大笑江湖歌曲小沈阳唱:针灸穴位配伍基础 中医针灸取穴的诀窍分析

全身穴位众多，不算奇穴，仅经穴就有360多个。综观穴位主病，一穴只治一病者极少；而一病多穴可治者，却比比皆是。
故临证如何精选穴位，是个值得研究的问题。
1． 肘膝关节以下，属于经脉的根部和本部，是“特定穴”比较集中的地方，特定穴的临床意义很大，奥妙无穷，针灸文献中不乏记载，兹不赘述。
2． 头面部属于经脉的结部和标部，是交会穴比较密集之处， 全身103个交会穴，位于头面部即有38个之多。这一特点提示了该部穴位主病范围的广泛性。有人说：头面部穴位能治它处病证者多矣。例如：水沟、素髎治厥脱；眉冲、攒竹治哕；晴明、天柱疗腰腿痛；风池、风府治卒中；迎香治蛔厥；下关疗跟痛；翳风起足痿；听宫除三痹；通天宣鼻窍；玉枕治目疾；神庭治癫狂；百会举陷气等等。验之临床，都有得心应手之妙。近些年来比较盛行的头针、耳针、眼针、鼻针、面针等疗法，在临床上所积累的新经验，也说明头面部经、穴在主病范围方面有着很大的潜力。

3．颈部是全身经脉通达头部的桥梁，此处的穴位也很重要。尤其是天突、人迎、扶突、天窗、天柱、大椎、天鼎等穴位，均能起奇疴大病。天突治噎隔、气厥、咳逆、暴喘；人迎治胸满气逆，中风偏枯；扶突治暴喑、气哽、瘦瘿、瘰疬。天窗治口噤、窍闭、耳疾、颊肿，天柱治肩背腰痛，头重脚轻；大根治病、癫、高热、诸节肿痛；天鼎治头项难顾、肩臂痛麻等等，临证都有确实疗效。
4．任、督两脉是躯干部经脉的纲维，总括一身阴阳，其中也有几个主要穴位，疗效各有千秋。长强治癫狂、痔疾；中枢治胃胀、脊强；至阳治膈塞皖痞；神道治惊悸、失眠；气海、水分治腹胀痛泄；巨阙、中脘治心胃之恙，关元、神阔，扶阳固脱甚效；膻中、鸠尾，理气宽胸最灵。
5． 奇穴是经穴的补充和发展，临床价值亦不可低估。例如：印堂治惊风；太阳治头痛；百劳治咳嗽；腰奇治癫痫，鹤顶治膝冷；十宣治厥、热；四缝治疳积等等，临证都很有效。此外，华佗夹脊穴察足太阳与督脉之气，治疗内脏疾病有独到之功。其主病范围，可参照同水平之背俞穴掌握，而其疗效及针刺的安全性，却又较背俞穴为优。
6． 以门、海、冲、关、池、泉、溪、谷命名的穴位，针感一般比较明显，疗效也较突出。
7． 医家各有玄机术，专病常靠专穴医。关于这方面的经验，历代针灸书籍，尤其是针灸歌赋中，载述十分丰富，值得深入研习。
8．临证点穴，虽有文献可考，但也不宜过分拘泥。揉按体察，指下有空软或突起之感，而患者自诉舒适或酸痛，此处是穴。于此下针，容易得气和行气；一旦气至病所，多能获效。
9．穴位配伍，应该本乎阴阳。下为阴，上为阳；右为阴，左为阳；腹为阴，背为阳；里为阴，表为阳。无论任何疾病，究其根源，不外阴阳失和；针灸治病，也总不离调和阴阳。因此，临证配穴，除要考虑经脉的本经循行、相关脉象、所主病候、标本根结、别络所属、经筋皮部，及经脉之间的表里联系、同名联系、交接联系、生克联系；气衔联系、奇正联系之外，充分注意到阴阳配伍的原则，对于提高临床疗效是很有帮助的。譬如临证拟取二穴，则最好按照一上一下，或一左一右，或一腹一背，或一表一里的原则去选取最恰当的穴位。这样可以充分发挥穴位局部、邻近、远端及全身的治疗作用，因而可以取得最好的临床疗效。

附录：常见病的取穴参考：

1.中风：百会、四神聪 风池、关元、气海 涌泉

2、哮喘：

  四缝 少商（三棱针依次点刺，挤尽白色胶液

变血为佳）

膻中（三棱针挑刺）

止喘之穴：清喘 (经外奇穴，在廉泉穴与天突穴之间，环状软骨正中下方凹陷处）

以上穴位单用或合用，可以立即止喘

 常规选穴位：百会、天突、云门、中脘、关元、天枢、三里

３、泄泻：中脘 三里 梁丘 昆仑 天枢 丰隆

４、水肿：涌泉、公孙 水分、关元、命门

５、脉结代：百会 阳溪 关元 气海 中脘

6、腰痛：肾俞、志室 关元 委中（可点刺出血）

  五虎三 昆仑

7、噎膈、反胃：内关 攒竹（按压揉摩亦效） 膻中 三里（深刺） 膈俞、命门、后溪

8、小便不通：关元 水道 隔青盐灸神阙 水分 天枢

9、急性肠炎：三里 两肘尖 关元

10、失眠：（以下几组穴位均效，酌情选用）

  神门 三阴交

隐白、间使、肝俞

养老 三里 头安眠

大椎 陶道 神堂

  养老 三里 三阴交

  大椎 陶道 身柱 心俞

11、多梦： 神门 三阴交 百会

13、淋症：带脉、百会 归来 筑宾

14、习惯性便秘：太乙、外陵 支沟 腹结 天枢

15、积聚痛：幽门、肝俞、三焦俞、气海 内关 三里

16、阴疽：骑竹马、关元、郗门

17、疔疮：手三里、骑竹马、郗门

18、皮肤病：肺俞、肩髎、曲池 尺泽

19、肠痈：两肘尖、合谷 三里

20、齿痛：大杼 肩髎、厥阴俞 龙玄 翳风

21、血崩：石门、隐白 血海

22、带下：带脉、胞门、子宫 妇科

23、转胎：至阴（灸，灸双穴无效时，可灸单穴）

24、子宫后倾：关元、中脘

25、阴挺：百会、中脘、气海 三阴交

26、小儿消化不良：命门 三里 中脘 四缝 点刺

27、小儿遗尿：命门 关元 三里 夜尿点( 小趾末端牚面中央)

28、小儿咳嗽：身柱 肺俞 厥阴俞

29、小儿夜啼：大敦、中冲 神门 少泽

30、小儿囟门不合：脐上脐下各0.5寸，灸三壮

31、口臭：三里 劳宫 大陵 中脘

32、小儿脐肿：命门

３３、妇女宫寒 ： 关元 中极

３４、乳痈 ：肩井 尺泽 肝俞

３５、脱肛 ：百会 长强 关元 大肠俞

３６、月经不调：天枢 照海 阴陵 血海

３７、痛经：水泉 地机 阴交

３８、痔疮：承山 二白 龈交

３９、 月经不规律：地机 血海

４０、腋下筋肿： 委阳 天池

４１、下血不止：于命门处寻痛点，灸之效

４２、 哭笑无常： 神门

少海

４３、膝盖痛： 魄户 膏盲 神堂 （点刺出血）

大杼 （点刺）

  心俞 小肠俞

阳陵 内膝眼

少海

曲池

４４、高血压、丰隆 百会 涌泉 太渊

４５、阴囊潮湿（女子阴痒） 行间 透太冲 曲泉

太冲透涌泉 气冲

４６、脸上色斑，中脘 三里 合谷 尺泽

４７、过敏： 曲池 印堂

４８、食无味 ：四缝（点刺） 中脘 三里

４９、牙关紧（张口障碍） 同侧 食指末梢点刺（约十宣位置，仅刺食指）

５０、流口水 承浆

５１、 阳痿 早泄：关元 气海 肾俞 肾关