中财网蜀道难朗读:耿鉴庭先生治疗鼻病十二法_鼻窦炎病友
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/04 04:57:35
耿鉴庭先生治疗鼻病十二法_鼻窦炎病友_百度空间
耿鉴庭先生治疗鼻病十二法
耿鉴庭先生对鼻病有相当研究，早在80年代初曾撰《中医中药防治鼻病》一书 奉
文介绍其治疗鼻病常用的十二法：疏散利鼻法、清散畅鼻法、辛温燠鼻法、排脓清窦法、清气肃鼻法、
消肿阚鼻法、滋阴润鼻法、御风健鼻法、解毒捏疔法、泻白靖鼻法、清火止衄法、育阴止衄法。并对每
法的主治、经验方药均一一作了归纳介绍。
耿老对鼻病有相当研究，如辨涕：清涕多为初感
风寒；粘黄涕多为感受风热；黄脓涕乃热毒蕴聚之
象{血性涕多为燥火上干；臭涕乃热毒蕴藏已久，浊
气弥漫 而粘涕久久不断则为脾肺俱虚、气不摄津所
致。下面重点介绍治疗鼻病十二法：
l 疏散利鼻法
主治：暴感风寒．鼻塞流涕，涕多清，常打喷嚏，
头痛，或嗅觉一时失灵。局部检查：鼻甲肿大，粘膜充
血，呈急性鼻炎现象。或兼有上呼吸道症状，发热恶
寒，舌苔白，脉浮。证属风寒犯鼻。
方药：疏散利鼻汤(苏叶6g．白芷log，防风
1Og，川芎log，桔梗1Og．生姜6g．葱白log)。咳嗽加
杏仁log、前胡6gf痰多欲呕加橘皮log、半夏log；
头痛甚者加羌活6g。不宜久煎。煎好后，先利用其热
腾之气蒸薰鼻窍约l～2分钟，随即趁热服下。
方解：苏叶、白芷为主，温散暴感之风寒，兼通鼻
塞，止痛；防风、川芎为辅，加强主药的作用；桔梗为
佐，宣肺化痰通鼻 生姜、葱白为使，既可温散风寒，
又可通鼻，更协调诸药，使风邪速从毛窍而解 为感
受风寒而致鼻病的基本方。
2 清散畅鼻法
主治：感受风热．鼻气不利．粘涕多．渐转为黄
涕，嗅觉有时失灵 查：鼻呈急性炎症现象。发热不
恶寒．口渴，或不发热．头疼体痛，舌红苔薄．脉浮数。
证属风热袭鼻
方药：清散畅鼻汤(薄荷3g．葛根log．豆豉
lOg．苍耳子4g．蔓荆子log．甘草2g，柳芽log)。消
化不好加橘皮6g；鼻粘膜发紫加黄芩6g；头痛甚者
加白蒺藜lOgf发热不退加桑叶、菊花各1Og}面颊肿
甚加板蓝根l 5g}若因病毒感冒引起，可加大青叶
12g；涕如脓加七叶一枝花log；兼咳嗽加杏仁log、
桔梗6g；若是感受风暑加鲜藿香lOg。
方解：薄荷为主，散风热，并能畅鼻；葛根、淡豆
豉为辅．能使手太阴、足阳明所伏之风热，得以速解；
苍耳子、蔓荆子为佐，祛风畅鼻，又上行搜风止痛；甘
草、柳芽为使，调和众药．并引诸药逐风外出。为感受
风热而患鼻病的基本方。
3 辛温燠鼻法
主治：鼻患稍久．鼻塞难通，温罨则稍通。多涕，
头痛往往定时，或痛在颊，或痛在额，同时巅顶与太
阳穴亦痛 嗅觉差，但一旦气通．则可知昧 这些征
象主要见于慢性鼻窦炎(多数是上颌窦炎)，可是慢
性鼻炎有时也能使用此方。主要是全身症状显寒象．
且是较久之病。舌多白苔，脉多沉缓。证属寒气久凝
鼻部。
方药：辛温燠鼻汤(辛夷log．细辛3g，檀香3g．
藁本log．白芷log，川芎log．鲜松针3g)。亦可加苍
耳子6g同用；消化不好加橘红6g、藿香1Og；舌苔白
厚加生姜2片；若痰湿重加苍术log；眩晕加天麻
log、荷蒂5枚；头痛甚加独活6g；若有血滞现象加
当归须1Og；寒象显著又有肾阳虚、督脉虚之象者，
可加鹿角片l0g。
方解：辛夷为主．辛温燠鼻；细辛、檀香为辅，协
助主药温鼻宣窍；藁本、白芷为佐．祛风止痛．重点在
于头面；川芎、鲜松针为使．可增强宣透作用。为寒气
久凝鼻部的基本方。
4 排脓清窦法
主治：化脓性鼻窦炎，脓涕多，通气不好，面颊隐
痛．咽后壁受脓液刺激．往往有慢性炎症．同时老痰
亦多。嗅觉常失灵．甚至有异味感，舌苔多牯滑．脉或
滑或数。证属热毒聚于鼻部。除用迎香散(梅片、黄
芩、甘草)或栀子散(梅片、栀子)吸鼻外，内服宜排
脓、清解热毒。
方药：排脓清窦汤(桔梗lOg，黄芩log，天花粉
log，浙贝母log．七叶一枝花log，金银花叶lgg．苍
耳子6g，甘草节6g)。亦可加金莲花6g同用；头痛加
白芷log．止痛又兼排脓；鼻窦有积脓加败酱草1 5g；
若自然通道受阻，加皂角针1Og，炮甲片log；有血热
现象加归尾6g、紫草1Og；脓涕带血且鼻塞难通，加
小蓟lOg。
方解：桔梗、黄芩为主，排脓断涕，清颌走窦；天
花粉、浙贝母为辅，祛脓向外；七叶一枝花、金银花叶
为佐，杜绝生脓并解脓毒}苍耳子、甘草节为使，清热
解毒，又加畅鼻引经。为清血分解热毒的基本方。
附记：此方服7～14剂以后，脓涕已转粘涕，量
尚多者，或显体力虚、脾虚，可用苡仁、冬瓜仁、山药、
白术、黄芪、党参等，制成药粉．调其善后。
5 清气肃鼻法
主治：慢性单纯性鼻炎或儿童鼻炎，患日已久．
时好时差．或夏秋较好而冬春转差，重时则气塞难
通，平时每两侧交替不通，常觉头昏。感风则症状加
重，粘涕多，下鼻甲虽大，但点药可以收缩，触之蠕
软，有时亦影响嗅觉(慢性上颁窦炎窦腔粘膜厚者，
亦可用此方加味治之)。舌苔、脉搏变化往往不大。证
属鼻患日久，气失清肃。除用甲号清窍散(梅片、硼
砂、荸荠粉)吸鼻外，内服以清上除浊为主。·
方药：清气肃鼻汤(丝瓜藤l 5g，荷蒂5枚，金莲
花6g，龙井茶叶2g)。儿童可加甘草2g；头痛加菊花
1Og‘气憋加橘络log；胃纳欠佳，加荠菜花1Og、菰米
1Og‘慢性上颌窦炎粘膜增厚，可加浙贝母1Og、土贝
母1Og。参照第一法，宜用微火煎。
方解：丝瓜藤为主，清络肃鼻；荷蒂为辅，有升清
作用，能清气分．可治头昏；金莲花为佐，清热解毒．
对五官慢性炎症有良效{龙井茶叶为使，能引药力较
持久地作用于高巅。此方轻可去实，为清气分治鼻炎
的基本方。
6 消肿阔鼻法
主治：肥厚性鼻炎，鼻甲增大，粘膜肥厚，点药不
能收缩，通气差，嗅觉欠灵，常用口呼吸。若痰多者，
脉多显滑象；若血瘀者，脉又多呈涩象；舌质多青紫，
舌苔多白色，痰多者则粘厚，证属恙久而血凝气滞，
故局部僵化不消，以致吐纳有碍．肺失清肃．痰浊难
·43 ·
化。除用利鼻散(梅片、白芷)或鹅不食草研末吸鼻
外，内服宜从消肿清肺着手。
方药：消肿阔鼻汤(美蓉叶log．丝瓜叶10～
15g，浙贝母log，马勃6g，路路通6g．红花6g，菖蒲
6g，苍耳子5g)。中隔肥厚而全身症状无热象者，加
鹿角；痰多者加陈皮、半夏各1Og‘气憋加橘络log，
或郁金1Og；僵肿加山慈姑、土贝母各1Og；若须增强
和血作用，可加当归1Og。
方解：美蓉叶、丝瓜叶为主，清肺消肿阏鼻‘浙贝
母、马勃为辅．协助主药发挥更好作用；路路通、红花
为佐，通气活血，消肿散结；菖蒲、苍耳子为使，通窍
畅鼻。
7 滋阴润鼻法
主治：慢性干燥性鼻炎，鼻腔粘膜干燥，粘膜之
上往往复薄层痂皮，自觉发干．有时发痒，或有灼热
感，常因此种刺激而使患者擤鼻或挖鼻，以致鼻腔易
出血。检查中可见鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道前
端的粘膜表面干燥，甚至发亮，有小片薄痂附着，若
强行去除，则每见少量出血。若日久而症情较重者，
鼻中隔可见溃疡。每伴有口干喜饮、皮肤干燥等现
象。舌干苔少，脉多细数，亦有寸大而尺微者。证属
肺燥阴虚，津液难以上承。除用芝麻油或滋润护鼻蜜
(鲜白菊花、蜜清)涂鼻外，内服宜滋燥润鼻。
方药：滋阴润鼻汤[天冬log．麦冬1Og，肥玉竹
1Og，黑芝麻(打)22g]。若见’肾阴虚现象，可加女贞
子、干地黄；若兼见肝阳亢现象，可加绿萼梅花、菊
花；若常有燥裂出血现象，可加旱莲草、仙鹤草等。参
照第一法．但须微火慢煎，最好先用芝麻煮汤，捞出
芝麻，用汤煎药服。其已煮之芝麻，尚可拌糖食之。
方解：天冬为主，滋阴润燥、清金降火、肃降升清
作用，此药已兼而有之；麦冬为辅．协助主药，加强润
燥清金作用；肥玉竹为佐，养阴生津，有强壮作用‘黑
芝麻为使，既有润养作用，且能协同诸药，使其作用
持久，缓缓生效。
附记：此方亦可加味试用于萎缩性鼻炎，可再加
南沙参、黄精、生地黄、川I贝母、当归等；尚可再加冬
虫夏草、肉苁蓉等润肺而兼朴肾，对萎缩性鼻炎可以
改善症状，使患者减少痛苦。
8 御风健鼻法
主治：过敏性鼻炎．见风多喷嚏．鼻痒，流清水
涕，甚至流泪，常一过性地影响嗅觉。查：鼻粘膜多呈
苍白色，患者体质多虚．易感冒，易出汗，易头痛，脉
多呈虚象，或呈濡象，舌苔变化往往不大或现白苔。
证属卫气虚不能抵御外风。除以乙号清窍散(较甲号
梅片用量少)吸鼻外．内服宜强壮御风、祛风健鼻。
方药：御风健鼻汤(苍耳子6g，蝉衣6g，防风
log．白蒺藜lOg，肥玉竹log．炙甘草 g，苡仁l2g，
百合12g)。表现气虚之象者加黄芪log、白术log
(其人多怒者．黄芪应少用或免用)，亦可再加党参
lOg、山药tog；头痛加白芷lOg；若嚏时涕泪俱下．且
头额有紧束之感加蔓荆子lOgI鼻痒者加重蝉衣；若
表现血瘀之象．如局部苍白．且现青蓝之色者，可加
当归lOg}若表现肾虚之象者加肉苁蓉logI若顶门
发冷畏风，遇外风或受寒则更重．且腰脊酸者，加鹿
脊髓或鹿角log．亦可用羊脊髓加作料煮熟以作食
疗。参照第一法煎服。 {
方解：苍耳子、蝉衣为主，祛风脱敏；防风、白蒺
藜为辅，协助主药，发挥御风作用；肥玉竹、炙甘草为
佐．强壮体力，振作自身的防御力量．兼能缓和苍耳
之毒；苡仁、百合为使，二者均能保肺．百合又有制止
涕泪的作用。
9 解毒拔疗法
主治：鼻疔(亦称白刃疔．认为是毒发于肺经)。
始则局部肿胀疼痛，成熟时可见脓头．鼻外及唇颊往
往有掀肿。舌上少苔 脉多浮数。证属肺中火热上炎，
复加感染，热毒凝聚鼻部。除用芙蓉膏涂局部或鲜菊
叶捣烂外敷以外，内服宜清肺解毒。
方药：解毒拔疔汤(鲜菊叶lZg．苍耳草log，紫
地丁6g，七叶一枝花6g，黄芩log．金莲花6g．甘草
节4g)。若有高热．可加金银花12g、连翘12gI肿甚．
加蒲公英12gI毒势散漫者，加半枝莲log}脓不易
出，加天花粉、浙贝母各log}血热重、舌赤而兼便秘
者，加紫草log}兼有咳嗽、呼吸气不平者，加桑叶
log、马兜铃log。
方解：此方均为清解热毒之品．台之能排脓拔
疔．分之有一般解毒拔疔者，亦有专门人肺走鼻治疔
者。
l0 泻自靖鼻法
主治：鼻前庭炎，患者常感鼻部刺痒或疼痛不
适。查 鼻前庭内皮红肿，常有表浅之糜烂或裂缝．甚
至有湿疹样变化．鼻前庭内覆有脓痂．剥落痂皮常引
起出血。其全身症状．每显肺火之象，舌红，苔粘，寸
脉每大。证属肺经蕴藏湿热．招致外来感染。除用栀
子散(梅片、栀子)或化腐生肌定痛散(tk硼砂、朱砂，
飞滑石、琥珀、甘草、球片)芝麻油调涂患处外．内服
宜泻肺以肃清鼻部。
方药：泻白靖鼻汤(桑白皮log．地骨皮12g，菊
花log，金莲花6g．黄芩‘log．马尾黄连6g，甘草
4g)。有脓性分泌物，加天花粉log．金银花logI兼痰
多加浙贝母1og．桔梗lOgI便秘加麻仁lOg。
方解：桑白皮、地骨皮为主．旨在泻肺火，去肺经
湿热；菊花、金莲花为辅．协助主药．又清热解毒l黄
江苏中医2000年第21卷第8期
芩、马尾黄连为佐，泻火燥湿；甘草为使，协调众药，
又能清热解毒。
¨ 清火止衄法
主治：鼻出血，辨证显实火现象者．舌多赤，脉多
数 证属肺火上炎，熏灼鼻窍。除用百草霜散(梅片、
百草霜)芝麻油调涂鼻腔以外，内服宜清火止衄。
方药：清火止衄汤(白茅根l 5g，黄芩炭log．栀
子炭1。g，丹皮log．赤芍log，大小蓟各6g．荷叶炭
log)。若显示肺火重现象，寸脉大者，黄芩可增量，
再加桑叶1Og；若心火重者，舌赤心烦．脉大而数，加
连翘log，或犀角适量}若胃火重者．脉多洪大，舌赤
苔黄I：1渴，可加生石膏l 5～30g；若便秘腹满．脉实，
舌苔焦黄，可加枳实10g、生大黄log}肝火重者，脉
弦．目赤．面部青筋突起，加龙胆草6 茜草lOg；小
便黄赤，舌苔粘黄，加车前子6g，或木通4g，以导热
下行。
方解：白茅根为主，清热止衄，并引热下行；黄芩
炭、栀子炭为辅，黄芩清肺火止血．栀子既清肺火．且
泻三焦火．复能止血，与主药相伍．能增加引热下行
之力I丹皮、赤芍为佐．止血而兼凉血I大小蓟、荷叶
炭为使，可增强止衄作用。
l2 育阴止衄法
主治；鼻衄断续发生日久，头眩耳鸣，目昏心悸，
体疲乏力，鼻、咽、I：1、舌均作干．甚至有干咳。舌质淡
红少苔，脉多细数。证由阴虚藏统失职．以致频频作
衄。除用化腐生肌定痛散芝麻油调涂鼻窍外．内服宜
育阴止衄。
方药：育阴止衄汤(仙鹤草log．血余炭lOg，
南北沙参各6g，干地黄12g．白芍log，当归头log，
旱莲草1og．藕节15g)。气阴虚者加玉竹lOg；血虚
者加阿胶1Og；肺虚者加天冬log；胃阴虚口渴甚者
加石斛log I肾阴虚而有咽干、手足心热者加元参
1og、地骨皮lOg；出血不止者加三七末2g和服，或
白芨lOg}阳浮于上．面现潮红．加牛膝1Og{消化
不好加荠菜花1Og}若有外伤，可用云南白药另服
方解：仙鹤草、血余炭为主，益阴止血 南北
沙参、干地黄为辅， 以补阴为主 白芍、当归头为
佐．敛阴和血止血；旱莲草、藕节为使，收涩止血
而兼益肾。台之，可起育阴作用。
耿老的上述治鼻病十二法，在使用中．宜灵活
变通。他在《中医中药防治鼻病》一书中指出：“有
的慢性病症．有时也需采取阶段治疗，初人手用一
法，使用一个阶段，达到一定的目的以后，根据病
情的变化．不妨再转一法。要具体情况，具体分析，
才能收到预期的效果
2011 Baidu
耿鉴庭先生治疗鼻病十二法
耿鉴庭先生对鼻病有相当研究，早在80年代初曾撰《中医中药防治鼻病》一书 奉
文介绍其治疗鼻病常用的十二法：疏散利鼻法、清散畅鼻法、辛温燠鼻法、排脓清窦法、清气肃鼻法、
消肿阚鼻法、滋阴润鼻法、御风健鼻法、解毒捏疔法、泻白靖鼻法、清火止衄法、育阴止衄法。并对每
法的主治、经验方药均一一作了归纳介绍。
耿老对鼻病有相当研究，如辨涕：清涕多为初感
风寒；粘黄涕多为感受风热；黄脓涕乃热毒蕴聚之
象{血性涕多为燥火上干；臭涕乃热毒蕴藏已久，浊
气弥漫 而粘涕久久不断则为脾肺俱虚、气不摄津所
致。下面重点介绍治疗鼻病十二法：
l 疏散利鼻法
主治：暴感风寒．鼻塞流涕，涕多清，常打喷嚏，
头痛，或嗅觉一时失灵。局部检查：鼻甲肿大，粘膜充
血，呈急性鼻炎现象。或兼有上呼吸道症状，发热恶
寒，舌苔白，脉浮。证属风寒犯鼻。
方药：疏散利鼻汤(苏叶6g．白芷log，防风
1Og，川芎log，桔梗1Og．生姜6g．葱白log)。咳嗽加
杏仁log、前胡6gf痰多欲呕加橘皮log、半夏log；
头痛甚者加羌活6g。不宜久煎。煎好后，先利用其热
腾之气蒸薰鼻窍约l～2分钟，随即趁热服下。
方解：苏叶、白芷为主，温散暴感之风寒，兼通鼻
塞，止痛；防风、川芎为辅，加强主药的作用；桔梗为
佐，宣肺化痰通鼻 生姜、葱白为使，既可温散风寒，
又可通鼻，更协调诸药，使风邪速从毛窍而解 为感
受风寒而致鼻病的基本方。
2 清散畅鼻法
主治：感受风热．鼻气不利．粘涕多．渐转为黄
涕，嗅觉有时失灵 查：鼻呈急性炎症现象。发热不
恶寒．口渴，或不发热．头疼体痛，舌红苔薄．脉浮数。
证属风热袭鼻
方药：清散畅鼻汤(薄荷3g．葛根log．豆豉
lOg．苍耳子4g．蔓荆子log．甘草2g，柳芽log)。消
化不好加橘皮6g；鼻粘膜发紫加黄芩6g；头痛甚者
加白蒺藜lOgf发热不退加桑叶、菊花各1Og}面颊肿
甚加板蓝根l 5g}若因病毒感冒引起，可加大青叶
12g；涕如脓加七叶一枝花log；兼咳嗽加杏仁log、
桔梗6g；若是感受风暑加鲜藿香lOg。
方解：薄荷为主，散风热，并能畅鼻；葛根、淡豆
豉为辅．能使手太阴、足阳明所伏之风热，得以速解；
苍耳子、蔓荆子为佐，祛风畅鼻，又上行搜风止痛；甘
草、柳芽为使，调和众药．并引诸药逐风外出。为感受
风热而患鼻病的基本方。
3 辛温燠鼻法
主治：鼻患稍久．鼻塞难通，温罨则稍通。多涕，
头痛往往定时，或痛在颊，或痛在额，同时巅顶与太
阳穴亦痛 嗅觉差，但一旦气通．则可知昧 这些征
象主要见于慢性鼻窦炎(多数是上颌窦炎)，可是慢
性鼻炎有时也能使用此方。主要是全身症状显寒象．
且是较久之病。舌多白苔，脉多沉缓。证属寒气久凝
鼻部。
方药：辛温燠鼻汤(辛夷log．细辛3g，檀香3g．
藁本log．白芷log，川芎log．鲜松针3g)。亦可加苍
耳子6g同用；消化不好加橘红6g、藿香1Og；舌苔白
厚加生姜2片；若痰湿重加苍术log；眩晕加天麻
log、荷蒂5枚；头痛甚加独活6g；若有血滞现象加
当归须1Og；寒象显著又有肾阳虚、督脉虚之象者，
可加鹿角片l0g。
方解：辛夷为主．辛温燠鼻；细辛、檀香为辅，协
助主药温鼻宣窍；藁本、白芷为佐．祛风止痛．重点在
于头面；川芎、鲜松针为使．可增强宣透作用。为寒气
久凝鼻部的基本方。
4 排脓清窦法
主治：化脓性鼻窦炎，脓涕多，通气不好，面颊隐
痛．咽后壁受脓液刺激．往往有慢性炎症．同时老痰
亦多。嗅觉常失灵．甚至有异味感，舌苔多牯滑．脉或
滑或数。证属热毒聚于鼻部。除用迎香散(梅片、黄
芩、甘草)或栀子散(梅片、栀子)吸鼻外，内服宜排
脓、清解热毒。
方药：排脓清窦汤(桔梗lOg，黄芩log，天花粉
log，浙贝母log．七叶一枝花log，金银花叶lgg．苍
耳子6g，甘草节6g)。亦可加金莲花6g同用；头痛加
白芷log．止痛又兼排脓；鼻窦有积脓加败酱草1 5g；
若自然通道受阻，加皂角针1Og，炮甲片log；有血热
现象加归尾6g、紫草1Og；脓涕带血且鼻塞难通，加
小蓟lOg。
方解：桔梗、黄芩为主，排脓断涕，清颌走窦；天
花粉、浙贝母为辅，祛脓向外；七叶一枝花、金银花叶
为佐，杜绝生脓并解脓毒}苍耳子、甘草节为使，清热
解毒，又加畅鼻引经。为清血分解热毒的基本方。
附记：此方服7～14剂以后，脓涕已转粘涕，量
尚多者，或显体力虚、脾虚，可用苡仁、冬瓜仁、山药、
白术、黄芪、党参等，制成药粉．调其善后。
5 清气肃鼻法
主治：慢性单纯性鼻炎或儿童鼻炎，患日已久．
时好时差．或夏秋较好而冬春转差，重时则气塞难
通，平时每两侧交替不通，常觉头昏。感风则症状加
重，粘涕多，下鼻甲虽大，但点药可以收缩，触之蠕
软，有时亦影响嗅觉(慢性上颁窦炎窦腔粘膜厚者，
亦可用此方加味治之)。舌苔、脉搏变化往往不大。证
属鼻患日久，气失清肃。除用甲号清窍散(梅片、硼
砂、荸荠粉)吸鼻外，内服以清上除浊为主。·
方药：清气肃鼻汤(丝瓜藤l 5g，荷蒂5枚，金莲
花6g，龙井茶叶2g)。儿童可加甘草2g；头痛加菊花
1Og‘气憋加橘络log；胃纳欠佳，加荠菜花1Og、菰米
1Og‘慢性上颌窦炎粘膜增厚，可加浙贝母1Og、土贝
母1Og。参照第一法，宜用微火煎。
方解：丝瓜藤为主，清络肃鼻；荷蒂为辅，有升清
作用，能清气分．可治头昏；金莲花为佐，清热解毒．
对五官慢性炎症有良效{龙井茶叶为使，能引药力较
持久地作用于高巅。此方轻可去实，为清气分治鼻炎
的基本方。
6 消肿阔鼻法
主治：肥厚性鼻炎，鼻甲增大，粘膜肥厚，点药不
能收缩，通气差，嗅觉欠灵，常用口呼吸。若痰多者，
脉多显滑象；若血瘀者，脉又多呈涩象；舌质多青紫，
舌苔多白色，痰多者则粘厚，证属恙久而血凝气滞，
故局部僵化不消，以致吐纳有碍．肺失清肃．痰浊难
·43 ·
化。除用利鼻散(梅片、白芷)或鹅不食草研末吸鼻
外，内服宜从消肿清肺着手。
方药：消肿阔鼻汤(美蓉叶log．丝瓜叶10～
15g，浙贝母log，马勃6g，路路通6g．红花6g，菖蒲
6g，苍耳子5g)。中隔肥厚而全身症状无热象者，加
鹿角；痰多者加陈皮、半夏各1Og‘气憋加橘络log，
或郁金1Og；僵肿加山慈姑、土贝母各1Og；若须增强
和血作用，可加当归1Og。
方解：美蓉叶、丝瓜叶为主，清肺消肿阏鼻‘浙贝
母、马勃为辅．协助主药发挥更好作用；路路通、红花
为佐，通气活血，消肿散结；菖蒲、苍耳子为使，通窍
畅鼻。
7 滋阴润鼻法
主治：慢性干燥性鼻炎，鼻腔粘膜干燥，粘膜之
上往往复薄层痂皮，自觉发干．有时发痒，或有灼热
感，常因此种刺激而使患者擤鼻或挖鼻，以致鼻腔易
出血。检查中可见鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道前
端的粘膜表面干燥，甚至发亮，有小片薄痂附着，若
强行去除，则每见少量出血。若日久而症情较重者，
鼻中隔可见溃疡。每伴有口干喜饮、皮肤干燥等现
象。舌干苔少，脉多细数，亦有寸大而尺微者。证属
肺燥阴虚，津液难以上承。除用芝麻油或滋润护鼻蜜
(鲜白菊花、蜜清)涂鼻外，内服宜滋燥润鼻。
方药：滋阴润鼻汤[天冬log．麦冬1Og，肥玉竹
1Og，黑芝麻(打)22g]。若见’肾阴虚现象，可加女贞
子、干地黄；若兼见肝阳亢现象，可加绿萼梅花、菊
花；若常有燥裂出血现象，可加旱莲草、仙鹤草等。参
照第一法．但须微火慢煎，最好先用芝麻煮汤，捞出
芝麻，用汤煎药服。其已煮之芝麻，尚可拌糖食之。
方解：天冬为主，滋阴润燥、清金降火、肃降升清
作用，此药已兼而有之；麦冬为辅．协助主药，加强润
燥清金作用；肥玉竹为佐，养阴生津，有强壮作用‘黑
芝麻为使，既有润养作用，且能协同诸药，使其作用
持久，缓缓生效。
附记：此方亦可加味试用于萎缩性鼻炎，可再加
南沙参、黄精、生地黄、川I贝母、当归等；尚可再加冬
虫夏草、肉苁蓉等润肺而兼朴肾，对萎缩性鼻炎可以
改善症状，使患者减少痛苦。
8 御风健鼻法
主治：过敏性鼻炎．见风多喷嚏．鼻痒，流清水
涕，甚至流泪，常一过性地影响嗅觉。查：鼻粘膜多呈
苍白色，患者体质多虚．易感冒，易出汗，易头痛，脉
多呈虚象，或呈濡象，舌苔变化往往不大或现白苔。
证属卫气虚不能抵御外风。除以乙号清窍散(较甲号
梅片用量少)吸鼻外．内服宜强壮御风、祛风健鼻。
方药：御风健鼻汤(苍耳子6g，蝉衣6g，防风
log．白蒺藜lOg，肥玉竹log．炙甘草 g，苡仁l2g，
百合12g)。表现气虚之象者加黄芪log、白术log
(其人多怒者．黄芪应少用或免用)，亦可再加党参
lOg、山药tog；头痛加白芷lOg；若嚏时涕泪俱下．且
头额有紧束之感加蔓荆子lOgI鼻痒者加重蝉衣；若
表现血瘀之象．如局部苍白．且现青蓝之色者，可加
当归lOg}若表现肾虚之象者加肉苁蓉logI若顶门
发冷畏风，遇外风或受寒则更重．且腰脊酸者，加鹿
脊髓或鹿角log．亦可用羊脊髓加作料煮熟以作食
疗。参照第一法煎服。 {
方解：苍耳子、蝉衣为主，祛风脱敏；防风、白蒺
藜为辅，协助主药，发挥御风作用；肥玉竹、炙甘草为
佐．强壮体力，振作自身的防御力量．兼能缓和苍耳
之毒；苡仁、百合为使，二者均能保肺．百合又有制止
涕泪的作用。
9 解毒拔疗法
主治：鼻疔(亦称白刃疔．认为是毒发于肺经)。
始则局部肿胀疼痛，成熟时可见脓头．鼻外及唇颊往
往有掀肿。舌上少苔 脉多浮数。证属肺中火热上炎，
复加感染，热毒凝聚鼻部。除用芙蓉膏涂局部或鲜菊
叶捣烂外敷以外，内服宜清肺解毒。
方药：解毒拔疔汤(鲜菊叶lZg．苍耳草log，紫
地丁6g，七叶一枝花6g，黄芩log．金莲花6g．甘草
节4g)。若有高热．可加金银花12g、连翘12gI肿甚．
加蒲公英12gI毒势散漫者，加半枝莲log}脓不易
出，加天花粉、浙贝母各log}血热重、舌赤而兼便秘
者，加紫草log}兼有咳嗽、呼吸气不平者，加桑叶
log、马兜铃log。
方解：此方均为清解热毒之品．台之能排脓拔
疔．分之有一般解毒拔疔者，亦有专门人肺走鼻治疔
者。
l0 泻自靖鼻法
主治：鼻前庭炎，患者常感鼻部刺痒或疼痛不
适。查 鼻前庭内皮红肿，常有表浅之糜烂或裂缝．甚
至有湿疹样变化．鼻前庭内覆有脓痂．剥落痂皮常引
起出血。其全身症状．每显肺火之象，舌红，苔粘，寸
脉每大。证属肺经蕴藏湿热．招致外来感染。除用栀
子散(梅片、栀子)或化腐生肌定痛散(tk硼砂、朱砂，
飞滑石、琥珀、甘草、球片)芝麻油调涂患处外．内服
宜泻肺以肃清鼻部。
方药：泻白靖鼻汤(桑白皮log．地骨皮12g，菊
花log，金莲花6g．黄芩‘log．马尾黄连6g，甘草
4g)。有脓性分泌物，加天花粉log．金银花logI兼痰
多加浙贝母1og．桔梗lOgI便秘加麻仁lOg。
方解：桑白皮、地骨皮为主．旨在泻肺火，去肺经
湿热；菊花、金莲花为辅．协助主药．又清热解毒l黄
江苏中医2000年第21卷第8期
芩、马尾黄连为佐，泻火燥湿；甘草为使，协调众药，
又能清热解毒。
¨ 清火止衄法
主治：鼻出血，辨证显实火现象者．舌多赤，脉多
数 证属肺火上炎，熏灼鼻窍。除用百草霜散(梅片、
百草霜)芝麻油调涂鼻腔以外，内服宜清火止衄。
方药：清火止衄汤(白茅根l 5g，黄芩炭log．栀
子炭1。g，丹皮log．赤芍log，大小蓟各6g．荷叶炭
log)。若显示肺火重现象，寸脉大者，黄芩可增量，
再加桑叶1Og；若心火重者，舌赤心烦．脉大而数，加
连翘log，或犀角适量}若胃火重者．脉多洪大，舌赤
苔黄I：1渴，可加生石膏l 5～30g；若便秘腹满．脉实，
舌苔焦黄，可加枳实10g、生大黄log}肝火重者，脉
弦．目赤．面部青筋突起，加龙胆草6 茜草lOg；小
便黄赤，舌苔粘黄，加车前子6g，或木通4g，以导热
下行。
方解：白茅根为主，清热止衄，并引热下行；黄芩
炭、栀子炭为辅，黄芩清肺火止血．栀子既清肺火．且
泻三焦火．复能止血，与主药相伍．能增加引热下行
之力I丹皮、赤芍为佐．止血而兼凉血I大小蓟、荷叶
炭为使，可增强止衄作用。
l2 育阴止衄法
主治；鼻衄断续发生日久，头眩耳鸣，目昏心悸，
体疲乏力，鼻、咽、I：1、舌均作干．甚至有干咳。舌质淡
红少苔，脉多细数。证由阴虚藏统失职．以致频频作
衄。除用化腐生肌定痛散芝麻油调涂鼻窍外．内服宜
育阴止衄。
方药：育阴止衄汤(仙鹤草log．血余炭lOg，
南北沙参各6g，干地黄12g．白芍log，当归头log，
旱莲草1og．藕节15g)。气阴虚者加玉竹lOg；血虚
者加阿胶1Og；肺虚者加天冬log；胃阴虚口渴甚者
加石斛log I肾阴虚而有咽干、手足心热者加元参
1og、地骨皮lOg；出血不止者加三七末2g和服，或
白芨lOg}阳浮于上．面现潮红．加牛膝1Og{消化
不好加荠菜花1Og}若有外伤，可用云南白药另服
方解：仙鹤草、血余炭为主，益阴止血 南北
沙参、干地黄为辅， 以补阴为主 白芍、当归头为
佐．敛阴和血止血；旱莲草、藕节为使，收涩止血
而兼益肾。台之，可起育阴作用。
耿老的上述治鼻病十二法，在使用中．宜灵活
变通。他在《中医中药防治鼻病》一书中指出：“有
的慢性病症．有时也需采取阶段治疗，初人手用一
法，使用一个阶段，达到一定的目的以后，根据病
情的变化．不妨再转一法。要具体情况，具体分析，
才能收到预期的效果
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