腾讯发帖入口在哪里:《脉经》卷七（上）

脉经卷第七
病不可发汗证第一   
　　少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发其汗。  
　　脉浮而紧，法当身体疼痛，当以汗解。假令尺中脉迟者，不可发其汗，何以故然此为荣气不足，血微少故也。  
　　少阴病，脉微，不可发其汗，无阳故也。  
　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在颠，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。  
　　动气在右，不可发汗。发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。  
　　动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤. 动气在上，不可发汗。发汗则气上冲，正在心端。  
　　动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食即反吐，谷不得前。  
　　咽中闭塞，不可发汗。发汗则吐血，气微绝，手足逆冷，欲得踡卧，不能自温。  
　　诸脉数，动微弱，并不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦。  
　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在颠，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗。咳而发汗，踡而苦满，腹中复坚。  
　　厥，不可发汗，发汗则声乱，咽嘶，舌萎，谷不得前。  
　　诸逆发汗，微者难愈，剧者言乱，晴眩者死，命将难全。  
　　太阳病，得之八九日，如疟状，发热而恶寒，热多寒少，其人不呕，清便续自可，一日再三发，其脉微而恶寒，此为阴阳俱虚，不可复发汗也。  
　　太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱，则无阳也，不可复发其汗。咽干燥者，不可发汗。  
　　亡血家，不可攻其表，汗出则寒栗而振。  
　　衄家，不可攻其表，汗出必额陷，脉上促急而紧，直视而不能瞤，不得眠。  
　　汗家，重发其汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，可与禹余粮丸。  
　　淋家，不可发汗，发其汗，必便血。  
　　疮家，虽身疼痛，不可攻其表，汗出则痉。  
　　冬时发其汗，必吐利，口中烂，生疮。  
　　下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。  
　　咳而小便利，若失小便，不可攻其表。汗出则厥逆冷。汗出多极，发其汗，亦坚。  
　　伤寒一、二日至四、五日，厥者必发热，前厥者后必热，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发其汗，必口伤烂赤。病人脉数，数为有热，当消谷引食。反吐者，医发其汗，阳微，膈气虚，脉则多数，数为客阳，不能消谷，胃中虚冷，故令吐也。  
　　伤寒四、五日，其脉沉，烦而喘满。脉沉者，病为在里，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。  
　　伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，又自呕者，下之益烦心，懊如饥；发汗则致痉，身强难以屈伸；熏之则发黄，不得小便，久则发咳唾。  
　　太阳病，发其汗，因致痉。  
　　伤寒脉弦细，头痛而反发热，此属少阳，少阳不可发其汗。  
　　太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞坚者，不可发其汗。  
　　少阴病，咳而不利，谵语者，此被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。  
　　少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是为下厥上竭，为难治。  
　　伤寒有五，皆热病之类也，同病异名，同脉异经。病虽俱伤于风，其人自有痼疾，则不得同法。其人素伤于风，因复伤于热，风热相薄，则发风温，四肢不收，头痛身热，常汗出不解，治在少阴、厥阴，不可发汗，汗出谵言独语，内烦，躁扰不得卧，善惊，目乱无精，治之复发其汗，如此者医杀之也。  
　　伤寒湿温，其人常伤于湿，因而中暍，湿热相薄，则发湿温，病若两胫逆冷，腹满叉胸，头目痛苦，妄言，治在足太阴，不可发汗，汗出必不能言，耳聋不知痛所在，身青，面色变，名曰重暍，如此者，死。医杀之也。      
病可发汗证第二   
　　大法，春夏宜发汗。  
　　凡发汗，欲令手足皆周至，絷絷一时间益佳，但不欲如水流离。若病不解，当重发汗。汗多则亡阳，阳虚不得重发汗也。  
　　凡服汤药发汗，中病便止，不必尽剂也。  
　　凡云可发汗而无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤随证良。  
　　太阳病，外证未解，其脉浮弱，当以汗解，宜桂枝汤。  
　　太阳病，脉浮而数者，可发其汗，属桂枝汤证。  
　　阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒，表为未解，可发其汗，属桂枝汤证。  
　　夫病脉浮大，问病者，言但便坚耳。设利者为虚，大逆。坚为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。  
　　伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语。弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。  
　　病者烦热，汗出即解。复如疟状，日晡所发热，此属阳明。脉浮虚者，当发其汗，属桂枝汤证。  
　　病常自汗出，此为荣气和，荣气和而外不解，此卫不和也。荣行脉中，为阴主内；卫行脉外，为阳，主外。复发其汗，卫和则愈，属桂枝汤证。  
　　病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈，此卫气不和也。先其时汗即愈，属桂枝汤证。  
　　脉浮而紧，浮则为风，坚则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，可发其汗，宜麻黄汤。  
　　太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血必自下，下者即愈。其外未解者，尚未可攻，当先解其外，属桂枝汤证。  
　　太阳病，下之，微喘者，表未解故也，属桂枝加厚朴杏子汤。  
　　伤寒病，脉浮紧，发其汗，因衄，属麻黄汤。  
　　阳明病，脉浮，无汗，其人必喘，发其汗则愈，属麻黄汤。  
　　太阴病，脉浮者，可发其汗，属桂枝汤。  
　　太阳病，脉浮紧，无汗而发热，其身疼痛，八、九日不解，表候续在，此当发其汗，服汤微除。发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，属麻黄汤。  
　　脉浮者，病在表，可发其汗，属桂枝汤。  
　　伤寒不大便六、七日，头痛有热，与承气汤，其小便反清，此为不在里故，在表也，当发其汗。头痛者，必衄，属桂枝汤。  
　　下利后，身体疼痛，清便自调，急当救表，宜桂枝汤。  
　　太阳病，头痛发热，汗出恶风，若恶寒，属桂枝汤。  
　　太阳中风，阳浮而阴濡弱，浮者热自发，濡弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热。鼻鸣干呕，属桂枝汤。  
　　太阳病，发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风，属桂枝汤证。  
　　太阳病，下之，气上撞，可与桂枝汤，不撞，不可与之。  
　　太阳病，初服桂枝汤，而反烦不解者，法当先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。  
　　烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚，气从少腹上撞心者，灸其核上一壮，与桂枝加桂汤。  
　　太阳病，项背强几几，反汗出恶风，属桂枝加葛根汤。  
　　太阳病，项背强几几，无汗恶风，属葛根汤。  
　　太阳与阳明合病，而自利不呕者，属葛根汤。  
　　太阳与阳明合病，不下利，但呕，属葛根加半夏汤。  
　　太阳病，桂枝证，医反下之，遂利不止，其脉促者，表未解，喘而汗出，属葛根黄芩黄连汤。  
　　太阳病，头痛发热，身体疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，属麻黄汤证。  
　　太阳与阳明合病，喘而胸满，不可下也，属麻黄汤证。  
　　太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦躁，头痛，属大青龙汤。脉微弱，汗出恶风，不可服之，服之则厥，筋惕肉瞤，此为逆也。  
　　伤寒脉浮缓，其身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。  
　　伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或喝，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或微喘，属小青龙汤。  
　　伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已而渴者，此寒去为欲解，属小青龙汤证。  
　　阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮，与小柴胡汤。但浮无余证，与麻黄汤。  
　　不溺，腹满加哕，不治。  
　　太阳病，十日以去，脉浮细，嗜卧，此为外解。设胸满胁痛，与小柴胡汤；脉浮者，属麻黄汤。  
　　中风，往来寒热，伤寒五、六日以后，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，烦心喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞坚，或心中悸，小便不利，或不渴，外有微热，或咳者，属小柴胡汤。  
　　伤寒四、五日身体热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴，属小柴胡汤。  
　　伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦疼，徽呕，心下支结，外证未去者，属小柴胡汤。  
　　少阴病，得之二、三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二、三日无里证，故微发汗也。  
　　脉浮，小便不利，微热，消渴与五苓散，利小便发汗。      
病发汗以后证第三   
　　二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，下之为逆，如此者，可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，熏之。若发汗不大彻，不足言，阳气怫郁不得越。当汗而不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，汗出而不彻故也，更发其汗即愈。何以知其汗不彻，脉涩故以知之。  
　　未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不即咳者，此必两耳无所闻也。所以然者，重发其汗，虚故也。  
　　发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之，亦喘。  
　　发汗后，水药不得入口，为逆。若更发其汗，必吐下不止。  
　　阳明病，本自汗出，医复重发其汗，病已瘥，其人微烦，不了了，此大便坚也，以亡津液，胃中干燥，故令其坚。当问小便日几行，若本日三、四行，今日再行者，必知大便不久出，今为小便数少，津液当还入胃中，故知必当大便也发汗多，又复发其汗，此为亡阳，若谵语，脉短者，死；脉自和者，不死。  
　　伤寒发其汗，身目为黄，所以然者，寒湿相搏在里，不解故也。  
　　病人有寒，复发其汗，胃中冷，必吐蛔。  
　　太阳病，发其汗，遂漏而不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，属桂枝加附子汤。  
　　服桂枝汤，大汗出，若脉但洪大，与桂枝汤。若其形如疟，一日再三发，汗出便解，属桂枝二麻黄一汤。  
　　服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，若脉洪大，属白虎汤。  
　　伤寒，脉浮，自汗出，小便数，必烦微恶寒，而脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，得之便厥，咽干，烦躁，吐逆，当作甘草干姜汤，以复其阳，厥愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，而胃气不和，谵语，可与承气汤。  
　　重发其汗，复加烧针者，属四逆汤。  
　　伤寒，发汗已解，半日许复烦，其脉浮数，可复发其汗，属桂枝汤。  
　　发汗后，身体疼痛，其脉沉迟，属桂枝加芍药生姜人参汤。  
　　发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热，可以麻黄杏子甘草石膏汤。  
　　发汗过多已后，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，属桂枝甘草汤。  
　　发汗后，其人脐下悸，欲作贲豚，属茯苓桂枝甘草大枣汤。  
　　发汗后，腹胀满，属厚朴生姜半夏甘草人参汤。  
　　发其汗不解，而反恶寒者，虚故也，属芍药甘草附子汤。不恶寒但热者，实也，当和其胃气，宜小承气汤。  
　　太阳病，发汗，若大汗出，胃中燥烦不得眠，其人欲饮水，当稍饮之，令胃中和则愈。  
　　发汗已，脉浮而数，复烦渴者、属五苓散。  
　　伤寒，汗出而渴，属五苓散；不渴，属茯苓甘草汤。  
　　太阳病，发其汗，汗出不解，其人发热，心下悸，头眩，身瞤而动，振振欲擗地，属真武汤。  
　　伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣而利，属生姜泻心汤。  
　　伤寒发热，汗出不解后，心中痞坚，呕而下利，属大柴胡汤。  
　　太阳病三日，发其汗不解，蒸蒸发热者，属于胃也，属承气汤。  
　　大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利，厥而恶寒，属四逆汤。  
　　发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液后自愈。      
病不可吐证第四   
　　太阳病，当恶寒而发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细而数，此医吐之过也。若得病一日、二日吐之，腹中饥，口不能食；三日、四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此医之所致也，此为小逆。  
　　太阳病，吐之者，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。  
　　少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟，此胸中实，不可下。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐，当温之。  
　　诸四逆厥者，不可吐之，虚家亦然。      
病可吐证第五   
　　大法，春宜吐。  
　　凡服汤吐，中病便止，不必尽剂也。  
　　病如桂枝证，其头不痛，项不强，寸口脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉，不得息，此为胸有寒，当吐之。  
　　病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有浊唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口微滑，此可吐之，利即止。  
　　少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，当遂吐之。  
　　宿食在上管，当吐之。  
　　病者手厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐之。      
病不可下证第六   
　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞坚。  
　　动气在右，不可下。下之则津液内竭，喉燥鼻干，头眩心悸。  
　　动气在左，不可下，下之则腹里拘急，食不下，动气反剧，身虽有热，卧反欲蜷。  
　　动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身浮冷，热汗自泄，欲水自灌。  
　　动气在下，不可下。下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚。  
　　咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身体急痛，复下利日十数行。  
　　诸外实，不可下。下之则发微热，亡脉则厥，当脐握热。  
　　诸虚，不可下，下之则渴，引水者易愈，恶水者剧。  
　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下，微则为咳，咳则吐涎沫。下之咳则止，而利不休，胸中如虫蔷，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相牵，臂则不仁，极寒反汗出，躯冷若冰，眼睛不慧，语言不休，谷气多人，则为除中，口虽欲言，舌不得前。  
　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮则为阳虚，数则为无血，浮则为虚，数则生热。浮则为虚，自汗而恶寒。数则为痛，振而寒栗。  
　　微弱在关，胸下为急，喘满汗流，不得呼吸。呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，其形如疟。医反下之，令脉急数，发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，少腹甚坚，小便血出。  
　　脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒。荣紧胃气冷，微呕心内烦。医以为大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭。卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。  
　　脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，气实为孤阳，当小便难，胞中虚，今反小便利而大汗出，法卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，千烦不眠，血薄内消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。  
　　趺阳脉迟而缓，胃气如经。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必坚，气噫而除。何以言之？脾脉本缓，今数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便坚，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热杀谷，潮热发渴。数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮。  
　　脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者不可下，下之必烦，利不止。  
　　少阴病，脉微，不可发其汗，无阳故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可下之。  
　　脉浮大，应发其汗，医反下之，此为大逆。  
　　脉浮而大，心下反坚，有热属脏，攻之，不令发汗。属腑，溲数则坚，汗多即愈，汗少便难。脉迟，尚未可攻。  
　　二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，欲自汗出，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，下之为逆。  
　　结胸证，其脉浮大，不可下，下之即死。  
　　太阳与阳明合病，喘而胸满，不可下之。  
　　太阳与少阳并病，心下痞坚，颈项强而眩，勿下之。  
　　诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。  
　　病欲吐者，不可下之。  
　　太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。  
　　病发于阳，而反下之，热入因作结胸；发于阴，而反下之，因作痞。痞脉浮紧而下之，紧反入里，因作痞。  
　　夫病阳多者热，下之则坚。  
　　本虚，攻其热必哕。  
　　无阳，阴强而坚，下之必清谷而腹满。  
　　太阴之为病，腹满而吐，食不下，下之益甚，腹时自痛，胸下结坚。  
　　厥阴之为病，消渴，气上撞，心中疼热，饥而不欲食，甚者则欲吐，下之不肯止。  
　　少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟，此胸中实，不可下也。  
　　伤寒五、六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，下之亡血死。  
　　伤寒，发热，但头痛，微汗出。发其汗则不识人；熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短气在腹满，小便难，头痛背强；加温针则必衄。  
　　伤寒，其脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也。恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；热多者，目赤，睛不慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多清谷，热多便脓血；熏之则发黄，熨之则咽燥。小便利者可救。难者必危殆。  
　　伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制。贪水者必呕，恶水者厥。下之咽中生疮。假令手足温者，下重便脓血。头痛目黄者，下之目闭。  
　　贪水者，下之其脉必厥，其声嘤，咽喉塞。发其汗则战栗，阴阳俱虚。恶水者，下之里冷不嗜食，大便完谷出；发其汗，口中伤，舌上苔滑，烦躁。脉数实，不大便六七日，后必便血，复发其汗，小便即自利。  
　　得病二、三日，脉弱，无太阳柴胡证，而烦躁，心下硬。至四五日，虽能食，以承气汤少与微和之，令小安。至六日、与承气汤一升。不大便六、七日，小便少者，虽不大便，但头坚后溏，未定成其坚，攻之必溏。当须小便利，定坚，乃可攻之。  
　　脏结无阳证，寒而不热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。  
　　伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。  
　　阳明病，潮热，微坚，可与承气汤；不坚，不可与。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法可少与小承气汤，腹中转矢气者，此为有燥屎，乃知攻之。若不转矢气者，此但头坚后溏，不可攻之，攻之必腹满不能食。欲饮水者，即哕。其后发热者，必复坚，以小承气汤和之。若不转矢气者，慎不可攻之。  
　　阳明病，身汗色赤者，不可攻也。必发热色黄者，小便不利也。  
　　阳明病，当心下坚满，不可攻之。攻之，遂利下止者，死；止者愈。  
　　阳明病，自汗出，若发其汗，小便自利，此为内竭，虽坚不可攻之。当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及猪胆汁，皆可以导。  
　　下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，属当归四逆汤。