国考松辽委水利招聘:桂枝加附子汤

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 09:51:41
     桂枝加附子汤：（发汗过度，固表阳），表阳虚             汗出（不止） 恶风   小便难
           

       20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）、芍药三两甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚

    （擘）、附子一枚（炮，去皮，破八片）。     上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。  【6.21】 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者[JT1] ，                   用麻黄类药发汗过度         风邪仍在       津液缺乏 

   桂枝加附子[JT2] 汤主之。（桂枝汤+附子一枚）

 

●      冒虚汗，汗中的阳气是从血液中来，汗出太多，会造成心阳虚，不能收摄体表汗孔，汗就自动流失。

      如果人会随着汗出而更加虚弱下去，适用此方。 ●自汗不同与盗汗。盗汗是睡着以后大量出汗。 ●桂枝与麻黄的分野：麻黄汤症的中寒症状，同时汗也出得了。表阳虚。应用桂枝加附子方   桂枝加附子汤证与桂枝汤证的鉴别：均有出汗这个症状

桂枝加附子汤证：患者阳虚得很厉害，汗出就不会停；

1.         要问患者：「出汗容不容易停？」，如果汗出了不容易停，比较可能是桂枝加附子汤证的虚汗，还有要问患者：

2.         「出汗后人会不会累？」，因为桂枝加附子汤证的虚汗，是愈流人会愈累

 

荣卫不和的桂枝汤证：是有些人很容易出汗，但流完就停了

1.         先决条件是这人没什么其它的毛病，没什么阴阳两虚，其它的问题都先没有。

2.         这条荣卫不和的出汗，是当人的卫气变虚了，能量不够，身体开始觉得可以放水份出去，（能量很够，身体就会想留住水份），就会一直出汗，这患者张仲景说是因「此为荣气和。卫气不谐也。」

3.         经脉里的荣气其实是很OK的，可是外面的卫气跟不上荣气的水平，好象荣气走到卫气的这条路，有点塞住，所以卫气在外面愈来愈虚损，虚损到某一程度，就变成在冒汗了，可是到底来说，这人的荣气并不虚，卫气虚到某一程度后，荣气还是会拔出来支持卫气，只是慢了一两个钟头而已，所以汗还是会停，但是每次在卫气需要荣气时，荣气不能在第一时间供应得上，这样的状况下，患者就会莫名其妙的留一身汗，然后也没什么特别的感觉

4.         调和荣卫也可以调和阴阳，就像之前桂枝汤的医案，就有好几个医案是有位患者左半边会出汗，右半边不会出汗，就是身体的阴阳不通，也是用桂枝汤来解决。

    

 

本草

 

 

  附子下品：味辛温 ·生山谷·治风寒咳逆邪气·温中[JT3] ·金疮              大补先天之阳  驱散风湿             风邪进入伤口，用附子驱风邪    破症坚积聚·血瘕·寒湿·痿躄拘挛·膝痛不能行步。 

                   风湿，痛风  可改善体质


生附子：破阴实  泄。 炮附子：补阳气  补。 炮制过的生附子，炮熟后表皮会自然脱落。要大剂量使用才能补到把阴实慢慢推出来 乌头：整株附子的母株。根须分化结出附子。   （三年附子，四年乌头，五年天雄） 天雄：在母株上结了五年的附子，不散开须根形成新的乌头，而是凝聚阳气生长成长长的形状，深入地下。

用于固精   （用大枚附子+沉香也可以达到这样的药力） 侧子：不成形的附子。 漏篮子：长得太小的附子，会从篮子洞眼漏出来。 天椎：没有长成的附子，只长成小小的椎形。 

乌喙：分叉的天雄，形状如鸟喙，毒性最强。

 

●治法及保存 à消除乌头毒性的方法：用蜜煮，再用煮过乌头的蜜直接入药。 à消除附子毒性的方法：沸水煮，翻滚一小时左右，如果水量少无法翻滚，须煮2小时。 à新鲜附子不易保存，变质很快。一取出就要立刻用盐卤腌制（盐卤附子） à姜炙附子：姜能分解毒性，但不会破坏附子补阳的效力。 à黄附子：炮制时间更充分，毒性祛除更彻底（或者用甘草炮制，烘干） à黑附片：用黑糖染黑烘干。 à白附片：切片，贴在锅壁上烘干，毒性没有完全消除。 白附子：是一种美容药，不是附子。 

香附：莎草的根。

 

●附子中毒解救法：蜂蜜 生姜水 煮附子的原汤 《彰明附子记》

 


第十一周 条文

 [JT1]津液太虚不能盈润肌肉皮肤， 表阳虚导致津液流失，也是由于气虚引起的。  [JT2]补阳药，救表阳虚。忌生冷  [JT3]内部 或 脾胃 
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