未报到证过期了怎么办:『考试笔记』内科护理学

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/05/12 16:08:46
其实每人家中都有老有嫩,就算不是医护科的都可以看一下,以便照顾家人 
 

绪论
护理程序:是护士为服务对象提供护理照顾时所应用的一种系统地解决问题的方法。
护理诊断:是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。
合作性问题:指护士不能预防和独立处理的生理并发症,但需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化,与医生合作配合处理的问题。
护理评价:是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并做出判断。
Maslow人类基本需要层次理论,对护理实践具有哪些指导意义?
答:①护士可以发现病人未被满足的需要,也就是护理问题。②按照需要层次可以识别护理问题的轻、重、缓、急。③预测病人尚未表达的需要,更好的领会和理解病人的言行。
简述Maslow人类基本需要层次论的内在规律?
答:①生理需要是最重要的,位于最低层次。②通常是一个层次的需要被满足后,更高一层的需要才会出现,但不排除几个层次的需要同时出现。③人类基本需要被满足的程度与健康呈正比,即所有的需要被满足后,就可达到最佳的健康状态。
医疗诊断与护理诊断的区别是什么?
答:①医疗诊断是医师用于确定一个具体疾病或病理状态所使用的名词,而护理诊断是护士用于判断个体和人群对健康状态、健康问题的现存的、潜在的、健康的、综合的反应。②医疗诊断的侧重点是要对疾病做出病因诊断,病理解剖诊断和病理生理诊断;护理诊断则侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。③医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中相对稳定,保持不变;护理诊断数目较多,并可随着病人的病情变化而发生变化。
如何运用应激与适应理论指导合理工作?
答:在护理工作中,护理人员运用应激与适应理论时,首先是评估病人患病时的生理、心理反应及心身防卫和应对能力,找出护理问题,制定护理计划,帮助病人增加防卫能力,通过健康教育,使病人学到新的应对技能,以提高应对能力,促进康复。

呼吸系统疾病
每分通气量:指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量。
肺泡通气量:指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量。
肺换气:指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换,是通过血气屏障以弥散的方式进行的。
咯血:指喉以下呼吸道或肺组织的出血,经口腔咯出。
急性上呼吸道感染:指病毒或细菌引起的局限于鼻腔或/和咽喉部的急性炎症。
急性气管—支气管炎:是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管一支气管粘膜的广泛性炎症。
长期氧疗:是指一昼夜持续吸氧1215小时以上,吸入浓度在2530%,持续较长时间,使PaO2,上升到8kPa以上的一种氧疗方法,其目的是提高生存率,改善生活质量。
慢性支气管炎:是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,其临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展。
慢性阻塞性肺气肿:系指终末支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏。
慢性肺源性心脏病:是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢***变导致肺动脉高压、右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。

肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭导致缺氧,CO2潴留而引起的神经、精神障碍,称之为肺性脑病。
支气管哮喘:是以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。气道阻塞有不同程度的可逆性是本病的特点。典型的临床表现是反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
支气管扩张:是常见的慢性支气管化脓性疾病,系因支气管壁的损伤导致支气管不可逆的扩张和变形。临文明用语以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。
肺炎:是肺实质的炎症,可由多种病因引起,如感染、理化因素、免疫及变态反应等。
肺脓肿:是由多种病原菌引起的肺部化脓性炎症,早期为化脓性肺炎,继而肺实质坏死、液化,脓肿形成。临床以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征。
自发性气胸:系指在无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎陷。
呼吸衰竭:系指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳潴留,并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合征。
急性呼吸窘迫综合征:是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后所出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。其临床特征为急性、进行性呼吸频速、窘迫和难以纠正的低氧血症。
机械通气:指利用机械装置(即呼吸机)来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种治疗措施。
特发性气胸:指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。
重度哮喘:哮喘持续发作超过24小时,一般支气管扩张剂治疗无效,日常生活活动明显受限即重度哮喘。
简述体位引流的步骤与操作方法?
答:体位引流的操作步骤与方法简述如下:①引流时间宜选在餐前进行,每日23次,每次持续515min。②为了加强引流的效果,引流前应给予超声雾化吸人。③确定引流体位,体位选择的原则是使病变部位处于高处,引流支气管开口向下。④引流同时辅以胸部叩击等措施。⑤引流时应有护士或家人协助进行。
简述咯血窒息的抢救要点?
答:①首先清除积血,恢复和保持气道通畅。②氧疗,气道通畅后给予高流量吸氧。③自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂,必要时进行机械通气。
慢性阻塞性肺疾病患者的饮食有何要求?
答:饮食上要求高热量、高维生素、高蛋白质的营养丰富饮食,但宜少量多餐,少食易产气食物如豆类制品等,同时患者应多饮水。
简述慢性肺源性心脏病的发病机理。
答:慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压,长期肺动脉高压使右心室后负荷增加,早期右心室代偿性肥厚,晚期出现失代偿性心脏扩大,心力衰竭。肺动脉高压形成与①缺氧性肺血管收缩;②肺血管床减少;③血液粘稠度增加和血容量增加有关。三种因素中以缺氧性肺血管收缩最为重要。
简述肺心病患者对强心药反应特点及使用原则。
答:肺心病病人长期处于缺氧状态,对洋地黄类药物的耐受性低,容易中毒,故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则,剂量为常规剂量的12左右,用药前要积极纠正缺氧和低钾血症,用药过程密切观察毒性和不良反应。
简述气雾吸人器的正确使用方法。
答:吸药前先缓慢呼气;然后将喷口放入口内,经口缓慢吸气,在深吸气过程中按压驱动装置;继续吸气至最大,吸气后屏气5-10秒,再缓慢呼气。若需再次吸入,应等待至少1min后再吸入药液。
简述留取痰培养标本的意义和留取方法。
答:意义:协助医师及早明确病因及选择敏感抗生素。方法:晨起用清水漱门三次,然后用力咳嗽,将来自深部的痰液直接咳人无菌容器中,加盖后尽快送检,一般不超过2小时。无痰患者,可先用生理盐水超声雾化吸入导痰。痰标本采集应尽可能在使用抗生素(或更换)前进行。
简述胸腔积液进行胸腔穿刺的意义和注意事项。
答:胸腔穿刺抽液不仅可缓解呼吸困难,防止胸膜肥厚,而且还可以做胸水检查以协助诊断。胸腔穿刺抽液时应注意:①一般每次抽液量不超过1L。②抽液过程中发生“胸膜反应”应立即停止抽液并观察病情变化。③抽液不可过快、过多,避免发生肺水肿。
肺脓肿患者出院前应接受哪几方面的健康教育?
答:①按医嘱继续抗生素治疗,持续8-12周,直至X线显示脓腔和炎症消失;②提倡健康的生活方式,不过劳、吸烟、酗酒等,积极治疗口腔等基础疾患。③及时治疗肺部或肺外化脓***灶,不挤压疖、痈,以防止继发性或血源性肺脓肿的发生。
简述预防肺结核传播的措施。
答:①控制传染源,早期发现和彻底治愈病人,尤其是病菌阳***人;②切断传播途径,特别对患者痰液进行灭菌处理,咳嗽时应适当遮掩,不随地吐痰;③保护易感人群,卡介苗接种。接种后使未受过结核菌感染者获得对结核病的特异免疫力。
简述WHO控制癌性疼痛的三阶梯用药方案。
答:三阶梯用药方案:一阶梯:轻中度疼痛时采用非甾体类抗炎药,如阿司匹林等;二阶梯:如疼痛持续存在或加重时,采用弱阿片类药物,如可卡因等;三阶梯:如疼痛未缓解或出现重度疼痛时,用强阿片类药物,如吗啡等。
对肺癌患者疼痛评估包括哪些内容?
答:①疼痛的部位、性质、程度及持续的时间;②使疼痛加重或减轻的因素;③影响病人疼痛表达的因素如种族、文化、年龄等;④使用止痛药前后要定时评估止痛效果及可能出现的不良反应。
简述结核菌素试验结果的意义。
答:5结素单位(5TU)阳性仪表示已有结核感染,并不一定患病,若2TU皮试强阳性常提示体内有活动性结核灶。结素试验阴性除提示没有结核菌感染外,还见于初染结核菌4-8周内机体变态反应尚未建立者;机体免疫功能低下或受抑制、老年人以及使用糖皮质激素者可暂时阴性。
简述呼吸衰竭的发病机制及Ⅱ型呼衰的血气诊断标准。
答:呼衰的发病机制:①肺泡通气不足;②通气/血流 (VQ)比例失调;③弥散障碍。Ⅱ型呼衰的血气诊断标准足PaO2<8kPaPaCO2>665kPa
简述CO2潴留对中枢神经系统的影响。
答:CO2潴留时对中枢神经的影响分三个阶段:①开始直接抑制大脑皮层活动;②随CO2的增加对皮层下中枢刺激加强,间接兴奋大脑皮层;③高浓度CO2抑制皮质下层,使中枢神经处于麻醉状态。
简述呼吸衰竭的治疗原则。
答:呼衰治疗的基本原则是迅速纠正严重缺氧和CO2潴留,积极处理原发病或诱因,维持心、脑、肾等重要脏器的功能,预防和治疗并发症。
简述胸部叩击手法和注意事项。
答:①两手手指并拢拱成杯状,腕部放松,迅速而规律的叩击各肺叶,每一肺叶要反复叩击1-3min。②有咯血、心血管状况不稳定者,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折史者禁作叩击。③叩击在肺部进行,但应避开心脏和***及骨突部位。④叩击力量适中,病人勿感疼痛为宜。⑤叩击宜在早餐前并在早餐前至少30分钟完成,晚餐后进行者至少在餐后2h。⑥为防止叩击的胸壁部位皮肤发红,用单层薄布保护皮肤,勿用厚布。⑦叩击时宜观察病人反应,叩击后复查呼吸音,肺部哕音变化,观察咳嗽、咳痰情况。