中财网若春和景明:我国剖腹产率世界第一 院方此举“唯利是图”？
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 17:41:14
我国剖腹产率世界第一 院方此举“唯利是图”？
发布时间:2010年05月11日 10:52 | 进入复兴论坛 | 来源：中国经济周刊
剖腹产是人类医学技术和生育安全的重大进步，但在现有医疗体制下，顺产还是剖腹产，似乎已不再是一个单纯的医学问题。如何降低剖腹产率，需要的也不是简单的指责。
剖腹产之痛
今年2月，世界卫生组织公布的一份调查报告引起国内媒体和公众的普遍关注。该报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。其中，未出现剖腹产手术指征（指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，只有采用手术方式才有助于疾病的治疗）就进行手术的比例占全部剖腹产案例的11.7%。
“剖腹产已经失控”、“中国11.7%的剖腹产手术没有必要”、“医院逐利，‘钟爱’剖腹产”、“没有巨大经济收益，哪来的剖腹产率世界第一”……许多人将“罪魁祸首”锁定在了医院和医生身上。
某些医院剖腹产率高达90％以上
其实，我国剖腹产率过高的情况早已存在。
北京市公共卫生信息中心网站2006年刊登的一篇文章显示：在20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5%左右，此后不断攀升，20世纪80年代以后快速上升至30%~40%，到20世纪90年代，上升更为明显，几乎达到了40%~60%。21世纪，在中国，剖腹产变得更加普通，其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%~60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。
山东省某县妇幼保健院的赵院长告诉记者，剖腹产率一般是大医院高，小医院低，综合性医院高，妇幼保健院低。“比如我们医院的剖腹产率在30%左右，而县人民医院为50%，市人民医院为60%。因为现在的妊娠合并症等高危因素增多，所以产妇一般都选择大医院和综合性医院去进行剖腹产。”
一些产科医生，特别是公立医院的产科医生，则拒绝了记者的采访，他们表示：“剖腹产率高已经好多年了，该谈的都谈过了，没什么好说的了。”
产妇的恐惧和不满
顺产还是剖腹产？什么时候生？到哪家医院生？找哪个大夫接生？从网络到现实生活，从城市到农村，到处都在讨论。而就在这种充满人性温情的讨论中，“医院趋利导致剖腹产率高”的简单推论却显得越发真实。
26岁的河南农民小李非常气愤。今年3月，妻子在乡医院生孩子，本来也想顺产，“但医生说，胎儿比较大，顺产怕有危险，建议我们剖腹产，我们就听从了医生的意见。没想到前几天碰见一个熟人，亲戚是乡医院的产科医生。他说，凡是自己接生的产妇，一律剖腹产，时间短，赚钱多，不管你想不想剖，一吓唬就都剖了。”
31岁的王女士感觉也差不多。她去年在北京某公立医院生孩子，也是剖腹产。“我本来想自己生，产前所有的检查都挺好，但待产的时候，医生突然说我年纪有些大，顺产可能会有问题，建议考虑剖腹产。当时把我们全家都吓住了，就选择了剖腹产。可事后想想很生气，如果年纪大有问题，为什么之前检查都很正常？为什么非要等临产前才提醒我？我觉得医院就是想多赚钱。”
采访中记者也了解到，确实有许多产妇选择剖腹产是处于主动，而非被医生劝导。对生产的恐惧和担心，包括怕疼，怕体型变差等，成为许多人主动选择剖腹产的原因之一。
顺产养不活产科？
顺产还是剖，在产科医生们看来，确实存在利益差别。
“如果全是顺产的话，我们就要喝西北风了。”河南省某乡医院妇产科的郭医生告诉记者，在自己医院顺产的费用是500多元，剖腹产的费用是1000多元。每个月有十几名产妇生孩子。如果全是顺产，则每个月产科部分的收入为七八千元。这七八千元由4名医护人员、妇产科和医院按比例分配，“实际分到我们手里的钱非常有限”。
实际上，顺产对公立医院和医护人员来说，耗时长，投入的人力多，收入最低，还容易引起纠纷。“顺产的越多，医护人员越累，拿的钱还最少，哪一个有头脑的人不会想：我干嘛要这么多顺产？为什么不去剖腹产？这是人之常情。”一位产科医生说。
但抱怨归抱怨，采访中许多妇产科医生表示，还是会鼓励符合条件的产妇顺产，因为自己是医生，要为患者负责，况且大多数医院的产科并未独立，是“妇产科”，生产费用并非自己唯一的收入来源。