中财网酒店合伙协议合同范本:狂犬病中医如何辨证分析
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 01:58:34
狂犬病中医如何辨证分析——
发表时间: 2009-1-25 12:29 作者: 悠然子 来源: 民间中医网 ngotcm.com
字体: 小 中 大 | 打印
网上搜索狂犬病定义原文【西医的标准】：1 在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状——
2 接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧——
3 被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬——
4 两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛——
5 病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛——
6 严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难——
7 狂犬病的病人，神志大多数 清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话——
8 兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡——
9 狂犬病的病程，一般不超过6天——
10 极度恐惧，怕水、怕风、怕声、怕光——林彪也有这样的突出症状的 【提示:林彪中弹后出现这样的症状 中弹位置：心包】——附录在此的意义在于：突破“狂犬病”这个局限诱因定义 凸显其病证本质
以上为试题 ——后面填写各自的解答 大家可以先各抒己见 我将择机贴上本人解答以作参考
发本贴之意 在于分析探讨理法 如何辨证 重点不是针对某个具体病人 而是这个病证
以下是转帖别人的辨证 探及了部分真谛 但还不全 有一定价值意义 故转帖于此 期待后续佳文——
狂犬病的辩症探讨(转帖)
狂犬病的辩症探讨
本文着重于探索，以期能抛砖引玉，希望得到更多的人参与。
原创作者：容建平
人类所患的狂犬病，其主要感染来源，基本上是遭受由携带病毒的犬类直接伤害而得，狂犬病是当前一种危险性非常大的外伤性疾病，如医治不及时，会有生命之忧。
在医学科学已经十分先进的当今社会，人们一旦不幸受到狂犬伤害后，必然是要找西医治疗，西医对此病有先进的针对性治疗方法，它通过注射狂犬病疫苗或者注射狂犬病血清，依靠疫苗和血清将入侵到人体内的病毒杀死，以达到成功医治的目的。
大量的事实证明，及时地注射狂犬病疫苗或血清，是一种非常科学和非常有效的治疗手段，为目前治疗狂犬病的最佳选择，基本上做到药到病除。但事实也证明，狂犬病疫苗和血清并不是万能的灵丹妙药，由于各种各样的原因，有的病人在注射疫苗或血清后，仍然不能有效地消灭病毒，制止狂犬病的发生，如果出现不幸，疫苗或血清不能消灭狂犬病毒的话，后果将会变得非常可怕，尽管现代医学非常先进，若果患者的狂犬病一旦发作，现代医学还是显得束手无策，面对疾病的疯狂猖獗，基本上已无药可治，病人的死亡率将是百分之百，无一幸免。
中医能够治疗狂犬病吗？这是一个有很多人在关注的问题，如果说中医能够医治，或者没有多少人会相信，在不少人的心目中，觉得这是一个连现代医学都感到十分棘手的难题，古老的中医也肯定是无能为力的。
有这样的想法也不奇怪，最主要的原因是中医对狂犬病缺乏详细的辩症，在现有的中医书籍中，基本上都找不到对此病有系统性的辩症论治，到底狂犬病的病毒，在中医的辩症中属于什么性质的邪毒呢？在病症的变化过程中，又有哪些性质的邪气参与了呢？缺少辩症论述，这才是问题的重点与难点。
或者有人不以为然，在民间中医中，不是存在有治疗这狂犬病的各种秘方吗？在一些中医书刊上，不是也有一些治疗狂犬病的个案吗？必须承认，民间有秘方，医书有治案，都是事实，但都不能看成是有系统性详细辩症论治的根据，当然，施治者肯定有它辩症论治的思维路向，但可惜，不知是出于故意隐瞒还是出于大意疏忽，就是没有人愿意将辩症论治的思路过程说出来，将自己的认识心得说出来，试问，狂犬病的病邪是什么？变症的原因是什么？有谁系统性地说清楚了？
由于没有详细清晰的辩症论治，造成了医者心中无底，于是论治也变得模糊不清，在这种情况下，人们怀疑中医对狂犬病的治疗能力，也不足为奇了，尽管有人声称持有治疗狂犬病的秘方，但碍于知识产权的问题，大多数人对秘方的用药一字不提，就是对此病如何辩症，也从不提及，有个别人怀济世救人之心，毫无保留地将治疗药方公布，但也缺乏对辩症的论述，虽然有人声称掌握的秘方如何如何神奇有效，如果连辩症都不愿提及，连狂犬病的邪气主要什么，兼症的邪气又是什么都不能指出，又有谁会相信这些秘方的真实和可靠程度？
在事实上，中医完全能够治疗狂犬病，从中医书藉中，常常会看到有零星的治疗个案，不过非常遗憾的是，由于中医缺少一个全面性和系统性的辩症论述，在没有一个清晰的辩症论治过程指引下，造成对狂犬病的主要病因认识和判断都不明确，严重地限制了用药的针对性治疗。
为了弥补中医在狂犬病辩症方面的遗憾，本人特地选择出两份有研究价值的相关资料，想通过分析它的用药特点，从中找出狂犬病的病因性质和辩症要点，梳理出病因和变症的关系特点。
资料一：
逐瘛汤治疗狂犬病
南充地区华云铁厂卫生所 唐明藻 逐瘛汤为道家所创（房氏三人）。
笔者使用此方治疗狂犬病，经30年来的观察，疗效甚好，特介绍如下
逐瘛汤方药组成：
麻黄15克 二乌各6克 细辛4克 荆芥10克 防风15克 连翘12克 薄荷10克 白芷10克
蒙花12克 夏枯草18克 银花15克 僵蚕10克 全虫10克 蝉退10克 红娘10克 甘草6克
棕树根60克 白酒200毫升 。水煎服，一日一剂，可连服三剂。服药后避风，使其出汗，出汗越多，疗效就越好。
疗效说明：
56年4月，有一天中和镇逢场，赶场的人甚多，突然有一狂犬直奔而来，一连咬伤50多人，中和卫生部门将这50多人采取集中治疗，共分两个组，第一组20多人，用狂犬疫苗注射，第二组20多人用逐瘛汤内服治疗，两组疗效对比：第一组在治疗的三周，有一人狂犬病发作；第二组无一人发生狂犬病。$BFPG
以上《资料一》全文摘自1983年的《四川中医》第6期第25页
中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛
资料二：
论治疯犬伤方
疯犬伤证甚为危险，古方用斑蝥虽能治愈，然百日之内忌见水，忌闻锣声，忌食诸豆，忌行苘麻之地及手摩苘麻，又须切忌房事百日。犯以上所忌，其证仍反复，如此保养甚不易也。歙县友人胡天宗，深悯患此证者不易挽救，曾登《绍兴医报》征求良方。继有江西黄国材氏登报相告，谓系异人传授一方，用大蜈蚣一条，大黄一两，甘草一两，煎汤服甚验。如服后病者稍有安静，未几又发，再依此方续服，病必愈，乃可止。后附有治验之案二则，皆疯已发动服此药治愈者。按：此方诚为至善良方。天宗谓：俗传冬令蛇藏土洞，口衔或泥或草，迨至春日出蛰，口吐所衔之物，犬嗅之即成疯犬，此理可信。盖犬性善嗅，有殊异之气味，辄喜嗅之，是以独中其毒。而疯后咬人，是蛇之毒递传于人也，方中用蜈蚣一条，则蛇毒可解矣。又此证，束氏谓曾用《金匮》下瘀血汤治愈两人，由斯知此证必有瘀血，下之则可愈。方中用大黄一两，其瘀血当可尽下；又加甘草一两，既善解毒，又能缓大黄之峻功，此所以为良方也。然此方善矣，而未知愈后亦多禁忌否。若仍然有禁忌，是善犹未尽善也。而愚在奉天时，得其地相传之方，凡用其方者，服后即然无累，百无禁忌，真良方也。其方用片灰（即枪药之轧成片者，系硫黄、火硝、木炭制成）三钱，鲜枸杞根三两，煎汤送下。必处小便下恶浊之物若干而愈。愈后惟禁房事旬日。然药不可早服，必被伤后五六中，或七八日，觉内风萌动。骚扰不安，然后服之方效。此乃屡试屡效之入，万无闪失也。枸杞根即中药之地骨皮，然地骨但用根上之皮，兹则连皮中之木用之。
又吴县友人陆晋笙，于丁卯中秋相遇于津门，论及此证。晋笙言，凡疯狗脊骨中皆有毒虫，若将其脊骨中脂膜刮下，炮作炭服之，可自二便中下恶浊之物即愈。有族孙患此证，治以此方，果愈。然所虑者，吃人之疯犬，未必能获之也。
又无锡友人周小农，曾登《山西医学杂志》，论治疯犬咬伤之方，谓岁已丑，象邑多疯犬，遭其害者治多无效。适有耕牛亦遭此患而毙。剖其腹，有血块大如斗，黧紫，搅之嚅嚅然动。一方惊传异事。有张君者，晓医理，闻之悟曰：“仲景云‘瘀血在里其人发狂’。又云‘其人如狂者，下血狂乃愈’。今犯此证者，大抵如狂如癫，得非瘀血为之乎？不然，牛腹中何以有此怪物耶？吾今得其要矣。”于斯用仲景下瘀血汤治之。不论证之轻重，毒之发与未发，莫不应手而愈，转以告人，百不失一。其所用之方，将古时分量析为今时分量，而略有变通。方用大黄三钱，桃仁七粒，地鳖虫去足炒七个，共为细末，加蜂蜜三钱，用酒一茶碗煎到七分，连渣服之。如不以饮酒者，水酒各半煎服亦可。服后二便当下恶浊之物。日进一剂，迨二便如常，又宜再服两剂，总要大小便无纤毫恶浊为度。服此药者，但忌房事数日，其余则一概不忌。若治小儿，药剂减半。妊妇亦可放胆服之，切莫忌较。按：服此方果如右所云云，诚为佳方。而张君竟于牛腹中血块悟出，其功德固无量也。惜传此事者，但详其姓，未详其名耳。
东人有预防狂犬伤病注射药，装以玻璃小管，重一瓦，名狂犬注射液。遇有狂犬者，于伤处皮下注射一管，可无他患。须忌房事旬余，他无所忌，亦佳句方也。
以上《资料二》原文完整地摘自盐山张锡纯所著《医学衷中参西录》。
从上面两份资料中看到，《资料一》只有一个药方（称为‘方一’），而《资料二》却有多个药方，经思考，认为蜈蚣、大黄、甘草一方（称为‘方二’），和桃仁、地鳖、大黄、蜂蜜、白酒一方（称为‘方三’）对探讨辩症有重大意义，特别是方三，早就已经成为广泛流传的验方，因此基本上以此三个药方为基础，来探索狂犬病的辩症。
资料分析：
如果将两份资料开来看，每一份资料对狂犬病的整体辩症都显得不完整，《资料一》重点针对病的发作前期，《资料二》则着重于病的发作期，将两份资料综合来分析研究，才显示出有系统性的延续。
从这三个基本方上看，方一为汗法，方二与方三均为下法，三方均用上虎狼般的峻猛药，特别是方二中大黄的药量竟然用到一两，实在重得吓人，是否必定需要这么大的药量？认为值得商榷，但原文如此，只好如实相告。
方一的用药最多最复杂，基本上都是大量的祛风发散药，对用药的分析来破解其辩症思路，可以认为，此方对狂犬病的辩症定性，是风邪袭内，故要用大量的峻猛祛风发散药来搜风，以达到逐风外出，从汗而解。
方三的用药相对简单，重点是破血、活血、通滞，方中地鳖、桃仁破瘀血，大黄破血通滞，蜂蜜润肠，白酒行血，并制约大黄的苦寒，对用药的分析，发现此方对狂犬病的辩症定性，是瘀血积蓄，故要使用峻猛的破血药，将瘀血泻下，使病毒从大便而解。
再看方二的用药，用药最为简单，用蜈蚣搜风祛风，用大黄破血通滞，再用甘草来制约两药的峻猛，对用药进行分析，此方对狂犬病的辩症应该是风邪与瘀血两个方面，从本质上来说，方二只不过是将方一的辩症要点和方三的辩症要点兼容，再将治法兼容而成，并以通下为重点。
从治疗的时间上，方一有这样的特点：主要用在狂犬病未发时，《资料一》已经很清楚地记载，此方是当人被狂犬伤害后，就立即服用。方二和方三有这样的特点：主要用在狂犬病发作时，《资料二》对此方二有这样的说明，“皆疯已发动服此药治愈者”，方三也是针对狂犬病发作时运用。
通过对这三个有效药方中体现的针对性治疗目标的辩症综合，从中摸索到狂犬病的辩症要点；风邪兼瘀血，变化形式为风动蓄血，风邪是狂犬病毒的基本特征，狂犬伤人后，风邪直接入侵到人体的血分，病毒逐渐在血脉中制造出瘀血，最后演变成瘀血积蓄症。
中医理论认为，风邪性动，能引起抽搐，同时也认识到，瘀血的大量积聚，会引发狂燥，以狂犬病的病变过程来看，患者发生癫狂，应该既有风的原因，又有瘀的原因，为风动、瘀血两个方面的综合因素造成。
参照三个治疗狂犬病的药方，可以清楚出地梳理出对狂犬病的辩症：在病发的初期以风动为主，发作时以风瘀夹杂，和瘀血积蓄为主。
由于狂犬病的发病初期以风动为辩症要点，这就是方一为什么要用大量的祛风散发药的重要原因，狂犬病发作时，以风瘀夹杂为辩症要点，这就是方二为什么要大胆祛风破血泻下，和方三为什么要大力破血通滞的重要原因。
当再从深入一层的认识来看，这三个基本药方在治疗用药上，觉得还存在有可点可圈的地方：
比如方一，解表祛风虽然对症，但细细分析，发现它对风症的兼症似乎认识不足，这个狂犬风症是否带热？带寒？带湿？辩症似乎显得不甚明确，这个不明确反映在用药上，方中有祛风寒药、祛风热药、祛风湿药，经络搜风药，各种手段一古脑地统统都用上，既对外解表，又对内驱搜，有点在乱中取胜的意味，但在众多的祛风药中，偏偏缺少了入血份的祛风药，对此，又深深地感到遗憾，不过，此方也有值得一赞的神奇一着，它用了一味红娘子来破血散结，起到了防患于未然的作用，解决了预防血瘀的问题。
比如方二，以蜈蚣祛风，以大黄破血，虽说配合恰当，但总觉得里面缺少点什么，如果在方中再加上点活血祛风药，特别是加点能够入血份的活血祛风药，再加点白酒来制约大黄的苦寒，似乎更加完美。
再比如方三，明显地只有破血通滞药，要知道，狂犬病的起因邪毒是风邪，虽说此时风邪已经转化，演变为蓄血发狂，但毕竟还有风的因素存在，这是个必须正视的问题，如果能在方中再加入点祛风药，可望能够将病症连根拔掉。
方一着重从汗解，说明在此病的初发期，当以风邪为主体时，宜解表发汗，而不可过早地行下法，方二和方三则着重从下而解，这说明在有瘀血形成后，必须用下法才能解决问题，此时从汗解已经失去意义，如要祛风的话，就不能用解表祛风药，必须要用能够入经入络入血的驱风药。
汗法和下法，应该说是治疗狂犬病的两种最重要、最直接、最有效的治疗方法，在风邪为主的时候，以解表发汗，将邪毒从汗而解，是一条捷径，当风邪与瘀血共同为患时，以通泻大便，将邪毒随大便而解，又是另一条捷径，这两条排毒捷径都很有针对性。
仅仅以两份资料为基础依据，就想对狂犬病作出系统性的辩症，确实不够全面，凭这么少的一点素材，要涵盖所有的病变过程，似乎很难说明问题，但在详细资料不多的情况下，这两份资料也能说明很多问题，具有相当的代表性。
个人认识：
不可否认，狂犬病是一个非常复杂的病，在病的发作中，患者常常有恐风、恐光、恐水、恐声等症状，在这些症状中，是否表示有火邪、寒邪、湿邪的存在？患者在癫狂中，是否表示除了瘀之外，还有痰、气的参与？
个人认为，狂犬病毒的主邪虽然为风邪，同时还应该带有点寒邪，至于要这样判断的理由，是有着两个方面的重要证据：
证据之一是患者的恐水症，狂犬病患者为什么会恐惧水？中医认为，在一般情况下，热病者喜冷畏热，寒病者喜热畏冷。水属寒物，只有患者身上也带有寒邪时，才恐惧有寒性性质的水，如果患者带有热邪的话，它应该喜水而畏热，当然，在病症的复杂变化中，也有可能因其他因素，造成出现恐水病状，不过更相信，狂犬病患者的恐水症，是一种自然性的本能反应，怎么看，都觉得这是由病邪具有寒性性质而体现的自然性排斥所造成。
证据之二是患者的蓄血症，狂犬病为什么会制造出蓄血？中医认为，血热则行，血寒则凝，如果有热邪的话，血热则妄行，当病症严重时，患者应该有皮下出血或者七窍出血的见症，但没有，这就说明没有热邪参与，即使有热邪存在，那也只是不成气候的帮凶。反而蓄血暴露了寒邪的存在，只有寒邪从中作祟，才能将瘀血聚集成块，当然，造成蓄血还有其他原因，比如跌打、内部器官破裂等，也会造成瘀血积聚，但狂犬症的蓄血是由狂犬咬伤后逐渐形成，按理咬伤只能造成流血，基本上不会造成蓄血，只有病毒中带有寒邪，才有能力让血得寒而凝聚。
患者在病的发作期间，会出现怕风、怕光、怕声的见症，这又显示了什么呢？个人认为，患者怕风，显示其体内有风邪的存在，这也是证明狂犬病毒为风邪的一项重要证据。
患者怕光，怕声，则说明这种病毒需要一个阴暗安静的环境，以中医的观点来看，阴暗和安静都属于阴性的性质，只有属于阴性的病邪，才需要在阴性的环境中生存，从这两个见症中，进一步证明了狂犬病毒属于阴邪性质，在中医辩症中，只寒邪和湿邪属于阴邪，这也从侧面印证了有寒邪的存在。
在方一和方三中，有一点非常重要又非常容易被忽视的细节，方一中要求加入白酒２００毫升煎药，方三中同样也要求加入酒一茶碗煎药，中医认为酒带热性，有行血祛风散寒作用，为什么要将它加入来煎药呢？如果狂犬病毒为热性阳毒的话，这酒岂不是在助纣为虐？而大胆用酒，说明已意识到病带有寒性的阴邪，才敢大胆地发挥酒那种行血祛风驱寒的功能。
酒在方一中，除了起到行血祛风驱寒作用外，还起到助药发挥的作用，在方三中，除了行血、祛风、驱寒、助药发挥外，还起到制约大黄的作用。
由此认定，狂犬病毒的性质应该为风邪兼寒邪，对狂犬病的总体辩症认识，应该为风寒入血。
按现在的划分，狂犬病基本上分为三个不同的病症期：
一为前驱期：此为病发的初期，大多数患者出现有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适的症状，对声响、对光等的外界刺激有敏感反应，怕风、怕声，有的病人在伤口或者伤口附近有麻木感、发痒感、刺痛感，或者有虫子攀爬感，蚊子行走感。
二为兴奋期：此时患者出现兴奋状态，表现为极度的恐惧或烦燥，对水、甚至对水声、都感到恐惧，对风、对光、对声响非常敏感，常引起发作性的咽肌痉挛，呼吸出现有困难的情况，特别喜欢阴暗安静。
三为麻痹期：此时痉挛减少或停止，患者逐渐表现为安静，会出现弛缓性麻痹，尤以肢体软瘫多见，开始出现神志不清，心搏微弱，感觉减退等症状。
对前驱期的分析：认为此时风邪为患是主要矛盾，怕风症状是风邪为祸的表现，麻木感、发痒感、虫爬感、蚊行感，都是风邪作怪的见症，而发热、头痛、乏力，恶心、纳差、周身不适，都是由风邪兼寒邪所造成，主症为风邪为患，治疗法则：要用汗法，驱邪从表而解，应当以解表祛风为主，辅以散寒活血。个人认为，方一是一个很好的基础方，如能在此方基础上，再作点加减，则更好。
对兴奋期的分析：此时的恐惧和烦燥表示为瘀血已经形成，为蓄血引起的狂燥不安，恐水说明寒邪存在，怕光、怕风、怕声表示风邪和阴邪俱在，咽肌痉挛和呼吸困难，表示为风邪所为，主症为风动瘀积，治疗法则：要行下法，驱邪从便而解，应当以破血通滞为主，辅以行血祛风。个人认为，方三是一个很好的基础方，如能在此基础上，再加上一些搜风和祛风药，效果会更好。
对麻痹期的分析：此时正气已伤，患者的痉挛停止，由狂燥转为安静，表示元气大伤，已经无力与邪气相搏，而神志不清，心搏微弱，感觉减退都体现为元气衰竭将尽之像，麻痹与软瘫都体现为风邪偏胜，主症为阳气衰微，风邪独盛，治疗法则：应以振奋心阳，活血祛风为主。个人认为，如果未曾通下，应当在方三的基础上，增加温阳、搜风之品，如见阴虚，则要加滋阴药，如果已曾经通下过，则应当以养血、温阳、搜风为主，此期最为危险，必须要视具体情况而灵活对应。
在狂犬病的发展变化过程中，可能会兼有痰与气的问题出现，如有见症，就要配其药，至于风寒之邪是否会在变化中引起化火？引起化湿？这一切，都是需要进一步深入探讨的问题。
附录：
站内另一篇较完整的讨论狂犬病的帖子——
建议中医介入狂犬病的治疗！http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=78657&highlight=%BF%F1%C8%AE%B2%A1
悠然生评：此贴代表了温病派一路的思路，但其辨证被西医的思维牵引了，落入了神经 中枢 病毒 解毒 的西医圈套中，中医的辨证也局限于当时的静态辨证，缺乏整体观，动态观。
今年狂犬病特多，是不是与今年的五运六气有关？http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=26643&highlight=%BF%F1%C8%AE%B2%A1
悠然生评:从五运六气大背景讲狂犬病，有大背景意识，但是缺乏具体联系到人的这一块，也联系不上狂犬病的病机。
[ 本帖最后由 悠然子 于 2009/1/26 22:34 编辑 ]
我也来说两句 查看全部评论 相关评论
查看全部评论 我也来说两句
中医如何辨证治疗干燥综合症合并类风湿
中医如何辨证这样的"头痛"?
非典的中医辨证施治
肺结核除了阴虚还有其他的原因吗?中医应该如何辨证呢?
试用辨证的否定观来分析应当如何正确对待中国历史文化遗产和外国文化遗产
用辨证法来分析辨证法 怎么办？
如何解决"用辨证法来分析辨证法"这问题 用罗素悖论吗？ 还是有其他办法? 具体怎么运用它解决？
运用辨证唯物主义哲学原理分析八荣八耻
中医是讲究辨证的,那么阴阳的相生相克是怎么辨证关系
如何辨证手机的真伪？
如何辨证看待股市泡沫？
宇宙有边吗？要如何辨证？
如何预防狂犬病
用辨证唯物主义观点分析人生观与世界观
用辨证唯物主义观点分析人生观与世界观
用辨证法分析学风和大学生成长的关系
辨证法分析学风和学生成材的关系
试分析市场与政府的辨证关系？
如何区分“关系”和“辨证关系”
如何区别唯物辨证法 唯物论 哲理
用辨证法说明如何建立和谐社会
如何辨证看待毛泽东的作用
如何辨证看待蒋介石的作用
如何判断狗得狂犬病？