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来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/06 09:06:39
氩离子凝固技术可明显降低动脉瘤样骨囊肿的复发率
动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨肿瘤，发病率约为0.14/10万人，20岁以下确诊患者约占70%。当前这种疾病的治疗主要包括保守观察、囊内注射、栓塞、手术切除和病灶刮除。病变部位被清除后，常需移植骨对病变腔进行填充，但是复发率大约为31%。为了降低术后复发率，人们先后尝试了酚、聚甲基丙烯酸甲酯、液氮以及高速磨钻等方法，这些方法可使复发率降低至3.7%至18%。然而这些辅助方法通过扩大杀死病变组织降低复发率的同时，不同程度地增加了不良反应发生率，诸如化学烧伤、邻近脏器损伤、骨骺封闭和骨坏死。
氩离子凝固是一种新的辅助治疗方法，在合适的喷射剂量下，可使细胞瞬间干燥、凝固并皱缩。虽然该技术在骨科应用时间不长，但已证实可使巨细胞瘤复发率降低至8.3%，在某些小样本（n=17）动脉瘤样骨囊肿研究中获得了0复发率。
为了进一步明确这种治疗方法的有效性，美国芝加哥大学医学中心Robert J. Steffner等进行了一项回顾性研究，通过检索肿瘤注册数据库中1983年1月1日~2008年12月31日期间96例动脉瘤样骨囊肿病例，对刮除、高速磨钻和氩离子凝固治疗的疗效进行了对比。
在Robert的病例中，患者确诊时平均年龄为15岁（1~62岁），平均随访时间为29.5月（0~300月），总复发率为11.5%。40例患者接受了刮除+高速磨钻+氩离子凝固治疗，34例仅接受刮除+高速磨钻治疗，其余22例为刮除+氩离子凝固、单纯刮除或全病灶切除治疗。刮除+高速磨钻治疗复发率为20.6%，而刮除+高速磨钻+氩离子凝固复发率为7.5%，两组患者5年Kaplan-Meier生存率分别为73%和92%(p=0.060)。
Robert等认为，已报道的多种动脉瘤样骨囊肿辅助治疗方法均存在一定的缺陷，而氩离子凝固法在治疗上具有一些独特的优点。精确的氩离子喷射功率可以同样精准地控制组织坏死的深度，并在组织表面产生三个层面——蒸发层、碳化层和凝固坏死层，进而产生治疗效果。Robert等认为，经氩离子凝固治疗的患者复发率明显低于对照组，可能归因于氩离子的凝固效应。经治疗后，患者有易并发骨折的倾向，然而现在还无法确定其机理。氩离子凝固治疗可以作为治疗动脉瘤样骨瘤肿的辅助方法，然而影响复发的确切因素还需要进一步研究得以证实。
表1 96例患者的病例资料
表2 动脉瘤样骨囊肿，经刮治及高速磨钻治疗后植骨，术后复发，经再次刮治及高速磨钻及氩离子凝固治疗后磷酸钙填充，之后2年未再复发。
Factors associated with recurrence of primary aneurysmal bone cysts: is argon beam coagulation an effective adjuvant treatment?