中财网专门用蛋清做的甜点:原发性肝癌的诊断与治疗
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/07 10:15:05
概 述：
原发性性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤。居男性恶性肿瘤第三位，女性恶性肿瘤第四位。从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌（占９０％），胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。临床上根据肿瘤形态分为巨块型、结节型和弥漫型。肝癌早期症状不明显，诊断较困难，且容易误诊。出现症状就医时，多属中、晚期。 原发性肝癌病因至今仍未完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化，黄曲酶素、水土环境因素及某些化学致癌物质有关。我国东南沿海地区是肝癌高发区之一。近来环境污染严重的地区，发病率明显增高。本病多发生于中、壮年男性，男女性比率可高达３-８:１，并以４０-４９岁之间发病率最高，这可能是与病毒性肝炎及肝硬变多见于中、壮年男性有关。以往对肝癌治疗多持消极态度，近１０多年来有关肝癌诊断及治疗的研究取得很大进展，不少病人经过以手术为主的综合治疗，可获长期存活。单纯用中医药治疗常延误病情，疗效较差。湖北省中医院外科罗文新
症状表现：
1.早期症状不明显，或仅有食欲不振、纳差、乏力，体重下降。
2.中、晚期出现肝区痛，伴牵涉右肩痛，肝区肿块。
3.部分病人可有发热、腹泻、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔内出血，表现为急腹症。晚期可出现腹水，明显消瘦、黄疸。
4.肝区叩痛，肝大。
诊断依据：
1.纳差、乏力、体重下降；
2.肝区出现持续性疼痛或出现进行性肝肿大；
3.肝脏可触及肿块；
4.ＡＦＰ阳性(>500u)；
5.ＣＴ示肝占位性病变；
6.Ｂ超示肝占位病变；单纯B超检查仅有参考价值。假阴性假阳性的结果较多。
治 疗：
治疗原则
1.肝叶切除术。术前化疗，术中留置药泵化疗。
2.放射介入治疗。适用于术前、术后、不能一期切除或晚期不能手术切除癌肿的患者。术前介入栓寒治疗可提高疗效，以密集介入化疗疗效最好。
3.不能切除的中、晚期肝癌，可行：肝动脉插管化疗；肝固有动脉或肝左（右）动脉结扎；介入治疗；肝动脉结扎加脐静脉插管化疗；-196℃液氮冷冻或镭射气化治疗；微波凝固治疗；抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗；肿物注射无水酒精等方法进行治疗。
4.肝癌破裂出血者，可行肝固有动脉结扎或碘纺纱布填塞术，情况许可可行肝叶切除术。
5．在应用其它治疗的同时，可辅助使用中草药。特别是在化疗和放疗间期，使用中草药可明显减少副反应。其主要证型有：肝气郁滞，肝胆湿热，肝肾阴虚，肝血虚，肝血瘀等。
肝癌晚期，常出现上消化道出血，黄疸，大量腹水（膨胀），肝昏迷等严重并发症。这时候使用中草药要十分小心。不能按一般证候辩证施治。如血瘀型慎用、选用或不用活血化瘀药等。大量腹水，高度黄疸时，选用通淋利水或退黄药时还有许多严格要求，也不能按普通证候辩证施治。
值得提出的是，一些中医医师以中草药为主要治疗手段，拒绝其它治疗。如听从这些错误的指导，常会延误病情。二、三级医院中肿瘤专业的中医师，专业知识一般比较高，在他们的指导下服用中草药比较安全、可靠、有效。
预防常识：
应以预防为主,动物实验证明黄曲霉素可诱发肝癌，而黄曲霉素在发霉的花生和玉米中含量最高，因此，不要食用发霉的花生和玉米。临床证明，肝炎－肝硬化－肝癌的关系密切，因此，患病毒性肝炎的病人应及时正确治疗，防止转变为肝硬化，非乙型肝炎病毒携带者应注射乙型肝炎疫苗。为防止酒精性肝硬化发生，不应暴饮酒。出现右上腹不适、疼痛或包块者应尽早到医院检查，一旦确诊应尽早治疗。以手术为主的综合治疗可明显延长病人生命期。 肝癌的疗效取决于早发现、早治疗，目前小肝癌外科治疗５年生存率达７０％左右，故患者不要丧失信心，一旦患病，要尽早到医院治疗。
注意事项：
1。B超阴性不能排除肝癌，部分肝占位病变单纯用B超很难查出。
2。介入放射治疗可在术前、术中、术后应用。可明显提高疗效。
3。介入灌注栓塞的药物选择不能简单化。化疗、栓塞方案选择对疗效影响极大。
4。术前对患者要进行综合评定。对不适合手术的病例手术，可延误病情，加速死亡