中财网素万那普免税店关门:降尿酸 巧选药
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 21:35:24
降尿酸 巧选药
张开富痛风的发病基础是高尿酸血症，大量的高尿酸血症患者发生痛风之前就已经损害了肾脏等器官，临床所见不明原因的肾结石、肾功能衰竭患者，其病因之一就是长期血尿酸(UA)增高所致。所以发现UA明显升高的患者必须做降尿酸处理。
常用的降尿酸药有以下4类：
抑制尿酸合成药：药量小点也有效
这类药目前用于临床的仅有别嘌醇一种药，降尿酸作用较缓慢，适用于各年龄段的原发型和继发型痛风患者，尤其是合并较重的肾功能损害者应首选。一般用量为每日300~600毫克，但很多患者每天服用200毫克，UA便可维持在正常范围。
促尿酸排泄药：要防“关节炎”
这类药主要用于尿酸排出量下降的年轻高尿酸血症患者，尤其适用于体表有痛风石、肾功能无明显损害者；60岁以上、肾功能下降显著者尽量不用，血肌酐清除率＜20毫升/秒的患者，用这类药无效。此类药中常用的苯溴马隆降尿酸作用强而迅速，但容易引发“转移性关节炎”。服药初期，约有30%以上的人会发生这种情况。因此，初用苯溴马隆时，要尽量从小量开始，同时服适量的碱性药，多饮水。初用本药7天内，每天需加服秋水仙碱。
碱性药：一般不单独用
用碱性药的目的主要是碱化体液，包括碱化尿液、关节液等。实验证明，当尿液pH为4.75时，90%以上的尿酸呈结合状态，结合状态的尿酸过多，会影响尿酸排出，并易形成肾结石；另外关节液pH值升高时，能减少关节炎的发生和关节结石的形成。用碱性药使尿pH保持在6.2～6.8是最佳选择。碱性药多和前两类降尿酸药同时用。
肠道吸附药：几乎没有副作用
正常人体内尿酸的20%经肠道排出。这类药口服后在肠道可吸附尿酸、肌酐等物质，增加尿酸从肠道的排泄量，降低血尿酸浓度。代表药有爱西特等。该药常用在痛风或高尿酸血症合并肾衰，血肌酐、尿酸升高的患者，此药与别嘌醇、苯溴马隆等药合用，除减轻肾衰引起的尿毒症外，还可以降低UA，减少这些降尿酸药的用量。这类药不能被肠道吸收，几乎无副作用。