皖豫丙肝暴发

　　12月1日一早，安徽涡阳县新兴镇居民王莉莉和丈夫带着两个女儿赶到涡阳县人民医院。9时，在医院挂号处，等待排查丙型肝炎（下称丙肝）的老乡们已排起了长队。

　　在过去的半个多月，每天涌入涡阳县人民医院做肝功能检查和血常规检查的人是平常的几十倍。王莉莉告诉财新《新世纪》，不到半个月前，村里大喇叭轮番广播，一传十、十传百，大家都知道最近在涡阳附近的河南省永城市马桥镇苗浅村卫生室“推过针”的人，要去检查是不是得上了丙肝。

　　涡阳县人民医院门诊部主任张玉岗的办公室里，挤着十多个人，手持血常规和肝炎检验单让他看结果。其中有一张丙肝抗体阳性的化验单。化验单的主人是附近丹城镇一个三岁的孩子。孩子母亲问张玉岗：“这种病好不好治？”在得到“非常难治”的答复后，这位面色黑红的农村妇女眼里立刻噙满了泪水。

　　经过半个多月的排查，11月28日，安徽省卫生厅新闻办首次发布涡阳县丹城镇丙肝聚集性疫情。当时披露，“56人经初筛检测阳性，经采集其中16人进行核酸检测，13人为丙肝病毒阳性”；一天之后，初筛检测丙肝病毒抗体阳性的人数增加为76人，而与之相邻的河南省至今未有官方披露。

　　仅凭现有数据亦可判断，这是近几年来丙肝疫情最大规模的一次暴发。

涡阳疫情

　　谁是第一例患者，涡阳县人民医院院长钟鸣回忆说，已经查不出来了。该院门诊部主任张玉岗和检验科主任牛传喜，在发现丙肝阳性病人突增时，都迅速向当地疾控部门进行了汇报。

　　曾在传染科工作二三十年的张玉岗，也是安徽省康复医学会肝炎专业委员。他告诉财新《新世纪》记者，涡阳县人民医院每天门诊量很大，但一年丙肝“也就一两个”，丙肝疫情在当地一直是平稳低发状态。“这一段时间猛增，这种情况从来没有出现过。”

　　于是，张玉岗拨通了涡阳县疾控中心主任的电话，告诉对方要慎重调查大批病人出现的原因。

　　牛传喜也发现了这种情况，在他将消息告知给疾控中心时，对方回复说，已经注意到这种情况。涡阳县疾控中心的调查随后开始。据涡阳市卫生局公开信息，11月17日，涡阳县疾控中心感染科值班人员在传染病报告系统发现，县人民医院报告丹城镇老天村发生四例丙肝病例。该县疾控部门随即组织有关专家到老天村调查。

　　涡阳县卫生局信息称，经走访该村丙肝阳性患者，这些患者均无输血、献血和手术史，发病前两个月内无丙肝患者接触史，患者家庭中也没有丙肝病人或疑似病人。

　　疫情随后被上报到亳州市卫生局。安徽省卫生厅11月28日公布在网站上的消息透露，11月25日接亳州市卫生局报告，确认涡阳县丹城镇发生丙肝聚集性疫情。

　　安徽省卫生厅方面派出专家赶赴涡阳县协助处理疫情。安徽省卫生厅11月28日消息称：据初步调查，此次疫情中发现的丙肝阳性者，均在邻省某个体诊所接受过静脉推注治疗，疫情可能是因不安全注射引起。

　　安徽方面所怀疑的“邻省某个体诊所”，即河南省永城市马桥镇苗浅村的吴文义卫生室。11月25日左右，河南省卫生厅接到了卫生部应急办转来安徽省关于涡阳县丙肝感染事件的通报。11月27日，河南方面组成由监督、疾控、院感等各类专家组成的调查组，赴永城市调查。

锁定乡村诊所

　　苗浅村位于永城市马桥镇、双桥乡和新桥乡交界处，位置偏僻。临近苗浅的朱楼镇专治小孩腹泻的朱姓医生介绍，因治疗小儿腹泻收费低廉，见效快，吴文义卫生室在附近颇有口碑。苗浅和安徽交界，该卫生室也吸引了不少安徽患者。

　　12月1日，财新《新世纪》记者赴苗浅村采访时，仍有远路村民骑着三轮电动摩托打听吴文义卫生室的位置。

　　吴文义卫生室是一座二层小楼，共14个房间，一半多用于诊所，其余则为吴文义和家人的住所。62岁的吴文义对财新《新世纪》记者表示，自1972年开始行医至今，他的医术从未受到过质疑，更不会导致病人感染丙肝。

　　对于外界指认其使用不洁针头，吴文义说：“这里每个针头和针管都是一次性的，我可以拿人格担保。”

　　不过，曾经来这里治过病的患者和家属，则有不同说法。涡阳县人民医院感染科病房住着八名这起丙肝疫情的患者，他们均来自涡阳县丹城镇，或“娘家是丹城”，均曾在吴文义卫生室治疗或输液。他们对财新《新世纪》记者确认，吴文义卫生室卫生消毒状况极差。

　　仅15个月大的小患者徐俊还不会走路。他的父亲徐昆明说，除了今年8月曾在吴文义的诊所“推过针”，徐俊没在别的地方看过病。他确认，目睹了诊所“推针”时并未更换针头。

　　至于是谁负责输液操作，患者们表示，因为吴文义卫生室接诊量非常大，每天可能有一二百人，都是他的亲戚负责“推针和扎针”。

　　家属们说，以前院子里面都是土坯，还养鸡。以前许多患者就在院子里输液，夏天时吊水，就将吊瓶挂在院子里的杨树上，“一棵树下能挂三四个人的输液瓶”。

河南质疑

　　对于因在吴文义诊所不安全注射引发丙肝的判断，河南方面表示，传染源的最终确定需进一步调查。11月30日上午，在吴文义诊所，河南省调查组一位不愿透露姓名的成员对财新《新世纪》记者表示，目前还没有找到证据能证明丙肝阳性者和吴文义诊所有关。

　　对于有人目击吴文义所在的卫生室不换针头的说法，这位调查组成员说，“这不是证据，就是稀里糊涂在传说。”

　　他强调，调查组11月27日到达永城后，通过与相关人员座谈、听取汇报、实地查看等方式，对相关问题进行了调查核实。至于使得安徽方面作出上述结论的资料，他们已经向安徽索要，但并未获得。

　　 另外，新华网报道称，河南永城市卫生局对马桥镇部分居民的调查显示，截至11月28日，已检出104例丙肝抗体阳性。

　　对此，上述不愿意透露姓名的河南省卫生厅调查组成员表示，此说法有误。他对财新《新世纪》记者说，104例阳性是整个永城市的数据，并非是马桥镇数据。数据调查理由也和这次的事件无关。

还需病原学调查

　　涡阳县凡城镇重兴村两岁孩童刘业栋的奶奶，在听到大喇叭的消息后带着孙子做了检查。结果显示，刘业栋感染了丙肝。

　　刘业栋从小爱生病，奶奶每年都要带他去吴文义的诊所看病十几次。但她同时也承认，从没给刘业栋做过甲肝、乙肝和丙肝的检查，而刘业栋也去别的地方看过病。

　　事实上，更多的谜团仍然没有解开。

　　关于这次疫情来源，尽管流行病学调查已高度怀疑吴文义所在的卫生室，但仍需病毒学支持，即对所有患者体内的丙肝病毒进行比对，并与针头上的丙肝病毒比较，看是否具有同源性。

　　目前安徽省公告中提及疫情来源时，均使用“可能”一词。安徽省疾病预防控制中心艾滋病防治科某工作人员称，最终结果需要一定的实验室数据来支持。安徽省卫生厅新闻办一位工作人员则对财新《新世纪》记者说，一切将以卫生部调查组的最终结果为准。

　　据财新《新世纪》记者了解，卫生部专家组成员已经分赴安徽、河南两省调查目前的疫情情况，并开展实验室同源性检测。

　　此轮疫情到底影响多少人，目前尚不能得出准确结论。

　　已经感染丙肝的家长和孩子，最关心的则是疾病能否治愈，以及治疗费用问题。而检查和治疗的费用以及赔偿问题如何解决，至今仍无答案。