美国最新非农数据分析:高血压吃什么药?

很多患者在网上问,高血压吃什么药?这个问题是非常笼统的,高血压的药有很多,分为6大类,每一类的降压原理都不一样,在治疗的过程要根据患者自身的情况及耐药性,还有24小时动态血压,对症下药.下面介绍一些国际上通用的用药方法,

       治疗和控制高血压一般有两种方法，即药物疗法和非药物疗法。在治疗过程中，主要应该采用非药物疗法，只有病情比较严重时才采用药物疗法。在使用药物疗法时，一定要让医生查明情况，然后再确定一种或两种药物。绝对不能自己选择降压药物。

如果已经得了高血压，而且不得已要使用药物，你不必担心药物会使你变为低血压，除非你的药物不合适或过量。药品的名称和剂量一定要遵医嘱。一般用药物降压，血压一定能降下去，如果降不下去，可能是药用的不合适。

世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。

第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用p—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。

第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加p—受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或p—受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。

第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加p—受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪)，若再无效，可改为第四步治疗。

第四步：同时应用4种药物，利尿剂加p—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。

上述高血压的治疗方案,仅限参考,学习,因为每个人不一样,最好是按照您自己主治医师的处方,坚持用药.　

抗高血压药物分为哪几种

理想的药物应是：能很好的控制血压（在不同的抗高血压药物治疗高血压的共同指标为降低血压），不良副作用最小，生化副作用最小，能维持重要脏器适度的血流量，逆转因高血压所致的心血管损伤，改变自然病程，减少并发症的发生率和死亡率。以此标准来衡量，目前尚无理想的药物。但以此为标准也促进了各类药物的不断更新换代。其中利尿剂和β受体阻滞剂以通过近20年来的临床试验得到证明能减少高血压病的心血管病的总死亡率。

目前用于一线降压治疗的6种主要降压药物类型有：利尿剂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α-受体阻滞剂。钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂在近年的应用中有上升趋势。

各类药都有优点，药物的选择应因人而异，根据不同情况选用不同药物。轻度高血压治疗研究（tOMH）和降压药物对生活质量的影响研究等研究表明：多数现代抗高压药物都能交好的提高生活质量，而且各类抗高压药物单用对于大多数轻度高血压的降压幅度大体相似。通常按一般推荐剂量单药治疗可降低收缩压7-13mmhg及舒张压4-8mmhg。现在试验尚不能说明产生同等降压效益的药物会有不同的效果。降压取得的效益除降低低血压外还在于不同降压药物的特殊作用。

高血压药物治疗的原则

最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg）.降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则：

（1）个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。

（2）单药开始。

（3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。

（4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。

（5）如第一中药无效，血压未能达到目标：由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合用药组合是：利尿剂+⬬¬-阻滞剂，利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙拮抗剂（二氢吡啶类）+β-阻滞剂、钙拮抗剂+ACEI、α-肾上腺素能受体阻滞剂+β阻滞剂。联合用药可达到最大的降压效应、最少的副作用发生率。

（6）如第一种药物耐受性差，可换用另一种降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。

（7）尽量选用一天服用一次具有24H平稳降压作用的长效药物。其优点是：提高患者治疗的顺从性、更平稳的控制血压、保护靶器官，减心血管病事件的危险性。可持续24H降压的药物的标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24H后仍保持50%以上的最大降压效应。

（8）逐步降压。

（9）应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。

（10）不骤然停药或突然停掉某一药物。

（11）熟练掌握并坚持服用药物，新药未必是最好的。

（12）尽量选用不影响情绪和思维的药。

（13）长期治疗。

在过去相当长的时间内，降压的药物治疗普遍6使用的是阶梯疗法。世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。这方案具有治疗简化，副作用减少，对患者因病施治，针对性强的特点。根据血压升高程度分阶梯治疗曾是世界各国广泛应用的方法，其方法如下：

第一步：适用于轻型高血压。利尿剂（如双氢克尿塞）从排钠和减低血容量着手，或用β-受体阻滞剂（如心得安）以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，达到降压目的。一般用双氢克塞25mg或普萘洛尔10mg，日服3次。若无效（治疗8周血压不降），则进行第二步治疗。

第二步：可同时使用两种药物治疗。一般是利尿剂加β受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其他一种降压药如利血平或甲基多巴等。如利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β受体阻滞剂（如心得安，或美多心安）加肼苯达嗪。如用利尿剂4—8周后仍无效，则进行第三步治疗。

第三步：主要用于中、重度高血压患者。患者应严格限钠，每日钠5克，同时应用3种药物，如利尿剂加β受体阻滞剂加血管扩张剂（如肼苯达嗪），或利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂三者联用。若用药2—4周后无效，可改为第四步治疗。

第四步：主要适用于重度高血压或有合并症的高患者，多需入院治疗。一般应在72小时内将低压控制在110mmHG以下，同时应用四种药物：利尿剂加β受体阻滞剂加血管扩张剂，再加降压药如长压定。

在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直至最少的药物和最小的剂量，且仍使血压稳定，得到使用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。

但目前，阶梯疗法已被更为灵活的新疗法——个体化疗法所代替。尽管国家联合委员会（JNC）仍坚持以利尿剂加β受体阻滞剂作为首选药物，但世界高血压联合会（World hypertensino League）则建议将利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α-受体阻滞剂这六类药物中的任何一种均可作为一线用药，同时应根据个体情况选用和联用

高血压的药物治疗的目的是什么

高血压的药物治疗

与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。1992年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将“非药物疗法”的用词改为“改进生活习惯”。所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。

对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。但治疗对血压水平较高者更有益。