中财网好看的重生类小说:葶苈五子汤的临床运用
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/07 01:57:30
功效 ： 降气平喘 ， 化痰止咳。
主治 ： 喘证。证见痰鸣、 喘咳、 腹胀。
葶苈五子汤开泄肺气 ， 泻水逐痰。帮治顺以治痰为主， 治痰 以降气为先 ， 肺气降， 痰喘清 ， 则喘咳为 止。临床凡见患儿用药后，多腹胀减缓， 大便较稀 ，
本汤药分三组。化痰组 ：葶苈子 、莱菔子、川贝 子 、化橘红 ；定喘组：葶苈子、牛蒡子、紫苏子、杏仁；
( 1 ) 痰热型：患儿内有郁热、或痰湿化热、复感风寒、除主证痰鸣 、喘咳、腹胀外 ，兼见发热 ，汗出、心率快 ，烦躁， 大便干 ，舌苔黄 ， 指纹紫暗。葶苈五子汤主之。发热重者， 加苇根 、连翘 ；痰粘稠者，如海浮石、
( 2 ) 痰湿型： 患儿体质肥胖 ， 痰湿素盛 ，除主证痰鸣 、喘咳、腹胀外 ， 兼见纳呆、 便溏 ，面部及下肢浮肿，
( 3 ) 脑型 ： 本型多由痰热型发展而来 ，临床观察，
投安宫过早 ，反会 引邪人 内 ，促使 昏迷 ，或加重 昏迷 。
小儿肺炎合并心衰，应按辨证施治投药。心率 过快属心经有热者，葶苈五子汤加清心泻火之山栀、
病案： 李 ×，男， 6个月 ， 2 0 0 2年 l O月 7日初诊。
患儿于 2 0 0 2年 l O月 7日不慎外感风寒 ，痰鸣、气喘 咳嗽， 腹胀，夜寐不宁。舌苔 白腻 ，指纹紫红。中医辨证属痰湿阻络，肺气不宣。治宜化痰利湿，宣肺消 胀。方用葶苈五子汤加味。葶苈子、紫苏子 、杏仁各 2 g ，化橘红 5 g ，莱菔子、川贝母、牛蒡子 、薏 苡仁 各 3 g ，大枣( 去核) 3枚。3剂，每日 1剂 ，煎取汁 6 0 mL ，
l O月 1 0日二诊 ：除咳嗽、痰鸣外，余症均有好 转 ，治当加强化痰利湿之品， 原方加冬瓜子 3 g ， 茯苓 2 g ，续服 3剂。
l O月 1 3日三诊 ：早晨微喘 ，偶有痰鸣，余症 皆 瘥。为巩固治疗，继服3剂 ， 以善其后。
临床上成人外感热病的喘症常以发热、喘咳为主症。由于其病机多为邪热郁肺，肺失清肃。故多用麻杏石甘汤之类辛寒清解以平喘咳。小儿肺 炎则不然， 患儿的临床表现多以痰鸣漉漉， 喘促气 急， 腹胀为特征，发热则次之。通调腑气是降肺气，
方中以葶苈子为主药，性昧苦寒，能降肺气，泻水逐痰，兼走大肠， 使水湿痰气从大便而走。牛蒡子、川贝母和化橘红能清化痰热，使潴留在肺部气管之稠粘痰液变稀， 不仅能缓解因痰热壅肺引起的 呼吸困难，且能使变稀之痰易予排出。莱菔子、 苏子和杏仁均能下气消胀，与上药同用， 使壅塞于肺 部的痰气部热从大肠排出。而小儿肺炎，多发生于1岁以内患儿，在其不会白行咯吐痰液的情况下，