川话版蜡笔小新:中医养生 —— 肾虚分两种，千万别补错

中医养生 —— 肾虚分两种，千万别补错

　　中医认为，任何事物都分为阴阳两个方面，人的肾也有肾阴和肾阳之分，肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的，也可能是肾阳虚造成的，所以，补肾要查明原因，分型而补。

补充小知识：【阴虚和阳虚的主要表现】 

一、肾阴虚的临床表现：

    1、腰酸腿软；

    2、口干、烦躁；

    3、手心发热。4.爱出汗；

二、肾阳虚的临床表现：

    1、腰痛而且发凉；

    2、手脚冰凉、尿频；

　　由肾阴虚导致性功能障碍的男性，平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物，另外食补也是很好的办法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有不错的效果。

　　肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时，觉得腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩展到全身，会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。

【肾虚如何补】 

　　肾虚，当然要补肾，除了饮食调理或药膳滋补外，最主要也最常用的方法是用补肾中成药。服药关键是掌握其适应证，细辨证候才有针对性。如肾阴不足，则要补益肾阴，常用六味地黄丸;但如果症状未变，且舌苔黄腻，则不再适用六味地黄丸，而应改服知柏地黄丸;如肾虚兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩，则应服杞菊地黄丸，如此等等。此外，不能一味地只辨证，仍须明确西医病名的诊断，尤其是掌握疾病的演变和预后，这样两条腿走路，才会收到预期的效果。

　　中成药多为丸药或胶囊，作用缓和，须较长时间服用才能起到良好效果，尤其是肾虚这种慢性病证，更要长期治疗才行。对于部分虚不受补者，不宜只用补肾剂，可以先调理脾胃。《黄帝内经》指出，“有胃气则生，无胃气则死”。在服用补肾剂之前，先将消化功能调好，以便有能力消化吸收;或者在服补肾剂同时，加用健脾和胃、理气消导之品，以资助运化。各种壮阳药、补肾药、补肾保健品，一定要在执业中医师的指导下使用，才能使药物适合病证，起到补肾保健的作用。

【常用补肾药物】 　　

【肾阴虚】 　　

【六味地黄丸】： 滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。 是治疗肾阴虚的经典名方。服后无腹胀便溏为合适。临床尚有六味地黄软胶囊，1次2粒，1日2次。　　

【左归丸】： 滋阴补肾，填精益髓。用于真阴不足，头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干。 同上 是治疗肾阴虚的常用方。因是纯补之剂，久服常用易滞脾碍胃，影响食欲。　　

【麦味地黄丸】： 滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。 同上 用于肾阴虚兼肺阴虚者，兼有潮热盗汗、咽干咳血症状。　　

【河车大造丸】： 滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。 同上 用于肾阴虚兼肺阴虚者，但补力较麦味地黄丸强。　　

【杞菊地黄丸】： 滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 同上 用于肾阴虚兼肝阴虚者。高血压有阴虚阳亢时较常用。相同功效的还有明目地黄丸、石斛夜光丸。　　

【知柏地黄丸】： 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 同上 适用于肾阴不足兼舌苔黄腻或小便短赤等下焦湿热者。　　

【七味都气丸】： 补肾纳气，涩精止遗。用于肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗，小便频数。 口服，1次9克，1日2次。 肾阴虚引起的气喘、咳嗽、呃逆等。外感咳嗽引起的气喘忌服。　　 

【大补阴丸】： 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。 口服，1次6克，1日2～3次。 针对阴虚火旺者而设，滋阴降火并用，而以滋阴为主。　　 

【归芍地黄丸】： 滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 临床常用于肝肾阴虚之月经不调等病。　　

【二至丸】： 补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。 口服，1次9克，1日2次。 临床常用于妇科血虚证病人。便溏者忌用。　　

【肾阳虚】 　　 

【金匮肾气丸】： 温补肾阳。用于肾阳不足诸证，腰痛脚软，下半身常有冷感，小腹拘急，小便不利，或小便繁多，以及脚气、痰饮、消渴等。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 本方为治疗肾阳虚的千年名方。后世的系列“地黄丸”都是在此方基础上衍生出来的。服后无口干、大便干结者为合适。　　

【右归丸】： 温补肾阳，填精补血。用于年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 本方温补肾阳之力较金匮肾气丸更强。高血压患者慎用。　　

【济生肾气丸】： 温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 适用于肾之阳气不足而兼有水肿症状者。　　

【四神丸】： 温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。 口服，1次9克，1日1～2次。 五更泄泻名方。以肾阳虚衰(命门火衰)，凌晨即泻为特点。　　 

【青娥丸】： 补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力。 口服，水蜜丸1次6～9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 针对肾亏而偏阳虚的腰痛病人。　　

【五子衍宗丸】： 补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。 用于肾中精气阴阳不足之证，兼有收涩之功。　　 

【龟鹿补肾丸】： 壮筋骨，益气血，补肾壮阳。用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，头晕目眩，肾亏精冷，性欲减退，夜多小便，健忘失眠。 口服，小蜜丸1次4.5～9克，大蜜丸1次6～12克，1日2次。 具有补益气血阴阳之功，而以补肾阳为主。 

【肾阴虚和肾阳虚的识别要点】

    肾阴虚 的识别要点是：潮热盗汗，牙齿松动，手心发热、腰酸腿软、口渴多饮，饮不解渴、眩晕耳鸣、腰脊痠软、遗精阳痿、毛发干枯脱落等，具备以上三种以上的，一般都属肾阴虚。

　　肾阳虚 肾阳虚的人，最明显的表现就是全身怕冷或手足冰凉，同时陪有腰膝酸疼、尿频、精神委靡、畏寒怕风、腹泻、身体双下肢浮肿等不适症状。此外，肾阳虚还会容易导致男女的不育不孕和性冷淡。在这里，我教给大家一个简单的判断肾阳虚的方法，肾阳虚的人基本上有五个特征。

　　一是全身怕冷。尤其是双脚冰凉，即便是用热水泡脚或者睡一夜觉也不见得能暖得过来。尤其是小腹怕冷，并伴有慢性腹泻，大便不成形，溏稀。

　　二是有尿频症状。有的人喝上一杯水，几分钟就要上卫生间，或是晚上常起夜。在临床上常见一些产后尿失禁的患者，走路多了都能尿裤子，或是一蹦一跳或大笑、咳嗽都会引起尿失禁，非常痛苦。在诊断肾阳虚后给他们推荐桂附地黄丸加倍服用，都收到了很好的治疗效果。

　　第三个检测方法是摸一摸小腿肚子，就是承山穴周围。经常运动的人，不管是打球或者是跑步，小腿肌肉都比较发达，这种人的肾气相对是强的。相反，如果摸小腿肚子，感觉皮肤很松驰，没有弹性了，基本上就能断定是肾气虚了。说到这里，再多说一点。有的人站桩之后，一两周就明显感觉体力充沛。为什么站桩会有如此好的效果呢？其实站桩也隐藏了一个强肾的窍门。站桩时有一个要求，就是脚后跟如踩蚂蚁的感觉，这样就把脚跟微抬起来，让小腿用上力，瞬间把肾气与胃气同时调动起来，起到补肾的效果。

　　第四个判断肾虚的方法是看腰部的感受，因为腰为肾之府。躺下来睡一宿觉，早晨起来感觉一下腰部是否酸困或是发僵发软无力，或者是以一个固定的姿势站着时，腰慢慢的感觉酸痛，休息会儿或换一个姿势就不疼了。这些都是肾阳虚的表现。 

　　判断肾阳虚，还有一个最简单的判别方法。戴眼镜的人基本都可以定位为肾阳虚。为什么近视呢？因为目力达不到了，能量不够了，应该能够看到三米以外，现在看不到了肯定是气虚的过程。戴眼镜的人可以摸一摸自己的后脖梗，有一个地方肯定是酸痛的，酸痛就代表淤阻不通，中医认为肾与膀胱相表里，经常点揉膀胱经的天柱穴，会对眼科疾病有很好的治疗作用，这是一个由表及里的方法。

　　温补肾阳的药物有很多，大多是热性药物，如附子、肉桂、鹿茸等，其中最著名的温补肾阳的药物就是中成药里面的桂附地黄丸，也叫金匮地黄丸，是治疗肾阳虚的名方。肾阳虚的朋友，可以按照肾阳虚的症状和医生的嘱咐服用。桂附地黄丸还是治疗糖尿病和高血压的良药，肾阳虚导致的血压升高，此时人的面色不是红光满面，而是面色黧黑。