中财网松江柴火创客空间地址:方剂之祛痰剂之清热化痰之小陷胸汤
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 14:46:27
小陷胸汤
《伤寒论》
[组成] 1、黄连一两(6g) 2、半夏半升(12g)，洗 3、瓜蒌实大者一枚(20g)
[用法] 上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服(现代用法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服)。
[功用] 清热化痰，宽胸散结。
[主治] 痰热互结证。
胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
[方解] 小陷胸汤原治伤寒表证误下，邪热内陷，与痰浊结于心下的小结胸病。
痰热互结心下或胸膈，气郁不通，故胃脘或心胸痞闷，按之则痛。
治宜清热涤痰，宽胸散结。
君药瓜蒌甘寒，清热涤痰，宽胸散结，用时先煮，意在“以缓治上”而通胸膈之痹。
臣药黄连、半夏。黄连苦寒泄热除痞，半夏辛温化痰散结。两者合用，一苦一辛，体现辛开苦降之法；与瓜蒌相伍，润燥相得，为清热化痰，散结开痞的常用组合。
小陷胸汤与大陷胸汤之同异：
相同点：皆主治热实结胸，但病因、病位、病情、病势不尽相同，故方有大、小陷胸之分。
相异点：大陷胸汤证为水热互结心下，涉及胸腹，病情较重，病势较急，可见心下痛、按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近、脉象沉紧，故用大黄、芒硝与甘遂配伍，泻热逐水破结；
小陷胸汤证为痰热互结心下，病位局限，病情相对较轻，病势较缓，仅见胸脘痞闷、按之始痛、脉象浮滑，故用瓜蒌与黄连、半夏相伍，清热涤痰散结。
[运用]
1．辨证要点 小陷胸汤为治疗痰热结胸的常用方。临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
2．加减变化 方中加入破气除痞之枳实，可提高疗效。
心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行气活血止痛；
咳痰黄稠难咯者，减半夏用量，加胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。
3．现代运用 小陷胸汤常用于急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。