中财网内功要怎么才能练成:慢阻肺：慢支、慢咳的“下一站”
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/10 05:27:26
一手烟、二手烟都会增加慢阻肺的发病率 图/东方IC
11.16 世界慢阻肺日
文/羊城晚报记者 宋导
11月16日是世界COPD（慢性阻塞性肺疾病）日。日前，钟南山院士呼吁，公众应像重视高血压、冠心病、糖尿病一样重视慢阻肺的早防早治。而慢性支气管炎、慢性咳嗽被称为“0期的慢阻肺”，需要患者引起警惕，建议及早做肺功能检查，必要时配合早期的干预治疗，以延缓慢支、慢咳向慢阻肺发展的进程。
1 慢阻肺三大结果
致残、住院、死亡
COPD是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身多种并发症，包括心脑血管疾病、肺癌等，这些并发症以及疾病本身引起的肺功能障碍是导致患者死亡的主要原因。
“致残、住院、死亡是慢阻肺的三大结果。”钟南山院士表示，据世卫组织估计，在全球疾病死亡原因中，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。在中国，每年因慢阻肺死亡的人数超过100万，致残人数超过500万。由于肺功能受损，使得病人的呼吸功率增加，能量消耗增大，即便坐着或躺着呼吸，病人也感觉像挑着担子上山一样。因此，一旦患病，不仅病人自身生活质量降低，且长年用药、氧疗等治疗的花费较大，给家庭和社会带来了沉重的负担。
2 早期症状不明显
导致漏诊率高
慢阻肺的炎症是一种非特异性的炎症反应，与由细菌感染引起的炎症不同，它是进行性发展的，早期症状并不明显，再加上大众对其认知率低，早期漏诊率很高。
“COPD最大的特点是除非出现了症状，否则病人从来不会去治疗，医生也不会叫病人治疗，可是等到出现症状，比如说病人追赶公共汽车或上楼不够气再看医生，这时他的肺功能往往已经比正常值降低了50%左右，失去了最佳的治疗时机。”钟南山指出，慢阻肺越到晚期，治疗难度越大。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期，而中晚期慢阻肺的5年内死亡率高达20％到30％。
3 早发现早干预
可延缓慢阻肺的进展
2002-2007年，钟南山和他带领的研究团队在荔湾区的一个社区里进行了慢阻肺早期干预实验。通过劝阻患者吸烟，改善室内和室外的空气（包括迁走水泥厂），进行病人的防治教育，以及采用很普通的支气管舒张剂，他们发现，受干预地区的慢阻肺患者肺功能的下降速度明显低于对照地区，并有明显的改善。这说明早期干预慢阻肺并不像以前认为的没得医或可逆性很差，相反具有很大的可逆性。
“我们提出了一个从来没有人提过的观念，如果慢阻肺能早期发现，早期干预治疗，这个病有可能治愈。”钟南山表示，虽然这一观点尚需进一步研究论证，但早期发现和早期干预慢阻肺可延缓病情的进展毋庸置疑。他指出，年龄超过40岁，有长期大量吸烟史或者有环境有害物质接触史，并经常咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短者，很有可能已经患上慢阻肺，应及时到医院做肺功能检查。慢性支气管炎、慢性咳嗽继续发展会变成慢阻肺，这部分病人也应早做肺功能检查。“当然，40岁以后，将肺功能检查列入每年的常规体检，是更好的选择。”
慢阻肺需要早期规范化治疗，以减少因为肺部炎症引起的气道和肺部结构的改变，从而预防远期风险，包括心血管、肺癌等并发症的发生。吸入糖皮质激素与支气管扩张剂是目前最有效的治疗方法，另外，慢阻肺患者还应该及早戒烟，坚持日常用药，每年接种流感疫苗，并坚持适当的运动锻炼。据介绍，太极拳因其节奏慢且精神集中的特点，可成为慢阻肺康复治疗的有效手段。
4 单纯改变生活方式
不可能改变慢阻肺
对糖尿病、高血压、冠心病患者，医生通常会建议他们改变生活方式，以控制疾病的进展。慢阻肺却不一样，就算生活方式再好，就算不抽烟，还是会得慢阻肺。钟南山说，中国有39.1%是不抽烟的慢阻肺病人，就是因为环境污染致病，包括在厨房里烧柴草，以及二手烟污染等，后者占到现在室内污染的70%。还有室外污染、大气污染等也会导致慢阻肺的发生。“凡是灰霾天，我们呼吸道门诊的就诊量就会增加5%-10%。”
钟南山指出，要是大气污染不解决，二手烟的问题不解决，COPD就没法解决。所以，不但要呼吁公众不要在公共场所以及室内吸烟，还要注意几个问题：一是产生挥发性有机气体的工厂和汽车尾气要严格把关，二是要促使政府采取严格的措施减少灰霾天。“我希望国家环保部门尽快把PM2.5、一氧化碳和臭氧列入环境污染指标。”据介绍，PM2.5含大量的有毒有害物质，能在大气中停留更长时间，且极易富集于肺部深处，是导致黑肺的主要元凶。但至今，PM2.5还没有被纳入我国空气质量标准强制监测指标。
宋导
（授权转载请务必注明来源“羊城晚报”）
11.16 世界慢阻肺日
文/羊城晚报记者 宋导
11月16日是世界COPD（慢性阻塞性肺疾病）日。日前，钟南山院士呼吁，公众应像重视高血压、冠心病、糖尿病一样重视慢阻肺的早防早治。而慢性支气管炎、慢性咳嗽被称为“0期的慢阻肺”，需要患者引起警惕，建议及早做肺功能检查，必要时配合早期的干预治疗，以延缓慢支、慢咳向慢阻肺发展的进程。
1 慢阻肺三大结果
致残、住院、死亡
COPD是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身多种并发症，包括心脑血管疾病、肺癌等，这些并发症以及疾病本身引起的肺功能障碍是导致患者死亡的主要原因。
“致残、住院、死亡是慢阻肺的三大结果。”钟南山院士表示，据世卫组织估计，在全球疾病死亡原因中，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。在中国，每年因慢阻肺死亡的人数超过100万，致残人数超过500万。由于肺功能受损，使得病人的呼吸功率增加，能量消耗增大，即便坐着或躺着呼吸，病人也感觉像挑着担子上山一样。因此，一旦患病，不仅病人自身生活质量降低，且长年用药、氧疗等治疗的花费较大，给家庭和社会带来了沉重的负担。
2 早期症状不明显
导致漏诊率高
慢阻肺的炎症是一种非特异性的炎症反应，与由细菌感染引起的炎症不同，它是进行性发展的，早期症状并不明显，再加上大众对其认知率低，早期漏诊率很高。
“COPD最大的特点是除非出现了症状，否则病人从来不会去治疗，医生也不会叫病人治疗，可是等到出现症状，比如说病人追赶公共汽车或上楼不够气再看医生，这时他的肺功能往往已经比正常值降低了50%左右，失去了最佳的治疗时机。”钟南山指出，慢阻肺越到晚期，治疗难度越大。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期，而中晚期慢阻肺的5年内死亡率高达20％到30％。
3 早发现早干预
可延缓慢阻肺的进展
2002-2007年，钟南山和他带领的研究团队在荔湾区的一个社区里进行了慢阻肺早期干预实验。通过劝阻患者吸烟，改善室内和室外的空气（包括迁走水泥厂），进行病人的防治教育，以及采用很普通的支气管舒张剂，他们发现，受干预地区的慢阻肺患者肺功能的下降速度明显低于对照地区，并有明显的改善。这说明早期干预慢阻肺并不像以前认为的没得医或可逆性很差，相反具有很大的可逆性。
“我们提出了一个从来没有人提过的观念，如果慢阻肺能早期发现，早期干预治疗，这个病有可能治愈。”钟南山表示，虽然这一观点尚需进一步研究论证，但早期发现和早期干预慢阻肺可延缓病情的进展毋庸置疑。他指出，年龄超过40岁，有长期大量吸烟史或者有环境有害物质接触史，并经常咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短者，很有可能已经患上慢阻肺，应及时到医院做肺功能检查。慢性支气管炎、慢性咳嗽继续发展会变成慢阻肺，这部分病人也应早做肺功能检查。“当然，40岁以后，将肺功能检查列入每年的常规体检，是更好的选择。”
慢阻肺需要早期规范化治疗，以减少因为肺部炎症引起的气道和肺部结构的改变，从而预防远期风险，包括心血管、肺癌等并发症的发生。吸入糖皮质激素与支气管扩张剂是目前最有效的治疗方法，另外，慢阻肺患者还应该及早戒烟，坚持日常用药，每年接种流感疫苗，并坚持适当的运动锻炼。据介绍，太极拳因其节奏慢且精神集中的特点，可成为慢阻肺康复治疗的有效手段。
4 单纯改变生活方式
不可能改变慢阻肺
对糖尿病、高血压、冠心病患者，医生通常会建议他们改变生活方式，以控制疾病的进展。慢阻肺却不一样，就算生活方式再好，就算不抽烟，还是会得慢阻肺。钟南山说，中国有39.1%是不抽烟的慢阻肺病人，就是因为环境污染致病，包括在厨房里烧柴草，以及二手烟污染等，后者占到现在室内污染的70%。还有室外污染、大气污染等也会导致慢阻肺的发生。“凡是灰霾天，我们呼吸道门诊的就诊量就会增加5%-10%。”
钟南山指出，要是大气污染不解决，二手烟的问题不解决，COPD就没法解决。所以，不但要呼吁公众不要在公共场所以及室内吸烟，还要注意几个问题：一是产生挥发性有机气体的工厂和汽车尾气要严格把关，二是要促使政府采取严格的措施减少灰霾天。“我希望国家环保部门尽快把PM2.5、一氧化碳和臭氧列入环境污染指标。”据介绍，PM2.5含大量的有毒有害物质，能在大气中停留更长时间，且极易富集于肺部深处，是导致黑肺的主要元凶。但至今，PM2.5还没有被纳入我国空气质量标准强制监测指标。
宋导
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