永年李合胜:专业案例分析答题模版

专业案例分析答题模版

案例：
一般背景资料
主诉近期行为表现
咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息

题目：根据以上案例，请你回答以下问题：
1、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（下册P17）
1）精神状态：
A． 感知觉、注意品质、记忆、思维状态
B． 情绪、情感表现
C． 意志行为（自控能力、言行一致性等）
D． 人格完整性、相对稳定性

2） 身体状态：
A． 有无躯体异常感觉
B． 求助者近期体检报告

3） 社会功能状态：
A． 工作动机与考勤状态
B． 社会交往状况（接触是否良好）

2、 该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？
1） 情绪（内心体验）方面：如焦虑等。
2） 行为方面：如回避、退缩等。
3） 社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差等。

3、 心理咨询师还要了解哪些资料？
心理咨询师还要了解：
1） 既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
2） 案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
3） 心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。
4） 对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。

4、 你对本案例的初步印象是什么？（下册P23）
1） 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。
A． 临床表现是否属于精神障碍（精神病症状）。
B． 使用浮现综合法、迹象分析法和归类对照法对可疑点进行深入分析，确定真实性和确定是否是精神病症状。

2） 初步区分一般心理问题和神经症。

5、 依据本案例，你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验？
量表选择的原则：
1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。
2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。
3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
4） 为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。
测验的种类：
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表

6、 本案最可能的诊断是什么？
根据以下依据做出诊断，如（只选其中1个举例）：
1） 重性精神病（下册P120）
2） 神经症——恐怖性神经症（下册P118-120）
3） 非精神病性心理紊乱中的心理障碍（说明是何种障碍，如社会交往等，下册P112）

7、 诊断的依据是什么？
可根据的依据有：
1） 按照三原则，判断主导症状是正常或异常心理活动。（下册P109）
2） 通过有无自知力、有无求治动机区分神经症和重性精神病。（下册P101）
3） 通过病程、痛苦程度、社会功能（许又新）；心理冲突性质（许又新）判断是否为神经症。（参考文献）
4） 根据紊乱持续时间、问题内容泛化程度及自身是否能够克服或改善，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。（下册P112）

8、 还需要做哪些鉴别诊断？
可能需要做的鉴别诊断有：
1） 与重性精神病鉴别
2） 与其他神经症进行鉴别
3） 与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别

9、 请你对该案例进行病因分析
1） 生理原因：（下册P121-127）
a） 生理功能改变
b） 躯体疾病
c） 生物年龄
d） 性别因素

2） 认知原因：（下册P129-134，参考文献）
a） 认知能力及成长中有无错误观念产生
b） 对现实有无误解或错误评价
c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d） 有无持久的负性情绪记忆
e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向
f） 经验系统中有无不利因素（老眼光）
g） 价值观有无问题
h） 是否有心理发育停滞

3） 社会原因：（下册P127-128）
a） 生活事件
b） 社会支持系统
c） 人际关系
d） 社会文化

10、 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？
1） 对咨询目标进行基本描述，向求助者说明制定该目标的原因及使用的基本理论。
2） 征求求助者同意，协商确定总体咨询目标。
3） 在求助者接受整体咨询目标的基础上，依据疗法原理与求助者商定具体咨询目标，并对具体目标进行描述和说明。

11、 根据以上案例，请你为该求助者制定咨询方案和评估目标?
1） 对方案实施的简单说明：
对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）
2） 说明咨询总体目标：
3） 方法选择与理由：
a) 针对求助者，采用的咨询方法是：
b) 选用以上方法的理由是：
4） 矫治的操作原则：
a) 各阶段功能及目标：
b) 咨询的中断和转介：
5） 具体操作步骤：
（一）心理帮助阶段：
心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：
a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
（二）巩固提高阶段：
c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
6） 咨询效果的评估
完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。