检查前的叮嘱

医生上班时间总是忙忙碌碌，有时候检查前的一些细小指导可能会忘记告诉病人。近日，美国《预防》杂志总结各科专家经验，叮嘱你检查前要注意的8件事。

1．量血压前，放松3分钟。

匆忙看医生或挤公交后立即看医生，都会导致收缩压升高约20毫米汞柱。建议安静地坐下，翻翻杂志、做深呼吸，尽量不要喝咖啡。

2．胆固醇血检前几天，不要吃面食。

即便检查前禁食一夜，3天前摄入的高淀粉或高脂肪食物也会导致甘油三酯升高，影响低密度脂蛋白（LDL）的检查结果。另外，最好别在大吃大喝饮食无度的节假日之后，检查血胆固醇水平。

3．肠镜检查，最好约在上午。

早晨做肠镜，息肉发现率更高。为了减轻灌肠痛苦，最好请医生使用“低剂量”洗液。检查前夜及检查前几小时两次服用泻药，效果更好。

4．核磁共振成像检查前，不要喝东西。

做核磁检查前至少1小时不宜喝饮料（特别是咖啡）。该检查本身就会造成紧张尿多，如果喝了太多东西，可能造成检查中断。

5．乳房X光检查，选择月经周期开始时。

因为激素变化会增加乳房敏感度。检查时不要使用影响检查结果的除臭剂、化妆粉、乳膏及香水等。

6．皮肤癌筛查检测前，擦净指甲油。

比如肢端雀斑性黑色素瘤往往发生于指甲下。涂抹指甲油后，医生无法识别出指甲下的色素沉淀，因而错过最佳治疗期。

7．子宫颈抹片检查前，使用润滑剂两周。

由于更年期妇女或阴道干涩的病人检查时痛苦更大，建议检查前2周每周使用3次阴道润滑剂。检查前3天停止使用，以避免干扰检查结果。

8．阴道镜检查，最好要求局麻。

目的是减轻检查不适感。检查后，至少1周内应禁止同房或使用卫生棉，需垫几天卫生巾以防检查后正常的少量出血。

血脂检查也是一门大学问

如今，血脂检查已是成人体检中的必备项目，其中的各个项目都会受到诸多因素，特别是饮食的影响，所以，在抽血检查前，患者需要做好各种准备，以免造成“冤假错案”，增加不必要的心理负担，甚至吃上不该吃的药。怎样做才能保证检验结果更可靠呢?我们请专家结合化验血脂时大家经常犯的错误，做以具体讲解。

病例一：按照医生的嘱咐，李女士周一清晨空腹来医院化验血脂。结果显示，甘油三酯偏高。原来，周末两天，李女士全家聚会，自然少不了一番大吃大喝。

错误之处：化验前一日进食了大量高脂肪的食物，会影响血脂的化验结果。

建议：血脂尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影响而升高。我们曾经遇到过这样的病人，化验前一天吃了很多烤鸭，第二天抽出来的血都是乳糜状的，这种“浑浊”的血液透光度差，肯定会影响化验结果。所以，在抽血前三天内应避免日常生活以外的高脂饮食，例如聚餐等，以免造成血脂升高的假象。

保持平时的饮食习惯

病例二：赵女士因为血脂异常，已经吃药治疗1个月了，明天要去复查，她特别希望这次化验是正常的，所以近几天吃饭非常注意，有点油腻的一概不吃，只吃青菜。

错误之处：这种做法类似“作弊”行为，有可能拿到一张正常的化验结果，不过是“假的”，会让血脂这个心脑血管疾病的“罪犯”逍遥法外。

建议：抽血化验前2周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯，才能反映出真实的血脂情况，进而才可以判断是否需要接受药物治疗，正在服用的药量是否合适等。

抽血前一天别喝酒

病例三：张先生约好今天要见一个客户，在餐桌上，张先生对客人说：“我明天要去体检，化验血脂，您自己多吃点，我就不吃太多肉菜了，陪您喝两杯酒吧。”

错误之处：不只是吃饭，饮酒也能影响血脂的浓度，例如明显升高血液中甘油三酯的浓度，降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度，会导致化验结果出现误差。

建议：临床上发现，大量饮酒者2—3天之内的血脂浓度，尤其是甘油三酯的浓度常常显著升高。所以，抽血前3天内不能有大量饮酒的情况，24小时内连少量饮酒都不可以。

空腹10—12小时

病例四：王大爷昨天家里来客人，热闹极了，高朋满座，晚上快11点才吃完。第二天一大早就赶去医院抽血化验血脂了。

错误之处：患者一般只知道做血脂检查需要空腹，但对空腹多长时间及其他注意事项了解甚少，往往造成不准确的检验结果。

建议：在餐后，血脂尤其是甘油三酯的浓度会明显升高，一般来说，餐后2—4小时，血脂浓度达到最高峰，8小时后基本恢复至空腹水平。但由于不同个体的代谢能力不同，为了准确起见，最好是空腹10个小时以上再化验。不过，如果空腹时间过长，也可因身体里储存的脂肪被“动员”起来，会使甘油三酯的浓度升高，影响血脂测定结果，所以饿的时间也不要太长，以空腹10—12个小时为佳。比如说，如果想在早晨8点抽血，前一天晚上8点以后就不能再进食了，只可以少量饮水;晚上10点以后最好连水也不要喝了。

血脂检测的化验单中，参考的正常值范围也是依据空腹时间12小时左右的结果制订的。因此，只有严格按照要求的空腹时间，才能够得到准确的结果，进而和标准的参考范围进行比较。

早饭喝粥也不行

病例五：老张年纪大了，怕饿时间长了会头晕，于是抽血前，在家喝了一碗粥。老张想的是，粥里没有油，不会影响血脂检查结果的。

错误之处：粥虽然只是碳水化合物，但也会影响脂类代谢。

建议：在人体内，脂类、糖类、蛋白质三大代谢系统会互相影响，除了油脂，许多其他营养因素的摄入也会引起血脂水平变化。例如，大量吃糖，也会引起甘油三酯水平升高。所以，在抽血前的12小时内，除了少量饮水，所有的食物都不能吃，保证绝对空腹。

休息5分钟后抽血

病例六：老周早晨出门晚了，没打上车，眼看着医院抽血的时间就要结束了，老周一路小跑就去了医院。爬上三楼，直奔抽血窗口，累得直喘粗气，但及时抽上了血。

错误之处：剧烈运动对血脂也有一定的影响。

建议：体位会影响水分在血管内外的分布，进而影响血脂的浓度。研究表明，站立5分钟，可使血脂浓度提高5%，15分钟，即可提高16%。因此，化验前一天最好不要进行剧烈的体育运动;在抽血前应先在椅子上坐着休息5—10分钟，如果不能坐着，至少应先保持安静，休息5—10分钟再抽血。

感冒好了再体检

病例七：单位组织体检，刘女士没好意思扯大家的后腿，虽然自己正在感冒，也还是跟着大家一起去体检了。

错误之处：血脂水平可随一些生理及病理状态变化，如创伤、急性感染、发热、心肌梗死，还有妇女的月经期、妊娠期等，这时候检查出来的血脂都不是真实的。尤其是急性感染期，血脂会明显异常。

建议：应该在身体状态比较稳定的情况下进行化验，例如近期无急性病、外伤、手术等情况。妊娠后期、哺乳期的女性，各项血脂化验都会升高，所以这个阶段的化验结果仅供参考。若要得到可靠的结果，应在停止哺乳后3个月再抽血化验。

请心脏医生分析结果

病例八：很多病人在拿到化验单后，第一反应就是问检验科的人员，化验是否有问题。或者对照化验单上的参考值自己进行“分析”。

错误之处：血脂化验单上的参考值只适合无心血管疾病的普通人群，对心脑血管病患者、高危人群的指导意义较小。以LDL—C(即低密度脂蛋白胆固醇)为例，130毫克/分升对正常人或心血管病低危个体而言，属于正常范围;而对于糖尿病或其他心血管病的高危患者而言，则属于过高，此时患者应开始药物治疗，并争取将LDL—C降至100毫克/分升以内;如果同时合并糖尿病、肥胖等多个高危因素，应把LDL—C控制在80毫克/分升以内。

建议：每个人的心血管疾病危险因素不同，血脂的标准值也是不一样的，不能一概而论，一定要请专业的心脏科医生分析。自己是否患有高血压、糖尿病，是否吸烟等，在分析结果时都要诚实告诉医生，先进行心血管病的危险分层，然后根据分层结果来确定血脂治疗的目标值。也就是说，不同危险程度的患者，应有不同的血脂正常值。

一次异常别紧张

病例九：詹先生拿到体检报告单，看到自己的血脂结果有问题，心里可着急了。向朋友四处打听他们在吃啥药，然后赶紧买来吃上。

错误之处：在判断是否存在高脂血症或决定治疗措施之前，至少应有两次血脂检查。

建议：研究表明，个体内胆固醇平均变异系数为8%，而甘油三酯可达到20%。更何况，还有上述多个因素会影响血脂的检查结果，而所有的治疗药物都有不良反应，能不用药就不用药。所以，如果检验结果接近或刚刚超过参考值，应间隔一周，在同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差、个体变异造成的假象。如果血脂明显异常，应该立即进行饮食控制、运动计划，1个月后再次复查血脂，如果仍为异常，才需要接受药物治疗。

更何况，不同项目的血脂异常，需要选用不同的药物，大家千万不要根据别人的经验自己买药吃。

做B超前晚最好吃素食 减少食物对检查的干扰

【侨报网讯】做肝胆胰B超检查时，应在早上空腹，没有进食和喝水时检查最为适宜。因为在空腹状态下，B超可清晰地探测到肝、胆、胰、脾的形态；进食后，来自消化道的气体会产生干扰，使脏器显像不清，或容易产生伪像，导致医生对脏器观察不清，甚至作出错误诊断。

B超检查肝胆胰都要求空腹8～12小时，是为了使胃肠道充分排空，即使不吃午餐，空腹的时间也不足8小时。此外，空腹是要求检查当日禁食、禁水和禁药；且前一天晚餐最好吃素食，少吃或不吃肉食；豆类、糖类等发酵产气食物也不要吃；晚上8时后停止进食，连牛奶也不要喝。之所以要求素食，是因为前一天吃肉过多，会使胆汁排出过多，无法保证检查当日胆汁充盈。晚上8时后禁食也是为了保持足够的空腹时间，减少食物对检查的干扰。