yy4410 老九门:中药学总结

第八章 解表药
◆含义：以发散表邪、治疗表证为主的药物。
◆性能功效：
　◇辛、轻扬
　◇入肺、膀胱经
　◇发汗解表
　◇兼：利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮
◆适应证：
　◇表证：恶寒发热、头身痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、微咳、气喘、舌淡、苔薄、脉浮。
　◇表证兼：水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起。
◆配伍方法：
　◇寒热不同，药性须合。季节不同，相应配伍。
　◇正虚邪实，宜祛邪兼扶正，配补虚药。
　◇温病初起，邪在卫分，配清热解毒药。
◆使用注意：
　◇不宜过量、不宜久用，以免耗气伤津。
　◇自汗、盗汗忌用，失血、淋证、疮疡日久慎用。
　◇因时因地而宜。
　◇不宜久煎。
◆分类：
　◇发散风寒药
　◇发散风热药
第一节 发散风寒药
◆性能特点：
　◇辛，温。
　◇发散风寒
◆适应证：
　◇风寒表证：
　　●恶寒重、发热轻
　　●无汗
　　●口不渴，苔薄白
　　●脉浮紧
　◇兼：风湿痹证
麻黄
麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
◆功效应用
　◇发汗解表：风寒表实证。发汗解表第一要药，尤宜兼喘咳者。常配桂枝。
　◇宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降
　　●风寒咳嗽：杏仁、甘草
　　●寒痰咳喘：干姜
　　●肺热咳嗽：石膏
　◇利水消肿：风水水肿。
桂枝
桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
◆功效应用
　◇发汗解表：风寒表证。发汗之力较缓，善温通卫阳。
　　●表实证：麻黄
　　●表虚证：白芍
　　●阳虚外感：附子、细辛
　◇温通经脉：寒凝血滞痛证。
　　●胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹。枳实
　　●心阳不振、心悸。炙甘草
　　●阴寒内盛、寒水上冲，奔豚气。肉桂
　　●中焦虚寒，脘腹冷痛。白芍、饴糖
　　●经寒血滞，月经不调。当归
　　●癥瘕积聚、风寒湿痹、肩臂疼痛
　◇助阳化气：痰饮、蓄水证。茯苓
麻黄、桂枝
◆共同点：
　◇发汗解表：风寒表证
◆不同点：
　◇麻黄：发汗力强，表实证
　　●宣肺平喘：咳嗽气喘  
　　●利水消肿：水肿
　◇桂枝：发汗力缓，表实、表虚皆可
　　●温通经脉 ：寒凝血滞诸痛证
　　●助阳化气 ：痰饮、蓄水证
紫苏、生姜
紫苏：辛，温。归肺、脾经。
生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。
◆共同点：
　◇发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。
　◇止呕：呕吐。
　◇解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。
◆不同点：
　◇紫苏：兼行气，宜风寒表证兼气滞胸闷
　　　兼化痰：咳喘痰多
　　●行气宽中、安胎：
　　　○脾胃气滞，胸闷呕吐
　　　○气滞、胎气上逆，胸闷呕吐、胎动不安
　　　○痰凝气滞，梅核气证
　◇生姜：
　　●温中止呕：
　　　○脾胃寒证，脘腹冷痛
　　　○多种呕吐，“呕家圣药”，尤宜胃寒呕吐
　　●温肺止咳：肺寒咳嗽。
　　●解半夏、天南星毒性。
香薷、麻黄
香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。
麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
◆共同点：
　◇发汗解表：风寒表证。
　◇利水消肿：水肿、小便不利。
◆不同点：
　◇香薷：化湿和中，发汗、散寒力缓：夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。“夏月麻黄”。
　◇麻黄：发汗力强、散寒力大：表实证
　　●宣肺平喘：喘咳证
　　●利水消肿：风水证
荆芥、防风
荆芥：辛，微温。归肺、肝经。
防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。
◆共同点：
　◇祛风解表：
　　●外感表证，风寒、风热均可。
　　●风疹瘙痒。
◆不同点：
　◇荆芥：发汗之力较强。
　　●透疹：麻疹不透。
　　●消疮： 疮疡初起兼表证。
　　●止血：吐衄下血。
　◇防风：祛风之力较强，“风药润剂”、“治风通用药”，外风、内风均治。
　　　○兼祛湿：风寒挟湿表证
　　●胜湿止痛：风寒湿痹。
　　●止痉：破伤风。
羌活、白芷、细辛、藁本
羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。
白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。
细辛：辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。
藁本：辛，温。归膀胱经。
◆共同点：
　◇发散风寒湿邪，尤善止痛：
　　●风寒表证、风寒挟湿表证，头身痛。
　　●风寒湿痹，肢节疼痛。
　◇白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊头痛、鼻塞流涕
◆不同点：
　◇羌活：作用较强，尤宜上半身风湿痹痛。
　◇白芷：善治阳明经诸痛：头痛、眉棱骨痛、头风痛、齿痛。
　　●消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成
　　●燥湿止带：带下，寒湿、湿热
　◇细辛：善治少阴头痛；散寒力较强，表寒、里寒均可
　　　○阳虚外感，牙痛
　　●温肺化饮：外感、肺寒，寒饮喘咳，痰多稀白
　　●注：“细辛不过钱”，煎服，1～3g；散剂0.5～1g
　　●反藜芦
　◇藁本：性味俱升，上达巅顶，善治巅顶头痛。
苍耳子、辛夷
苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。
辛夷：辛，温。归肺、胃经。
◆共同点：
　◇发散风寒、宣通鼻窍：
　　●鼻渊头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。
　　●风寒头痛。
◆不同点：
　◇苍耳子：
　　●祛风湿、止痛：风湿痹痛、四肢拘挛，风疹瘙痒。
　◇辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊、鼻塞要药
　　●包煎。
葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳
葱白：辛，温。归肺、胃经。
鹅不食草：辛，温。归肺、肝经。
胡荽：辛，温。归肺、胃经。
柽柳：辛，平。归肺、胃、心经。
◆共同点：
　◇发散风寒：风寒表证。发表力弱。
◆不同点：
　◇葱白：
　　●散寒通阳：阴盛格阳
　◇鹅不食草：
　　●通鼻窍：鼻塞
　　●化痰止咳：寒痰咳喘
　　●解毒消肿：疮痈肿毒
　◇胡荽：
　　●透疹：麻疹不透
　　●开胃消食：饮食不消，纳食不佳
　◇柽柳：
　　●透疹：麻疹不透，风疹瘙痒
　　●祛风湿：风湿痹痛 第二节 发散风热药
◆性能特点：
　◇辛，凉。
　◇发散风热，发散力缓
　◇兼：清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳
◆适应证：
　◇风热表证，温病初起、邪在卫分
　　●恶寒轻、发热重
　　●有汗、无汗
　　●目赤
　　●咽干，口渴，苔薄黄
　　●脉浮数
　◇兼：头昏、咽痛、麻疹、风疹、肺热咳嗽
薄荷、牛蒡子、蝉蜕薄荷：辛，凉。归肺、肝经。
牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。
蝉蜕：甘，寒。归肺、肝经。
◆共同点：
　◇疏散风热：
　　●风热表证，温病初起。银花、连翘
　◇透疹：
　　●麻疹不透。
　　●风疹瘙痒。
　◇利咽：
　　●风热上攻，咽喉肿痛。
◆不同点：
　◇薄荷：发汗力较强，宜风热无汗者。
　　●清利头目：头痛、目赤。
　　●疏肝行气：肝郁气滞，胸闷胁痛，月经不调
　　●注：后下。
　◇牛蒡子：兼宣肺祛痰，清利咽喉，宜风热咳痰咽痛者。
　　●宣肺祛痰：肺热咳嗽、咯痰不畅。
　　●解毒消肿：痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹。
　　●性寒滑利，宜兼热结便秘者。气虚便溏慎用。
　◇蝉蜕：发汗不如薄荷，清热不及牛蒡子，善疏肝经风热。
　　●明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。
　　●息风止痉：急慢惊风，破伤风。
桑叶、菊花
桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。
菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。
◆共同点：
　◇疏散风热：
　　●风热表证、温病初起。
　◇平抑肝阳：
　　●肝阳上亢，头晕目眩。
　◇清肝明目：
　　●肝经上炎，目赤肿痛。
　　●风热上攻，目赤肿痛。
　　●肝肾不足，目暗昏花。
◆不同点：
　◇桑叶：疏散风热较强。
　　●清肺润燥：肺热咳嗽、燥热咳嗽。
　　●凉血止血：血热吐衄。
　◇菊花：平肝、清肝较强。
　　●清热解毒：疮痈肿毒。
蔓荆子
蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。
◆功效应用：
　◇疏散风热、清利头目
　　●风热表证，头昏头痛
　　●风热上攻，目赤肿痛
　　●清阳不升，耳鸣耳聋
柴胡、升麻、葛根
柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。
升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。
◆共同点：
　◇发表：表证，风寒、风热均可。
　◇升阳：清阳不升。
　　●柴胡、升麻：升阳举陷→气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、脏器脱垂。
　◇升麻、葛根：透疹→麻疹初起、透发不畅。
◆不同点：
　◇柴胡：善清半表半里之邪，寒热往来，少阳证要药。常配黄芩
　　●退热、截疟。高热、疟疾寒热
　　●疏肝解郁：肝郁气滞，胁肋胀痛，月经不调。
　◇升麻：
　　●清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄腮，温毒发斑。
　◇葛根：解肌：表证兼项背强痛。
　　●生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴。
　　●升阳止泻：湿热泻痢，脾虚泄泻。
淡豆豉
淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。
◆功效应用：
　◇解表：力较缓，风寒、风热表证皆可。
　◇宣发郁热，除烦：热病烦闷。
　◇品种：
　　●桑叶、青蒿发酵：性寒，风热感冒、热病烦闷
　　●麻黄、紫苏发酵：性温，风寒感冒
浮萍
浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。
◆功效应用：
　◇发汗解表
　　●风热表证，无汗。
　　●风寒表证，恶寒无汗。
　◇透疹止痒：
　　●麻疹不透
　　●风疹瘙痒
　◇利尿消肿：水肿、小便不利。发汗透邪、通调水道
木贼
木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。
◆功效应用：
　◇疏散风热，明目退翳
　　●风热上攻，目赤翳障
　　●肝热目赤
　◇止血：出血证。力弱。第九章 清热药
一、含义：以清解里热、治疗里热证为主的药物
二、性能功效：
　　◆苦，寒、凉
　　◆清解里热：泻火、燥湿、解毒、凉血，清虚热
三、适应证：
　　◆里热证：表邪已解、里热炽盛，内无积滞
　　　◇分型：高热烦渴、湿热泄痢，温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚发热
　　　◇症状：身热、面红、烦燥、口渴、尿赤、舌红、苔黄、脉数
　　　◇八纲辩证：实热证、虚热证
　　　◇温病辩证：气分实热证、营血分实热证
　　　◇脏腑辩证：各脏腑热证
四、配伍应用：
　　◆热易伤阴、苦寒伤阴：常配养阴生津药
　　◆脾虚便溏：配健脾益胃药
　　◆口渴气短：配益气生津药
　　◆表邪未解：配解表药
　　◆内有积滞、火热上炎：配泻下药
　　◆热极生风：配息风止痉药
　　◆高热神昏窍闭：配开窍药
五、使用注意：
　　◆药证相符
　　◆药性寒凉，易伤脾胃
　　◆药性苦寒，易化燥伤阴
六、分类：
　　◆清热泻火药：气分实热证—高热烦渴
　　◆清热燥湿药：湿热证—泻痢、黄疸
　　◆清热解毒药：热毒证—热毒炽盛，痈肿疮疡
　　◆清热凉血药：营血分实热证—热入营血，神昏、出血
　　◆清虚热药：虚热证—温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热
第一节 清热泻火药
◆性能特点：
　◇苦、甘，寒
　◇入肺、胃经
　◇清热泻火
◆适应证：
　◇温热病气分实热证、阳明经证：
　　●大热、大汗、大渴、脉洪大
　◇脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火
石膏、知母
石膏  辛、甘，大寒。归肺、胃经。
知母  苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
◆相同点：
　◇清热泻火：
　　●气分实热证，常相须为用。
　　●肺热咳嗽。
◆不同点：
　◇石膏：
　　●泻火力强。
　　　○气血两燔
　　　○热病伤津
　　●重清肺胃实火：
　　　○肺热咳嗽。配麻黄、杏仁、甘草
　　　○胃火上火，头痛、牙痛、消渴
　　●生肌敛疮（煅用）：溃疡不敛、水火烫伤。
　　●注：先煎。
　◇知母：
　　●滋阴润燥力强，重在滋润肺胃，肺燥咳嗽多用。配贝母
　　●生津润燥：消渴，肠燥便秘
　　●滋肾降火：骨蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏
寒水石
寒水石  辛、咸，寒。归心、胃、肾经。
◆功效应用：
　◇清热泻火：热病烦渴、癫狂。
　◇解毒消肿：口疮、热毒疮肿、丹毒烫伤。
芦根、天花粉
芦根：甘，寒。归肺、胃经。
天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。
◆相同点：
　◇清热生津、除烦止渴：
　　●热病伤津，烦热口渴、舌燥少津
　　●肺热咳嗽
◆不同点：
　◇芦根：清热力强
　　●清肺祛痰排脓：肺痈吐脓，常配薏苡仁、冬瓜仁
　　●清胃止呕：胃热呕吐、呃逆
　　●利尿：热淋涩痛、小便短赤
　◇天花粉：生津为优，阴虚内热、消渴多用
　　●清肺润燥：燥热咳嗽
　　●消肿排脓：痈肿疮疡
　　●注：反乌头
竹叶、淡竹叶
竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。
淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。
◆相同点：
　◇清热泻火、除烦：
　　●热病伤津，烦热口渴。
　　●心火上炎，口舌生疮。
　◇利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛
◆不同点：
　◇竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊热多用
　　●竹叶卷心：清心火力更强。
　◇淡竹叶：长于清热利尿，小便短赤涩痛、湿热水肿、黄疸尿赤多用。
鸭跖草、栀子
鸭跖草：甘、淡，寒。归肺、胃、小肠经。
栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。
◆相同点：
　◇清热解毒：
　　●外感热病
　　●痈肿疮毒
　◇利湿：
　　●湿热黄疸
　　●热淋涩痛
◆不同点：
　◇鸭跖草：利水消肿力强。
　　●透散表邪：风热表证，温病初起，邪在卫分。
　◇栀子：清热力强，善泄心肺胃三焦之火，除烦。热病烦闷、躁扰不宁、高热神昏常用。
　　●既清气分热，又清血分热
　　●凉血止血：血热出血，吐血、衄血、尿血。
　　●消肿止痛：外伤肿痛（外敷）
夏枯草、决明子
夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。
决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。
◆相同点：
　◇清肝明目：肝火上炎，目赤肿痛、羞明多泪，眼科常用。
　◇平抑肝阳：肝阳上亢，头痛眩晕。
◆不同点：
　◇夏枯草：清肝力强。
　　●散结消肿：
　　　○痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。配贝母、昆布
　　　○乳痈肿痛。配蒲公英
　◇决明子：明目力强，明目佳品，虚、实均可
　　　○风热上攻、肝火上炎，目赤肿痛。
　　　○肝肾阴虚，目暗昏花。
　　●润肠通便：内热肠燥，大便秘结。
谷精草、密蒙花、青葙子
谷精草：辛、甘，平。归肝、肺经。
密蒙花：甘，微寒。归肝、胆经。
青葙子：苦，微寒。归肝、脾经。
◆相同点：
　◇明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛、羞明多泪。
◆不同点：
　◇谷精草：
　　●疏散风热：
　　　○风热上攻，目赤翳障
　　　○火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛
　◇密蒙花：既清肝热，又养肝血，实证、虚证均可，尤宜肝虚有热、目昏干涩、目生翳障者
　◇青葙子：清泄肝火力强
　　●平抑肝阳：肝阳化火：头痛眩晕
　　●注：扩散瞳孔，青光眼忌用。第二节 清热燥湿药
一、性能功效
　　◆苦，寒。
　　◆清热燥湿
　　◆清热泻火
二、适应证
　　１、湿热证：
　　①湿温、暑温夹湿　湿热蕴结，气机不畅：身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻
　　②蕴结脾胃　升降失常：脘腹胀满、呕吐、泻痢
　　③壅滞大肠　传导失职：泄泻、痢疾、痔漏肿痛
　　④蕴蒸肝胆　黄疸尿赤、耳肿流脓
　　⑤湿热下注　带下色黄、热淋灼痛
　　⑥流注关节　关节红肿热痛
　　⑦浸淫肌肤　湿疹、湿疮
　　２、火热证：诸脏腑火热证
三、使用注意
　　1．苦寒败胃，性燥伤阴，不宜过量。
　　2．脾胃虚寒，津伤阴亏慎用，或配健胃、养阴药。
　　3．治火热证、热毒证，配清热泻火、清热解毒药。
黄芩、黄连、黄柏
黄芩：苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经
黄连：苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经
黄柏：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经
◆共同点：常相须为用
　　◇清热燥湿：湿热证，泄泻、痢疾、黄疸、带下、湿疹、湿疮
　　◇泻火解毒：热毒证，疮疡肿毒
　　◇注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用
◆不同点：
　◇黄芩：善清上焦湿热、肺火
　　　○湿温、暑湿初起多用
　　　○肺热咳嗽，痰黄质稠
　　　○中上焦郁热，热病烦渴、面赤唇焦、苔黄脉数
　　　○伤寒邪在少阳，寒热往来。配柴胡
　　　○火毒上攻，咽喉肿痛
　　●凉血止血：血热出血，吐血、衄血、便血、崩漏
　　●除热安胎：怀胎蕴热，胎动不安、胎漏下血
　　●炮制：生用清热，炒用安胎，炒炭止血，酒炒清上焦热
　　●商品：枯芩善清肺火；条芩（子芩）善清大肠
　◇黄连：力最强，善清中焦湿热、心火、胃火
　　　○湿阻中焦，脘腹痞满。配苏叶
　　　○胃火炽盛，牙痛、呕吐。配竹茹、橘皮
　　　○肝火犯胃，肝胃不和，胁肋胀痛、呕吐吞酸。配吴茱萸
　　　○湿热泻痢、里急后重、下痢脓血，湿热泻痢要药。常配木香
　　　○耳痛流脓、目赤肿痛、疔毒
　　　○血热吐衄。配黄芩、大黄
　　●清心除烦：
　　　○心火亢盛，心烦失眠、口舌生疮。配黄芩、阿胶
　　　○火热炽盛，高热烦躁，神昏谵语，配黄芩、黄柏、栀子
　　●炮制：酒炙善清上焦火热，姜炙善清胃和胃止呕，吴萸炙善舒肝和胃止呕
　◇黄柏：善清下焦湿热、相火
　　　○湿热下注，带下黄浊秽臭。配白果、车前子、芡实
　　　○足膝肿痛、痿软无力。配苍术、牛膝
　　●退热除蒸：阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗遗精。配知母、地黄
龙胆
龙胆：苦，寒。归肝、胆经
◆功效应用：
　◇清热燥湿：善清下焦湿热
　　●肝胆湿热，黄疸、胁痛口苦、尿赤。配苦参，栀子、大黄
　　●湿热下注，阴肿阴痒、带下黄臭、阴囊肿痛。配泽泻、车前子
　　●浸淫肌肤，湿疹瘙痒
　◇泻肝胆火：
　　●肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。配柴胡、栀子
　　●肝经热盛，惊风抽搐
秦皮
秦皮：苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。
◆功效应用：
　◇清热燥湿：
　　○收涩止痢：湿热泻痢。配白头翁、黄连
　　○收涩止带：湿热带下
　◇清肝明目：肝火上攻，目赤翳障
苦参、白鲜皮
苦参：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
白鲜皮：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。
◆共同点：
　◇清热燥湿、杀虫止痒：湿热证，常相须为用
　　●阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣瘙痒
　　●黄疸、尿赤
◆不同点：
　◇苦参：力较强，燥湿止痢
　　　○湿热蕴结肠胃，腹痛泄泻、下痢脓血
　　　○湿热便血、痔疮出血
　　　○湿热带下
　　●利尿：热淋涩痛，小便不利
　　●注：反藜芦
　◇白鲜皮：清热解毒，尤宜湿热疮毒
　　●祛风通痹：风湿热痹
苦豆子、三棵针、马尾连
苦豆子：苦、寒。有毒。归胃、大肠经。
三棵针：苦、寒。有毒。归肝、胃、大肠经。
马尾连：苦，寒。归心、肺、肝、胆、大肠经。
◆共同点：
　◇清热燥湿：湿热证
　◇泻火解毒：热毒证
◆不同点：
　◇苦豆子：
　　●止痛，杀虫
　　　○胃脘痛，吞酸
　　　○顽癣
　◇三棵针：
　　　○跌打损伤
　◇马尾连：
　　　○热病烦躁
　　　○肺热咳嗽
三棵针
三棵针：苦、寒。有毒。归肝、胃、大肠经。
功效应用：
清热燥湿，泻火解毒。
　♦湿热泻痢、黄疸、湿疹
　♦痈肿疮毒，咽喉肿痛，目赤肿痛
　♦跌打损伤
第三节 清热解毒药
一、性能功效
　　◆寒、凉
　　◆清热泻火，长于解毒
二、适应证：
　　◆热毒证：痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤
　　◆其他急性热病
三、配伍
　　◆药证相符
　　◆热毒在血分：配清热凉血药
　　◆火热炽盛：配清热泻火药
　　◆挟湿：配利湿、燥湿、化湿药
　　◆疮痈、咽喉肿痛：配外用药
　　◆热毒血痢、里急后重：配活血行气药
　　◆疮疡体虚：配补气养血托疮药
四、使用注意
　　◆药性寒凉，易伤脾胃，中病即止，不可过服
马尾连
马尾连：苦，寒。归心、肺、肝、胆、大肠经。
功效应用：
清热燥湿，泻火解毒。
　♦湿热泻痢、黄疸
　♦热病烦躁
　♦肺热咳嗽
　♦痈疮肿毒，目赤肿痛
金银花、连翘
金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。
连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经。
◆共同点：常相须为用
　◇温病卫气营血各阶段均可
　◇清热、解毒：
　　●热毒壅盛，痈肿疔疮，内、外痈均可，疮疡要药。配蒲公英、紫花地丁、野菊花
　　●热入气分，高热烦渴
　　●热入营血，舌绛神昏、心烦少寐
　◇疏散风热：风热表证、温病初起。常配薄荷、荆芥、牛蒡子
◆不同点：
　◇金银花：疏散力强，亦治暑温烦渴
　　●凉血止痢：热毒血痢，下痢脓血、发热腹痛、里急后重
　◇连翘：消肿散结力强，“疮家圣药”
　　　○痰火郁结，瘰疬痰核。
　　●清心利尿：热淋涩痛。
　　●连翘心：清心泻火：热入心包，高热神昏谵语
穿心莲
穿心莲：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。
◆功效应用：
　◇清热、解毒、凉血、消肿：
　　●外感风热，温病初起
　　●肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛
　　●痈肿疮毒，蛇虫咬伤
　◇燥湿：湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒
大青叶、板蓝根、青黛
大青叶：苦、寒。归心、胃经。
板蓝根：苦，寒。归心、胃经。
青黛：咸，寒。归肝、肺经。
◆共同点：
　◇清热解毒，凉血消斑：
　　●热入营血，血热毒盛，身热发斑，吐血衄血
　　●痄腮喉痹，痈肿疮毒，丹毒
　　●咽喉肿痛，口舌生疮
　◇大青叶、板蓝根：疏散风热：
　　●外感风热、温病初起
◆不同点：
　◇大青叶：长于凉血消斑
　◇板蓝根：长于解毒利咽散结
　◇青黛：长于清肝泻火，息风定惊：
　　　○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血
　　　○暑热惊痫，惊风抽搐
　　●注：入丸散，1.5～3g
贯众
贯众：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。
◆功效应用：
　◇清热解毒
　　●风热感冒
　　●痄腮、疮痈、烧烫伤
　　●温毒发斑、发疹
　◇凉血止血：血热出血，尤宜崩漏
　◇杀虫：肠道寄生虫：蛔、蛲、钩、绦射干、山豆根、马勃
射干：苦，寒。归肺经。
山豆根：苦，寒。有毒。归肺、胃经。
马勃：辛，平。归肺经。
◆共同点：
　◇清热解毒、清肺泻火、利咽：咽喉肿痛，喉科常用
◆不同点：
　◇射干：兼祛痰，宜痰热壅盛者
　　●降气消痰：痰盛咳喘，热痰、寒痰咳喘均可
　◇山豆根：泻火解毒消肿力强，宜肺胃火毒炽盛者，咽喉肿痛要药
　　　○牙痛口疮，湿热黄疸，肺热咳嗽，痈肿疮毒
　◇马勃：清热力弱，兼宣散风热，宜风热袭肺，咽喉肿痛、咳嗽失音
　　●止血：血热出血、外伤出血。
　　●注：包煎。
青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶
青果：甘、酸，平。归肺、胃经。
锦灯笼：苦、寒。归肺经。
金果榄：苦，寒。归肺、大肠经。
木蝴蝶：苦、甘，凉。归肺、肝、胃经。
◆共同点：
　◇清热解毒、利咽：咽喉肿痛
◆不同点：
　◇青果：兼生津化痰
　　●解毒醒酒：鱼蟹中毒、饮酒过度
　◇锦灯笼：解毒力强，兼化痰：善治咽痛音哑
　　●利尿通淋：小便不利，热淋
　◇金果榄：
　　●止痛：痈疮肿痛、胃脘热痛、泻痢腹痛
　◇木蝴蝶：兼清肺热
　　●疏肝和胃：肝胃气痛。
白头翁、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草
白头翁：苦，寒。归胃、大肠经。
马齿苋：酸，寒。归肝、大肠经。
鸦胆子：苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。
地锦草：辛，平。归肝、大肠经。
委陵菜：苦，寒。归肝、大肠经。
翻白草：苦，寒。归胃、大肠经。
共同点：
清热解毒、凉血止痢：热毒血痢、湿热泻痢。
不同点：
白头翁：善清胃肠湿热、血分热毒，热痢要药。
　　亦治疟疾、阴痒。
马齿苋：
　　凉血止血：血热出血、热淋血淋、热毒疮疡。
鸦胆子：亦治冷积久痢。
　　截疟：各型疟疾。
　　腐蚀赘疣：鸡眼、赘疣（外用）。
　　注：内服，疟疾：10-15 粒，治痢：10-30 粒，不入煎剂。
地锦草：
　　凉血止血、兼散瘀：多种出血。
委陵菜：
　　凉血止血：血热出血。
翻白草：亦治痈肿疮毒。
　　凉血止血：血热出血。
　　清泄肺热：肺热咳喘、肺痈。
鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草
鱼腥草：辛，微寒。归肺经。
金荞麦：微辛、涩，凉。归肺经。
大血藤：苦，平。归大肠、肝经。
败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。
共同点：
清热解毒、消痈：内痈、外痈均治，长于内痈。
鱼腥草、金荞麦：兼排脓：肺痈吐脓、肺热咳嗽。
大血藤、败酱草：肠痈腹痛，肠痈要药。
不同点：
鱼腥草：善清肺热，肺痈要药。
　　利尿通淋：热淋涩痛。
　　清热止痢：湿热泻痢。
　　注：不宜久煎，肌注存在过敏反应。
金荞麦：兼清肺化痰。
　　瘰疬、咽喉肿痛。
大血藤：善散肠中瘀滞。
　　活血止痛：瘀滞肿痛，风湿痹痛。
败酱草：消痈排脓力强，肠痈首选，亦治肺痈吐脓。
　　祛瘀止痛：产后瘀阻腹痛。
蒲公英、紫花地丁、野菊花
蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。
紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。
野菊花：苦、辛，微寒。归肝、心经。
共同点：
　清热解毒，消痈散结：痈肿疔疮、内痈、虫蛇咬伤
　清肝明目：肝热目赤肿痛
不同点：
　蒲公英：兼疏郁通乳，善治乳痈肿痛，乳痈要药
　　利湿通淋：热淋涩痛，湿热黄疸
　　注：用量过大可致腹泻
紫花地丁：功专解毒，尤治疔毒
野菊花：兼泻火利咽、消肿止痛：热毒上攻，咽喉肿痛、风火目赤
土茯苓
土茯苓：甘、淡，平。归肝、胃经。
功效应用：
解毒、除湿、通利关节、解汞毒：
　　♦杨梅毒疮、肢体拘挛，梅毒要药。
　　♦淋浊带下，湿疹瘙痒。
　　♦痈肿疮毒。
半边莲、白花蛇舌草
半边莲：辛，平。归心、小肠、肺经。
白花蛇舌草：微苦、甘，寒。归胃、大肠、小肠经。
共同点：
清热解毒：痈肿疮毒，毒蛇咬伤。
利湿通淋：热淋涩痛、小便不利、湿热黄疸。
不同点：
半边莲：利湿较强：水肿臌胀。
白花蛇舌草：亦治咽喉肿痛，肠痈腹痛。
熊胆、千里光
熊胆：苦，寒。归肝、胆、心经。
千里光：苦，寒。归肺、肝、大肠经。
共同点：
清热解毒：痈肿疮毒。
清肝明目：肝热目赤肿痛。
不同点：
熊胆：兼消散痈肿。
　　息风止痉：热极生风，惊痫抽搐
千里光：
　　清热利湿，杀虫止痒：热痢、血痢、湿疹瘙痒。
重楼、拳参
重楼：苦，微寒。有小毒。归肝经。
拳参：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。
共同点：
清热解毒、消散痈肿：痈肿疮毒、毒蛇咬伤、瘰疬痰核。
凉肝息风定惊：肝热生风，小儿惊痫抽搐。
不同点：
蚤休：力较强，痈肿疮毒、毒蛇咬伤要药。
　　化瘀止血：跌打损伤，外伤出血。
拳参：
　　凉血止痢：赤痢脓血、湿热泻痢。
　　利湿：水肿、小便不利。
漏芦、山慈菇
漏芦：苦，寒。归胃经。
山慈菇：甘、微辛，凉。归肝、脾经。
共同点：
清热解毒、消痈散结：痈肿疮毒，瘰疬恶疮。
不同点：
漏芦：长于通经下乳：乳房胀痛、乳痈肿痛。
山慈菇：散结力强：癥瘕痞块、肿瘤。
白蔹、四季青
白蔹：苦、辛，微寒。归心、胃经。
四季青：苦、涩，寒。归肺、心经。
共同点：
清热解毒、敛疮：痈肿疮毒、水火烫伤。
不同点：
白蔹：长于消痈散结、生肌止痛：疮疡初起、脓成、久溃均可。
　　注：反乌头。
四季青：长于凉血收湿，尤宜水火烫伤，亦治湿疹湿疮。
　　收敛止血：外伤出血（外用）。
　　亦治风热感冒、肺热咳嗽、咽喉肿痛、热淋涩痛、湿热泻痢。


绿豆
绿豆：甘，寒。归心，胃经。
功效应用：
　清热解毒：
　　♦痈肿疮毒。
　　♦药食中毒。
　消暑：暑热烦渴。
　利水：水肿，小便不利。


第四节 清热凉血药
一、性能功效
　　甘、苦、咸，寒。咸能入血。归心、肝经。
　　清解营分、血分热邪。
二、适应证
　　1．营分、血分实热证：
　　　♦热入营分：身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数。
　　　♦邪陷心包：神昏谵语、舌蹇足厥、舌质红绛。
　　　♦热入血分：身热夜甚、谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌深绛、脉细数。
　　　♦血热出血证。
　　2．兼滋养阴液，标本兼顾：热病伤阴。
三、配伍方法
　　气血两燔：配清热泻火药，气血两清。


生地黄、玄参
生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。
玄参：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。
共同点：
清热凉血、养阴生津：
　♦热入营血。配牡丹皮、赤芍、水牛角。
　♦热病伤阴、口渴多饮。
　♦热盛伤阴劫液，肠燥便秘。配麦冬。
　♦阴虚潮热、盗汗遗精，消渴。
注：脾虚便溏不宜。
不同点：
生地黄：清热凉血、养阴生津力强，凉血滋阴要药。
　♦常治血热出血。
玄参：长于泻火解毒，散结消痈：
　　♦目赤咽痛、痈肿疮毒、痰火瘰疬。
　注：反藜芦。


牡丹皮、赤芍
牡丹皮：苦、甘，微寒。归心、肝、肾经。
赤芍：苦、微寒。归肝经。
共同点：常相须为用。
清热凉血，活血祛瘀。血热、血瘀均可，尤宜血热瘀滞者。
　　♦热入营血。
　　♦血热出血。
　　♦血瘀证。
　　♦疮疡肿毒。
不同点：
牡丹皮：清热凉血力强，善透血分伏热。配青蒿、鳖甲。
　　♦热病伤阴、夜热早凉、热退无汗，无汗骨蒸要药。
　　♦阴虚潮热，盗汗遗精。
　消内痈：肠痈腹痛。配大黄。
赤芍：活血散瘀止痛力强，尤宜血滞诸证。
　清泻肝火：肝火上炎，目赤翳障。
　注：反藜芦。


紫草、水牛角
紫草：甘、咸，寒。归心，肝经。
水牛角：苦，寒。归心、肝经。
共同点：
清热凉血解毒：
　　♦血热毒盛、斑疹紫黑。
　　♦麻疹紫黯、疹出不透。
不同点：
紫草：偏凉血活血、解毒透疹：热毒斑疹，麻疹不透。
　　♦痈疽疮疡、湿疹阴痒、水火烫伤（外用）。
　注：性寒滑利，脾虚便溏者忌服。

水牛角：清热凉血解毒较强：
　　♦热入营血；高热惊厥。
　　♦血热出血。
　注：入汤剂锉碎先煎。

崔崔 发表于 2008-10-17 13:16

第十章 泻下药
一、含义：引起腹泻、润滑大肠，促进排便的药物。
二、性能功效
　　沉降，归大肠经
　　泻下通便：排除胃肠积滞、燥屎、有害物质（毒、瘀、虫）
　　逐水退肿：通利大、小便，祛除停饮，消退水肿
　　清热泻火：清解实热壅滞之邪（泻下）
三、适应证：里实证
　　大便秘结、胃肠积滞
　　水肿停饮
　　实热内结
四、分类
　　攻下药：作用较强
　　润下药：作用缓和
　　峻下逐水药：作用峻猛
五、配伍方法
　　里实兼表邪：先解表后攻里，或同用解表药，表里双解，免表邪内陷
　　里实而正虚：同用补益药，攻补兼施，攻邪不伤正
六、使用注意
　　奏效即止
　　峻猛、有毒者，须严格炮制、控制用量
　　峻猛、有毒者，易伤正气、脾胃，年老体虚、脾胃虚弱慎用，胎前产后、经期忌用


第一节 攻下药
一、性能功效
　　苦、寒，沉降，入胃、大肠经
　　泻下通便
　　清热泻火
二、适应证
　　大便秘结、燥屎坚结、实热积滞。常配行气药，加强泻下、除胀
　　釜底抽薪：实热证，无论有无便秘
　　　♦热病高热神昏
　　　♦火热上炎
　　　♦上焦血热出血
　　通因通用：攻逐积滞，消除病因
　　　♦痢疾初起、下痢后重
　　　♦饮食积滞、泻而不畅
　　　♦肠道寄生虫
　　临床新用：急腹症。攻下药为主，配清热解毒药、活血祛瘀药。“六腑以通为用”
　　　♦胆石症
　　　♦胆道蛔虫症
　　　♦胆囊炎
　　　♦急性胰腺炎
　　　♦肠梗阻


大黄、芒硝
大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
芒硝：咸、苦，寒。归胃、大肠经。
共同点：
　泻下攻积：积滞便秘，腹满胀痛、高热神昏。常相须为用，常配枳实、厚朴
　清热解毒：痈肿疮毒
　注：孕妇、哺乳期、月经期忌用
不同点：
大黄：力强。善荡涤胃肠积滞，走而不守，如斩关夺门之势。尤宜热结便秘，积滞便秘要药。
　　　♦肠燥便秘
　　　♦热结而气血虚
　　　♦热结阴伤
　　　♦脾阳不足、冷积便秘
　　　♦湿热痢疾初起；饮食积滞、泻而不畅
　　泻火：火热上炎。常配黄芩、黄连
　　凉血：血热吐衄
　　解毒：
　　　♦肠痈腹痛，常配牡丹皮、桃仁
　　　♦烧烫伤
　　逐瘀通经：瘀血证：血滞经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚，跌打损伤、瘀血肿痛
　　清利湿热：
　　　♦湿热黄疸。配茵陈蒿、栀子
　　　♦热淋涩痛。配木通、车前子、滑石
芒硝：味咸，善润燥软坚，善治燥屎内停，大便燥结
　　清热消肿：咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛（外用）
　　不同加工品种：
　　　♦皮硝（朴硝）：杂质较多，多外敷用
　　　♦芒硝：质地较纯，内服
　　　♦玄明粉（元明粉、风化硝）：质地纯净且已脱水，除内服，常作口腔病、眼病用药
　　畏硫黄


番泻叶、芦荟
番泻叶：甘、苦，寒。归大肠经。
芦荟：苦，寒。归肝、胃、大肠经。
共同点：
　泻下通便：热结便秘、习惯性便秘
　注：孕妇、哺乳期、月经期忌用
不同点：
番泻叶：与大黄相似，小剂量缓下，大剂量攻下
　　　♦腹水臌胀（泻下通便、排除水湿）
芦荟：
　　清肝：肝经火盛，头晕头痛、烦躁易怒、惊痫抽搐，兼见大便秘结者。
　　杀虫疗疳：
　　　♦小儿疳积，虫积腹痛
　　　♦疥癣
　　宜入丸散


第二节 润下药
一、性能功效
　　植物种子和种仁，富含油酯，味甘质润。入脾、大肠经
　　润滑大肠
二、适应证
　　肠燥津枯便秘：老年津枯、产后血虚、热病伤津、失血
三、配伍方法
　　热盛津伤便秘：配清热养阴药
　　血虚：配补血药
　　气滞：配行气药
具润下作用的药物：瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、何首乌（生）、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等。


火麻仁、郁李仁、松子仁
火麻仁：甘，平。归脾、胃、大肠经。
郁李仁：辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。
松子仁：甘，温。归肺、肝、大肠经。
共同点：
　润肠通便：肠燥便秘，相须为用
不同点：
火麻仁：兼滋养补虚，尤宜老人、产妇、体弱津枯血虚者
郁李仁：力较强，兼行大肠气滞，尤宜大肠气滞津少者
　　利水消肿：水肿胀满、脚气浮肿
松子仁：甘润，尤宜津枯肠燥者
　　润肺止咳：肺燥干咳


第三节 峻下逐水药
一、性能功效
　　苦、寒，有毒
　　泻下，峻猛，从大便排出体内潴留水液
　　利尿
二、适应证
　　水肿、膨胀、胸胁停饮，正气未衰
三、使用注意
　　中病即止
　　体虚慎用，孕妇忌用
　　邪实正虚者，固护正气，先补后攻、攻补兼施
　　注意炮制、剂量、用法、禁忌


甘遂、京大戟、芫花
甘遂：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
京大戟：苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经。
芫花：苦、辛，温。有毒。归肺、脾、肾经。
共同点：
　泻水逐饮，通利二便：水肿、臌胀、胸胁停饮，正气未衰。常相须为用，配大枣
　甘遂、大戟：消肿散结：疮痈肿毒，瘰疬痰核（外用）
　注：
　　♦内服醋制，生品外用
　　♦孕妇、体虚忌用
　　♦反甘草
不同点：
甘遂：善行经隧水湿，泻水逐饮力最强
　　　♦风痰癫痫。
　　注：不入煎剂，丸散0.5～1g
大戟：偏行脏腑水湿，消肿散结力强，毒性最小
　　煎服1.5～3g；丸散1g
　　红大戟：茜草科　红大戟　根，泻水逐饮力弱，消肿散结力强。
芫花：长于泻胸胁水饮，泻水逐饮力最缓，毒性最大
　　祛痰止咳：寒饮喘咳
　　杀虫疗疮：头疮、白秃、顽癣
　　煎服1.5～3g；丸散0.6g


商陆、牵牛子
商陆：苦，寒。有毒。归肺、脾、肾、大肠经。
牵牛子：苦，寒。有毒。归肺、肾大肠经。
共同点：
　泻下逐水，通利二便：力较缓。水肿臌胀、二便不利，正气未衰
　注：孕妇、体虚忌用
不同点：
商陆：
　　消肿散结：疮疡肿毒、痈肿初起（外用）
　　注：醋制减毒
牵牛子：
　　　♦痰饮喘咳
　　去积杀虫：虫积腹痛
　　注：炒用药性较缓。畏巴豆


巴豆、千金子
巴豆：辛，热；有大毒。归胃、大肠经。
千金子：辛，温。有毒。归肝、肾、大肠经。
共同点：
　逐水退肿：水肿臌胀、二便不利，正气未衰
　注：
　　♦制霜减毒
　　♦宜入丸散
　　♦孕妇、体虚忌用
不同点：
巴豆：药力刚猛，善峻下冷积、通肠道闭塞：寒积便秘急症。温通峻下要药
　　祛痰利咽：喉痹痰阻、寒实结胸
　　蚀疮：痈肿脓成未溃、疥癣恶疮（外用）。
　　注：
　　　♦丸散0.1～0.3g
　　　♦畏牵牛
千金子：药力、毒性较缓
　　破血消癥：血滞经闭、癥瘕积聚
　　攻毒杀虫：顽癣、恶疮肿毒、赘疣、毒蛇咬伤