giga魔法假面女战士:带下病

概述
　　女子随着发育成熟，阴道内有少量白色无臭味的粘性分泌物润滑阴道称“白带”。白带属于人体内的一种阴液，靠脾运化，肾封藏，任、带二脉司约。当女子肾气充盛，脾气健运，肝气条达，经脉通调，带脉固健时，阴液布露于胞中，润泽阴部。经期前后或妊娠后期，其量稍有增加。《沈氏女科辑要笺正》曰：“带下乃女子生而即有，津津常润，本非病也。”此属正常的生理现象。
　　但是，当带下量、色、质、气味有所改变，如量多粘稠，有脓；或清稀如水；或杂见五色；或有腥臭气味；伴有局部刺激瘙痒；或灼热疼痛；或有腰痛；小腹胀痛等症状时，称为“带下病”。临床上常以白带、黄带常见。带下病如经久不治，不仅影响月经和受孕，而且影响妇女的身体健康，甚至酿成重疾。尤其在将近绝经时期，前期带下，杂见异色，伴有恶臭，应考虑癥瘕类险恶之证。

病因病机
　　带下病的主要病机是脾虚湿盛，或痰湿停滞，流注下焦；或脾虚肝郁，湿热下注；或肾气不足，下元亏损；或感受湿毒。主要由于湿邪影响任、带二脉，而湿邪又有内、外之分，外湿指外感之湿邪；内湿，一般指脾虚失运，肾虚失固所致。其病机的实质是脾、肝、肾三脏器功能失调，由于脾失健运，引起任脉不固，带脉失约，而成带下。
　　1．脾虚
　　素体脾气虚弱，劳倦过度，饮食不节，或情志抑郁，思虑过度→肝气乘脾→损及脾气→运化失职→水谷之精微不能输布全身→停聚而为湿浊→或成痰湿→流入下焦→伤及任、带→任脉不固→带脉失约→而成带下。
　　2．肾虚
　　素体肾气不足，下元亏损，或早婚多产，房劳过度，伤及肾气，或因年老、久病→肾气亏耗→封闭失职→阴虚火旺→任脉不固→带脉失约→津液滑脱→而成带下。
　　3．湿热(湿毒)
　　经行、产后，胞脉空虚，加之平素摄生不洁，用具不净，或久居阴湿之地→病毒由阴道而侵入→湿毒蕴蒸生热；或因手术所伤，湿热、湿毒，湿邪乘虚入侵→损伤胞脉→伤及任、带两脉→发为带下。

辨证论治
　　　　　　　　　　　带下病各证的症状与治疗对比表

辨证施护
　　“带下”之名，首见于《黄帝内经》，如《素问·骨空论》曰：“任脉为病……女子带下瘕聚。”带下一指女子阴道内流出少量白色或无色透明、无臭味的液体，以保持阴道湿润，并有自洁作用，为生理性带下；二指病理性带下，其颜色、量、质、伴有异样气味及全身症状者。此时不仅应加以重视，积极治疗，鉴别其他疾病之外，更要在护理过程中，根据患者的具体情况，辨证分析其发病的原因，施以有效的护理措施。
　　1．观察带下的颜色、量、质的稀稠，有无气味，必要时认真记录。
　　2．注意个人卫生，使用的洁具要清洁干净，不可以混用洁具。保持外阴清洁，经期、产褥期及流产后尤其注意。并勤换内裤，内裤洗净后要阳光下晒干。卫生护垫要消毒后使用，避免使用过期产品。
　　3．阴道分泌物中查找到霉菌和阴道毛滴虫者，除积极进行药物治疗外，还要杜绝交叉感染的途径。此类患者禁止游泳，患者要自备个人的毛巾、洗具，并用开水煮沸消毒。
　　4. 在阴道上药或阴道冲洗之前，先要揩净阴道内的分泌物，冲洗时水量充足，使阴道皱襞内藏的污浊之物冲净，使药物液体充分接触阴道壁。治疗期间应避免性生活。
　　5．老年性阴道炎患者，内服外治的同时，指导患者适当进行体育锻炼，促进气血流通，增强机体抵抗力。尤其是老年妇女久治不愈的外阴瘙痒，或霉菌性阴道炎反复发作者，要进行全面系统的检查，防止其他病变的发生。如定期测量血糖或尿糖，早期发现有无糖尿病等。
　　6. 如果在患者的主诉中有带中有血性分泌物，或如脓样奇臭；或见外阴溃烂久治不愈者，应及时报告医生，协助医生做宫颈涂片或取活体组织进行病理检查，切不可忽视大意。
　　7．由于带下量多，常刺激外阴皮肤引起外阴瘙痒难忍，此时只能用温开水或温热的药液清洗，外用中药煎后必须先熏后洗，切不可用开水或较热中药强烈的刺激皮肤，避免外阴皮肤粘膜擦破，肿痛溃烂。
　　8．辨证护理，注意分析病因，因人施护。如脾虚思虑过度，情志不舒，肝郁化火，急躁易怒的患者，则应在护理时开导其情绪，分析发病原因，避免多虑忧思，嘱其积极参加社会活动，转移注意力，减轻因带下病而困惑的思想负担；如肾阳不足，肾虚失养，自觉双足无力，腰酸如折，夜寐不安，心烦多梦的患者，鼓励其适当的进行体育锻炼，白天多一些劳作，晚间早一点就寝，晨间早起可步行或慢跑，或参加爬山活动，但运动量要视患者可承受为止，即可帮助恢复元气；如因湿毒或湿热引起的带下量多，伴口苦咽干，发热，腹痛的患者要指导其生活规律，避免接触污浊、不洁之物，坚持治疗期间不游泳，避免细菌或毒邪再次侵犯机体而加重病情。
　　9．加强营养饮食的调护。脾虚者运化失职，水湿停滞，纳谷不香，其饮食原则以清淡易消化，少量多餐，不可大饥大饱为主，切忌油腻、煎炸、辛辣食品，避免伤及脾胃。肾阳虚弱者宜清淡、营养丰富的食物以及多种动物性补养类食物。忌盐、碱过多和酸辣太多的刺激食品。可选用猪、牛、羊、鸡、狗肉等补养品以补肾阳。
　　10．加强妇女保健，勿久卧久坐湿地，长期涉水作业者应加强保健措施的落实；长期从事坐位工作者，宜在工作时间内适当休息，简单进行锻炼，如体操活动等，促进血液循环，避免盆腔内瘀血而导致白带量增多。
　　11．注意计划生育及性生活卫生，避免早婚、多产及流产手术不慎，损伤冲任而致湿毒直犯胞宫。同时应节欲。
1．《傅青主女科·带下》：“妇人有终年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带者乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地下，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。”
　　2．《景岳全书·妇人规·带浊遗淋类》：“湿热下注而为带浊，脉必滑数，色见红赤，证有烦渴而多热者，宜保阴煎，加味逍遥散，或经验猪肚丸亦佳。若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻肝汤”。