加州旅馆吉他谱完整版:异病同治

序

医圣仲日："余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。"今谢文英女士《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书，未尝不慨然叹其用心之良苦，构思之巧妙，认识之独特，用药之精专，临证之娴熟，并能集百家用药之心得，深化用药之精华，承前启后而垂范后学。

"用药如用兵，临证如临敌"。凡为医者，皆会用药，而用药未必能愈病。欲为良医，必谙悉药用，阐发药用，必有所验。尤其是诊治疑难杂病，医理一定要精，用药一定要思，以此才能事半功倍。文英女士近作本书既重视研究药用精华，又重视临床实践经验，进而又引导临证用药必须深思熟虑，以此才能诊治疑难杂病登堂入室。《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书，学者有之茅塞顿开，用者有之思路清晰，诚谓学用之佳作。

文英女士与余同执教于高校讲台，同讲数门课程，并坚持临床工作。文英女士既从事《中医各家学说》教学，又从事《中医诊断学》等教学；结合本人多年从事《伤寒论》、《方剂学》教学体会。再次感悟文英女士既能精通百家，又具有渊博知识，更拥有娴熟而丰富的理论知识应用于临床，如此成绩卓然，诚为可贵。

《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书，既是文英女士集研究诸贤用药之心得，又有采百家临床应用之经验，由经验认识上升为理论，再由理论精华指导于实践。故日是书在案头，既能引导诊治常见病与疑难杂病，又能助您排忧解难。

仅廖数语，不揣固陋，乐之为序。

王 付

前言

疑难杂症妙治，集名家时贤于一体，熔医药方证论治于一炉。所辑药证，有的系家传绝技，有的属毕生精华。一部分被其门生继承光大，见诸书刊，一部分由其名家口授亲传，首次面世，实乃"真传"也。是书本着"未经累验，不轻授人"的精神，收集近十几年来，医学杂志专题笔谈中记载的160多种纯天然药，千余种治法，辑录了以当代名医为主的近300位名老中医、著名专家学者屡用屡验的奇效之药。

本书之特点有二：其一，是所疗疾病范围广泛，包含内、外、妇、儿、五官、皮肤等临床各科，而尤其偏重于疑难杂证。所谓疑难证者，多为临床上难于诊断定论或难于论治之病证，本书辑诸临床大家辨证心得于一炉，分析精当，广开思路，发人深省；其二，是用药方法颇具特色，于平常中见奇绝，想人所不能想，将平凡用药化为神奇，此点亦是本书最大之一特色。古人对于药物功用的发挥亦颇多，但今人多忽略之，而诸临床大家，颇有古人风范，将中医自古有之的辨证用药，灵活变通的特长发挥得淋漓尽致，让后学者们大开眼界，为中医药的临床发展树立了不可磨灭的功德。因此，本书特别适合中医临床各科医师、适合中医药院校师生、研究生参考阅读。

本文编排体例按中药概况介绍和异病同治临证中药运用两大部分进行撰写，便于广大读者查阅使用。愿该书给您带来收获，提供思路，我们欣慰亦!

编 者

1．九节菖蒲

一、中药概况绍

【来源】为毛莨科植物阿尔泰银莲花的根茎，收载于1977年版《中国药典》。主产于山西、陕西。夏秋采集，晒干入药。菖蒲干，九节菖，寸菖蒲，石菖蒲，菖本，菖羊，尧韭，尧时韭，木蜡，阳春雪，望见消，水剑草根，苦菖蒲，粉菖蒲，粉菖。剑草根，剑草菖蒲，剑菖、山菖蒲，溪菖，石蜈蚣，野韭菜根，水蜈蚣，香草根，香菖蒲，药菖蒲。

【处方名】 九节菖蒲、石菖蒲、菖蒲等。

【商品名】九节菖蒲：又名九节菖、寸菖蒲。石菖蒲。

【性味与功能】辛、温；人心、肝经；开窍化痰、醒脾安神。

【化学成分】根茎和叶中均含挥发油及糖类、有机酸、氨基酸等。

【药理作用】

(1)对中枢神经系统有镇静作用。

(2)石菖蒲挥发油(p细辛醚)在一定浓度下有使豚鼠冠状血管扩张的作用。

(3)石菖蒲煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵。

(4)抗真菌作用。

(5)其他作用：石菖蒲中所含的Q一细辛醚有平喘作用，能对抗组胺引起的支气管收缩，并有镇咳作用。

【用法用量】1．5～69，煎服。

二、异病同治临证中药运用

心痹嗜睡 王其方认为菖蒲辛温人心胃，有宣气除痰、开通心窍之功。常用于治疗神志昏乱、健忘、耳鸣、胸闷、纳呆等病证。治疗心痹、嗜睡病亦颇有疗效。

病案：刘某某，男，55岁。4年前曾患·62肌梗死。出院后经常服用复方丹参片、消心痛、冠-62苏合香丸等药物。近日自觉-62+悸、气短、心胸憋闷胀痛、偶发刺痛。服上类药物不见好转，且又出现头部昏蒙嗜睡，呼之能醒，醒后复睡等表现。舌质淡白嫩，舌尖边部有瘀点、瘀斑，舌苔白腻，脉沉无力。心电图诊断：陈旧性心肌梗死。本病病因痰湿内盛，阻闭·62神所致。心主血脉，心脉痹阻，心失濡养且气机不畅故心悸，心胸憋闷胀痛或刺痛气短；痰浊蒙蔽清窍，故头昏沉而嗜睡，重则神志昏乱；舌象、脉象亦为痰湿内盛之征象。治则：治疗宜祛痰开窍，通阳活血止痛。方药：丹参209，陈皮109，郁金109，半夏109，瓜蒌109，茯苓109，三七粉39。人参59(单煎兑服)，桂枝109，薤白109。

每日剂，2次分服。服药3剂后无明显改善。故在原方基础上加入石菖蒲59、远志109，意在引药入心，增强豁痰化湿，加大开窍之力。服法同前。3剂后临床症状减轻，服5剂后，心前区疼痛、嗜睡等诸症悉除。可见石菖蒲确有"舒心气，畅心神，怡心情，益心志"之妙也。

肝气厥谢兆丰认为石菖蒲临床不仅有豁痰之功，且有解气郁、畅心神和苏昏厥的作用。其在临床上凡属情志内伤、气怒成厥之证，常用石菖蒲配疏肝解郁药，服后可收佳效。

病案：张某某，女，44岁，因和邻居吵架，突发昏厥不省人事，四肢僵直。噤不吐沫，测血压97．5／67．5 mmH9，苔白，脉弦。属愤怒伤肝，气机逆乱，上壅心胸，蔽塞神志。治则：疏肝解郁，行气宣窍。方药：石菖蒲109，乌药109，沉香39，檀香69，木香89，槟榔、香附、青皮各109。服后病愈，后以逍遥丸调理巩固。癫痫谢兆丰认为石菖蒲有豁痰定痫之效。用石菖蒲配郁飞金、生明矾等，水煎服。通过临床实践，对癫痫抽搐确有著效，如发作频繁，加羚羊角、石决明；惊加钩藤、龙齿。

病案：孔某某，女，27岁。半年前因突受意外惊吓而致昏厥，手足抽掣，历时十余分钟始苏醒，嗣后每隔数日即发作一次，发时昏仆不省人事，口吐白沫，甚则小便失禁，醒后如常人，舌苔薄腻，脉弦滑。

病因由于惊恐伤及肝肾脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，痫疾以作。治则：化痰、熄风、定痫。方药：石菖蒲109，生明矾9，胆南星109，全蝎39，半夏109，郁金109。服药18剂，痫病未发，遂停药观察，半年未复发。

按语：谢兆丰认为凡由肝阳化风，痰浊壅阻清窍而引起的中风昏迷，舌强不语者，用导痰汤加入石菖蒲，其开窍之力尤著，在古今文献医案中，治疗中风舌喑不语，均以石菖蒲配伍。临床酌加郁金、远志、天竺黄，有相得益彰之效。

痹痛石菖蒲辛温升散，有祛风除痹，通利关节，缓和拘挛之效，凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉的痹痛，临床用之，殊有佳效。谢兆丰对久病痼疾的患者，用石菖蒲配伍川芎、桂枝、蚕砂、羌活、秦艽等药，屡治屡效。

耳鸣李勇认为耳鸣之为病，实则风火痰瘀毒。虚则精气血不足，但终归耳窍被蒙也。石菖蒲辛温芳香，《本经》谓有"通九窍，明耳目，出声音"之功能。临床每遇耳鸣患者，常在辨证的基础上酌加石菖蒲，每获良效。使用石菖蒲，必须以辨证为基础，否则不效；另外，此药的炮制亦是关键，微炒组的疗效较佳。

耳聋李宪梅用菖蒲治疗各种性质的耳鸣耳聋兼有神昏头沉者，屡见奇效。菖蒲不仅用于渐聋，亦常用于暴聋，但取其功效不同。其用菖蒲治耳鸣耳聋体会有以下几点：

(1)用于渐聋贵在醒神防塞。醒神作用。现代药理研究与改善中枢神经功能有关，神清方能窍通。防塞，冈渐聋多虚。用药多偏滋补，用菖蒲可防滋腻滞塞。

(2)用于暴聋 重在除浊通窍。暴聋多由感受邪毒所致。邪毒侵犯耳窍，致耳窍黏膜肿胀、渗液，故用菖蒲除浊化湿，通窍聪耳：尤其对于风聋(相当于急性非化脓性中耳炎和听神经炎)而伴有中耳积液(相当于渗出性中耳炎)者。效果最佳。

(3)菖蒲尚有活血利气之功 如厥聋(相当于内耳血管痉挛)病人多因暴怒伤肝。气滞血闭耳窍所致，治宜疏肝药中加菖蒲，可缩短疗程。

(4)抗衰老作用 耳聋、健忘常作为衰老的指征之一。《本草纲目》谓菖蒲"久服轻身，不忘不迷惑，延年益心智，高志不老"，故而谓之抗衰老。

(5)合理配伍寒热虚实皆可用之，寒者配川芎、白芷；热者配白菊花、赤芍药、葛根；有渗液者配泽泻、木通；虚者配党参、白术、枸杞子、当归；失眠者配生龙骨、生牡蛎、炒枣仁；耳鸣者配磁石；有瘀血者配丹参。

(6)菖蒲用量 为4～129。寒湿明显者用量宜大，有热象

者用量宜小。

音哑杜社全临床上取其宣气通窍、化湿豁痰之力，治疗音哑，疗效颇佳，并认为菖蒲味辛性温，更适宜于寒饮痰湿以及痰气交结，闭阻肺气之音哑。对急性咽喉部感染所致的音哑及阴虚阳亢者应慎用。治音哑禁与麻黄相伍。

神经性呕吐 张泽生研究发现石菖蒲对神经性呕吐有良效，根据其性味温和，有芳香开胃、化湿祛浊之特性，用于神经性呕吐，共治疗21例，取得了较为满意的疗效。从药理分析，这可能与其促进消化液分泌及制止胃肠异常发酵，并有弛缓肠管平滑肌痉挛之作用有关，所以其认为它是治疗神经性呕吐之良药。戒断安定类用药对有安定类药物依赖性的患者，刘亚娴以"安"(安神)、"通"(通心气)、"开"(开心窍)兼以豁痰(所谓顽症多痰也)施治，以温胆汤加石菖蒲、远志、合欢皮等，疗效尚属满意。服药时可逐渐减用以至停用安定类药物。认为方中用石菖蒲，取其通心气、开心窍、豁痰之功。《本草纲目》曾言："菖蒲气温，心气不足者用之，虚则补其母也。肝苦急，以辛补之是矣"。《重庆堂随笔》言："石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也"。以上为其选用此药的理论依据。

2．人参

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为五加科多年生草本植物人参的根。

【别名】白参，红参，野山人参，野山参，山参，野参，吉林人参，吉林参，鸡林参，朝鲜参，高丽参，别直参，棒槌，人衔，神草，鬼盖，土精，地精，黄参，血参，孩儿参，海腴，百尺杵，金井玉阑，移山人参，移山参，边条红参，白干参，白杆参，生晒参，掐皮参，白糖参，全须白人参，东洋参，辽东参，力参，皱面还丹。

【处方名】红参、白参、生晒参、白干参、白糖参、高丽参，别直参、东洋参、野山参、山参。

【商品名】野山参：又名野山人参、野参、山参、吉林野参。

【性味与功能】甘、微苦、微温；归脾、肺经；大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。

【化学成分】含多种人参皂苷、人参醇、人参烯、多种糖类，多种维生素，多种氨基酸、人参酸、胆碱、甾醇类、黄酮类及挥发油。

【药理作用】

(1)对中枢神经系统的作用 ①对高级神经活动有增强作用，可使记忆增强，提高反应能力，改善脑疲劳，增强识别能力。②猫用人参0．2克／千克量，可产生中等脑电图步化现象。③有镇静、镇痛作用。④人参干浸膏小剂量能使脑的多巴胺，去甲肾上腺素明显增加，5一HT减少。而大剂量则使皮质及脑干中腺苷酸环化酶活性降低，使脑干AMP含量明显下降。

(2)对心肌小剂量兴奋，大剂量抑制。

(3)可增强人体对有害因素，如感染、高温、低温、失血、毒物、放射线等因素的侵害。

(4)有降血糖作用。

(5)可促进动物性腺功能。

(6)对动物可增加体重，使血浆白蛋白升高，有改善贫血作用。

(7)可增强网状内皮系统的功能，剂量过大反而抑制。

(8)人参皂苷有溶血作用。

(9)对艾氏腹水癌的生长有抑制作用，对变形细胞有趋于正常化作用，因此有抗癌作用。

(10)有抗衰老，延长寿命作用。

(11)对传出神经，小剂量兴奋，大剂量抑制。

(12)有抗休克作用，人参町使狗从失血或窒息状态中恢复健康。

【用法用量】3～99。

二、异病同治临证中药运用

哮喘野山参9～109，蛤蚧1对(去头)，水煎服，每日1剂，连服1～2日．待症状控制后改研粉，每日69，分服。治疗哮喘重症16例，临床控制9例，显效3例，好转3例，无效例。急性呼吸功能不全红参259，麦门冬59，二味分别单煎当茶饮。并随证加用中药煎服。治疗烧伤面积在80％以上，呼吸功能不全的患者6例，有4例急性呼吸功能不全、症状体征消失，全身及烧伤创面状况改善。经对照观察，疗效优于对照组。心律失常切新开河参原药厚度为0．5～1mm半透明饮片，每日早、晚置1片于口中缓慢含化，维持阶段日含1片，10日为1疗程。治疗25例，其中房颤8例，显效6例，有效2例；病窦综合征6例，显效3例，有效3例；室早9例，显效4例，有效3例，无效2例；房早2例，有效2例。

老年病态窦房结综合征红人参1．5～3．09，每日1次或分2次放口中逐渐含化咽下，20～30日为1疗程，一般用药1～2疗程。治疗48例，其中有发作性晕厥者6例均有效；心率小于55次／分钟者36例，17例恢复正常；快慢综合征16例，14例有效；发作性房颤16例，有效9例；持续性房颤10例，均无效；阵发性室上速11例，均有效；11度房室传导阻滞8例，4例有效；工度房室阻滞5例均显效；11度窦房阻滞3例，2例有效。

慢性肝病人参、琥珀末、三七，按2：1：2的比例配伍．共研细末，每次39，日服3次。治疗33例，显效9例，好转3例，无效11例。

脱肛人参芦头20枚，文火焙干研末，分20包，早晚空腹米饭调服包，小儿酌减，10 为1疗程。治疗26例。疗效甚佳。

人参芦头1个研末，开水冲服，每日1次，连服20，治疗工期脱肛50例，全部治愈。

宫颈糜烂人参干膏粉、蛤蚧粉、黄连素、乳香、没药、儿茶、冰片、铅丹按5：2：0．2：0．2：0．2：0．3：0．1：2的比例，分别研细过筛，取各药混匀，装入胶囊，每粒重0．59。先用1：1000新洁尔灭冲洗阴道，然后将药放人阴道后穹窿部，每次2粒，隔日1次，4次为1疗程。严禁口服。治疗311例，治愈率为93．6％，总有效率为98．7％。

抢救重危病人大失血及一切急、慢性疾病所致虚脱，町用独参汤或参附汤。独参汤曾用于急性肾炎合并重度心力衰竭。独参汤加四逆生脉合剂治疗急性心肌梗死并发心源性休克及单纯心源性休克。用参附汤治疗急性心肌炎合并完全性房室传导阻滞伴心源性脑缺血综合征、Ⅱ度房室传导阻滞患者。效果显著，生脉注射液治疗心源性休克及感染性休克，在稳定血压，改善休克方面疗效卓著。

精神神经病人参对多种精神病和神经衰弱有疗效，使体重增加，情绪改善，消除全身无力、头疼、失眠及食欲不振等症状。

麻痹后遗症用复方人参注射液穴位注射治疗50例，使患肢周径增大，肌力提高，功能改善，皮肤温度与循环增加。心血管及血液系统疾病人参浸剂或酊剂用于治疗高血压及血压过低者均有一定疗效。

糖尿病人参对糖尿病，可显著减少尿糖，使血糖降低。与干地黄同用．亦可减轻症状，改善精神与体力状况。

3．大青叶

一、中药概况介绍

【来源】大青叶出自《名医别录》。为十字花科2年生草本植物菘蓝和草大青或爵床科多年生灌木状草本植物马蓝或蓼科1年生草本植物蓼蓝或马鞭草科落叶灌木路边青等的叶或枝叶。均于夏、秋采收叶片或枝叶，鲜用，或晒干生用。

【别名】大青，路边青叶，菘蓝叶，马蓝叶，草大青叶，蓼蓝叶，蓝靛叶，大青木叶，靛青叶，靛叶，板蓝叶，板蓝根叶，水红花叶，山蓝叶，球山蓝叶，大蓝叶，臭菜叶，猪屎青，孺子莱，青草心，淡婆婆，山尾草，山尾花叶，山漆叶，鸭公青，鸡屎菜，鬼灯火，牛耳青，绿豆青，臭大青，大百解。

【处方名】大青叶。

【商品名】路边青叶：义名大青叶、淡婆婆叶、青草心叶、尾草叶、山尾花叶、山漆叶、猪屎青叶、鸭公青叶、鸡屎菜叶。

【性味与功能】苦、寒；归心、胃经；清热解毒，凉血清斑。用于温邪入营，高热神昏，发斑发疹，黄疸，热痢，痄腮，喉病，丹毒，痈肿。

【化学成分】含靛苷、黄酮类、色氨酸等。

【药理作用】

(1)水煎剂对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等有抑制作用。

(2)对钩端螺旋体有杀灭作用。

(3)可促进胆汁分泌，有利胆作用。

(4)对实验致热动物有解热作用。

【用法用量】9～159水煎服

二、异病同治临证中药运用

流行性乙型脑炎大青叶309，水煎取10Om。1岁以下10～20m／次，1～5岁50ra／次，1～3岁80ra／次，口服，每4小时1次。一般退热后2～3日停药。治疗51例，疗效确切。

大青叶，或与等量石膏同用。大青叶剂量为：2岁以下69；2～6岁6～159；7～14岁15～309；15岁以上30～609。水煎服，如与石膏同用，宜先煎大青叶。一般病人均4～6小时服药1次，危重病例可3小时服药1次，并配合冬眠疗法、激素、输液，用抗生素预防感染。治疗21例，均治愈。

大青叶5009，加水3000m，文火煎至1600m(即每10Om含生药309)。用量：5岁以下者50ra，6小时服药1次，6～10岁者10Om，每6小时服1次；11岁以上者10Om，每4小时服1次，待体温降至正常后3日停药。治疗23例，全部治愈，无例死亡。体温降至正常天数平均为1．9日。服药量最少者480m，最多者600m。未见不良反应。

大青叶、板蓝根各309，金银花、连翘、生地黄、玄参、地龙各159，生石膏609，知母99，甘草39。水煎服，昏迷者鼻饲。成人每日剂，小儿每日／2～1／3剂，必要时加倍。治疗615例，治愈591例，病死率为3．9％。一般轻型及普通型病例单独采用本方或酌用退热剂。重型、极重型病例除用本方外，并配合西药对症治疗。

麻疹并发肺炎大青叶、蒲公英各等份，浓煎口服，每日3次，每次每周岁3～Sm。治疗150例，效果满意。

百日咳大青叶99，龙胆草69，山栀子39，知母59，白茅根、藕节、竹茹、前胡各69，水煎60m，每日服3次。此为6个月～1岁量。可随年龄大小酌情增减。治疗72例，除例服药呕吐而停药外，其余全部治愈。一般症状轻者3～5剂可愈，重者12～15剂可愈。

感冒大青叶煎剂每次10m(相当于生药309)，每日服3次，连服3～5日。治疗流行性感冒24例，9例在1日内体温降至正常，其余在2～6日内体温下降至正常。

肺脓疡大青叶、凤眼草各30～609，每日2剂，每剂重煎，6小时服药1次；或用大青叶、凤眼草各 0009的提取物，加注射用水2000m，每毫升相当于生药19，肌内注射，每次2～4m，每日2～4次。治疗15例，治愈14例，无效例。

急性阑尾炎每日用大青叶909，分3次煎服，或用大青叶309，配合延胡索、木香、香附、赤芍各99煎服，治疗13例，均有疗效。服药后多数在2～6日内疼痛和压痛消失，白细胞和体温恢复正常，1例在第9日压痛消失。

肛门尖锐湿疣大青叶309，马齿苋、蒲公英、白花蛇舌草、败酱草各209，板蓝根59，生甘草109。加水3000m1．煎至1000m，去渣，于患处先熏后洗，每次10～15分钟，每日2～3次，7日为1疗程。治疗11例，全部治愈，无一例复发。

肠痈大青叶、大黄、芒硝各309，冰片39，共为细末，加入适量蜂蜜调匀。外敷患处，纱布固定，每日换药1次，3日为1疗程。治疗8例，疗效满意。

小儿上呼吸道感染大青叶309，加水40m煎至10m，再加水30ra煎至10m，两次煎液混合。3岁以上者每次6m，每日3～6次。治疗168例，平均退热时间为17小时左右。

4．大黄

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为蓼科多年生草本植物掌叶大黄(葵叶大黄)及唐古特大黄(鸡爪大黄、香大黄)或药用大黄的根和根茎。秋末茎Ⅱ't-枯萎时采挖。除去须根，刮去外皮，切成瓣或段，干燥，生用、酒炒、炒炭或制熟用。

【别名】将军，黄良，川军，锦文，锦纹，锦纹大黄，两吉，蛋吉，片吉，中吉，苏吉，大大黄，北大黄，掌叶大黄，唐古特大黄，药大黄，药用大黄，葵叶大黄，天水大黄，西宁大黄，鸡爪大黄，香大黄，铨水大黄，水根大黄，马蹄大黄，四J大黄，南川大黄，雅黄，块黄，凉黄，马蹄黄，文大黄，庄黄，两庄黄，西中吉，大王，箱军，箱黄，香结，无声虎，破门，西锦纹，川锦纹，刷把头。

【处方名】大黄、西大黄、川大黄、西吉、川军、生大黄、生军、制军、熟大黄、洒大黄、洒军、黑大黄、大黄炭。

【商品名】北大黄：为掌叶大黄和唐古特大黄的根茎。包括西宁大黄和铨水大黄两大类。

【性味与功能】苦寒；归胃、大肠、肝、心经；泻下攻积、清热泻火、解毒、活血祛瘀。

【化学成分】含葸醌类化合物3％，包括大黄酚、大黄酸．芦荟大黄素、大黄素等。另含鞣质、桂皮酸、酯类、树脂等。

【药理作用】

(1)大黄蒽醌有泻下作用，但此成分受热分解而失去泻下作用，因此不宜煎煮时间过长。

(3)有促进胆汁分泌而有利胆、排石作用。

(4)大黄酊剂有降压作用。

(5)大黄素可对抗乙酰胆碱引起的小鼠肠管痉挛。

(6)有降低血清胆固醇作用。

(7)大黄酸有利尿作用。

(8)长时问服用大黄可引起便秘，其机理与所含鞣质有关。

(9)有抑菌作用，其中大黄酸和大黄素的抗菌作用最好，对金黄色葡萄球菌的抑菌浓度是0．1％、0．15％，此外对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱孤菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及皮肤致病真菌等均有不同程度的抑菌或抗菌作用。

【用法用量】3～159，水煎服。外用适量。二、异病同治临证中药运用

血证是血液不循常道，上溢于口鼻诸窍下出于二阴，或渗于肌肤的疾患。《血证论·用药宜忌论》谓："血证气盛火旺者十居八九当其腾溢，而不可遏，正宜下之以折其势。"言："血证火气太盛者最恐亡阴，下之正是救阴。"

徐斌认为大黄性寒味苦。其功能推陈致新，其攻下的同时有清热泻火的作用，既可平腾溢向上之气，又可存行将耗散之阴，故其能止血。而大黄能祛瘀生新，消除瘀血，它不仅可以治疗血证，还可以避免一些温热病、瘀血之类引起的出血，所以为血证之要药。用生大黄为主药配制的止血工号方(生大黄粉，红参、炮姜粉)、止血Ⅱ号方(生大黄粉、黄连粉)治疗上消化道出血，疗效显著；用生大黄粉治疗疑难急症如急性粒细胞白血病引起的出血，效果也颇佳。

金庆丰采用自制的大黄酚制剂，用于一般和难止的损伤与手术等创面渗血，效果较为满意。用甘肃产大黄，按流程提取大黄止血的有效成分大黄酚，保留有抗菌作用的大黄素甲醚。分别配制成创面止血用的3种制剂：大黄酚粉剂、大黄酚水剂、大黄酚海绵。以上3种剂型均可用于出血创面的止血，其中大黄酚粉剂，主要用于体表创面出血，如门诊病人较小创面出血尤较适用，也可用于内脏、血肿等创面出血。大黄酚水剂，可经肌内注射用于止血。直接用于创面出血时，可湿透海绵用于体表与内脏创面、感染糜烂、血肿腔内、损伤或手术数天后创面出血等均可适用。大黄酚海绵，本品的适应证与普通明胶海绵基本相似，并可适用于难止的创面出血，包括内脏、血肿及糜烂创面出血等。有潜在出血可能的创面，亦可预防性应用。具体用法与用量：

(1)大黄酚粉剂 每包1克，用量根据出血创面大小而定。用时将粉剂撤敷于出血创面，粉层厚度1～3mm，体表创面用消毒纱布覆盖，亦可先将粉剂撒敷在消毒纱布上再覆盖创面。内脏创面用粉剂后可覆盖普通明胶海绵，亦可先将粉剂撒敷于明胶海绵上再覆盖或填塞创面。

(2)大黄酚水剂 每安醅2m，常与明胶海绵合用，以湿透海绵为度，血肿腔内可适当增加用量。体表创面可将水剂湿透一块纱布以代海绵。

(3)大黄酚海绵 我们分大小两种，用法与普通明胶海绵同。

高黏血症 临床表现多为血瘀证型和痰湿挟瘀证型，以中、老年发病为多，根据血液流变学检查，血液黏度高于正常，此因饮食起居失调，或进食膏粱厚味过多，脾失健运，湿聚生痰，气血运行不畅，代谢迟缓而出现衰老现象。也是我国近十年来多发病。用生大黄、制首乌、槐米、丹参、川芎各等份，共研细末，每次服39。日服3次，可常服。因服用方便，价廉，病人乐于接受。取其通六腑、涤痰涎、调血脉、祛瘀生新之用，效甚佳。

出血热少尿期(包括尿闭)此期机体的代谢产物及水分不能从小便排出，过多的水分停留在肠道，如果单纯利尿往往仍排飞不下来，还会加重肾脏损害。而停留在肠道的过剩液体及废物若不尽快排出，将会导致恶性循环。

陈家璋认为这是三焦气机阻滞，导致瘀热蕴结，窍道不通所致。当采取通大肠而起到保护小肠和肾脏之功的治法，用生大黄909浸泡，配生地黄309，玄参309，枳壳159，急下存阴，尽快排出体内潴留液体及代谢废物，推陈致新，改善微循环。

高脂血症游景成选用单味大黄治疗高脂血症取得较好疗效。药物制剂：大黄经切片，晒干、粉碎后，过120目筛成细粉末，装入胶囊(以下简称祛脂胶囊)，每粒含生药量为0．29。服法：第一周，服祛脂胶囊O．259，每日4次。第二周，服祛脂胶囊0．259，每E 3次，1个月为一疗程。

脑卒中 陈广义通过数十年临床观察生大黄浸渍液用以治疗卒中、外伤性颅内出血重症有救急扶危之效。生大黄浸渍液是用生大黄(生鲜大黄尤佳)加沸水浸泡20分钟，弃渣待凉而得。25％生大黄浸渍液是由生大黄509，加沸水200ra浸泡而成。

卒中患者腑气不通，影响清升浊降，是本病恶化加剧的重要原因。故治疗此病急当升清降浊，通腑开窍。惟生大黄药专力宏，可泄浊开窍，用之颇当。其一般先用25％的生大黄浸渍液10Om，鼻饲或灌肠1～2次，待大便排出后改用5％的生大黄浸渍液50m，12小时一次，用如前法，直至神志清醒，同时配用汤药，水煎取汁500m，每次10Om鼻饲，4小时一次，并结合补液支持治疗。

急性卒中病人90％以上有不同程度的大便秘结。部分病人发病初期虽未见便秘，但随着病程发展多可出现。此乃卒中起病急骤，气血逆乱，中焦气机不畅，肠胃传化失司，排空障碍，水谷不能化为精微，糟粕不能排出体外，聚积于肠道，腑气不通，津亏肠燥之故。随着病程发展，因病人多有不同程度的发热、呕吐，加之脱水、利尿等治疗，常可伤津灼液，伤阴化燥，也可导致便秘发生。此外，由于腑气不通，秽浊之气内扰，邪热化生，常可致便秘加重，大黄可通腑导滞，泻火凉血，活血止血，有"推陈致新"、"釜底抽薪"之效用，可通过通导大便，排出邪热及秽浊之物，调整脏腑功能，调畅气机，从而加速神志的复苏和临床症状的改善，降低血压，缩短急性期疗程，挽救患者生命。

现代研究认为，大黄有抗感染、退热作用。还可增高血浆渗透压，一方面通过渗透性利尿作用而降低血压，另一方面使外周组织的液体流向血管内，取得了相当于内输液的作用。对解除出血后的微循环障碍有益，并具有使局部血管收缩和通透性降低的止血作用。所以临床应用于急性卒中，不论出血性或缺血性，均可起到改善微循环、降压、退热、预防合并症，如肺部及泌尿系感染，改善临床症状的作用，有利于治疗并减轻或防止后遗症的发生。所以其在治疗急性卒中时，不论中经络中脏腑，属实属虚，均以便秘为大黄的应用指征，至大便变软后方停用，疗效满意，并未见明显的毒副作用。

外伤性颅内出血外伤性颅内出m死亡率极高，治疗颇为棘手．对此危症。遵《素问·刺缪篇》"有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后，先饮利药"之旨，用25％生大黄浸渍液灌肠，并以生鲜大黄片(生药饮片亦可，效不及鲜者)，用60度白酒或75％酒精浸泡，外敷创伤局部，取效甚速。

脑室出m行脑室引流术后高热。脑室出血属于中医中风范畴。根据病人高热昏迷、大便不通、舌质红绛这一主症，属有形(大便燥结)之热邪居于阳明，充斥表里三焦，并波及营血之风中脏腑阳闭证。用白虎汤和增液承气汤，再配合安宫牛黄丸，有清心开窍凉血泄热功效，又有养阴扶正泄火通腑作用。方中生石膏与大黄的作用妙不可言，借生石膏猛如"白虎"清热之力，可单味水煎，不拘多少，每次25～50ra频频饮服，尤其对中枢性高热，不但退热效果好，而且无副作用及毒性反应。大黄对脑出血兼有大便便秘的病人，有釜底抽薪之功效。不但退热效果好，昏迷醒转早，肢体功能恢复也快。治疗因血热导致出血者，大黄反应首先在"见血休止血，首当祛瘀"理论指导下，应用尿激酶溶栓以化瘀，配合大黄祛瘀生新，为中西医结合治疗脑出血高热病人，迈出了可喜的一步。

呕吐大黄为疗呕吐之佳品。脾主升清，胃主降浊。若胃腑实热失其和降，则其气反而上冲，致令呕吐频作，其特点为食入即吐。如果朝食暮吐，暮食朝吐者则不在此列。《金匮·呕吐哕下利病脉证治》第十七中："食已即吐者，大黄甘草汤主之。"此方治疗胃中积食，瘀久化热成实致吐者最为良效。

疮家吴克君认为大黄乃疮家妙药。清代名医张锡纯善用大黄扫毒汤济人之危，活人甚众。方药：大黄、天花粉各509，皂角刺209，穿山甲、乳香、没药(皆不去油)各159，薄荷叶59，蜈蚣3条。用法：水煎服。方中重用大黄扫毒荡邪，为群药之主。张氏谓："治疗毒之热甚盛者，亦效可用至两许，盖用药以胜病为准，不如此则不能胜病，不得不放胆多用也。"

癫狂癫狂之证可用"将军汤"。大黄909，水煎服。此方载于《寿世保元》癫狂门。盖癫狂多因气火痰食交结于肠胃，上逆于脑所致。将军致勇，斩关夺隘，将腑内之污物邪毒，一荡而尽，但泻后体倦，令其静养，食以糜粥，勿与肉食。

肾功能衰竭张荣榜指出大黄治疗慢性肾功能衰竭效果良好，已为大量临床实践和实验研究所证实。方药：大黄炭209，生大黄39(两药用量之比为10：)，用后大便次数每日3次以上者，可减少生大黄的用量，大便每日1次或偏于者，可小量递增生大黄的用量，大便以每日2次为宜。以大黄合菊花为主药组成大黄菊花合剂(又称。肾衰合剂)．用来治疗慢性。肾功能衰竭病人31例，总有效率达70％以上。

赖祥林指出慢性肾功能衰竭乃内科难治性疾病之一，临床证候较多，病机错综复杂，主要矛盾为虚实夹杂，浊邪上泛，下关上格，服药比较闲难，采用通腑降浊之法，应用生大黄为主药，以直肠给药为主，配合对症治疗等措施，取得一定疗效。

(1)用药方法采用生大黄309(以青海产掌叶大黄为优)，文火煎煮20～30分钟，煎取浓汁200ra，用纱布或滤斗过滤，装入250m之消毒高温瓶内，用输液管直肠高位滴人，保留灌肠1～2小时。轻症病人每日1次，重症病人每日2次，并配合支持疗法及对症治疗等。一般以2周为1个疗程。轻症病人治疗2～3个疗程，重症病人需4～5个疗程。

(2>适应范围 本法用于各种原因引起的慢性肾功能衰竭早期及中期病人，临床证见：大便不通，小便短少，恶心呕吐，厌食腹胀，头痛身重，手指颤抖，四肢抽搐，牙龈红肿，口臭有尿味，烦躁不安，皮肤瘙痒，舌苔腐腻或黄厚，脉象弦数等。病机为浊邪壅塞，清浊相混，升降失常。口服药物、食人易吐者，以直肠给药为宜。

(3)药物配伍 随症加减：对烦躁不安者可加生龙骨509，生牡蛎509同煎，以加强重镇安神之效，对四肢抽搐或手指颤抖者可加钩藤(后下)309，龟版(先煎)509，以增强镇肝熄风之力，湿浊上泛，呕吐频繁者加制半夏、苏叶各109，竹茹309，黄连、生姜各69，以加强化痰降浊之功；偏于气虚者加黄芪、党参各309，以补养元气，若里热结甚者配芒硝、枳实各109，以增强通腑泄浊之力，若皮肤瘙痒重者，则配以地肤子、白鲜皮、白蒺藜各159，蝉蜕109，以疏风止痒，若合并出血者可配以槐花309，地榆炭、仙鹤草各209，以清热止血。

王明如应用生大黄治疗因进食毒蕈而致急性肾功能衰竭，显示了明显效果．而且无不良反应。有些病人饮药时有恶心，可以在舌面上滴几点酱油，分次服下。现代医学认为，大黄导泻可致肠道排氮增多，使尿素氮减少。大黄泻热毒，荡积滞，且有活血化瘀作用，可以改善。肾脏微循环，是治疗急慢性肾功能衰竭的良药。

术后肠麻痹白碧应用单昧大黄煎汤，采取从肛门滴入的方法(称滴肛疗法，它不同于灌肠)治疗术后肠麻痹126例，效果满意。制法：大黄1009，加水1000m，浸泡后水煎10分钟，过滤取上清液500ra(名为大黄汤)存放于滴流瓶内，置冰箱备用。用法：于术后第一天，成人取250m大黄汤，加温后滴肛，／,J酌减。

操作：病人取左侧卧位，双膝屈曲。值得提出的是，滴肛疗法不同于肛门灌肠，滴与灌有一个速度问题，且肛门插入深度亦不同，滴肛法，肛管插入较深，药液是缓慢滴人的，接触肠黏膜的面积大，存留时间长，因结肠黏膜下层血管丰富，血流旺盛，故滴肛疗法具有结肠透析作用，优于肛门灌肠。

中毒性鼓胀、转氨酶升高重症肝炎中有一部分病人出现腹部高度胀气，又叫中毒性鼓胀。观察中毒性鼓胀，内服中药的同时，采用方药：大黄60～1009。乌梅60～]O09。用法：煎水200m左右，作保留灌肠，每日1～2次，连续灌3～5日。

慢性前列腺炎李宝勤运用单味大黄治疗慢性前列腺炎病人近百例，采用薰洗、内服及外敷三管齐下的方法进行治疗，取得了一定疗效，具体方法介绍如下：将生大黄909放人沙锅内加水400m，煎至200m左右，倒入瓷盆中薰洗会阴部，待药液不烫手时，再用毛巾浸液擦洗会阴处，同时用手指在局部作顺时针按摩，早晚各一次，每次30分钟。每剂大黄约可薰洗1～2日。薰洗完毕后。取中极，会阴二穴外敷用姜汁调制的大黄丸，局部胶布固定。体质强壮或有热象者，用生大黄3～69泡茶饮，年高体弱者无明显热象者，每日可用3～69制大黄煎水20分钟后饮服。以上5 t为一疗程，一般一个疗程可见效。

慢性子宫颈炎多冈分娩、流产或手术损伤宫颈，由葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌，霉菌和滴虫侵犯而致。而大黄有杀灭，抑制上述病菌的作用。用大黄粉外用，治疗经宫颈刮片或活检而确诊的慢性子宫颈炎，获显著疗效。其方法是：精选大黄，洗净去杂，烘干为粉，装瓶或袋备用。上药前，先用新洁尔灭棉球拭净阴道分泌物，在窥阴器下，将大黄粉散布于宫颈及阴道后穹隆，并以带线的消毒棉球塞入阴道，24小时后取出棉球，每隔2日换药一次，治疗3～4次后总结疗效。在治疗中观察到，对一般宫颈充血、水肿或宫颈轻度糜烂的病人，经一次治疗后，症状减轻，白带明显减少。对中、重度糜烂或合并出血的病人，经2～3次治疗后，出血停止，大部分病人子宫颈糜烂面消失，宫颈修复光滑，充血、水肿消失。从上可见大黄不仅有清热解毒、杀菌、止血、去腐生新的功能，还有加速宫颈糜烂面坏死脱落，促进鳞状上皮新生的作用。

蝮蛇咬伤 李炳茂用大黄对蝮蛇咬伤病人进行治疗。中国医学强调通腑利尿，早有"治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻"之说。大黄具有活血化瘀、通便泻下、清热解毒、消肿止痛等功效，所以蝮蛇咬伤时，除了应用清热解毒中药：半枝莲、篇蓄，黄芩、黄柏，徐长卿，商陆等外，特别注意通二便，尤其是重用生大黄，不论病人年龄大小必用大黄以通腑排毒。

病人被蝮蛇咬伤后，应用生大黄最合适，如24小时后未解大便者，更要应用。一般病人每日至少服109，重者用到609，另煎或后入在其他中药中，分2～3次内服，连服5～7目，个别病人用到10天左右。通过千余例蝮蛇咬伤病人的治疗，仅例死亡，绝大部分病人在咬伤后7天内治愈，其疗效是满意的。经20多年临床应用生大黄，认为该药服后大便次数增多，每日2～4次外，无不良反应，很少发生恶心、呕吐、腹痛等症状，对心、肝、肾的功能无毒副作用，甚至对妊病人者也应用生大黄。

糖尿病李炳茂治疗高血压病用大黄，或单味，或复方，或＼加人煎饼面中食之，均获佳效。实验研究证实，用大黄治疗的动物，肝细胞内糖原及核糖核酸的含量明显增多，说明大黄确实有促进Ⅱ糖进入肝细胞利用，合成糖原贮存和转化成其他物质的作用，同时也减少肝糖原的分解。所以，大黄降低血糖，不仅有可靠的理论依据，而且有确实的临床疗效。

高血压病用大黄，或单用，或加入龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等方中大便干者后下，大便正常者同煎，其作用机理，可能与大黄的清热、泻下、行气、利尿诸作用有关。动物实验也证实，大黄浸剂、酊剂均能使血压下降。

呼吸功能减退呼吸功能减退是多种疾病的临床症状，无论是急性创伤、或感染所致的呼吸窘迫综合征，还是慢性肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，都较常见，其病理生理，均是肺组织水肿，支气管黏膜充血，管腔内黏液性、炎性渗出物阻塞所致。表现为气促、胸闷、咳、痰、喘，甚则倚息不得卧。属于邪实之证，每用大黄，取效甚速。兼正虚者，配解毒活血之药，大黄后下。因大黄有泻下、利尿、化瘀等作用，大肠滞塞一通，腹压降低，肺泡得以扩张，肺组织问瘀血消散，渗出物减少，肺的换气功能增加，所以呼吸功能立刻得到改善。正如温病学家吴有性所说，大黄是一味可使"一窍通诸窍皆通，大关通而百关皆通的要药"。

5．女贞子

一、中药概况介绍

【来源】为木犀科植物女贞的干燥成熟果实，《本经》上品．收载于2000年版《中国药典》。全国均有、成熟时采晒干人药。

【别名】女贞实，冬青子，冬青树子，白蜡树子，鼠梓子，爆格蚤，桢木子，女贞木子，蜡树子，小叶冻青子，将军树子，水蜡树子，水瑞香子，冻青树子，大蜡叶树子，水桢子。

【处方名】女贞子，蒸女贞子，熟女贞子，酒女贞子等。

【商品名】女贞子。

【性味与功能】 甘、苦、凉；归肝、肾经；补肝益肾，清热明目。

【化学成分】含三萜类化合物，齐墩果酸、果酸、乌索酸、甘露醇、脂肪油、多种糖类等。

【药理作用】

(1)对因化疗或放疗引起的白血球下降有升高作用。

(2)煎剂对痢疾杆菌有抑制作用。

(3)有强心利尿作用。

(4)有强壮作用。

(5)有降血脂作用。

(6)对小鼠子宫癌有抑制作用。

(7)能促进健康人淋巴细胞母细胞转化，有增加体液免疫作用。

【用法用量】10～S9，水煎服。二、异病-J'a治临证中药运用内分泌代谢病因为内分泌代谢病与肝肾、气阴关系尤为

密切，张传儒用女贞子为主，配合益气阴、清郁热、消痰瘀方药治疗糖尿病性周围神经病变中的阴虚症。女贞子味甘、苦，性凉。归肝、肾经。《本草再新》谓其"养阴益肾，补气舒肝"。所以患者口渴，手足心热，肢端麻木，灼热，隐痛或刺痛，舌质暗红、苔少，脉细数(早期查体可见腱反射亢进，后期减弱或消失，触觉和温觉有不同程度降低。电生理检查可提示神经传导速度减慢)。治拟滋阴清热，消痰和络，方药：女贞子109，黄精159，制首乌159，玄参159，地骨皮59，海藻99，黄柏99，木瓜99，地龙99，海蛤粉(冲)69。每日1剂。有效控制了病人血糖、血脂，对其周围神经病变亦疗效满意(临床症状、体征完全消失，肌电图恢复正常)，实验研究表明女贞子有稳定的降血糖、降血脂作用。脂肪肝，可以与高脂血症、糖尿病并发。而一旦出现，又可导致糖、脂质代谢紊乱的加重，仅使原发病进一步发展，而且可能导致肝硬化。中医辨证多为。肾气亏乏，肝脾失调。 ，

颜面色素沉着症 以育龄女性多见，与内分泌功能、性激素水平、血液流变学指标异常相关。服用某些药物(如避孕药)，化妆品使用不当，日光照射等也能引发或导致症情加重。对其中肝肾阴虚证，耳呜时作，腰酸膝软，口燥咽干，舌红，脉细者，拟补肾益精为大法。可予单昧女贞子制成清膏，一次服用159，每日2～3次。只要脾胃功能正常，四季可服，辨证配合食疗和外用方。

复发性口疮女贞子还可治疗与月经周期相关的复发性口疮，也获良效。实验研究表明，女贞子不仅对内分泌系统具有双向调节作用，对造血系统、免疫功能及抗炎方面都有一定作用。但需注意，脾胃虚寒泄泻及阳虚者，不宜单用本品。又因其药力较缓，以久服疗效方佳。

高脂血症多数高脂血症病人具有上述表现，张传儒以女贞子为主治疗24例病人均取得满意疗效。治疗方法：女贞子30～409，煎服或代茶饮。每日剂，1～2个月为一疗程。苔腻不渴者加葛根609；便溏者加泽泻309。

现代药理研究证实，女贞子富含亚油酸、亚麻仁油酸，其煎剂醇溶液能增加离体兔心冠脉血流量，同时能抑制心肌收缩力，且不增加心率，这些可能是其降低血脂、改善心肌供血的药理学基础。该药人方常用量为109左右，但用于降脂、改善心肌供血，须用至30～409方有效。本品一般无不良反应。

心律失常何重荣用女贞子治疗心律失常43例，疗效满意。方药：女贞子2509。制法：兑水 500m文火熬至900m备用，每次30m1．每日3次口服。4周为一疗程。

经临床观察可以看出，女贞子治疗心律失常总有效率达79％，对各种原因所致早搏及快速性心律失常疗效无显著差异，且病程短疗效好，缓慢性心律失常疗效较差，对传导阻滞无明显疗效，对伴心功能不全之心律失常疗效较佳，无明显毒副作用。白细胞减少症 白细胞减少症是指外周血白细胞总数持续低于4．0×109／。。董学勇在辨证的基础上用女贞子治疗白细胞减少症30例，疗效甚佳。临床上将白细胞减少症分为3型予以治疗。心脾不足型用归脾汤加女贞子、阿胶；肝肾阴虚型六味地黄汤加女贞子、旱莲草、制首乌；肾阳虚型用金匮肾气(丸)汤和理中汤加女贞子、补骨脂。

女贞子《本经》言："主补中安五脏，养精神，除百疾，久服肥健，轻身不老。"现代临床用其补肝肾，益精血，乌发明目。药理研究证实其含有齐墩果酸，可升高因放疗、化疗引起的白细胞减少，故用之临床，每获捷效。

类风湿关节炎属中医痹证范畴。对于重症病人，在辨汪复方中加入女贞子，每获奇效，对于轻症病人，单味女贞子水煎分服，即有良效。．每日用量为30～609，30日为一疗程。

老年便秘以虚(气、阴、阳)为最，病及肝、肾、脾j脏，以肾为本。女贞子甘凉、人肝肾，功专补益，肝肾得充，脾土得养，脾健运、肝疏泄、肾开阖，各司其所，其便自通。庞国明临床本着气足以运、阴(津)足以润、阳足以动之旨，气虚者加生白术109；阴虚者加生白芍609，生甘草59；阳虚者加菟丝子309，肉苁蓉109，辨证加味，多获良效。据现代研究表明：女贞子含甘露醇有缓泻作用，其所含脂肪油约15％，油脂可润肠通便。因此，老年便秘尤其是久病体虚者，宜用女贞子。

唐英认为老年便秘多属虚秘，若用硝、黄等药攻下之，是虚、其虚。虽取一时之快，但损其津液，燥结愈甚。而女贞子用于老年肾亏便秘，取其补肾阴、生津液、润滑肠道之功用。临床实践证明重用女贞子配以当归养血润肠，白术健脾通便治疗老年虚性便秘有良好的效果。

少精症 少精症是指精液常规检查中精子数低于20×10。／。属于中医精冷，精少、精稀等范畴。女贞子具有较好的补肾生精功能，其滋肾养阴而不燥，强腰生精而力雄，能显著地提高病人的精子活力，增加精子数量，对各种不同原因引起的少精子症都有较好疗效。女贞子人汤剂需大剂量，一般309以上，研粉冲服每日应不少于109，疗程应连续3月，治疗中未发现不良反应。

6．川楝子

【来源】为楝科植物川楝的干燥成熟果实。收载于2000年版《中国药典》。主产于四川、河北、甘肃等。冬季采收，晒干人药。

【别名】金铃子，楝实，川楝实，楝实，苦楝子，川若，仁枣，苦楝实。

【处方名】川楝子，金铃子，生川楝子，炒川楝子，醋川楝子等。

【商品名川楝子：为植物川楝的干燥果实。产于南方各地。以四川产者品质最优，为地道药材。销全国并出口。

【性味与功能】苦，寒；有小毒；归肝、胃、小肠、膀胱经；疏肝、行气止痛、驱虫。

【化学成分】含楝素、生物碱、山柰碱、树脂、鞣质等。

【药理作用】

(1)对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和鸡胚病毒有抑制作用。

(2)对动物可引起恶心、呕吐、下泻、呼吸困难心悸等，其中猪最敏感，2009可引起死亡。

【用法用量】4．5～99煎服。二、异病同治临证中药运用诸痛彭富祥用川楝子也是近代急腹症研究中使用频率较

高的中药。川楝子生用有毒浊臭，炒制品芳香不但无毒(或甚微)而且是止痛上品。炒制经验是：川楝子不劈，清炒，连续翻炒不得少于3小时。大火初炒浓烟滚滚，闷臭熏人；中火继炒烟气渐消，子裂声起，小火再炒子裂声息，香味始出。核心酥、黄、香时出锅。筛去炭屑摊凉冷透捣碎即成。这样的炮制品可放心用之。

(1)胆系结石、炎症不论急性慢性，均可用川楝子泄热通腑消炎止痛。若胆肠有蛔虫也一并排出。其平冲降逆之效，针对"胆心综合征"则更为首选。日用量10--509。

姚保泰在临床上以川楝子与延胡索配伍预防和治疗胆绞痛收效颇佳。胆石症系慢性疾病，多病程长，缠绵难愈，病久则致肝经郁热，气血郁滞，不通则痛，故绞痛发作。川楝子苦寒清热，疏肝理气，使郁热清，气机通畅，与行气活血的延胡索相伍则气血流通，郁热清泄，故绞痛自止。

(2)急慢性肝炎、早期肝硬化(阳虚除外)选川楝子疏肝止痛，通便除烦，退低热。汤剂日用量10～209，丸片剂日用量1～59。经临床观察，连服30日或更长时间未见中毒。

(3)泌尿系结石绞痛 川楝子、川牛膝、续断、白芍药、甘草各30～509．每日1～2剂，顿服，解痉排石疗效肯定。

(4)心脏神经官能症 1988年7月治傅某，男，58岁。动则大汗淋漓，心悸动如撞钟鼓。每次发则休克，需输液抢救。病已3年，近半年加重。心脏反复检查未见器质性损伤。于是初用生脉散(用西洋参)合玉屏风汤，连用3剂无效。继用桂枝加附子汤平冲降逆调营卫，汗虽有减但悸动仍然。再选奔豚丸中的川楝子伍桂枝汤，结果剂服完，疗效明显，连用5剂而冲于悸宁，漏汗亦止。

淋证吴树忠多年重用川楝子治疗下焦湿热所致之热淋，每收到良效。川楝子善清肝胆、小肠、膀胱之火，既有导热下行之功，又有理气止痛之效，膀胱湿热得清，气化功能恢复，开阖有度，则诸症可愈。从临床长期的治疗实践中观察发现，川楝子对于自觉尿道灼痛之淋证病人其效更捷，其消除症状和镇痛的作用，较临床传统习用之石韦、瞿麦、扁蓄等清利之品，更有效验。乳糜尿 吴洪龄临床多年来用川楝子治疗乳糜尿，每获佳效。

病案：孙某某，男，41岁。小便浑浊，如乳酪或呈淘米水样，可见大小不等如棉絮状凝块，历时4年有余，经当地医院多方治疗均罔效。遂来本院诊治。入院时，小便浑白，似牛奶样，夹小白凝块，或夹血条，尿道涩痛不爽，有时阻塞，少腹稍有作胀，腰部酸楚隐痛，食纳不馨，舌质红、苔薄黄微腻，脉细数。尿常规：蛋白(+++)，白细胞少，红细胞(++)。乳糜试验阳性。诊断为乳糜尿。治则：清热利湿，分清泌浊。仿程氏草薜分清饮加减。方药：革薜309，黄柏109，菖蒲109，莲子心69，白术159，炙地龙159，焦山楂309，茯苓209，车前子(布包)309，六一散(布包)309。水煎服，每日1剂。连服5日未效。原方加海金沙209，又服5剂仍未好转。继将原方加川楝子59，服5剂后，小便稍清，凝块消失，诸恙渐减。继原方又进5剂，而见小便清如常人。将原方加太子参309，山药209，熟地黄59，善后调理。尿常规正常，乳糜试验阴性，出院，年后随访，未见复发。

按语：乳糜尿隶属中国医学的淋浊范畴。究其病因多为湿热下注蕴结而成。故在治法上均要佐入渗湿化浊之品，才能奏效。其临床中发现川楝子不仅有疏肝理气的作用，而且有清热利湿，分清泌浊之功效。不过本品有小毒，用量不宜过大，一般以10～159为宜。

阴道炎兰友明受《本经》："川楝子主......大热烦狂，杀三虫，疥疡，利小便水道"之启发，用单味川楝子煎液坐浴，治疗各类阴道炎，疗效确切。以川楝子1009，加水3000m，武火煎30分钟，滤出药液，每次坐浴30分钟，每日2次，每日剂。这说明川楝子外用，具有明显的抗菌消炎作用。

蛲虫病鲍雪娇临床用川楝子煎液灌肠治疗小儿蛲虫病30例，疗效确切。方法：将川楝子2009加温水500m，浸泡30分钟后，文火煮沸5分钟，去渣取汁备用。于每晚睡前取药液10m略加温，再取食醋5m，一起吸人20m注射器内，连接小号导尿管，将导尿管表面涂润滑剂后徐徐插入肛管内约10cm，行保留灌肠。一般3～7日即可治愈。

乳痈赵云芝以川楝子与红糖合用内服，治疗乳痈未溃者。用川楝子209，加水500m浸泡半小时，水煎约15分钟，去渣取汁，加入红糖509溶化，分3次服，此为113量。乳痈多由产后肝郁气滞，阳明蕴热，导致乳络失宣，乳汁郁结，酿成痈肿。川楝子味苦气寒，性主降泄，能疏肝郁，清肝火，止疼痛，善清肝经郁热。《本草经疏》谓其"苦寒能散阳明之邪热"，《本经逢原》谓其"能导湿热下走渗道，人但知其有治疝之功，而不知其荡热止痛之用"。可见，川楝子既能疏肝郁，又可清阳明胃热。现代医学认为乳痈的致病菌多为金黄色葡萄球菌，药理研究证明川楝子对其有显著抑制作用。配以红糖，一则缓解川楝子之毒性；二则防其苦寒伤胃；三则可温通经络。两药配合，使肝疏热清，经络通畅则乳痈自消。本法药源充足，服用方便，疗效可靠，无副作用。便于临床推广应用。

川楝子新用举隅颜道隆借川楝子清热理气，杀虫止痛之功效，治疗冻疮、牙痛、痛经等病，多获佳效，兹举案例报告如下。

(1)冻疮

病案：崔某某，女，24岁。双手指、足趾及足后跟红、肿、痛、热、痒，特别是痛痒难忍，自诉近10年来每值隆冬发作，甚则破溃，流清稀脓水，须待来春天气变暖时方可愈合。方药：生川楝子3009。制法：打碎装入陶瓷或砂罐内加水反复煎熬取汁，去渣，再浓缩成膏。用法：每晚用温开淡盐水洗净患处后，涂上此膏，用消毒纱布包扎。治疗3日痛痒大减，9日后恢复正常，再治疗周以善后．随访7年未见复发。

(2)牙痛

病案：聂某某，男，51岁。自述右侧下牙反复疼痛4年多，甚则牙龈灼热，面肿并伴该侧头痛，遇冷、热其痛加剧。诊见2、3磨牙牙龈红肿，齿中央有虫蛀黑孔，此系火牙、蛀牙作痛。中医认为无火不生虫，治则：清热、杀虫止痛并举。故用川楝子清热泻火，杀虫止痛。方药：生川楝子29，当归129，生地黄309，黄连69，丹皮159，石膏309，升麻129，白芷129，怀牛膝29。水煎服，每日剂。另以生川楝子809，加水煎汁，频频含漱，每次让药液在口腔内停留5～8分钟后吐出。治疗5日而愈。3年后，仅复发1次，仍循上法，疗效仍佳。

(3)痛经

病案：梅某某，女，21岁。经潮小腹剧痛拒按半年，经色暗红，质稠并夹血块，伴心烦口苦，舌红苔黄，小便短黄，脉象弦数。此为肝郁化热，湿热内蕴，犯及下焦，盘踞冲任、胞宫，湿热与血互结，以致气滞血瘀，经行不畅而成痛经。治则：清肝解郁，泻热除湿，活血化瘀，理气止痛。方药：川楝子29，当归129，白芍药159，川芎69，桃仁129，牡丹皮29，丹参159，延胡索29，茯苓189，栀子109，黄连59，甘草69。用法：水煎服，每日剂。连服2剂，腹痛顿瘥。继用金铃子散合丹栀逍遥散善后，随访2年未再复发。上述3种不同疾病，均借川楝子清热理气、杀虫止痛功效之长，分别单用或配伍合用为主治疗，皆获满意效果。其认为，本品多用于实证，虚寒证慎用。

7．三棱

一、中药概况介绍

【来源】出自《本草拾遗》。为黑三棱科植物黑三棱的块茎。产于江苏、河南、山东、江西、安徽等地。冬春两季采挖，除去茎苗及须根，洗净泥土，削去外皮，晒干。润透切片，生用或醋炒用。

【别名】京三棱，黑三棱，荆三棱，光三棱，红蒲根，泡三棱，三棱草根，摹草根，山棱，山林，草三棱，削尖都尉。

【处方名】三棱，京三棱，醋三棱。

【商品名】荆三棱，又名京三棱、去皮三棱。

【性味与功能】辛、苦、平；归肝、脾经；破血行气、消和止痛。

【化学成分】含挥发油，糖类。

【药理作用】

可促进血块吸收，煎剂促进家兔腹腔内瘀血的吸收。

【用法用量】4．5～99克煎服。

二、-Fr--病同治临证中药运用

慢性浅表性胃炎治疗方法：三棱、广木香、丹参、厚朴、白芍药各109，生甘草69。水煎服，每日1剂，7日为1疗程，每疗程结束后休息2日再进行下一疗程，共3疗程。服药期间禁食＼生冷、油腻、辛辣刺激之品。

胆道感染方药：川楝子59，三棱、莪术各99，乳香、没药、龙胆草各29，甘草39，大黄109。治疗150例，结果：治愈130例，好转20例。

中期妊娠蜕膜残留方药：三棱99，莪术99，肉桂39，五灵脂99，生大黄6～99。上药研末装胶囊或水泛为丸。每次89，日服3次。治疗200例，不用刮宫，蜕膜能自行排尽者176例。闭经三棱配伍当归、红花，j者合用，有活血祛瘀、行气止痛、补血之功效，用于治疗血瘀之小腹痛甚而拒按者。

腹痛三棱配伍青皮、麦芽，三药伍用，有消食除积、散结止痛之功效，用于治疗食积气滞之脘腹胀痛、食少纳呆、嗳腐吞酸等。

8．三七

一、中药概况介绍

【来源】 出自《本草纲目》。为五加科多年生草本植物三七的根。主产于云南、广西等地。现已有许多省市引种栽培。采收栽培3年以上的植株。在8月上旬立秋前后10天结籽前采挖的为"春三七"，根饱满，质较好；在冬季11月种籽成熟后采挖的为"冬三七"，质较差。洗净泥土，剪下支根、须根及茎基，大小个分开，先曝晒至半干，边晒边搓，使其表皮光滑，体形圆整坚实，晒干。生用。

【别名】 田七，田三七，三七参，参三七，山漆，金不换，昭参，田漆，血参，汉三七，滇七，旱三七，盘龙七，人参三七，滇七，猴三七，猴头三七。

【处方名】 三七，田三七，田七，参三七，七参，三七粉。

(洗净晒干后碾成的细粉)。

【商品名】春三七：又名春七。冬七：又名冬七。筋条七：又名筋条七。剪口三七：又名剪口七。绒根三七：又名绒根七。广j七。田三七。狗头七。

【性味与功能】甘、微苦、温；归肝、胃经；化瘀止血，活血止痛。

【化学成分】含三七皂苷、人参醇等。

【药理作用】

(1)浸膏能缩短凝血时问，有止血作用。

(2)可增加冠状动脉流量、减慢心率、降低心肌耗氧量及降血脂。

(3)有抗关节炎作用。

(4)可促进动物肝糖元的积累。

(5)静脉注射有溶血作用。

(6)对新城病毒有抑制作用。

(7)对皮肤真菌有抑制作用。

(8)五加A素有明显的利尿作用。

【用法用量】3～99煎服。

二、异病同治临证中药运用

急性心肌梗死参三七止血而无留瘀之弊，活m而无H{血之虞。治疗冠状动脉供血不足，不仅能改善心肌供血，且可降低心肌耗氧量，为他药所不及，临床于实验均有报道。曾以此为据，用于急性心肌梗死病人，以三七为君，与瓜蒌、薤白及冠心二号为伍，随症加减，观察7例，胸痛、胸闷、疲乏等症状消除快，未见并发症，无一例死亡。

心绞痛孙建军根据其散瘀止痛的原理，临床用于治疗冠心病绞痛，体会到该药控制心绞痛不但疗效肯定，作用持久，而且副作用较少。通过临床观察，发现应用活血化瘀中药为主治疗，或硝酸盐、心得安、心痛定等不能满意控制心绞痛发作的患者，加服￡：或单用_一七后大多能满意控制其发作。具体用法为：七研粉，每次69，每日2次冲服。

j三七对心率有双向调节作用。有实验研究提示，本品含有黄酮苷，有明显增加冠脉血流量、减慢心率以及减少心肌耗氧量等类似心得安的作用。在临床上观察到，三七治疗心绞痛时，对于心率较快的患者，其心率可以下降到比较正常的范围。而对于心动过缓的病人通过长期治疗，心率可以逐渐提高。

黄静在治疗心痹时，每于辨证遣方中加人适量三七，取得了理想的疗效。

脑卒中所治卒中，均系急性脑血管病，不论是脑出血，还是脑血栓，皆用之。视病情以三七粉5～109冲服，不能口服者鼻饲。因七具有双向调节作用，所以有止血而不留瘀血，行瘀而不伤新血的特点。治疗脑出血时，除取三七止血之功外，更取其行瘀之力。因出血之后必有瘀血，往往瘀血是导致颅内高压的主要原因之一。故及时应用三七，既可止血，又能促进血肿吸收，对颅内高压引起的诸多症状，有明显的改善作用。不仅如此，三匕对脑出血并发症又有较好的防治作用。其最凶险的并发症之一是上消化道出血，另外，多数病例表明，还有不同程度的心肌损害。当此之际，用三七可预防上消化道出血，对有出血者，又有良好的止血效果。三七对改善心肌缺血更为显著，药理研究表明，=三七有扩张冠状血管，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量的作用。

顽固性头痛顽同性头痛，其病缠绵，临床治疗颇为棘手。治疗此病多按久病人络辨治，药用三七、地龙、川芎各等量，(制成散剂，每次109，日3次冲服)收到满意效果。上3药，寒温并用，其性平和，有活血和血、上行通络止痛，而不伤正之特点。

妇科血证

(1)七治疗顽固性瘀血崩漏，姚石安指出三七为散瘀止血之品，功效卓著，对妇科的功能性子宫出血，特别是病理切片见子宫内膜增殖过长者，尤为明显。临床可见患者表现为子宫反复不规则出血，量多，色紫暗，有大血块，腰酸气短，腹痛坠胀，苔薄舌边有瘀点，为主要适应证。在临床上用三七粉3～69(装入胶囊)，对气虚甚者配以党参309，炙黄芪309瘀血者伍以煅花蕊石299，茜草炭109；营热内扰者加炒黄芩109，马鞭草309；青春期妇女肾虚夹瘀崩漏，常以七粉39装胶囊或吞服加补肾之品如苁蓉、巴戟天等；生育期妇女处于血少气多的状态，血少肝气尤易偏旺，旺则化火动m或气滞血生瘀，致血不归经。

生育期功能性子宫出血病人的血液流变学的变化，发现这类病人出血的特点是瘀块多，色紫暗多，反复发作(多)，血液流变学检测m液有浓、黏、聚的改变，针对病史、症状与实验室检查，结合"久病多虚，久病多瘀"的理论，拟用化瘀清宫汤，方药：j七粉(分吞)69，茜草炭59，马鞭草309，炒黄芩29，生地黄159。重楼309，生黄芪309，贯众炭159。用法：煎汤每13分二次服，能迅速控制出血，对46例顽固性崩漏病人48小时内止血显效率达89．8％。对于因不规则的性激素治疗所致的反复子宫出血者，也常以三七粉为主药，均有显著效果。

对顽固性崩漏的非出期，重在化瘀益。肾，建立正常的月经周期，对预防出血具有现实意义。用三七粉胶囊每次1．59口服，配以方药：赤白芍各109，炙甘草J09，巴戟天209，丹参159，红花69。用法：每日一次，能有效地阻止瘀血病理产物的形成，对无排卵性功能失调性子宫出血(简称功血)，七与补肾活血药同用，似有相辅相成的促排卵作用，并能减轻血液流变学方面表现的浓、黏、聚的现象。临床观察表明，三七对妇科异常的出血合并盆腔疼痛症亦具有良好的治疗作用，这无不与三七能入血分化其瘀血有关。

(2)胡玉荃对妇科临床上的血证，多择其独用或配方，或内用、外用，均取得了理想效果，应用经验于下：三七治崩漏、产后出血。崩漏、产后出血症，病因虽多，但不外热、瘀、虚作乱。青春期崩，其主因有二：一为肾虚，一为血瘀。将三七配两个单方，均能达补肾逐瘀止血的效果。方药一：三七39(冲)、巴戟天2～159，水煎服，每日1剂；方药二：三七39(冲)、淫羊藿10～129，水煎服，每日1剂。方一治疗腰膝酸软无力、肾虚崩漏；方二治疗宫寒、精疲神差之崩漏。治疗20余例，其治愈、好转率均在93％以上。出血前多见月经提前、量多伴血块，脉虚数，舌质红、苔黄，继而崩或漏下不止。方药：党参159，白花蛇舌草309，三七39(冲)，巴戟天59。用法：水煎服，每日剂。

其方清热、益气、固肾、止血，效果明显。产后出血多虚、多瘀为其生理、病理特点，尤其剖宫产后气血双虚，宫缩乏力，子宫出血或多或少延续2月不止颇为常见，方药：三七39，黄芪209、益母草309、贯众159。用法：每E 剂水煎服。临床观察48例，服药3～5剂，出血停止者占94．7％。

三七外用对宫颈炎电灼、激光等术后创面出血，止血效果满意。电灼、激光治疗宫颈重度炎症时，由于医生操作时，不宜掌握其深广度而创伤正常组织或血管；或术后局部感染，均能致使出血月余不止而求医，为达祛腐、生肌、止血之目的，将三七粉与冰硼散等量混合外敷宫颈创面，每日109，喷创面后堵压敷料2块，连续3日后改为只喷药粉，不堵压敷料，一般在1周内血止结痂，10日左右脱痂痊愈，取效满意。

血虚赵菜推测三七含有补益的作用。补血制法：将三七浸泡于清水中，一二H后取出切成薄片，风干或晒干，或用干燥箱烘干。然后，另取健康鸡的肥油，文火炼成熟油，将备制三七片置人鸡油中煎炸，以微黄为度，取出待冷，研成细末，储于密封瓶中备用。服用方法：取童子鸡一只，宰后剖腹，去其内脏，将熟j七粉5～209撒人腹内，加入适量清水，也可加黄酒少许，文火炖烂，即可食用。喝汤食肉，分二三次食完。又一法，取鸡蛋一枚，打成蛋花，加入熟三七粉3～59，或109，搅匀，炖熟食用，日服一次。此法治血虚之症，每获良效，对虚寒体，尤为适宜。吴道荣认为三七有如下作用：

(1)抗栓防衰三七既有促进血凝的一面，又有促使血块溶解的作用，兼具良好的止血和活血化瘀双相调节功能，有止血而不留瘀，化瘀而不伤血之妙。据此对心脑血管病(如冠心病、心肌梗死、脑血栓形成等)常用之。轻者单味三七粉冲服，重者配合辨证用药。从临床疗效观察和体外血栓检测，发现三七具有明显的抗栓防衰作用。

(2)消炎生肌治1例左小腿外侧创伤性慢性溃疡患者。因初时清创不彻底，处理不当，虽经全身、局部用中西药，长达4个月之久不愈。就诊时溃疡面仍不小，约4．2cm×2．6cm，经用双氧水清洗溃疡面，外敷七粉，创面脓性分泌物显著减少，溃疡面逐渐缩小，2周后全部愈合。从而启示七尚有良好的消炎生肌作用。

其认为消化性溃疡与体表溃疡虽病因不同，但病理变化有类似之处，消化性溃疡一般均伴有不同程度的慢性炎症，且多反复发作，迁延不愈。三七一方面可以活血化瘀，促进血液循环，消除溃疡及其周围组织的炎症；另一方面可以促进胃、十二指肠黏膜的再生，加快修复，使溃疡面早期愈合。具有缓解疼痛明显，溃疡愈合快，且有预防溃疡复发之特点。临床上无论是溃疡病或慢性胃炎均可在辨证用药的基础上常规加入三七2～39，屡用屡效。尤以合并出血者效果更佳。

关于七的用法和用量：除急性病例外，主张轻剂久服，一般不作为煎剂用，常研粉温开水送服或随药汤冲服，每次量1～异病同治临证经验集萃1．59，每日2次，简便廉验，且无不良反应，病人亦乐于接受。胸痹陈鼎祺用三_匕治疗胸痹(相当于现代医学的冠心病，

含心绞痛急心肌梗死)有一定疗效；用于降血脂(胆固醇、三酰甘油、8脂蛋白等)，也取得良好的效果。用三七粉为主，治疗冠心病，令病人每日冲服2～39(早晚各半量)。

高脂血症用三七粉每次9，每日服用2～3次，温开水冲服，此类高脂血症患者，大多伴有冠心病或高血压病，所以并辅以治疗冠心病的成药，如冠通丸、冠心苏合丸等治疗冠心病；并辅以复方罗布麻片或牛黄降压丸等成药治疗高血压病，也有部分病人辅以汤剂治冠心病或高血压病(也以三七为主药)，共观察高脂血症病人76例，两个月后，复查血脂，作自身对照，其结果：降胆阎醇的有效率为78％；降三酰甘油的有效率为57．5％；降j3脂蛋白的有效率为53％，以上用三七治疗胸痹及降血脂，是有一定的疗效。

黄疸型肝炎陶文生经过长期临床观察，并参阅现代对三七的药理研究资料，认为三七有利胆、退黄、降酶(谷丙转氨酶)、降絮(麝香草酚絮状试验)、提高清蛋白、降低球蛋白等作用。三七是治疗病毒性肝炎理想的药物。利胆、退黄、降酶。三七活血化瘀，利胆退黄、降酶等作用显著。

用七配合菌陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎100侧，其效甚捷。其中50例与茵陈蒿汤组50例进行随机对比，结果发现，三七配合茵陈蒿汤组在黄疸的消退和降低谷丙转氨酶方面明显优于对照组。二组疗效差异显著(P<0．01)。此方治疗该病疗程短，痊愈率高。

二三七合茵陈蒿汤在消除急性黄疸型肝炎症状(主要是胃肠道症状，如恶心、厌油、纳呆、腹胀、乏力)，体征(如肝肿大、多有压痛)等明显优于对照组。实践证明治疗急性黄疸型肝炎，在辨证的基础上，重用三七，确有良效。三七用量为每次109，研粉冲服。

(麝香草酚絮状试验)降絮、升清蛋白、降球蛋白。乙型慢性活动性肝炎，在临床中常见絮状反应阳性，并兼有白蛋白／球蛋白比例倒置等多项肝功能不正常。临床观察发现乙型慢性活动性肝炎，以肝血瘀阻为多，治宜活血化瘀。用自拟三丹汤治疗此病，疗效满意。三丹汤方药：三七粉10g(冲)，丹参309，野菊花159，猪苓129，当归159，赤芍药29，山楂209。用法：每日剂，水煎2次取汁300m，分2次服用，每次50m。通过临床验证，该方在降酶(谷丙转氨酶)、降絮(麝香草酚絮状试验)、升清蛋白、降球蛋白等方面有明显的疗效。且使表面抗原阴转快(坚持服药3～6个月)，阴转后给病人注射乙肝疫苗，以防复发。寻常疣毛春学发现三七对消除寻常疣(俗称猴痣)有显著疗效。用法：七粉169，每服29，每日2次，白开水送服。

急性上消化道出血(胃、十二指肠溃疡出血) 阮国治用七治疗外科急腹症：方药：三七粉69，代赭石309，生白芍209，生地309，白茅根609。制法：浓煎200m，冲三七粉，冷凉服之。按语：代赭石镇逆止呕，且有止血、补血之功效；白芍缓急止痛、解除胃肠痉挛，通血脉，消痈肿；生地养血、凉血，得白茅根凉血利尿，可使血热妄行得以安静。上述诸药配合，具体有凉血、止血、散瘀消肿之功效。

急性溃疡病穿孔方药：三七粉69，白及粉209。制法：调成糊状。用法：服药前，先进行胃肠减压，将胃内容物抽出，然后口服药物人胃，将胃管闭紧，停止胃肠减压4小时。

由于白及稠黏合力强，且有三七散瘀消肿止血之功效，能使溃疡穿孑部位被三七、白及糊所填塞，阻止胃内容物向腹腔流人，使腹膜炎能尽快局限和吸收。配合针刺天枢、中脘、足三里，强刺激，留针30分钟，禁食，适当补液。一般2～3日腹膜炎症状逐渐好转，一周内症状体征基本消失，可进流食少许，少食多餐，再调理脾胃根治溃疡。

脑震荡引起的呕吐尹文绪发现三七水煎服，对脑震荡引＼起的呕吐有捷效。曾遇一脑震荡病人，头痛、头晕、呕吐等症，中西药治疗多日，疗效不佳。其前汤药方中均有三七粉兑冲，但不能制止呕吐。一次病人之母忘将两剂药的(129)三七忘掉，事后其母遂将129三七水煎，以补前缺，服后呕吐顿失。此后，每日将七109水煎服，一周后诸症悉瘳。嗣后鉴于此患者之验，对脑震荡引起的呕吐，每以三七109水煎服，屡屡获效。

消化道溃疡史大卓用三七治疗消化道溃疡。偏热证者，方药(基本方)：黄连109，桑叶109，仙人头109，蒲公英59，三七59冲服，偏寒证者，方药(基本方)：桂枝109，白芍药59，砂仁59，七59冲服。加减：胃溃疡用生姜89，十二指肠溃疡用干姜109，而后根据病人挟痰、挟湿、气滞、血瘀、阴虚、气虚等的不同，辨证组方用药、灵活施治，多可取得迅速止痛、缓解临床症状的疗效。

三七甘而微苦，性温。味甘能守，调和中气，味苦能降，顺应胃气易调降的特性。消化道溃疡多病程较长，反复发作，其基本病机为痰、湿、瘀互结，气机升降失调。病理观察其主要病理改变有炎症渗出、粒细胞浸润、肉芽组织生成等。三三七性善祛瘀生新、散结止痛，参以其他调理脾胃方药，以使瘀祛结散，祛腐生新，气机条达，临床诸症自愈。现代药理研究证明：三七能对抗毛细血管的通透性，抑制炎症渗出，促进组织创面修复，这些对消化道溃疡的愈合，减少其溃疡的炎症反应都是有益的。

鼻病三七具有活血和止血双重作用，严道南体会用于既有出血倾向，又有瘀血停留时尤妙。兹举两例如下：

(1)鼻窒(慢性鼻炎) 病案：病人男性，40岁，工人，鼻塞时轻时重10余年。初病时遏寒乃作，得温稍舒，病久则终日鼻塞。因张口呼吸而生咽喉干燥，由嗅觉缺失而致纳谷不馨，且伴头脑昏痛，黏涕难擤。检查见鼻黏膜充血暗红，两下鼻甲肿大较甚，表面粗糙，触之较硬。舌紫红，脉弦涩。诊断：鼻窒(慢性肥厚性鼻炎)。辨证为邪滞鼻窍，血脉瘀阻。治则：活血化瘀通窍。药后，患者鼻腔通气改善不明显，但鼻涕已能擤出，涕中带有少量血丝。考虑活血之品易于伤络动血，故在原方基础上加三七粉159，嘱用汤药冲服，每次1．59，每日2次。5日后复诊告曰：鼻塞症状明显减轻，鼻涕擤出无血迹。仍以原法调治20日，检查下鼻甲已不肿大，乃告愈。

(2)鼻出血 病案：病人女性，27岁，干部。鼻出血反复发作3年，近来鼻内渗血已半月余，用多种中西药物均未效。检查：鼻黏膜充血呈暗红色，两下鼻甲肿大，鼻中隔左侧前下方黏膜有小溃疡。舌质暗红，脉细涩。诊断：鼻出血。辨证为瘀血内阻，脉络受损。治则：化瘀止血。方药：三七粉69。用法：冲服，每次1．59，每日2次。另用黄连油膏涂搽于鼻中隔黏膜，每日3次。2日后鼻内渗血已止。原法续用3日，检查病人鼻腔黏膜恢复正常。

慢性肾盂肾炎赵维洪应用三七治疗慢性肾盂'肾炎，屡见效应。从临床观察，慢性肾盂肾炎属湿热久稽，耗伤津液，损伤正气，表现为肾阴不足，脾肾两虚的证候，但多兼见舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩滞，肤色青紫等瘀象。病情反复发作，较难治愈。久病必瘀，该病发展到这一阶段，瘀滞已成为一个突出问题。三七为散瘀活血之良药，配以甘平之琥珀利尿通淋，二药各等份，共研细末，每次49，日服2次，温开水冲服，常使该病得以'治愈，久服可预防复发。虚象明显者可酌情合用滋阴、健脾、益肾之剂。

前列腺肥大林祖贤以三七粉配西洋参治疗前列腺肥大。治疗方法：取三七粉、西洋参粉各159，每Et各服9，温开水冲服，以15日为一疗程，一般治疗2～3疗程。病程较长，小便点滴而出者，每日服七粉、西洋参粉各29，分2次服。七祛瘀散结，软化增大之腺体，西洋参大补元气，健脾助肾，补而不燥。二者配合，共奏祛瘀血，补气阴，通调水道之功。应用中未发现不良反应，疗效满意，病人乐于接受。

提高血浆白蛋白李刚在长期的临床实践中，还发现七在治疗慢性乙型肝炎和肝硬化中，有良好的提高血浆白蛋白的作用，能使90％以上病人的血浆白蛋白平均上升至409／。从而说明，在中西医结合治疗的基础上，加服三七粉，可明显提高血浆白蛋白。

瘢痕疙瘩王象腾应用祖父经验方：三七粉用食酷调成膏状，外敷患处。共治疗疤痕疙瘩16例，疗效比较理想。

9．马齿苋

【来源】出自《新修本草》。为马齿苋科年生肉质草本植物马齿苋的全草。我国南北各地均产。夏季采收，鲜用，或开水烫后晒干用。

【别名】马齿草，马苋，马齿莱，马齿龙芽，马蛇子菜，马踏菜，马苋菜，马蜂菜，马风菜，马屈菜，马子菜，马齿长命菜，马食菜，马生菜，马苋长命菜，五行草，五行菜，五方草，长命菜，长命苋，九头狮子草，酸苋，酸味菜，安乐菜，瓜子菜，酱瓣草，酱瓣豆草，酱瓣头草，猪母菜，狮子草，狮岳菜，地马莱，蚂蚁菜，长寿菜，瓜仁菜，蛇草，纯阳菜，马马菜，马舌菜，耐旱菜。

【处方名】马齿苋，马齿菜，鲜马齿苋。

【商品名】马齿苋。

【性味与功能】 酸．寒；归肝、大肠经；清热解毒，凉血血。

【化学成分】含去甲肾上腺素、多种甲盐、多种有机酸、多种氨基酸、胡萝卜素、蛋白质、维生素A、B、C、生物碱、黄酮甙等。

【药理作用】

(1)抗菌作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、多种皮肤致病真菌有抑制作用。

(2)对动物子宫有兴奋作用。

(3)有抗糖尿病、改善脂肪代谢作用。

(4)能促进上皮细胞的生理功能趋于正常，并能促进伤口愈合。

(5)对血管有收缩作用。

【用法用量】5～159水煎服。二、异病同治临证中药运用牟慧琴临床发现马齿苋的临床妙用如下

皮肤病皮肤病范围很广，根据病损皮肤的状态，或脱屑，或不脱屑丘疹样无色，或不脱屑丘疹样色红，破损流水为湿盛；不破损硬结样为痰瘀气滞；色红者病在血分；色白者病在气分；脱屑者为血虚。无论虚证实证和气病血病，都可重用马齿苋30～509。马齿苋在《赵炳南临床经验集》中单煎外洗治疗各类皮炎，亦与他药复方治疗多发性疖肿和脓疱疮。既能清热解毒，又能除湿止痒，还无苦燥伤阴燥肤之弊。既可治疗疹色发白的气分病，又可治疗疹色发红的血分病。既可内服，又可外洗，而且不会使皮肤变色。其在治疗皮肤病的过程中，祛湿多配茯苓、薏苡仁、麻黄抗病毒除湿止痒治在气分；清热散结多配蒲公英、紫花地丁、赤芍药、桃仁抗病毒清热治在血分。

功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血(功血)的病冈有多种，但多因于子宫周围炎症引起，中医从热从瘀论治，无论功血色红色淡，有瘀块无瘀块，均可重用马齿苋30～509。现代药理研究认为，马齿苋有兴奋子宫的作用。从归经上看，人心肝两经，味酸性寒，清热解毒，既可凉血又可除湿散瘀，还无燥伤阴血之弊。其在治疗妇科功血中，对于经血色红无块者，多配黄芩、生地、侧柏叶炭、牡蛎，色暗有块者多配没药、五灵脂、三七、牡蛎。

外阴白斑现代医学认为属于局部营养不良，中医认为属阴痒疾病，症状阴部干涩，痒痛难耐，局部皲裂，溃破。病因多属虚实夹杂，治疗非常棘手，当用扶正祛邪之法。重用马齿苋有诸多妙处，从病位上说既可深入血分，又可外出皮肤；从祛邪上讲，既可祛邪，又不伤正，无苦燥之性，故可连续使用。症见皲裂，阴中干涩者，为病在血分阴分，马齿苋配桑寄生、生地黄、女贞子、赤芍药；症见溃破流水，阴中黄带黏稠或白带如豆渣者，为病在气分阴分，马齿苋配白扁豆、北沙参、薏苡仁、车前子、瞿麦、天门冬、地肤子。

丹毒封银曼发现马齿苋外敷治疗丹毒有显著疗效。现代药理研究表明，马齿苋乙醇提取物对金黄色葡萄球菌、真菌、结核杆菌均有不同程度的抑制作用，对绿脓杆菌有轻度抑制作用。马齿苋对血管有显著的收缩作用，也能促进上皮细胞的生长，有利于溃疡愈合。

中耳炎、鼻窦炎谭毅将马齿苋用于治疗急慢性中耳炎、鼻窦炎，取得了较好的疗效。制作方法：取适量新鲜马齿苋捣烂取汁、加苍耳虫数条、冰片少许，加入麻油中浸泡、备用。用法：对患中耳炎者，每日滴3次，每次2～3滴；鼻窦炎者，每日滴3次，每次1～3滴(双侧鼻)。注意事项：对中耳炎者，滴耳时，取患耳向上侧卧位，吸净外耳道内分泌物，滴人药液后，需静卧5～10分钟。对鼻窦炎者，滴鼻时，取抬头鼻孑向上仰卧位，双侧鼻孔内滴药，需静卧5～10分钟。

方中马齿苋取鲜品之汁，以其叶汁善走表，清热解毒、凉血、散血、消肿；苍耳虫(寄居在苍耳草中的一种昆虫幼虫，形如小蚕)春秋季节取之，以其虫性善走里；冰片气味浓烈，载药通达，走而不守；麻油，质轻，纳诸药缓达病所，守而不走。本方属民问单验方，药物简单、制作方便、疗效确切。

烧烫伤兰友明以马齿苋为主治疗水、火、油烧烫伤，获得满意的疗效。治疗方法：取马齿苋409，冰片109。共研细末，用蜂蜜适量调成糊状，外敷患处，每日2～4次。

盆腔炎、宫颈炎何良新在辨证用药中加人马齿苋一味，能获佳效。中医认为，盆腔炎、宫颈炎属"赤白带下"、"瘾瘕"、"疮疡"等范畴。以湿热为多见。苏颂谓马齿苋："治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能人血破瘀，故亦治赤带"。据现代药理研究，马齿苋对大肠杆菌，金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用。马齿苋合清热利湿药，强清热利湿作用；人活血散结药，能提高活血散结疗效；配淡渗利湿之品，能导湿热从二便而去。其性味辛寒，质重体滑，能引诸药直达下焦，使热清湿化，气机通畅，血活结散，从而改善机体内环境，增强盆腔局部免疫功能，增强巨噬细胞吞噬功能。用量：干品以15～309为宜，鲜品用1009绞汁兑入汤剂内服，疗效尤佳。

月经过多和经期延长李海滨用马齿苋治疗湿热引起的妇科病，疗效明显。

(1)经期延长 病案：刘某某，女，40岁。患者形体肥胖，性情急躁，爱生闷气，平素月经周期30～40日，经行不畅，经期延长，10日左右。有痛经史，末次月经11月3日，现正值经期第3日，量较多，色暗无块，腰腹坠痛，口渴不欲饮，心烦易怒，小便黄，大便干，舌红、苔白厚腻，脉细弦滑。证属湿热内蕴，肝气郁结。治则：清热利湿，疏肝解郁。方药：马齿苋309，炒贯众159，夏枯草159，瓜萎159，川牛膝59，艾叶109，小茴香59，川楝子99，柴胡59，枳壳109，酒大黄59。

服3剂血止，诸症除。嘱其每于月经期按上方加减治亍，共调理3个月经周期，月经正常，经期5日，无痛经。

(2)月经过多 病案：王某某，女，31岁。月经14岁来潮，经期7～10日，周期20～25日。正值经期，月经量多，质稠，色暗红有块，小腹坠胀，腰骶酸痛，既往月经周期正常，孕3产，末次人工流产为2000年5月，此后月经逐渐增多，痛经，平素带下量多，色黄白相兼，头晕乏力，口干心烦，纳差，二便正常，舌红苔薄，脉细滑。证属湿热瘀阻胞宫，肝郁血热。治则：清热利湿，凉血止血。方药：马齿苋309，生地黄59，生白芍59，生牡蛎309，炒贯众159，黄芩109，柴胡59，白茅根59，续断159，夏枯草159，沙参159，小蓟159，椿根皮109。

服上方3剂血止，其后每于月经期用上方加减调理，治个月经周期，月经量减少，经期6日，无痛经。

药物流产不全卢宪梅以马齿苋为主药，治疗药物流产不全。药物流产由于其安全、有效、方便、痛苦小，临床上已被广泛应用，但伴有不完全流产及流产后阴道流血时间长等弊端。马齿苋，酸，寒，归大肠、肝经，长于清热解毒，凉血止血。《本草纲目》云：其"散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋......"。现代药理研究则显示，其内含去甲肾上腺素、维生素及多量钾盐等，对血管有显著收缩作用，有增强子宫平滑肌收缩的作用。我们在治疗药物流产不全时，重用马齿苋，配伍活血化瘀的药物，全方可起到活血化瘀、抗菌消炎的作用，可增强子宫的兴奋性，加大宫缩力，促进子宫内残留组织的排出，效果明显，无副作用，易被患者接受。

糖尿病曾清井根据《本草拾遗》、《本草正义》及《本草经疏》记载有"止消渴"的作用，多年来用于治疗糖尿病，取得很好疗效。用法：①割取鲜嫩的马齿苋全草，洗净，当小菜炒食，每日1次，每次100～1509。②割取马齿苋全草，洗净泥沙，切碎，每次3009鲜草加水 000 m煎取300ra，每日3次，每次口服10Om。③夏秋割取马齿苋全草，洗净，沸水略烫后晒干备用，每次5～309水煎服，每日1～2次。

痰湿壅阻型高血压 范联芳治疗痰湿壅阻型高血压有良效。

病案：李某某，男，58岁。2年前患有腔隙性脑梗死，治疗后留有语言謇涩后遗症，于1月前无明显诱因出现血压持高不下，波动在180～200／100～120mmH9，曾在某医院诊治，检查CT示腔隙性脑梗死，与2年前CT报告无明显变化，8超双肾上腺如常、心电图正常、尿常规阴性。因治疗20日效果不佳出院。于出院后第2日求治于余。诊见：患者肥胖、头闷痛如裹、流有痰涎，平时素好肥甘之品，舌苔白腻，脉滑，血压90／100mmH9，诊为高血压。辨证：痰湿壅阻型。方药：建瓴汤合二陈汤加白芥子、白豆蔻、佩兰。

禁食肥甘之品，进药7剂，无济于事。为改变患者口味，家-,0作马齿苋包，进食后顿觉头目清亮，当时测血压160／100mmH9，其嘱其继续用鲜马齿苋约1009水煎服，每日3次，7天后测血压160／90mmH9，患者头不痛、痰涎无，嘱其继续应用1个月后，测血压150／80mmH9。随访半年，血压无升高。

其用马齿苋治疗痰湿壅阻型高血压。在以后治疗此型高血压时常加用本品，鲜者1009以上，干品509以上，每获良效。胃窦炎杨红明临证根据临床辨证施治胃窦炎，实证、虚证均加用马齿苋30～509煎服，多次治疗均取得满意疗效。胃窦炎多有幽门螺杆菌感染，炎性水肿常缠绵难愈，故加用该药常能取得佳效。

慢性非特异性结肠炎

病案：李某某，男，24岁，学生，反复腹泻黏液便3个月，加重1个月。患者平素喜食辛辣厚味，常感左下腹不适。在春节期间食肥腊肉等物过多，当晚觉腹部不适，暖气频作，胁痛，大便黑色。第2日腹痛，腹泻黏液便，每日2～3次，经中药、针刺缓解。月后因食辣椒炒扁豆，腹泻发作，日渐加重，大便每日10～15次，为黏液便。到某医院消化科做乙状结肠镜检发现，结肠下段有红疹样小点，肠黏膜脱落，部分结肠轻度颗粒样变。X线钡餐摄片，见黏膜水肿，未见肿块，诊断为非特异性结肠炎。大便常规：黄黏液便，白细胞3～5个／HP，红细胞少许。舌质红、苔黄白腻，脉弦。以湿热郁结大肠而治之。用新鲜马齿苋5009，取嫩尖部分做菜，放少许食盐及酱油，每日晚上食用。其余部分煎汤，代茶饮。加强饮食护理，禁食辛辣之品，周后大便成形，月后，大便正常。随访5年未复发。

急性扁桃体炎周水平用马齿苋治疗小儿急性扁桃体炎，取马齿苋509，加开水300m，浸泡10分钟，再煎煮10分钟，滤渣浓缩至10Om，加白糖适量，以微甜为度。分早、中、晚及睡前4次服用，频频含服。

急性扁桃体炎属中医"乳蛾"范畴，依病因病机虽有实热和阴虚之分，但临床以实热证为多见，主因外感风热之邪入侵肺系或肺胃热盛上蒸，结聚于咽喉所致。马齿苋具有清热解毒、凉血消肿之功，故治疗本病，疗效满意。

鼻出血赵秀君在临床实践中，用含马齿苋民间验方治疗鼻出缸，效果良好。方药：马齿苋309，白茅根309。用法：煎汤200m，每日分3次口服。

鼻出血属中医学"血证"范畴。是血液不循常道而溢出经脉之外所致。多由气火逆乱，脉络损伤所致。清代王清任说："血受热则煎熬成瘀。"说明鼻出血在其发生发展演变过程中都可出现瘀血的病理现象。中医认为，血热妄行，瘀久生热，瘀血不去，新血难生。故以马齿苋散血清热，白茅根凉血止血，二药共使火降热清，血凉归经，鼻衄诸症皆除。

小儿疰夏马齿苋昧酸、性寒、无毒，能防治疰夏。据当地民间方法用于防治小儿疰夏，取得满意效果。采制及使用方法：夏季采鲜马齿苋，洗净切碎晒干，每初春取本品50～1009，用温水泡透，捞出用纱布挤去水分，加人适量佐料做菜食，每周1～2次，疗程2～3个月。平时也可间断按上法做汤、茶服用。

疰夏属时行疫病，病因多为病人胃肠虚弱，感受暑湿之变，致湿热留于胃肠而发。本病主要表现为全身倦怠，饮食不振，大便不调，身热不扬为特征。其发病多在春末夏初，至秋凉后可逐渐好转。《杂病源流犀烛·疰夏》有"疰夏，脾胃薄弱病也，然虽由脾胃薄弱，亦必因胃有湿热及留饮所致"之说。因本病多由病人体虚娇嫩，脾胃虚弱，元气不足，又受暑令之气，湿热困于脾胃而致。马齿苋具有健脾益气，清热利湿、解毒之功用，故防治疰夏有效。

激素依赖性皮炎 樊浩东用马齿苋外敷治疗激素依赖性皮炎取得良效。马齿苋性寒味酸，归心、大肠经，有清热解毒、止血作用。由于滥用激素，激素依赖性皮炎发病呈上升趋势，而西药治疗效果往往不理想。

慢性前列腺炎 陈寿永用马齿苋玉米须治疗慢性前列腺炎。方药：干马齿苋109，干玉米须59，用法：用开水冲泡，每日代茶饮。病机：前列腺炎为下焦水湿与瘀热相结，马齿苋酸寒，能散瘀消肿，玉米须甘淡，善利尿化湿，两药相伍，治此症正相切合，故获良效。

足癣李德收用其鲜品绞汁或干品水煎制成3％～5％溶液浸泡患处治疗足癣，每日早晚各1小时，疗效显著。据药理研究，本品含有丰富的维生素A样物质，能促进上皮细胞的生理功能趋于正常，并能促进溃疡的愈合，且对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。

血小板减少性紫癜 王玉平以马齿苋等治疗血小板减少性、紫癜。

病案：李某某，女，36岁。患原发性血小板减少性紫癜十余年。病情呈反复发作性，开始服归脾汤有效。994年3月22日病情复发，自觉心烦、乏力，频发齿龈出血、鼻出血，四肢皮肤出现散在的瘀点，舌质淡红、苔薄白，脉细。方药：归脾汤：党参159，白术159，黄芪309，当9-2 109，茯苓109，远志109，炒酸枣仁209，木香109，龙眼肉109，炙甘草69，大枣5枚，生姜3片。用法：水煎服。

连服2剂，病情不减，血小板计数36×109／。三诊时正值月经来潮2日，量多如崩。于是上方中加马齿苋309，药后疗效颇佳，6剂后经血止，症状、体征消失。

基于上述经验，凡遇血小板减少性紫癜均于辨证施治的基础上加用马齿苋30～609，能明显提高疗效。究其机理，因马齿苋性味酸寒而滑利，既能清热解毒，又能凉血活血，血小板减少性紫癜以血不循经，瘀阻脉外为患，用之正合中医"祛瘀生新"之理。

胃痛肺痈焦庆华用治胃痛、肺痈等杂病，疗效显著。

(1)胃病 胃为水谷之诲，仓廪之官，凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适等，皆能直接影响胃之功能而发生病变。治胃痛常以马齿苋为主药，配合调理脾胃之品，效果显著。

(2)肺痈 肺痈之治以清热解毒，化瘀排脓为主。常用马齿苋309，鱼腥草209为主药，佐以清热化痰之品，多获良效。肺与大肠相表里，大肠的传导变化与肺的肃降有关，故马齿苋善治大肠即有助于肺气的肃降。现代研究也证明，马齿苋有良好的抗菌消炎之功，因此，对肺痈有较好的疗效。另外，还可广泛应用于其他肺系病证属痰热壅肺者，如肺炎、急慢性支气管炎等。软组织损伤董映枢用其治疗跌打损伤之肌肉挫伤、关节扭伤疼痛者。方药：鲜马齿苋5009。用法：洗净捣汁，每日分3次服。如无鲜品，用干品60～1209煮汁亦可。

马齿苋，《本草纲目》载："散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋"，并在发明项中说："马齿苋所主诸病，皆只取其散血消肿之功也。"《医宗金鉴·正骨心法要旨》日："夫皮不破而内损者，多有瘀血。"又云："凡跌打损伤，坠堕之证。恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属必归：于肝......"，马齿苋入肝经，除擅清热解毒外，兼具凉血活血之长，故软组织损伤早期皮下毛细血管破裂，出现青紫肿胀发热之症，用之使血活瘀散，肿消痛止而获效。

红丝疔 兰友明用马齿苋为主治疗红丝疔(急性淋巴管炎)，全部治愈。药物组成及用法：马齿苋609，苍术109。加水600m，煎成300m，一次顿服，药渣捣碎敷患处，每日剂，连服2剂。

皮肤病扈晓成用马齿苋治疗蜈蚣蜇伤。

病案：王某某，男，40岁。病人早晨起床穿衣服时，被蜈蚣蜇伤臂部，局部可见2个针尖大红点，刺痛。周围出现水肿性红斑，迅速扩大，疼痛剧烈难忍。方药：鲜马齿苋5009。用法；洗净捣烂后敷患处。

约10分钟后疼痛缓解，日后水肿红斑消失。以后每遇蜈蚣、蜂蜇伤，均以此方治疗，屡试屡验。

小腿溃疡

病案：张某某，男，40岁。20年前因左下肢外伤性骨折后，左踝内侧出现溃疡，经治疗骨折愈合但溃疡未愈。就诊时，左踝内侧皮肤暗紫可见5cm×5cm大小的溃疡面，创面色淡渗液较多。治则：清热利湿、益气养血、托疮生肌。方药：马齿苋。用法：水煎外洗，每日4次。

连用1个月，创面转红，渗液减少，但因病人家庭困难，无力继续治疗，嘱其自采马齿苋，夏季用鲜品洗净捣烂连汁敷患处，冬季用干品水煎薰洗患处。

10．土鳖虫

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为鳖蠊科昆虫地鳖的雌虫体。主产于湖南、湖北、江苏、河南，野生或人工饲养。夏季捕捉。人沸水烫死或盐水略煮过，晒干后放干燥处或与花椒同贮，以防腐防蛀。

【别名】地鳖，土鳖，土别，土别虫，土元，地鳖虫，土鳖虫，过街，簸箕虫，地蜱虫，地乌龟，臭虫母，臭虫母子，盖子虫，土虫，节节虫，蚂蚁虎，地必虫，冀地鳖，土别虫，蠊，蜚，负盘，香娘子，茶婆虫．石姜，滑虫，灰鳖虫，常羊，地虫，老婆虫。

【处方名】土元：庶虫，炒庶虫。

【商品名】苏土元：个小体轻、腹中无泥者。产于江苏、浙江一带。质优。

【性味与功能】咸、寒，有小毒；归肝经；破瘀血、续筋骨。

【化学成分】含蛋白质，脂肪等。

【药理作用】

对白血病细胞有抑制作用。

【用法用量】3～99煎服或人丸散。

【备注】孕妇禁用。

二、异病同治临证中药运用

外伤性或肾虚性腰痛临床治疗外伤性或肾虚性腰痛，疗效显著。方药：土鳖虫。用法：焙黄研末，每晚服3个，白开水(黄酒更佳)送下。注意：孕妇忌服。

劳伤性胸痛方药：土鳖虫、木香各509。用法：共为细末，1次59，黄酒冲服，每日2次，7日为1疗程。加减：伴有咯血者加桑寄生509，伴有心脏病病人加丹参509。

急性腰扭伤方药：土鳖虫末1．59。用法：红花酒或白酒15～30m送服，每 1次。

治疗急性腰扭伤55例，一般3～5次痊愈。孕妇忌用。

化脓性疾病方药：土鳖虫15个，血竭99，川芎、红花、当归、大黄、白芷各39，麻油5009，黄丹1809，制成膏药。用法：每13或隔Et换药1次。

溃疡疮面周围出现炎症或肉芽组织高出疮面者宜对症处理。治疗170例，结果治愈144例，好转(溃疡面缩小2／3以上，疮面分泌物减少，症状基本消失)19例，无效7例。疗程8～180日，平均45日。[陕西中医1987；8(9)：401]

狂犬病方药：土鳖虫59，桃仁、大黄各159，斑蝥3个，雄黄29。用法：水煎服，每日剂，连服2剂。

治疗36例，除1例死亡外，余皆愈。[辽宁中医杂志983；(12)：33]

腱鞘炎方药：土鳖虫69，生栀子109，生石膏309，桃仁99，红花129。制法：上药研末，用75％酒精浸泡1小时后，加适量的蓖麻油调成糊状，涂于纱布上。用法：敷于患处，胶布固定，隔日换药1次。

治疗57例，痊愈38例，显效10例，无效9例。[中西医结合杂志1984；(7)：4373

类风湿关节炎方药：土鳖虫69，小白花蛇29，木瓜、白芍各259，川芎109。制法：武火水煎30分钟后取汁，加入白酒适量。用法；内服，每日剂。方中小白花蛇焙脆研末随汤药或以酒冲服。

可随症加减。治疗52例，痊愈23例，显效3例，好转11例，无效7例。[贵阳中医学院学报987；(2)：41]

老年性膝关节炎 方药：土鳖虫(炙)、蕲蛇肉、生甘草各99，白蒺藜、骨碎补各159，杜仲、红梅梢、生苡仁各309，生黄芪129。用法：水煎服，每日剂。2周为1疗程。

治疗老年性膝关节炎40例，其中急性7例(病程在2周以内)，慢性33例。结果显效(1疗程内疼痛、肿胀消失、行走正常)28例，好转5例，一般(3疗程内疼痛肿胀均减轻，仍跛行)4例，无效3例。半年随访32例，正常29例，反复3例。[四川中医1986；5(1)：353

慢性附件炎方药：土鳖虫、蜈蚣、全蝎各等份。制法：共研细末装胶囊，每粒0．59。用法：于月经干净后开始服用，每晚1次，每次3～5粒，5 为1疗程。

治疗100例，痊愈78例，好转20例，无效2例。[浙江中医杂志992；(4)：1613。

11．土茯苓

一、中药概况介绍

【来源】出自《本草纲目》。为百合科多年生常绿藤本植物土茯苓(光叶菝葜)的块茎。长江流域南部各省均有分布。秋末采收，除去残茎及须根，洗净泥土，切成薄片，晒干。主产于四川、广西、陕西等地。

【别名】禹余粮，白余粮，草禹余粮，刺猪苓，过山龙，硬饭，仙遗粮，冷饭团，山猪粪，山地粟，过冈龙，山牛，冷饭头，山归米，久老薯，毛尾薯，地胡苓，狗老薯，饭团根，硬饭头薯，土苓，山遗粮，狗朗头，尖光头，山硬硬，奇良，白葜，连饭，红土苓，山奇良，山奇粮．土太片，光叶菝葜，白土苓，鲜土苓，地茯苓。

【处方名】土苓，土茯苓。

【商品名】白土茯苓：简称土苓。

【性味与功能】甘、淡、平；归肝、胃经；除湿、解毒、通利。

【化学成分】含皂苷、鞣质、树脂、挥发油、生物碱、多糖等。

【药理作用】

(1)有杀灭钩端螺旋体作用。

(2)对小儿先天性梅毒口腔炎及现症梅毒有较好疗效。

【用法用量】5～609，水煎或外敷。

二、异病同治115"证中药运用

痰喘张子臻对于痰多咳喘，痰黄黏稠如脓，咯吐不爽者，推崇用土茯苓治疗。或在辨证用药基础上配以本品；或以本品配伍车前子、浙贝母；或单用土茯苓一味50～709，药专力宏，皆有效。水煎分早晚2次服，一般3～7日愈。

咳、喘、痰、炎是慢性支气管炎急性发作期的四大主症，辨证属本虚标实，病位涉及肺脾肾。肺为贮痰之器，而脾为生痰之源．脾虚则痰浊易生。痰贮于肺，影响肺之宣发肃降，肺失其司，卫外不同，易感外邪。外邪束肺，郁而化热，痰热互结，酿毒犯肺，则痰喘作矣。

痰热互结，酿毒犯肺是慢支发作期的主要病理环节，重用清热解毒之品是提高疗效的关键。《奉苹从新》谓："土茯苓味甘能补、能和、能解毒，常用于痈肿、疥癣、杨梅疮毒。"《本草纲目》载：能"健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从"。一品兼具两种功用，是以治痰喘可取得良效。药理研究证实，土茯苓具有较强的抗病毒、抗菌及抗螺旋体作崩，在动物实验中观察到，可明显抑制模型动物气管腺体增生。延长组胺诱发哮喘时间，并能增加胸腺、脾脏等免疫器官的重量，改善模型动物的体质。上述作用可能是本品治疗痰喘取效的药理学基础。

流行性腮腺炎土茯苓，味甘淡而平。甘能解毒，淡可分消，又能益脾胃，通肝、肾，使土旺湿除。用土茯苓治疗腮腺炎取得了满意效果。制法：在瓷碗内倒适量食醋，将土茯苓枚磨醋成浓汁。用法：浸湿纱布块于浓汁中，敷于肿胀的腮腺部位，每日换药4次。一般早期及症状较轻者，2～3日即可痊愈，对症状较重者和有并发症的患儿可同时服用荆防败毒散或对症处理。

解毒利湿消肿土茯苓治梅毒始于《滇南本草》，用它治疗早中期梅毒效果很好。一般与苍耳子同用。此外，对麻风病亦有效果。谢海洲常用土茯苓与萆薜同用，因革薜利水湿，泌清浊，可以治疗下焦湿浊引起的膏淋，症见小便混浊如米泔，或如鼻涕，或如脂膏，溲行不畅者。对类风湿病中湿浊、湿毒较重，也可用土茯苓。皮肤痈肿疮毒疥癣者治则：祛湿解毒。方中加土茯苓效果更好，对皮肤病湿偏重者加土茯苓可利湿。方药：五味消毒饮(金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)清热解毒，消散疔疮。其在用此方时，加升麻、土茯苓则解毒、利湿、消肿、排脓之功大增。淋病属于下焦热毒，湿浊壅滞者，治宜清热解毒，利湿化浊，祛瘀通淋。以革薜、土茯苓、白花蛇舌草三味药为主同用，常对因性交不清而引起的淋病有显著效果。

痛风痛风病是由于嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。其属中医"痹证"的范畴，多系湿浊瘀阻，停着经隧而致骨节肿痛，治宜搜剔湿热蕴毒、通络止痛。土茯苓功能解毒、除湿、利关节。重用土茯苓治疗痛风，疗效显著。方药(基本方)：土茯苓309，防己209，滑石209，牛膝109，生甘草69。用法：每日剂，水煎服。加减：对其急性发作，病变关节红肿灼痛者，加黄柏、薏苡仁等；病程日久，关节肿大畸形或僵硬者，依"久病人络，生痰致瘀"之理论，加用化痰祛瘀之品，化痰善用白芥子、胆南星等，活血祛瘀用当归、穿山甲、庶虫等；关节疼痛较甚者，加全蝎、蕲蛇等。

复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡的病机不外邪毒内扰，湿热熏蒸，湿热相合，相互资生。治则：清热利湿，凉血解毒。方药：以土茯苓为主药，配金银花、黄连、黄芩、生石膏、知母、紫草、生地、玄参、栀子、大黄。随症加减：溃疡周围有水泡者，应清热化湿，加滑石、茵陈、木通；脾虚便溏者，去大黄，加黄芪、党参、山药；红肿灼热剧者，加寒水石、连翘；心烦虚火盛者，加丹皮、地骨皮；失眠多梦，加百合、夜交藤；口干咽痛，加板蓝根、天花粉。临床收到较好疗效。

现代医学认为复发性口腔溃疡与自身免疫有关，对于本病的治疗，关键是抗复发。土茯苓性平，味甘、淡，功能清热解毒，除湿，利关节。以本品为主药清热利湿解毒，与诸药配伍，既可治标，又可治本，尤其缓解期以土茯苓30～409煎水代茶饮，可缩短溃疡愈合时间，延长复发时间。

日晒疮受《滇南本草》"土茯苓......治五淋白浊，兼治杨梅，疮毒，丹毒"启发，取其解毒除湿，通利之效；现代药理证实其有抗炎、抗肿瘤、抗增生及调节免疫之效，故用其治疗日晒疮是有一定依据的。在治疗此类疾病过程中，以重用土茯苓30～1009组方，临床尚称应手。方药：土茯苓509，青蒿159，重楼309，白花蛇舌草309，生黄芪309，当归159，川芎159，丹参309，赤芍309，秦艽309，昆明山海棠309，乌梢蛇309，地龙159，日剂。

急性睾丸炎急性睾丸炎是指睾丸或附睾的急性感染性疾病，是男性泌尿系统多发病。其属中医学的"子痈"、"疝痛"范畴，为厥阴经脉失其调达，湿毒蕴热积聚，疫毒侵袭，气血壅滞，经络阻隔而成。用土茯苓外敷治疗急性睾丸炎疗效显著。制法：将土茯苓研碎，与仙人掌按2：1比例捣烂加少许鸡蛋清混匀成膏状。用法：上药敷于睾丸红肿部位，用纱布固定，每日换药一次。

方中土茯苓杀虫解毒，利湿避疫；仙人掌清热解毒，凉血散瘀；鸡蛋清清爽透达，引经使药直达病所。三者共奏杀虫解毒，散瘀止痛，清透热毒，凉血避疫之效。

类丹毒类丹毒，是由于猪丹毒杆菌经皮肤破溃伤口侵入皮内，引起如丹毒样皮肤损害的急性感染性疾病，临床多见于从事鱼、肉类加工业人员及家庭主妇。中医属"伤水疮"范畴(清代陈士铎《洞天奥旨》中有记载)，一般认为由肌肤破损，致邪毒郁滞皮肤经络而成。土茯苓，性平，味甘、淡，能解毒、除湿、利关节。在临床实践中，常以土茯苓为主，自拟解毒消斑汤浸泡薰洗治疗类丹毒，收效满意。解毒消斑汤基本方：土茯苓30～609，野菊花、忍冬藤、虎杖、透骨草各15～309。随症加减：肿胀明显加赤芍药、牡丹皮；痒甚加白鲜皮、防风；屈伸不利加桑枝、络石藤。方药：于上方中加水400m，煎煮至50m取汁去渣。用法：待药液适温后，将患指没入其中浸泡薰洗20分钟，早晚各1次，每Et 剂。

根据现代药理研究证实，该药因含生物碱、挥发油、己糖类、鞣酸、植物甾醇。故具有抗菌、消炎、退热，镇痛、解痉、促进并改善血液循环、减轻组织损伤，保护细胞，增强免疫等多种作用，配合上述药物外用能直达病所，起到事半功倍效果。

心律失常大剂量土茯苓治疗心悸，系王程九主任医师之经验，该品有较强的宁心定悸，安神通络之作用，对心悸实邪如痰浊湿郁者，可利湿化痰；热毒蕴结者，可解毒利湿；气滞血瘀者，可通利经脉：对因虚而致者，可健脾益气。用于治疗心律失常者，尤其对心动过速病人，疗效确切，一般用量30～909，临证可根据不同证型，灵活配伍，如心脾两虚者合归脾汤；心阳不足者合桂枝甘草汤；肝气郁结者合逍遥散；阴虚火旺者合黄连阿胶汤等等。

蛋白尿贾福成治疗慢性肾病，发现在配方中重用土茯苓能收到较好的消除蛋白尿的效果。认为慢性肾病蛋白尿的出现是气阴两亏，湿热内蕴，浊气下降的病理产物。在配方中重用该药取其利湿、降浊之功用。再配以益。肾及封藏固摄肾气的金樱子、芡实等药，从而达到固本治标降蛋白尿的目的。

糖尿病合并尿道感染张定亚用土茯苓治疗糖尿病合并尿道感染者，效果明显。

病案：董某某，女，57岁。因腰痛、尿频、尿急3日。患者无明显诱因出现腰痛、腰酸，少腹部隐痛，伴1：3干苦、恶寒。既往有糖尿病史6年。精神不振，面暗红，舌质红、苔白腻，脉沉数。查体：体温36℃，血压142．5／97．5mmH9，双肾区叩击痛(±)，双下肢无水肿。尿常规：红细胞(+)，白细胞(+)，尿糖(±)，尿蛋白(±)。血糖8．10mmo／。。心电图、血常规、尿素氮、肌酐、X线胸片均正常，双肾B超：输尿管，膀胱未见异常。中医诊断：淋证(膀胱湿热)。方药：八正散加减：土茯苓209，车前子59(包煎)，白茅根209，瞿麦209，篇蓄159，玄参159，生地黄59，茯苓59，泽泻129，甘草69，水煎服。

尿培养加药敏试验未发现细菌生长，立即停用抗生素。前后共进上方10余剂，诸症消退，尿常规、血糖复查正常，痊愈出院，随访半年未复发。

按语：土茯苓一药．能除湿毒、健脾胃、强筋骨、利小便，集能补、和，能解毒，能利湿于一身，且对胰岛素抵抗有改善作用。因其渗利，故肝肾阴虚者慎用，或配益气滋阴之品，或中病即止。忌铁器煎煮，服时忌茶。

农药中毒后遗症翟瑞庆在辨证论治的基础上重用土茯苓治疗农药中毒后遗症，疗效甚佳。农药中毒后遗症系指误服农药急性或慢性巾毒基本治愈后所遗留的某些继发性疾病．多发生于中毒量大、中毒时久和素体虚弱的病人。据其临床观察，本病临床表现虚实夹杂，纯虚无邪者少见，尤以余毒留恋，痰湿阻滞气机，二扰神明及湿热流注肢体经络所致诸症多见。在辨证论治基础上重用土茯苓升提以搜毒外泄，淡渗利湿以攻毒邪，确可较快改善临床症状，缩短病程。常用剂量为30～609，病情较重者可用至909，用量小则疗效较差。

鼻渊 吴瑜治疗鼻渊可以明显减少分泌物。在临床上往往配伍白芷、天花粉、柴胡、升麻。

类风湿关节炎杜保荣用土茯苓解毒除湿利关节，通络散结消肿，能调节免疫功能。经临床实践证明，土茯苓治疗儿童类风湿关节炎有特别明显的疗效。

慢性萎缩性胃炎 杨丁友以土茯苓为主随症加用其他方药，治疗慢性萎缩性胃炎效佳。单独以土茯苓1009水煎后滤出300m左右，早晚分服，每日剂，3月后诸症消失。

血小板减少性紫癜 杨中华用土茯苓煲猪蹄甲治疗血小板减少性紫癜病人，取得较好效果。方药：土茯苓609，猪蹄甲(洗净、晒-p)309。制法：加水600m，米醋200m，先用武火煮沸后再用文火慢煮60分钟。用法：每日剂，分早晚内服，30剂为1个疗程。

血栓性浅静脉炎赵娅以土茯苓为主药治疗该病50例，取得满意疗效。内治方药：所有病例均用土茯苓20～309。用法：水煎，每Et 剂顿服。同时根据辨证，急性期红肿甚者配以清热利湿、和营凉m之品。方以五味消毒饮合妙疼痛甚者加制乳香、制没药以活血祛瘀、行气舒筋；病久局部出现条索硬结和皮肤棕色色素沉着者加三棱、莪术以破血破气止痛，散瘀散结。外治：临睡前用土茯苓50～1009，加水1500m，煎至100～200ra纱布浸湿热敷患处30分钟，同时抬高患肢，卧床休息，避免久站久坐。

血栓性浅静脉炎属中医"脉痹"，"黄鳅痈"等范畴。多因湿热之邪外侵，以致气血瘀滞，脉络滞塞不通所致。有的与静脉注射不当有关。治疗多以清热利湿。通络止痛为法。《本草再新》中指出土茯苓有"祛湿热，利筋骨"之效。据现代药理研究报道，土茯苓具有抗血小板聚集，降低血液高凝状态，进而抑制凝血过程，降低全血黏度，对预防静脉血栓形成起到一定作用；同时具有降低毛细血管通透性，改善微循环，抗炎消肿的作用。故以土茯苓为君药治疗血栓性静脉炎，均获良效。

淋病和泌尿系感染陈鼎祺以土茯苓为主治疗淋病和泌尿系感染。

病案：何某某，男，36岁。病人近年来有夜游史，半月来小便不畅，尿痛逐渐加重，近E小便难，尿道热痛，尿呈混浊有黏性分泌物。右腹股沟可触及肉芽肿，查梅毒血清反应为阳性，诊为梅毒；尿道分泌物涂片有淋病双球菌。西医给予砷制剂静脉注射，腹股沟肉芽肿有一定好转，但尿痛淋浊未见效果，要求中药治疗。方药：土茯苓309，黄柏109，石韦109，苹薜109，泽泻159，车前草309。用法：同煎，每日1剂。

第2天觉小便较前通畅、尿痛减，5剂后小便已畅，淋浊分泌物消失，再进14剂，腹股沟肉芽肿全消而告愈。

阳痿张卫国从肝胃二经人手，以土茯苓为主自拟起痿灵1号、Ⅱ号治疗阳痿，疗效显著，现介绍于下。方药一：起痿灵号：土茯苓2509，蜈蚣10条。制法：泡低度白酒500m。用法：7曰后应用。房事前小时用棉球渗泡后涂抹阴茎及其周围。7日为1个疗程。方药二：起痿灵Ⅱ号：土茯苓1009，蜈蚣3条，枸杞子2509，补骨脂509。制法：上药泡于黄酒 000m内。用法：半月后服用，每次10m，每日3次。7日为1个疗程。

非感染性尿道综合征 闰俊霞在临床上用土茯苓为主药治疗非感染性尿道综合征取得较好疗效。方药：土茯苓409，小蓟飞409，大蒜309。用法：水煎薰洗坐浴，3～5日为1个疗程。取其

行气利尿之意。观察数10例，疗效甚佳。加减：对于长期使用抗生素导致菌群失调引起的霉菌性阴道炎者，宜再加紫草309。非感染性尿道综合征以尿频、尿急、尿痛为主要表现，以中老年妇女为发病较多。病人尿细菌培养为阴性，无结核、真菌及衣原体等微生物感染，本病发病原因不明，临床上常常被误认为尿路感染而使用抗生素治疗，往往越治症状越严重，频繁更换抗生素或长期使用抗生素继发菌群失调，引起真菌感染，如霉菌性尿道炎等，给病人造成很大心理压力和经济负担。本病属中医三焦气化失职，致膀胱不利而出现尿频等症。

痛经毛新宽以土茯苓为主治疗痛经，取得一定疗效。

病案：王某，女，36岁。痛经十余年，久治罔效。每于经行小腹冷痛，牵及腰脊，畏冷喜温，月经量少，色暗，血块多，大便溏，舌苔白腻，脉沉紧。诊为寒湿凝滞痛经，以利湿温经化瘀为法。方药：土茯苓309，苍术159，小茴香109，当归109，川芎109，五灵脂109，赤芍109，没药109，益母草59。用法：水煎服。每于经前3日始，连服7剂。

经4个月经周期治疗后痛经愈，随访年未复发。

痛经乃寒湿之邪客于胞中，气血瘀滞引起。取土茯苓淡渗除湿，配苍术、小茴香温经散寒，诸活血药逐瘀破滞。全方相辅为用，则湿去寒散血活，而痛经愈矣。

卵巢囊肿宋会都以土茯苓为主，辨证组方治疗妇人卵巢囊肿，每获佳效。

病案：柳某某，女，43岁，右侧少腹隐隐胀痛三月余，在当地卫生院以盆腔炎久治未愈。查其舌红、苔黄腻，脉象沉滑，右少腹扪及核桃大小光滑包块，质韧有移动感。B超检查示，右侧附件有3．5cm×4．0cm低回声暗区，确诊为右侧卵巢囊肿。辨证属下焦湿热蕴结，气滞血瘀，久致瘢积，治则：利水解毒，软坚散结，活血化瘀法。方药：土茯苓309，黄柏159，夏枯草59，炮山甲109，海藻159，牡蛎309，香附159，当归159，丹参159，泽泻109，怀牛膝109。用法：水煎分2次服，每日1剂。

连进6剂后诸症若失，B超复查子宫、附件未见异常。

按语：卵巢囊肿属中医学的癞积范畴。主要由妇人少腹肝经气滞，湿热蕴结，气滞血瘀，水饮停聚所致。方中土茯苓、穿山甲、夏枯草、黄柏清热利湿解毒，海藻、牡蛎软坚散结，香附理气解郁，当归、丹参活血化瘀，泽泻助土茯苓利水消积，怀牛膝既活血又引药下行。诸药相伍，共奏清热解毒、活血化瘀、利水消积之功，故效捷病除。

x、J皮肤病胡献国采用土茯苓外用治疗小儿皮肤病，疗效甚佳。

(1)小儿疖肿方药：土茯苓309。制法：研为细末，加米醋适量调为稀糊状。用法．夕h搽患处，每日3～5次，连续3～5日。

(2)小儿暑痱方药：土茯苓309。制法：水煎取汁，候温。用法：用干净手巾蘸药液外搽患处，每日3～5次，另取适量兑人温水中洗浴，每日1次，连续3～5日。

(3)婴儿湿疹方药：土茯苓309。制法：研为细末。用法：外敷患处，每日3～5次，连续5日。

12．马鞭草

一、中药概况介绍

【来源】 为马鞭草科植物的全草或带根全草。收载于2000年版《中国药典》。主产于平原地区夏、秋采集、晒干人药。

【别名】风颈草、铁马鞭、狗牙草。

【处方名】马鞭草

【商品名】马鞭草

【性味与功能】苦、凉；归肝、脾经；活血散瘀、清热除湿、截疟杀虫、泻火。

【化学成分】含马鞭草甙、马鞭草醇、挥发油、强心甙。

【药理作用】

(1)有消炎止痛作用。

(2)有止血作用。

(3)对疟原虫、钩端螺旋体有抑制作用。

(4)对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用。

(5)可增加乳汁分泌。

【用法用量】4．5～99。水煎服。二、异病同治临证中药运用病毒性疱疹带状疱疹和单纯性疱疹均为病毒性皮肤病。

前者中医学有"缠腰火丹"、"蜘蛛疮"之称，后者中医称为"热疮"、"火燎疮"。蓝正字对带状疱疹等皮肤病，常用鲜马鞭草捣汁外涂。每获良效。以马鞭草鲜品为主，取其苦凉之性，有清热解毒，活血消肿之功，配以丝瓜叶之甘凉，其效更佳。

百日咳《幼科证治准绳》云百日咳："火乘肺者，咳嗽上壅，涕唾出血"。故其本在肝，其标在肺。马鞭草人肝经，性寒，凉血而平肝，肝平而肺热清，稍佐辛散使郁热外透，再伍桃仁、旋覆花舒肺络而降逆气，取"宜降气，不宜降火"之意。董映枢应用单味马鞭草治疗百日咳．1～3岁用9～309，4岁以上60～2509，水煎分2次服，每日1剂，连用3～10日，其师其法常获显效。

结节性红斑结节性红斑是一种发生于小腿的急性炎症性皮肤下结节，好发于青年女性，春秋季多见，病情缠绵难愈。中医有类似"梅核丹"、"瓜藤缠"的记载，认为与湿热内郁、瘀凝滞有关。温成平运用马鞭草为主治疗结节性红斑，疗效显著。临证中体会到，结节性红斑用马鞭草，用量宜在30～509之间。顽固性面瘫杜于辉根据师传验方，运用马鞭草为主治疗顽固性面神经麻痹，疗效显著。

口腔溃疡李永才每遇口腔溃疡于辨证遣方中加人马鞭草20～509，认为"马鞭草微寒、人脾经，清热消肿，杀虫止痛，且有活血生新之功，乃口腔黏膜修复之良药，如以鲜晶取汁漱口效果更佳。"近20年反复验证，临证加用马鞭草皆可获事半功倍之效。

男科良药任云峰临证在辨证组方的同时加人马鞭草，治疗男科诸疾如(子痈，血精，白淫)，收效甚为满意。马鞭草味苦性微寒，归肝脾两经，《名医别录》谓马鞭草"主下部匿疮"，《本草纲目》谓"捣涂痈肿及蠼螋尿疮，男子阴肿。"将马鞭草用于男科，则主要是利用其活血散瘀、清热解毒、利水消肿之功，因男科疾病大多有湿热下注、邪毒蕴结、经络阻滞之病理变化。至于马鞭草临床用量，其用至309，未发现不良反应。

子宫内膜异位症王惠珍用马鞭草治疗子宫内膜异位症，不仅能明显缓解疼痛，还使子宫内膜异位引起的包块缩小，且不抑制月经来。若单用，可用马鞭草30～509，白米酒及水各半煎服，或水煎服(酒水各半煎服者临床疗效更佳)；若加入复方中，则可用马鞭草10～159。

念珠菌性阴道炎及流行性结膜炎朱玲临床实践中应用马鞭草治疗念珠茵性阴道炎、流行性结膜炎，屡获良效。

(1)念珠茵性阴道炎方药：马鞭草309(外阴痒甚加蛇床子159)。制法：水煎30分钟取汁。用法：置专用脸盆中，先熏后坐浴，浸泡阴道10分钟；同时以消毒纱布裹中指清洗阴道，每晚1次，5日为1个疗程。

念珠菌性阴道炎以外阴瘙痒，白带增多如豆腐渣样为主症，属中医"阴痒"、"带下"范畴。《内经》日："肝脉络阴器"，"肾开窍于二阴"。故本病与肝肾二经关系密切，而肝肾二经郁热内踞、湿毒内生、浸淫下注是导致本病的关键所在。马鞭草味苦辛性琼，《本草再新》谓之"入肝肾二经"，可清肝热、解湿毒。以该药液直接薰洗患处，则热自清，毒自解，痒自止。蛇床子祛风止痒，故痒甚者加此其效更佳。

(2)流行性结膜炎 流行性结膜炎属中医"天行赤眼"、"红眼病"范畴。经云："肝开窍于目"，"肝脉上行人目系"，故肝经郁热、肝火上炎是导致本病的根本所在。马鞭草以其清肝凉血、解毒泻火、消肿止痛而入选。古人言其"利小便，平肝泻火，治赤疮、火眼"，现代药理研究证实该药具有消炎止痛之功，故饮用该药后肝热清，肝火泻，而目赤肿痛自消。方药：马鞭草309。用法水煎代茶频频饮服，连服3～5日。共治疗流行性结膜炎10例均治愈。

痛经、阴痒吕淑民在临床中，善用马鞭草为主药，口服治疗痛经，外用治疗阴痒。临床应用中，马鞭草用量不能少于309。治疗痛经，取其清热、活血散瘀之功，《大明本草》云：马鞭草治"妇人血气肚胀，月经不净，通月经"。治疗阴痒，乃取其清热解毒、消肿杀虫之效。

热证哮喘哮喘的病因，中医认为是由于脾、肺、肾三脏功能失调引起宿痰内伏。在外邪、情志、饮食、劳倦等诱因作用下，痰气搏击于呼吸道而导致本病的发生。常开诚以马鞭草炖豆腐治疗热证哮喘。马鞭草味苦、性微寒，人肝、脾经。功能活血通经，利水截疟，有抗过敏作用(治疗荨麻疹有效)。豆腐本地多用黄豆浸泡磨浆，烧开后点人生石膏粉而成。能和脾胃，消胀满，下大肠浊气，清热散血。其中石膏味辛、甘，性大寒，人肺、胃经。功能清肺泻火。据现代药理研究有镇静、镇痉、降低血管通透性的作用。马鞭草炖豆腐，既能利水通经活血，调和脾胃，又能下浊气，消胀满。清利肺胃。坚持用药，少则月余，多则数月，能使其水利气消热清，病趋自愈。

病毒性乙型肝炎李彦卿在临床实践中运用马鞭草治疗急慢性乙型肝炎，在改善肝功能，HBsA9、HBeA9、HBV-DNA转阴方面取得了明显疗效。曾用方药：柴胡109，木灵芝59，桑寄生59，贯众109，猪苓209，苦昧叶下珠409，黄芪209，丹参159，制何首乌159，苦参159，连翘159，矮地茶109。但治疗急慢性乙型肝炎疗效不甚理想。遂经常翻阅典籍，偶然发现马鞭草，即加以运用，收到较好效果。《本草纲目》中用马鞭草治臌胀烦渴，大腹水肿。《中药大辞典》云：马鞭草治疗传染性肝炎，且退黄、降酶、改善肝脏肿大等，纠正症状迅速，疗效较为满意。慢性乙肝的治疗，中药以健脾益气，清热解毒，活血化瘀，补肾为基本大法，关键是选药精当，在组方中加人马鞭草后，疗效明显提高，足见马鞭草对治疗乙肝有明显作用。

乳糜尿乳糜尿属中医学"便浊"范畴，其发病机理，则是本在于肾，制在于脾，因脾虚气化无力，。肾虚不能摄纳，故脂液随小便而下注。因此，治疗应以补肾健脾治其本，分清降浊治其标，随症加减，方能药到效应。潘述牛在临床实践中，应用大剂量马鞭草为主药治疗乳糜尿，疗效颇佳。马鞭草性味苦凉，苦能燥湿，凉能清热，但凉而不寒，无伤脾留邪之虑；归肝脾二经，故有健脾利湿之功，再配以滋肾填精之品，对治疗乳糜尿确有实效。前列腺增生症前列腺增生症为老年男性常见病，以尿频、尿短、点滴不畅、夜尿多等为主要症状。曹志明以马鞭草为主治疗前列腺增生症效果甚佳。马鞭草入肝脾经，有活血、通经、利尿作用。伍大黄、桃一、王不留行、龙葵增强活血化瘀作用，伍夏枯草、龙葵清热解毒散结，与车前子等增强利湿通淋。对于前列腺增生症，不论属何种类型，加人马鞭草均可收到较好疗效。血尿刘百祥用马鞭草治小儿急性肾小球肾炎(水肿)镜下血尿久不消者，取得一定疗效。36例均为门诊病人，其中男22例，女14例，年龄6～14岁，病程2～6个月，均经实验室检查诊断为急性肾小球肾炎。用马鞭草加导赤散，或加知柏地黄丸，或加五味消毒饮治疗。疗程3～14日。平均7日左右。镜下血尿消失，连续观察3次均为阴性为有效。结果36例全部有效，追踪复查2～6个月未见复发者。

泌尿系结石 中医认为泌尿系结石乃湿热蕴结下焦，化火煎熬尿液成石，瘀阻水道所致。现代药理研究证明，马鞭草有消炎止痛，止血，拟副交感神经功能等作用。《分类草药性》称其"去小便血淋肿痛"。其实践中体会到，应用马鞭草的利尿、祛瘀、止血等功能。能有效地促进泌尿系结石的排出，减少黏膜擦伤出血，缓解疼痛，且无明显毒副作用。

陈清每遇泌尿系结石病人，均予马鞭草(鲜)1把(约60～1209)，洗净切细。水煎服。此后临证时，在辨证施治处方中，常加入马鞭草(干)15～309，颇具效验。

老年性皮肤瘙痒症喻康野以单味马鞭草煎汤洗浴治疗老年性皮肤瘙痒症，收效颇佳。老年性皮肤瘙痒症属中医血风疮范畴，多因血虚风燥所致，马鞭草性凉味苦，无毒，有活血凉血，清热解毒等作用。近年来其应用此药外洗共治疗老年性皮肤瘙痒症40多例，均获良效，用量一般干品80～1509，鲜品150～3009，此法用药安全，经济简便。

伤科验证刘学文用马鞭草治疗跌打损伤，疗效卓然。《名医别录》云：味苦、微寒、无毒。临床上多用于破血散瘀通经，利水消肿杀虫，清热解毒。

13．山药

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为薯蓣科多年生蔓生草本植物薯蓣的块根。产于河南温县、武陟、孟县、沁阳一带者品质最佳，称怀山药。河北、山东、山西及中南、西南地区也有栽培。霜降后采挖。除去须根及茎，洗净，加工晒干，切片，生用或炒用。

【别名】薯蓣，茵，山著，土著，茵奠，署预，诸暑，署豫，山芋，王芋，蛇芋，薯药，山薯，山薯蓣，野白薯，扁子薯，佛掌薯，玉延，延草根，修脆，儿草根，怀山药，怀山，淮山药，淮山，野山豆，山板术，白苕，九黄姜，白药子，白山药，铁拐山药，铁棍山药，山药薯。

【处方名】山药，怀山药，淮山药，干山药，生山药，鲜山药，炒山药。

【商品名】怀山药，又名淮山药；毛山药，又名毛条山药；光山药，又名光条山药；方山药；西超；怀超；脚板薯。均以质坚实、粉性足、色洁白、干燥者为佳。

【性味与功能】 甘、平；归脾；肺、肾经；补脾养胃、补肾涩精。

【化学成分】含皂苷、胆碱、蛋白质、淀粉、黏液质等；

【药理作用】

1．助消化作用。2．止泻作用。3，祛痰作用。

【用法用量】5～309煎服。

二、异病同治临证中药运用

慢性阻塞性肺气肿应瑛重用怀山药治疗慢性阻塞性肺气肿，效果显著。方药：怀山药90～1509，玄参259，白术、炒牛蒡各159，鸡内金109。随症加减：若气虚者，加黄芪309，生晒参109；阴虚者，加生地黄，百合各309，麦门冬109；阳虚者，加红参须、淡附片各69，蛤蚧1对；血瘀者，加丹参159，桃仁、莪术各109；咳剧者，加川贝母，瓜萎，杏仁各109；痰多者，加半夏，茯苓、陈皮各109；喘甚者，加白芥子、苏子、白果各109；心悸、夜寐不宁者，加龙骨、牡蛎各309。用法：每日剂，每剂2煎，取药液300～400m，分2～3次温服。嘱患者戒烟酒，忌食刺激性食品。

急性粟粒型肺结核并发肺部感染的高热 据《四川中医》1990年第6期黄东平报道，重用单味怀山药209，水煎服，为日量，治疗1例用西药抗结核药治疗17目无效的急性粟粒型肺结核并发肺部感染的高热患者，用本药13日后体温降至正常，连续用药8日，发热、咳嗽、胸痛和气急等症状均消失。

d'O疳积 秦振东以怀山药为主治疗sbJ疳积病人300例，全部获得治愈。方药：怀山药2009，鸡内金509，糯米2509。制法：先将糯米炒微黄，人山药后再炒15分钟，加鸡内金再炒5分钟，起锅研成极细末，装入瓶内密闭备用。用法：服用时，取山药末加入糖适量，开水调服。每日309服完5009为1个疗程，可服1～3个疗程。

秋季腹泻方药：怀山药5009。制法：研为极细末，装入瓶中密封待用。用法：取怀山药末5～109，加水适量调匀，加温后熬成稀粥，于吃奶前或者饭前口服，每日早、中、晚各1次。有医生用单味怀山药治疗秋季腹泻病人45例。均在用药3～5天后全部治愈。

口腔炎据报道，周仓珠以怀山药为主治疗溃疡性口腔炎病人50余例，疗效卓著。一般用药2剂即可治愈。方药：怀山药209，冰糖309，制成煎剂，每日剂。分早、晚2次服，连续服药2～3日。

14．山楂

【来源】出自《新修本草》。为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂或山楂的成熟果实。秋末采收，晒干，生用或炒用。

【别名】赤爪实，赤爪子，棠林子，棠球子，山查，山里果，山里红，酸里红，鼠楂，羊椋，赤枣子，山里红果，酸枣，鼻涕团，山里果子，映山红果，海红，酸梅子，山梨，酸查，山梨果，酸植，山果子，南山楂，北山楂，药山楂，大山楂，小山楂，大果山楂，小果山楂，红果，红果子，山楂。

【处方名】 山楂，山查，山楂片，生山楂，山楂肉，楂肉，生楂肉，生山楂肉，鲜山楂，炒山楂，焦山楂，焦楂，山楂炭，黑山楂等。

【商品名】南山楂：野山楂、药山楂、小果山楂、小山楂、小叶山楂、个山楂、山楂子、山楂粒。为植物野山楂的果实。北山楂：又名大山楂、大果山楂、红果。为植物山楂的果实。东山楂：又称东楂、东查。习以为佳。青州楂片，习惯认为品质最佳。销全国，并出口。石板楂片销全国，并出口。以上均以果大、肉厚、核少、皮红者为佳。

【性味与功能】酸、甘、微温；归脾、胃、肝经；消食健胃，行气散瘀。

【化学成分】含山楂酸、酒石酸、枸橼酸、黄酮类、内脂苷类、蛋白质、槲皮素等。

【药理作用】

(1)可增加胃中消化酶的分泌、促进消化。

(2)有扩张血管，增加冠状血管流量，降低血压作用。

(3)久服有降胆固醇及降血脂作用。

(4)有强心作用。

(5)对痢疾杆菌及绿脓杆菌均有抑制作用。

(6)对子宫有收缩作用。

(7)有降转氨酶作用。

【用法用量】6～159煎服

二、异病同治临证中药运用

高脂血症有人自拟降脂平(以山楂为主)治疗高脂血症病人46例，效果显著。方药：山楂209，丹参、赤芍药、补骨脂、茵陈各59。半夏、茯苓、菟丝子各129，何首乌、泽泻各209．红花、陈皮各69。用法：每日剂，水煎2次分服。总有效率为85％．现代药理研究表明，山楂具有较好的降低血脂的作用。

骨鲠潘文昭以山楂为主治疗鱼骨、鸡骨、鸭骨骨鲠均有显著效果，对猪骨骨鲠也有一定疗效。方药：山楂1片与乌梅1片，口含咽汁即可。

肾盂肾炎据报道，有人用山楂治疗急性肾炎病人45例，痊愈34例，好转7例，治疗慢性肾炎病人60例，痊愈42例，好转8例。服药2～4小时后即产生利尿作用。10例伴有高血压的病人血压也降至正常，并有较好的预防作用。

克山病有人以山楂为主治疗潜在型、慢性克山病病人23例，其中临床治愈率为47．8％，总有效率为78．3％。治愈者一t5功能及扩大的心脏均恢复正常。方药：山楂、五味子以4：1比例配伍。制法：粉碎后加糖及适量的赋形剂，每片重0．59。用法：每次5片，每日3次，60日为1个疗程。

冻伤郑万龙以鲜山楂治疗复发性冻伤病人29例，其中敷药1次痊愈者27例，敷2次痊愈者2例，均未发生任何不适。

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制法：取鲜山楂适量，清水洗净后去核。用法：捣成泥状敷于患处，无菌纱布包扎3日。溃疡者忌敷。

毛囊炎有医生用山楂片治疗毛囊炎病人25例，3～4日丘疹消失。制法：取山楂片609，水煎。用法：趁药液温热时洗患部，每日2～3次。

15．山茱萸

一、中药概况介绍

【来源】源自(神农本草经)。为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸除去果核的果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。10～11月间，果实成熟时采摘，用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核，晒干或烘干备用。

【别名】 山萸肉，山芋肉，山于肉，杭芋肉，杭萸肉，山萸，山茱萸肉，蜀枣，蜀酸枣，鼠矢，鸡足，实枣儿，肉枣，药枣，寇思，思益，萸肉，净萸肉，于肉，枣皮，芋肉。

【处方名】萸肉，芋肉，于肉，山萸肉，生山萸肉，酒山萸，炙山萸，蒸山萸，枣皮等。

【商品名】杭萸肉，山茱萸，又名山萸。以皮肉肥厚、色红油润、酸味浓、干燥无核、洁净者为佳。

【性味与功能】 酸、涩、微温；人肝、肾经；补益肝肾，涩精敛汗。

【化学成分】含山茱萸甙、番木鳖甙、皂甙、维生素A、有机酸等。

【药理作用】

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(2)有抑制肠痉挛作用。

(3)对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及黄色毛癣菌有抑制作用。

【用法用量】5～109，煎服。

二、异病同治临证中药运用

糖尿病李寿森用山茱萸为主治疗糖尿病病人。方药：山茱萸309，五味子、乌梅、苍术各209。制法：加水2000m，煎至1000m。用法：分早、中、晚饭前口服。

不孕症有人以山茱萸为主治疗不孕症病人58例，其中服药后怀孕者43例，无效者15例，治愈率为74．14％。方药：山茱萸129，白术、茯苓各129，熟地黄59，紫河车209。用法：水煎服，每日1剂，分早、中、晚3次口服。1个月为1个疗程。排卵障碍有人用山茱萸散治疗排卵障碍者40例，服药后妊娠者18例黄体功能恢复者22例。总有效率为100％。方药：山茱萸肉，熟地各209，党参，菟丝子各109，枸杞子、紫石英各159。用法：每日剂，煎3次后分服。

原发性血小板减少性紫癜采用山茱萸为主治疗原发性血小板减少性紫癜32例，治愈22例，好转7例，无效3例，总有效率为90．6％。方药：山茱萸，鹿角胶(蒸兑)，生地黄、牡丹皮、紫草各109，枸杞子、党参各59，黄芪309。用法：水煎服，每日剂，分3次口服，5日为1个疗程。

肩凝症(肩关节周围炎) 有人以山茱萸为主治疗肩凝症病人29例，总有效率占100％。方药：山茱萸359。用法：水煎分2次服，每日1剂。病情好转后，剂量减至10～159水煎服或代茶泡服。加减：掣痛引臂者，加蜈蚣条，孚香、薏苡仁、地龙、白花蛇各109；活动恢复迟缓的重症者，加赤芍药29，红花、桃仁各109。一般服药4～5剂即开始见效。

脱症安俊仪等以单味山茱萸治疗脱症57例，治愈52例，

好转5例。方药：山茱萸90～1509。制法：加水300m，武火急煎，取汁10Om，再煎药渣取汁10Om，再煎药渣取汁10Om混匀。用法：首服1／3药量，余药视病情多次服用。

16．山豆根

一、中药概况介绍

【来源】出自《开宝本草》。为豆科植物柔枝槐(广豆根)的根。主产于广西、广东、江西、贵州等地。秋季采挖，洗净泥土，晒干，切片生用。

【别名】苦豆根，山大豆根，广豆根，南豆根。柔枝槐根，黄结。

【处方名】 豆根，山豆根，广豆根，南豆根．北豆根，苦豆根等。

【商品名】山豆根：义名广豆根、南豆根。北豆根：又名蝙蛹葛根、蝙蝠藤根、狗葡萄根、磨石头根、黄条香根、黄根、山豆秧根、山地瓜秧根、山花子根、光光叶根。土豆根。云豆根。后种均非正品，仅在个别地区使用。

【性味与功能】苦、寒；归心、肺、大肠经；清热解毒，消肿利咽。

【化学成分】含多种生物碱，苦参碱、臭豆碱、金雀花碱等及黄酮类槐酮、柔枝槐素等。

【药理作用】

(1)对白血病细胞有抑制作用、可延长患腹水癌动物的存活时问，对腹水癌大鼠可治愈，治愈的大鼠体内血清中发现抗肿瘤性抗体存在。

(2)有抗溃疡作用。

(3)对葡萄球菌及常见皮肤真菌有抑制作用。

(4)对网状内皮细胞有兴奋作用。

【用法用量19～159煎服。

二、异病同治临证中药运用

宫颈糜烂有人将山豆根研成细粉，高压消毒。先以：1000新洁尔灭消毒宫颈，后用棉球蘸山豆根粉涂宫颈糜烂处，1～3日涂1次，10次为1个疗程。治疗320例，经治疗1个疗程，其中痊愈56例，好转94例，无效70例，有效率为78．1％。头癣取山豆根烘干后研为细末，加入猪油调成糊状后外敷患处，每日搽药1～2次。一般用药4～5次即可治愈。愈后经随访未见复发。

外痔 张路青应用方药：山豆根(北方地区习称北豆根)509。制法：洗净，湿润30分钟，使药材表皮细胞膨胀，然后加水500m，加热煮沸20分钟，过滤，取滤液将纱布浸湿。用法：趁热(60℃左右)将滤液沙布敷在患部，保持20分钟。第二天，将剩余药液加热，再作热敷。一般3～4次即可获得治愈。混合痔、肛裂等疾病也可应用。《本草纲目》中记述，山豆根可解除"五种痔痛"。同时，将本品应用于早期喉癌、肺癌，亦有一定的效果。

肝炎沙静妹等应用山豆根注射液治疗慢性活动性肝炎病人。用法：山豆根注射液，每次肌内注射2m(含苦参碱35mg)，每日1～2次，2个月为1个疗程。据作者观察，山豆根注射液降酶效果迅速，一般2～4周，谷丙转氨酶即可恢复正常，并能提高血清蛋白，降低球蛋白，对HBsA9和HBeA9也有一定的转阴作用。

张俊富等用山豆根注射液治疗乙型肝炎病人35例，观察其对病毒复制指标的影响，结果病人的DNA-P、HBV-DNA、HBeA9大部分阴转，并有降酶作用。方药：肝炎灵(山豆根总生物碱，每支2m含总生物碱50mg)。每次肌内注射2m，每日早、晚各1次，60日为1个疗程。

癌症江西省妇幼保健院用山豆根治疗滋养叶细胞肿瘤，其中恶性肿瘤(恶性葡萄胎)90例，临床治愈者79例，占87．8％；有效者2例，占2．2％，总有效率为90％。治疗绒毛上皮癌10例，临床治愈者4例，有效者1例，总有效率为50％。银屑病有人用山豆根、青龙衣治疗银屑病(均系寻常型)100例，总有效率为83％。方药：山豆根、青龙衣(胡桃未成熟的外果皮)各5k9。制法：加乙醇浸泡，然后回收沉淀，再加入注射用水，稀释制成无菌注射液，每支3～5m分装，每毫升含生药19。成人每次注射5m，每日2次，5岁以下每次3m，每日1次，均为肌内注射，30日为1个疗程，间隔5～7日再进行第2个疗程，连续治疗2个疗程。

晚期子宫颈癌方药：山豆根为主，配黄芩、黄柏、牡蛎等。用法：煎后分3次口服。治疗晚期子宫颈癌患者，有效率为100％，皆能延长寿命。

扁桃体肿大山豆根59，射干109，金银花、板蓝根各89。治疗急性扁桃体肿大病人16例，一般服药2～4剂即可治愈。

17．山慈姑

一、中药概况介绍

【来源】源于《嘉花本草》。为兰科植物杜鹃兰和独蒜兰的假球茎。杜鹃兰分布于黄河流域至西南、华南等地；独蒜兰分布于西南地区。5～6月间挖取假球茎，除去茎叶、须根，洗净，晒十。

【别名】毛慈姑，金灯，鹿蹄草，山茨菰，山茨菇，朱姑，鬼灯檠，毛姑，泥冰子，处姑，白地栗，白毛姑，冰球子，茅慈姑，泥宾子，毛茨菇，茅菇，无义草，猪心姑。

【处方名】山慈姑，毛慈姑，冰球子。

【商品名】毛慈姑：冰球子，为正品山慈姑。光慈姑：又名光菇。为副品山慈姑。

【性味与功能】甘、微辛、寒；归肝、脾、胃三经；清热解毒，消痈散结。

【化学成分】本品全草含j十一烷、豆甾醇、熊果酸、齐墩果醇、3一谷醇、113一谷甾醇、胁葡萄糖苷、对香豆酸等。

【药理作用】

本品在体外对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌有微弱抑制作用；在体内能刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成，使网状细胞、白细胞的吞噬能力增强，从而达到抗菌、抗炎的目的；本品对兔实验性阑尾炎的治疗效果显著，可使体温及白细胞下降，炎症吸收；其粗制剂体外实验，在高浓度下对艾氏腹水癌、吉田肉瘤和多种白血病癌细胞均有抑制作用，但实验性治疗无明显抗癌作用。

【用法用量】3～69煎服。

二、异病同治临证中药运用

肝硬化古人用复方山慈姑片，每日服3次，每次5片，治疗肝硬变病人10例。对改善临床症状和恢复肝功能有一定疗效，尤其是对降低球蛋白、升高白蛋白更为显著。

脓性手指炎将鲜山慈姑259，洗净捣烂加米醋3m和匀稍蒸温，用塑料薄膜包敷患指，每日换药1次。治疗结果：治疗脓性手指炎7例，3～4日全部治愈。

食管癌有人采用山慈姑等治疗食管癌病人10例，全部获得治愈。方药：山慈姑2509，蟹壳509(煅研为末)，蜂蜜2009。制法：将山慈姑用水2碗煎至1碗汁，去山慈姑纳入蟹壳粉和蜂蜜，搅拌均匀煮数沸后即成。用法：每次吃2汤匙，每日4次，连用10剂为1个疗程。

纤维瘤杨清海用山慈姑，生香附治疗纤维瘤1例，获得治愈。并报道用此法治疗末溃的乳腺癌，有控制作用。方药：鲜山慈姑2009，生香附509。制法：生香附研为极细末，装入鲜山慈姑内，然后砸烂成饼。用法：将上药外敷患处，每日换药1次。

18．川芎

一、中药概况介绍

【来源】源于《神农本草经)。为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。为四川特产药材。主产于四川的灌县、崇庆、温江，此外云南、湖南、湖北、贵州、甘肃、陕西等省亦有出产，系人工栽培。五月下旬采挖，去茎叶，烘干，除去须根，用时润透切片。生用或酒炒、麸炒。

【别名】芎劳，九元蠢，山鞠芎，山鞠穷，胡劳，马衔芎劳，雀脑，雀脑芎，京芎，贯芎，抚芎，台芎，西芎，两川芎，小叶川芎，香果，芎穷，穹穷，云芎，坝芎，芎藉，营劳，鞠劳，江蓠，江离，蕲苜，蘼芜(苗族名)。

【处方名】川芎，西芎，西川芎，炒川芎，炙川芎．酒川芎，酒炒川芎。

【商品名】京芎；云芎，又名西抚芎、川抚芎、抚川芎；小抚芎：川芎：又名川芎劳。或指各类川芎的统称。大芎：又名大川芎、正川芎、真川芎，为地道药材，品质最佳。坝川芎，杜芎，山川芎。以上均以个大、饱满、质坚、干燥、香气浓、油性大者为佳。

【性味与功能】 辛、温；归肝、胆、心经；活血行气，祛风

止痛。

【化学成分】 含挥发油、川芎内酯、阿魏酸、生物碱、酚酸等。

【药理作用】

(1)有镇静、安眠作用。

(2)对动物有明显的降血压作用。

(3)对蛙心脏有兴奋作用，但高浓度抑制。

(4)降低小鼠的耗氧量。

(5)对子宫平滑肌有收缩作用。

(6)对大肠杆菌、痢疾、绿脓、伤寒、副伤寒杆菌有抑制作用，对常见皮肤致病真菌有抑制作用。

(7)可对抗维生素E缺乏引起的脑病。

(8)对延髓运动中枢、呼吸中枢脊髓反射有兴奋作用，但剂量过大反而抑制。

【用法用量】3～99煎服。

二、异病治临证中药运用

肥大性脊椎炎、跟骨骨刺制法：将川芎研为极细末，装入小布袋内。治疗肥大性脊椎炎时，将小布袋敷在痛点处。用法：治疗跟骨骨刺时。将小布袋垫在鞋内，小布袋内的川芎散可每周1换。个别病人在运用此方疼痛消失后2～3个月，又出现疼痛者，继续用此方，仍然有效。

偏头痛有人用川芎治疗偏头痛病人，效果满意。制法：将川芎用酒浸。用法：每日3次，每次服20～30m。一般用药5～6次即可见效。

新生儿硬皮病虞佩兰等用川芎红花注射液治疗新生儿硬皮病，明显地提高了治愈率，降低了病死率。用法：川芎红花注射液，每次0．1～o．39／k9，加2倍的10％葡萄糖注射液静脉注射．每日2～4次。俞发舟等在对照组治疗基础上，加用川芎嗪2～4毫克／k9，每日2次，静脉滴注自至硬肿消失。硬肿开始消退时间和完全消退时间，均明显优于对照组。

颅脑外伤 李一仪采用川芎嗪注射液治疗颅J卤J'b伤综合征病人26例，亦获良效。治疗方法：川芎嗪40～80ra9加入输液中静脉滴注，每日1次，10次为1个疗程，停药2日再行下1个疗程。23例进行2个疗程，3例3个疗程。其中痊愈者4例，显效者8例，好转者13例，无效者1例。病情重、病程长者可获佳效。治疗后血细胞、全血黏度及脑血流图血管指数，均有显著改善。

非典型性炎症有人应用J f芎药粉袋治疗非典型性炎症病人38例(包括跟骨骨刺5例，手指关节、颈、腰椎骨质增生共3例，肩周炎3例。膝关节痛3例，肘关节痛、痛风、脉管炎、类风湿关节炎各例)，其中治愈者(未复发)12例。显效者3例，好转者2例，制法：川芎药粉袋(将川芎研为极细末。过80～100目筛，装入用药棉纱布作里层的布袋中，缝好)。用法：将上药袋垫敷于患处。药袋可10日更换1次。本疗法简便易行，药源充足，且无明显不良反应，值得在临床上进一步推广应用。

急性缺血性脑病全达应用大剂量川芎嗪治疗急性缺血性脑病病人80例，总有效率为90％。治疗方法：大剂量川芎嗪240～320m9／日，每日1次，缓慢静滴，10日为1个疗程。本疗法优于常规剂量80m9／日，1次1个治疗。

冠心病伴发心绞痛张季儒等用川芎嗪注射液治疗冠心病伴发心绞痛病人10例。治疗结果：10例中痊愈者8例(出院后恢复工作)，显效者2例(出院后能参加一般家务劳动)。治疗过程中，未发现不良反应。治疗方法：川芎嗪注射液，每次2m，含川芎嗪40ra9，每人用量80ra9，稀释于250m 5％的葡萄糖注射液中静脉滴注，10～15日为1个疗程，隔7日后可进行第2个疗程。 ＼三叉神经痛将川芎、荜茇按2：1的比例制成注射液，每

次2m，肌内注射，每日1～2次。卢方用上药治疗三叉神经痛病人82例，其中显效者152例，好转者24例。总有效率为96．7％。据观察，远期有效率为92．2％。

乳腺病姚林等用20％J芎注射液穴位注射治疗乳腺病病人50例，总有效率为96％。治疗方法：取期门、气海、三阴交、肝俞，每穴注入20％J芎注射液0．5m(按先胸腹，后背腰、山上而下取穴)，于每次月经周期第7日、5日、23日各注射1次，9次为1个疗程。

青少年近视胡晓兰等用0．35％盐酸川芎嗪防治青少年近视病人100例。视力恢复正常者为17％，总有效率为53．8％。疗程为4周。

／J、J急性肝炎在同对照组综合治疗的基础上，加用川芎嗪注射液于输液中静脉滴注。用法：小于6岁者，每次40ra9；大于6岁者，每次80ra9，均每日1次。治疗结果：2周治愈率为75％，与对照组比较，有非常显著的差异。

失眠取川芎嗪注射液80ra9，肌内注射，每日1次，10日为1个疗程。单用或合用氯丙嗪治疗。采用川芎嗪注射液治疗中老年失眠病人28例，平均用药1．25日，睡眠时间平均增加2．97小时，病人记忆力改善，头脑清醒，反应能力改善，多梦、恶梦消失，均恢复至每日7～9小时的正常睡眠。

慢性活动性肝炎 薛庆培应用川芎嗪治疗慢性活动性肝炎病人30例，效果显著。用法：川芎嗪60～80m9于输液中静脉滴注，每日1次，疗程为2个月，部分肝功能未恢复者，延至3个月。治疗结果：30例病人血清胆红素全部消退，显效率达100％，总有效率为100％，谷丙转氨酶亦显著降低。

乙型肝炎取川芎嗪注射液120m9，加入10％葡萄糖注射

液20m1中，静脉滴注，每分钟40～60滴，每日1次，同时配合保肝疗法。王宝善等用川芎嗪注射液治疗乙肝高度黄疸病人59例，临床疗效明显优于对照组。

肛裂薛勇安采用川芎嗪治疗肛裂病人101例，效果卓著。总有效率为94．o6％，对陈旧性肛裂疗效较差。治疗方法：将川芎嗪注射液6m，加入1％普鲁卡因2m，在对长强穴常规消毒后，进行穴位封闭，术后重新消毒，盖以无菌敷料，包扎固定。小腿结节性疾病采用盐酸川芎嗪120m9静脉滴注治疗，每日1次，5次为1个疗程；治疗小腿结节性疾病病人38例，第1个疗程治愈者8例；好转者17例；第2个疗程治愈者14例，好转者4例；第3个疗程好转者4例。

糖尿病慢性并发症运用川芎嗪320～400m9加入输液中静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。治疗糖尿病多发性末梢神经病变和视网膜病变，优于肌醇、维生素治疗。

银屑病 纪黎明应用盐酸川芎嗪注射液治疗红皮症型银屑病病人10例，全部获得治愈。用法：盐酸川芎嗪注射液80ra9，肌内注射，每日3次。连用7日，连续用药2个月后，皮疹渐吸收，潮红渐消退。

小儿急性偏瘫 川芎嗪注射液3～4m9／k9加入输液中静脉滴注，每日1次，辅以胞二磷胆碱、维生素B。、维生素B：，口服，14日为1个疗程，连续用药1～2个疗程。治疗小儿急性偏瘫病人34例。总有效率为94．12％。

脑梗死有人采用川芎嗪治疗脑梗死病人，效果显著，总有效率为98％，明显优于脉络宁治疗。用法：川芎嗪120m9，加入输液中静脉滴注，10日为1个疗程，连续用药2个疗程观察效果。

高血压方药：川芎、吴茱萸各半，研末，5～109。用法：取神厥穴消毒后，外纳脐疗粉，用麝香止痛膏固定，3日换药1次。

牙髓炎川芎609，丁香、细辛各309，提取挥发油，加冰片、薄荷脑各59，制粒，装100支管。每次1管，纳健(或较轻)侧，轻压对侧鼻孑，深呼吸3～15分钟。

19．川乌头

一、中药概况介绍

【来源】为植物乌头的主块根。因其形似乌鸦头，故名乌头。分川乌、草乌两大类。川乌又名川乌头，草乌又名草乌头、北乌头。

【别名】奚毒、劝、芨、堇、堇草、乌喙(乌头分两歧者)、两头尖、鸡毒、耿子、即子、千秋、帝秋、果负、金鸦、土附子、断肠草、独自草、毒公、五毒根、川乌头、川乌、草乌头、草乌、北乌头、射罔等。天雄为川乌头不生幼根者。

【处方名】川乌【商品名】 鸟头

【性味与功能】辛、苦、热、有毒(生川乌有大毒)；归心、肝、

肾、脾经；祛风除湿、温经止痛。天雄作用与乌头相同。

【化学成分】含乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、塔拉胺、川乌碱甲、川乌碱乙。

【药理作用】

(1)有强心作用。大剂量引发心脏抑制，但可引起心房纤维颤动。

(2)乌头碱有降血压作用，其降压作用可被苯海拉明消除。

(3)有抗炎作用。

(4)对中枢神经有镇痛麻醉作用和局部麻醉作用。

(5)乌头毒性较大，炮制后毒性降低，乌头中毒可引起流涎、恶心、呕吐、腹泻、四肢麻木乃至全身麻木、手足抽搐、大小便失禁、血压体温下降等，如出现毒性反应应及时抢救，普鲁卡因和大剂量阿托品可抢救乌头中毒，中药甘草、绿豆、牛乳有解毒作用。

【用法用量】1．5～39，宜先煎久煎。二、异病同治临证中药运用

椎管狭窄症有人以乌头汤加昧治疗椎管狭窄症病人。方药：制J乌、桃仁各159，制革乌、庶虫、麻黄、甘草各109，黄芪259，川断、狗脊各209，蜈蚣2条。制法：先将乌头加水煎30分钟，再入其他药物，再煎40分钟，煎2次取药液300m。用法：每日剂，分3次内服，1个月为1个疗程。

痛痹以川乌为主外敷治疗痛痹病人。方药：生川乌、生草乌各209，生半夏、生天南星、荜茇各159，蟾酥、细辛各129，胡椒309。制法：将上药轧碎后加25K0～55％乙醇500ra，密封浸泡1周后使用。用法：将3～4层纱布浸泡药液铺于患处，再用红外线灯或100～200瓦的白炽灯照射至纱布干燥，每Et 1～2次，周为1个疗程，连续用药至痊愈。

癌症乌头注射液2m(此为中药乌头经提取精制而成，每毫升含乌头总碱0．4rag)，每E肌内注射1次。1个月为1个疗程，可连续给药3个疗程。有人用乌头注射液治疗癌症病人10例，其中胃癌8例，贲门癌1例，胰腺癌1例。用药后，近期有效者6例，稳定不变者2例，无效恶化者2例。用药期间，宜观察血象、肝肾功能无异常，未见有毒不良反应。

肩周炎 方药：川乌、草乌、细辛、当归、红花、赤芍药等药物。制法：上药浸泡于黄酒中，周后取出浸泡液即可应用。用法：用特制的木棒蘸药液在患肩上叩击，每日1次，10次为1个疗程。每次叩击半小时，叩击方法：①点叩：用木棒顶端接触皮肤。②平叩：与皮肤接触面积较大。对实证体弱者快叩，虚证体'弱者慢叩。结果：韩洪用上法治疗肩周炎患者43例，其中治愈者14例，占22．56％，显效者17例，占39．53％；好转者8例，占18．6％；无效者4例，占9．3％，总有效率为90．7％。③叩击选择的穴位：局部取穴和远端取穴相结合。局部穴位有肩髑(y6)、巨骨、臂膈、肩贞、阿是穴等；远端穴位有：曲池、手三里、合谷等。

龋齿疼痛 方药：生乌头109。制法：切成薄片，浸泡在5009低度酒中，密封，10日后即可应用。用法：病人取坐位或站位，用镊子将蘸有药液的小棉球放人龋洞中，嘱病人咬牙，1～3分钟后疼痛即止。此后可令病人将棉球吐出，但勿将唾液咽下。此时病人出现口舌麻木，为正常现象，可自行消失。使用此法时，应注意乌头为有毒之品，不可将药液吞入腹中，以免发生中毒反应。结果：用上法治疗龋齿疼痛病人40余例，有迅速止痛的效果。

胁痛王章禹等以生川乌为主治疗各种疾病所致的胁痛患者。方药：生川乌、生草乌各等份。制法：共研成极细末，再以医用凡士林适量，调匀成软膏状，贮缸备用。每张药膏含生药粉3．59。用法：选痛点贴上，外以纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次。若胁痛游走不定者，可选贴章门、期门、京门、日月等穴位。疥疮邹世光以川乌为主治疗疥疮病人87例，全部获得治愈。方药：生川乌、生草乌各359。制法：加水2500m煮沸待凉。用法：外洗患处，每日剂，早、晚各洗1次，连洗4日为1个疗程，第5日洗澡后换衣被枕巾，如未愈可继续外洗1个疗程。

跟骨骨刺方药：生川乌309。制法：研为极细末，取白酒适量调成糊状(此为十足跟剂量)。用法：临睡前以温水洗净脚，将药糊平摊于足跟疼痛处，外以塑料布覆盖，包扎，每次敷药24小时。结果：朱修渠用生川乌治疗跟骨骨刺病人，一般连续用药2～3次，疼痛即可消失，并注意痛止即停，不可久用。

乳痛症、乳腺小叶增生症方药：川乌、商陆、大黄、王不留行、樟脑。制法：共研为细末，取2．59装入布袋内。用法：然后将布袋置于乳罩，使之紧贴患处，7～10日换药1次，经期停用，1～3个月为1个疗程。庞玉和用上方治疗乳痛症患者及乳腺小叶增生症病人332例，其中治愈率为51．81％，总有效率为97．9％。

新生儿鼻炎据报道，李志武用制川乌为主治疗新生儿鼻炎病人28例，总有效率为92．86％。方药：制川乌、制草乌、细辛、川芎各等份。制法：共研为极细末，装入瓶内备用。用时，取药末209调成硬膏，加人生姜汁拌和成软膏状，装人4cmx 5cm的单层纱布袋内。用法：用上药袋湿敷于病儿囟门，未愈者3日后再敷1次。

20．乌药

一、中药概况介绍

【来源】出自《本草拾遗》。为樟科灌木或小乔木植物乌药(天台乌药)的根。主产于浙江、安徽、江西、陕西等地。8月采挖，洗净，除去细根，刮去外皮，切成薄片，晒干，筛去杂质。生用或麸炒用。

【别名】 台乌，天台，台乌药，天台乌药，旁其，螃鳅，香桂樟，铜钱柴，斑皮柴。白叶柴，钱蜞柴，钱柴头，盐鱼子柴，青竹香，吹风散，矮樟，香叶子树根。

【处方名】乌药，台乌药，天台乌药，台片，乌药片，生乌药，炒乌药，盐乌药，酒乌药等。

【商品名】天台乌药：又名台乌药、台乌、天台、台片、天台

片。为浙江天台地区所产者，传统认为地道药材，品质最佳。

【性味归经】辛，温；归肺、脾、肾、膀胱经；行气止痛，温肾散寒。

【化学成分】 含樟醇、龙脑、倍半萜、烯类、有机酸、乌药烃等。

【药理作用】

(1)可促进肠蠕动排除肠内积气。

(2)药挥发油有促进呼吸、兴奋心肌、加速血循环、升血压作用。

(3)可缓和肌肉痉挛。

(4)对金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌，伤寒、变形、大肠、绿脓杆菌等有抑制作用。

(5)有兴奋大脑皮质作用。

【用法用量】3～109煎服。

二、异病同治临证中药运用脘腹胀满乌药顺气散寒止痛。尤以下腹疼痛者，如小肠寒疝疼痛，睾丸肿痛，气滞引起之月经痛，肾寒小便频数。脉管炎、冠心病亦可用乌药，因它寒通理上下诸气，而广泛用于由气滞、气逆引起的疼痛。乌药与木香、香附虽均为理气药，然而有一些不同。其不同处在于木香、香附偏于上，乌药偏于下。乌药与沉香虽均主下，但沉香偏于降逆，纳肾气以平喘；乌药偏于顺气，用于散寒以止痛。百合乌药汤，可根据不同病情调整百合与乌药的比例。用百合129、乌药159，对消除脘腹胀满效甚好，泻痢腹痛、里急后重也可用此方，行气则后重自除，即指此而言。习惯用木香槟榔丸中木香与槟榔伍用，百合乌药可与之并用，二方比较起来，百合乌药汤似用于体弱病人或病愈后恢复期更适宜。

常用方四磨饮子，乌药在此方增加肠蠕动，促进肠道气体排出，达到止痛的目的。肠黏连可用加味乌药汤(乌药、香附、延胡索、赤芍药)。

冠心病伴发心绞痛尹本玉遵祖国医学"血随气行"、"气滞则血滞"之理，应用乌药联合复方丹参片治疗冠心病心绞痛病人65例。治疗方法：两组病例均常规给复方丹参片，每服4片，每日3次。在此基础上，治疗组再JmN．乌药粉，每次5～89，每日2～3次。有阴虚表现者，再配生地黄 5～209水煎送服。两组病例均以4周为1疗程。结果：治疗组与对照组相比疗效有显著差异(P均<0．05)。其认为：乌药与活血化瘀的复方丹参片(丹参、七等组成)联用，是目前治疗冠心病心绞痛行之有效的方法之一。但应注意的是：乌药属辛温之品，若病者素体阴虚，或在治疗期问出现阴虚之象者，则又当以生地水煎送服为宜。肾积水和肝硬化腹水李延培在临床上以乌药为主治疗肾积水、肝硬化腹水取得了较好效果，现分述于下：

(1)肾积水方药：乌药20～309，泽泻5～209。制法：水煎2次合并药液。用法：于上午9时顿服，每日剂，20日为一疗程。适用于肾积水非结石引起者，一般2～3疗程即可痊愈。

(2)肝硬化腹水方药：乌药30～409，鳖甲(醋炙，先煎30分钟)20～309，水煎2次，药汁混合。用法：早晚分服，每日1剂，20天为1疗程。一般服药5～10剂后尿量增加，连用2～3个疗程腹水消失。

乌药对于人体的水液代谢具有双向调节作用，其治小便频数之理，固不待言；若究其利水消胀之功，则全在于行气散结之力。因水不自行，赖气以动，气行则水行，气郁则水停，故肾积水、肝硬化腹水辨属气机郁结者，重用乌药每获良效。

小便频数、遗尿李承贤乌药用之温肾，不仅有缩尿之功，而且有利尿之效，故治疗泌尿系统疾病，每喜用之。古有缩泉丸一方，专治下元虚冷，小便频数及小儿遗尿，为临床所常用。乌药配补骨脂，用治遗尿效果也很好。

乌药辛开温通，既可疏通肺脾气机，又能温暖肾与膀胱，故缩尿利尿皆可用之。现代医学药理研究认为，乌药有缓解平滑肌痉挛及使其收缩双重作用，是否可作为其缩尿利尿的机理，有待进一步研讨证实。

妇科阳虚肝郁证 姚石安用温肾解郁法。方药：台乌药129，鹿角片29，巴戟天209，肉桂心69，炒白芍109，炙甘草69，煅紫石英159，八月札109。用上方治疗黄体功能不全或伴有高催乳素血症的月经失调、不孕症病人，有较好疗效。

乌药治疗妇科疾病的配伍亦很重要，治寒凝气滞型痛经，乌药配淡吴萸以散寒温经定痛；治妇女气厥头痛，乌药配川芎以顺气活血调冲；治产后逆气，食滞胀痛，乌药配厚朴以降气和中理冲；治产后血瘀腹痛，乌药配生山楂以开郁化瘀泄满；治宫寒不孕，乌药配紫石英以暖宫散寒种子；治寒湿带下，乌药配白芷以蠲湿驱寒束带。用乌药、细辛、肉桂等量研极细末，加二甲基亚砜适量调配于创可贴上外敷神阙穴和关元穴，治疗寒凝肝郁型痛经，每次经前4日贴用。

泌尿系结石熊显明以大剂量乌药治疗泌尿系结石，每获良效。认为乌药能顺膀胱逆气，长于治小腹逆气。临床上泌尿系结石病人，久服清热利湿、通淋排石无效．而又无明显的湿热症状者尤为适宜用乌药。

21．牛膝

一、中药概况介绍

【来源】 为苋科植物川牛膝的干燥根，于2000年版《药典》。主产于四川、云南、贵州。

【别名】牛夕，白牛膝，龙牛膝，拐牛膝，天全牛膝，百倍，鸡胶骨，牛髁膝(夕)，山苋菜，山苋，头序怀苋，对节草，怀牛膝(又名怀牛夕、怀膝、怀夕、淮牛膝、淮牛夕、淮膝、淮夕)．川牛膝(又名川牛夕、川膝、川夕、拐膝、拐夕、肉牛膝、甜牛膝、大牛膝)．麻牛膝，牛茎，通天柱杖。

【处方名】牛膝，牛夕，牛七，怀牛夕，怀牛膝，淮膝，怀夕，牛膝，酒牛膝(夕)，盐牛膝(夕)。

【商品名】怀牛膝。川牛膝。天全牛膝。

【性味与功能】苦、酸、平；归肝、肾经；活血祛瘀，补肝肾，壮筋骨，利尿通淋，引血下行。

【化学成分】含多种皂苷昆虫变态甾体、甾酮、紫苋甾酮等多种笛酮类。

【药理作用】

(1)浸膏对豚鼠子宫紧张有松弛作用。

(2)用于子宫的收缩作用与直接刺激神经末梢有关。

【用法用量】4．5～99煎服。

二、异病同治临证中药运用

低血钾性周期性麻痹 吴金辉以怀牛膝为主药，组成方剂，用于治疗低』：钾性周期性麻痹，取得满意的疗效。低血钾性周期性麻痹．属巾医"痿证"范畴。根据其临床脉证，属"痿证"中之＼肝肾亏虚型，正如《临证指南医案·痿》所说："盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用而筋骨拘急，肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨"，则痿证时发。选用怀牛膝之归肝、肾经，补肝肾，填精益髓以强筋健骨，养阴血通经络以强壮肢体。据现代药理研究，怀牛膝含有多量钾盐，能补血钾，为主药，配伍其他药物，组成方剂，应用于临床，故疗效显著。

原发性皮肌炎原发性皮肌炎(DM)是一种自身免疫性结缔组织病，主要表现在皮肤上出现水肿性紫色红斑，肌肉肿痛，重则肌肉萎缩，多属于中医"肌痹"、"皮痹"、"痿证"范畴。其病机多系本虚标实，即多种原因致脾肾两虚。肌肉失其荣养而无力，渐致萎缩，外邪乘虚而入，客于皮肤则出现水肿、红斑，留于肌肉则疼痛无力，客于经脉则阻遏血脉之运行，久则肌肉失其所养而萎缩。以牛膝为主药，治疗多例皮肌炎，取得了较好疗效。肝炎后高胆红素血症李超以川牛膝为主治疗肝炎后，对治高胆红素血症有明显疗效。方药：J牛膝609，丹参159，郁金109，柴胡109，枳壳109，白芍药109，茯苓109，白术109。用法：每日剂，水煎至200m，早晚分服，5日为1个疗程。认为肝炎后高胆红素血症，系肝郁气滞日久，致血行不畅，痰瘀互结而成。《本草正义》云："牛膝，疏利泄降，所主皆气血壅滞之病。"取大剂川牛膝疏利行瘀为主药，配合丹参、郁金活血化瘀其力更宏，柴胡、枳壳、白芍药疏肝解郁，茯苓、白术健脾利湿，故能奏效。临证用此方治疗慢性胆汁淤积型肝炎效也佳。

肾积水李为安以川牛膝为主药重用，取其能走能补，活血祛瘀，强腰健肾，引药下行，且有利水之功的特点，治疗肾积水，收效较好。

小儿脑病及坐骨神经损伤 张毅用牛膝为主治疗小儿脑病，J,)坐骨神经损伤等疾病。治疗卤病，方药：牛膝309，白芍药309，巴戟天29，熟地黄29，肉苁蓉99，远志69，菖蒲69，郁金69，麦门冬69，茯苓69，炙甘草69，焦三仙各109。制法：煎服或压粉冲服。用法：2剂服月，每日3次，每次39。小儿坐骨神经损伤方药：牛膝309，木瓜159，当归129，蜂房129，伸筋草29．透骨草29，穿山甲99，赤芍药69，桂枝69，地肤子69，麻黄39，干姜39。制法：可内服或外洗，外用加大剂量，亦可兑入黄酒和白酒。用法：每次39内服。增加其活血通络之力。

牛膝性平，善下行，善治腰膝疼痛，有活血化瘀，补肝肾强筋骨之功效。现代研究认为，本品含有三萜皂苷、蜕皮甾酮、齐墩果酸、钾盐等，可提高脑细胞的免疫力。《名医别录》载：牛膝疗伤中少气，男子阴消，老人失溺、补中续绝，益精利阴气，填骨髓，逐恶心流结，止白发。故临床上用牛膝为主药治疗sbJk／卤病，小儿坐骨神经损伤等疾病。既可内服又可外洗，且无不良反应，只要辨证用药恰当，可收到满意的治疗效果。

泌尿系结石朱丽芳重用牛膝组方治疗泌尿系结石，收效满意。泌尿系结石属中医学中的"石淋"、"砂淋"等范畴，历代医家都认为肾虚膀胱湿热所致。其认为，尿石的形成肾虚是基础，邪热是条件，气滞血瘀是促成因素及发展后果，因为肾虚而致膀胱气化功能失常，进而导致气滞血瘀形成结石。治宜活血化瘀、利尿通淋。牛膝味苦酸，性平，具有活血化瘀、利尿通淋的作用。据现代药理研究表明，牛膝利尿作用强，且有加强输尿管平滑肌的蠕动，以促进尿石的排出。方药：以牛膝为君药，配合金钱草、鸡内金、车前子、泽泻、穿破石等为基本方，随症加减。在临床实践中体会到，运用牛膝活血化瘀，通淋排石治疗泌尿系结石较以往清热利湿、通淋排石的疗效更为确切。

跟骨骨质增生 常风云用牛膝治疗跟骨骨质增生，疗效较好。其根据牛膝下行，活血散瘀、通络止痛，及"止筋骨疼"的启示，多年来用牛膝配以活血化瘀的丹参等，治疗跟骨骨质增生疗效甚佳。一般服药3～7剂就能见效。据现代药理研究，牛膝有收缩子宫的作用，用时应避开经期，以防月经增多。

急性腰扭伤兰友明以牛膝为主药配制成牛膝散，治疗急性腰扭伤多例，均获治愈，现介绍如下。牛膝散方药：牛膝509，三七J09，续断209。制法：将3药烘干，研极细末装瓶备用。用法：每次109，每日2次，饭前以黄酒送服。

结核性膝关节炎孙昌宏用其治疗肝阳上亢，气火上逆类病证，如结核性膝关节炎等，取得良效。

高血压刘同珍以川牛膝配丹皮治疗顽同性高血压持续不降者，疗效满意。

上焦顽疾黄代才擅用牛膝治疗上焦顽疾。

(1)治疗顽固性咽痛

病案：夏某某，女，30岁，教师。于2000年3月就诊。自述患咽痛5年，西医诊为慢性咽炎，服药未效。诊见：咽痛而干，咽中似痰黏阻，难以咯出，遇感冒加重，烦躁易怒，大小便及舌脉未见明显异常。方药：川牛膝209，乌梅209，南沙参309，柴胡109，石斛159，茯苓309，厚朴159，姜半夏09，甘草109。服上方2剂后，诸症减轻，咽中亦感清爽，但仍咽干微痛。原方继服2剂后，仅咽中略感不适，余症消除。改用方药：川牛膝2009，乌梅2009，石斛2009，共碎为粗末代茶，每日109。1月后告愈。

(2)治疗顽固性耳鸣

病案：申某某，男，45岁，干部。于2001年9月就诊。自述患耳鸣2年，加重月，诊见：耳呜如蝉，头胀，胸闷，腰酸神疲，面色无华，舌淡、苔白，脉沉而细。方药：怀牛膝209，鹿衔草159，石菖蒲59，羌活159，生姜109，葱白109，路路通59，甘草109。服上方2剂后，症状渐减，继服原方5剂，症去八成。改用方药：怀牛膝209，鹿衔草59，石菖蒲59，甘草109。继服5剂告愈。

(3)治疗顽固性痰血

病案：洪某桌，男，32岁，教师。于998年8月就诊。自述痰中带血年余。经西医多项检测排除结核，治疗1年未效。诊时未伴其它病理改变，舌脉正常。方药：川牛膝209，当归209，生地黄309，牡丹皮209，炒荆芥59，黄芩159，五味子39，玉竹209，浙贝母59，甘草109。服上方5剂后痰血渐少，守原方继服5剂后仅偶见血丝。改用方药：川牛膝2009，当归2009，浙贝1509，玉竹2009，炒荆芥509。用法：碎为粗末，每日109代茶饮。2月后告愈。

(4)治疗顽固性头痛

病案：赵某某，男，29岁，教师。于2000年6月就诊，自述头痛2年，加重周。曾服止痛剂暂时缓解，近日头痛如裂。诊见：面红、目胀，额见汗珠，呻吟烦躁，口渴、咽干、便结尿赤，舌红苔黄，脉滑有力。方药：土牛膝209，大黄109，代赭石309，川芎109，地龙109，甘草109。制法：先煎代赭石15分钟，再下大黄煎15分钟，余药常规煎沸10分钟后取汤10Om。用法：凉服，每日2次。4日后复诊，头痛已去九成，但觉头重，余症消除。改用方药：土牛膝1009，大黄509，甘草509。用法：碎为粗未每日59，代茶饮，连续服用1月后告愈。

非淋菌性尿道炎荣妹妮用牛膝治疗非淋菌性尿道炎，效果颇佳。本证属中医"尿浊"范畴，多与肝脾肾三脏有关，病位多在中下两焦。《本草纲目》云：牛膝"治久疟寒热．五淋尿血，茎中痛。"牛膝乃是足厥阴，少阴之药，人肝肾经。而尿浊与肝脾肾三脏有关。方药：牛膝209，苦参209，地肤子59，土茯苓209，淫羊藿59，革解109，生薏苡仁209，石菖蒲209，滑石159，苍术、白术各159。

痛经刘学文用牛膝治疗痛经取得满意效果。方药：牛膝159，凤尾草59。益母草59，紫苏根69，生姜3片。制法：水＼煎，兑米酒少量内服，或取鸡蛋1个，白糖适量，将上述方药煮沸

后．以此沸药水冲鸡蛋。用法：药液与鸡蛋同服，每日1次。

回乳姜寅x,C-孚汁过多需回乳者予以单味。方药：牛膝159。用法：每日2次，水煎服。服药第2日乳汁即减少。在临床上常用牛膝309，每日2次水煎服以回乳，当天乳汁即可明显减少，但尚不能完全断乳。

用牛膝回-孚f9机理，可能为牛膝引血下行作用的延伸。牛膝有活血祛瘀作用，易使人认为牛膝引血下行仅限于引瘀血下行，其实引血下行也包括引正常气血下行。由妊娠到开始哺乳皆伴有停经，其实质是气血的重新分布。乳汁为气血所化生，用牛膝回乳可能是牛膝改变了化生乳汁的气血的分布，当然也不能排除尚未发现的作用，有待进一步研究机理。探讨牛膝能回乳其意义在于：在治疗哺乳期疾病时，慎用牛膝以免使乳汁减少，对乳汁过多者单用牛膝即可使乳汁回到适当的量，此法简便有效。

复发性口疮又称复发性口腔溃疡、复发性卡他性口炎，是一种周期性反复发作局限性口腔黏膜溃疡为主的疾病。其病机不外脾胃伏火、心火上炎、肝郁蕴热、阴虚火旺。以牛膝为主对治疗本证有佳效，现代医学认为，复发性口疮与自身免疫有关，对于本病的治疗，关键是抗复发。牛膝性平，味苦酸，归肝、肾经，功能活血祛瘀、补肝肾、强筋骨，利尿通淋，引血下行。以本品为主，配伍诸药，治疗复发性口疮取得满意的临床效果。疡科江颖明用牛膝配伍血竭等治疗疡科难愈之症。

足跟痛贾长文单味牛膝治疗足跟痛，每获佳效。

22．牛蒡子

一、中药概况介绍

【来源】出自《名医别录》。为菊科2年生草本植物牛蒡的成熟种子。主产于河北、浙江等地。秋季采收，晒干，去杂质，生用或炒用，捣碎。

【别名】鼠黏子，大力子，恶实，牛蒡，黍黏子，蝙蝠刺，毛然然子，黑风子，毛锥子，黏苍子，鼠尖子，弯巴钩子，万把钩，大牛子，牛子，鼠黏，鼠黏草子，夜叉头子，蒡翁菜子，便牵牛子，饿死囊中草子，象耳朵子，老母猪耳朵子，疙瘩菜子，老鼠愁子，鼠见愁子，牛菜子，老鼠燃燃子，老母猪豁子，老母猪哼哼。

【处方名】牛子，牛蒡，牛蒡子，大力子，炒牛子，炒牛蒡子。

【商品名】杜大力：产于浙江嘉兴、乌镇等地。子粒饱满，呈青灰色，品质最优，为地道药材。

【性味与功能】辛、苦、寒；归肺、胃经；疏散风热，解毒透疹，禾0咽散肿。

【化学成分】含牛蒡子苷、牛蒡子酚、异牛蒡子酚、脂肪油、蛋白质、挥发油、甾醇、多种维生素。

【药理作用】

(1)水煎液对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

(2)有利尿作用。

(3)牛蒡苷可引起动物强直性惊厥，对离体蛙心有麻痹作用。

(4)有暂短的降血压作用。

【用法用量】入煎剂，口服6～129，或入丸散。

二、异病同治临证中药运用

糖尿病及糖尿病肾病 近代药理研究表明，牛蒡子提取物有显著而持久地降低大鼠血糖的作用。崔伯瑛以牛蒡子为主药观察治疗n型糖尿病48例，观察结果，此法对改善糖尿病人全身情况及降低和稳定血糖，确有较高疗效。方药：黄芪、党参、麦门冬、熟地黄、山萸肉、茯苓。用法：水煎服，每日1剂。牛蒡子另打粉用上药送服，每次1．59，每日3次。少数病人药后出现腹泻，则改用牛蒡子159加入上药一同煎煮，每日1剂，分3次温服，30日为一疗程。

牛蒡子治疗糖尿病肾病，崔伯瑛发现牛蒡子具有降血糖和消除蛋白尿的双重作用，此后应用于糖尿病肾病(DN)。治疗方法：以辨证论治汤剂方送服单味生牛蒡子粉39，每日2次。肾性蛋白尿 王克勤以牛蒡子为主治疗肾性蛋白尿，疗效显著。方药：牛蒡子15～309，石韦309，黄芪309，白术159，益母草309，茯苓159，丹参159，泽泻159，牛膝159，甘草109。用法：每日剂，水煎服。牛蒡子含有牛蒡苷、脂肪油及生物碱等，有较强的抗菌作用，治疗咽部及呼吸道感染，减少由细菌感染等引起肾炎性抗原及抗体产生，抑制免疫复合物形成对肾脏的损害，达到临床治疗目的。

妇产科急-陧性炎症 张筱萍取牛蒡子清热解毒之功，将其运用于妇产科临床，治疗急性乳腺炎、急慢性盆腔炎，效果卓然。药理实验证明其对金黄色葡萄球菌等有显著抗菌作用，对皮肤真菌也有抑制作用。验之于妇产科临床，的确效果明显。

便秘蒋玉翠用牛蒡子通便作用颇佳。将其治疗实热内结及阴虚便秘，每每获效。

牛蒡子通便，取其性寒、味辛苦。寒能消热，苦能泻下，辛能疏散，能升能降，使气机调畅，糟粕下行有序，大便正常。热毒可致便秘，津液损伤；便秘又能使热毒更盛。牛蒡子善解热毒，质润多脂，滑利大肠，便秘自愈。牛蒡子通便具有两大优点：其一，泻下作用平和。便质多稀软，水泻样少见，久服不因过凉而伤胃。其二，本品虽味苦，但远远不如大黄、黄连、黄柏之苦，单味煎服，还具有辛凉味，易被病人接受。牛蒡子对热毒内结，时间较长，病势不甚者及阴虚便秘者颇宜。可单味服朋。若病势较急，痞、满、燥、实四症具备的，应与大承气之属合用。对阳虚、湿滞之便秘忌用。生用为佳，用量5～309为宜。

现代药理研究表明，牛蒡子主要成分为牛蒡苷和脂肪油。业已证实，牛蒡苷有通便之效。所富含之油脂具有润燥滑肠之功。故牛蒡子功效于发散风热之外，善缓下通便，为治疗大便秘结之良药。

王希初用牛蒡子治疗便秘效果佳，扩大范围，于年老津枯、产后血亏、病后津液未复、亡血病人的肠燥津枯便秘和咽喉肿痛、痈肿疮疡、风热痒疹诸症表现为热盛、大便干结者，以及因肛门疾病手术后的大便干燥所致的疼痛、出血，每重用或伍用牛蒡子。观察服药后大便变软，易于排出，疗效满意。牛蒡子治疗便秘，应注意3点：①宜捣碎生用。②用量一般5～309为宜。应用此量，未发现明显不良反应。如用教科书规定用量3～109，则通便之功不著。但也不宜过量或久用，因牛蒡子性寒滑利，恐有损于中气也。③可根据不同病情选用适当药物配伍，以助其功。热盛津伤便秘，可加生地黄、玄参、麦门冬以养阴生津。血虚者，宜加当归、熟地黄、何首乌之属以滋阴养血。兼气滞者，须伍用枳实、木香、槟榔、乌药等以顺气行滞。咽喉肿痛，痈肿疮疡、风热痒疹诸症而大便干结者，可与连翘、浮萍等伍用，其功益彰。

周围性面神经麻痹 李晓三重用牛蒡子治疗周嗣性面神经麻痹。曾有一面神经麻痹病人，用牵正散加味治疗，服药5剂，效果不满意，但病人又感到咽部疼痛，遂于原方中加用牛蒡子259，本意用牛蒡子解毒利咽，服药5剂，出现了意想不到的效心果。咽部疼痛不但消失，而且面部神经麻痹的症状也有明显好转，继服原方10剂告愈。

体会有两点可作依据。其一，《珍珠囊》一书中提到牛蒡子可"利咽膈，去皮肤风。"中医认为，周围性面神经麻痹由风邪外袭为患。其二，西医认为，本病的激发因素与病毒感染有关。很多文献都提到牛蒡子有抗病毒的作用。根据以上理论，可用牛蒡子治疗面神经麻痹。

三叉神经痛三叉神经痛，多为风火上犹，壅遏阳明，经络痹阻，不通则痛。目前中西医治病本病尚无特效。重用牛蒡子辨证治疗本病30例，收效较为满意。牛蒡子味辛苦性寒凉，归肺胃二经，其昧辛能散，味苦能降，且又性寒滑利，可使头面部风火热壅，得以上宣下泄外达，俾火郁得发，气血调畅，邪有出路。病白向愈。《药品正义》云，牛蒡子"能升能降清解热毒，味苦能消火，带辛能疏风，主治上部风痰......诸毒热壅......。"临床体会，牛蒡子，轻用至99，能疏风透表；用至159，可解表退烧；而用至309以上，则又有镇静止痛之功。

鼻炎、鼻窦炎用牛蒡子治疗各类鼻炎、鼻窦炎，均获满意疗效。历代治鼻疾医方中，非辛荑，即苍耳。临床实践证实，无论在辨证处方中加用或单方运用，无论口服或水煎滴鼻，牛蒡子对鼻腔黏膜充血肿胀，都有良好的治疗作用，实为通鼻窍，治鼻病之要药。

咳喘张光复不论患者以咳喘为主证或兼证，也不分表里寒热虚实，每于辨证施治基础上，均加用牛蒡子，而明显地获得了降逆平喘效果。尤以风热犯肺、表寒里热、痰热郁肺、肺肾阴虚等原因而喘咳者，常为必用之品。因本药性味辛苦寒，惟对阳虚水泛之喘证宜慎用或炒用。

扁平疣张泽生单独采用牛蒡子治疗扁平疣，都收到了满意疗效。制法：将牛蒡子略炒后研末。用法：每服39，HEN,寸可酌加少量白糖，每 2次。

椎体结核韩晓平指出牛蒡子能抗痨虫，排寒性脓肿，治疗椎体结核疗效较佳。均获较好疗效。临床经验证明：牛蒡子不但能散诸肿疮疡之毒，解毒排脓，对椎体结核确有疗效，具有抗结核之作用，且性味平和寒热皆可用之。

流涎邹永祥牛蒡子按胃肠动力药用于临床，发现其在儿科方面消积滞、止流涎的作用不容忽视。

当今多数Jb)生活条件较为优越，饮食以高脂、高糖、高蛋白类食物为主，较少或甚至拒绝进食蔬菜等粗纤维食物。因其"脾常不足"而易造成食滞不化，腹胀厌食。脾失健运、津液敷布失常可致流涎。此为儿科临床上的常见症候。治疗上常选保和、六君类配合焦三仙化裁，结合饮食调整亦有效果。但于应证方剂中酌加牛蒡子或单用，往往可收到事半功倍之效。

23．五倍子

一、中药概况绍

【来源】出自《本草拾遗》为漆树科，落叶灌木或小乔木植物盐肤木或同属植物青麸杨等叶上寄生的虫瘿。我国大部分地区均有分布，主产于四川，9～10月摘下虫瘿，煮死内中寄生虫，干燥，敲开，除去杂质，生用。

文蛤，百虫仓，木附子，五构子，格子，倍子，蚊阁。

【处方名】 五倍子，炒五倍子，百药煎。处方中写五倍子指炒五倍子，为净五倍子用文火微炒人药者，收涩止血功效增强。

【商品名】角倍：又名菱倍、花倍。

【性味与功能】酸、涩、寒；归肺、大肠、肾经；敛肺止泻、敛汗止血、收湿敛疮。

【化学成分】主含鞣酸。

【药理作用】

(1)鞣酸对蛋白质有沉淀和凝固作用，因而有收敛、止泻作用。

(2)对肠道细菌及链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等有抑制作用。

(3)可解生物碱中毒。

【临床用量】3～69煎服。

二、异病同治临证中药运用

咳喘 咳喘多见于肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、过敏性支气管哮喘等。反复发作，不易根治。中药治疗多用宣肺、肃降或敛肺止咳喘或补肾纳气等法。马山教授治咳喘常用五倍子配厚朴、半夏，有较好的疗效。五倍子主要用于痰湿型咳喘．主要症状为长期咳嗽，咳喘痰多，痰白且稀，或咳喘伴胸闷，甚则不能平卧，或伴面目水肿，舌苔白腻，脉滑弦。一般用量为10～159，配以辨证用药。老慢支患者一般服1～2周症状即可缓解。张丽玲采用五倍子治疗肺气虚散的久咳病人，在临证时对本品的应用注意掌握两点：其一，宜用于久咳后肺气虚散的病人，其二是因气失降纳所致的气逆痰少，火气浮入肺，多为黄昏咳嗽的病人。由于五倍子的收敛作用较强，故对新感暴咳的病人不宜使用。肺为娇脏又属燥金，为水之母。阴损于下则阳孤于上浮人肺中，故治之要在敛肺降水，以固其本。方药：五倍子、胡桃肉、麦门冬、五味子各1009。制法：共研细末，蜜丸如绿豆大。用法：每Et早晚各服69。方中五倍子敛肺降火，胡桃肉、麦冬甘润养阴补。肾。五味子滋肾润肺，敛肺止咳。

上消化道出血上消化道出血包括消化性溃疡、急慢性胃炎、十二指肠炎或糜烂性胃炎、食管炎、食管静脉曲张破裂出血等，是消化道系统急症之一，止血方法很多，马老临床喜用方药：五倍子119，明矾129，乌梅159，大黄159，甘草109。用法：水煎服，分4～6次空腹服用。嘱病人服药后在床上翻身滚动数次，使药液充分接触胃黏膜，使药物直接作用于出血部位，迅速达到止血目的。出血量大者，可每Et服两剂。食管炎或食管静脉破裂出血者，嘱病人口含药液缓缓咽下，血止后停服。

慢性肾炎蛋白尿是慢性肾炎的主症之一，因肾气久虚，封固无权，精元下注，肾病及脾，损耗中气，脾失统摄，精气流失所形成，是临床上较难治愈的疾病。在辨证施治的基础上，加入五倍子一药，治疗慢性肾炎蛋白尿，确能起着截流止涩，加快消除蛋白尿的良好作用。

朱树宽通过辨证处方配以五倍子，治疗急、慢性。肾炎。肾病综合征等所致顽固性蛋白尿，收效尚佳。体会：遗精、滑精、尿中蛋白，实则为肾气不足，失于闭藏，故投以五倍子均效。药理分析表明，五倍子含有大量鞣酸，对蛋白质有沉淀作用，可使皮肤，黏膜溃疡的蛋白质凝固，造成一层膜而呈收敛作用，加固了肾小球滤过膜(基膜)，限制了血浆中大分子蛋白质的滤过，再配以补肾药物，促进了肾小管的重吸收，这样，从根本上防止了蛋白尿的形成。故五倍子治疗顽固性蛋白尿，实有研究和推广的必要。脱肛 兰宗仁以其煎汤薰洗治疗脱肛，疗效满意。方药：五倍子609。制法：打碎，加水适量，煎沸30分钟。用法：脱肛时先薰后洗。临床上凡遇脱肛，不论老幼、新久皆可以五倍子煎汤薰洗之，一般用量30～609，薰洗1次即见效。或用五倍子干燥粉剂局部敷布。用五倍子粉59，撒于洁净之纱布上托起，轻轻揉纳送回肛内。

病案：王某某，女，8岁。体质素弱，大便后肛门脱出2～3cm，有时因不易还纳而哭闹。嘱每次排便后，用％白矾水洗净肛门，以香油，在消毒纱布上撒以龙倍散，将脱出的直肠缓缓揉纳，送入肛内，并卧床休息半小时，如此治疗1周竞愈。

发背、痈肿、毛囊炎外证呈阳性者，但见局部红肿热痛，初起无脓头者，贴敷后1至2日即可消退。若已溃者敷贴时留下溃口以引流，共治疗280例。

病案：高某，发背痛10日，面积约为10cm×10cm，表面有多个脓头，基底部红肿而硬，虽用青霉素等消炎药物仍呈扩展趋势，疼痛日甚。方药：五倍子细末1009。制法：蜜、醋用量按：2调成膏剂。用法：上药外敷，敷后感觉凉爽舒适而疼痛减轻。1日后换药，脓液自动溢出，基底亦渐回软，停止扩展，换药6次后逐渐趋向愈合。

病案：沈某，颈后发际下多发性毛囊炎反复1月余，已用青霉素及磺胺等药效果不显，脓头渐多，此起彼伏，颈后项部红肿疼痛，转侧活动受限。方药：遂用五倍子细末。制药：蜂蜜、黑醋按1：1比例调膏。用法：上药外敷，1日换药1次，7日后基本愈合。

头皮血肿 多由跌伤、打伤所致，头部皮下瘀血形成面积较大的肿块，外观肤色正常，可用五倍子膏剂调敷。

口疮复发性口腔溃疡，其病缠绵，治疗颇为棘手，用干燥的五倍子细粉局部涂敷。

自汗、盗汗历代医家多认为自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但临床实践并不尽然，还应辨证论治并且不论自汗、盗汗，均可配合外治。有医师用五倍子末与煅龙骨末等分和匀，定名为"龙倍散"用少许以水调如糊状，填满脐眼，上覆以肤贴膏，2日换药1次，一般2至6次均可收汗。

遗尿、遗精儿童遗尿，我们用收敛固涩的龙倍散贴脐，常收到很好的疗效。遗精病人在辨证治疗的同时，加用龙倍散贴脐，往往能提高疗效，缩短疗程。

久泻、久痢 病案：徐某某，男，48岁。既往曾患痢疾，虽已治愈，但时觉脘腹不适，大便稀溏，服黄连素片，症情可暂时缓解。近半年来，泄泻每于吃生冷油腻后发作，伴腰酸畏冷，肠呜腹痛，得温则舒，大便化验有时见脓细胞、白细胞，曾检查诊断谓慢性结肠炎。方药：五倍子、白胡椒等份为末。用法：每次取适量填满脐眼，滴1至2滴白酒，用肤疾宁膏覆盖，晚间用热水袋加熨10～20分钟，两天换药1次。结果：使用3次后便次明显减少，6次后大便日行1～2次，并成形。

痈疮、汗症、湿疹孙文先采用五倍子外敷治痈疮、汗症及各种原因引起的顽固性久泻，均获满意疗效。五倍子膏配制及用法：用生五倍子粉碎成细面过100目筛，J水醋调成糊状，贴满脐心，外用胶布固定，每日晚上贴，次日晨取下，连贴5～7日。五倍子味酸、涩、性寒，涩肠止泻，米醋酸涩，有收敛之功，因此，治疗汗症、久泻用醋凋外敷使用。五倍子又有排脓解毒、化腐生肌之功效；蜂蜜味甘甜，有缓急止痛、排脓解毒之作用。《本草纲目》日："蜂蜜人药之功有五：清热也，补中也，解毒也，润燥也，止痛也。"用蜂蜜炙五倍子可增强其止痛解毒之功效。因此，治疗痈疮均用蜜炙外敷，效果颇佳。

王野樵用五倍子研末外敷治疗汗症收到满意疗效。用五倍子粉末，温水调成糊状敷于脐部，每次约109，以稍超过脐部为准，再用胶布覆盖于上固定，1日换药1次。

婴儿湿疹，运用五倍子末外敷疗效亦佳。曾治一患儿，男，3个月，颜面、颈部及腋窝皮肤潮红，有较多渗液，并夹有结痂，寝食不安，用五倍子研末敷于患处，每日数次，2日后渗液渐消，慢慢结痂，周后痊愈。以后又遇多例婴儿湿疹均用上法治愈。火伤后汗出 吴茂林治疗一病人。

病案：男性，56岁，印刷厂干部，诉乘客运汽车，途中突然车内起火，迅速蔓延，遂从车窗钻挤出来而脱险，股部受烧灼，此后日夜汗出不止，重则入夜头身汗如水洗，已十余年，遍访诸医，用过疏肝、祛火、清热、养阴、补气、补阳诸法，服药数百剂鲜效，余思索良久，汤剂无效，如循其道定会黔驴技穷，不如别图他计，思之，曾有前贤论五倍子外用止汗有效，何不一试。立药：五倍子59。用法：研末分4份，每日剂，用水调成糊填敷脐内，再用胶布固定，睡前用之。不几日患者欣然来告，药后第2日汗出量减，第3日症状消失，后随访无复发。

牙痛赵宜群治牙痛、无论龋齿、风热、胃火诸牙痛，皆用一味五倍子外治，一般用量10～309不等。认为五倍子最能治牙痛。特别是龋齿牙痛，外用水煎噙漱或研粉频频擦牙痛处，或贴敷腮颊红肿处，皆有即刻止痛的作用。

24．五昧子

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为木兰科，多年生落叶本质藤木植物，北五味子和南五味子(华中五味子)的成热果实。北五味为传统使用的正品。主产于东北、内蒙古、河北、山西等地。南五味子在西南及长江流域以南地区均有出产。秋季果实成熟时采收，除去干枝，晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。

【别名】董藉，玄及，会及，五梅子，山花椒，壮味，五味，南五味子，南五味，北五味子，北五味，华中五味子，面藤，血藤子。

【处方名】五味、五味子、辽五味、北五味子、北五味、辽五味子等。

【商品名】北五昧子：又名辽五味子、辽五味、北五味。

【性味功能】酸、温；归肺、肾、心经；敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

【化学成分】含挥发性枸橼醛、五味子素、五味子醇、多种有机酸、糖类、鞣质等。

【药理作用】

(1)可增加中枢的兴奋性，提高工作效能，减轻疲劳，改善听力，扩大视野，降低瞌睡感。

(2)有抗胆碱作用。

(3)可增加肾上腺皮质功能。

(4)可加强碱性磷酸酶的活性，对脑、肝、肌肉及呼吸有特别兴奋作用。

(5)煎剂可抑制心肌细胞三磷酸腺甙酶的活性。

(6)有止咳祛痰作用。

(7)可增强心血管张力、降低血压。

(8)可调节胃液分泌、促进胆汁分泌、降低肝炎病人的谷丙转氨酶。

(9)能增强机体对非特异性刺激的防御能力。

(10)乙醇提取物对葡萄球菌、副伤寒杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌等有抑制作用。

【用法用量】10～209。水煎服，可外敷。二、异病同治临证中药运用

失眠健忘症王俊槐重用五味子配其他药制成口服液，用于临床治疗失眠健忘症．疗效显著。安眠方药：五味子509，茯神509，合欢花59，法半夏59。五味子酸收入肾滋阴填精，配半夏苦温降浊，酸收苦降协调脏腑，佐茯神健脾宁神，纳合欢交合阴阳。诸药相伍，以期达到"阴平阳秘，精神乃治"之目的。其组方严谨，配伍巧妙，值得进一步研究。

疲劳综合征、更年期综合征 夏礼清用大剂量五昧子治疗疲劳综合征、更年期综合征每获良效。

(1)疲劳综合征

病案：病人王某某，男，21岁，篮球运动员，990年12月4日就诊。自诉紧张训练后出现体困酸楚、夜梦频多、乏力懒动，疲乏不堪言状，休息半月体力仍不见恢复。5日前因预赛中多名队员负伤，咬紧牙关上场替补。但几分钟就汗出如雨，体力不支。在某医院作全面检查，诊断为过量运动后疲劳综合征。予综合补液，经能量合剂、氨基酸静脉滴注后，自觉疗效不满意，遂来我院服中药治疗。查其脉细数，舌质红少苔津润，饮食、二便正常，双下肢肌肉重按则痛。方药：五味子1509，人参须109。用法：水煎代茶饮。1剂后困乏大减，续用3剂后体力恢复，参加大赛多次均未由人替补。随访近几年中偶有小复发，用本方后很快恢复。

(2)更年期综合征

病案：病人潘某某．女，52岁，店员，1993年7月9日就诊。自诉近几年脾气反常，因小事难以自抑和人争吵，发泄后方觉心中平静。月事已停3年，健忘严重。曾在某医科大学全面检查，诊断为更年期综合征。服药甚多，自觉无效。查其脉来沉细，舌质淡红津润、苔薄微黄，二便如常，夜睡不宁，乱梦纷烦。方药：五味子1009。用法：煎汤代茶饮，每日剂。服药半月，脾气平和，记忆有增。持续用药月余，随访多次，急躁健忘皆未复发。《用药法象》载有五味子"补元气不足，收耗散之气"的功效。现代药理研究表明，五味子能改善人的智力，提高工作效率。如五味子素达5～10m9时，对运动过程中所需要的注意力、精细协调的动作，以及肌肉运动力均有改善作用，并可增强大脑皮质的凋节作用。但五味子对子宫平滑肌有兴奋作用，故孕妇用量不宜太大或慎用。

支气管哮喘支气管哮喘是由于外在或内在过敏原或非过敏原等因素，致使支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病。临床上表现为反复阵发性支气管痉挛，气急，咳嗽，咯泡沫痰和肺部伴有哮鸣音。目前，预防其发作尚无有效可靠的方法。预防支气管哮喘发作治疗方法：生五味子研细末，过筛，加入75％医用酒精适量，调成糊状，装瓶封存或临用时调配，取药糊如鸽蛋大置神阙穴，上覆盖塑料薄膜，以胶布固定之。睡前敷，晨起去，20日为一疗程。

据药理研究证实：五味子能增强机体对非特异性刺激的防御能力，有增强肾上腺皮质功能及促进免疫功能的作用。实验证明五味子对呼吸抑制的兔，可使呼吸频率缓慢增快，振幅增高，呼吸节律整齐，呼吸显示出深而慢，这样既可减轻呼吸肌的负荷，又可降低耗氧量，增加潮气量，对呼吸衰竭的改善极为有利。神阙是位于任脉的重要输穴，它与督脉相表里，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，有转枢上下、承上启下的作用。现代医学研究，脐在胚胎发育的过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐下分布有丰富的血管及大量淋巴管和神经，这一解剖生理特点，确不失为特殊通道。五味子的药理作用，通过这一通道，作用于机体相得益彰，使正气盛、外邪去，肺气宣降功能正常，气道通畅。

肝胆管泥沙样结石 肝内胆管或胆总管结石的病人，给予五味子粉，均收到满意的效果。体会肝与胆相表里，胆汁所以能正常排泄乃依靠肝的疏泄功能，肝的功能旺盛则胆汁的分泌，排泄有度，今五昧子降酶治肝之疾，则胆之泥砂样淤积亦除。

乳泣妇人怀孕未产而乳汁自出者，谓乳泣。《校注妇人良方》日"产后乳汁自出，乃胃气虚，宜服补药治之；若乳多满痛，用温帛熨之；未产而乳白出，谓之乳泣。"治疗妊妇乳泣，每次用五味子30粒为粉，食后开水送服，每日3次。

顽固性慢性荨麻疹陈达灿以五味子为主配伍其他药物治疗顽固性慢性荨麻疹，疗效显著。方药：五味子10～159，黄芪309，白术159，防风159，桂枝99，白芍药59，甘草59，生姜59，大枣4枚。每日剂，水煎服，连服半月。

慢性荨麻疹属于中医瘾疹范畴，究其病因在于肺卫不固，营卫失和，腠理疏松，风邪客于肌肤、郁于肌表所致。祛风和营止痒为慢性荨麻疹的基本治则。前人有云："通则能和，敛则不能和。"五味子性味酸收，单以其治疗顽固性慢性荨麻疹必致关门留寇，病反加重。然肺主气，合于皮毛，宣散太过，必致肺气亏虚，卫表不固，风邪易侵，以五味子为主配成复方治疗顽固性慢性荨麻疹寓意在此。五味子配白芍药敛阴和营，调和营卫，同时制约方中桂、姜之类发散太过。配玉屏风散补肺助卫实表，培本固元。表同则邪不可干，风邪难侵。

糖尿病雍履平对本品长于降糖，治疗糖尿病，效果可嘉。糖尿病的发病，虽与饮食失节、情志失调、年老体弱等因素有关，但其根本原因乃系先天元气不足，加上后天调摄失宜，导致肾虚、精血津液跑漏渗泄为其病机。五味子味酸性温，甘能益脾，酸能收敛，敛之极则藏，肾主藏，本品为补肾之要药、治疗糖尿病之上品。我用本品治疗，常以重剂人煎或以其为主制散制丸内服。血压偏高，配益母草、怀牛膝；血脂偏高、动脉硬化，配伍决明子、何首乌、丹参、山楂；伴冠心病，加参三七、降香、天花粉。刘志群对Ⅱ型糖尿病经治疗后血糖降至正常而尿糖仍不降者，在复方中加入五味子，每多获效。肺为水之上源，肾为水之下源，上源津液不足，下源肾关不固，是糖尿病口渴、尿糖不降的主要原因。五味子人肺肾二经，敛肺补肾，止渴涩精，故用之有效。一般用量10～159为宜，20～40日即可见效。

肝炎高建蓉治疗肝炎予五味子研粉吞服，每次59，每日3次，并结合生化指标和中医四诊立法组方，常用方药：生山楂、白芍、乌梅、丹参、虎杖、葛根、升麻、野菊花、女贞子、枸杞子、甘草，随症加减。脂肪肝者配伍茵陈、法半夏、泽泻(重用)、补骨脂、生黄芪。

体会：对单项A。T升高而无黄疸的肝炎病人，病初可单用五味子制剂，病程长则应据病理变化及辨证论治原则配伍用药。五味子研粉吞服降酶效佳．煎剂、注射剂疗效差。A。T复常后，五味子宜逐渐减量以免反跳。

萎缩性胃炎周静以五味子治疗萎缩性胃炎，取得较好疗效，现介绍如下，治疗方法：以五味子研末冲服，每次39，每日3次，20日为一疗程。萎缩性胃炎多为胃黏膜受到各种致病因子的经常性侵袭而发生的一种慢性、非特异萎缩性病变。而五昧子据现代药理研究。含苹果酸、柠檬酸、酒石酸等有机酸，可做胃酸缺乏的助酸剂。五昧子还对部分细菌有抑菌作用，其收敛之功，对病变胃黏膜的恢复亦有良好的作用。

小儿泄泻 云刚研究发现五味子对小儿久泻不止，疗效颇佳。

咽喉干痒症徐克强治疗咽喉干燥发痒，五味子是临床首选药物，因五味子无毒，人肺肾二经，功在敛肺滋肾，善于生津润燥、抗过敏除咽痒。以五味子为主配合芍药甘草汤、增液汤、养阴清肺汤等，取五味子之酸配合方中甘草、麦门冬、玄参、生地黄等之甘，共奏酸甘化津，利咽润燥之效。广泛用于肺肾阴虚的慢性咽炎，或因头面部肿瘤使用放疗、化疗后引起的咽喉干燥症效果较好，符合《内经》"酸甘化阴"之旨。

以五味子为主配合玉屏风散、荆防败毒散、清肺散等，取五味子之酸配合方中防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉蜕、桔梗等之辛散，相反相成，收逆气，抗过敏以止痒。临床常相互配合用于喉痒易咳，愈痒愈咳，咳点在声门之上的过敏性咽炎、喉源性咳嗽屡治效验。

缩瞳收泪黄九龄指出五味子有缩瞳收泪之功，单用或人复方均可。只要用之得当，皆有良效。对五昧子的缩瞳功效，《用药法象》指出："五味子收耗散之气、瞳孔散大。"《医学衷中参西录》中明确阐述r缩瞳之机理："其至酸之味，又善人肝，肝开窍于目，故五味子能敛瞳孑散大"。而其收泪之功，尚未阅及，但冈肝开窍于目，泪为肝液，五味子酸能人肝，故可收敛吲涩止泪。但并非所有瞳孔散大、流泪不止之症都可使用本品。因其性温味酸，故只适用于肝肾亏虚，肝气耗散所致者。"凡肝家有动气，肺家有实热者均不宜用。"(陈达夫《眼科六经法要》)脾虚寒湿者，亦不宜服。此外，应用本品时还应注意三点：一是用量可偏大，常用量为10～209，长期服用，未见有不良反应。二是单用时．应少佐甘草既可酸甘化阴，增强滋补之功，又可矫正药味，便于久服。三是人汤应捣碎，正如张锡纯所言："凡人煎剂，宜捣碎。以其仁之味辛，与其皮之酸，味相济。自不至酸敛过甚，服之作胀满也。

创面张玉镇五味子略炒后研为细末，收贮备用创面换药时常规清洗处理后，撒布少许五味子粉，以无菌纱布覆盖包扎，一般隔日换药1次。其体会，五味子内服敛肺气、滋肾水涩精止泻，外用敛疮亦确有明验。惟临床应用时应待毒邪已尽，腐肉尽脱。肉芽组织及上皮生长迟滞者，小而深的慢性溃疡，一般多具备此特征，此外，创面有硬痂者应正确剪痂，药粉应用亦不宜太多，太多则结成硬块，覆盖创面，反不利愈合，以撒布药粉后，创面仍依稀可辨为宜。

25．车前子附车前草

一、中药概况介绍

【来源】为车前科植物车前或平车前的成熟种子。《本经》上品，收载于2000年《中国药典》。产于北方各地，秋季种子成熟时采，晒干去净杂质盐炒人药。

【别名】猪耳朵胡子，猪耳朵棵子，牛舌头棵子，车轮菜子，车轱辘菜子，荷包叶子，鞋底片子，车前实，凤眼前仁，驴耳朵菜子，蟾蜍草子。牛舌草子，田菠草子，虾蟆衣子，猪耳草子，平车前子，小粒车前子，小车前子，大粒车前子，大车前子，江车，关车，猪耳朵穗子，凤眼前子，苯莒子，当道子，陵舄子，车前草子，牛遗子，蛤蚂草子，虾蟆草子，钱贯草子，地胆头子，白贯草子，饭匙草子，七星草子，五根草子，黄蟆龟草子，猪肚菜子，灰盆草子，钱串草子，五斤草子，田菠菜子，医马草子，马蹄草子，鸭脚板子，牛甜菜子，黄蟆叶子，牛耳朵棵子，车前仁，前仁，乌乃巴。

【处方名】车前子，生车前子，炒车前子，炙车前子，盐车前子，酒车前子等。

【商品名】大粒车前子、大车前子、江车、江车前、江车前子、大车前等名称。为植物车前的种子。主产于江西、河南。此外，东北、华北、西南及华东等地亦产。

【性味与功能】味甘、微苦、寒；归肾、肝、肺经；利水通淋，止泻，清肝明目，清肺化痰。

【化学成分】含多糖类黏液质、琥珀酸、腺嘌呤、胆碱等及脂肪油。

【药理作用】

(1)有利尿作用，并可增加尿素尿酸、氯化钠的排泻。

(2)能使气管及支气管分泌物增加，有祛痰作用。

(3)能降低血清胆固醇的含量。

(4)车前子水浸液对某些致病真菌有抑制作用，对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用。

(5)有强心和降血压作用。

(6)车前子果胶对试验性动物胃溃疡有保护作用。

(7)对甲醛引起的炎性水肿有明显的抑制作用。

(8)车前果胶对小鼠的半数致死量为1．7／K9，大鼠及狗则

未见毒性。

【用法用量15～109，布包煎汤。二、-Fr-病同治临证中药运用

老年高血压病杨忠良单味车前子煎水代茶饮，治疗老年性高血压，疗效显著。方法：每日用车前子(包煎)609，水煎代茶服，15日为一疗程。

治疗老年高血压方药：车前子209，草决明59，菊花209，牡丹皮129。随症加减：肝阳上亢加钩藤159，天麻109；气血亏虚加黄芪159，熟地黄29；肾阴虚加熟地黄29；肾阳虚加鹿角胶129；痰浊中阻加石菖蒲109，半夏109。用法：水煎服，每日剂。用车前子降血压，是在西医用利尿药降血压的启发下应用的。现代实验研究也证实，车前子有显著的利尿作用，同时．aH9匕兴奋副交感神经，阻抑交感神经，引起某些组织释放组织胺或直接作用于组胺受体，并由此使细胞外液及心输出量减少，血管扩张，而使血压下降，同时还有降血脂、镇静、解聚血小板等作用。由此可见，车前子降血压是有实验依据的。

临床选用泽泻汤加车前子治疗高血压，尤其对老年性轻、中度高血压病人，在改善眩晕、头痛、水肿和稳定血压方面有显著疗效。但若舍车前子治而独取泽泻汤则疗效明显降低。待血压降至正常后单用：车前子每日109，水煎代茶饮，既能稳定血压。又能益精明目。

咳喘张希文治咳喘方巾除辨证投药外，恒用车前子。现代药理研究证实，车前子所含有效成分车前子甙能促进气管及支气管内黏液的分泌，有明显祛痰作用，并有一定的镇咳作用，我们用车前子煎剂灌胃，观察至J／b鼠气管内酚红排泌量明显增加，咳嗽次数明显减少。此外，该药尚具有明显的抗菌作用，金黄色葡萄球菌对其尤为敏感。车前子治疗咳喘显奇功，车前子甘寒，人肝肺肾膀胱经。现代药理研究车前子能作用于呼吸中枢，有显著的止咳作用．能增进气管黏液的分泌，而呈祛痰作用，故广泛应用于咳嗽、气喘等症。在治疗慢性支气管哮喘时常用：车前子159，麻黄39，杏仁109，苏子109，茯苓159，陈皮109，地龙109，蝉蜕109，甘草39，藿香109，葛根109，白术109，怀山药109，水煎服。若久病体虚者加参、芪等，阳虚者加桂、附、姜等，热盛者加黄芩、白芍，坚持服用，常可根治。车前子用量为5～309，因其具有强阴益精之功，利水而不伤正，故不论虚实，均可配用。李时珍谓车前子"养肺强阴益精"。王好古云"能利小便而不走气。"临床运用车前子复方治疗虚喘证取得满意的平喘效果。治周某某，男，68岁。有咳喘病史5年，每年冬春之季发作。本次发病月余，多方医治未效来诊。症见喘促气短，活动尤甚，汗出肢冷，口干引饮，舌红少苔，脉象细弱。属气阴两虚。治拟补肺养阴，益肾纳气以平喘。予车前子159，太子参109，北沙参109，生地黄109，党参109，茯苓109，附子59，肉桂39，炙甘草59，煎服。3剂症减，10日除。后每年冬春取车前子109，党参109，太子参109，煎水代茶饮，随访3年咳喘未作。

黄疸《本草纲目》云："黄疸有五，皆属热湿"。车前子功能清热利湿。初采用平行对照设计法将106例急性黄疸型肝炎病人随机分为两组。治疗组62例，药用车前子加茵陈、垂盆草，对照组14例，药用茵陈蒿汤加垂盆草，服药方法一致。结果发现、治疗组急性黄疸型肝炎各项阳性指标的恢复皆比对照组快，特别是黄疸消退时间明显优于对照组，治疗组黄疸消退时间平均为14日．对照组为20日。

小儿颅内高压王军仓在临床实践中以车前子为主组方，治／bJ各种类型脑炎所致的颅内高压症，疗效显著，现介绍如下。基本方：车前子129(包煎)，泽兰129，石菖蒲109．生甘草99，蝉蜕99，僵蚕99，全蝎39。日剂，少量多次频服。病毒性脑炎者，加板兰根、重楼(七叶一枝花)各309；化脓性脑膜炎加金银花、鱼腥草各309；结核性脑膜炎者，加鳖甲、白薇各10～159，高热不退者。加知母、石膏各109；头痛剧烈者，加天麻、Jf芎各99；呕吐频繁者，加代赭石、竹茹各6～109；痰涎壅盛者，加茯苓109，半夏、胆南星各69；抽风昏迷祛瘀散结、行水退肿，菖蒲除痰开窍，甘草解毒清热，可增加其疗效。临证时详审病因，随症配人驱风镇惊、开窍醒脑、降逆止呕之品，对各种脑炎所致的脑水肿、颅内高压症，收效甚捷。

痛风钟百灵在临床实践中，用单味车前子煎煮代茶饮治疗痛风病，收效甚佳。治疗方法：单味车前子309(布包)，加水150ra浸泡30分钟后煮沸，频服代茶饮，每日一剂，用药期间逐渐停服秋水f碱等药物。现代药理试验证实，车前子能增加尿量，促进尿素、氯化物、尿酸等的排泄。因此考虑其治疗痛风病的机理在于促使尿酸排泄。

口唇血管性水肿朱晨在辨证组方中加用车前子治疗口唇血管性水肿，其效颇佳。口唇血管性水肿属中医赤白游风范畴。其病因多为风邪外袭，肌表失固；或脾虚失运，水湿上泛；或饮食不当，湿热外壅所致。车前子既能祛风解毒逐邪，又善利水除湿消肿，是治疗口唇血管性水肿的一味要药。

体会：在辨证用药的基础上加用车前子治疗口唇血管性水肿，与不用车前子的病例相比，可明显缩短治疗时间，所有病例大多在3～6剂即愈，且鲜有复发。另外，车前子用量要足，儿童以10～209为宜，成人以20～309最佳。如少于上述剂量，则利水退肿之力逊，疗效欠佳。

舌下腺囊肿王克勤诊治一病人。

病案：女，13岁。自诉从1990年3～4月发现舌下有一肿物，质柔软，妨碍言语及饮食咀嚼，在某医院诊断为舌下腺囊肿。予冷冻法，囊肿虽一度缩小，但一月后复发如故，又改用西药抗生素及中药清热解毒活血药未见显效。时见舌下系旁偏左有一液性囊肿，按之胀而不甚痛，色淡红，薄处透亮感，约1．5cm×2．5cm，伴有咽峡充血，两侧扁桃体肿大(++)。病人平素食欲不振，喜食辛辣，性格内向，多思少语，尿赤便艰，舌尖红，苔薄根腻。辨证：心脾郁火，痰阻经络。治则：清热泻火，活血消肿。方药：玄参59，金银花59，夏枯草59，菊花109，牛蒡子109，生牡蛎(先煎)309，山甲(先煎)109，山慈姑59，皂角刺59，姜半夏109，重楼159，生大黄(后下)69，谷麦芽各159。甘草59，5剂。用法：每日1次。药后囊肿无明显缩小，用手指重按则可见有少量白色液体从一小孔内流出，而纳谷如前，大便较前畅，苔脉如前。此乃心脾热甚，痰结未化。原方加用车前子309(包煎)，5剂。药后尿量增多，色淡黄，大便通畅，舌下囊肿缩小至0．5cm×1c'n。效不更方，继服上方10剂而愈。5年后随访病未复发。

按语：本例患者，平素情志不遂，心绪烦扰，思虑过度，又喜食辛辣。日久致心脾郁火循经上行于舌下，灼津成痰，阻塞脉络，痰瘀互结而成囊肿。重用车前子之所以能获显效，是取其性寒滑利，上病而下治，使邪有所归。初诊用方，重在清热化瘀，佐以化痰通便之品，但其邪热出路不畅，后加用大剂量车前子后。使其痰热从水而下，心脾郁热才得以解除，脉络通畅，病乃愈。

术后尿潴留 姚光潮运用车前子贴敷神阙穴治疗术后尿潴留，收效满意。制法：将车前子生用捣烂研细，加精盐少许，用凡士林调为膏状。用法：先消毒神阙穴，再将车前子膏涂在穴位上，然后覆盖纱布，外用胶布固定。一般贴敷30～60分钟，每日1次。尿潴留属中医"癃闭"范畴。小便的通畅。有赖于三焦气化的正常，三焦气化不利，可导致癃闭的发生。本组病例均发生在手术以后，影响三焦气化功能，以致小便不出。治疗以利气而通水道为主，车前子有利水通淋之功效，将它贴敷在神阙穴上，通过皮肤直接吸收，发挥其治疗作用。同时，神阙穴皮下无脂肪组织，又分布有丰富的血管及大量淋巴管和神经，这一解剖生理特点，确不失为特殊通道，使车前子的利水通淋作用，通过这一通道，作用于机体。临床应用表明，车前子贴敷神阙穴治疗尿潴留，方法简便，病人无痛苦，疗效确切，值得推广应用。

小儿遗尿、咳嗽

朱南方治疗小儿遗尿：在临床中自拟肝遗尿方，治疗J',J肝经郁热型遗尿30例，方药：车前子29，栀子89，泽泻89，木通69，柴胡59，甘草39。用法：每日剂，水煎服，7剂为1疗程。经3个疗程的治疗，痊愈25例，好转5例。

治疗小儿咳嗽：对于小儿外感风热已除，但肝经郁热所致的咳嗽，若继以银翘散或桑菊饮等方法惯方治疗，效果往往欠佳。近年来，有医师用疏肝治咳方，治疗小儿咳嗽属肝经郁热者35剂。方药：车前子29，柴胡59，夏枯草109，苡仁109，冬瓜子109，杏仁69，甘草39。用法：每日剂，水煎服。服3～7剂，治愈31例，显效4例。

小儿阴茎肿痛张心夷主药用车前子配伍青葙子，水煎外洗患处，治小儿阴茎红肿疼痛。采用此法治疗多种原因所致的,阴茎红肿疼痛，疗效可靠。方药：车前子509，青葙子509。用法：水煎外洗，每日剂。待药液适温后，用软净纱布或时珍《本草纲目》有"车前子煮汁频洗"治疗"阴下痒痛"的记载。治疗小儿阴茎红肿疼痛单用车前子亦效，配青葙子效果更佳；现代亦有车前草外敷治热毒痈肿者。

车前子、青葙子皆为肝经之药；阴茎又为厥阴肝经所环绕，车前子、青葙子水煎外洗，化内服泻肝之品为外用解毒之药，功在清肝解毒利湿。

遗精熊文华治疗遗精一病人。

病案：亢某某，男，50余岁。颜面、双下肢凹陷性水肿，小便短少，混浊不清，尿蛋白(+++)，诊为慢性肾炎尿毒症。迭进中、西药罔效，求治于医师。询知上症俱存外，近来胸闷，神疲，腹胀，腰沉，大便溏，夜间遗精较频。方药：单味车前子1009。制法：以精盐59细炒至焦，研细末。用法：每服109，日服3次。水肿乃水之多也．水湿郁而生热，湿热蕴结下焦，相火不宁，内扰精室而致遗泄。况《本草备要》有谓："车前子甘寒，利水窍而秘精窍。"4日后病人前来复诊，肿退而遗精止，遂以桂附八味丸善后．调理月余而安。

按语：车前子，《本草汇言》谓其"行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子。"《名医别录》载："养肺强阴益精，令人有子。"其临床治疗遗精时，在辨证施治的前提下，于相应方剂中加入车前子可使疗效著增。特别是对多例频繁遗精及滑精病人．在服用固精丸、归脾丸、六味地黄丸等方剂均无效应情况下，单味车前子精盐细炒，研末吞服，治之皆愈。

顽固性便秘宋广金用单味车前子大剂量治疗顽固性便秘在临床上获得了满意效果。

病案：胡某，男，62岁。自述近年来大便秘结，开始每3～4日一行，后每5～6日一行，甚则8～10日。后来发展至不用肥皂水灌肠，便秘不能缓解的恶性循环。方药：单味车前子509。、用法：清水洗净，加水500m，文火熬煮30分钟，一次口服。过

12小时后，大便得解。巩固治疗3日后，便秘解除。后经随访未再复发。依此法治疗30例便秘病人，均获得良好效果，未发现其他不良反应。该药口服安全可靠，疗程短，疗效肯定，每次用量范围在50～1009之间。价格低廉，服用方便。

一、中药概况介绍

【别名】车前草义名汜、车前、蟾蜍草、牛舌草、田菠草、虾蟆衣、车轮菜、车前莱、猪耳草、猪耳朵草、猪耳朵胡、猪耳朵棵、驴耳朵菜、牛舌头棵、车轱辘菜、荷包叶、鞋底片、凤眼前、猪耳朵穗、苯莒、苯苡、马舄、当道、陵舄、牛遗、胜舄、胜舄菜、蛤蚂草、虾蟆草、钱贯草、牛舄、地胆头、白贯草、饭匙草、七星草、五根草、黄蟆龟草、猪肚菜、灰盆草、打官司草、钱串草、五斤草、田菠菜、医马草、马蹄草、鸭脚板、牛甜菜、黄蟆叶、牛耳朵棵、牙烟育、鸡儿梗衣、立住、卡巴落、众挖、瓦那他、穷膜作车、构拿车、差真潮、塔冉、巴不吗、布靴娥、幼马地、亚沿脱、吗烈马、笃卡苦等等。

【化学成分】含珊瑚苷、车前苷、有机酸、生物碱、维生素B。、维生索C等。

【药理作用】

(1)对猫呼吸道有明显的祛痰作用。

(2)对常见皮肤真菌有抑制作用。

(3)对试验性动物胃溃疡有保护作用。

(4)车前草水提物有抗肿瘤作用。

【性味与功能】甘、寒；人肝、肾、小肠经；清热利尿、祛痰、凉血、解毒。

【用法用量】9～159水煎服。二、异病同治临证中药运用小儿泄泻用车前草509，鲜草2509．切碎，加水约1．51。

武火煮沸后，蒸气熏患儿双足底及踝部；药温患儿能耐受时，浸泡患儿足及踝部，并反复冲洗膝关节，边洗边揉两踝，每次20～30分钟，每日3次，3日为卜个疗程。脱水可配合口服或静脉补液。用1～4个疗程。

痛风郭广臣以车前草治疗痛风患者。制法：车前草409。用法：水煎服，每日2次，每次200m。

慢性气管炎 口服车前草浸膏片(每片0．59)，每日服3次，每次2片，每日量相当于生药量309。

隐匿性肾炎金顺英等用鲜车前草治疗无临床症状，治疗诊断为隐匿性肾炎患者。制法：用鲜车前草洗净后绞碎。用法：取鲜汁口服，每次30m，每日3次，观察8周。

菌痢治疗方法：用车前草40～609，水煎服。

26．水蛭

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为环节动物水蛭科的蚂蟥和水蛭及柳叶蚂蟥等的全体。我国各处都有。于夏季5～6月或秋季捕捉。晒干，放在石灰缸中或与花椒同放干燥处防蛀。用时研末或微火炙黄。

【别名】蚂鳖，蚂蟥，蚂蝗，马鳖，马蟥，牛鳖，柳叶蚂蟥，医用蛭，宽水蛭，肉钻子，塔干，沙塔干，长条水蛭，至掌，虮，妓，马蜞，马蛭，蜞，红蛭，蚂蝗蜞，黄蜞，水麻贴，门尔哥蚂里(朝语)，日本医蛭，宽体金线蛭，茶色蛭，水痴，水蚂蝗。

【处方名】水蛭，炒水蛭，炙水蛭，油水蛭，醋水蛭。处方中写水蛭指生水蛭。为原药材洗净晒干，生用入药者。炒水蛭又称炙水蛭。为净水蛭用滑石粉炒至鼓起，并呈黄色而入药者。

【商品名】小水蛭：又名医用水蛭、医用蛭、日本医蛭。为动物蚂蟥的干燥全体。长条水蛭、又名茶色蛭。为动物柳叶蚂蟥的干燥全体，金边蚂蟥。当地作水蛭入药，认为品质最优。以虫体整匀、干燥、无泥沙者为佳。

【性味与功能】 咸、苦，平；有小毒。归肝经；破血逐瘀、通经。

【化学成分】含蛋白质、水蛭素。

【药理作用】

(1)水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，有抗血凝作用。

(2)有扩张毛细血管作用。

【用法用量】3～69。焙干研末吞服每次0．3～0．69克。水蛭焙焦，研细，每次39。

二、异病同治临证中药运用张锡纯用水蛭的经验

近代著名医家张锡纯先生有丰富的医学实践经验，在治疗瘕瘕的过程中，用水蛭有其独到之处，主要表现为以下二个方面：①提倡水蛭生用，一般方书皆认为水蛭当焙焦后使用。张锡纯先生认为水蛭最宜生用，甚忌火炙，认为水蛭原得水之精气而生，炙后则伤水之精气，破血消症的作用则会减少。张氏以自己在临床治疗一妇人少腹瘾瘕，不产育，先用炙水蛭，未见效，后改用生水蛭很快见效，瘾瘕尽消，逾年即生一男验案为例，说明水蛭生用效果明显优于炙用。生水蛭用量为1．59(研末)，开水送服，每日服2次。②重视水蛭配伍。张氏在长期的临床实践中体会到，水蛭、虻虫虽均属仲景抵当汤中虫类破瘀血之品，但水蛭的破瘀血功效明显大于虻虫，并对水蛭的配伍师古不泥古．有独创之见。

其一，水蛭合鸡内金增疗效。张氏用水蛭治瘕瘕除继承前人常与棱、莪术、桃仁等活血化瘀之品配伍以外，常合鸡内金同用。他认为一般人多以鸡内金来消食。鸡内金实有善通血、善消瘀积之功效，是消化瘀积之要药。用其治病属脏器疗法。强调脏腑何处有瘀积，鸡内金皆能消之。水蛭与鸡内金合用则可以加强破血消瘸功效，常用生鸡内金99配合水蛭同用。

其二，水蛭合参、芪、术缓正气。对于病久坚结之瘕瘕用水蛭治疗时，张氏一方面强调生用水蛭，配合棱、莪术、桃f_=、鸡内金，增强水蛭破血消瘕的疗效，以达高效祛邪目的；另一方面常以参、芪、术补益之品配伍使用之．既可益气，推动|：血液运行，助破血消瘾．义可缓正气，减少水蛭性猛悍易伤正的不良反应。药理研究证明：水蛭含水蛭素、组胺样物质、肝素、抗血栓素。水蛭素不受热或乙醇之破坏，能阻碍血液凝固，扩张血管。促进血液循环作用。鲜品中含水蛭素较多，炙水蛭中水蛭素多已被破坏。因此，炙水蛭之效远不如生用佳。生鸡内金本身并不含任何消化酶，能增强胃的运动机能及消化力．主要表现在胃运动期延长及蠕动波增强。这个作用并非服药后立即产生，而必需经过一段时间，这种由药物被消化后进入血液之某种体液因素引起的作用，不仅可以作用于胃，也可作用于胆及其他脏腑，这种作用与水蛭合用，可增强水蛭素、抗血栓素、肝素等的作用。瘾瘕的产生多因情志抑郁、饮食内伤，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成，而正气不足是瘕瘕发生的主要原因。

黄芪、党参、白术这类补气健脾之品对免疫系统多具兴奋作用，'与水蛭合朋口11J,叮在增强机体自身免疫功能的同时。也有利于水蛭破血消癞功效的发挥。

输卵管积水蔡莲香在前贤经验的启示下，逐步摸索使用水蛭，体会到用水蛭只要掌握好适应证，注意用药剂量、配伍及注意事项，可以大胆使用，并能提高疗效。其用水蛭的适应证是辨证与辨病相结合，在子宫内膜异位症、巧克力囊肿、宫腔黏连、盆腔瘀血症、陈旧性宫外孕、慢性盆腔炎或输卵管阻塞不通、月经涩少、闭经等病证中，见有下列瘀血指征之一者：①舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血。②下腹痛有定处，并妇科检查触及后穹窿痛性结节，或附件增厚或有包块(卵巢肿瘤除外)。③月经量少、经行不畅伴腹痛或夹有血块，经血畅通则痛减者。

常加水蛭于桂枝茯苓丸、理中汤、少腹逐瘀汤等方剂中入药同煎，剂量为3～69，亦可于活血化瘀、清热解毒的中药内加水蛭6～109，同煎后作保留灌肠，或在外敷中药内加水蛭10～159，蒸热后外敷腹部患病处。水蛭生用药力较强，炙者亦可，一般内服常用炙水蛭，在临床实践中发现，月经量过多者，或经期继续使用水蛭，会增加出血量并使经期延长。

流行性出血热流行性出血热是我国常见、高发的急性传染病，发病率居世界首位。其病原微生物系汉坦病毒，具有侵犯全身小血管的特性，尤以心、肾、胃肠道、黏膜等组织的小血管受累为剧，故血证为本病一大临床特征。常见皮肤、黏膜充血出疯。其次是黑便、出j衄、咯血、尿血等腔道出血。心、肺、肾等内脏组织出血虽外观不可窥见，但病理解剖证实普遍存在，脑出血亦不罕见．故出血与留瘀的病理特点贯穿本病全过程。因此，在治疗本病时，十分注重活血化瘀。

万兰清习用《伤寒论》抵当汤合《温病条辨》桃仁承气汤，其中水蛭、虻虫用量均为109，制成口服合剂(亦可灌肠用)，每剂250毫升，分两次口服或一次灌肠，据病情轻重，日1～2剂，少数极严重病人日夜尽3～4剂。起初尚待进入少尿期才用，后来发现本剂对攻下黑便、缓解腹症、恢复肾功能有明显作用，遂不拘病期，只要出现腹痛即用，尽早行瘀泻热，确有防止瘀证加重。减轻肾脏损害，提高少尿期或／和多尿期率，促进早日康复的作用。

运用水蛭的心得刘方柏用于血滞经闭，瘸瘕积聚，干血成痨等。方书多列为破血、攻血之峻品，并认为只宜作散剂冲服。临床恒用该药治疗多种急难重症，认为其功效与服法均不必囿于上说。兹申主要心得三条：

(1)水蛭祛瘀而不伤正，不少临床医生畏水蛭性猛而用之甚慎。余临床体会，水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。故凡病机系瘀血阻滞者，不论新疾沉疴，亦不论体质强弱，均可酌情配伍，放胆使用。这在救治急危重症时，尤显殊功。

(2)吞煎均可，而必生用方书强调水蛭必"炒末调吞"，于理甚合，而临床有两点掣肘：其一，生服腥味甚大，可致人呕吐，无法服下；其二，研末前之烘干火候病家不易掌握，常已焙为熟品，而一旦已成熟品，则效价大减。有鉴于此，其以生品人煎，长期观察，仍能收满意效果。

(3)除黄之功，不可取代"黄家所得，从湿得之"，故治黄疸多着眼于湿。临床黄疸从瘀治，已属变法。而治瘀黄首选水蛭(其他虫类药效力均逊)，则又系余历验不爽之一得。

水蛭毒性、用量、用法小议鲜光亚水蛭概不焙炙，一律生用之。人煎剂水蛭用量常为10～209。故临床多以生水蛭粉装入胶囊吞服，以除其腥，病人乐于接受，其常用量为每日3～5克。在辨证施治基础上，加用生水蛭粉胶囊口服，治疗脑血栓、颅内血肿、中风后遗症、骨髓增生性疾病、高脂血症、肺心病、肝脾肿大等疾病，屡屡收到较为满意的效果。

精子活动度低下王尽同在男性不育辨证选方中，加入水蛭一味，效果立杆见影，只要女方妇检正常，男方属于精子活动度低下，成活率在40％以下，没有其他器质性病变者，每能应手取效。

精液不液化 男科疾病中，精液不化为顽症之一，是导致不育的重要因素，在临床实践中周念兴体会到水蛭有液化精液的功能，以本品治疗常收事半功倍之效。认为水蛭味咸，善人血分，本为通经破血之品，《医学衷中参西录》谓其"善破冲任之瘀"，现代药理研究证明，水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等成分。有显著的抗血凝作用，精液与血液同属人体之阴液，血瘀与精凝，其物虽异，其理则同，故以抗血凝之水蛭用治精液不液化症有效，由于本品是以干燥虫体供药用，其所含的动物蛋白等有效成分遇热易被破坏，使药效降低或失去作用，故临床应用以研末冲服为佳。

前列腺肥大症魏世超在男科临床用水蛭治疗男性中老年人前列腺肥大症，效果满意。前列腺肥大症是男性中老年人的常见病，根据其排尿困难与尿潴留，以及肛门指诊前列腺腺体增生、质硬等临床表现，可归属于中医学的"淋症""瘕瘕"的范畴。前列腺肥大症乃缘于老年肾虚，水液气化无力，导致瘀血败精阻塞溺窍而致。水蛭祛瘀散结，软化增生之前列腺。其优点是：破瘀之功强而不伤血，散结之力胜而不耗气，不仅是妇科通经之要药，亦确为男科消瘕通淋之良药。

闭经、盆腔炎性包块及不孕 杨希任采用生水蛭粉治愈多种妇科顽难痼疾，临床颇感得心应手，常获捷效。

(1)闭经

病案：裴某，女，21岁。14岁月经初潮，有痛经史，月经不能周期而至，且时多时少，1968-1971年闭经历时3年之久，曾肌内注射黄体酮，服女性激素，中成药定坤丹、八珍益母丸、逍遥丸及中草药活&-瘀之剂，历经医治罔效。故求治于笔者医师，刻见：面色晦黯，环口黧黑，五心烦热，懒于动作，舌苔薄白，舌质绛，有瘀点，六次把脉均显涩滞不调之象。治则：活血化瘀，调理冲任为先。方药：生水蛭粉3009。用法：研极细面，每日早晚用温开水各冲服49，药未尽剂，月经来潮，其下如豆粒之大紫黑血块甚多，病人畏惧嘱其继服无妨。自服此药后，月经周期而至，亦无痛苦之恙。

(2)盆腔炎性包块

病案：宋某某，女，46岁。自述1991年2月患少腹痛至今已年余，今年入夏以来少腹痛加剧，动则更甚，辗转不安，不能操持家务。曾经多个医院作B型超声检查，均诊为盆腔炎性包块，其块为6．2cm×3．8crux4．4cm。曾注射氨苄青霉素及抗生素月余，虽经多方调治，亦劳而无功。医生决定采取手术切除，但病人拒绝，故求治于笔者医师。刻见，痛苦面容，不时呻吟，少腹部可触及一梨子大小肿块，拒按，按则痛增，苔薄白．舌质黯淡，有瘀斑，脉沉涩不畅。治则：活血化瘀，软坚散结。方药：生水蛭粉5009。用法：每日早晚用温开水各冲服49，服药两月余，肿块尽消，诸症然然告愈。经随访4个多月未见复发。

(3)不孕症

病案：杨某某，女，26岁。婚后5年未孕，月经5岁初潮，周期25～40日，经期2～4日不等，量少，色紫黯而稠，夹有大量血块，每逢月经来潮之前，少腹坠胀疼痛，兼头痛乳胀，直至经行排出血块则痛减。症见：患者情绪急躁，站立不安，环=r黧黑。苔薄微黄，脉弦细兼涩。妇科检查：子宫输卵管碘油造影未见异常。曾用女性激素、胎盘组织液、定坤丹及中草药医治多次，但数年仍未能孕育。据四诊合参，辨证：肝郁血滞，冲任失调，血阻胞宫造成不孕症。治则：活血化瘀为主，兼舒肝理气为辅。方

药：生水蛭粉8009。用法：每日早晚各服49，用柴胡99煎汤冲服，为两次服用量。后病人写信告之，自服此药后，月经调畅，按期而至。经量增多无血块，色鲜红，亦无痛经之苦，更可喜的是，服药之后月余即怀孕，足月娩一男婴。

王忠氏认为水蛭治疗人工流产、引产或足月分娩后所致官腔广泛粘连效果较好。宫腔粘连常致闭经子宫内膜异位、继发性不孕及再次妊娠引起流产等一系列症候，谓之宫腔粘连综合征。本品化瘀作用很强，优于一般活血化瘀药物。据药理研究，水蛭可分泌一种组织胺样的物质，扩张血管而增加出血，临床研究证明．本品对瘀血病灶有较强的吸收功效。宫腔粘连常因子宫萎缩或子宫颈内口瘢痕形成，且有瘀血阻滞脉证，我们在临床研究中证实，化瘀剂有良好疗效。凡难治者，故可以本品治之。经期本品可适当加大剂量，特别是月经量少、色暗、有块者，水蛭在复方中一般可用6～109；经后期则以3～59为宜。伴有出血性疾病者则应慎用。

水蛭治疗子宫卒中综合征。本病又名老年性子宫内膜出血性坏死，其病之因系动脉硬化所致，发病均在绝经后，无子宫增大及盆腔包块的体征，诊断性刮宫为子宫内膜坏死性出血，病理检查提示子宫动脉硬化，且伴有心脏功能失调，与瘀血阻滞、血不归经有关。其以活血化瘀、安宫止血法治之效佳。因本病出血停止并非痊愈，为治疗动脉硬化，除去其病根，有医师常以水蛭配大黄等份，共研细末冲服治之，一般每日服生药1～39，初步观察，对防止病情发作有良好的效果。

脑卒中、癃闭符为民用于治疗脑卒中(出血性与缺血性均可应用)及流行性出血热、急性肾功能衰竭，取得较好疗效，他自拟"通脑灵合剂"，其中水蛭为主要成分之一，一般病人每次服50m，日服2次，病重者，每日服4次，每10Om含水蛭129，不能口服者，采用鼻饲灌药。临床观察结果，无任何毒副不良反应。先后治疗脑出血31例、脑血栓形成34例，总有效率为90％。

流行性出血热所致的癃闭，一般均有不同程度的肾脏损害，占50％～60％，此时为本病极期，认为此时由于热毒炽盛，热与血搏，血结成瘀，蕴阻肾与膀胱。临床可见小便赤涩量少，或尿闭或见血尿，尿中夹有膜状物，少腹胀满拒按，大便秘结，球结膜充血水肿，肌肤大片瘀斑等，属蓄血之证，故立法为通瘀泻下。以水蛭为主药之一，方药：水蛭、制大黄、桃仁、枳实、芒硝等。水蛭每剂用量99，病轻者每E 剂，分2次服，病重者每E 2剂，分4次服，疗效显著。由于本病中毒症状明显，故部分病人药后有恶心呕吐反应，此时可先用生姜汁滴于舌上再服药，或鼻饲或保留灌肠。

总之，流行性出血热的急性肾功能衰竭都属热毒为因，蓄血为果。因此通瘀之法为主法，故应用水蛭为主药之一，意在改变肾血流动力学，增加肾血流量，增强肾小球的滤过率，从而达到恢复肾功能的目的。

血管瘤血管瘤属于良性肿瘤，国内外对此尚无有效良法。颜德馨老中医擅用水蛭治疗血管瘤，疗效满意。颜老认为血管瘤属中医"血瘤""筋瘤"范畴，其病因或因胎毒热盛，或外感火毒，或内生热邪，火热毒邪煎熬血液，以致血凝瘀积成瘤，由于病程年久，邪深入络，胶结不散，故非一般药物所能攻逐。水蛭为噬血之物，专人血分，善于搜剔瘀血，寄居阴湿之处，故性寒凉，功能凉血破瘀，消瘕散结，张锡纯氏谓其攻力虽猛，但不伤正气，能使瘀血默消于无形，故治疗久病瘕积不散的血管瘤，有破瘀而不伤新血，散结而不损正气之效。水蛭须生用，若加热炮制，其效大减，用量每日1～39，分2次服，由于其腥味甚浓，人煎剂往往令人作呕，故宜研末装人胶囊，或泛丸吞服。

久咳管济生用水蛭治疗久咳的单方。其方法是：将水蛭放于豆腐上，置碗内，其上再扣一碗，于饭锅上蒸熟，然后弃水蛭，尽食其豆腐及汤。对临床久治难愈的咳嗽，常于方中加上水蛭3～69，每能获意外之疗效。

近年来共收治此类咳嗽病人36例，皆以生水蛭合二味参苏饮加味煎服，有效率达94．4％。水蛭治咳，全赖其祛瘀透络之功。而久咳肺失宣肃，必致气滞血瘀，瘀血咳嗽则更是瘀阻肺络所致。瘀血停留于肺，阻遏气道，又使肺气宣肃受碍，是以咳嗽久久难已。欲治其咳，须祛肺瘀而畅达肺气，方能得愈。但肺为娇脏，久咳又令肺气亏虚，难任猛烈之剂，轻剂又难建功，故选药颇为棘手。惟水蛭破瘀力宏，且性缓善入，长于透络，又专人血分，无伤肺气。因此，对久咳、瘀咳的祛瘀透络，水蛭确系佳品。瘕积张云鸣以生水蛭末为主，结合辨证配伍用药，治疗妇女附件炎性包块、子宫肌瘤等病近百例，收效较满意。

(1)卵巢囊肿

病案：郑某某，36岁，工人，腰腹隐痛6年，加重半月、带下量多色黄气秽，头晕脘痞，舌红黯苔黄，脉弦滑。2日前在市某医院做B超示"双侧附件炎、左卵巢囊肿"，曾服复方新诺明及清热解毒中药无明显好转而来我院。妇科检查双附件增厚，压痛(+)，左侧可触及约6crux4．5cm大之囊性包块，光滑，活动。辨证为湿热挟瘀。方药：龙胆泻肝汤3剂，日剂，水煎服，每剂分2次吞服生水蛭末189。3日后症情大减，遂改用龙胆泻肝丸、生水蛭末59，每日2次口服。2周后腰腹疼痛尽除，带下量基本正常且已不黄浊，即嘱其再去某医院做B超复查，8月11E B超示，囊肿消失。

(2)输卵管不通

病案：林某某，28岁，婚后3年余未孕，月经30～50天一行，量少色黯，少腹刺痛，腰骶重坠，面色苍白，纳少便溏，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。妇科检查：双附件增厚，压痛输卵管通液试验提示：双侧输卵管不通。辨证为脾肾阳虚，寒瘀阻络。方药：生水蛭2009，鹿角霜J009．桂枝509，白术509。用法：共研细末，每服69，每日2次。4个月后停经，妊娠试验阳性，翌年6月足月顺产一女婴。

慢性肾炎齐智勇用水蛭治疗慢性肾炎，在原方基础上，再加服水蛭粉2～39，总有效率为82．6％。水蛭粉还有明显的利尿作用．其利尿、消蛋白尿作用一般在使用后7～10日最明显。慢性肾功能不全 万新生在益肾汤中重用水蛭治疗本病，并设益肾汤为对照组，收到了一定效果。益肾汤方药：黄芪509，枸杞子309，桑椹子59，山萸肉109，附片109，大黄109，金银花、白花蛇舌草各59，车前子、益母草、丹参各309。每日1剂，分3次温服。随症加用其他药物。如尿毒症症状明显，或呕吐严重不能进食者，用生大黄、半枝莲各309，生牡蛎509。水煎，取汁100m，保留灌肠20分钟，每日1～2次，以每日排便3～4次为宜。其他对症处理，包括利尿、降压、纠正酸中毒等。水蛭益'肾汤即在上述疗法的基础上，重用生水蛭309，将其碾粉，过60目筛，分3次，用益肾汤冲服，少数患者服后有恶心呕吐，可装入胶囊吞服。

水蛭治疗本病，时间宜早。剂量宜重，疗程宜长。所谓早，即不论是本病代偿期，或是原发病的急慢性期，不必悉具瘀血见证均可投之，愈早愈好。这对治疗原发病、延缓病情发展大有裨益。所谓重，即水蛭剂量要重，常用至309，量小犹如杯水车薪，难以奏效，且宜生用，忌炙或人煎剂，否则疗效大减。所谓长，即治疗有效后，可长时间服用，乃至数年，不仅能延长存活期。尚能逆转肾功能。

深浅部静脉炎及脑血栓形成水蛭具有活血化瘀，破血散结之效。据现代药理研究，水蛭含有水蛭素，水蛭素能延缓和阻碍血液凝固，从而具有抗凝作用。在这一理论启示下，用水蛭治疗深浅部静脉炎和脑血栓形成，其中，深浅静脉炎48例，有效率＼为91．6％；脑血栓形成159例，有效率为88．7％，效果较为满意。

心脑血管病高纪理据传统的中医理论和现代医学的研究成果，用单味水蛭口服，治疗伴有血小板聚集率升高的心脑血管病人，收到了良好的治疗效果，优于阿司匹林对照组。本文的对照结果表明，水蛭明显优于阿司匹林。水蛭是一味传统中药，《本草纲目》记载水蛭"逐恶血瘀血，破血症积聚"。伴有血小板聚集率升高的心脑血管病，中医辨证多属血瘀证，故水蛭治疗该组病症符合传统中医理论。现代实验研究发现，水蛭中含有多种生物活性物质，其主要是水蛭素，研究结果表明，它是目前最强的凝血酶抑制剂，水蛭素能阻止凝血因子V、Ⅷ的活化及凝血酶诱导的血小板反应，抑制凝血酶同血小板结合，并能使凝血酶与血小板解离，从而可以有效地降低血小板聚集率，改善血液的流变性，增加组织器官的供血。

癌痛朱曾柏利用其破瘀走血之力得当，又是一味能治疗多种疑难杂症和危急重症的有效良药。

(1)胃癌

刘某某．男，55岁，铁路工人。确诊为胃癌3个月，进食日益困难，进流汁亦有梗阻，常呕吐白色痰涎，进行性消瘦，精力疲惫，因不愿手术，988年4月19日由其亲友陪同就诊。方药：①粉剂：水蛭309，壁虎109，生半夏109。上三药共碾极细末，用下方煎剂或浓米汤送服，每次服0．3--0．59，一日可服5～10次。②煎剂：黄芪109，沙参159，代赭石309，红枣309，白花蛇舌草609，王不留行109，甘草69。每剂药加水约400m，煎成约250m，两天分多次吞服方药粉剂，服药3日，梗阻即开始减轻，约3周，梗阻之症十愈七八，每日能多次少量地顺利进食软食，病人是自费疗疾，见其病情好转，水蛭昂贵，常因缺货，故自行将水蛭减去。约10多日，梗阻又开始出现，且日甚一日。于是药粉中又增加水蛭，不3日，梗阻又开始减轻，半年后病人认为病情已得到控制，又自行减去水蛭，不10日，梗阻又复明显，且日益严重，药粉中再加水蛭，梗阻又渐次减轻。经此反复后，两年多来病人再不擅自减去水蛭。自1992年1月起，每日只服水蛭等药粉142次，多以浓米汤送服。煎剂药味亦略有增损。现梗阻已控制，进食顺利，精力日佳，能做轻微劳动。992年12月中旬复诊，病情稳定。据不完全统计，近5年来，医师以水蛭为主，或为粉剂，或为蜜丸，或为煎剂，治疗胃癌和食管癌30多例(均为晚危症)对改善症状、提高生存质量，疗效较好。

(2)冠心病、心绞痛

病案：顾某某，女，51岁，教师3年前体检发现冠心病，T波倒置，并有大量泥沙状胆结石和颈椎肥大。近年多来，心绞痛胆绞痛频作，常急诊入院救治。1986年5月21日由人介绍就诊。其时心绞痛、胆绞痛并作，精神疲惫，舌体胖大，整个舌面蓝紫如黛，治则：活血温肾。方药：水蛭、黄芪、川芎、枸杞子、浙贝母、巴戟天、元胡、法半夏各109，郁金、夜交藤159，甘草69。5剂。用法：浓煎，少量频饮。服药后心痛渐止，胸脘胁肋等处舒展。原方不变，另加方药：海蛤粉309，制法：水蛭3009、生山甲4009、鸡内金509、沉香粉609。碾极细末，制成蜜丸。用法：每日服3～5次，每次服69。服药约月后，心绞痛胆绞痛渐止，蓝紫舌已退尽，大便中开始有沙石排出，继续服药4个多月，诸症遂除，988年11月中旬特来寒舍致谢。方中几次有意减去水蛭，则心绞痛、胆绞痛发作。

病人常介绍一些绞痛病人前来就诊，凡有瘀血症状者，以水蛭为主，均有效验。我治冠心病心绞痛，当用丹参、川芎等活血化瘀有效，但不持久者，均以水蛭为主，增此一味，远期疗效则十分满意。近10年来经治百人以上，疗效均较满意。

27．浙贝母

一、中药概况介绍

【来源】为百合科植物浙贝母的干燥鳞茎，收载于2000年版《中国药典》。主产于浙江、江苏、安徽、湖南。夏初采挖拌贝壳粉干燥人药。

【别名】浙贝，象贝母，象贝，大贝母，大贝，苏贝母，元宝贝母，元宝贝，珠贝母，珠贝，宝贝，板贝。

【处方名】浙贝，象贝，大贝。

【商品名】浙贝母：又名大贝母、象贝母、浙贝、大贝、象贝。为百合科植物浙贝母的地下鳞茎。主产于浙江、安徽、江苏、湖南等地。多为人工栽培。以鳞茎肥壮、质坚实、干燥、断面色白、粉性足者为佳。

【性味与功能】甘、寒；归肺、心经；清热化痰、开郁散结。

【化学成分】含浙贝母碱、贝母醇、贝母芬碱、贝母定碱等。

【药理作用】

(1)有扩张气管平滑肌与止咳作用，其贝母碱止咳作用最强。

(2)有兴奋子宫作用，对肠管有收缩作用。

(3)大剂量对呼吸、血压、心跳均有抑制作用。

(4)有升血糖作用。

(5)有降血压作用。

(6)去氢贝母碱能暂短抑制犬的唾液分泌。

(7)去氢母碱有扩瞳作用。

【用法用量】4．5～99，煎服。

二、异病同治临证中药运用

肝硬化腹水王晓杰在临床上以川贝母为主治疗肝硬化腹水，疗效较好。方药：川贝母59，制甘遂(醋炒要连珠者)159。用法：共为细末。清晨空腹时用大枣20枚煎汤送服，每周2～3次。腹水消失后，服用补中益气丸。有上消化道出血、心脏病、身体虚弱及高热者勿用。体会：肝硬化系由湿热、饮酒、情志、水毒、疟母等引起的肝脾两伤，继而伤肾，最后导致乏脏俱病之疾。早期属"积聚"或"瘾瘕"的范畴，晚期出现腹水则谓之"臌胀"。本方中甘遂味苦甘，性寒、有毒，人胃、脾、膀胱、大小肠五经，具泻水饮、破积聚、利水谷道之功，然甘遂只能利真湿之病，不能利假湿之症，水自下而侵者为"真湿"，水自上而下侵者为"假湿"，真湿为水邪之实，假湿乃元气之虚。贝母味苦甘、凉，人手太阴肺经、手阳明大肠经，泄热凉金，降浊消痰，开郁下气。取其性凉能降，善调脾气，与甘遂伍用功在互补，药力相加，甚可嘉焉。

痰核瘰疬{身十海洲应用浙贝母化痰核瘰疬常与夏枯草同用，治慢性颈淋巴结炎、颈淋巴结核，常用成药消瘰丸(玄参，浙贝母，生牡蛎)，滋阴凉血．泻火解毒，软坚散结。

浙贝母治胃溃疡，用于制酸防溃疡，常与煅瓦楞或海螵蛸同用。有人云其对溃疡既能制酸又能增酸，具有双向调节作用。于增酸时常喜用乌梅、木瓜、山茱萸、五味子等，而不用浙贝母。脂肪肝史文丽在临床上治疗脂肪肝。方药：浙贝母为主药，配猪苓、陈皮、半夏、茯苓健脾以助其化痰；配丹参、山楂活血以助其散结；配泽泻、决明子通二便以助其泄降。以上方为治疗脂肪肝的基本方。随症加减：慢性乙型肝炎引起者，加苦参、虎杖、白花蛇舌草等抗病毒的药物；若酒精性脂肪肝．加葛根、生甘草、蒲公英等解酒护肝的药物；若过度肥胖所致者，加大黄、荷叶、何首乌、茵陈等缓泻祛脂的药物；若糖尿病而诱发者。加黄芪和山药、苍术和玄参等降糖对药，能收到较好的、疗效。

《本草正》谓：浙贝母"......最善降痰气，散开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除时气烦热，......解热毒"。《本草正义》云："象贝母，味苦而性寒，然含有辛散之气，故能除热，能泄降，又能散结。......而后人主郁气痰核等证，则辛散苦泄，开解散郁也。......至于治疸、治疡、清咽喉、主吐衄，疗痰嗽，通二便，种种功力．无非清热泄降四字足以赅之，要之皆象贝之功用"。今之所谓脂肪肝，实为痰浊蕴于肝及脉道，故用能化痰、能散结、能泄降、能解毒之浙贝母，使痰滞得通则脉道流畅，肝内痰浊必然易于排泄。

胃炎李为安在临床实践中，以浙贝母为主组方，治疗肝胆郁热．痰浊内扰型胆汁反流性胃炎，每获良效。

浙贝母擅治浅表性胃炎张建明临证用以治疗慢性浅表性胃炎，收效较好。

病案：王某，男，16岁。反复胃脘饱胀、不适二年多，常于餐后更著。时而加剧，伴有纳差，口苦，嗳气，吞酸。查体：胃脘触痛明显，中、下腹软，肠鸣正常．粪便潜血(±)。纤维胃镜检查显示：胃体部黏膜弥漫性充血、水肿，红白相间，黏膜表面有淡黄色黏液附着，可见数个出血点。C14幽门螺杆菌呼气试验(+)。方药：浙贝母59。黄连69，白术99，党参99，白花蛇舌草99，焦栀子69。用法：水煎服。服14剂后，胃脘胀痛明显减轻，纳可，无嗳气、吞酸，舌边红、中心苔黄厚。方药：浙贝母159，柴胡99，白芍99，连翘129，枸杞子29，白花蛇舌草99，枳壳99。继进17剂症状、体征消失。胃镜复查：胃黏膜未见异常。·随访2年未复发。

梅尼埃病苗后清用浙贝母治疗梅尼埃病，获满意效果。梅尼埃病，属于中医眩晕范畴，中医治疗大多以痰湿论治，临床上多用二陈汤、半夏白术天麻汤化裁治之，且有肯定疗效。其以浙贝母为主，融入小柴胡汤方中治疗该病，疗效显著，且对痰热型疗效更佳。

精液不液化聂水新在辨证方药中加用浙贝母治疗精液不液化，收效甚佳。

精子不液化多数与前列腺炎有关，中医认为，该病以"虚、瘀、痰、浊、热"五因为主，而以"痰、瘀"为先。浙贝母治疗精液不液化，主要与它的清热化瘀散结功效有关。浙贝母味苦、性寒，《本经》云："主淋沥邪气"。故用治疗精液不液化病人，加用浙贝母清热化痰，融精化液，能消凝滞之稠精，对各种不同原因引起的本病均有良效。浙贝母用量，一般5～309为宜，也可研末冲服，每日3～69，疗效亦佳。

小便淋沥 明代王肯堂认为："初起之热邪不一，其因皆传于膀胱而成淋，若不先治其所起之本，止从末流胞中之热施治，未为善也"，并善用清心导赤之法治淋。《金匮要略》云："妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。"

其中川贝母清心热，散郁结而治小便淋沥。陈晋宇受古人启发治疗小便不利，淋沥涩痛为主症的尿路感染、前列腺增生、前列腺炎，在辨证处方中加人川贝母，皆取得明显效果。因川贝母性苦，甘，微寒，归肺、心经，故对上焦有热之病人尤为适用。黄疸、淋闭杨德明常用贝母治疗黄疸、淋闭。黄疸，湿热郁结之病，病从口人，始于脾成于肝。浙贝母辛能开结，益肝治节；苦能燥湿，益脾运化；寒能除热，去邪润燥，故能治疗黄疸。肺主治节，通调水道，行于膀胱，若肺壅实，则下窍不利，浙贝母苦寒，善除肺之痰热，邪气去，治节行，则淋沥愈。亦有膀胱有热而致者，本品亦能治之，正如《本草经解》所云："淋沥者膀胱有热也，邪气者，热邪之气也，膀胱以气化为主。贝母味辛润肺，肺乃主气之脏，肺化则气润及于州都，小便通而不淋沥矣。"亦有心热移于小肠而致淋沥者，浙贝母苦人心经，寒则除热，苦寒降泄，则小肠之热亦去，淋闭可利。其体会，在辨证的基础上加用浙贝母15～309，能收到很好的效果。

硬节性痤疮苗后清用浙贝母为主治疗硬结性痤疮，收效甚捷。

病案：刘某某，女，26岁，未婚，2001年12月3日初诊。反复面部起痤疮10多年，既痛且痒，近1年有加重之势，曾用过内服及外用药治疗，效不佳，遂来就诊。察其面部，遍布大小不等的结节，略高出皮肤。呈半球状，颜色淡红或暗红，覆有脓性分泌物，部分结节破溃遗留有瘢痕。伴有大便干结，脉弦滑，舌红苔黄。诊断为硬结性痤疮，辨证为肺热蕴结，熏蒸肌肤所致。治则：清肺泄热解毒，方药：泻白散加味：桑白皮99，地骨皮29，枇杷叶129，黄芩99，桔梗99．连翘99。用法：水煎服，每日剂。药进2剂，面部结节脓性分泌减少，但结节无明显缩小，后在此基础上加用浙贝母29．以化痰散结。药用3剂，面部结节渐小，又续方重用浙贝母209，服用20剂，面部结节基本消失，改服隔日1剂，服用5剂后获愈，随访3月未发。后又用该方重用浙贝母治疗该病2例，均获效满意。

睾丸炎、附睾炎宁再安用浙贝母治睾丸炎、附睾炎亦恒获殊效。急性睾丸炎、附睾炎，多由湿热下注厥阴，致使气血凝滞而成。症见睾丸、附睾肿胀、疼痛，甚则阴囊亦红肿灼痛，步行艰难，或伴全身发热。治则：热散结，降气化痰，破坚消核。方药：重用浙贝母309，伍用赤芍药29，桃仁、延胡索、川楝子、橘核、枳壳、桔梗各99，没药、甘草各39。用法：水煎服，连服至愈。达到活血散瘀，行气止痛。验之临床，治疗急性睾丸炎、附睾炎均有效。随症加减：若睾丸或附睾肿胀明显，伴发热，周围血象高者，加黄柏、大黄各109；疼痛剧烈难忍者加全蝎39；因淋病或腮腺炎继发者，在抗炎、抗病毒同时，用本方加土茯苓、六月雪各159，或板蓝根、夏枯草各09；若睾丸或附睾肿胀不著，但疼痛剧烈者，加徐长卿、吴茱萸各109。

冻疮周红元用浙贝母与冰片为伍外治手足耳部冻疮，屡获良效。方药：浙贝母、冰片各研成粉末，按9：1比例混合均匀，加适量温开水调成糊状，敷于患处，用消毒纱布固定。24小时更换，一般2～4次可痊愈。

口腔溃疡 梅松政运用浙贝母为主治疗多例复发性口腔溃疡，效果满意。方药：浙贝母与白及按2：1的比例研末，冷开水送服或含化咽服。每次49，每日3～4次。疗程1～3周。

口腔溃疡是一种周期自限性复发疾病，病因不明了。中医多辨证为肺胃积热或脾胃湿热，阻郁经脉，气血运行不畅而致。浙贝母苦寒，人肺、心经，具有清热散结之功，配白及甘、涩，人脾胃经，兼收敛之功。贝母散对口腔溃疡具有清热、散结、收敛作用，效果较为理想。

慢性咽喉炎慢性咽喉炎是五官科常见病之一。病人自觉如物黏喉中，吞之不入，吐之不出，或兼咽痛、十咳等症，感寒则剧，反复发作，不易治愈。中医称之为"梅核气"。周汉清用自制贝母散治疗，每获良效。方药：浙贝母、法半夏按2：1比例研为细末备用。临床使用每次109，每日2次，饭后用温开水送服，疗程为30日。

乳腺小叶增生

夏问心以浙贝母为主，用治乳腺小叶增生数，颇有疗效。

病案：谌某，女，30岁。发现乳房肿块半年，以右侧为甚，由小渐大。肿块呈索条状，质稍硬，推之可动。行经之前，胀痛始著；经期过后，胀痛方减；发作期内，躁怒难犯，胀痛亦甚。经B超检查，诊为乳腺小叶增生。曾服逍遥丸、乳癖消，疗效均不满意。病人在月经前周来我处就诊。治则：开郁疏肝，解毒散结。方药：浙贝母59，麦芽129，柴胡129，赤芍药29，牡丹皮129，蒲公英29．青皮29，郁金109，甘草39。服3剂，胀痛减轻。服6剂，胀痛大减。嘱其每于行经前服本方6剂。3月之后随访，胀痛不作．肿块渐消。

甲状腺囊肿

罗炳用浙贝母治喉痹，化痰核，有良好的效果。

病案：胡某某，女，5岁。999年5月曾在某医学院诊断为"甲状腺囊肿"，服西药(药名不详)效果不佳。方药：浙贝母109，柴胡69，牡蛎69，海藻69，昆布69，香附69，法半夏39。服15剂后，囊肿消失，随访年未见复发。浙贝母，因辛能散，苦能泄，加入疏肝解郁的柴胡、香附，软坚散结的牡蛎、海藻、昆布，再入化痰散结、消瘿之法半夏，从而达到治愈的目的。

妇科疾病王云铭主任医师利用浙贝母开泄，善治热痰的特性，在治疗妇科病的药物中配伍浙贝母，治疗闭经、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，疗效较好。

根据中医辨证，上述几证多属于血瘀、瘸瘕范畴。多南气滞m瘀、痰瘀互结而致，病变部位主要在下焦。"五脏失和，百病丛生"。由于脾、肺、肾三脏功能失调引起痰饮内伏，痰饮随人体虚弱的部位而潴留。也即所谓正虚之处，即为留邪之所。妇女在经行、产后、手术时，御邪功能受损，在外邪、情志、饮食、劳倦等诱因作用下，痰瘀互结，遂酿成痈。

28．乌梅

一、中药概况介绍

【别名】梅子，梅实，梅果，梅干，乌梅干，熏梅，酸梅，合汉梅，于枝梅，黄仔，大乌梅，桔梅肉，春梅，合溪梅，梅诸，江梅，青梅，黑梅，梅干。

【处方名】乌梅，气梅肉，建梅，建乌梅，大乌梅，醋乌梅，蒸乌梅，炒乌梅，乌梅炭。

【商品名】梅子。乌梅肉。红梅。

【性味与功能】 酸、涩、平；归肝、脾、肺，大肠经；敛肺，涩肠、生津，安蛔。

【化学成分】含柠檬酸等多种有机酸、甾醇、三萜等。

【药理作用】

(1)有抗过敏性休克作用。

(2)对肠管运动有抑制作用。

(3)对多种常见杆菌、球菌，常见致病皮肤真菌有抑制作用。

(4)有促进胆汁分泌作用。

(5)有驱虫作用，对肠道蛔虫钩虫有效。

【用法用量】6～129煎服。

二、异病同治临证中药运用

乌梅其味酸、涩、性平。入肝、脾、肺、大肠经。除药学典籍所述外，更有养阴润肝以止痒；收敛脾精以降糖；和胃生津以增酸之妙用。史文丽将临床运用简介如下。

(1)养阴润肤以止瘁乌梅不仅能清凉生津，润肤止痒，而且又具有抗过敏之妙用。因此，凡对血虚风燥所致皮肤瘙痒症、瘾疹、顽癣，均可用之。施今墨创立的过敏煎(乌梅、防风、银柴胡、甘草)，就是为治疗瘾疹而设。其取乌梅之润肤止痒和抗过敏双重功效。其在临床每用四物汤为主方，重用生地黄，伍人乌梅、蝉蜕、白鲜皮、徐长卿等，治疗血虚风燥所致皮肤瘙痒症、瘾疹、顽癣，奏效殊捷。

(2)收敛脾精以降糖乌梅味酸而涩，入脾，具有收敛脾精，止漏浊之功，故可用治疗糖尿病。如《本草求真》谓："乌梅，酸涩而温，其有类于木瓜，但此人肺则收，人肠则涩，......无不因其酸涩收敛之验乎。不似木瓜功专疏泄脾胃筋骨湿热，收敛脾肺耗散之元，而于他症则不及也"。其在临床常以乌梅配五味子、山茱萸、牡蛎等，用于辨证论治之方药中，收到较为显著效果。

(3)和胃生津以增酸根据叶天士"纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健。胃宜降则和"；"太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴则安。以脾喜则燥，胃喜柔润也"之说，遵其所创养胃阴之法，用酸甘化阴之乌梅伍木瓜，治疗慢性萎缩性胃炎所致胃酸缺乏，食欲不振等症，从而使津液来复，通降和合，胃得濡养，胃病可望渐复，即宗《内经》所谓六腑者传化物而不藏，以通为用之理也。慢性非特异性结肠炎乌梅，味酸涩，性温，酸涩固肠以止泻，对脾虚久泻，大肠滑泄不止，甚至脱肛不收者，可用本品治疗。桂珂临床发现，乌梅丸加减治疗慢性非特异性结肠炎有一定疗效，其中乌梅用量宜重，一般不低于309。

神经衰弱乌梅具有"除热烦满，安心"之功效。张成旺用于治疗神经衰弱。

病案：郑某某，男，45岁，因家庭变故，反复失眠2年，近来加重半月，曾多次服用中西药物无效。诊见烦躁不安，每夜似睡非睡2小时，心悸健忘，多梦，梦之与母相见，头晕目眩，精神萎靡，肢体倦怠，形寒肢冷，口苦咽干，大便稀溏，舌质淡白，脉弱。辨证：脾肾阳虚。心阴不足，上热下寒，心。f-不交，神不守舍。治则：温下清上，交通心肾，养血安神。宜重用乌梅。方药：乌梅g09。制附子109，细辛69，肉桂69，黄连69，琥珀69，党参159，干姜59，茯苓189。当归129，酸枣仁309，龙骨209，牡蛎309，大枣0枚。用法：水煎服。3剂后，上述症状趋于缓解，夜能入睡3～4小时，余症悉减。原方去附子、干姜，加巴戟天、淫羊藿各159，再服5剂，睡眠良好。随访半年，疗效尚佳。

本例闪脾肾亏虚。寒盛于下，阴姐衰少，心火趋炎于上，以致水火不济，心神不宁，发为不寐。其方中以乌梅具有"除热烦满，安心"之功效，且配伍黄连以清炎上之心火，且黄连与肉桂相配伍为交泰丸以交通心肾；制附子、细辛、肉桂、干姜、党参、茯苓补益脾胃之阳以温下寒。用药后，下寒得以温，上热得以清，心神得安之，故不寐得瘥。

慢性肾炎之血尿、蛋白尿 王茂泓在治疗慢性肾小球肾炎时，常在辨证方中加入乌梅炭一味，用量6～109，又因其味酸，束邪气。本病多在脾1肾亏虚的基础上，常兼夹有风邪及湿热等邪气，故在临诊中常伍以等量的蝉蜕，谓之为乌蝉饮，取蝉蜕散风热及祛风以除湿之意，一收一散，敛气血精微而散诸邪，临床中用于慢性肾小球肾炎之血尿、蛋白尿经久不消者，功效卓著。现代研究认为，慢性肾小球疾病多伴有。肾小管问质病变，而乌梅可助肾小管上皮新生，从而可增强肾小管重吸收蛋白质等精微物质的功能。此外，《别录》载乌梅尚有"利筋脉"的作用，可缓解。肾小动脉痉挛，从而改善肾脏液循环，促进肾脏功能的恢复，故对于慢性肾小球疾病诚为一良药也。

尖锐湿疣尖锐湿疣属中医"臊瘊"范畴。尖锐湿疣在治疗上有一定难度，尤其难以控制其复发。近年来张石平应用中药洗剂加乌梅治疗，收效明显。

病案：王某某。男，26岁，司机，未婚。由不洁性行为引起阴茎龟头、包皮部及肛门周围尖锐湿疣年多，无明显不适，忧心忡忡，担心影响结婚及生育。曾行局部蚀疣、电灼、激光、手术等治疗，结合口服干扰素、阿昔洛韦等药仍未控制，经手术切除肛周湿疣之后已有肛门狭窄之象。方药：马齿苋609，蜂房159，生薏苡仁309，紫草209，生黄芪159，枯矾109。用法：水煎外洗。1周后未见明显变化，上方加乌梅59，又连用2周．阴茎部疣体全部脱落，又继用周，肛门周围疣体也消失，经查肛管内也未见疣体，随访未复发。

足跟痛王治法以乌梅煎液加食醋，生铁热煅治疗足跟痛，取得良好止痛效果。以乌梅2009加水2000m煎40分钟，过滤去渣，加食醋200ra，用生铁块3009左右烧红放人药液，2分钟后取出，待药液温度适宜，浸泡足跟，每晚1次．浸泡 J,N寸左右。下次浸泡将药液加热，可重复使用。

乌梅昧酸涩平，人肝脾肺大肠经，除了敛肺、涩肠、生津、安蛔外，能活J缸散瘀止痛，软化跟骨刺，改善血液循环，减轻水肿，从而达到止痛的良好效果。

霉菌性阴道炎崔保兰在临证中发现，乌梅内服外洗治疗霉菌性阴道炎，疗效显著。

病案：王某某，女，30岁，婚后2年多未孕，经治疗后妊娠，来诊时孕二月余。诉近日来外阴瘙瘁，伴灼热疼痛，坐卧难安，入夜尤甚，白带量多，如豆渣样，口苦心烦，小便黄，大便尚可，舌红苔黄腻，脉弦滑。妇查外阴充血，小阴唇红肿，阴道充血，豆渣样白带量多，且黏附于阴道壁，子宫增大与停经月份相符。查白带常规，脓细胞(+++)，霉菌(4-+)。辨证为肝经湿热下注，带脉失约。方药：龙胆泻肝汤加白鲜皮59，贯众309，内服外洗每日剂。用药3剂，口苦心烦好转，其余症状未减，因病人不愿内服中药，故予上方加乌梅509。用法：煎2次，分别取汁200m，每日洗2次，先薰后洗，再以带尾棉球蘸药液塞入阴道，6小时后拉出棉球，每日1次。用药3剂后临床症状明显好转，上方继续用3剂而痊愈。此后未复发，孕期顺利，后足月顺产一女婴。

功能失调性子宫出血王存周在辨证方药中加用或单用乌梅治疗功能失调性子宫出血，常获良效。

病案：张某，31岁，教师，1999年5月11日初诊。自14岁月经初潮后，常闭经数月，来潮则出血不止，病情逐渐加重。曾多次用内分泌激素治疗，效果不佳。病人面色苍白，呈急性贫血貌，心悸，气短，阴道出血鲜红。血常规：红细胞2．2×10地／，内诊无异常发现。舌淡苔薄白，脉沉。西医诊断为功能失调性子宫出血。综观脉证，辨证：属久漏不止，正气已虚，气不摄血，应健脾以统血归经。方药：人参69，茯苓159，木瓜109，赤石脂109，禹余粮109。服用3日未效。方悟应补涩并用，益肝以藏血止漏，收涩以固冲任，原方加炒乌梅309，连服2剂血止，继服3剂巩固疗效。周后查血，红细胞3．1×1012／．；2周后为4．0×1012／。。随访半年，患者按月来潮，量中等，6日净。

按语：功能失调性子宫出血常发生于青春期、绝经期，产后或流产后等内分泌平衡发生变动时期，也可因全身性疾病，精神因素等而诱发。属中医学"崩漏"范畴，发生的主要机理是由于冲任损伤，不能固摄。乌梅味酸，归肝、脾经，肝乃藏血之脏，入肝而养之，肝得所养，其血乃藏；统血者，脾也，肝为刚脏，最易乘脾，脾不统血，亦致血崩。

乌梅生津而肝不犯燥，其味又酸而能收敛，则肝急得缓，脾无肝犯，则能统血，血得酸即敛，得黑则止，乌梅烧存性，止血尤妙。且其味平和，可大剂量使用。慢性乙型肝炎霍秀萍通过临床实践发现其治疗慢性乙型肝炎迁延久治不愈或肝功能反复异常者有良好效果。乌梅酸甘化阴养肝，能清热生津，药理研究和动物实验证明乌梅能使胆囊收缩，促进胆汁分泌，对多种杆菌和球菌有不同程度的抑制作用，能调节肝脏酸碱环境，起到降酶作用，并有助消化、增加食欲的作用。

过敏性结肠炎朱树宽以乌梅为主药，组成二合止泻汤，治疗过敏性结肠炎，取得满意疗效。方药：乌梅59，防风69，白术159，陈皮69，炮姜J09，人参69，炙甘草69。用法：水煎温服，每日剂，早晚分服，7日为1个疗程。随症加减：后重下坠者，加三奇散；大便黏滞不爽者，加香连丸；便脓血者，加槐角丸；五更泻者，加四神丸。

过敏性结肠炎主要是由于肝脾不调、脾胃虚寒或命门火衰。西医无特效疗法。二合止泻汤实由痛泻要方和理中汤组成，但取效的关键在于白芍易乌梅。现代药理研究证实，乌梅对多种致病菌有抑制作用，并有抗过敏和缓解平滑肌痉挛的作用，故为治疗过敏性结肠炎的首选要药。

肺胀咳喘王玉师用乌梅治疗肺胀咳喘，取得良效。

病案：冯某某，男，58岁，农民。1998年3月20日初诊。因咳喘反复发作10多年，加重3日就诊。西医诊断为"慢性支气管炎伴感染，肺气肿，肺心病"。经注射青霉素，服用氨茶碱、复方甘草片等，效果不明显。遂至中医门诊治疗。初诊见咳嗽喘促、心悸，动则尤甚，痰白泡沫样，或痰色黄质稠，量多，易咯。面色眈白，胸隆起，形寒肢冷，腰酸痛，口干不欲饮。小便微黄，大便溏薄。舌淡体胖、苔微黄，寸脉弦，关脉弱，尺滑。辨证：肺肾阳气亏虚，痰饮上逆，内蕴化热。治则：温肾补肺，涤痰降逆，止咳平喘，清热。方药：黄芩109，细辛39，桂枝109，紫苏子109，桃仁、杏仁各109，地龙159，芦根159，淫羊藿109，红人参59，黄芪209。5剂用法：水煎服。3月27日复诊：服上药后，效果不明显。于原方加乌梅59，再进5剂。4月3日复诊，咳喘明显减轻，痰量减少，已无黄痰，大便正常。叉进5剂，咳喘及诸症遂平。

按语：本例患者咳喘病已10多年，久咳伤肺，肺虚及肾。肺虚则气之宣降失职，肾虚则纳气无权。饮邪蕴热，肺肾更受其困。本虚标实。治法当温肾补肺以固本，涤饮清热以治标。

多汗邹桦临床发现，治疗多汗患者，在辨证方巾加入乌梅一味疗效显著。

病案：其于1998年夏治一患者，平素体质稍弱，易感冒，初夏外出受凉，感冒经治愈后仍汗出较多，活动后则汗出尤甚，体倦乏力，脉细弱，舌苔薄白，投以玉屏风散加减：黄芪189，防风89，白术129，浮小麦59，党参159。服剂效果不明显，酌加乌梅309，服2剂后再减，再加服5剂后，精神较前爽朗，稍劳累亦仅微汗矣。乌梅药味酸涩收敛，有敛肺、生津功效，配合补肺气之品，故能收良好的敛汗作用。

1999年5月初又遇一肝郁化火而汗出如油的患者，用龙胆泻肝汤(去龙胆草)配伍乌梅，同样收到的止汗作用。该病人来诊前为琐事烦扰月余，诊时症见：口干不显著，面赤炽热，蒸熏汗出，小便色黄，舌质红、苔薄黄，脉弦数，西医诊断为自主神经功能紊乱症，治则：清肝泄热，化湿和营。方药：黄芩99，栀子109，柴胡89．泽泻129，车前子109，当归59．生地黄209，甘草69，乌梅309。乌梅性酸有收敛作用，且乌梅酸以平肝，抑肝气之亢逆，故能获良效。

小儿消化不良 叶因朴认为小儿消化不良多属胃、肾阴虚。临床应用乌梅为主，配以生地黄、炒麦芽治疗该病，有较好效果。处方：乌梅109，生地黄59，炒麦芽209。水煎取汁200ra，放人白糖适量调至口味适中。做为冷饮料，嘱病儿每次20～30ra，每2小时服1次，每日剂，6剂为1个疗程。

小儿消化不良源于先天父母肾阴不足，母亲嗜食辛辣，导致患儿胃阴不足．加之喂养失当，造成消化不良。肾阴虚则五心烦热．胃阴虚，胃中干燥，胃酸缺乏则不思饮食，继而形体、毛发失荣。阳明经脉失养，热郁则津液更虚，故易发生高热惊厥。乌梅味酸。善清凉收涩，既能养阴，又能降虚热，又可和胃生津，配以生地其功大增，胃阴虚得补，虚热则平，又加炒麦芽消食和中，健脾和胃，故对／bJT肖化不良病人起到极好的治疗效果。

尿崩症、失音崔玉娟配伍用于尿崩症、失音的治疗，能明显提高疗效。《本草经疏》云："乌梅昧酸，能敛浮热，能吸气归元．故主下气，除热烦满及安心也。"临床体会，本品味酸，能生津止渴，还有收敛缩尿的功能，故用于尿崩症有效。失音一症，多与声带病变有关，在辨证基础上加用乌梅一药，能明显提高疗效。《本草求真》："乌梅。酸涩而温，人于肺则收，人肠则涩，人筋与骨则软，入虫则伏，入于死肌、恶肉、恶痣则除。"本例病人能在较短时问取效可能与本品除恶肉用有关。

失眠郑云章诊治1例58岁的女性失眠病人。

病案：女病人患失眠12年，每晚睡1～3小时。曾到多家医院均确诊为顽固性失眠，并用三唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等及养心安神类中药治疗未收到明显效果。初诊：面色无华，肢倦神疲，易醒多梦，头晕目眩，健忘，饮食无味，舌淡苔薄，脉细弱。辨证：心脾两虚，治则：补养心神，兼补气血。方药：人参159，白术209，黄芪209，远志69，酸枣仁59，茯苓209，龙眼肉59，当归209，木香109，白芍189，甘草69。用法：每日剂，水煎内服，服7剂，失眠仍未改善，余追问病史，悉知病人近8年来大便时溏时泻，每日2～4次，属脾胃虚弱，久泻不止，不妨加乌梅止泻。于是在原方基础上去当归，加乌梅159，服2剂后，睡眠明显改善，能安静入睡8小时左右，神疲及腹泻均有好转，效不更方，连服13剂，顽症尽除，随访3年未再复发。受此例启发，每遇失眠，在辨证基础上加乌梅一味，均收到满意疗效。

瘢痕陈夫佑认为乌梅外用善消因手术、烧伤、外伤、疮疡愈合期出现的瘢痕疙瘩。方法：大乌梅润透去核，焙干研细，加硫磺粉约／4量混匀。取橡皮膏依瘢痕形状大小剪孑贴患处，使瘢痕外露，醋调药粉如软膏状敷上约5mm厚，外以4层纱布盖严包扎，待干时以醋滴纱布上润之，3日换药1次，至平复为止。

银屑病张承福根据《本经》"去死肌恶肉"之经验。以乌梅为主治疗银屑病多例，取得显著疗效。

病案：张某某，男，38岁。992年5月22日初诊。自述头部、躯干及四肢泛发皮疹伴奇痒3月余，曾服中西药无效而来诊。初诊：病人除手掌、手背及面部外，全身被榆钱至蚕豆大的灰白色银屑覆盖，前胸、腹背及四肢近端鳞屑相互融合成片，状如松皮，若强行剥离鳞屑，则底面出现筛状出血点，全身可见搔痕，奇痒难忍，口干舌燥，大便秘结，舌质红、舌苔黄，脉弦数。诊断：银屑病进行期，治则：清热解毒，软坚，活血，凉血，祛风。方药：乌梅609，生牡蛎(先煎)309，红花159，三棱109，莪术109，土茯苓309，太青叶209，生地黄309，牡丹皮59，赤芍药59，全蝎59，苦参2090用法：水煎服，每日1剂。服10剂后，瘙痒已明显减轻，皮损减少，皮疹消退，原方再进10剂，除四肢外皮损消退。连续治疗40日，皮肤恢复如常人。随访八余年，未见复发。

子宫脱垂郑世章用乌梅水煎薰洗治疗子宫脱垂，效果颇佳。因乌梅味酸平，具有收敛固涩作用，故能治疗子宫脱垂。龋齿疼痛吴锡琨临床以乌梅为主，治疗龋齿疼痛，效果显著。方药：乌梅109，苦参89，花椒69，白芷59，细辛39，黄连59。用法：煎汤先口含3～5分钟后咽下。亦可用药棉蘸药液填塞龋洞内。

龋齿疼痛多为肠胃郁热，湿热蕴蓄，寒热交错，肝阳上亢励致。《仁斋直指方》日："凡人饮食不能洁齿、臭之气淹渍日久，齿龈有孑、虫蚀期间、蚀一齿尽，其余。"说明口腔不洁，牙齿污秽．食物残渣、塞于齿。日久蚀齿。《景岳全书》："亦由肥甘湿热化生虫牙．以致蚀损主空，牙败而痛。"说明平素嗜食甘甜膏粱厚味!致肾精亏损，骨髓不足，阳明脉虚，均能导致肠胃湿热积蓄，寒熟交结，肾阴不足，风阳上犯牙齿，促使龋齿疼痛。以乌梅为主治疗龋齿作痛，是在《万病回春》定痛基础上化裁而成。方中乌梅、花椒辛酸杀虫；黄连、苦参泻火解毒；细辛、白芷疏风散寒又载蓊上行直达牙齿而止痛。全方配合疏风散寒、泻火解毒、杀虫止痛，寒热并用，对龋齿疼痛颇有效验。

29．延胡索

一、中药概况介绍

【来源】 出自《开宝本草》。为罂粟科多年生草本植物延胡索块茎，人工栽培，主产于浙江。亦有野生的。在立夏后采挖，除去苗叶和须根，洗净，分开大小，人沸水中烫煮约3分钟，见内外变黄时捞起晒干贮存，用时捣碎生用，或经醋制。

【别名】元胡，延胡，玄胡索，元胡索，玄胡，滴金卵。

【处方名】延胡，元胡，玄胡，延胡索，醋元胡，酒元胡，盐炒元胡，制元胡等。

【商品名】延胡索，元胡索，元胡。以个大、色黄、质坚、干燥、饱满、断面金黄发亮者为佳。

【性味与功能】辛、苦、温；归肝、脾经；活血、利气、止痛

【化学成分】含生物碱：延胡索甲素、乙素、丙素、丁素等，及白屈菜碱、黄连碱、防己碱、延胡胺碱等。

【药理作用】

(1)延胡索甲、乙、丙素有明显的镇痛作用，其中左旋延胡索乙素即颅痛定，其镇痛作用明显，并有镇静作用。

(2)有降血脂作用。

(3)大鼠皮下注射可产生耐受性。

(4)有安眠作用。

(5)对心m管系统能减慢心率．抗心率失常，增加冠状血管流量作用。

(6)可抑制胃液分泌．有抗胃溃疡作用。

(7)中毒剂量可抑制呼吸中枢和全身肌肉松弛。

【用法用量】3～99煎服。

二、异病同治临证中药运用

乳腺小叶增生尹可华以延胡索为主治疗乳腺小叶增生病人250例，经用药3～4个疗程后，总有效率为91．2％。治疗方法：延胡索、炮山甲、全蝎、蜈蚣技6：2：1：1：1比例，烘干(温度在40～60℃)，混合研细，过100目筛，分装胶囊．每粒含生药0．259。每日2粒，分3次服。饭后服。效不显可加至每次4粒。10日为1个疗程。

急性胃痛在胃痛时，用胃痛宁(延胡索5份，没药、厚朴各3份，肉桂2份，制为散剂，河北中医药研究所提供)59。口服，用药后30分钟后胃痛可消失，观察120分钟。不复发。

慢性萎缩性胃炎周水发以延胡索为主治疗慢性萎缩性胃炎60例．总有效率为88．3％。方药：延胡索t39，五灵脂、制没药、草果(煨)各109。随症加减：脾胃虚寒型者，加黄芪建中汤气阴两虚型者．加百合汤或养胃汤；寒热互结型，加双治汤；脾胃气滞型．加四逆散等。每日剂，水煎服。

非化脓性肋软骨炎延胡止痛片(合肥制药厂生产，每片相j与于原生药0．679)6～10片，每日3次口服；局部肋软骨肿大疼痛剧烈者．同时用延胡止痛片10～15片研未。醋调成稠糊状，置活m止痛膏(安庆余良卿药厂生产)上贴敷患处，每日换药1次，连续1～3周。

痛经有人用延胡索乙素治疗痛经病人44例，其中显效者14例．疼痛减轻占13例．一般用药10分钟后即有镇痛作用。治疗方法：以延胡索生物碱之，延胡索素50m9，每日3次，口服。血管神经性头痛裘吕林等以延胡索为主治疗血管神经性头痛病人 7例。总有效率为97．87％。方药：延胡索309，生白芍129，僵蚕159。蜈蚣4条．川芎109，姜半夏99。制法：此药量按比例制成糖浆剂10Om。用法：每次口服50m，每日2次。10日为1个疗程。

原发性枕大神经痛

延胡索乙素针剂2m(100mg)，2％奴佛卡因m，共3m，在第2颈椎棘突(枕下第1个突出的棘突)与乳突联线的中点(相当于风池穴)，局部封闭。

30．天麻

一、中药概况绍

【来源】出自《神农本草经》。为兰科多年寄生草本植物天麻的块茎。主产于四川、云南、贵州等地。春季植株出芽时挖出者为"春麻"，质量较差；冬季茎枯时挖出者为"冬麻"，质量较好。

挖出后，除去地上茎及菌丝，擦去外皮，洗净煮透或蒸熟，压平，微火烤干。用时润透切片。

【别名】赤箭，赤箭天麻，石箭，木浦，明天麻，定风草根，白龙皮，鬼督邮，水洋芋，冬彭，离草，离母，神草根，独摇芝，合离根，合离草根，分离草，独摇根，自动草根，独采芝，赤箭脂，赤箭芝，山地豆。

【处方名】天麻，明天麻，天麻片，炒天麻，煨天麻，姜天麻等。处方中写天麻、明天麻、天麻片均指生天麻。

【商品名】冬麻。春麻。明天麻。

【性味与功能】甘、平；归肝经；平肝息风、止痉

【化学成分】含香夹兰醛、香夹兰醇、生物碱、苷类等。

【药理作用】

(1)对实验癫痫有抑制发作作用。

(2)可对抗戊四氮引起的小白鼠痉挛惊厥，有抗惊厥作用。

(3)有镇痛、镇静作用。

(4)可减慢呼吸。

(5)对心血管系统可增加家兔脑血流量。

(6)有促进胆汁分泌作用。

【用法用量】6～99，煎服或入丸散。

二、异病同治临证中药运用

面肌痉挛据报道，有人用天麻治疗面肌痉挛病人。效果显著．治疗方法：将天麻制成天麻丸，每次6～8粒，每日2次，3～4周为1个疗程。治疗结果：治疗6例，痊愈5例(均在5～20日后面肌痉挛全部消失)；症状明显减轻，范围缩小例。治程中未见不良反应。

头晕有人用天麻治疗头晕病人，效果满意。治疗方法：取天麻109。用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂，连服10～15日。癫痫南京神经精神病防治院等用天麻制成的抗癫香片治、疗各型癫痫病人184例，治疗方法：21服抗癫香片，每日3次，每次0．1～o．2m9，3个月为1个疗程。

轻型破伤风有人用天麻注射液治疗轻型破伤风病人34例，亦获得良好效果。一般用药5～120分钟后即可显效，病人安静，抽搐次数明显减少。

脑外伤综合征采用天麻素注射液治疗以头痛、头晕、睡眠障碍为主要症状的脑外伤综合征病人112例，总有效率为97．32％。用法：取天麻素注射液200ra9，每日早、晚各1次，肌内注射，7日为1个疗程，连续用药至症状消失为止。一般用药1～2个疗程即可取效。

偏头痛治疗方法：取天麻注射液支(2m1)，穴位注射阳陵泉、足三里，每次注射1～2穴，每日1次，交替注射，10次为1个疗程。

高血压病治疗方法：采用全天麻胶囊治疗高血压病病人50例，总有效率为92％。用法：151服全天麻胶囊．每次2粒，每日2次，30日为1个疗程。

神经性头痛 肖镇祥等用天麻注射液治疗神经性头痛病人。治疗方法：天麻注射液，每毫升含天麻药69，穴位注射。每次用药m，注射1～3个穴位，每日或隔日1次，10次为1个疗程。主穴：风池、太阳、阿是、合谷。配穴：攒竹、印堂、安眠、翳风。

神经衰弱用天麻注射液穴位注射，每次m，每日1次，每次1～2穴，采用双侧阳陵泉、足三里交替注射，5日为1个疗程，连续用药至症状消失止。

31．天花粉

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝楼的干燥块根。我国各地均产，多为栽培。秋末或冬初采挖，洗去泥土，刮去外皮，切段、块、片，晒干。

【别名】栝楼根，瓜蒌根，栝蒌根，蒌根，屎瓜根，大瓜蒌根，地楼根，玉露根，生牛蛋子根，白药，花粉，天瓜粉，蒌粉，栝楼粉，栝蒌粉，瑞雪，瑞香，苦瓜根，苦瓜蒌根。

【处方名】天花粉，花粉。

【商品名】安阳天花粉：又名安阳花粉。双边天花粉：又名双边栝楼根、双边花粉。天花粉：各地天花粉的统称。

【性味与功能】甘、微苦、微寒；扪肺、脾经；清热生津、消肿排脓。

【化学成分】含大量淀粉、蛋白质、皂苷、多种氨基酸类。

【药理作用】

(1)子宫内注射对动物有引产作用，有效成分为蛋白质类。

(2)对实验动物有降血糖作用。

(3)对小鼠、豚鼠注射给药可引起变态反应外，可出现食欲减退、白细胞增高、严重的可引起肝肾、细胞变性甚至死亡。

【用法用量】10～159煎服。

二、异病同治临证中药运用

流行性腮腺炎 天花粉、绿豆各等量．将上述二药共研为极细末，加冷开水调成糊状，外搽患处。每日2～3次。有人用药治疗流行性腮腺炎病人36例，全部获得治愈。疗程2～4 tJ。退热时间为2日。

鼻咽癌化疗反应 李红梅以天花粉为主治疗鼻咽癌化疗反应48例，亦获得较好效果。方药：湘天花粉159，金银花、连翘、芦根、淡竹叶、薄荷各109，沙参、麦冬、玉竹各59，桂枝209，甘草69。用法：水煎服，1个月为1个疗程。平均用药1～3个疗程。

静脉炎、干性坏死方药：天花粉5009，姜黄、大黄、黄柏、白芷各2509，天南星、陈皮、苍术、甘草各1009。制法：共研为极细末，每袋装药末59(取名为如意金黄散)。用法：①静脉炎者，取金黄散2包，以什油调成稀糊状敷局部，每日2次。也可将本药与凡士林按2：8比例制成膏剂，外敷局部红肿疼痛的炎症。②静脉炎之坏死者，先清洗伤口，撒金黄散粉剂包，其周围再敷金黄膏；若伤口溃烂，久不愈合，又无明显脓性分泌物者，用3％过氧化氢清洗伤口，撒少许珍珠八宝丹或月石珍珠散，隔日换药1次。

肠腺化生倪秀礼等用天花粉为主治疗肠腺化生病人14例。服药40日肠腺化生全部消失者9例，3例服药20日有例消失，2例存在。方药：天花粉29，黛蛤散39。每日剂，水煎服。随症加减：胃酸偏高者加党参、茯苓、白术、乌贼骨。胃酸偏低者加北沙参、山楂。

32．王不留行

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为石竹科年生或越年生本植物麦蓝菜的成熟种子，除华南外，广布于我国各地。6～7月种子成熟时割取全草，晒干后果壳自然裂开，收集种子，干燥贮存，生用或炒用。

【别名】王不留。不留行，不留，留行子，面条棵子，王不流行，禁宫花，剪金花，剪金子，金剪刀草，金盏银台，麦蓝子，大麦牛，奶米，王母牛，王牡牛，麦蓝菜子，道灌革子，兔儿草子，麦加菜子，麦加子，王牧牛，马不留，妈不流，麦连子，孩儿。

【处方名】王不留行，王不留，炒王不留行，炒王不留，炒不留。

【商品名】王不留行，不留行，留行子。以子粒均匀、饱满、色乌黑、干燥、无杂质者为佳。

【性味与功能】苦、平；归肝、胃经；活血通经，下乳消肿。

【化学成分】含皂苷、生物碱、香豆精、脂肪油、蛋白质等。

【药理作用】

(1)煎剂对大白鼠离体子宫有收缩作用。

(2)有镇痛作用。

【用法用量】6～99煎服。或入丸散，研末调敷。

二、异病同治临证中药运用

带状疱疹治疗方法：将王不留行用文火炒黄直至少数开花，研碎，过筛，取细末。如患处疹未破溃，用麻油将药末调成糊状外涂，如疱疹已溃破，可将药末直接撒于溃烂处。每日2～3次。另有人用王不留行治疗带状疱疹36例，疗效满意。方药：王不留行309，鸡蛋1～2个。制法：用文火将王不留行焙干呈黄褐色(或爆花)，以不焦为度，研制为细末。用法：再将鸡蛋捅1个小孑，倒出蛋清与药末谓成糊状，作局部涂抹，每日3次。血小板减少性紫癜用王不留行子贴耳穴治疗血小板减少性紫癜，效果满意。治疗方法：选用耳部主穴脾，肝、胃，配穴肺、口、皮质下、三焦等。用75％乙醇棉球消毒耳部，然后按摩分钟，至局部充血为度，病人自觉有灼热感。将胶布剪成0．5cm×＼0．5cm大小，把王不留行籽(选完整无缺的)黏在胶布上，再用小

镊子持胶布贴到穴位上去。病人如感觉耳部有热胀痛，则说明取穴准确；反之则疗效较差。并嘱病人每日自行按压3～5次，每次约1分钟，切勿搓，以免擦破皮肤感染或发生耳软骨炎，压力以能忍受为宜，不可过重，隔日1次，两耳交替，一般15日为1个疗程，休息3日后再进行第2个疗程。兼有眩晕者加脑；下肢紫暗甚者加腿；妇女月经过多者加子宫。多数病人在用上法治疗2～3个疗程后，症状即可基本消失，然后再继续加1～2个疗程，以巩固疗效，防止血小板减少性紫癜再次发作。治程中未见不良反应。

呃逆取王不留行籽适量，用中国经络治疗器或626电疗器，在病人两侧耳部心膈区找到敏感点，常规消毒，针刺或电冲击10分钟，呃逆停止后，再用胶布将王不留行籽贴在双侧膈、心、神门、交感区上。当呃逆时，病人可随时按压，感耳部痛热为宜，每次按压5分钟。用上法治疗呃逆不止32例，均经1次治疗全部痊愈。

失眠王不留行籽适量，取穴：主耳穴：心、肝、肾、神门，枕。配耳穴；太阳、颧、顶、神经衰弱、神经官能。用法：将王不留行籽置于0．4cm×0．4cm大小的胶布上，分贴于上述穴位。随症治疗：胃气不和，多梦者加用耳穴胃、脾，头痛者加用耳穴太阳、额、顶；注意力不集中，健忘者加用耳穴神经衰弱、神经官能，每次只贴1侧耳穴，隔1～2日换贴另侧耳穴。贴后用手按压，有痛感为好，另嘱病人每日自行按压4～5次，每次5分钟，疼痛感以能耐受为度，7次为1个疗程，问隔5～7日后可继续治疗。

尿路结石王不留行籽适量，取肾、膀胱，输尿管、尿道、三焦、外生殖90点耳穴，于穴点处放置王不留行籽，每穴粒，胶布固定，每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日换药1次。嘱病人在耳压前20分钟，饮水250～500m，并适当增加活动量，以促进结石排出。

胆囊炎、胆石症有人用王不留行籽配合穴位按压治疗胆囊炎、胆石症。治疗方法：取耳穴：神门、肝、胆、交感、肠、胃、j焦、皮质下。用耳穴探测诊疗仪，选准穴位，取1块0．7cm×0．7cm的氧化锌胶布．中间黏上王不留行籽粒，对准穴位贴上，并加以按压。嘱病人每日自行按压10次，每次分钟。每日贴药1次，每次贴1耳，两耳交替使用。

近视眼有人用王不留行籽贴压耳穴治疗近视眼972例，取得满意疗效。治疗方法：①取穴。主穴：心。肝、脾、肺、肾；配穴：眼、目、目2、新眼。②氧化锌胶布剪成cmX cm左右，将王不留行籽贴在胶布中心备用。贴时将王不留行籽对准穴位中心点固定贴紧。教会病人按压方法，嘱之用拇示指每日在每穴上按压3次，每次按压50次(约2分钟)，手法不能过轻，以穴位处有酸、麻、胀、痛感为度。10日为1个疗程，一般治疗4个疗程。每疗程满后，用热水浸透胶布(勿干撕，以免损伤耳郭皮肤，影响继续治疗)，慢慢撕下，用肥皂水洗净耳郭再贴耳压丸。治疗期间尽量少看电影、电视，注意勿过度用眼。

哮喘有人用王不留行按压耳穴治疗哮喘病人，效果颇佳。治疗方法：取穴，主穴有：交感、神门、枕、平喘、肺、大肠、气管、支气管、内鼻、哮喘、肺平、肾等。配穴有：焦、肾上腺、咽喉．口等。用法：将王不留行籽压于耳穴相应部位，上面敷贴上0．5cm×0．5cm大小的伤湿止痛膏。每周换2次，左右耳交替取穴，重者双耳同时贴压。每日至少按压穴位3～4次，每次5～10分钟，哮喘发作严重者可按压30分钟。

单纯性肥胖症有人用王不留行耳穴压迫治疗单纯性肥胖症病人。疗效满意。取穴：肾和胰(胆)交界处、肾上腺与高血压之间、膈、十二指肠、内分泌、食管。用法：用乙醇棉球全耳消毒，把1粒王不留行籽用胶布贴于所需耳穴，看病人有皱眉、躲闪、叫痛。说明取穴适当准确。嘱病人每日于饥饿时与饭前按压5～6次，5～7日换压另一耳(先右后左)。

过敏性鼻炎 治疗方法：选穴：内鼻、外鼻、肺、神门、皮质下、内分泌。用法：将备好的王不留行用一小块黏膏、贴于选好的穴位上吲牢．每次用一侧耳的相应穴位，并嘱病人每隔一定时间用手指按压几分钟，以增强作用．隔日1次，两耳交替进行。10次为1个疗程．若兼有鼻部以外的其他症状，可取相应穴位压之。如兼有头痛加"脑头穴"；目涩加肝穴等。

继发性闭经选穴：子宫、卵巢、内生殖器、内分泌、肝、肾、脾．操作时，用探棒或耳穴探测仪测得所选耳穴的敏感点，并稍加压使之留下压痕。用法：然后用碘酒，乙醇常规消毒耳郭，将麝香膏或一般胶布剪成0．6cm×0．6cm小块，内黏1粒王不留行籽对压痕贴敷，并适量按压，以病人感觉酸、麻、发热、发胀为宜。贴压后嘱每日自行按压4～5次．每次以耳郭发热为度。隔日贴压1次，每日取3～4次，两耳交替换贴，10～12次为1个疗程。

高血压病治疗方法：取耳穴神门，降压沟、心、皮质下、高血压点、交感。可随症加减。并嘱其每日按压王不留行籽2～3次，每次5～0分钟，两耳交替进行，初诊同时口服降压药，埋穴治疗后逐渐递减，每周2次。

阳痿据报道，陈树人应用王不留行籽贴压耳穴治疗阳痿病人3例，疗效满意。治疗方法：取王不留行籽适量，贴压耳穴肾、外生殖器等。

肿瘤 方药：王不留行籽309，配伍山甲片29，八月札309。用法：水煎口服。用于乳腺痛、肝痛等多种肿瘤有一定疗效。

皲裂性湿疹治疗方法：韦永先以王不留行为主治疗皲裂性湿疹病人12例，一般用药4～5剂，皮肤显著变软，7～10剂后完全恢复正常，仅1例用药15剂治愈。治程中未见不良反应。方药：王不留行、透骨草各20～309，红花，明矾各10～159，水熬，先薰后洗，再涂以去炎松尿素霜。

支气管炎治疗方法：王不留行籽贴压耳穴(肺、大肠、神门等)治疗支气管炎病人，疗效卓著。

胆绞痛治疗方法：取王不留行籽压耳穴，肝、胆、脾、胃、内分泌、皮质下、神门、交感、常规贴压，每穴按揉10分钟，有酸麻胀痛感为度。每日2次，2日换1次，2日为1个疗程。两耳交替(或双耳同时进行)使用。

突发性耳聋治疗方法：用王不留行口服液每日支，分2次口服，30日为1个疗程。

脑外伤综合征治疗方法：用王不留行籽贴压耳穴：神门、交感、皮质下、脑点。头痛甚配额、枕；心悸失日民、多汗、情绪不稳配心、肾、耳背心；眩晕耳鸣，悉心纳呆配脾、胃、内耳、贲门、三焦；头颈肢体震颤配肝、枕及肢体对应穴位。每目按压4次，每周2次，两耳穴位交替使用。并用脑震宁冲剂109，谷维素50ra9，脑益嗪20m9，每日3次口服。2周为1个疗程。

乳痈治疗方法：王不留行15粒，生半夏半粒，白芥子5粒，生姜少许，捣烂。用两层纱布包成椭圆形，塞入患乳对侧鼻孔。每日1次，每次243小时。一般1日症状减轻，3～5日内可愈。

痛经治疗方法：耳穴常规消毒，以王不留行籽贴压子宫，内分泌、交感、卵巢、皮质下、脾门。并嘱病人自行每日按压4～6次，每次5～7分钟。2日后交替对侧耳穴，1个月经周期为1个疗程。治疗痛经20例。总有效率为96％。

33．木瓜

一、中药概况介绍

【来源】出自《名医别录》。为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠的成熟果实。主产于安徽、浙江、湖北、四川等地。夏秋果实绿黄时采摘。剖开晒干，切片生用。

【别名】木瓜实，铁脚梨，宜木瓜，皱皮木瓜，光皮木瓜，贴梗海棠，木李。川木瓜，云木瓜，山木瓜，光木瓜，干木瓜，木瓜干，木瓜片。陈木瓜。

【处方名】木瓜，宜木瓜，炒木瓜等。

【商品名】皱皮木瓜；光皮木瓜：又名光木瓜、木瓜、木李、土木瓜、模楂；宜木瓜：又名宜州木瓜；川木瓜：又名花木瓜；资本瓜：山木瓜；云木瓜。

【性味与功能】酸、温；归肝脾经；平肝和胃，去湿舒筋。

【化学成分】含皂苷、黄酮、有机酸等。

【药理作用】

(1)有调节植物神经作用。

(2)有抗炎抗风湿作用。

(3)有镇静作用。

(4)有镇痛作用。

二、异病同治临证中药运用

急性肝炎口服肝灵冲剂(由木瓜制成)治疗急性肝炎病人，效果显著。治疗方法：肝灵冲剂，口服，每次59，每日3次。足癣 治疗方法：高峰以木瓜为主治疗足癣病人47例，全部获得治愈。方药：术瓜、甘草各309。用法：水煎去渣．凉温后洗脚5～10分钳,HJ可。每日早晚1次．连续用药至症状消失为止。

流行性腮腺炎 张雪爱以木瓜为主配成消炎止痛膏治疗流行性腮腺炎病人60例．效果显著。方药：木瓜、蒲公英、虎杖各609，大黄1509。乳香、没药、地鳖虫、五灵脂、蒲黄各309。用法：共研为极细末，以凡士林或蜂蜜适量调匀。治程巾未见不良反应。小儿尿频尿急孙兴大应朋单味木瓜治疗小儿尿频尿急病人9例。其中治愈者7例，显效者2例。总有效率为00％。一般轻者用药5剂。重者用药7剂即可获得治愈。治疗方法：选大生木瓜1枚，切开，浸泡周，每次取99，加水煎服。用法：每日剂，分早、晚2次口服。

肠粘连 王永发等以木瓜为主治疗肠粘连病人，效果显著。方药：木瓜、牛膝各509。制法：浸泡于5009白酒中。7日后便可饮用。用法：每晚睡前口服1次，剂量以病人的酒量而定，以能耐受度。

手癣 方药：木瓜1009、丁香509。制法：浸75％乙醇250m／周。用法：外用。治疗32例，均愈。

34．木贼

一、中药概况介绍

【来源】自《嘉右·本草》。为木贼科多年生常绿草本隐花植物木贼的全草。产于东北、华北及内蒙古和长江流域各省。夏季采收．除去须根，切段使用。

【别名】木贼草，锉草，节骨草，擦草，无心草，笔筒草。木夕草，术膝草，节股草，早木贼。

【处方铭】木贼．木贼炭。

【商品锅】术贼，木贼草。

【性味与功能】甘、苦、平；归肺、肝经；散风热、退日翳。

【化学成分】含二甲砜、香夹兰醛、硅酸盐、皂苷、树脂、菸酸、鞣质等

【药理作用】

(1)有消炎、止血作用。

(2)有利尿作用。

【用法用量】3～99煎服。

二、异病同治临证中药运用崩漏

木贼疏风明目退翳，为眼科要药，人皆知之，然用木贼治崩漏证，则一般人知之甚少。20世纪70年代初，山两省工农兵医院武九思老中医在临床上用木贼治疗崩漏证，常在主方中配以大量木贼，疗效颇佳。当时不解其意，因问其故。武老云："木贼理气活血。又可止血。"此后吾亦宗其法，试用于临床，多有捷效。用法：宦在养阴清热凉血止血剂中加木贼309，一般服2～4剂病告痊愈。

男性尖锐湿疣

采用木贼为主治疗男性尖锐湿疣病人。方药：木贼草509，桃仁、明矾各309，川椒109，苦参、蛇床子、百部、板蓝根、土茯苓各509。制法：水煎2次，浓缩取汁约1000m。用法：先薰后洗患处，每次30分钟，每日2次，每日剂。周为1个疗程。若疣体较大者，则先切除后薰洗，疣体脱后再薰洗5日。隋少庚等用单味木贼治疗尖锐湿疣病人24例，治愈者22例，另2例肛周尖锐湿疣病人因未能坚持外敷，而改用电灼治疗，治愈率为91．67％。治疗方法：取木贼草2009，水煎后滤出液。再加热浓缩成糊状，将纱布条在药液中浸泡2日后，取纱布敷于患处日最少用药3次。黄国泉以木贼为主治疗尖锐湿疣病人。治疗方法：木贼1009，棱609，败酱草809，金钱草509。两次加水均 500ra，一、二煎过滤液分别为250m、200m，共浓缩至200m，加熟糯米粉209，碱309，石炭酸m，95％乙醇200m，浸7日成糊状，涂搽患处，每日2～3次。7日为1个疗程。

扁平疣

方药：木贼109，土茯苓、生薏苡各309，土贝母、莪术，丹参、赤芍药各59，生香附29，生黄芪10～309，党参、柴胡各109。用法：每日剂，水煎服。第3次煎药液薰洗患处，用小毛巾蘸药液用力搓擦皮损。1剂为1个疗程。

口腔黏膜溃疡

黄中平以单味鲜木贼治疗口腔黏膜溃疡病人。治疗方法：鲜木贼509(十品209，／bJ用量酌减)，加水200m，隔水炖20分钟，去渣取汁调冰糖。用法：分2次饭后口服。

急性黄疸型传染性肝炎

湖南省常宁县水口山矿物局职工医院以木贼草为主，治疗急性黄疸型传染性肝炎病人总有效率为100％，平均住院不到1个月。方药：木贼草309，板蓝根、茵陈各59，如用鲜品，均加倍量。用法：水煎浓缩至]Ora，成人每日2次，每次服50m，5岁以下，每次服20m；6～12岁，每次服30ra；11～16岁，每次服40ra，均为每日2次，口服，治程中未见不良反应。

35．无花果

一、中药概况介绍

【来源】出自《救荒本草》。为桑科植物无花果的花托。甫方各地多有栽培。秋季采集，鲜用或反复晒干用。

【别名】 阿驿，底珍，天生子，映日果，蜜果，文仙果，奶浆果，晶仙果，文先果，树地瓜，明目果，文冠果，密果。

【处方名】无花果，文先果，文仙果。

【商品名】无花果。以个大、完整、洁净者为佳。

【性味与功能】甘，平；归肺、脾、大肠经；健胃清肠，解毒消肿。

【化学成分】含葡萄糖、果糖、蔗糖、柠檬酸和少量延胡素酸、琥珀酸、丙二酸等。

【药理作用】

(1)抗肿瘤作用。

(2)降压作用。

【用法用量】 5～309。鲜品30～609。外用适量。

二、异病同治临证中药运用痔疮

用无花果治疗痔疮病人，效果显著。治疗方法：取无花果10～20颗(如无果，用根、叶亦可)加水2000m，水煎。用法：于临睡前20分钟薰洗肛门，连续用药7次为1个疗程。

小儿吐泻

有人用无花果叶治疗小儿吐泻120例，效果满意。治疗方法：用无花果叶3～5片，鲜，干亦可。用时将无花果叶放在脸盆内，加入冷水500m，水煎，熬成209左右。用法：把盆端下，先熏两脚心，待温时洗两脚心，薰洗约5钟，隔日1次。本方对成年人也有较好效果。

白癜风

川无花果叶注射液治疗白癜风，效果较好。取无花果叶提取液的灭菌注射液(每毫升含生药g)，开始肌内注射2m，每日2次，无不良反应者加至4m，每日2次，配合口服可提高效果。

小儿天疱疮

有人用鲜无花果叶煎水外洗治疗小儿天疱疮病人，疗效颇佳。治疗方法：采鲜无花果叶适量(每次100～150)。洗净后煎水用药棉或细软布擦洗患处。每日2～5次。一般用药第2 E即可见效。治疗结果：治疗小儿天疱疮10多例，均在3～5日内痊愈。此方采用方便，且无不良反应发生，具有推广价值。

痔疮出血

治疗方法：用无花果叶409。用法：水煎取1000m。趁热薰痔疮，待水温降至38℃时，淋洗患处，每日1次，5～10次为1个疗程。有效率为98％。

带状疱疹

治疗方法：取新鲜无花果叶数片后备用。制法：将上药洗净擦干，切碎捣烂，置瓷碗中，加适量食醋调匀成泥状。用法：将上药敷于患处，待药干后再换。

腹泻

张静等应用无花果叶治疗,腹泻，疗效满意。制法：将无花果叶3～5片放盆内加半盆水，置炉上烧开10分钟。用法：将盆取下，先用热气薰两脚心，待药液降温后洗两脚心，薰洗约15分钟即可。

扁平疣

本病俗称"瘊子"。刘萍应用无花果鲜叶折断或将其嫩枝折断，把所渗出的汁直接涂在患处，每日3～5次。治疗扁平疣5例，均在3～5 k即愈。另有人用无花果治疗青年扁平疣病人5例，经用药1个疗程，扁平疣可逐渐脱落，病程长者可连续使用至痊愈。治疗方法：掐下无花果的叶茎，将流出的乳汁涂在疣表面。用法：每日2次，5～6日为1个疗程。

36．升麻

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为毛茛科多年生草本植物大．麻或兴安升麻和升麻的根茎。夏秋两季采挖，晒干，除去须根，润透切片，生用或炙用。

【别名】周升麻，周麻，窟窿芽根，苦老菜根，花升麻，鸡骨升麻，鬼脸升麻，绿升麻，龙眼根，莽牛犬架，雉麻，黑蛇根，东北升麻，马尿杆，火筒杆，兴安升麻，地龙芽，苦龙芽莱，苦菜秧，苦力芽，苦壮菜，达呼尔升麻，大升麻，既济公，黑升麻。

【处方名】升麻，炙升麻。

【商品名】西升麻：又名升麻、绿升麻、绿色升麻、鬼脸升麻。为植物升麻的干燥根茎。主产于陕西、四川、青海、云南。此外贵州、新疆、河南亦产。

【性味与功能】 微甘、微寒；归肺、脾、胃、大肠经；发表透疹、清热解毒、升举阳气。

【化学成分】含升麻碱、水杨酸、鞣质、树脂、阿魏酸、生物碱、糖类、有机酸等。

【药理作用】

(1)试管内对结核杆菌、许氏毛癣菌有抑制作用。

(2)对实验动物有降血压、抑制心肌、减慢心率作用。

(3)水提物有镇静作用。

(4)剂量过大可引起头痛、震颤、引发强直性收缩、阴茎异常勃起、亦可引起胃炎、呼吸困难、谵语。

(5)对离体肠和离体子宫有抑制作用，对膀胱有兴奋作用。

【用法用量】3～99水煎服或入丸散。

二、异病同治临证中药运用

子宫脱垂 治疗方法：取升麻49(研为细末)，鸡蛋1个。将鸡蛋顶端钻一黄豆粒大小的圆孑，把药末放人蛋内搅匀，取白纸一小块蘸水将蛋孔盖严，放蒸笼内蒸熟，去壳内服。每日1次，10日为1个疗程，休息2日，再服第2疗程。服药期间忌重体力劳动及房事。

咽喉肿痛治疗方法：取升麻89，水煎后含漱。用法：每日3～4次。一般用药1～2剂后即可痊愈。

带状疱疹治疗方法：将升麻30～509，水煎成浓汁。用法：用纱布蘸药汁湿敷患处，并保持局部湿润，同时应禁食生姜、大蒜、辣椒、鱼和蛋等辛辣及发物。

胃下垂治疗方法：以100％胃升液(升麻、黄芪)穴位注射治疗胃下垂病人146例，总有效率为96．7％，随访25例，效果满意。用法：取100％胃升液做穴位注射，每穴3m，以足里、胃俞或脾俞为主，交替选穴，每日1次，6次后休息日，30日为1个疗程，不超过3个疗程，并配合医疗体操。

牙周病治疗方法：取升麻、骨碎补、生石膏各等量，研为细末后和匀。用法：水煎液口中含漱，每日上午、中午、下午各1次，每次5分钟。3日为1个疗程，连续用药至症状消失止。一般用药周有明显效果，能使牙周袋缩小，变窄，变紧。

顽固性口疮曹洪欣以升麻为主治疗顽固性口疮。方药：升麻59，白芷、防风、茯苓、石斛、甘草各109，栀子159。随症加减：舌部溃疡为主者，加生地黄、木通；齿龈溃疡甚者，加石膏、黄连；唇及颊侧溃疡甚者，加藿香、陈皮；舌红苔黄腻者，加黄芩、胆草、白花蛇舌草；舌红苔少者，加沙参、玉竹；舌淡嫩者，加黄芪、党参、白术。用法：每日1剂，水煎服。

乙型肝炎方药：升麻309，葛根、赤芍药、金银花、黄芪各刀，309，陈皮、甘草各69。随症加减：黄疸者，加茵陈、金钱草；肝区隐痛者，加川楝子、醋延胡索；腹胀、纳差去黄芪．加木香，炒麦芽，砂仁；腹水者，加白术、白茯苓、猪苓、泽泻、车前子，每日1剂．水煎分2次饭前半小时服。3个月为1个疗程。

小儿肠梗阻尤万春以升麻为主治疗／BJ肠梗阻病人16例，一般2日治愈，最长的4日治愈。方药：升麻99，枳实69，厚朴、大黄(后下)、芒硝(冲服)各109。用法：水煎服。

茛菪类药物中毒苟祯桃应用升麻为主治疗莨菪类药物中毒病人，有较好的疗效。方药：升麻509，伍通草509，麦门冬309，生甘草109。用法：煎水 000m，频服。

37．毛冬青

中药概况介绍

【来源】 出自《广西中草药》。为冬青科植物毛冬青的根及叶。主产于安徽、广东、广西、福建、台湾、海南、浙江、江西等地。叶全年可采，根夏秋季采挖。鲜用或晒干生用。

【别名】乌尾丁，痈树，六月霜，细叶冬青，细叶青，苦田螺，山桐油，老鼠啃，山冬青，毛披树，毛披树根，茶叶冬青，水火药，喉毒药，山熊胆，酸味木，毛冬青根，山冬青根。

【处方名】毛冬青，毛冬青根，毛冬青叶，鲜毛冬青，六月霜，山冬青，茶u冬青。

【商品名】毛冬青，毛冬青根，毛冬青叶。以叶青绿、完整、无杂质者为佳。

【性味与功能】苦、涩、寒；归心、肺经；活血、凉血通脉，消炎解毒。

【化学成分】含黄酮苷、齐墩果酸、乌索酸、鞣质等。

【药理作用】

(1)毛冬青煎剂及黄酮苷有明显增加冠流量及心肌收缩力作用。

(2)有明显的降血压作用。

(3)有止咳、祛痰作用。

(4)对金黄色葡萄球菌，宋氏痢疾杆有抑菌作用。

【用法用量】5～309。煎服。

二、异病同治临证中药运用

冠心病治疗方法：将毛冬青根1209，水煎服。用法：每日1剂，或用相同剂量的片剂、冲剂口服；或除口服毛冬青同上法外，加用毛冬青针剂肌内注射，每日2次，每次支。

动脉粥样硬化症口服毛冬青糖浆(每10Om[含生药3009)。用法：每次20ra。每日服3次。

急性心肌梗死 用毛冬青治疗急性心肌梗死，效果满意。治疗方法：毛冬青根1209，水煎服，每口1剂。用时加毛冬青根针剂，每日2次，1次1支(针剂每支相当于生药89，或提得较纯的黄酮：符20rag)。有心力衰竭者，一般并用强心剂；合并休克的病人。应采取抗休克措施。

脑血栓形成治疗方法：有人每日用毛冬青60～909，水煎服，并酌情加用毛冬青针剂。病情发展阶段可以用西药血管-h。张剂，病情稳定后逐渐停用。个别可用新针疗法。治疗6例，用药后显效日数最短者3日，最长者16日，基本治愈日数最短者13日，最长者52日。另外，用毛冬青口服结合穴位埋线，治疗脑血管意外后遗症，也有一定效果。

血栓闭塞性脉管炎用毛冬青治疗血栓闭塞性脉管炎，效果显著。治疗方法：①煎剂：每日用毛冬青根250～5009，加猪爪或猪骨适量(或以红糖代)，加水3000m，煎煮4～6小时至j 000m。用法：分2～3次饭后服。毛冬青针剂：每毫升含相飞当于毛冬青二层皮9或毛冬青叶39的有效成分。用法：静脉

滴注：2～4m／次，加10％葡萄糖注射液20m，每日1次，30日为1个疗程，间隔7～10日再进行第2疗程。或静脉推注：2～4m／次，加入10％葡萄糖注射液20ra，隔日1次，一般注射5～10次后停用，也可用肌内注射：2～4m／次，1日1～2次，30日为1个疗程。③毛冬青片剂：每日3次，每次服5～10片(每片相当于毛冬青根0．59)。④毛冬青糖浆：每日3次，每次服30ra(每毫升相当于生药39)。同时，可适当辅抗生素、维生素治疗，并结合薰洗以及外科处理。

市炎曾有人用毛冬青注射剂治疗小儿肺炎40例。其，制缶床治愈3例，显著好转7例，无效者2例。

中心-眭视网膜炎治疗方法：取毛冬青注射液号、Ⅲ号，肌内注射，每日1～2次。也可适当加用中药(如杞菊地黄汤等)。治疗效果：治疗90例共100只患眼，临床治愈34只眼，治疗前视力达1．0以上者仅有10只眼，治疗后视力达1．0以上者62只眼。平均治疗日数为22．2日。未发现不良反应。

烧伤治疗方法：取毛冬青5009，水煎2次，滤液混合浓缩成50％煎液，制成油纱布备用。用法：每人或隔日换药1次。高热时另给煎液内服，每次20～1000m，每日2～3次。据观察，用药后引流好，有抗感染、创面新鲜、刺激性小等作用。有人将毛冬青制成冷霜剂，涂于暴露创面。一般在3～4日创面结痂自行脱落。

萎缩性鼻炎治疗方法：毛冬青注射液于下鼻甲注射。用法：每次2m(相当于生药89)，每日1次，10日为1个疗程，疗程问隔5日。

葡萄膜炎有人用毛冬青治疗葡萄膜炎，效果满意。治疗方法：①毛冬青电导入疗法：用国产直流感应电疗机，以100K～200％毛冬青煎液进行眼部电导入。用法：病人取平卧位，眼部放阴极，眼垫浸泡药液，枕骨粗隆放阳极。电流强度1～5mA，以单眼为准。通电持续时间15～20分钟。为进一步增加药物导人眼内浓度，通电前应先在结膜囊内滴人1～2滴毛冬青煎液，部分急性病例应先在球结膜下注人3m9毛冬青提纯液，每日电导1次，少数急性病例日导电2次，10日为1个疗程。②毛冬青肌注：每次2m(相当于生药89)，每日1～2次。唇疱(又称溃唇疱)治疗方法：取鲜毛冬青叶适量，捣烂后加温开水浸泡分钟。用法：棉签蘸药汁涂搽患处，每日3～5次。注意：治疗过程中如患处有瘙痒或干燥，勿用手抓或涂搽其他药物，特别是不能用肥皂清洗局部。

外科疾患有人用落霜红(即毛冬青)治疗毛囊炎2例、乳房肿块3例、疔疮22例、蜂窝织炎2例，均获满意疗效。治疗方法：治疗乳房肿块，用鲜毛冬青叶(或根)30～409或干叶209水煎服。用法：每日服2～3次；如用鲜叶或药膏配合外敷，则疗效更佳。治毛囊炎、蜂窝织炎，用干粉加乙醇适量调敷或药膏涂敷。治疗疔疮，取鲜叶适量洗净捣烂，入白酒少量调敷患部，每日换药1次，也可用毛冬青叶片晒干，研为细末，过120目筛，加入凡士林，按2：3比例配方(冬季凡士林比例可加至70％)拌匀，为药膏，涂敷患处，效亦佳。用本法治疗疔疮疖肿，一般换药1～3次即可痊愈，且不留瘢痕和硬结，无不良反应。

小儿原发性肾病林诗书等在中医辨证和应用激素的基础上加用毛冬青甲素治疗小儿原发性肾病病人15例，与单纯用中医辨证施治加用激素治疗组(15例)比较，前者对肾病高黏血症的改善显著优于后者；而且对降低血脂、纤维蛋白质，提高血清蛋白、免疫球蛋白，以及降低24小时尿蛋白等都有良好的作用。同时，前者对激素的完全效应也优于后者，说明毛冬青甲素有改善血液黏滞度，防止脏器血栓的作用，另有人在辨证的基础上，加重毛冬青的剂量，治疗／,J原发性肾病病人36例，亦获得显著效果。

慢性盆腔炎 刘小玉等用毛冬青甲素治疗慢性盆腔炎病人28例，经治疗后使病人的症状和体征都得到了显著的改善。同时，毛冬青甲素组与妇炎康组疗效比较，说明毛冬青甲素的疗效明显地优于妇炎康，慢性盆腔炎病人的血液黏度比正常组增高，而使用毛冬青甲素治疗后，可使血液黏度下降。

病毒性心肌炎邵德田应用毛冬青为主治疗病毒性心肌炎病人，亦获得显著效果。方药：毛冬青309，黄芪，板蓝根各59，五味子69。用法：酌减。每日1剂，水煎服。

38．乌贼骨

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为乌贼科动物曼氏无针乌贼或金乌的内贝壳。主产于辽宁、江苏、浙江等沿海。4～8月捕捞，取其内壳洗净，日晒夜露至无腥味，生用。

【别名】海螵蛸，海蛸，海硝，缆鱼骨，柔鱼骨，乌鱼骨，乌贼鱼骨，乌贼，鲷骨，乌贼骨，墨鱼盖，墨鱼骨，墨斗鱼骨，曼氏无针乌贼骨，无针乌贼骨，针乌贼骨，金乌贼骨，鱼古，淡鱼古，花拉子骨，麻乌贼骨，麻乌贼骨，乌贼甲，鱼骨，黑鱼。骨。

【处方名】乌贼骨，乌则骨，海螵蛸，海硝，海蛸，炒乌贼骨．煅乌贼骨，酷乌贼骨等。

【商品名】乌贼骨，海螵蛸。以块大、色白、完整、干燥洁净者为佳。

【性味与功能】咸、涩、温；归脾、肾经；收敛止血、涩带、制酸、敛疮。

【化学成分】含碳酸钙、壳角质、黏液质及少量氯化镁盐等多种尤机盐。

【药理作t11

f1)有阻止胃酸分泌作，f)j。

(2)有局部止m作用。

【用法用量】30克～1009煎服。二、异病N治临证中药运用

疟疾有人用乌贼骨治疗疟疾45例，治愈39例。治疗方法：取乌贼骨粉39，白酒或黄酒10m。用法：混合后1次服完。一般只用1次，最多3次见效。

慢性哮喘用乌贼骨治疗慢性哮喘，效果显著。治疗方法：取鸟贼骨5009，于锅内焙干，研成细粉末，再加入砂糖 0009．混合均匀．装入瓷瓶内密封保存。用法：成人每次5～249．儿童按年龄酌减．每日3次，用开水送服。治疗效果：治疗慢性哮喘病人(最短2年。最长27年)8例，其中痊愈7例，好转】例．一般在7～15日内治愈。注意：服药中禁食萝、，未发生不良反应。

下肢溃疡 治疗方法：先将溃疡面用高锰酸钾溶液洗净后。再撒上乌贼骨粉，然后再用纱布覆盖固定，每隔2～3日换药1次。治疗]2例。经用药后创面渗出液减少，新鲜肉芽生长，最后至结痂痊愈。

功能性子宫出血治疗方法：取完整新鲜乌贼鱼的墨囊。不必用水冲洗。烘干后研为细末，装入胶囊内备用。用法：每次服19．每f 2次．3～5 Fj为1个疗程。

鼻腔手术中止血治疗方法：取乌贼骨粉139，淀粉等量加水200m。混合均匀后加温20分钟，冷却后置于～2一一4℃冰箱中，冻结12小时。然后取出融化后即成乌贼骨止血海绵，可切成欲用的型块．储于75％乙醇巾备用。用法：先将其在盐水飞巾浸10分钟，轻轻挤压。使乙醇排净，即可应用。本品应用后最好其自溶。不宜取出或冲洗。

慢性气管炎治疗方法：取乌贼骨适量。放瓦上焙枯为末，与红糖等量拌匀。用法：每日服2次。治疗慢性气管炎，效果颇佳。

浅度溃烂期褥疮 治疗方法：用海螵蛸粉适量(以大块洁白于净为佳)，刮』二表面污物，研成细粉，过筛，高压消毒后备用。用法：先行疮面常规消毒，然后将药粉撒在疮面上，以撒满为度．用纱布包好。视分泌物情况每隔2～3日换药1次，一般换药3～_7次即愈。

带状疱疹取桑螵蛸(即乌贼骨)放文火上烧焦，研成细末，加香油适量凋匀。用法：用羽毛涂患处，每日3～4次。治疗结果：治疗30例，全部治愈。一般1～2日获愈。用药后能立即止痛，愈后不留瘢痕。

胃寒吐酸缪宝迎以乌贼骨粉为主治疗胃寒吐酸。方药：乌贼骨粉6克，沉香粉29。用法：混合均匀即成，每次19，每日早、中、晚各一次，温开水送服。

慢性肾功能衰竭 高磷血症程晓霞等采用乌贼骨(海螵蛸)粉治疗慢性肾功能衰竭病人。亦获满意疗效。治疗方法：将乌贼骨研为极细末。-法：装入瓶内备用。用时每日3次，每次39，30日为个疗程，连续服药后症状消失。

足癣治疗方法：陈芳瑜应用乌贼骨治疗足癣病人。治疗方法：将乌贼骨研为极细末，待足洗净擦干后，直接将乌贼骨粉撒于患处，每日早晚各1次，7日为1个疗程，一般用药1～2个疗程即愈。

拔牙止血取乌贼骨粉与淀粉制成胶性海绵，用于拔牙后止血，分别经50例和100例的临床观察，一般在1～3分钟内即可止血。较之淀粉海绵及明胶海绵止血的疗效快，再次出血少，而且对组织无刺激、易被组织溶解吸收。

大疱松解性药疹王恒照用乌贼骨粉治疗男子因服用磺胺类或解热镇痛类药物过敏引起的大疱松解性药疹，病发于龟头，破溃后日久不愈者，应用乌赋骨粉治疗后，不但效果迅速，而且不留瘢痕。治疗方法：将乌贼骨309，洗净后研为极细末。用法：白蜜适量调敷，再用纱布裹之，每日早晚各敷1次即可。慢性化脓性中耳炎 曾卫华用乌贼骨粉治疗慢性化脓性中耳炎病人，获得显著效果。治疗方法：取乌贼骨粉509，加入菜油5009中炒至褐色，保存周后，滤去沉淀物。取油滴耳。每次2滴，每日3次，7日为1个疗程。

溃疡性结肠炎李留记等以乌贼骨为主治疗溃疡性结肠炎病人36例，其中痊愈者27例，好转者8例，无效者1例。总有效率为97％。随访23例，治愈3年以上者14例，年以上者7例，2例复发，症状较轻，用药后好转。方药：乌贼骨、藕粉各309，鸦胆子509。制法：先将乌贼骨研为细末，过200目筛，与藕粉混合均匀。再将鸦胆子加水500m煎至100～150m药液。用热药液与上两味药共调成糊状，其浓稠度以甘油注射器抽液顺利为度。用法：保留灌肠，每日1次，7日为1个疗程。上消化道出血治疗方法：取乌贼骨、生大黄各等量，研为极细末，装入胶囊备用。用法：每次服4～6粒(每粒含生药0．59)，每4～6小时服1次，凉开水送服，一般不禁食，有呕血者暂禁食1～3日。章文亮采用上方治疗上消化道出血病人50例。其中服药后止血者49例，无效者1例。止血时间最短为12小时，最长为72小时，平均为26小时，比西药对照组的疗效较优。

口腔止血有人以乌贼骨为主用于口腔止血，效果显著。方药：乌贼骨2份，重楼份，参三七1份。制法：混合制成，放置烘箱烤至100℃后，再降温到60℃维持30分钟，装入瓶内备用。用法：将口腔出血区血块清除后，撒上药粉，用消毒纱布或棉球压迫1～2分钟即可。据报道，朱贤杰应用上方治疗牙龈炎、外伤、血液病、拔牙等引起的口腔出血病人154例，绝大多数病人在应用本药后1～1．5分钟内达到止血的目的。一些高血压和血小板减少病人在拔牙后出血时，也可以在2～3分钟内控制出血。另有人采用乌贼骨粉外用治疗外伤出血病人8例，亦在1～3分钟内止血，且未见伤口感染。

节育环术后月经过多 刘贻民重用乌贼骨组方辨证治疗节育环术后月经过多病人。方药：乌贼骨20～309，生地209，阿胶(烊化)、赤芍药、山萸肉、女贞子各129，丹参、旱莲草、地榆炭各159，知母、黄柏各109，茜草99。随证加减，每日剂，水煎服。经期用5剂，3个月经周期为个疗程。

胃十二指肠溃疡方药：乌贼骨2009，白及、鸡内金、枳实、生甘草各1009，延胡索509，陈皮09，研粉过筛备用。每日3～69，分3次服，饭前半小时口服，十二指肠溃疡每晚加服1次。并用硫糖铝每日0．59，分3次，服上药半小时后口服．30日为1个疗程。

39．乌梢蛇

一、中药概况介绍

【来源】 出自《本草纲目》。为游蛇科动物乌梢蛇的除去内脏的干燥全体。主产于安徽、浙江、湖北、江苏、四川等地。4～11月间捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，盘成圆形，用柴火熏干。

【别名】乌蛇，剑脊乌梢，黑花蛇，黑蛇，乌峰蛇，青蛇，乌风蛇．黄风蛇。黄风梢，黑风蛇，青大将，剑脊蛇，黑鸟梢，一棱子。青梢蛇，黑乌蛇，乌花蛇，剑脊鸟枯蛇。剑脊鸟梢蛇，剑脊乌蛇。

【处方名】乌蛇，鸟梢蛇，鸟蛇肉。灸鸟蛇等。

【商品名】 鸟蛇，乌梢蛇。以头尾齐、外皮黑褐色、内里黄白色、脊部有棱、蛇体坚实者为佳。

【性味与功能】甘、平；归肝经；祛风、通络、止痉。

【化学成分】含蛋白质，脂肪及酶类。

【药理作用】

(1)有镇痛作用。

(2)有镇静作用。

(3)有促进血液循环作用。

【用法用量】6～109煎服。

二、异病同治临证中药运用

骨关节结核治疗方法：将干燥乌梢蛇去头和去皮后，研成细粉。用法：每次39，每日3次，黄酒送服，5周为1个疗程。痛甚加龙骨粉，窦道久不敛口者，加龙骨粉、鹿角霜粉，用量比例为10：2：1。

银屑病方药：鸟梢蛇1509，白花蛇、白鲜皮各1009．牛黄309，秦艽、土茯苓各609，慈姑、白扁豆、蚕沙、阿胶各509，地肤子209。随症加减：m热血燥明显者，加丹参、生地、鸡血藤等；湿热偏重者，加威灵仙、莪术；血瘀明显者，加穿山甲、石衣、乌梅等。用法：每次89，每日3次，饭后5分钟温开水冲服。为1个疗程。常见不良反应有上腹不适、便稀、腹痛、面部色素沉着。

荨麻疹治疗方法：鸟蛇细粉(即乌梢蛇)10009，淀粉糊10％，硬脂酸镁0．5％，糖浆适量。将乌蛇粉过100目筛，加入淀粉糊，湿搅，再加入糖浆，搅拌，用14目筛制粒，在60～70。C温度下干燥，整粒时加入硬脂酸镁，混匀压片，每片重0．39。用法：常用量每次5片，每日3次，口服。

癫痫张绍利等用乌梢蛇为主治疗癫痫病人27例，停药后1年未发作。复查脑电图正常者19例。服药期间发作次数减少，间歇期延长．发作时症状减轻者7例，无效者例，总有效率为96．3％。方药：鸟梢蛇4809，壁虎、陈胆星各1009，广地龙1209。制法：将以上药烘干，磨极细末．过筛拌匀，贮玻璃瓶内．密封备， 法：6岁以下每次服39，7～11岁每次服99．12岁以上每次服139，每日早晚各1次，温开水送服，1个月为1个疗程。

d、Jt．冷汗症有人以乌蛸蛇为主治疗小儿冷汗症病人，亦收到奇效。治疗方法：取乌梢蛇109，加人生姜1片，大枣枚。用法：久煎取汁当茶饮。

40．丹参

一、中药概况dr"绍

【来源】 出自《神农本草经》。为唇形科多年生草本植物月'参的根。全同大部分地区均有出产。主产于河北、安徽、江苏、四川等地。秋季采挖．除去茎叶，洗净泥土，润透切片，晒干。生用或酒炒州。

【别名】赤参．山参，紫丹参，红根，红暖药．紫党参，红参，血参，血参根．血丹参，红丹参，赤丹参，血生根，m山根，术羊乳，逐马．山红萝卜，活麻根，靠山红，烧酒壶根，野苏子根，山苏子根．大红袍。蜜罐头，蜂糖罐，朵朵花根，郄蝉草根，却蝉草根，奔马草根，长鼠尾草根，水羊草根。

【处方名】丹参，赤参，紫丹参，炒丹参．酒丹参．醋丹参，丹参炭，鳖血丹参等。

【商品名】丹参。以根条粗壮、干燥、色紫红、无芦头及须根者为佳。

【性味与功能】苦、微寒；人心、肝经：祛瘀止痛、活血通经、清心除烦。

【化学成分】含多种丹参酮，酸、丹参酚、鼠尾草酚、维生素类。

【药理作用】

(1)有镇静和安定的作用，可使小鼠自发活动减少，延长环巴比妥的作用时问。

(2)有扩张冠状动脉增加血流量、增加心肌收缩力。

(3)有降血压作用。

(4)有降n糖作用。

(5)对小鼠有抗结核作用。

(6)对葡萄球菌、霍乱杆菌、结核杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用。

【用法用量】9～159煎服。

二、病同治临证中药运用

迁延性、慢性肝炎治疗方法：取丹参注射液10m(相当于生药209)。

用法：静脉注射，每日1次。另可酌情加用肝功能恢复液、牛西西、紫珠草和胎盘注射液。

冠心病用丹参治疗冠心病，效果满意。治疗方法：取丹参舒心片(上海中药二厂生产)2片(每片含0．29提取物)，每日2次，口服。1日量为6片(相当含生药丹参609)。

血栓闭塞性脉管炎 治疗方法：白花丹参晒干后研为细末，加入55。白酒浸泡15日，即配成5％～10％白花丹参酒。用法：每次服20～30ra，113服3次。注意：如病情比较严重、疼痛剧烈者，而且又会饮酒，每次可服50m，每日2～3次，或顿服药酒刃岛自至醉为度。患肝炎、溃疡病、高血压病和肾炎病人忌用。大多数、病人服后无不良反应。

晚期血吸虫病肝脾肿大治疗方法：取丹参根晒干后切片，水煎2次过滤，滤液合并煎成30％～50％煎剂，临用时酌加糖浆。治疗41例(分甲，乙、丙2组)，分别按每千克体重0．3～0．59、0．6～o．99、1．o～1．69给药，同时分别连续服药42日、30日，20日为1个疗程。并设对照组。治疗结果：41例脾肿大者，治疗后缩小者20例，变软者12例，无效者9例；肝肿大27例，治疗后缩小者2例，变软者12例。

肾病综合征 治疗方法：有人对33例。肾病综合征用复方丹参注射液16m加10％葡萄糖注射液500m静脉滴注，每日1次，泼尼松(强的松)10m9，每日3次，对照组33例，只用泼尼松，均治疗20日。治疗结果(治疗组／对照组)：完全缓解23例／7例，部分缓解8例／10例，完全缓解加部分缓解率为94％／54．8％(P<0．05)。

脑动脉血栓形成 用丹参注射液治疗脑动脉血栓形成病人，效果显著。治疗方法：取丹参或复方丹参注射液10～16m，加入5％～10％葡萄糖注射液中，静脉滴注。用法：每日用药1次，10～15日为1个疗程。

肝硬化腹水 治疗方法：用丹参注射10m加5％葡萄糖500m每日1次静脉滴注，10日为1个疗程。同时配合黄体酮、双氢克尿塞治疗。

各期痔疮治疗方法：用复方丹参注射液2m，在双上肢尺泽和太渊穴的连线上，用拇指交替按压，力量均匀，发现有变色(白色或暗红色)，或者轻度凹陷的点，即为所取穴位痔疮穴。取5m注射器，5号麻醉针头，吸复方丹参注射液2m，常规消毒。用法：针刺痔疮穴达肌层，略加捻转，待有酸麻胀感向上传导，回抽无血后，缓慢注射药物，穴注射m，每Et 1次，5次为1疗程。

百日咳脑病治疗方法：每日用丹参注射液1～2支(每芰2m1．含丹参29)加入5％葡萄糖液250～500ra静脉滴注，疗程为周左右，并可适!与选jj补气类药物．如黄蓖、党参煎服．以f：fn强活1化瘀的作用。凡有脑水肿者应作相应处理，并应注意纠正水与电解质的失衡，加强营养及护理。

脑出血治疗方法：常规加丹参注射液治疗组，常规应用脱水剂及对症支持疗法．并丹参注射液(上海新同制药厂．每2"11相当于丹参39)249，加人10％葡萄注射液500ra。用法：静脉滴注，每日一次，14日为一个疗程，间隔3～5日进行第2个疗程(在整个治疗过程中不用任何止血剂)。

慢性单纯性鼻炎治疗方法：先用％地卡因棉片放置下鼻行表面麻醉5～10分钟。取5m注射器配5号长针头．抽吸复方丹参注射液2m。用法：选择下鼻甲肿胀最明显处进针。每侧注射1m，拔针后以干棉片压迫注射点5分钟后取m。以防m帆，每周注射2次。4周为1个疗程．如有效可继续第2个疗程，直至痊愈。

视网膜中央静脉阻塞病人全部确诊为视网膜q一央静脉阻塞。治疗方法：用复方丹参注射液20ra加入5％葡萄糖溶液中静脉滴注。用法：每日1次。并在球后注射复方丹参注射液m1．隔日1次。治疗期间，停用其他任何西药，10日为1个疗程。结果：15例中15只眼在3个疗程内台愈8只．3个疗程以上2个月之内治愈者2例2只H艮；2月以一二好转者3例3只跟；半年以卜无效者2例2只眼。

慢性咽炎治疗方法：将丹参注射液8m(每毫升注射液相当生约1．Sg)，髓于上海合力医疗器厂生产的。102型超声雾化吸人器巾。用法：每次雾化吸入半小时，每H 2次．4周为一个疗程。如并发有Ⅱ部糜烂或溃疡者，每次加入庆大霉素4万至创面愈合。

阻塞性输多丹管炎 口服复方丹参片(江苏省连云港c扣药厂生产)每日39，次3片。结果：治疗阻塞性输卵管炎30例，其中治愈10例(其中3例妊娠)，有效13例，无效7例。除3例妊娠者服药3～4个月经周期，其余病例均连续服药6个月经周期，总有效率为76．7％。月经期应停止服用。

瘢痕疙瘩有人用丹参注射液以局部封闭法和涂搽法治疗各种原因形成的瘢痕疙瘩。效果满意。治疗方法：①局封法(8例)：用丹参液注射(E海第一制药厂生产，每毫升含生药9，亦可用复方丹参注射液)在皮损四周轮流交替注射。针刺方向斜向皮损下肌肉层，根据皮损情况，每次取2～4个部位，每部位用药0．5～m，10日为1个疗程，每疗程间隔2～3日。②涂搽法(4例)：用同种药液涂搽患处，每日2～4次，每日用药总量为2～6m，无需休息。以上两法治疗到皮损颜色转为正常皮肤色或正常瘢痕色，质地平软．奇痒消失为止。治疗时间最短6目，最长为0．5年。治疗结果：治疗12例，痊愈6例(皮损100％转为正常肤色或正常瘢痕色，质地平软，奇痒消失，随访2年未复发；显效3例(约80％的皮损色转正常，质地平软，奇痒消失，偶有瘙痒时再治疗仍有效)；好转2例(约50％的皮损色转正常，质地平软，奇痒消失，再治疗仍有效)；无效1例(经治疗，诸症未好转)。总有效率为91．7％。急性乳腺炎有人采用郄上穴注射治疗急性乳腺炎病人，效果满意．治疗方法：①取穴：郄上穴。病人取坐位或仰卧位，伸肘仰掌，腕横纹与肘横纹连线上中1／3交界处两筋之间，按之有酸痛感者即是郄上穴．左侧病变取右侧穴，右侧病变取左侧穴。②用法：穴位局部依次jH碘酒、乙醇消毒，用5m注射器、6号针头取丹参注射液4m(张家口市长城制药厂，每毫升禽丹参g)，垂直刺人郄上穴，深约2cm．强刺激，使针感向上臂传导，然后快速推药完毕，隔日注射1次。治疗结果：治疗急性乳腺炎病人60例，其中注射1次痊愈者36例，注射2次痊愈者21例，无效3例，后改用仙方活命饮汤剂加减内服和外敷独角膏痊愈。丹参注射液穴位注射的痊愈率为95％。治程中未见不良反应发生。

急性肾炎治疗方法：取复方丹参注射液，轻症用2m肌内注射，每日2次；较重者用2～3m／(岁·日)加入10％葡萄糖液200～300m1中静脉滴注，用至肾炎的症状、体征消失，尿检转阴，有关生化恢复正常即停药，一般用药7～10日。

各种疼痛上海中医学院附属曙光医院用丹参注射液穴位注射，治疗临床各种疼痛2132例(肝区痛、胃痛、胁痛、头痛、胸痛、胰腺炎、急腹痛、肠绞痛、肋问神经痛等)，剧痛时注射丹参注射液后常有忽然若失的感觉，特别是对胃肠道病变引起的中上腹痛、脐周痛、下腹痛、两胁痛等有捷效，即期疗效达92．2％，好转者占7．7％，无效者仅占0．1％。总有效率高达99．9％。

糖尿病高静洁将复方丹参注射液加入0．9％氯化钠液中，静脉滴注治疗糖尿病病人120例，结果治疗后血糖含量明显下降。治疗方法：取复方丹参注射液2m，加入0．9％氯化钠液500m1中静脉滴注，疗程为20日。

梅尼埃病有人用复方丹参注射液治疗梅尼埃病病人。治疗方法：取复方丹参注射液加人5％葡萄糖液中静脉滴注。用法：每日1次，10次为1个疗程。

老年功能性失眠周建宜应用丹参注射液治疗老年功能性失眠病人，效果卓著。治疗方法：丹参注射液20ra，脑活素20ra9，分别加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注。用法：每日1次，连续用药14日。

肩周炎治疗方法：施葵东用丹参注射液，取肩关节局部行穴位注射治疗肩周炎病人36例，10日为1个疗程，1个疗程后痊愈率达91．67％，总有效率为100％。

颈椎病治疗方法：有人用复方丹参注射液6m，在第五、六颈椎横突孔部位注射，并加颈椎拔伸手法数次，左右交替进行治疗颈椎病病人128例，亦获得显著疗效。

病毒性心肌炎张栋华等应用复方丹参注射液和大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎病人30例，用药2周后评定疗效，总有效率为92％，而且治疗后GOT、DH显著降低，CPK变化不明显，而用常规治疗的对照组总有效率为70％，心肌酶谱项指标治疗均未见明显变化。

股骨颈骨折治疗方法：有人采用丹参注射液和复方氨基酸注射液静脉滴注治疗股骨颈骨折病人62例，总有效率为90．32％。

青光眼治疗方法：蒋幼芹等用丹参注射液治疗中期及晚期青光眼病人94例(116只眼)，经对照观察有明显疗效。用法：丹参注射液，每日肌内注射2m，30日为1个疗程。

支气管哮喘许德金等用丹参片治疗支气管哮喘病人40例，总有效率为92．5％。这表明丹参具有良好的防治哮喘的作用。用法：内服丹参片(每片含生药g)，每次2～3片，每日早、中、晚各1次，6个月为1个疗程，每月随访1～2次。

神经性耳聋胡元香等用丹参注射液治疗神经性耳聋病人100例，其中痊愈者28例，好转者45例，无效者27例，总有效率为73％。治疗方法：丹参注射液20～30m，加入5％葡萄糖注射液500m，静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程，疗程之间间隔休息3日。

精液不液化洪善贻等报道，以丹参为主治疗精液不液化病人，亦获显著效果。方药：丹参409，川芎69，赤芍药109，川牛膝109，虎杖309，川黄柏109等。久病重用丹参，根据辨证加1～2味药。水煎服。

硬皮病 (海第一医学院附属华山医院等)用丹参注射液治疗硬皮病。治疗方法：丹参注射液(每支)2m，相当于原生药49)。每次用8～16m加入低分子右旋糖酐或5％～10％葡萄糖注射液500m内。朋法：静脉滴注，每日1次，0～20日为】个疗程．连续或间歇应用。

d、JN炎治疗方法：用丹参注射液(每支2m，含丹参、降香各29，上海第-N药厂生产)0．25～o．5／K9，加5％葡萄糖50～gS0m。方法：静脉滴注。每Et 1次，用3～51：。

新生儿硬肿症治疗方法：用复方丹参注射液2m，加葡萄

糖液10m，静脉滴注。每日1次。7日为1个疗程。

脑梗死 张朝玲应用大剂量丹参治疗脑梗死病人42例，效果卓著。用法：治疗组用丹参注射液(2m／支．每毫升含生药59。江苏常熟制药厂生产)16～18m，加5％葡萄糖液或生理盐水500m。对照组21例，用低分子右旋糖酐500m。用法：均静脉滴注，每日1次。14日为1个疗程。疗程间隔为5日。

阳痿治疗方法：用复方丹参注射液4m。穴位注射，每穴1m，隔日1次，=组穴位交替使用。取穴：①归来(刺至肌层)、三阴交(均双)。②次缪、足三里(均双)。③长强(注药2m1)、肾俞(双)。10次为1个疗程。注意：忌房事、饮酒及精神紧张。

41．白芥子

一、中药概况介绍

【来源】为十字花科植物白芥或芥的干燥成熟种子．后者习称黄芥子。收载于2000年版《巾圉药典》，全国均产，晒干炒刚。

【别稆】芥子，芥菜子．辣菜子．芥末子，白芥末子．苦芥子。

【处方铭】F芥子．生白芥子，炒自芥子。

【商品铭】 自芥子，生自芥子．炒自芥子。

【性味与功能】辛、温；归肺经；温肺化痰．利气，散结、通络、止痛。

【化学成分】含芥子苷、芥子碱、脂肪油、芥子酸、胆碱等。

【药理作用】

(1)芥子能刺激皮肤、扩张毛细血管，为黏膜刺激药。

(2)水浸剂对结核杆菌和常见致病真菌有抑制作用大剂量f使心容量增加．』f管扩张。

(3)可对甲状腺肿物有抑制作用。

(4)有镇痛和退热作片。

(5)对过敏性休克有抑制作用。

(6)对酒精中毒有解毒作用。

【用法用量】3～99煎服。

二、异病同治临证中药运用梅尼埃病刘清珍在临床实践中，以大量白芥子配方治疗

梅尼埃病，取得了'满意的效果。方药：白芥子159，J芎129，半夏29，代赭石 29，天麻129。茯苓129，党参129，熟地黄29。用法：水煎早晚空腹服．每日1剂。呕吐加灶心土309，J二方连用5日为一疗程。一般1个疗程症状减轻，2个疗程痊愈。按语：梅尼埃综合fn；虽为内耳迷路水肿，亦属皮里膜外，故片白芥子为主遣方治疗，效果满意。认为白芥子辛散温通，能：区达病源，化湿行水，故而效果良好，不易复发。

经前头痛周瑞贞取其性味辛温，有通行经络，温c弘开胃，利气豁痰，消肿止痛(《本草备要》)之功效，试用于女性经前头痛．每获良效。《药大全》记载：白芥子"药量不宦过重。一般3～69．否则易激腹泻。"治疗方法：其临床用量均超过69．在10～159之问，未发现引起腹泻者。关键在于重用白芥子应以辨证为基础。

疼痛症王三森在临床中广泛用于因寒凝、痰结气滞血瘀所致各种疼痛症均收到满意疗效。

(1)骨质增生方药：白芥子、葛根、锁阳各309，水煎2次，取药汁500ra混合，分早中晚3次内服，每日剂。

(2)乳腺小叶增生方药：白芥子、山慈姑、制香附、橘络各159，煎2次共取药汁500m，分早中晚3次内服，日1剂。

(3)冠心病方药：白芥子、薤白、瓜蒌、白芍各209，水煎2次取药汁500m，分早中晚3次温服，每日剂。

(4)其它部位疼痛 用白芥子配天麻、细辛、白芍药治疗阳虚寒凝所致的偏头痛；白芥子配石韦、甘遂治疗渗出性胸膜炎所致的胸胁引痛；白芥子配香附、九香虫治疗寒凝气滞所致的胃脘痛；白芥子配桂枝、细辛、鬼箭羽治疗上部肢体的风湿痹痛，均收到满意的止痛效果。

脑卒中失语任荣运用白蝎解语汤治疗缺血性脑卒中失语取得较好疗效。白蝎解语汤方药：白芥子、全蝎、菖蒲、生大黄4味组成。随症加减：气虚血滞者，合用补阳还五汤；肝阳上亢者，合用天麻钩藤饮；肾虚精亏者，合用地黄饮子；大便稀溏时，改用熟大黄，以保持大便通畅，使清升浊降。跟骨骨刺、面瘫阎振吉应用白芥子外敷治疗跟骨骨刺、面瘫，效果满意。

跟骨骨刺治疗方法：生白芥子研末备用。洗净足跟部，取白芥子粉适量，醋调成稠膏状，敷于患部(勿令超过赤白肉际，以免损伤皮肤)，外以蜡纸覆盖，绷带包扎固定，213换药1次，一般1～2次即可见效。本法可连续应用，直至病愈。用此法治疗后虽未见明显骨刺消退现象，然对骨质增生引起的肿胀疼痛效果非常明显。

发泡外敷治面瘫根据传统应用小斑蝥发泡治疗面瘫的经、验，治疗方法：用生白芥子研末，醋调成稠糊状，敷于患侧地仓及颊车穴。涂药面积为每处直径1．5cm，伤湿膏或麝香壮骨膏覆盖固定，待局部皮肤出现潮红、刺痒、发泡即可将药物取下，水泡可待其自然吸收。1次不愈者，1周后可敷第2次。也可同时配合针灸、药物等治疗。面神经炎陈鼎祺以白芥子为主，治疗面神经炎引起的面神经麻痹及面肌痉挛(口眼喁斜)屡获良效。

逐痰饮隋明吾老中医曾云："白芥子为祛痰圣药，前人认为其善除'皮里膜外'之痰，此痰主要指痰饮之痰而言，如现代医学中之渗出性胸膜炎、膝关节滑囊炎，耳软骨膜炎、舌下囊肿，以及内脏中之肝、肾、卵巢等囊肿，皆属此类，治之非此药不能建功"。

(1)渗出性胸膜炎 病案：刘某某，男性，36岁。病人开始为右侧胸痛，咳嗽及深吸气时尤甚，发热，于咳。当地医生疑诊为肺炎，予青、链霉素肌内注射，几日后胸痛虽渐消失，但出现胸胁胀满、胸闷气急、呼吸困难、心下满闷、出汗等症，来院就诊，经X线等检查，诊为结核性渗出性胸膜炎，收住院治疗。西医予链霉素0．59，12小时1次，肌内注射，并于异烟肼0．19，每日3次口服；强的松10ra9，每日3次口服；同时予胸腔穿刺抽液，每周2次，每次600m。治疗近月，病人一般症状虽有所改善，但仍胸闷气急明显。经X线复查，胸腔仍为中等量以上积液。于是停止抽液，请其会诊。辨证：为悬饮，于化痰逐饮法治疗。方药：白芥子129，葶苈子59，苏子109，桔梗109，瓜蒌209，旋覆花159，十大功劳叶59，大枣(去核)159。用法：水煎2次，早晚分服。服药4剂，胸闷气急减轻，随症原方加减，共服药18剂，胸闷气急等症消失，经X线复查，胸水完全消尽。停服上方，再予8剂健脾补肺方药以善其后，继服异烟肼。随访3年未复发。

(2)膝关节滑囊炎 病案：李某某，女性，40岁。因右膝关节肿胀疼痛二月余来诊。病人二月前，因在一次劳动中不慎挫伤右膝．因当时伤情重。因而未予治疗．此后逐渐出现关节肿痛，活动不便，尤以下蹲时觉胭窝部撑胀难忍，曾就诊于他医，治予关节穿刺抽液并注入强的松龙及包扎加压多次，亦服中药10多剂，均未取效。浮髌试验阳性。中医病机为伤后经脉筋膜损伤．血瘀气滞，气血津液运行失常，化为痰饮，流注关节。治则：祛痰化饮。佐以活血化瘀。方药：白芥子109，薏苡仁309，苍术59．白芷109。茯苓309，当归159，庶虫109，益母草309，川牛膝109，甘草109。用法：每日剂．水煎2次．早晚分服。并嘱病人将煎剩之药渣敷于膝部关节周围，用布带稍加压包扎。注意膝关节不可过度屈伸，但还要适当活动，治疗半月之后，膝关节，肿胀全消，疼痛亦止。

(3)耳软骨膜炎 病案：王某某，男性，68岁。病人左耳内侧肿物4个多月。初在耳内侧上部起一小硬块，侧卧时压之略有痛感，后肿块渐大，竞增至如桃核大，按之波动如水囊。西医诊为渗出性软骨膜炎，经抽液加压包扎多次，但消而复起。某中医予二陈汤加味治疗，服药8剂．亦未建功。治则：化痰逐饮法治之。处方：白芥子109，薏苡仁309，半夏109，泽泻59，白术159，茯苓309，柴胡109。黄芩109。通草59。用法：水煎服，每日1剂。服药4剂，囊肿消退近半，共服药】2剂，囊肿消尽。

(4)舌下囊肿 病案：于某某。女性，21岁。口底舌下系带右侧起一肿物，渐大如鸡卵，膨出露于颊下，将舌体挤压向后，影响咀嚼与说话。到口腔科就医，诊为舌下囊肿。医生欲行手术治疗，因病人惧怕而要求中医治疗，于是求诊于笔者医师。诊其为"痰包"，认为由痰饮流结于舌下而成。治以祛痰化饮。方药：白芥子．半夏109，茯苓309，陈皮09，薏苡仁309，泽泻159。黄连109，车前子 59．竹茹109，甘草109。用法：水煎服，每日剂。服药：1．包块缩小而变软，共服药16剂而告愈。

痛经及产后尿潴留李贯彻用白芥予敷脐治疗妇科病。发＼现对于痛经及产后尿潴留疗效甚佳，现介绍如下：以白芥子粉末39，置神阙穴。用胶布同定。用热水袋(水温50℃左右)熨烫。每日3次．每次30分钟。

外敷神阙穴是位于任脉的一个重要输穴。现代医学研究认为．脐在胚胎发育的过程中，为腹壁的闭合处，皮下无脂肪组织．分布有丰富的m管、淋巴管和神经。这一解剖生理特点，确不失为一条特殊通道。白芥子辛温气锐，性善走散，具利气通络、散结作用，借助于这一通道作用于机体而达到治疗的目的。乳腺纤维囊性病 白芥子治乳癖。《本草权度》有"研末水调．摊膏贴之。以平为期"的记载。朱震亨云："痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达......"。杨丁友受此启迪，用白芥子治疗乳腺纤维囊性病疗效甚佳。用白芥子60～1209研细末(一次量)装入消毒纱布袋内，先用温水外洗乳房患处，再用生姜汁涂患处皮肤。然后将纱布袋敷盖患处，绷带同定，3日换药一次；内服中药煎剂在辨证的基础上加用白芥子(后下)159。上述方法均在月经来潮前3～5日开始用药，待经止后停药，作为一疗程，一般3～4疗程即可痊愈。

癣病、疥疮 宋宪源以白芥子治脚癣。药液配制：白芥子3009炒至深黄色，冰片109，共研细末。先用70％酒精500ra浸泡2日，后加陈醋500m浸泡3日，其问每日搅拌3次，再静置2日后倾出上清液，药渣用双层纱布包扎挤压余液，混合后用1号滤纸过滤两遍，得近900m橙黄色药液，装灭菌容器。

癣病：手足癣糜烂型用30％药液水，手足癣水疱型用50％药液水，手足癣鳞屑角化型、体癣用70％药液水。以上各型均浸泡或湿敷患部，每日2次，每次30分钟。头癣去掉患处毛发，用90％药液水湿敷患处，每日3次，每次20分钟。疥疮：先用肥皂洗澡。拭十二后，白头部以下．用40％药液水遍搽全身5次；有丘疹水疱部位如手指间，用70％药液水浸泡20分钟。每日1次，连续2日，隔2 H再搽浸1次。

注意事项：病人每日必须更换清洁衣袜或被罩床单，所换衣物须煮沸消毒。治愈后2月内衣被、鞋袜保持清洁，患癣者隔5日用70％药液水搽原患处遍。药液对皮肤有轻度刺激性，婴幼儿皮肤柔嫩使用时按上述类型浓度减半，依皮肤耐受性可增减浓度10％左右，少数皮肤过敏者，若出现红色丘疹或小水泡应停用，随后自行消退。

体表纤维软瘤王丽初以白芥子、蓖麻仁等分捣为细末，樟脑末少许同研，醋调外敷，治体表纤维软瘤，效果明显。白芥子辛温疏散，入肝肺气分而消痰。樟脑辛热香窜，通关利滞。蓖麻仁辛甘有毒，善收善走，开通诸窍经络，外敷能去有形滞物，追脓拔毒，屡建奇功。3味研匀醋敷，共奏祛痰散结之功。外用无不良反应。对体表纤维软瘤，疗效确切。

淋巴结核郭丽英以白芥子为主的"消瘰散"，治疗淋巴结核，收到良好效果。方药：白芥子209，百部159，乌梅159，狼毒109。制法：共研细末，米醋适量调匀敷于患处，先后共敷3次，第1次敷7日，第2次5日，第3次3日，每次间隔3日。适应证：淋巴结核未破溃者。白芥子外敷有发泡作用，敷后局部起泡，不必处置，令其自行吸收，过敏者不可用，孕妇忌用，本方不可内服。

化痰散结黄晓筠善用白芥子祛痰利气散结之性，随症加减治疗淋巴结炎、淋巴结核、甲状腺炎、乳腺增生、前列腺炎、慢性前列腺肥大、睾丸炎、附睾炎等，效果很好。

(1)淋巴结炎与甲状腺炎此属中医的痰核、瘰疬、气瘿的范围，多为湿热郁结、气滞痰凝，治疗用白芥子配伍金银花、蒲公英、板蓝根、玄参、皂角刺、花粉等。火旺重用金银花、板蓝根，痰湿重用白芥子5～309，加法半夏、天南星、瓦楞子等，淋巴结核则加百部、矮地茶

(2)乳腺增生此属中医之乳癖，多为肝郁痰凝所致。中药基本方为柴胡、白芍药、茯苓、当归、白芥子、海藻、昆布、莪术、延胡索。随症加减：阴虚加玉竹、沙参；虚火旺加知母、龟版。线灸用2号线行阿是穴、梅花穴点灸。10日为一疗程。

(3)前列腺炎、慢性前列腺肥大、睾丸炎等 上述病症多属湿热下注，气滞痰凝而成。急性期湿热重者用白芥子配革解、怀山药、车前子、茜草根、王不留行、皂角刺、黄柏。慢性期有肾阴亏虚者，用知柏地黄汤加白芥子，车前子、茜草根，或用白芥子309，萆解509煎汤送服知柏地黄丸。肾阳虚者，用附桂八味加车前子、木通、白芥子、鹿角胶或用白芥子159、车前子309，煎汤送服附桂八昧丸。

慢性气管炎有人用白芥子注射液治疗慢性气管炎，效果满意，治疗方法：用10％或20％的白芥子注射液行穴位注射。每次选2～3穴，每穴注射0．5～m，每日1次，7～10日为1个疗程。1个疗程结束后休息3～4日，再进行第2个疗程。取穴：喘息型以膻中、定喘、肺俞、天突为主；单纯型以天突、中腑、肺俞为主，交替应用。

膝部肿痛(鹤膝风) 治疗方法：将白芥子(或黑色芥子)609，研为细末，用黄酒或白酒调成糊状，包敷患处，干了就换，以局部发疱为度。

膝关节滑膜炎 用白芥子治疗膝关节滑膜炎，效果满意。治疗方法：取干净的白芥子炒黄研为细末，备用。用时，先以75％乙醇消毒患处，后用生姜涂搽，将白芥子末609装入消毒纱布袋内，敷盖患处，绷带固定，3日换药1次，10次为1个疗程。一般用6～10次即可痊愈。治程中未见不良反应。

哮喘许慧娟以白芥子为主穴位敷药治疗哮喘病人50例，疗效显著。方药：白芥子、生延胡索各129，北细辛、生甘遂各9，生麻黄69。用法：共研为极细末。用姜汁调和成药饼．分贴于各穴。时间是初伏、中伏、末伏各1次。每次成人2小时，小儿小时，用穴是初伏取大椎及双侧肺俞、心俞、脾俞，中、末伏均取大杼、身柱、灵台、至阳。

肺结核空洞 制法：以白芥子研为极细末，加醋拌成糊状，放于直径3～4cm之膏药上。用法：依次轮流贴于下列对称之穴位上：结核(大椎旁寸半)、风门、肺俞、肾俞。每隔4～5日贴1次，每次贴1穴位。当局部有烧灼感时取下膏药。继之局部可出现小水疱，不宜贴得过久。

减肥治疗方法：将白芥子药粒贴敷耳穴位，按压2～3分钟之后用胶布固定，每周换1次，5次为1个疗程。休息1个月再作第2个疗程。主穴：饥点、口、肺、脾。配穴：内分泌、直肠下段、肾。

常年性变态反应性鼻炎取白芥子2份，延胡索、甘遂，白芷、细辛、制川鸟、制草乌各1份组成。研为极细末，以生姜汁测匀成糊状。取适量摊于3cm×3cm纱布块上，药糊面积直径为2cm。于药糊表面撒1层肉桂粉，敷贴穴位，大椎、双肺俞、双膏肓．双肾俞、膻中，胶布固定，每次敷贴时问4小时，7日1次，3次为1个疗程。治疗期间停服其他药物。谭敬书等用以上方法治疗变态反应性鼻炎病人60例，其中显效者23例，占38．3％；有效者30例．占50％；无效者7例．占11．7％；总有效率为88．3％。治程中未见不良反应。

肋软骨炎【勺芥子、丹参各59，川楝子、降香、柴胡、枳实各109。急躁易怒、月经不调加白芍药、香附；胸闷、咳痰加瓜蒌仁、薤白；心烦口渴，苔黄脉数加厚朴、黄芩、藿香；阴雨日痛甚怕冷加制川乌、制草乌。每日剂。水煎服，10日为1个疗程．治疗结果：86例，用1～2个疗程后，昆效73例，有效10例，无效3例，总有效率可为96．5％。类风湿关节炎 治疗组82例，用白芥子、全蝎。熟地黄各509．蜈蚣20条．白花蛇5条，水蛭359．庶虫、龟版、鹿角各c109，制川乌、制摹乌各259．每粒含生药0．59每次5粒。对照组30例。用双氯灭痛25m9，每日3次餐后服，30日为1个疗程．用2个疗程。治疗结果：两组分别总有效率为91．46％、86．67％(P<20．05)。

42．龙眼肉

一、中药概况介绍

【来源】 f；自《神农本草经》。为无患子科常绿乔木植物龙眼树的成熟果肉。主产于我国南方广'东、福建、台湾、广西等地，西南地区也有栽培。于初秋果实成熟时采摘，烘干或晒干，剥开果皮，取肉去核。晒至二=二爽不黏，贮存备用。

【别名】桂圆肉．桂圆，桂元肉，元肉，圆肉，圆眼，龙眼，龙眼1二，龙眼锦，益智，蜜脾．龙目肉，比目肉，荔枝奴，亚荔枝，绣木团，川弹子肉．术弹肉．骊珠肉，丽珠肉．燕卵肉，鲛泪．海珠丛，山龙眼，似种皮，全，j元。

【处方名】龙眼肉，元肉。桂圆肉，桂元肉等。

【商品名】龙H艮肉，桂圆肉。以肉厚片大、色棕黄、计味浓、f燥沽净者为佳。

【化学成分】含多种糖类、蛋白质、脂肪、胆碱等。

【药理作11]

(1)水煎剂对奥-卡十盎氏小芽胞癣菌有抑制作用。

(2)有镇静作用。

(3)有健胃作用。

【性味与功能】甘、温；归心、脾经；补益心脾、养血安神。

【用法用量】9～159煎服。

二、异病同治临证中药运用

心律失常 当归、桑枝、党参、龙眼肉各1009，丹参、炒枣仁各1509，川芎、红花、远志、茯苓、龙骨、地龙、菟丝子、夜交藤、石决明、刺猬皮各509，朱砂109。上药共制为片剂，每片含生药19，每次服39，每日3次，每人用药观察四周。治疗32例，结果显效23例，有效5例，无效4例。

慢性血小板减少性紫癜熟地黄309，鹿角胶249，肉桂、麻黄、姜炭各39，龟版胶、阿胶、人参、白术各59，龙眼肉、旱莲草各309，炙甘草69。水煎服，每日1剂，1个月为1疗程。共治疗64例，其中：临床治愈19例，显效22例，有效20例，无效3例。

崩漏 白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各109，党参、木香、炙甘草、当归、远志各99。酌情加减。治疗30例，效果良好。

43．白芷

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为伞形科多年生草本植物兴安白芷或川白芷和杭白芷的根。主产于浙江、湖北、辽宁、四川等地，多系栽培。夏秋问叶黄时采挖，除去须根，晒干，切片人药。

【别名】苻蓠，泽芬，香白芷，兴安白芷，库页白芷，杭白芷，川白芷，香棒。

【处方名】白芷，香白芷。

【商品名】杭白芷：义名浙白芷、香白芷。产于浙江者。J白芷：又名库页白芷。产于四J者。祁白芷：又名兴安白芷。产于7．-J：安国、定县者。禹白芷：又名会白芷。产于河南禹州、长葛者。以上商品以干燥、根条肥大、体坚实、粉性足、香气浓郁者为佳。

【性味与功能】辛、温入肺、胃经；发汗祛风、消肿止痛、除湿止带。

【化学成分】含香豆精类化合物。伞花内酯、前胡素、白芷素等。

【药理作用】

(1)白芷素能兴奋延脑呼吸中枢、血管运动中枢和迷走神经，能使呼吸增强、血压上升、脉搏变慢。对脊髓有兴奋作用，大剂量能引起强烈间歇性惊厥，继而全身麻痹。

(2)水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等有一定的抑制作用，水浸液对奥杜盎氏小芽癣菌有抑制作用。

【用法用量】入煎剂5～159，或人丸散。

二、异．病治15证中药运用

腹痛赵州凤临床体会，白芷善治各种腹痛，如消化性溃疡、急慢性肠炎、阑尾炎及妇人月经不调、盆腔炎等所致的腹痛。消化性溃疡中医认为，消化性溃疡胃痛，多属脾胃虚寒，且病程较长，久病多瘀，而本品辛温，归阳明经，具有生肌长肉、去腐生新、温中化瘀之功。临床各种证型，都可加入白芷10～159，症状缓解后。单味白芷J09，加水500ra，煎20分钟，代茶饮，每日2～3次，口服5～30日，可预防复发。

急慢性肠炎白芷辛温芳香、温里化浊，对急性肠炎，在辨1正用药基础，各型均可加入白芷。对慢性结肠炎，其曾观察65例．其巾30例，每次用补脾益肠丸(水丸)309，打碎，加水100～200m，煮沸数分钟，成汤剂。待温，保留灌肠；另35例以门芷209，煎汤100～200m，去渣，加入打碎的补脾益肠丸309．再煎数分钟。待温，保留灌肠，每晚临睡前1次．5日为1个疗程。阑尾炎白芷活血排脓，消痈止痛。

病案：王某，男。40岁，右下腹钝痛．低热。血白细胞高，外科诊断为阑尾炎，静脉滴注氨苄青霉素、甲硝唑10日，症状消失．半月后复发，用方药：白芷为主，可配伍牡丹皮、冬瓜仁、败酱草、红藤、大黄等。治疗10多日缓解，40日后再发。因病人拒绝手术，遂来本科，投以上方药6剂，症状消失，再投10剂巩固疗效，随访2年来发。

月经不调、痛经 白芷还有"破宿ff|1、补新吖'作用。

病案：治杨某，女，22岁，996年9月4 F-1初诊．自述从14岁月经初潮，即行经腹痛，疼痛较剧，汗出面苍．难以忍受．每次需请病假1～2日，曾饮红糖水，热水袋外熨，服止痛片、当归片等，疗效欠佳。予以方药：白芷59，当归159。用法：水煎服，每次月经前周左右开始，至月经来潮即停服。首次服后，即感经痛减轻。继续巩固半年停药，随访2年未复发。

颈椎病王前中重用白芷外用治疗颈椎病，疗效满意。方药：蔓荆子609，川芎609，乳香、没药各909．红花909，丹参909，防风69，皂角刺609，伸筋草909，透骨草609．白芷1009。制法：加大青盐909，将药打碎，分成2袋，用布口袋装好封口，用蒸锅蒸热，在蒸热的同时，洒陈醋309。用法：热敷颈部。反复交替使用。

颈椎病在《素问·痹论》中属骨痹，在临床辨证为气m不足，寒湿之邪伤于骨髓，由于气虚Ⅱ瘀或兼挟痰湿，治则：温经活络，益气活m，除湿祛痰，缓急止痛。白芷根据现代药理研究，白芷素能兴奋血管运动中枢．对m管有明显扩张作用，大量并有麻醉作用．配合上二述药物加上热敷，能够达到温经活络止痛效果，促进m液供应。改善血液循环，而达到治疗目的。

关节囊积水石文清临床中，用单昧白芷内服外敷治疗关节囊积水，收效颇佳。制法：白芷研细末。用法：内服每次69，每日2次。

组织损伤孙照成以白芷为主治疗软组织损伤，效果满意。制法：取白芷适量干燥，研末过80目筛备用(也可随时加工)。用时将适量白芷粉(根据软组织损伤面积增量或减量)与醋搅匀成糊状，加少许冰片搅匀。用法：将上药敷于患处，用敷料覆盖，胶布固定，每日换药1次。表皮损伤者忌用。

白芷辛温，无毒，入肺脾胃经，具有祛风、燥湿、消肿、排脓、止痛之功效。《本草纲目》云："治鼻渊、鼻衄，齿痛，眉棱骨痛，大肠风秘，小肠出血，妇人血风眩运，翻胃吐食；解砒毒，蛇伤，刀箭金疮"。李果日："白芷，疗风通用，其气芳香，能通九窍"。其质义极滑润，能和利血脉，故使经络疏通，气血流畅，留结之肿痛潜消。冰片能通诸窍，散郁火，去翳消肿止痛。醋能消毒软坚，渗透药性．使药力直达皮内。上法外用可使瘀滞去，肿胀消，经络疏通，达到使受伤部位气血流畅的作用，临床中取得满意效果。白癜风霍焕民使用白芷治疗白癜风，取得一定疗效。制法：将白芷1009打成粗粒，加入70％酒精500m。浸泡J0日后过滤．加入氮酮50ra备用。用法：每日用棉签涂药液于患处，每日2次。涂药后适度日晒。个别顽固病例，另取白芷研末，每日69．分2次冲服。

睾丸鞘膜积液 肖厥明据当地民间方法，白芷用于睾丸鞘膜积液的治疗。方药：白芷109，蝉蜕309。用法：水煎薰洗，每日1～2次，每次30分钟左右，并取少量饮服。

脾胃湿浊徐明常将白芷配白术组成药对，用于湿盛困脾或脾虚湿困之泄泻。白芷芳香悦脾燥湿，温升阳明清气，白术健脾运湿，二药合用，共奏健脾燥湿、升清降浊之功。临床上见外感风寒、内伤湿滞所致的泄泻腹痛，常选用藿香正气散化裁。其经验，方中白芷、藿香、白术为必用之品，即使病人无头痛症状，白芷亦无减去之必要。对肝旺脾虚肠鸣腹痛泄泻者，常选用四味芍药散(白术、芍药、桔梗、白芷)化裁。本方补脾土，泻肝木，调气机，升胃阳。若脾虚甚，加山药、党参、茯苓；久泻清阳陷下，加炒升麻以升清阳而增止泻之功。

痛症王新华自拟穴疗止痛散外敷，治疗各种痛症680例，其中软组织挫伤338例，骨质增生82例，肌肉劳损10例，风湿性肌炎18例，骨折痛65例，肋软骨炎26例，肩周炎18例，胃肠平滑肌痉挛疼痛22例，手术后伤口疼痛10例，肋间神经痛38例，坐骨神经痛28例，其它25例，总有效率92．6％。

穴疗止痛散方药：白芷、三七、桃仁、红花、乳香、没药各等份。制法：研末而成。以50％～70％酒精或白酒将该药调湿。用法：将上药敷于疼痛部位和相关穴位，外面覆以塑料膜以防药物挥发，待药干后即换药，以保持湿润为度，5日为1个疗程，治疗1～2个疗程，疗程间隔3日。

此外，尚可用白芷配活络效灵丹治坐骨神经痛；配桂枝、羌活等治肩周炎；配狗脊、续断等治骨质增生腰痛；配平胃散、藿香、法半夏治风寒或寒湿型腹痛腹泻等。正如《本草汇言》所称："白芷，上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气"，经适当配伍可以广泛用于全身各部位的疼痛病症。"性味辛散，如头痛、麻痹、眼目痛......诸症，不因于风寒湿邪，而因于阴虚气弱，阴虚火炽者，俱禁用之。"

面神经炎兰友明以白芷为主，治疗面神经炎引起的面神经麻痹及面肌痉挛方药：白芷109，川芎69，防风69，地龙4．59，浙贝母99，钩藤69，僵蚕4．59。用法：水煎服，每日剂。

牙痛彭景星治牙痛方药：白芷209，花椒、细辛各109。制法：将药置茶缸内，用开水400m，浸泡15分钟。用法：待微温含漱(禁止内服)，意在发散郁火，祛风止痛，疗效可靠。

缺乳段先志以白芷下乳。盖缺乳一证，或因气血不足，或因经脉郁滞，但总于阳明有关。如李杲谓："脾胃虚则九窍不通"；傅青主云："乳全赖气之力，以行血而化之也。"而白芷气味芳香，性升浮，且气温力厚，功善通窍达表，人胃经，为阳明经要药。故可以芳香醒脾开胃，鼓舞胃气上行达表而化乳。诚所谓"浮者，阳气散漫皮毛。升者，充塞头顶，九窍通利也。"此既兼顾脾胃后天之本，气血生化之源，又可通畅阳明经气通经下乳，故不论虚实皆可用之。

跟骨骨刺运用自拟白芷散外敷治疗跟骨骨刺32例，取得良好消肿止痛效果。骨质增生引起的肿胀疼痛总因寒凝、痰结、气滞血瘀所致。方药：以大量白芷伍白芥子、川芎组方。三药皆味辛性温，善走善通，具有温经散寒、散结消肿、祛风止痛、搜痰通络、行气活血之功，故而能解除骨刺引起肿胀疼痛。

祛斑美容 白芷外用为美容要药。《日华子本草》谓白芷"去面盱疵瘕"。杆者，雀斑也。《本草纲目》谓白芷"长肌肤，润泽颜色，可作面脂"，古代美容方中多用之。临床验证，白芷一味单独外用便可美容；若配伍菟丝子、白附子外用，能祛除黄褐斑。临床还常遇面部无明显色素异常，但欲使皮肤柔嫩细滑且增白的病人，便告其自制白芷美容膏。制法：挑选大而色纯白无霉迹的白芷饮片2009，用小刀剔除其黄棕色粗皮，碾为极细末。每次取309，掺入一小瓶市售婴幼儿护肤品中，充分搅拌和匀。气温在20℃以上时宜放人冰箱冷藏。用法：每晚取此膏适量代替常用护肤品搽面，至少保留1小时，临睡前用软纸揩去(勿用水洗)，次晨才洗脸。连用半月后可改为2～3日搽1次。

44．白及

一、中药概况介绍

【来源】 H自《神农本草经》。为兰科多年生草本植物自及Bet11astrata('Fhunb．)Rechb．f．的地下块茎。产于我吲长江流域至南部及西南各省区。夏秋季苗枯前采挖，除去残茎及须根，洗净，人沸水煮至内无白心，除去粗皮，晒干，切片或打粉用。

【别铭】 白芨，白及子，自给，白根，白鸟儿头，白鸡儿，白鸡，白鸡娃，百芨，川白芨。甘根，冰球子，地螺丝，羊角匕，千年棕，君球于，一兜棕，皲口药，利知子，连及，连及草，百笠。箬兰根，朱兰根，紫兰根．紫蕙根，扣子漆根，扣子匕，明白及．雪如来．小白及。

【处方名】 白及。白芨．白及粉，白及片．白芨片等。

【商品名】 白及，自芨。以个大、质坚、色白、二卜：燥、无须根者为佳。

【性味与功能】苦、甘、涩，微寒；归肝、肺、胃经；收敛／m，消肿生肌。

【化学成分】含白芨胶、淀粉、挥发油等。

【药理作用】

(1)白及粉及煎剂对动物肝脏有止血作用，对横纹肌及皮肤

创伤也有止血作用。

(2)可促进胃及十二指肠穿孑的愈合。

(3)对结核杆菌及奥氏小芽孢菌有抑制作用。

【用法用量】6～59，煎服。

二、异病同治临证中药运用

血证蹴海洲指m门及止血是一种收敛作用，且能消肿生肌．过去多刚于肺结核咯血，后逐渐推广应用于肺脓疡、支气管扩张之咳m．胃溃疡吐向．或胃及十二指肠穿孔等症。肺结核空洞尤为适宜。自及能增强机体防卫能力，抑制葡萄球菌和链球菌的生长。局部涂抹可形成保护膜。内服外用均有较好的局部止血作用．可用于急救外敷出血部位或用灭菌白及粉喷雾于出血处，能迅速止血。如烧伤用此可防止外界细菌的侵入，杀灭创面残留细菌。促进烧伤皮肤组织的恢复。白及粉调膏敷治乳头皲裂效果好。妇产科术后出血宜用白及粉。其所含多量胶质黏液能促进创目肉芽生长和愈合，并能促使恤细胞凝集，形成人工血栓．阻止m液外流．具有局部止血作用。也可与阿胶制成合剂．用于皮肤创伤的黏合剂。也可制成糊、粉。笔者常用白及粉装胶囊吞服，用于胃肠道出衄，认为其效力不亚于安络血、维生素K。

陈景河用白及治疗肾炎尿血、结肠溃疡出血、妇科经漏等症，皆收效良好。白及性涩微寒，味甘辛微苦。前贤及近代医家渭治内、外科多种疾病。善止血，是其长也。中医理论认为，性涩徽寒。能收敛止血．．味汁能理生肌．辛能散结通气，苦能泄热解毒．凉能柔润滋阴．综合一体，平和不峻，用量可大可小，片粉5～]09，水煮5～209。现代药理学谓其能止面，"与其所含胶状成分有关"。肺结核咳血、胃溃疡出m等．都是由脏腑局部破损所致．故用白及不但止血，更能修补局部组织促进愈合。

李庆华临床用治肺胃损伤所引起的咯山、呕阻、黑粪，每获奇效，实为止m之良药。

(1)消化道出血(呕血、黑粪) 病案：杨某某，男。35岁。北京人，986年4月10日初诊。患乙型肝炎12年，肝硬化3年。昨晚因情志不畅而饮酒消愁，不慎醉倒。今晨突然感到咽中有血腥味，随即恶心呕吐。初为酒食，继之为咖啡样物，立即来急诊，又呕吐鲜血约10Om。因情况紧急，马上送抢救室插三腔管，按常规顺利将三腔管插入，尚未充气，又呕吐鲜血，呕吐强烈，呈喷射状，三腔管亦从口中吐出。立即将三腔管取出重插，插入后，迅速注入空气。胃气囊250m，食管气囊60m，分别用止血钳钳住两管，方药：白及粉109，大黄粉59。用法：冰开水60m，与上药调成糊状，徐徐咽下。继而将胃囊充气至300m，食管气囊充气至100m，分别钳住。用注射器从胃管中抽出污血、胃液等约300m，用5009重力通过滑轮持续牵引三腔管，输液维持，每8小时食管气囊放气一次，将三腔管向胃内送入少许，抽净胃内容物。方药：白及粉49，大黄粉29。用法：凉开水40m，与上药调成糊状，徐徐咽下。30分钟后，再向外拉回三腔管、食管气囊充气10Om。24小时后，胃内容物未见血，排黑粪3次，随将两气囊放空。每8小时服药糊1次，继续观察24小时，仍无出血，将三腔管轻轻取出，继服药糊3次，粪便隐血转阴。嘱进温凉流食2日，病情稳定，带中药出院调理。该病人半年后行脾切除及脾肾静脉吻合术，随访10年，身体良好，能正常工作。

白及粉在37。C时黏度降低，应以凉开水调服，且寒凉可收缩血管，有利于止血。大黄粉苦寒泻火，凉血止血，祛瘀生新，可加强白及的止血效果，防止出血后并发症。

(2)咯血 病案：秦某某，男，64岁，北京人。989年11月6日初诊。病人于1个月前因双上肺浸润型肺结核住院治疗。因对所有抗痨药均过敏，被迫出院，来门诊求治。病人面部及全身皮肤密布红色丘疹，奇痒难忍，部分皮疹被抓破而留下血痂。现咳嗽，痰中带血或咯整口鲜红血痰，每日30多口，午后潮热，体温在37．5～38．5。C之间，入睡即盗汗，不分昼夜。胸部隐痛，体倦神怠，寐少梦多，形瘦颧红，纳少便干，脉细数，舌质红、苔薄黄少津。诊为肺结核辨证属阴虚火旺，络伤咯血。治则：滋阴降火，凉血止血。方药：秦艽鳖甲散加减。用法：水煎温服(忌热服)，每日1剂，另白及粉29，分3次凉开水冲服。服上方3剂诸症均减。再服5剂，咯血、盗汗尽止，低热已微，皮疹全消，余症悉减。上方加减秦艽、青蒿、白及粉，加百合109、白及109，连服3个月，诸症尽除。胸片复查，原病灶全部纤维钙化。继以河车大造丸和知柏地黄丸连服6个月，巩固疗效。随访5年，未见复发。

用上方加白及粉治疗肺结核咯血6例，均在10日内止血。用辨证论治(多为清肺化痰)加白及粉，治疗支气管扩张症咯血，也有良好的止血效果。

用白及粉既能止血，又可抗痨。正如《本草汇言》所说："此物质极黏腻，性极收涩，味苦气寒，善人肺经。凡肺叶破损，因热壅血瘀而成疾者，以此研末日服，能坚敛肺脏。封填破损，痈肿可消，溃败可托，死肌可去，脓血可结，有托旧生新之妙用也"。临床证明，经抗痨药治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核，如有空洞的和以干酪性病变为主的浸润型肺结核，加用白及后都能收到满意的效果。

难治性咯血是指经临床应用常规止血药物如安络血、止血敏、脑垂体后叶素等治疗无效或疗效不佳而反复发作者，或病人有高血压、冠心病、妊娠等临床忌用脑垂体后叶素者。用中药白及粉治疗难治性咯血。方药：白及粉39。用法：每E 3次．温开水冲服或和粥同服。加服白及粉后咯血仍不止，有条件者采取手术治疗。白及含白及胶、挥发油、淀粉等，白及胶质含量约60％，其性微寒、味苦、涩，能收敛止血，消肿生肌，用于肺虚咯血。药理实验表明，白及胶质有良好的止血作用，且能抑制结核菌生长，用于治疗肺结核有一定效果。文献报道经抗痨药治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核，加用白及后能收到较好的效果。

本组的止血效果和痰菌阴转率为55．6％，证明了白及止血和抑制结核菌的疗效。

放射性食管炎万冬桂用其防治放射性食管炎，取得满意效果。放射性食管炎是食管及肺门、纵隔淋巴结区放射治疗过程中严重的并发症之一，以咽痛及吞咽困难为主要症状。中医认为放射性食管炎属"噎膈"范畴，系由热毒(射线)伤阴，胃气不和，气机升降失调所致。白及味苦甘而涩，性凉。味甘能调和中气，味苦能降，使胃气调降。其含挥发油、黏液质等，根含白及甘露聚糖，白及糊或煎煮所得胶状液，黏合力强，服用后能保护食管黏膜，防止射线损伤，同时亦有良好的消肿生肌作用，促进局部炎性水肿或溃疡痊愈。方药：可单用白及粉3～69冲服，或重用白及20～309，配伍山豆根6～99，银花15～309，花粉15～309等。用以上清热解毒、养阴润燥之品人汤剂，使热退毒去，津液自生，气机条达，故临床诸症自愈。

食管炎的发生多由于过食辛辣燥热之品致胃脏积热，或因忧思恼怒致肝气郁结，进一步引起肝胃郁热，以致胃脏积热、郁热上炎灼伤食管脉络。胃镜下观察主要是食管黏膜粗糙，色灰白及不同程度的充血、水肿。其临床表现主要是胸骨后疼痛或烧灼，咽下时疼痛或胸骨后有梗塞感。食管炎的发生既然存在有"热、肿"这一病理现象，而白及"能消散血热之痈肿"、"能除胃热"，在此理论启示，以白及为主组方，对36例食管炎病人进行辨证施治，取得了满意疗效。

鼻窦炎王瑞斌受《外科大成》白及丸治鼻渊的启迪，治疗急慢性鼻窦炎伍用白及，收效甚好。

消化道病徐景藩指出白及苦甘、性凉，历来用以治疗肺伤咳血、衄血、外疡出血等疾患。临床及实验研究就已证实，该药对胃、十二指肠溃疡合并上消化道出血有显著疗效，已为多数医家所乐用。最近由于纤维胃镜的逐渐普及，临床上在四诊的基础上，参合纤维胃镜肉眼所见及病理检查，大大提高了诊疗水平。据个人历年经验体会，白及治疗下列诸种疾患，效果良好。

(1)食管疾病食管昔称"咽管"，具有"柔空"的特点。患有噎症可觉胸骨后疼痛、嘈热，疼痛有时呈放射状，及于胸骨两侧，胃脘(上脘)痞胀不适，经检查可见食管炎症，甚则食管可见小溃疡，对于此类病症，可在辨证的基础上每剂加用白及5～109，煎服。另用藕粉一匙，加白及粉2～39用温水调匀，文火煮沸，边煮边搅，使呈薄糊状，使病人卧位服药，臀部垫高，白昼卧半小时至1小时，或晚上睡时服药后即卧，可以提高疗效。

(2)胃病如胃、十二指肠溃疡，糜烂性胃炎等疾患，在辨证方中可加用白及。

(3)非特异性溃疡性结肠炎 除据证立方煎服外，为"直达病所"，可配用中药煎剂作保留灌肠，若大便中黏液已减少时，可加入白及10～209共煎后灌肠，效果较好。

外科疾病赵树森外科疾病中妙用白及。

(1)治疗体表肿瘤 病案：病人陈某某，男性，78岁，两年前因右剌'-m上方，近前发际处生一蚕豆大小肿物，高出皮肤，不痛不痒，未予治疗。肿物以极缓慢速度生长。近半年生长迅速，就诊时肿物约17cm×1cm，不规则形态，高于皮肤约4cm，表面呈菜花状，色紫暗，表面披脓带污，瘀血腐肉兼杂，伴有恶臭味，同侧眼睑水肿，眼球略外突，由于肿物牵拉眼球很少转动。曾在某医院诊为鳞状皮肤癌，病人因年龄较大，拒绝手术治疗，辗转于京，寻求中医药治疗。局部隐性牵拉痛，右眼窝胀痛。初诊时遂给予白及粉1009，分次外敷，每日1次，周后，白及在肿瘤表面形成灰白色凝结样外壳，疮面较前干燥，瘀血腐肉明显减少。病人自述用药后症状减轻，综上之法继续治疗两周后复诊见灰白色外壳较前增厚，恶臭味几无，瘤体周围皮肤水肿消退。眼睑水肿也明显改善，整个瘤体与初诊时相比亦略见缩小，挤压外壳，未见脓汁血水外溢。1个多月之后得知消息，病人仍使用单味白及粉撒于疮面，瘤体干燥，无发展征象。

(2)治疗慢性疮疡慢性疮疡，缠绵难愈。久不收口，尤其是糖尿病合并坏疽，更为难疗。病案：一男性病人，63岁，双小腿慢性疮疡近30年，反复发作，自膝以下看不到正常皮肤，色黑水肿，小腿下1／8至踝关节内侧疮水淋漓，肉芽灰暗，疮面周围皮肤脱屑，弹性几无，使用传统的外用药屡用无效，后改为方药：白及粉外撒。用法：每日1次或隔日1次，自行换药处置。1个月后疮面明显缩小，渗出亦减少，较前清洁。后告戒病人，换药时将残留的白及清洗干净，新撒于疮面的白及宜薄不宜厚。半年之后，疮面缩小至分硬币大小。治疗期间病人要坚持服用益气活血、养血通脉的药物。对于糖尿病坏疽的病人，要在严格控制血糖的前提下，经充分引流后，再用白及，会收到很好的效果。

(3)治疗炎性外痔 炎性外痔痛不堪言，或痔核嵌顿不纳，水肿糜烂，病人更是叫苦不迭。病案：一男性青年，素有痔疾，由于排便不爽，突发痔核嵌顿，自用药治疗3日不效而就诊。诊见痔核外翻呈环状，直径6～7cm，黏膜水肿，轻度糜烂，有少量黏膜坏死出血。余采用常规朴硝洗剂外用，薰洗或坐浴。用法：外敷白及，3日后痔核萎缩还纳。若配服清热解毒，活血润燥的中药，其疗效会更佳。《本草经疏》说"白及，苦能泻热，辛能散结，痈疽皆由荣气不从，逆于肉里所生，败疽伤阴死肌，皆热壅血瘀所致，故悉主也。"《本草汇言》说"白及敛气，渗痰止血．消痈之要药也，此药极黏腻、性极收涩......封填破损、痈肿可消，溃败可托，死肌可去，脓血可洁。"有托旧生新之妙用也。

药理研究证实，白及有良好局部止血作用，其原理能促使血细胞凝集，可缩短凝血时间，形成人工血栓，而达到止血目的，但又不阻塞较大血管内血液的流通，因此，能治疗以上诸症。

孔昭遐在制作白及胶浆时配人清热解毒中药或抗生素，制成烧伤外用药，如黄及胶浆，涂于中、小面积度～Ⅱ度烧伤新＼鲜创面，采用暴露疗法，2～3小时涂药1次，可以成膜结痂，如创面渗出较多，可配合热吹风，促进干燥结痂，待痂膜形成后，即可减少涂药次数，从而起到保护创面，减少渗出，防止感染，促进愈合的作用。10％白及胶浆制法：白及2009，研成麦粒大颗粒，置容器内，加水2500m，用水溶法蒸煮1小时，趁热用纱布过滤(需稍加挤压)，药渣再加热水1500m，仍用水溶蒸煮30分钟，过滤后，二汁混合，可得滤液2000m，分装盐水瓶内，盖严橡皮塞子，中间插一枚注射针头，隔水煮30分钟，消毒灭菌后，除去针头备用。黄及胶浆制法：黄芩、黄柏各309，大黄409，白及(研碎)509，加水800m，水溶蒸煮1小时，滤出药汁，药渣再加热水500m，水溶蒸煮30分钟，滤出药液，二汁混合，再用两层纱布过滤1次，可得滤液500m左右，按2‰浓度加入苯甲酸钠，和匀，灌装、消毒方法同白及胶浆。

鼻出血鼻出血是耳鼻喉科常见急症。西医往往采用静脉点滴止血药或用凡士林纱条鼻腔填塞，但止血效果欠佳，且易造成鼻腔黏膜溃疡，或并发感染。康健王老中医对此类病人往往将白及药末用小细管吹人鼻腔，屡屡见效。将白及做成膏，鼻腔局部填敷治疗鼻出血。具体方法是：将无菌纱布做成小条，长约10cm，宽cm，将白及末调成膏状，其中加入适量黏膜表面麻醉剂地卡因，均匀地涂在无菌纱条上。临床应用时，先用鼻镜将鼻腔窥开，用枪状镊将白及膏条直接填敷于出血处，48小时更换一次，一般应用3～5次，便可治愈。

皮区创面袁今奇用白及纱布覆盖皮区创面 358例，以取代传统的凡士林纱布，疗效非常显著。白及纱布以白及粉(60％)、当归炭粉(38％)、冰片粉(2％)三药混合，装瓶密闭高压消毒后，加用生理盐水调成10％浓度的糊剂然后涂在单层纱布上，以纱布网眼消失为度。取皮完毕，速将白及纱布覆盖于皮区创面上，再以湿热盐水纱垫覆盖，稍加压力5分钟。如为头皮创面则待全部手术结束后再揭去盐水纱垫，采用半暴露，其他部位创面则用多层纱布绷带加压包扎，3 Et后也可采用半暴露。使用白及纱布覆盖创面，其渗出停止最快为敷贴后3分钟，最迟20分钟。以头皮创面为例，本组与凡士林对照组比较，前者术后不需灯泡照烤，愈合时问较后者缩短3～5日，而后则需用10oW灯泡照烤24～48小时。

白及有较强的吸附、收敛、止血、生肌作用配以当归炭养血活血、祛瘀生新；冰片有凉血止痛、消炎(对金黄色葡萄球菌有抑制作用)之功。该糊剂中含有多量粉末成分，故可吸收分泌物，且大量粉末在基质中形成孔隙，不妨碍皮肤的正常排泄。白及纱布作用多在皮区创面的表层，在渗出物较多的创面上使用较好，且洁净而极易洗。

白及去腐逐瘀洪广祥在临床上常将白及作为止血的基础用药，它既无收敛留瘀之弊，又无逐瘀动血之忧，是一味既安全又有效的双向止血药。用于收敛止血常配合仙鹤草、地榆炭、棕榈炭、血余炭等，散瘀止血常配合三七、茜草、蒲黄、花蕊石等。临床经验提示，在出血量不大的情况下，仅用白及一味就能收到显著的止血效果。方书强调本品能"人肺止血"，说明其对肺系疾患所致的咳血(咯血)有独特功效，故临床常用于肺结核、支气管扩张、肺脓疡、肺癌等所致的咳血或咯血。由于白及具有"收敛"和"逐瘀"止血的双向作用因此临床上也常用于上消化道出血及某些血液病所致的出血症状。

本品除能"入肺止血"外，还可使"肺损者，能复生之"。具有良好的"消肿生肌"作用。因此，在临床上常作为治疗肺脓疡、支气管扩张症及肺结核的基础用药。支气管扩张症为难治疾病之一，属慢性支气管化脓性疾病，其基本病机为痰瘀阻肺，郁而化热，热壅血瘀，蓄结痈脓，故本症发作时除咳嗽外，常伴咯吐大量脓痰及血。白及对支气管扩张症，可收到"去腐逐瘀"、"生肌"、、"止血"的效果。我常在整体辨证用药的基础上，配合白及、败酱草、蒲公英、野荞麦根以泄热逐瘀，可达减少脓痰，控制出血的目的。

白及在体外试验中，证实对结核杆菌有抑制作用。说明古人用本品治"发背瘰疬"、"败疽死肌"等类似淋巴结核、骨结核等经验的正确性。临床上常用白及与十大功劳、百部、猫爪草、夏枯草、黄精等组成基础方治疗肺结核病的各个阶段，可有助于提高西药的抗痨效果。特别是对某些慢性纤维空洞型肺结核和对抗痨西药产生耐药的病例，有着不可忽视的疗效。这部分病例的特点是病程长，病灶多纤维收缩、干酪坏死，周围淋巴血管瘀塞不畅，因而结核病灶不易修复，符合"败疽死肌"的症候特点。常在辨证施治与抗痨用药的基础上，重用白及509以"去腐逐瘀"、"消肿生肌"。

肺科疾病周凤林用白及治疗肺科常见病、多发病，收到较好效果。

(1)治疗各种咯血疗效佳方药：白及、百合各109水煎，阿胶(烊化)109，三七(冲服)1．59。用法：每E 1～2剂，治疗各种疾病引起的咯血共14例，其中支气管扩张症咯血5例，肺结核咯血4例，倒经咯血3例、肺癌咯血2例，均于服药5日内咯血停止。继续服药1～3月以巩固疗效。半年后随访，除肺癌咯血复发例，死亡例外，其余均未复发。

(2)与雷米封合用治疗肺结核 病人5例，均诉咳嗽、午后低热，夜间盗汗伴消瘦，经X线胸片诊断为浸润型肺结核。曾用链霉素、雷米封、利福平三联抗痨药治疗1～2周，因出现链霉素、利福平不良反应而停用。后予以白及研粉每日99，分3次服，雷米封每Et 0．39，顿服。连服3个月，症状消失，继服6个月，复查胸片，其中2例肺部阴影吸收好转，呈纤维索条影。另3例呈硬结，部分钙化。

(3)治疗百日咳有奇效 百日咳为5岁以下／hJ常见呼吸道传染病，病程长，抗生素疗效差。其用方药：白及、蜈蚣、甘草等分，为细末。用法：每服29，2～3次／日，蜜水调服，连服1～2周痉咳缓解后再以方药：白及、甘草等分为末。用法：每日服29，继服2～3周，巩固疗效。共治疗20例，服药周痉咳缓解者8例，服药2周痉咳缓解者2例。

难治性咳嗽黄新华常于难治性咳嗽病例中加入白及10～209，其效极佳。白及味苦甘而性凉，颜色白而人肺，前人均谓其能收敛止血，消肿生肌，其实白及又善止咳，尤对阴虚咳嗽、肺热咳嗽、百日咳、痨咳有良效，惟其味涩，故有表证者慎用。

血管瘤周高龙应用大剂量的白及外敷治疗血管瘤，获得较满意的疗效。

白及性涩而收为止血良药，且可泄血热，又有消肿生肌之效，如验方独圣散，单用为末糯米汤调服，治吐血、咯血、鼻衄。又如《济急方》同煅石膏为末，敷治刀伤；又手足皲裂，用白及末水调涂之，可以愈合。白及止血作用较强，应用大剂量白及，配伍消肿散结，行气化瘀的药物，共研细末加水、醋、酒适量调成糊状外敷治疗血管瘤，效果显著。

气胸潘建华取白及补肺生肌堵漏之用，近年来治于自发性气胸(含针刺所致的气胸)，疗效较为可靠。一般而言，如闭合性气胸肺压缩<40％者，可单用白及粉，每次10～159，每日3次冲服，据我们观察可望1周内吸收，如肺压缩为40％～60％者，可以生黄芪309，升麻159，桔梗109，煎汤代茶冲服白及粉10～209，每日3～4次，或白及309与上药同煎，每日2～3次口服，两周内可望痊愈。如肺压缩60％以上，则应配合胸穿抽气。对于张力性气胸或慢性气胸，则可在抽气或引流的基础上，口服白及粉，可明显缩短病程。

溃疡性结肠炎华乐柏对"溃疡性结肠炎"，以白及粉灌肠治之，嘱每晚寐前净便后，取白及粉209用温开水调成稀水样，从肛门迅速灌人(其保留时间越长越好)，每日1次。《本草汇言》云："白及......此药质极黏腻性极收涩......以此研末日服，能坚敛肺脏，封填破损，痈肿可消，溃败可托，死肌可祛，脓血可洁，有托旧生新之妙用也。"由此可见，白及粉用于腹泻之治，不仅在于收敛固涩之性，更于其祛腐生新之能。

放疗后黏膜损伤朱树宽于辨证处方中加入白及，治疗肿瘤放疗所致黏膜损伤，收效良好。白及质黏而性涩，可封填破损，起到良好的止血作用，另外，质黏而多脂，可吸收创面渗出物，保护并促进愈合，实乃治疗放射性黏膜损伤的良药。

肺结核王心好常以白及配伍内服治浸润型肺结核。

浸润型肺结核病案：隋某某，男，36岁，农民，患右侧浸润型肺结核年余．其始用链霉素、雷米封、鱼肝油丸等治疗3个月，病无转机，后改用利福平、乙胺丁醇等治疗，服药月余，出现恶心、呕吐，饮食明显减少，被迫停药。此后低热再起，咳嗽、盗汗与日俱增，骨瘦如柴，动则气喘，愿以中药治疗。据其证见：午后低热，面色咣白，干咳声怯，胸痛咯血，动则气喘，食少纳呆，消瘦乏力，脉细微数，舌淡苔薄．证属气阴两虚之肺痨病，治宜培补元气，滋阴理痨，用自拟白及汤方药：白及159，北沙参59，麦门冬129，五味子109，炙百合59，炙百部109，阿胶珠109，黄芩69，川贝母69。服药15剂，低热、咳嗽、咯血诸证大减，继服15剂，饮食增加，自汗、盗汗停止，全身自觉症状明显改善。方药改汤剂为丸剂：白及509，炙百合1009，北沙参809，炙百部609，麦门冬609，五昧子309，川贝母309，阿胶珠209，天冬209。制法：共研细面。炼蜜为丸，每丸69。用法：日服3次，每次丸，1个月为1疗程，连服2个疗程，临床症状消失，体重增加，面见红润，胸部拍片，右侧肺部结核病灶大部分吸收钙化，继服2个疗程而愈，随访10年未见复发。

面神经麻痹王心好还利用其质黏附之刺激作用，用治面神经麻痹。

病案：王桌某，男，43岁，患左侧面神经麻痹月余，其间接受针灸加西药治疗，症状略有改善，仍患侧面部麻木不仁，目不能合，说话时口角向右侧喁斜，其给以自制白及膏方药：白及309，大皂角109，甘草69。制法：共研细面，用醋250m1置火上，煎去1／4，将药面放入醋内，微火煎成黏膏为度，取出摊布上。用法：上药外敷患处，3日换药1次，外用。1周后患侧出现痛觉，口角可以抽动，继敷1贴1：2眼喁斜痊愈。共治15例面神经麻痹，均治愈。在敷药期间不可用冷水浸洗，但在换药时，可用温水洗擦面部，洗净后，再敷药。

胃及十二指肠溃疡属祖国医学胃脘痛的范畴。现代医学将这两个脏器的溃疡，称为消化性溃疡。多年来在中药治疗消化道溃疡方面，用乌贼骨与贝母研末的"乌贝散"，用乌贼骨与甘草研末的"乌甘散"，取得一定的疗效，其不足之处，服药时间太长，溃疡愈合较慢。用白及为方，治疗上消化道溃疡(含复合性溃疡，即在同一病人既有胃溃疡，又患十二指肠溃疡)，均有良好的效果。

手足皲裂 白及有非常好的治疗手足皲裂的功效。用白及粉调敷外治皲裂而获良效。具体用法：把白及研细末，待晚上洗净手足后取适量调温开水成膏状，敷于手足裂口处即可，第2日早晨裂口即可黏合，疼痛消失。

慢性肠炎慢性肠炎常缠绵难愈，孔昭遐用口服汤药，结合中药保留灌肠，在保留灌肠方中加入白及一味，以增加其他药物的吸附作用，保护肠黏膜，取得良好疗效。方药：黄柏、苦参、石榴皮、白及各29，白头翁209。用法：浓煎成150～200m，以39℃温度，低压缓慢灌肠，肛管应插得深一些，留出10cm左右，灌肠后嘱病人不要起床，以免坐起时药液刺激肛引起便意，致减少保留影响疗效。此外，其亦常用白及粉作为胃黏膜保护剂，每次2～39，每日3次。用于需要长服阿司匹林等对胃肠道有较大刺激性药物的病人，可明显减少胃肠道的反应。痿废不用 临床所见肢体痿废不用多见于中医之"痿证"及"中风后遗症"，其治疗方法繁多，不能囿于一法。用白及加入方中以治疗痿废不用之疾获得良效。

病案：段某某，男，31岁，工人。病人既往体健，周前因打球后汗出淋浴始有头痛恶风感。服感冒药好转，1日后四肢无力酸痛逐渐加重，继而活动失灵不能行走，曾经某医院检查治疗，印象为"多发性神经炎"经用西药治疗不见好转，遂由家属用车推来就诊。查病人神志清，上肢可活动但握拳无力，下肢痿软无力，行走困难，肌张力降低，腱反射消失，脉弦大，舌嫩红少苔。方药：白及309，当归109，威灵仙59，牛膝159，防风59，桑枝209，甘草59。4剂。服上药4日后来诊，病人述服药后症状略有好转，上肢活动较前有力，手握拳较有力，下肢仍痿软，经扶持可站立，予前方去防风，加木瓜59，继服7剂。病人上肢已恢复正常，下肢已能人扶行走，仍乏力。以后守方不变，服药至2周后诸症除而获痊愈。

病案：王某某，男，56岁，干部。因晨起口眼喁斜，右侧偏瘫而就诊。曾经某医院CT检查为"脑梗死"，经用西药治疗2周口眼喁斜好转。右上肢已可活动，但右侧下肢痿废不用。查病人口眼喁斜不明显，右上肢可活动但无力，右下肢可屈伸但不能站立。脉弦细略紧，舌质暗、苔薄黄。方药：天麻109，地龙159，生黄芪309，牛膝109，当归109，红花109，全蝎109，川芎109，7剂。服上方后病情无明显变化，遂于前方加白及309，再服7剂后，症状好转，在人搀扶下可下地行走。此后经1个月左右治疗，处方虽有一二味出入，但基本方无大变化，方中白及309不变，病人基本痊愈，行动自如。

认为白及一药非但能收敛止血，对于风瘫死肌，痿废不用之疾，临床配伍使用确有良效。但此药收涩敛束，如湿痰重、中焦不运、舌苔厚腻者，临床不宜用或斟酌使用。

胎漏、产后出血 姚石安对于胎漏属于气血不足，胎乏血养，气不载胎者常以黄芪509，白及309，阿胶10g(烊冲)，每日2次，连用周．可明显收到止血安胎之效。对习惯性流产者，在排除性染色体异常而属于黄体功能不全者，主张怀孕前以益肾填精以养奇经，常用川断、菟丝子、巴戟天、白及、全当归以促进卵泡正常发育，孕后可用药膳寓医于食，方法是将乌鳢(黑鱼)2509去鳞，母鸡10009去毛、内脏，洗净，放入白及1009，杞子1009，葱、姜、调味品适量加水煎煮，吃肉、喝汤，孕后常食之，能收到良好的养血保胎效果。

对属于妊娠合并轻度的凝血障碍、剖腹产产后出血的产妇，可用官腔纱布填塞合用白及粉止血，方法是将白及烘干研极细末放瓶中，密封高压消毒备用。如遇宫腔或阴道出血则用生理盐水纱布条均匀裹上消毒白及粉，填塞于宫腔或阴道内以助止血，阴道口等浅表撕裂伤出血，可直接敷以白及粉，用纱布覆盖加压包扎。

另外用白及50～609治产后伤脬，小便频数不止2例。病人均为膀胱损伤，且为新产后，证见面色无华，神疲气短，四肢乏力，小便频数，舌淡苔白脉细弱，需峻补气血以生肌。方药：炙黄芪509，桑螵蛸59，北五味109，白及509。用法：每日剂，连用1周，痊愈10例，均获补肾缩尿之效。如属破损日久或伤口较大者，则需手术修补，不可误诊。

尿浊杨俊龙据白及性涩而收，治疗尿浊，总有效率88％。本病主要以小便混浊不清为主症，常缠绵不愈。病久由实转虚，必伤脾肾，脾虚则气陷，肾亏则精关不固。肾阴亏损，虚火伤络， 尿浊夹血。《医学正传·便浊遗精》篇谓："血虚而热甚者，则为赤浊，......气虚而热微者，则为白浊"，此言尿浊之属于虚者。《赤水玄珠·白浊门》对本病的治法提出："久浊不愈者，多阴虚而渗利在所当忌。"白及一药，苦甘涩，性微寒，能收敛固脱，配山药补脾益肾以助气化；石莲子以增其收涩之效。其在多年的临床实践中，体验到对久治不愈的尿浊病人，用白及却能收到较好的疗效。

45．生半夏

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为天南星科多年生草本植物半夏Pn1atertnata(Thunb．)Bret．的块茎。主产于长江流域。夏秋问采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干，为生半夏。用生姜、明矾等炮制后使用，称为制半夏。

【别名】地文，地星，水玉，守田，示姑，羊眼半夏，和姑，蝎子草，燕子尾，地珠半夏，麻芋果，麻玉果，三步跳，三叶老，三叶半夏，泛石于，地鹧鸪，地茨菇，老黄嘴，老和尚头，野芋头，老鸹头，老鸹眼，老鸦眼，捉嘴豆子，地巴豆，无心莱根，日落星，麻芋子，麻芋根，地雷公，老瓜蒜，狗芋头，珠半夏，裂刀菜，麻草子，药狗蛋。

【处方名】半夏，半下，清半夏，法半夏，姜半夏，水半夏，仙半夏，青盐半夏，竹沥半夏，苏半夏，宋半夏，清夏，法夏，姜夏，生半夏，制半夏等。

【商品名】半夏。以个大、形圆、色白、皮净、干燥、质坚实、粉性足者为佳。

【性味与功能】辛、温，有毒；归肺、肾、脾经；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

【化学成分】含甾体皂苷、生物碱、多种有机酸、多种氨基酸、淀粉、挥发油等。

【药理作用】

(1)有镇咳祛痰作用。

(2)有镇吐作用。

(3)有解士的宁和乙酰胆碱中毒作用。

(4)对矽肺有预防和改善症状作用。

【用法用量15～109。水煎服或研末吞服。

二、异病同治临证中药运用

三叉神经痛三叉神经痛，系面部j叉神经分布区内的阵发性、短暂性剧烈头痛，属于中医学的头痛范畴。朱树宽认为，三叉神经痛当属痰厥头痛，其病机为痰凝火郁阻络，治疗恒以半夏为主药，灵活化裁，取得良效。西医称三叉神经痛系神经细胞异常放电所为，故用药多取镇静、镇痛之苯妥英钠、卡马西平等。兹治三叉神经痛用半夏，亦取镇静、镇痛之功矣。惟应注意，半夏用量至为关键，其小量(69)，可降逆和胃；中量(159)，可化痰开结；大量(609)，可镇静止痛。治疗三叉神经痛，用大量方取佳效，临床应用十余年，未发现有不良反应。

癫痫王五十用半夏粉治癫痫取得较好疗效。半夏粉制法：秋日采挖鲜半夏若干，浸入冷水中半个月，每日换水1次，去除上浮之泡沫，然后置沙锅内煮沸，立即取出以冷水冲洗淘净，连续煮沸3次，晒干研末后装入胶囊，每粒胶囊含半夏粉9。服法：视病情及年龄，每日2～3次，每次1～2粒，连服用1～2年。

腰肌劳损腰肌劳损属常见病，多见于体力劳动者。葛克明用半夏粉吞服治疗此症，获得满意疗效。用量和用法：制半夏309，研细末，贮瓶内备用。每次用开水吞服39，每日3次。 、失眠马明和在临床辨证处方中，重用半夏，治疗失眠，取

得了良好的效果，以重用半夏，治疗失眠30例都取得了较显著的效果，并疗效巩固。半夏有毒，用之当慎重，一般治疗失眠多用30～609方效。法半夏先用净蜂蜜炙后加入他药同煎30分钟，取汁300m，徐徐咽下，其疗效卓著。治疗失眠，不用大量半夏不易取效。现代药理研究证实，法半夏对中枢神经有良好的镇静和安眠作用。法半夏用蜜炙后，可去其毒性，保留其功效。本例用法半夏，解郁和胃化痰，配百合性甘微寒，以安神定志，协调脏腑，使阴阳相交合，佐以合欢花、茯苓、石菖蒲，舒郁健脾，化痰安神，使阴阳相交，神安得寐。

不眠症 临证辨治不眠症的方药中，常以半夏为君药，以驱邪安神，调和阴阳，或加用一味半夏，作为反佐药，交通阴阳，引阳归阴，均可收到定神安眠之效。

阴盛阳虚：阴盛者，是为阴邪内盛，阳为阴抑，则阴盛阳虚，拒虚阳于卫外，营卫不和，脏腑功能紊乱，阴阳失调所致的不眠症。《景岳全书·卷十八·不寐》云："不寐证虽有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖眠本予阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。"临证常以半夏加远志、石菖蒲、白术、茯神升清降浊，抑阴通阳，调和营卫，定神安眠。气虚加黄芪、党参；营虚加当归、酸枣仁；肾虚加肉苁蓉、淫羊藿；痰湿盛加陈皮、胆南星。

阳盛阴虚：阴虚在内，盛阳于外，阴阳失调所致的不眠症。《灵枢·大惑论》云："卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气泄，阳气泄则跷阳盛，不得入于阴，则阳气盛，故目不瞑。"方用生地黄、白芍药、阿胶、麦冬、酸枣仁、知母、生牡蛎养阴清热，滋阴潜阳，加一味半夏反佐其间，交通阴阳，引阳归阴，平调阴阳以定神安眠。头昏头痛加夏枯草、草决明、旱莲草。

中医认为，不眠症为阳不归阴，阴阳失调所致。引起阴阳失调或为邪实，或为本虚，法当补其不足，泻其有余，通其阴阳，引阳归阴，阴阳已通，其卧立主。半夏能升可降，升则通阳，降则归阴，虚证实证均可用之，实治疗不眠症之佳药。

流涎郭集军用一味法半夏便使流涎顽疾痊愈，认为痰涎为水湿化生，脾主涎而肾主唾；脾胃虚则湿浊聚；湿浊盛则痰涎生；故治涎可贵于脾肾；半夏味辛性温，有燥湿化痰、健脾和胃的作用；且《本经》认为法半夏兼有温。肾之功；故独用一味而君臣佐使集于一身，无须配伍。

顽固性呃逆任丽艳用半夏治疗顽固性呃逆效佳。用半夏209水煎频服，症状消失。

脾病顾为政认为脾病，则水谷精微及水湿之气运化失常，则成痰湿诸病。呕利痞，可以单病出现，也可以二症、三症同时出现。半夏苦温，功擅止呕、化痰、燥湿健脾，可谓治脾病之良药。

(1)治阑尾炎术后腹胀气 病案：李某某，男，47岁。阑尾切除术第2 ，出现腹胀气疼痛，呕吐，不能食。使用肛门插管排气，腹部热敷等方法后，腹痛腹胀有增无减。查病人腹胀如鼓，按之柔软，呕吐不能食，口干，肠鸣便溏，舌暗红、苔厚腻。治则：苦降辛通。方药：制半夏109，黄连69，黄芩109，厚朴109，赤芍药109，茯苓159，白术109。服药3剂，腹痛腹胀消失，饮食大便均恢复正常。

(2)半夏消痰瘀病案：景某某，男，64岁。病人右颈部有一10～15cm肿块，头活动受影响；腋下、腹股沟等处淋巴结也肿大，质硬疼痛，病理切片为淋巴癌。因白细胞过低(1．4×109／)不能化疗，要求中医治疗，病人体质尚好，察舌暗红边有瘀斑、苔两边白腻，脉沉涩不畅。诊断为肝郁气滞，湿痰瘀阻络脉。方药：制半夏59，胆南星109，浙贝母109，炮山甲109，生牡蛎(先煎)309，海藻109，橘络109，丹参159。服药5剂后，颈部肿、块明显缩小，头能自由转动，局部不疼痛。效不更方，前后服药

20剂，病人精神好转，饮食增加，白细胞升至4．5×109／。恢复化疗。用半夏止呕，一般配伍生姜、茯苓。随症加减：偏热者加黄连，以达到辛开苦降的作用；用半夏治各种积液、囊肿、包块之类疾病，一般配白芥子、胆南星、浙贝母、炮山甲、白术等，或加当归、益母草活血药，以达到健脾化湿、血行水亦行的效果。

止血生肌，祛瘀消瘢杨文山用生半夏研极细末，密贮，外用治外伤出血、跌打瘀肿、鸡眼胼胝、瘢痕疙瘩，其止血、生肌、祛瘀、消瘢之效卓然。

产后尿潴留袁泉用生半夏外敷治疗产后尿潴留，比西医治疗不良反应小，病人无痛苦，且简便易行。治疗方法：将生半夏159左右及大蒜2瓣，加水少许，共捣烂为糊状，敷于脐中及关元穴，上面覆盖胶布，用热水袋热敷其上方，觉热气人腹，即有便意。如有灼痛，可先将热水袋去掉。一般1～2小时即可见效，小便自解之后，可继续保留小时左右，以巩固疗效。

产后尿潴留，属中医之"产后癃闭"范畴，《产孕集》载："产后小便不通，腹胀如臌，闷乱不醒，缘来产之前内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺......"。用生半夏外敷脐中及关元穴，之所以能获显效，是取其性温味辛而体滑，正如《本草纲目》谓之："能主痰饮及腹胀者，为其体滑而昧辛性温也。涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便"。脐中、关元，即是奇经八脉之一任脉上的重要穴位，脐中既与十二经脉相连，又与十二脏腑相通，选用气味俱厚之生半夏，辅以大蒜加强开窍透骨之性，贴敷脐中，既可畅三焦之气机，又可直达病所之膀胱，故小便通利。

泌尿系结石卢永祥重用半夏配伍其他药物治疗泌尿系结石获效。方药：半夏129，附子(先煎)109，瞿麦159，滑石(包煎)309，木通109，金钱草309，海金沙(包煎)309，鸡内金109。用法：诸药用冷水浸泡半小时后煎服，每日一剂顿服，并饮水500m，然后进行大量患侧单腿跳跃运动，每日1次，治疗3日，休息2日，再进行第2疗程。

泌尿系结石，中医一般认为"诸淋者，由肾虚而膀胱热"，属于湿热下注的实证，治疗上大都选用清热利湿或通淋排石的药物。古人有"治淋忌补"之说，故补涩药不宜早用。但临床上单纯清热利湿通淋能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便的瞿麦、木通、金钱草、海金沙、鸡内金利尿通淋排石。

眉棱角痛吴天锡老中医治"眉棱角痛"用半夏、生姜、沉香3昧而取效。眉棱角痛多为一侧胀重而痛，固定不移，发作时常伴有恶心欲吐等症，系痰阻于蛔所致，其本在脾胃。李时珍《本草纲目》有半夏"治眉角痛"的记载。《本草备要》理能化痰、开郁、下逆气。配生姜、沉香温散和中，更助其功。痰除络通，"通则不痛"；脾胃和顺复其健运，则痰湿不生而宿根可除，故治之良效。

小儿腹泻康红将生半夏研末，白酒调湿贴敷于双侧天枢穴处，治疗小儿腹泻，收到了满意的疗效。治疗方法：将本品捣烂研极细末，病人就诊时，取适量药末，用白酒调湿，敷于穴位上，覆盖纱布，外用胶布固定，每日更换1次，一般3次即愈。／'d腹泻，多因感受寒湿之邪或饮食不洁或食积而致。天枢穴为大肠之募穴，位于脐旁2寸处，既能通便又能止泻，尚有和中健脾之功效。将生半夏白酒调湿后敷于该穴，利用白酒的行气通阳为佐使，将生半夏的湿燥之性透散入里，从而达到散寒、燥湿、止泻之功。

半夏外用举隅

(1)头癣 病案：杨某某，男，12岁。997年4月13日初诊。病人头顶百会穴至前额发际有3．5crux 5．Ocm鳞屑增生团厘垒歹秘块。患处瘙痒，头发稀疏脱落。西医诊断：皮炎。曾用肤轻松、＼达克宁治疗1年多，时愈时发。中医辨证：头癣。方药：生半夏

159，斑蝥59。制法：将两种药浸泡200ra白酒中。用法：1周后用酒涂擦患处，每日2～3次。天鳞屑团块变薄，范围缩小，2周后头癣全部脱落，头发更新复原。随访近2年未再复发。

(2)流行性腮腺炎 病案：张某某，男，11岁。998年12月23日初诊。右侧腮腺肿大，伴有颌下腺区域肿胀。发热体温38．5。C。西医诊断：流行性腮腺炎。治疗方法：用生半夏研细末与鸡蛋清调为糊状。用法：将上药外敷患处，每日2次。方药：板蓝根209，僵蚕109。用法：煎汤内服，每日3～4次。两日后腮腺及颌下腺肿势渐消，体温恢复正常。继则治疗6日腮腺肿大消失。

(3)乳腺炎 病案：赵某某，女，34岁。997年10月14日初诊。右侧乳房乳头下缘有2．5cmX 2．5cm卵圆形肿块。触之灼热，疼痛，发热怕冷。辨证：乳痈。治疗方法：用生半夏研末加鸡蛋清调匀外敷患处。用法：每日2次。用药2次疼痛减轻，肿块缩小。3日后痈肿全部吸收。

(4)刀伤出血 男，34岁。被他人用刀砍伤右前臂，伤口疼痛，流血不止。当时因在荒郊野外，无任何药物器械可用，查看伤口长约3cm，深约1cm，手指活动尚好。情急中想起一位老民间医生经验，就地取半夏根茎，捣碎后敷伤处，伤者渐觉疼痛减轻、血止。病人返回后即以此法，方药：生半夏39。用法：研细末换敷伤处，伤口渐愈合无碍。

半夏为化痰止咳类药物，性味辛、温有毒，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功，临床常用生半夏、明矾炮制后使用，在葛洪的《肘后方》中有以生半夏研末，以鸡蛋白调敷治痈疽发背及乳疮的记载；《药性论》中有"生者摩痈肿......气2载。通过本例应用可见，可能生半夏尚有止血生肌、镇痛散瘀之功，这有待于临历谨一步骚证。

46．生石膏

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为含水硫酸钙(CaS0。·2Hz0)。我国各地均产。主产于安徽、湖北、甘肃、四川等地。以安徽、湖北产者品质最佳。挖出后去净泥土、碎石，研细生用或煅用。

【别名】细石，细理石，软石膏．大石膏，纤维石膏，石羔，白虎，冰石，玉大石，玉火石。

【处方名】生石膏，石膏，石羔，煅石膏，熟石膏。处方中写石羔、石膏均指生石膏，为原药去杂石和泥土，研细生用人药者。煅石膏又称熟石膏。将石膏置瓦罐内，放人无烟炉火中煅至酥松，取出放凉，碾碎入药者。

【商品名】 石膏。以色白、块大、半透明、纵断面如丝者为佳。

【性味与功能】咸、寒；归肝、心经；平肝潜阳、清肝明目。

【化学成分】含硫酸钙、多种微量元素。

【药理作用】

(1)有解热镇静作用。

(2)有降血压作用。

(3)有拟交感神经作用。

(4)有抗血凝作用。

(5)有免疫抑制作用。

(6)有降转氨酶作用。

(7)有抗病毒作用。

(8)对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、有较强的抑制

作用。

【用法用量】10～309，先煎。

二、异病同治临证中药运用热病肺胃大热、壮热不退、烦渴、神昏、脉洪大等实热证、

代表方白虎汤。

温病壮热发斑 白虎汤加犀角克、玄参5克。

肺热实喘证有较强的清肺热作用，麻黄、杏仁、石膏、甘草各6克水煎服。

偏头痛石膏、牛蒡子各等份共为细末，每次6～9克清茶调服。

金疮、烧烫伤、湿疹等单用或配清热药用。

胃火牙痛石膏30克、细辛5克、开水焖炮5分钟，分三次慢慢服下。

热证生石膏性味辛甘寒，人肺胃二经，具有清热泻火、止渴除烦之功效，用量一般为9～109，40～1809即为大剂量。著名老中医郭克明在20世纪50年代应用大剂量生石膏治疗流行性乙型脑炎获显著疗效，有力地佐证了重剂生石膏在热证中的临床价值。河北省石家庄桥西医院中医科王敏英、杨月欣通过反复观察，确信大剂量生石膏的退热功效。

病案：王某某，女，8岁，992年3月10日初诊，病J"N痛高热5目，西医诊断为急性扁桃体炎，应用抗生素治疗未效，来我科就诊。诊见患儿面赤患粗，高热(体温39．4℃)，头痛口干口渴欲饮水，双侧乳蛾肿大，舌红苔黄而干，脉滑数。辨证属乳蛾，治则：清热解毒泄火开闭。方药：生石膏1009，金银花59，连翘159，葛根109，柴胡69，白茅根89，山药189，玄参189，甘草39。服上方剂，体温降至正常，咽痛大减。又进剂咽痛消失，惟有神倦口干。舌红少苔。此乃邪热虽去，气阴耗伤，故以养胃生津方善其后。

在临床重用生石膏治外感人里，肺胃郁热，伍用金银花、连翘、葛根透表解肌对素体阴虚，感受外邪化热，热蕴阳明，重用生石膏清阳明腑实之热，伍以知母、生地黄、玄参、麦门冬等滋养肾阴，对素体阳盛，从阳化热，相搏于脉络，以重剂石膏，伍以当归、红花、桃仁、川牛膝、牡丹皮等，清热活血通络，对素体肥胖痰湿体质，湿从热化，气血瘀积而至肠痈者，重用生石膏，伍以牡丹皮、赤芍药、金银花、桃仁、蒲公英等，清热活血散痈。其认为，对临床上表现为热证的各类疾病，酌情应用大剂量生石膏，辨证伍用他药，可以收到良好疗效。

47．仙鹤草

一、中药概况介绍

【来源】为蔷薇科植物龙牙草Agrmonap10sa edeb．的干燥地上部分。收载于2000年版《中国药典》。全国均产，夏秋采收，切段晒干人药。

【别名】龙牙草，龙芽草，施州龙牙草，瓜青草，黄龙尾，铁胡蜂，金顶龙芽，老鹳嘴，子母草，毛脚茵，黄龙牙，草龙牙，地椒，黄花草，蛇疙瘩，龙头草，寸八节，过路黄，毛脚鸡，杰里花，线麻子花，脱力草，刀口药，大毛药，地仙草，蛇倒退，路边鸡，毛将军，鸡爪沙，路边黄，五蹄风，牛头草，泻痢草，黄花仔，异风颈草，子不离母，父子草，毛鸡草，群兰败毒草，狼牙草，止血草，猴头草，鸡脚草，地娱蚣，石打穿。

【处方名】仙鹤草，仙合草。

【商品名】仙鹤草，狼牙草，龙芽草，龙牙草。以叶多、质嫩、干燥、茎棕红色者为佳。

【性味与功能】苦、涩、平；归心、肝经；收敛止血、截疟、止痢、解毒。

【化学成分】含仙鹤草素、仙鹤草内脂、黄酮苷、维生素C、K，鞣质、挥发油等。 '

【药理作用】

(1)仙鹤草素可缩短出血时间有止血作用。

(2)煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾、伤寒杆菌有不同的抑制作用。

(3)有增加细胞抵抗力作用。

(4)有降血糖作用。

(5)对平滑肌有舒张作用。

(6)有抗炎作用。

(7)有稳定的抗癌作用，其中对肉瘤抑制率为50％，对Fe一26抑制率为100％；可强烈抑制Hea细胞集落的形成；对肿瘤细胞核分裂减少，退变坏死严重，胞浆呈网状或空泡状及至透明，核模进厚，核染色呈凝集粗颗粒状，严重者核破裂和核固缩。可明显延长患肿瘤动物的存活时间。

(8)有明显的止痛作用。

【用法用量】6～129，煎服。

二、异病同治临证中药运用

外感发热赵芬对,感发热，常取鲜仙鹤草煎汤服之，发热即解。嗣后，其每于发表剂中，加入此药，退热效果颇佳，遂应用不辍。用法：成人每剂用干品10～159，或鲜品20～309，大剂量可用至609。若用鲜品，以清水洗净，捣烂绞汁，兑人汤药中服用亦可。,'bJ用量酌减。此法用于老人或体弱，或有心脏病者，尤为适宜，因其退热不出大汗，且有强心作用，以防亡阳之弊。

滑精、白带李圣平在临床中发现该药用途广、疗效佳，且无不良反应。首先是其收敛功能，以往本草均作止血药收载，然余取其收涩之性，于止汗、止痢、止泻、止带、涩精等方面，每获良效。曾治一滑精病人，用仙鹤草509，金樱子309，服6剂便愈。妇人白带过多可用仙鹤草配入相应方剂水煎内服，并用仙鹤草1009煎水坐浴，疗效很好。

疳积、肠绞痛仙鹤草江浙一带又名脱力草，近代名医丁福保谓其"具有轻补作用，疏而不滞"。临床常用于贫血虚弱、小儿疳积脾弱，方法是以仙鹤草509，加大枣、瘦猪肉同煎服之，屡屡获效。

本品尚有缓急止痛、解除肠道平滑肌痉挛的药理作用。有一位结肠过敏之肠绞痛病人，某医用芍药甘草汤未效，在其原方中加入仙鹤草59，煎服1剂痛止，共服7剂告愈。

汗证余韵星依据家训及个人多年床经验以仙鹤草为主，采取巧妙配伍，治疗各种顽固汗证，疗效满意。

仙鹤草配炙白术疗自汗。自汗系指无任何诱因喜自汗出而言。发病机理不外营卫不和，肺气虚弱，阳虚不固，热淫于内等因素。治当固玄府敛津液为总则。仙鹤草收敛止汗且可清热；蜜炙白术甘温理虚，表可充肌以固玄府，里可培土生金以补肺气。二药同用，理虚固表，敛津止汗，又无腻滞之偏，故诸种自汗，灵活佐使，皆可获效。

仙鹤草配紫丹参医盗汗。盗汗系指睡则汗出，醒则汗止之证。临床属于心血不足，或阴虚火旺者居多，顽固者因瘀所致，亦不乏其例。治当益阴养血活血为宗。仙鹤草清热除邪，收敛固津，邪祛津回正气自复。紫丹参上通心脉活血以调同源之汗，下疏肝气养血兼除风热。二药相合，融祛邪、养血、活血、敛汗为一体。

仙鹤草配藿胆汁治头汗。头汗系指头部或头颈部出汗。发病多因上焦邪热，或中焦湿热，津液循经上蒸所致(病危阳虚上越，则当别论)。治宜清热除湿，导津下行为大法。仙鹤草收敛止汗且可清热；藿胆汁(即藿香用适量猪胆汁拌，待阴干备用。系藿香加工品，故名)寒温相兼，入肝胆脾胃，芳香化湿醒脾开胃无伤阴之弊，清热泻火降浊除秽，无损阳之偏。二药配伍，清利肝胆湿热，剔搜脾胃浊秽，敛津下行，故头汗自愈。

仙鹤草配北黄芪止半身汗。半身汗系指左或右半身汗出现象而言。此症总因人体两侧气血运行偏颇使然，病机或气血亏虚，运行不周，或寒湿痹阻，经络闭塞等。对于中老年病人诊治不即时或误治，可渐而发展为"偏瘫"、"中风"之疾。《内经》云："汗出偏沮，使人偏枯"，即指此而言。治疗本病应以补虚祛邪，通络固津为大法。仙鹤草既固津止汗，又活血通络；北黄芪甘温补气，既理虚生血又串血运行。二药合用，平温补虚，且补中寓散，益气固津又固中有通，治疗半身汗的初中期乃至后期出现"偏瘫"、"中风"，随症佐使，皆逢圆机。

眩晕、耳聋、痢疾陈寿永用此一味治疗眩晕、耳聋、痢疾等疾，每获良效。其法取新鲜仙鹤草(连根)100～3009，用冷水煎成浓汁，分早、中、晚3服，或频服，每日剂，直至病愈。

闭经、虚劳、肿瘤苏德仁依据家训及个人多年临床经验，以仙鹤草治疗闭经、虚劳、肿瘤等。

(1)闭经 病案：刘某某，女，19岁，体形矮小，面黄肌瘦，月经自15岁初潮来2次后，因患寒热似疟症，经常胁痛，纳食减少，遂致月经不潮。按其脉细涩，辨证属病后失调，营虚血枯致闭经。方药：仙鹤草609，当归209，郁金109，红枣10个。制法：黄酒一杯入引。用法：隔日剂。20日后月水已下，惟量少色淡暗。守方续服半年后，月经调顺，形体日趋丰满增高，21岁结婚，次年生一男婴。

(2)虚劳 曾用仙鹤草为主，治愈例白血病病人。病案：曾某某，男，5岁。因暴食狗肉后致憎寒发热，牙龈出血。两腿皮下多处紫斑，精神疲乏，颜面苍白，全身水肿，舌淡胖嫩。脉沉细。曾住某院治疗9月余，诊断为白血病，先后输血5次，病情日趋重笃，其父母来索取单方。方药：自采鲜仙鹤草5009(干品1209)，鲜白茅根2509(干者609)，红枣1009。用法：水煎浓汁，日服剂，连服百日后，各种症状大为改善，能从事轻微劳动，再续服半年后，一切正常。

(3)肿瘤仙鹤草抗肿瘤有疗效，但需早期发现，用大剂量治疗方有效果。病案：徐某，女，44岁。大便下黏液带血，每日2～4行，已2年多，经省某院诊断为直肠癌。方药：鲜仙鹤草5009，红枣1009。用法：浓煎服，每日剂，连服二月余而愈。仙鹤草又名"石打穿"，因能祛瘀散结，善于攻坚，故名"石打穿"。该药应用范围广，疗效显著，且长期大剂量服用无不良反应，老幼孕妇均可服用，在治疗肿瘤上也确有疗效，值得同道重视。脱力、神疲、四肢无力、疲劳怠惰，或重劳动之后的困乏......，土语称"脱力"，于是到药铺里抓一包脱力草(不计份量)加赤砂(即红糖，也不拘多少)浓煎两次，服用。一般轻者1～2剂，重者3～4剂，必能恢复精神。余也自试几次，确有成效。其实脱力草者，仙鹤草也。把二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母)用其两仙，删去其余4味，加仙鹤草，可称"三仙汤"。

凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用或在处方中参插此3味，效果殊佳。

血证仙鹤草可治各种出血病证，王子瑜用仙鹤草长期临床验证，凡遇出血病人必用，确有止血之效。然而由于出血病因病机复杂，故在临证时首先辨明病性之虚、实、寒、热，伍以他药使用。如妇女崩漏出血，属血热妄行者，常配合犀角(或水牛角)、生地黄、白芍药、牡丹皮。脾气虚弱不能统摄而出血者，以仙鹤草309，水煎送服归脾丸。虚寒漏下出血，配合鹿角胶、艾叶炭。瘀血所致崩漏，配合花蕊石、血余炭、蒲黄炭、三七粉。内科病证，常配合藕节炭、竹茹、代赭石、大黄炭，清热和胃降逆止血，以治胃热呕血，配乌贼骨、白及、煅瓦楞子治胃及十二指肠溃疡出血；配百部、白及、海浮石、川贝母养阴润肺，治肺结核咳嗽吐血及支气管扩张咯血，配茅根、栀子、茜草根、小蓟、鲜生地、鲜荷叶治血热鼻衄出血，配地榆、槐花、侧柏叶治痔漏便血；配马齿苋、白头翁、秦皮、椿根皮治下痢便血；配马鞭草、白茅根、旱莲草治泌尿系感染尿血症等。

益气补虚 窦金发用仙鹤草，或独用，或复方，每获良效。实践体验，其性平，味微苦，略具收敛之性，更多补气之功，诸多业绩，似均建立在辨证"气虚"的情况下，别名脱力草，村俗以其同鸡、同犍猪肉煨服，治劳伤过度、产后不足等"脱力"证者，亦可见其一斑。本品气味均薄，用量一般较大，如30～609方能现其功能。

止血上消化道出血或肠风下血，病人面色无华，肢软乏力，舌淡脉弱，仙鹤草配降香、五倍子、乌梅、地榆、白及等，常可收效于指日，非但摄血固脱，更可益气升清。脾虚下陷之血崩证，同样可望建功。

白带乡间妇女患带下者特多，便以仙鹤草合贯众治之，少花钱，治好病。或指导其自采仙鹤草单味煎汤服，白带自愈。

泄泻 病案：曹某某，男，52岁，工人。腹泻缠绵不已达20年，稍进油荤则必泄泻大作，所以平日饮食特别小心，但仍不免时时举发。常苦腹内拘急不舒。叠经西药抗茵消炎、炭剂固涩，中药厚肠分利、健脾补肾等终未向好，于是重用仙鹤草于辨证处方内，竟5服而觉腹内舒畅，又经旬日治疗而安。迄今又十余年过去，未再腹泻，且饮食、精神如常人。

盗汗病案：江某某，女，42岁，工人。糖尿病合并两上肺结核伴左侧渗出性胸膜炎。形体消瘦，不思饮食，咳声低微、精神衰惫之至。刻下所苦者，盗汗湿衣，衣湿又畏寒而咳嗽加剧。正虚邪恋，证情重笃，宜先醒脾奠中为要。而汗为心液，多汗必伤心气，是所当固护。方药：仙鹤草、五味子、沙参、麦门冬、生地黄、扁豆、甘草。药后盗汗渐敛，胃口渐开，精神随之有振。于此而再图进取。

眩晕 病案：罗某某，女，35岁，农民。主诉1个月内发作眩晕各k41-已5次，无耳呜，伴恶心，逾数小时甚至一二日方渐平。无高血压病史。云5年前曾类似发病门诊过，服中药5剂而告痊。方药：仙鹤草、黄芪、天麻、茯苓、法夏、陈皮、甘草、连翘。意在和中益气，升清降浊。病证一如往日，再予原药图之，宗效不更方之旨。药后五内安然，头昏未再，予补中益气丸善后。

咳嗽久咳不已，气怯神疲，或痰中夹红，纳谷衰少等，乃久咳伤肺耗气，肺脾两虚，用仙鹤草佳。许英章用仙鹤草治疗多种原因引起的咳嗽，尤其是久咳、痉咳，效果特好。可单用，亦可与相应方剂配伍应用。常用量一般为30～509。用仙鹤草既可宣肺驱邪，又可止血宁络，从而达到去除病根而截咳的目的。

急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎一病，其恢复期蛋白尿和尿中红细胞往往持续相当长一段时期不能消失。吴德广治疗该病时在运用辨证论治的基础上，加入仙鹤草一味药物，临床上取得了较好疗效。其在诊治过程中观察到，此类病儿大多刃Q自面黄、乏力、汗多等一派虚弱的表现。仙鹤草能补虚、止汗又可止血，恰好与本病相符，于是，在辨证处方中加上此药，通过临床观察，效果非常明显，能够迅速消除尿蛋白及尿中红细胞。该药用量一般在209以上，大剂量可以用30～509。长期服用，无明显不良反应。

糖尿病王英对仙鹤草治疗消渴病，亦有显著疗效。药理实验表明，仙鹤草素具有降低血糖的作用，为其治疗消渴病提供了现代医学理论根据。方药：仙鹤草1009，功劳叶、麦门冬、天花粉各159，黄芪309，生地黄、淫羊藿、知母各29。为了巩固疗效，嘱用仙鹤草、黄芪等量泡开水当茶饮，连续观察两年，远期疗效满意。

肝硬化、血小板减少

(1)治疗肝硬化来春茂治疗早期肝硬化。方药：仙鹤草609，太子参309，当归、白术、杭白芍、生鸡内金、槟榔、郁金、炒青皮、制香附各99为基础方。

(2)治疗血小板减少 方药：仙鹤草1009，女贞子、旱莲草各159，党参309，枸杞、大枣各129。

(3)驱绦虫 治疗方法①成人用狼牙草全粉309，小儿15～219，早晨空腹时，用温开水冲服。②提取物，除乙醇提取物用量为109外，其余石油醚提取物、石灰乳温浸物、石灰乳冷浸物的剂量分别为1．59，0．3～3．29及0．8～1．79。服后均用泻药(双醋酚汀)。

滴虫性阴道炎取狼牙草(即仙鹤草)嫩茎叶制成200％的浓缩液，按妇科操作，以新洁尔灭棉球彻底擦洗阴道后，将蘸满狼牙草液的棉球均匀地涂擦在整个阴道，然后再塞以蘸满狼牙草液的特制带线大棉球，放置3"---4小时后，令病人自行取出。每日1次，7次为1个疗程。

嗜盐菌感染性食物中毒方药：取仙鹤草309。用法：加水煎至10Om，每日1次口服(小儿酌减，灌服)，并配合输液及对症治疗。

口腔炎治疗方法：①仙鹤草根(干)309，水煎15分钟，漱口内服，每日2次。以上为1日量，5日为1个疗程。急性发作者1个疗程内即能好转，慢性病人2～3个疗程即愈；②仙鹤草根研末，吹入口腔内，特别是炎症部位每日4～5次，3日为1个疗程。宜用于儿童和不愿口服药物者。

急、慢性痢疾 曾救凡以仙鹤草为主治疗急性细菌性痢疾病人50例，效果较佳。方药：仙鹤草、山楂各309，槟榔209，白芍药109，陈皮59，防风59。此为成人剂量，bJ酌减。每日1剂，水煎，分2次温服。随症加减。

牛皮癣于秀涛以仙鹤草为主治疗牛皮癣病人17例，经服药18～66剂后，总有效率为100％。用法：仙鹤草、徐长卿各309，甘草109，水煎服。

盗汗取仙鹤草治疗盗汗病人，亦获得显著疗效。用法：仙鹤草30～909，大枣15～309，水煎服，每日剂。一般服药7日收效。

48．玉竹

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为百合科多年生草本植物玉竹(葳蕤)的根茎。我国大部分地区均有分布，而以河北及江苏产者质量最佳。夏秋两季采挖，除去须根，晒干，或蒸过晒干。切段生用或炙制用。

【别名】荧，藏蕤，萎蕤，委萎，女萎，萎荐，王马，节地，虫蝉，乌萎，乌女，青黏，黄芝，地节，马熏，女草，娃草，丽草，葳参，、尾参，玉参，玉术，山玉竹，萎香，小笔管菜，十样错，竹七根，竹节

黄．黄脚鸡，百解药，山铃子草，铃铛莱，铃当菜，灯笼菜，山苞米，山姜，黄蔓菁，芦莉花，连竹，西竹，甜草根，靠山竹，肥玉竹，明玉竹。

【处方名】玉竹，葳蕤，萎蕤，肥玉竹，明玉竹，生玉竹，蒸玉竹等。

【商品名】玉竹，葳蕤，萎蕤。以根茎粗长、肉厚光润、色黄白、无干姜皮、干燥、不泛油者为佳。

【性味与功能】甘、微寒；归肺、胃经；养阴润燥、生津止渴。

【化学成分】含铃兰苦苷、铃兰苷、曲柰酚苷，淀粉等。

【药理作用】

(1)煎剂有降血压作用。

(2)有强心作用。

(3)对高血糖症有抑制作用。

(4)有兴奋呼吸作用。

(5)有兴奋子宫和肠管作用。

【用法用量】6～129，煎服。

二、异病同治临证中药运用心力衰竭用玉竹为主治疗风湿性心脏病、冠状动脉粥样

硬化性心脏病，肺源性心脏病等引起的Ⅱ度至Ⅲ度心力衰竭者5例，5～10日内心衰得到控制。治疗方法：玉竹59，水煎服，每日剂。治疗中停用洋地黄，仅配合应用氨茶碱及双氢克尿塞。

期前收缩方药：玉竹30～509，苦参15～309，丹参10～309，生地黄20～309，炙甘草10～159，黄连3～69，川芎6～109。随症加减。用法：每日1剂水煎服。3周为1个疗程。高血压病有人曾用玉竹治疗阴虚类型高血压病，具有独到之处。方药：肥玉竹5009。用法：加水5碗，文火煎至3碗，分多次1日服完。治疗例，用药10剂，痊愈出院，观察9个月未见复发。

虚咳方药：玉竹15～309，猪肉适量。制法：一同水煎，每日1剂，分早晚2次口服，一般治疗虚咳病人，服2～3剂可愈。高脂血症有人用玉竹为主治疗高脂蛋白血症病人56例，其中完全恢复正常者34例，未完全恢复正常者8例，服药后头痛、头晕、心悸及气短等症状明显好转或消失，部分病人食欲、睡眠好转。内服参竹丸方药：内含玉竹、党参各7．59。用法：每日3次，每次2丸。

萎缩性胃炎用玉竹为主治疗萎缩性胃炎病人34例，总有效率为91．18％。经胃镜、病理检查表明，上方可使萎缩的胃黏膜发生一定程度的逆转。方药：玉竹309，丹参309。砂仁109，山楂109，檀香59。再根据临床辨证加1～2昧中药，每日服药1剂，水煎分早晚2次。服30日为1个疗程。

痤疮有人以玉竹为主治疗痤疮120例，其中痊愈者43例，显效者60例，有效者6例，无效者11例。总有效率为90．84％。方药：玉竹、生石膏各209，野菊花、知母、熟地各189，赤芍药、黄芩各159，牛膝99。随症加减。每日剂。

鼻咽癌放疗方药：玉竹209，沙参、麦冬各159，花粉、金银花、连翘、芦根、淡竹叶、薄荷各109．桔梗159，甘草69。用法：每日剂，30日为1个疗程。治疗27例，治愈7例，显效20例。

49．艾叶

一、中药概况介绍

【来源】出自《名医别录》。为菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片。产于我国中部各省。春夏间花未开时采摘，晒干或阴干。生用或炒炭用。若连枝割下，晒干捣绒，名艾绒，供作艾条。

【别名】蕲艾，蕲艾叶，祁艾，艾，冰台，艾蒿，医革，灸草，黄草，家艾。甜艾．艾蓬，狼尾蒿，香艾，野蓬头，阿及艾，草蓬，肚里屏风。

【处方名】艾叶，蕲艾，艾绒，醋艾叶，醋艾绒，艾炭，祁艾。

【商品名】五月艾：为五月叶片肥盛尚未开花时采集者。品质较优。陈艾叶：又名白艾。叶片背面呈灰白色，绒毛较多，香气浓郁，放置陈久者。习以为佳。蕲艾：有的写作"祁艾"。为产于湖北蕲春者。为地道药材，品质最优。北艾：为产于河南汤阴者。品质亦佳。以上均以叶下表面灰白色、绒毛多、香气浓、干燥、无杂质者为佳。

【性味与功能】辛、苦、温，有小毒；归肝、脾、肾经；散寒止痛，温经止血。

【化学成分】含挥发油，油中主要为桉油精、侧柏酮、倍半萜烯、侧柏醇等，另含胆碱、维生素A等。

【药理作用】

(1)对皮肤有轻度刺激作用。

(2)少量增加食欲，大量(15克以上)引起胃炎。

(3)有止咳、平喘作用。

(4)对链球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有抑制作用，对常见皮肤致病真菌有抑制作用。

【用法用量】3～99，煎服。

二、异病同治临证中药运用

慢性肝炎有人用艾叶治疗慢性肝炎，效果颇佳。治疗方法：取艾叶10009，置蒸馏桶内，加水10倍量蒸馏水，浸泡30分钟后开始加热蒸馏，第1次取蒸馏液5000m，将此液再进行第2次蒸馏。取蒸馏液2000m，放人容积约5000m容器内，加人1％苯甲醇后，充分振摇10分钟。用布氏漏斗铺纸过滤，再用3号垂熔漏斗过滤，分装熔封，高温消毒30分钟即得。用法：每人肌内注射1次，每次4m，1～2个月为1个疗程。用药期可给一般护肝西药及对症处理。

急性细菌性痢疾用艾叶治疗菌痢，效果显著。治疗方法：取20％艾叶煎剂，每日服4次，每次400m，治疗中同时补充维生素8、维生素C，个别病例可给予输液。

疟疾取干艾叶5～309(最好用309)，切碎，用文火煎2小时左右，过滤，加入少许糖，于发作前2小时顿服，连服2日。治疗间日疟53例，控制症状的有效率在89％左右，血疟原虫阴转率为56．2％。药液须现配现用。

肺结核喘息症有人用艾叶治疗肺结核，效果较好。治疗方法：取10％艾叶汁每次服30ra，每日服3次，饭前30分钟服用，同时内服异烟肼。经服艾叶汁1～1．5月。治疗结果：37例中，显效31例，效差6例。对肺部无严重纤维增生或肺气肿存在者效果较佳。

慢性气管炎方药：干艾叶609，红糖159。制法：加水煎成10Om，为日剂量。用法：分3～4次口服，周为1个疗程。经漏取艾叶适量，置锅内煮沸30分钟，趁热倒人盆内，病人坐薰其蒸气，并注意防止蒸气外漏，薰洗出汗后擦干，避风卧床。

飞钩蚴皮炎用艾叶治疗钩蚴皮炎病人，取得较好效果。用法：取直径1．5cm的艾绒卷，薰烫钩蚴感染部位。对于皮疹多而范围广的皮炎，将患部皮肤分区逐一薰烫5分钟。

寻常疣有人采用鲜艾叶搽拭局部，每日数次，至疣自行脱落为止。

习惯性流产、先兆流产 方药：将艾叶(鲜品)2090制法：清水洗净后放人锅内，加水300m，煎10分钟，放新鲜鸡蛋2只，再煎10分钟取出鸡蛋，剥去蛋壳再放人艾叶汤内煮5分钟即可。用法：有习惯性流产病史者．月经超过3日就可服艾叶鸡蛋2只，艾叶汤15m，每日1次，服至以前流产日后5天；怀孕后有下坠感，腰酸腹痛，即服艾叶鸡蛋2只、艾叶汤15m，每日1次，服至症状消失为止。治疗结果：治疗习惯性流产、先兆流产、胎动不安等80余人次，保孕率为87．5％。本方在流产后服15天，能达到培损补益，康复再孕之目的。

疖肿 取艾条适量，用艾条作温和灸，距离以病人感微烫为度，以疖肿最高点为中心，缓慢均匀移动艾条．灸至疖肿及周围皮肤明显红晕为止。每次约20分钟，每日1次。

急性乳腺炎方药：新鲜野艾根9条(约1009，为剂量)。制法：洗净切片或打碎，用沙锅加清水2碗，放人艾根药煎至1碗。取出药渣，然后煎鸡蛋1～2个，与药液1次服完，每日剂。如无鸡蛋，可单用野艾根。

11、阴缩症方药：艾叶1009。制法：放锅内炒热，再用白酒、水各25m拌炒至艾叶湿润。用法：不灼手为度即敷，男敷会阴及阴囊与少腹近阴茎上缘(耻骨)，女敷会阴及耻骨，疼痛剧烈者，加针刺三阴交(强刺不留针)，阴缩可在15～30分钟复常。小儿阴茎肿大方药：艾叶109。制法：用清水洗净泥土，加水约200m，煎1～2分钟后，去渣取汁，置于广口瓶中，加盖，待其自然冷却。用法：用此液慢洗阴茎，每次10～15分钟，间隔20～30分钟再浸洗。治疗结果：用上药治疗4,J阴茎肿大．一般1剂即获痊愈．且从未发现不良反应。

产后小便不通 方药：艾叶459。制法：研为极细末．装入纱布袋中．封口。用法：蒸5分钟，趁热外敷小腹部，每日2次。同时内服加味五芩汤，每日剂．水煎服。

新生儿硬肿症治疗方法：给予复温、合理喂养、补充热量，扩充血容量、纠正酸中毒、抗感染，个别给予激素等综合治疗。另用艾叶5009，加水3000m，煎熬浓缩为 000m，每次取250m加入温水浴盆中(水温37～38℃)，在洗浴过程中可缓慢加入热水，保持水温为39～40℃，每次浸泡5～20分钟，浴后擦干，着柔软单衣，放人温暖的棉襁褓中或电热褥上，每日2～3次。对危重不宜搬动者用艾叶液或药渣热敷硬肿部位。

卵巢囊肿治疗方法：艾叶209为主，配蒲黄、赤芍、五灵脂各129，桃仁、红花、香附、炮J』甲各109，三棱、莪术、乳香、没药各159，丹参、益母草各209。随症加减：气滞者，加川芎、J楝子、青皮；血瘀者，加三七、延胡索；痰瘀者，加法半夏、干地龙、陈皮、木香。用法：每日剂，水煎服，5日为1个疗程。

黄水疮方药：陈艾叶509，带壳杏仁309。用法：艾叶加水1500m，浸洗患部，再将带壳杏仁放入文火中烧至壳黑，取出杏仁，捣如霜状，涂抹患处，每Ft 3～4次。周作玉用上药治疗黄水疮病人5例．其中治愈者4例，愈后复发者1例。一般用药日黄水止，2～3天结痂。

保胎马秀卿以艾叶煮鸡蛋保胎50例，有效率达98％。方药：艾11一卜69，加水煮鸡蛋枚。用法：先煮鸡蛋，去壳后再煮5分钟，每日1～2次，每次1～2枚。

变态反应性鼻炎陆建华用艾叶油丸治疗变态反应性鼻炎病人。治疗方法：口服艾叶油丸，每次2粒，每日3次，40 个疗程。

顽固性呃逆取艾条支点燃．放于床头，薰10分钟。治疗顽固性呃逆2例．均痊愈。

50．甘草

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎。主产于内蒙古、山西、甘肃、新疆等地。春秋采挖，除去残茎及须根，或去外皮，切片晒干。生用或蜜炙用。

【别名】国老，国老草，蜜草，蜜甘，美草，棒草，甜甘草．甜草，甜草根，甜根子，红甘草，粉甘草，粉草，灵通，主人，偷蜜珊瑚肉。

【处方名】甘草，生草，生甘草，炙草，炙甘草，草梢，甘草梢，生草梢等。

【商品名】 目前甘草商品一般分为东甘草和西甘草两种。

【性味与功能】甘、平、无毒；归脾、胃、肺经；补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

【化学成分】含甘草甜素、甘草酸、三皂萜苷、甘草醇有机酸、菸酸、微量挥发油等。

【药理作用】

(1)对多种致病毒素有解毒作用．并能增强肝脏的解毒功能。能解急性氯化铵中毒，能显著降低吡唑酮类、组胺、水合氯醛、乌拉坦、可卡因、苯、砷、升汞的毒性，对咖啡因、防已毒素、乙酰胆碱、毛果芸香碱、烟酸、有中度解毒作用，但对麻黄碱可增加毒性，对蛇毒、河豚鱼毒、附子中毒，有解毒作用。解毒机制为甘草甜素在肝内分解为甘草次酸和葡萄糖醛酸；二者与毒素结合而产生无毒性物质。

(2)有抗炎和抗变态反应作用。

(3)有祛痰、镇咳作用。

(4)对动物实验性溃疡有抑制作用。

(5)可缓解胃及肠痉挛。

(6)有降血清转氨酶作用。

(7)有肾上腺皮质激素样作用。

(8)有强心作用。

(9)有抗癌作用。

(10)有镇痛作用。

(11)不良反应小，但长期服用可引起水肿和血压升高。

(12)有加强胆红素排泄作用。

(13)有女性激素样作用。

(14)与芫花同用，可使芫花毒性增加。

【用法用量】3～69，煎服。

二、异病同治临证中药运用

胃、十二指肠溃疡方法：①甘草流浸膏，每次10m，每日服3次，4～6周为1个疗程。②33％甘草流浸膏溶液，每日15～30m，分3次服，4周为1个疗程。③甘草粉，每次2．5～59，每日3次，连服3～4周。④甘草丸：每日12～159，分3次服，连续用6周。尤以对活动期有疼痛症状者疗效更妙。

肺结核 有人用甘草治疗肺结核病人，取得较好效果。治疗方法：取甘草89，煎至成50m，1日分3次服，合并抗结核药物治疗。疗效：治疗55例，治疗周后，症状显著改善或消失，血沉大部分下降，痰菌阴转率73．5％，X线检查大部分显效。

传染性肝炎取100％甘草煎液15～20m，／M减半，每日服3次，治疗13例，均获痊愈。

席汉综合征 试治性腺功能减退型的席汉综合征病人弋例，经用药1周后体温升至正常，精神好转；2周后体重增加，饮食1个月后能生活自理，有性欲感；3个月后月经来潮，翌年生一女孩。母女皆健康。用法：甘草粉109，每日服3次，同时配合甲基睾丸素、甲状腺素、葡萄糖、维生素等。

尿崩症有人治疗病史4～9年的尿崩症病人2例，收到满意效果。用法：甘草粉59，每日服4次。治疗结果：病人人院时水的出入量在8000m左右，服药后尿量明显减少，维持在3000～4000m，有例最少尿量曾低于2000m。

支气管哮喘用甘草或甘草流浸膏治疗支气管哮喘，取得显著效果，治疗方法：取甘草59或甘草流浸膏10m，每日3次。一般哮喘症状均在1～313消失或改善，支气管笛音在11日完全消失，肺活量显著增加。

血小板减少性紫癜取生甘草309，水煎2次，分上、下午服。治疗3例，均获得满意效果。

腓肠肌痉挛甘草流浸膏，成人10～15m，每日服3次。治疗结果：治疗254例，经用药3～6日，显效241例，显效率为94．8％。

血栓性静脉炎 治疗方法：甘草流浸膏，12～20ra／日；或甘草509，水煎，分3次饭前服。治疗结果：治疗8例，其中痊愈6例，显效2例。个别病人治疗中出现轻微水肿及血压升高，减量后即消失。

子宫颈糜烂治疗方法：先用：4000高锰酸钾液冲洗阴道，然后以干棉签擦干后将甘草流浸膏涂于子宫颈上。一般治疗2～3个疗程(5次为1个疗程)即可痊愈。

接触性皮炎有人用甘草治疗接触性皮炎，收效良好。用法：以2％甘草水局部湿敷，2小时1次，每次5～20分钟。治疗12例，一般1～4日即见红肿消退，渗液停止。糜烂面愈合。

甘草次酸对湿疹、牛皮癣也有效。

睁剽露痒 固#尊羚摩瘴瘴件咀袋工H障袋辜垂卡钟件蚌眼科炎症用甘草治疗疱痊性眼炎、巩膜炎、春季告他性结膜炎7例，获得满意效果。治疗方法：5％或8％～2％甘草酸钠盐溶液，或甘草次酸混悬液(每毫升含10mg)，或10％～30％甘草流浸膏滴眼，一般每1～2小时滴眼1次或每日滴3～4次。手足皲裂用甘草治疗手足皲裂症，收效显著。用法：甘草509，75％乙醇200m，甘油200m。先将甘草浸泡于乙醇内24小时后，取浸液去甘草加甘油制成即得。将此液外涂患处。治疗方法：取甘草509，7500乙醇10Om，将甘草切片浸入乙醇内，48小时后滤出浸液，加入与浸液等量的甘油及蒸馏水各1份，用时，先将患处用盐水洗干净，再取药液涂敷患处，每日2～3次。用上药治疗手掌皲裂病人，一般4～6臼症状可逐渐消失，结痂而愈合。

艾滋病据日本都驹达医院最近报告，采用甘草制剂对艾滋病感染者观察治疗7例(轻症)，有6例病人药后体内淋巴细胞有明显增多趋势。初步观察表明，甘草具有改善免疫功能与抑制艾滋病病毒作用。

小儿阴茎肿胀有人用甘草治疗&J阴茎肿胀，效果显著。治疗方法：取甘草609，分2次水煎外洗。治疗结果：治疗多例，一般外用1次即获痊愈，外用无刺激症状。

耳鼻部炎症将甘草切片盛于容器中，倒人75％乙醇，以浸没甘草为度，2周后将甘草压榨取液并过滤，所剩药渣可两度浸泡2周，再榨取得棕色溶液，两次溶液相混即得甘草酊，分装小瓶备用，不必加防腐剂，可长期保存。治疗鼻前庭炎、外耳湿疹和耳郭冻疮均以甘草酊涂布红肿处，每日3次。急性外耳道炎及肉芽性鼓膜炎在治疗前，均以卷棉子清洁外耳道，必要时用3％双氧水洗耳，然后用甘草酊滴耳，每513次，5～7 t为1个疗程。

烧伤将甘草研为极细末，过100～20目筛，加麻油调成软膏，用100℃30分钟流动蒸气灭菌后，贮存备用。用法：以上药外敷创面．暴露或包扎均可。

阴囊湿疹取甘草309，水煎后外洗患处每日2～3次。3日为1个疗程。一般1～2个疗程即可治愈。

银屑病赵军太用甘草浸膏治疗银屑病病人9例，全部有效，其中治愈率为68％。用法：取甘草浸膏，温开水送服，每次15～20m，每日服3次，10日为1个疗程，连用3～4个疗程。无菌性炎症汪言诚采用生甘草治疗因静脉注射所致的组织无菌性炎症病人20例，全部获得治愈。治疗方法：将生甘草509研为极细末，用75％乙醇20m，浸透搅拌均匀后备用。用时，先将患部用温水洗净，将乙醇甘草装入单层纱布袋内，使药袋均匀地敷盖在红肿的组织上，每日换药1次，直至肿痛消退。室性早搏有人用甘草为主治疗经心电图确诊的室性早搏病人23例，经服用3～12剂后，全部病例症状消失，心电图复查正常。用法：生甘草、炙甘草、泽泻各309，每日1剂水煎，分早晚2次内服。

慢性前列腺炎合并阳痿赵瑞安等采用生甘草末治疗慢性前列腺炎合并阳痿病人22例，其中显效率为45．4％，有效率为95．4％。用法：生甘草末20～409，每日开水泡茶饮，配合提肛肌运动，10～30日为1个疗程。

低血压有人以甘草为主治疗低血压病人42例，服药3～10剂后血压即恢复正常。方药：甘草、五昧子各6～129，茯苓159。用法：每日剂，分2次煎服或泡茶饮。

糖尿病以甘芍降糖片(甘草、白芍)治疗糖尿病病人180例，其中显效者54例，有效者78例，进步者12例，无效者36例。每日2次，每次量不超过8片。

腰腿痛治疗方法：300％甘草注射液4m，隔日1次，4～7次为1个疗程。一般急性者注射1个疗程，慢性者注射2个疗7程即可。

甲状腺功能减退性心脏病耿小茵以甘草为主治疗甲状腺功能减退性心脏病36例，总有效率为94．44％。方药：甘草、黄芪各209，人参、桂枝、熟附子各109。用法：每日剂，连服4周。

51．石榴皮

一、中药概况介绍

【来源】 出自《名医别录》。为石榴科落叶灌木或小乔木植物石榴的果皮，我国大部分地区都有栽培。秋季果实成熟后收集果皮洗净，切小块晒干。

【别名】石榴壳，枯石榴，桉石榴，桉石榴皮，酸石榴皮，酸榴皮，安石榴酸实壳，西榴皮，安石榴皮，珍珠石榴皮。

【处方名】石榴皮。

【商品名】石榴皮，安石榴皮。以外表整洁、个大皮厚、干燥无杂质者为佳。

【性味与功能】 酸、涩、温；归大肠经；涩肠止泻、止血、驱虫。

【化学成分】含鞣质，有机酸、果胶、糖类、树脂、异槲皮苷，石榴碱等。

【药理作用】

(1)对痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、溶血性链球菌、结核杆菌等有抑制作用。

(2)有促进血液凝固作用。

【用法用量13～99，煎服。

二、异病同治临证中药运用

急性菌痢、慢性阿米巴疾痢 治疗方法：取干燥石榴果皮10009，清水洗净，加水5000m，放人缸中微火煮沸30分钟后，用纱布滤过，然后另加温水照上法重煎1次，将两次滤液混合浓缩至2000m相当于50％石榴果皮煎剂。用法：每6小时给药1次，每次20m。治疗结果：治疗50例，治愈49例，有效例。出院后门诊追访观察5～8个月，无例复发。

绦虫病用石榴皮治疗绦虫，效果颇佳。治疗方法：取干燥石榴根皮的肉皮259，加水300m，浸泡1 Et后用文火煎至10Om。用法：于上午9时服，服药前日不进晚餐，服药当日早晨及服药后2小时各服硫酸镁20～259。如绦虫头部未排出，隔3～4周再进行第2次治疗。绦虫排出后应进软食，暂时禁食油脂类食物。有胃炎者不宜用。

蛲虫病治疗方法：用石榴皮(红色者为佳)309，研粗末，加水500m，煮开后加食醋159，适当温度(避免烫伤)，薰洗肛门，每晚睡前1次。

多种感染性炎症将石榴皮制成100％煎液，烘干研粉装胶囊口服。用法：每日3次，每次1～2粒。治疗结果：治疗肺部感染、急慢性气管炎、肠炎、胆道感染、慢性阑尾炎、淋巴结炎、多发性疖肿、外伤性感染等共415例，其中治愈305例，基本痊愈57例，好转36例，无效17例。

烧伤取石榴皮5009，加水500m，文火煎成250m，过滤加少许防腐剂备用。用时，以上药液浸湿的纱布块贴于创面(纱布之间留mm间隙)。如无渗液，不必换药，痊愈时纱布自行脱落。

小儿消化不良将鲜石榴果皮309，砸烂成泥状，敷于肚脐；外用胶布封贴，每24小时换药1次。用上法治疗dq灌t化不良24例，其中单纯性消化不良11例，中毒性消化不良13例(轻度8例、重度5例)，1次治愈者2例，2次治愈者5例，3次治愈者4例，好转3例，全部有效。

化脓性中耳炎治疗方法：取干石榴皮309，冰片29。先将干石榴皮放在土瓦或炉上烤焦，晾冷，然后捣碎并加入冰片共研成细粉，密闭储瓶备用。用时．先以双氧水把耳内脓液及分泌物洗净，用棉签擦干，再用一细纸筒取上药粉少许吹入耳内，每日1次或隔日1次。马保荣用石榴花治疗慢性中耳炎。制法：取石榴花数个，研为极细末，冰片适量研末，按5：1比例混合均匀后装入瓶内备用。用法：先将耳内脓液用药棉拭去，然后再滴放入双氧水，清洁耳道，再用药棉擦干，以小管将药粉吹人患耳．每日2次，一般7日即可痊愈。

全身性银屑病谢旭林以石榴皮为主治疗全身性银屑病病人2例，皮损消失，获得治愈，仅见厚皮损处色素沉着。制法：将石榴皮2009，炒炭研末调合紫草油(紫草309，植物油500m，浸泡7日后即成)。用法：将上药涂搽于皮损处，每日早晚各1次，连续用药2周。

浅部真菌病王昊等以石榴皮、五倍子等组成，制成浅菌净，治疗浅部真菌病(包括头癣、体癣、股癣、花斑癣、手足癣、甲癣等)124例，其中痊愈者113例，明显优于对照组(P<0．O)。治疗过程中未见不良反应发生。

黄水疮冯占鸣以石榴皮为主治疗黄水疮20余例，一般2～3日获愈。方药：石榴皮209，黄柏、枯矾各59。制法：将上药烘干后研为细末与香油或陈醋调为膏剂，涂在创面上。

52．生姜

一、中药概况介绍

【来源】出自《名医别录》。为姜科多年生革本植物姜的鲜根茎，我国中部、东南部、西南部广为栽培。夏秋二季采挖，除去茎叶和须根，洗净，切片入药。

【别名】姜，鲜姜，鲜生姜，老姜，炎凉小子，百辣云。

【处方名】生姜，鲜姜，生姜片，煨姜，煨生姜。

【商品名】生姜。以块大、丰满、质嫩者为佳。

【性味与功能】辛、温；归肺、脾、胃经；解表散寒、温中止呕、化痰止咳。

【化学成分】主含挥发油，油中主要成分为姜醇、姜烯、莰烯、龙脑、枸橼酸、桉油精等，另含姜辣素、氨基酸、树脂等。

【药理作用】

(1)姜辣素对口腔、胃黏膜有刺激作用，能促进消化液的分泌．增加食欲。

(2)有抑制肠内的异常发酵及促进气体排出。

(3)对大脑皮质有兴奋作用。

(4)对延髓的呼吸及血管运动中枢均有兴奋作用，能增进血液循环，使m压上升、促进发汗。

(5)服量过大可引起口干、喉痛、吸收后经肾排泄，用量过大可刺激肾脏发炎。

(6)有镇吐作用。

【用法用量】入煎剂5～159。

二、异病同治临证中药运用

急性细菌性痢疾方药：鲜生姜459，红糖309。制法：共捣为糊状。用法：每日分3次服，7日为1个疗程。

疟疾治疗方法：将鲜生姜洗净拭干，切碎捣烂，摊于纱布块上，再包叠成小方块敷贴于穴位上，用胶布固定或绷带包扎。选穴分为3组：第1组：双侧膝眼，生姜用609，分敷两穴；第2组：大椎加问使(双侧)，生姜309，分敷3穴；第3组：选大椎1穴，生姜用159。一般于发作前4～6小时敷贴，经8～12小时即可取下。敷药两次即可。

风湿痛、腰腿痛用生姜治疗风湿痛和腰腿痛病人，效果颇佳。治疗方法：将鲜生姜制成5％～10％注射液，行痛点或反应结节注射，也可配合远端或近端穴位注射，如关节部位则在关节囊周围注射。每点注入0．5～2m，每日或隔日1次，3～5次为1个疗程，一般可连续注射20～30次。注射后局部常有胀、麻及灼热感，甚至疼痛加剧，1～2日便减轻或消失。据观察，反应愈重，效果愈佳。

胃、十二指肠溃疡方药：鲜生姜509。制法：洗净切碎。加水300m，水煎30分钟。用法：口服，每日3次，分2日服完。治疗数十例，效果较好。

白癜风有人用鲜生姜治疗白癜风病人，效果确切，但必须连续治疗2～3个月，中途勿断。治疗方法：取生姜块，切去1片，在患处揩擦，姜汁擦干，再切去1片，连续擦至局部皮肤知热为度，每日3～4次，至皮色正常为止。

急性睾丸炎用生姜治疗急性睾丸炎，疗效满意。治疗方法：取肥大的老生姜，用水洗净，横切成约0．2cm厚的均匀薄片，每次用6～10片外敷于患侧阴囊，并盖上纱布，兜起阴囊，每日或隔日更换1次。

蛔虫性肠梗阻据报道，用生姜治疗蛔虫性肠梗阻，效果颇佳。治疗方法：将生姜609捣烂榨汁，取汁加蜜糖至60m。用＼时1～4岁服30～40m，5～6岁服50m[，7～3岁服50～60m，分2～3次口服。服药后一般患JnP不感腹痛，呕吐停止，包块在服药后1～3日消失。包块消失后，即可服驱虫药。必要时，应中西医结合治疗。治疗52例，全部治愈。住院时间最短2小时，最长8日，平均3．2日。

胎位不正将新鲜生姜捣成泥状，分别贴于双侧至阴穴，然后用塑料薄膜包裹，使姜泥始终保持潮湿状态。一般24小时后即开始转位，如未转正，可连敷2～313。以孕33周前的疗效为好。

急性扭伤据报道，有人用生姜治疗急性扭伤病人，效果显著，一般用药2～3次即可痊愈。治疗方法：取生姜适量，捣烂去汁，加入食盐少许拌匀，外敷患处，可用绷带固定，每日1次。另有人用生姜治疗急性扭伤，效果满意，一般2～3次即可好转。治疗方法：先用酒按摩扭伤处，然后用生姜1块放于患处，上面用艾烟薰姜，直至姜片发热为止，时间为10～15分钟。每31次。

褥疮有人用生姜治疗褥疮病人，一般用药5～7日即愈，效果显著。治疗方法：取干姜粉(高压灭菌)109，生姜自然汁(高压灭菌)40m，新鲜蛋清60m，生理盐水400m，和好搅匀，用纱布在配好的溶液里浸泡，取出敷于创面，每隔2～4小时换药1次，或连续湿敷。疮深脓多者，则扩创清除腐败组织后再敷药，或用溶液冲洗创面。

面神经炎取新鲜生姜1块，剖开，取剖面反复向左向右交替搽擦患侧上下齿龈(患侧指：口角向左歪斜则为右侧，口角向右歪斜为左侧)，直至齿龈部有烧灼感或有发热感时为止。每日2～3次，7日为1个疗程。

尿潴留 将生姜5～249咀嚼后用开水口服。治疗结果：治疗5例，治愈4例，好转例。一般可在用药后5分钟内缓解症状，过30分钟按上法续服1次即愈。

预防晕车用5分硬币大小的新鲜生姜片贴在内关穴(男左女右)，固定，预防39例有晕车史者，结果有38例未发生晕车，例有头晕和恶心感。另有人用姜粉胶(每丸含姜粉940mg)。服药后可防止晕车、晕船等，且无不良反应。

感冒取鲜姜909，捣成泥状，炒热至皮肤能忍受为度，摊贴于大椎穴，下加热袋保温仰卧，服热粥碗，单布罩头和面部。微汗即可去罩布，继续热敷40分钟即可．避风2小时。

烫伤采用鲜生姜治疗水火烫伤病人400例以上，均获显效。一般敷药后能立即止痛，已起疱红肿者，能消炎退肿；水疱已破者，敷之亦无刺激。治疗方法：将生姜适量，捣烂揉汁，用药棉蘸姜汁敷于患处，灼伤轻者，敷药1次即可，严重者，宜同时注入姜汁，保持湿润36小时，即可停药。

老年顽固性呃逆 陈安辉应用生姜治疗老年顽固性呃逆病人15例，服药1～11次全部告愈。治疗方法：取生姜1009，去皮捣烂取汁加开水10Om，当冷却至35℃时，加入蜂蜜20m，顿服，每日1次。

遗尿纪延龙以生姜为主治疗下元虚寒遗尿患儿25例，总有效率为92％。制法：将生姜309捣成泥状，炮附子69，补骨脂129，共研为细末，合为膏状。用法：将上药填人脐中，外用无菌纱布覆盖，胶布固定，5日换药1次。

小儿秋冬腹泻杜河林用生姜治疗小儿秋冬腹泻患儿，疗效满意。制法：将生姜309，捣如泥状，加入红糖59，调成糊状，装瓶备用。用法：先将脐部擦洗干净，再将药物摊敷于脐部，厚约cm，直径约5cm，覆盖，绷带固定。每2小时换药1次，皮肤有烧灼感并出现小疱或皮疹时应立即停药。

胆道蛔虫症覃柳生以生姜为主治疗胆道蛔虫所致腹痛，效果卓著。方药：生姜50～2009，蜂蜜60～1009。用生姜去皮洗净取汁，置于蜂蜜内搅拌均匀，1次顿服，小儿酌减。如1次未愈，可再服。

顽固性室性期前收缩韩阳儒以生姜为主治疗女性顽固性室性期前收缩病人30例，显效者28例，无效者2例。方药：生姜1009，当归609，大枣10枚，羊肉5009。制法：瓦煲加清水文火炖成糊状。用法：渣肉同食，每日服1次，分3次服完，3日为1个疗程。阴虚火旺者禁用。

咳喘以生姜为主治疗咳喘病人，亦获满意效果。治疗方法：取鲜姜(蛋黄大即可)去皮切碎，放鸡蛋1个搅拌均匀，再放人油中煎成黄色。用法：趁热吃。每日晨起1次，7日为1个疗程，一般用药1个疗程即可获效。

胃幽门梗阻刘成极用生姜泻心汤治疗胃幽门梗阻病人。方药：生姜259，炙甘草59，人参(或党参209)、干姜、黄连、黄芩各109，半夏129，大枣209。用法：剂煎2次，分4次服，每6小时1次，病情严重者1～2小时服药1次。

声嘶方药：鲜生姜2009。制法：切碎后蜜炙。用法：每次半匙，口含缓咽，每日3次。治疗声嘶效果佳。

53．仙人掌

一、中药概况介绍

【来源】出自《本草纲目拾遗》。为仙人掌科植物仙人掌的全株。分布于云南、四川、贵州、广东、广西、福建等地。随时可采，鲜用或切片晒干用。

【别名】神仙掌，观音掌．观音刺，龙舌，平虑草，老鸦舌，霸王，仙巴掌，霸王树，火焰，火掌，玉芙蓉。

【处方名】仙人掌，鲜仙人掌。

【商品名】仙人掌。

【性味与功能】苦、寒无毒；归心、肺、胃经；清热解毒，行气活廊。

【化学成分】茎、叶含三萜、苹果酸、琥珀酸。

【药理作用】

对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

【用法用量】5～309，煎服。外用适量。二、异病同治临证中药运用

急性乳腺炎 有人用仙人掌治疗急性乳腺炎，效果显著。治疗方法：取新鲜仙人掌或仙人球适量，除去表面的刺和绒毛，洗净，捣烂。使用时将捣烂的仙人掌敷于乳房红肿的部位，上面盖以纱布。每日换药数次，以保持湿润，至肿消退为止。

胃、十二指肠溃疡将鲜仙人掌去刺洗净，切片晒干研粉。每次9，每日服2次。对胃酸不高的病人，可用每5009仙人掌粉中加入鸡内金粉30～609；对胃酸偏高的再加入乌贼骨粉60～909，混合。剂量、服法同上。21日为1个疗程。

冻伤用仙人掌治疗冻伤病人，效果特别显著。治疗方法：取仙人掌去刺捣成糊状。用法：敷于患处，纱布包扎，5日后去敷料。结果度、Ⅱ度冻伤，均1次治愈，Ⅲ度冻伤(已溃烂者不适用)一般敷药3日后换药1次，周也可治愈。

牙痛有人用仙人掌治疗牙痛病人，治疗效果颇佳。治疗方法：将活仙人掌摘一小块捣烂，再用鸡蛋清拌调。用法：敷于牙痛处的外部脸上。每次敷3～5小时。敷用次数一般2～3次即可肿消痛止，对于病重者，可适当增加次数，病愈为止。

急性牙髓炎、牙周炎 治疗方法：取仙人掌309，洗净后去刺，将其捣烂呈稀糊状，加入冰片适量，均匀地涂在纸张上。用法：贴敷于炎症部位，每日换药1次。一般不需用其他药物。如1有全身中毒症状，可对症治疗。

手癣将鲜仙人掌适量，洗净后捣烂，拧汁，取汁涂于患处，每日2～3次。

流行性腮腺炎 治疗方法：取鲜仙人掌去刺、毛后洗净捣成泥状(忌与铁器接触)，加人95％乙醇50ra调匀。用法：将上药敷于患处，每日2次。或将仙人掌洗净去刺，剖开捣烂，加鸭蛋清充分调和均匀，装入罐内备用。使用时，将药膏摊在厚消毒纱布上(布厚约0．5ram)，视其腮腺部肿大范围而选择贴药的大小。单侧发病贴单侧，双侧发病贴双侧，每日换药1次。

静脉炎张艳虹用新鲜仙人掌治疗各种原因引起的静脉炎病人58例，外敷3日，其中治愈者45例，占77．6％；显效者8例，占13．79％；好转者3例，占5．17％；无效者2例，占3．45％；总有效率为96．55％。

带状疱疹姜道平用新鲜仙人掌治疗带状疱疹12例，全部治愈。治疗方法：取新鲜仙人掌适量，去刺并刮去硬皮，加入冰片1～29，捣成糊状。用法：外敷患处，切勿入眼，每日早晚各1次，连续外敷。

化脓性中耳炎袁杜芳以鲜仙人掌、鲜蒲公英治疗化脓性中耳炎。治疗方法：取仙人掌、鲜蒲公英等份，洗净捣烂取汁。用法：滴人耳内，每日2～3次，每次2～4滴。现代药理研究表明，仙人掌具有抑菌等作用，故用之有效。

急性细菌性痢疾 有人用仙人掌治疗急性细菌性痢疾病人，一般服药剂后症状减轻。服4剂后诸症消失，大便恢复正常而获痊愈。治疗方法：取仙人掌1509(去刺，洗净)，加水500ra，同时加红糖209，文火煎至300ra。用法：分2次口服，每日一剂。

病毒性肠炎治疗方法：取仙人掌1009，去刺毛洗净，开水煮沸后继续文火煮30分钟，冷却后加少许红糖搅匀。用法：每日4～5次，口服。用量：1～2岁，3～5m／次；3～5岁，5～10m／次；5岁以上10～20m／次。

急性阑尾炎采用新鲜仙人掌治疗急性阑尾炎病人，效果卓著。治疗方法：取新鲜仙人掌(去刺洗净)1509，加水500m，同时加红糖209，文火煎至300m。用法：分2次口服，每日剂，另予适量鲜嫩的仙人掌肉质茎去刺捣成糊状，加入硫酸镁159，搅拌均匀敷于右下腹疼痛处，并予以固定，每日换药2～3次，连续用药至症状消失时止。

54．白术

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》，为菊科多年生草本植物白术的根茎。主产于浙江。此外安徵、江西、湖北、湖南、福建等地亦有栽培。于农历十月采挖，去除泥土和地上部分，晒干。经水或米泔水浸软切片。生用或麸炒、土炒用。

N名】白术，于术，冬术，冬白术，浙术，种术，云术，台白术，山蓟，天蓟，山芥，山姜，山精，山连，杭白术，广术，杭术，贡术，仙居术。

【处方名】 白术，于术，生白术，炒白术，土白术，土炒白术，焦白术等。

【商品名】于术：又名于白术、于潜术、烟术。为产于浙江省于潜地区者。以茎粗大、体实无空心、断面黄白色、干燥、无地上茎者为佳。品质最优，为地道药材。

【性味功能】苦、甘、温、无毒；归脾、胃经；补脾益胃，燥湿和中。

【化学成分】含挥发油、油中主要含苍术醇、苍术酮等，并含维生素A等。

【药理作用】

(1)有利尿作用。

(2)有降血糖作用和保肝作用。

(3)可升高因放疗引起的白血球下降。

(4)白术油有镇静作用。

(5)有抗血凝作用。

(6)可增加小鼠的游泳能力，增强网状内皮系统的吞噬功能，强壮体力，增进抗病能力。

(7)对常见皮肤真菌有抑制作用。

(8)有抗肿痛作用。

【用法用量】10～159，煎服。二、异病同治临证中药运用儿童流涎治疗方法：将生白术研为细末，加水和食糖，放

锅上蒸。用法：E服。每次39，每日3次。一般服药周即可治愈。

便秘有人用生白术治疗便秘病人，效果显著。治疗方法：取白术30～609，水煎，早、晚2次分服，每日剂，服药3～5日可显效或痊愈。

梅尼埃病彭连章以白术为主治疗梅尼埃症病人，亦获良效。方药：麸炒白术、泽泻、炒薏苡仁各309。用法：水煎，每日1剂，分早、中、晚3次服。

慢性腰痛(受寒湿或劳累加重) 李毅以白术为主治疗慢性腰痛者24例，疗效卓著。方药：白术309，炙山甲69。制法：加入白酒10Om，加盖，加热煮沸后减弱火力，保持微沸30分钟，将药液倒出。药渣依上法重煎1次，两次煎液对合。用法：每日1剂，分2次服，连服2～3剂。

肝硬化腹水蒋森重用白术治疗肝硬化腹水69例，效果显著。方药：生白术60～909，茯苓、泽泻、防己、牛膝各5～209，大腹皮、车前子各20～309，赤芍药40～509，黑、白丑(均研冲)、椒目各6～99，黑大豆309。用法：每日剂，水煎服。方药2：虫草化积散(冬虫夏草、穿山甲各909，三七、桃仁各609，莪术1209，丹参1509，水牛角409，庶虫309。用法：研末，每日99，分3次口服。腹水消退10 后，用方药：生白术609，黑大豆、赤芍药各309。用法：每日剂，水煎服。重度腹水酌加双氢克尿塞25m9，氨苯蝶啶50ra9，均每日2次口服。

水肿方药：白术209(蜜炙)，茯苓、大腹皮、扁豆各159，生姜皮69，橘皮109，砂仁39。随症加减：下肢水肿甚加桂枝、泽泻、附子；气虚甚加人参、黄芪、山药；身体水肿较甚加通草、车前子；妊娠23周以内水肿或水肿按之即起，加天仙藤、香附、陈皮。用法：每H 剂水煎，分3次服，5日为1个疗程。

乳头皲裂 卜丽霞用白术治疗乳头皲裂病人50例，全部获得治愈，疗程最长者3日，最短者1日。方药：白术109。用法：研为极细末，每日4次涂患处。

胃痛张思勤重用白术治疗胃痛病人40例(包括胃、十二指肠溃疡和慢性胃炎)，效果良好。方药：白术30～609，甘草15～309。用法：水煎服，每日剂，可根据病情适当加昧，未见明显的不良反应。但是，如果白术剂量低于309，则影响疗效。外伤性皮损用白术治疗外伤性皮炎病人76例，均用药1

次后获得治愈。治疗方法：取白术研为极细末，高压灭菌后装瓶备用。用时先将伤口常规消毒，再以白术粉均匀地薄涂层即可。

55．白芍

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为毛茛科多年生草本植物芍药的根。栽培于浙江、安徽、四川等地。夏秋季采挖，去净泥土和支根，去皮，沸水浸或略煮至受热均匀，晒干。用时润透切片。生用，酒炒或炒用。

【别名】白芍药，芍药，金芍药，离草根，可离根，将离根，余容根，其积根，解仓根，犁食根，铤根，没骨花根，婪尾春根，天斗，玉斗，天魁，玉魁，伏丁，伏贡，伏王，艳友，冠芳，殿春客。

【处方名】白芍，杭芍，大白芍，生白芍，炒白芍，酒白芍，醋白芍，焦白芍，白芍炭等。

【商品名】杭白芍：又名杭芍、杭芍药。为产于浙江杭州一带者。为地道药材，品质最优。

【性味与功能】苦、酸、微寒；归肝、脾经；平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。

【化学成分】含芍药苷、甾醇、鞣质、苯甲酸、挥发油、三类化合物等。

【药理作用】

(1)对中枢神经系统有抑制作用，有降体温、镇静、抗惊厥作用。

(2)对平滑肌有松弛作用。

(3)对冠状动脉及血管有扩张作用。

(4)对葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌等有抑制作用。

(5)芍药苷对试验性大白鼠血小板聚集有抑制作用。

(6)芍药苷对紧张刺激诱发的大鼠消化道溃疡有明显的保护作用。

(7)芍药提取物可增强吞噬细胞的吞噬能力。

(8)口服小剂量无不良反应，大剂量可增加肝脏的解毒负担，故肝功能不良不宜多服。 ，

【用法用量】6～159，煎服。

二、异病同治临证中药运用哮喘方药：白芍药309，甘草159。用法：共研为极细末。

每次以309加开水100～150m(或再煮沸3～5分钟)，温服。颈椎病方药：白芍药2409，甘草309，伸筋草909，葛根、乳香、没药、桃仁、红花各609。制法：制成细粉压片，每片0．59。用法：每日5片，分3次口服。1个月为1个疗程，一般需用1～2个疗程。

泌尿系结石方药：白芍药209，炙甘草109，冬葵子、滑石、车前子(fg)各209。用法：水煎服，每日2次，每次服200m1．绞痛甚者，可每日服3次。

胃及十二指肠溃疡 方药：白芍药2009，甘草1509，冰片159，白胡椒209。用法：共研细末。每日59，分3次口服。饭前半小时口服。连服2个月后复查，未愈服第2个疗程。

胆囊炎方药：白芍药60～909，甘草15～309。随症加减：畏冷发热者加龙胆草、黄芩、柴胡；便秘者加大黄、生地黄、玄参；痛剧者加郁金、川楝子、延胡索；口苦口干加天花粉、牡丹皮；纳少者加麦芽、山楂；恶心呕吐者加藿香、竹茹、半夏；腹胀者加厚朴、枳壳；胆道蛔虫症者加乌梅丸；黄疸者加茵陈、栀子。用法：每日剂，水煎服。5剂为1个疗程。

阳痿高文新以白芍药为主治疗阳痿病人。方药：白芍药、当归、甘草各3份，生蜈蚣、生蛤蚧、淫羊藿各份。制法：共研为细末，过20目筛。装入瓶内密封备用。用法：取药末69，'每日2次空腹用白酒或黄酒送服。1个月为1个疗程。忌食生冷，忌恼怒。方药2：白芍药309为主，配赤芍药、甘草各209，柴胡109，淫羊藿59，蜈蚣1条(焙干研末冲服)。用法：每日剂，水煎服，10日为1个疗程，治疗期间忌房事、手淫，配合心理治疗。

便秘刘洪明用生白芍20～409，生甘草10～S9，水煎服。治疗习惯性便秘病人，疗效迅速，使用时不必加药，一般2～4剂可排软便，且无便后复结之虞。也可单用生白芍24～459，治疗燥热、气滞及血虚型习惯性便秘病人，亦获佳效。

足跟痛张永华重用生白芍治疗足跟痛，疗效满意。方药：生白芍1209，生甘草309。制法：加水 500m，煎取汁500m，分3次内服，药渣加水3000m，先薰蒸患足，再泡洗至水凉。用法：每日1剂，每次用药剂。

56．北沙参

一、中药概况jr绍

【来源】 出自《神农本草经》。沙参有南沙参和北沙参两类。南沙参为桔梗科，沙参属多年生草本植物，轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根。常在秋季采挖，洗净，除去栓皮，切段鲜用，或晒干生用。

【别名】海沙参，辽沙参，条沙参，真北沙参，莱阳沙参，莱阳参，银条参，辽条参，北条参，野香菜根，细条参，珊瑚菜根，滨防风，轮叶沙参，杏叶沙参，阔叶沙参，铃儿草，四叶沙参，挺杖沙参，长白沙参。

【处方名】沙参，南沙参，北沙参，辽沙参，海沙参，北条参，鲜沙参，炒沙参，米沙参，蜜炙沙参等。

【商品名】南沙参：又名知母、苦心、识美、虎须、志取、文虎、文希、羊婆奶、面杆杖、桔参、泡沙参、稳牙参、保牙参、土人参、山沙参、白沙参、白参、大沙参、空沙参、泡参、四叶菜。北沙参：又名辽沙参、东沙参、莱阳沙参、海沙参、北条参、条沙参、海南参、细条参、银条参等。辽沙参：为产于辽宁的北沙参。

【性味与功能】甘、微甘、微寒；归肺、胃经；养阴清肺、益目生津。

【化学成分】含挥发油、三萜酸、谷甾醇、生物碱、珊瑚菜素、棕榈酸等。

【药理作用】

(1)有祛痰、止咳作用。

(2)有解热和镇痛作用。

(3)低剂量有强心作用，剂量过大反而抑制心脏。

(4)麻醉兔静脉注射可使血压上升，呼吸加强。

【用法用量】4．5～99。

二、异病同治临证中药运用

食管炎方药：沙参、麦门冬、甘草、桔梗、金银花、连翘各1009，胖大海509。用法：制成蜜丸，每次1～2丸，每日服3～5次，于两餐之间或空腹含化，缓咽。治疗12例，治愈8例，好转3例，无效例。

小儿迁延性肺炎方药：北沙参、山药各159。用法：水煎服，治疗24例，服药后主要症状和体征消失且无反复者12例，症状体征消失者9例，无效3例。

口疮方药：沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、扁豆各6～99，冬桑叶69，甘草3～69，大青叶、人中白各9～129。可随症加减，水煎服。用法：每日剂，治疗34例，全部治愈。一般药2～5剂，平均3剂。

57．白僵蚕

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。主产于浙江、江苏、四川等养蚕区。晒干生用，或炒用。

N名】僵蚕，天虫，僵虫，姜虫，姜蚕，白僵虫，白姜蚕，白姜虫，江蚕。

【处方名】 僵蚕，僵虫，姜蚕，姜虫，白僵蚕，白僵虫，生僵蚕。

【商品名】僵蚕，白僵蚕，白僵虫。以条直肥壮、色白质硬、断面明亮者为佳。

【性味与功能】咸、辛、平；归肝、肺、胃经；祛风解痉，化痰散结。

【化学成分】含蛋白质、草酸胺及大量草酸、油酸、亚油酸等，多种水解酶及白僵菌素。

【药理作用】

(1)有催眠镇静作用。可对抗和降低士的宁引起的惊厥。

(2)能抑制肉瘤180生长。

(3)对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。

【用法用量】10～159煎服，外用适量。

二、病同治临证中药运用

糖尿病治疗糖尿病病人，效果明显。治疗方法：口服僵蚕丸，轻度病人每次9，每日3次，中、重度每次29。每日3～4次。治疗结果：治疗9例．经用药2～5个月，全部病例的尿糖、血糖均有不同程度的降低，自觉症状消失，饮食及体重增加．全身有力，精神状况显著好转。停药或过度饮食及疲劳仍有复发的可能．因此治疗后应保持一定的维持量(29／日)。

急性乳腺炎用白僵蚕治疗急性乳腺炎，效果满意。治疗方法：将生僵蚕159研成细末，用陈醋调匀。用法：上药涂在炎症部位及其周围，每日数次，保持湿润，直至肿块消灭，一般症状缓解为止。

多发性疖肿 治疗方法：取僵虫(即白僵蚕)109．研成细末。用法：上药每日1剂。水煎分2次服，亦可做胶囊服用。疖肿消失后需继续服药1周以巩固疗效。治疗结果：治疗多发性疖肿15例，全部治愈。

高脂血症罗嗣尧应用白僵蚕末治疗高脂血症病人21例．全部获效。其中用药1个疗程即出现疗效者2例。治疗方法：将白僵蚕研为极细末，装入瓶内备用。用法：取药末39(为1次量)，每日口服3次。2个月为1个疗程。

三叉神经痛有人以僵蚕为主治疗三叉神经痛病人50例，其中治愈33例，占66％；显效者13例，占20％；有效者2例，占4％；无效者2例占4％。总有效率为96％。方药：僵蚕、川芎、白芷各2009，全蝎1909，白附子1009。制法：将上药分别研为极细末，搅拌均匀后，装入有色玻璃瓶内备用。用法：每次服29，每日早晚各1次。

链霉素不良反应致耳聋 上海链霉素研究协作组，用白僵蚕炙黄研细末，亦获满意效果。用法：每次39，每日早晚各1次，治疗链霉素不良反应致耳聋病人。

痔疮陈益龙将白僵蚕研为细粉，每次口服1．59，每日早、中、晚各1次。外用忍冬藤、大蓟、鱼腥草各609，煎汁趁热薰洗，治疗痔疮病人，疗效卓著。

谷丙转氨酶反复不降方药：白僵蚕、五味子各1009，蝉衣

509。制法：共研为细末。用法：每次服109，每日2次，30日为1个疗程。治疗谷丙转氨酶反复不降者20例，获得良好效果。小儿毛细支气管肺炎金欠以僵蚕为主治疗4,J毛细支气管肺炎病人50例，其中治愈者37例，显效者12例，无效者1例，总有效率为98％。方药：以僵蚕109为主，配天竺黄59，车前草、鱼腥草各109，沉香29。制法：水煎成180m。用法：分4～6次口服，每日剂。重症者每日2剂。随症加减：热甚者，加石膏；气喘重者，加苏子；紫绀重者，加丹参；气虚体弱者，加太子参。治疗4～15日。

破伤风治疗组24例。方药：僵蚕、钩藤(后下)各209，蝉蜕29，蜈蚣3条，炙全蝎39，防风、荆芥、制白附子、黄芩各109，甘草69。用法：每日剂水煎服。与对照组62例，均用镇静、解痉、中和毒素，抗感染等治疗。治疗结果：两组分别治愈117例、50例，死亡7例、2例(P<0．01)。

58．白头翁

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为毛茛科多年生草本植物白头翁的根。分布于我国东北、内蒙古及华北等地。秋末至春初采挖，除去茎、叶和须根，保留根头白绒毛，洗净晒干，生用。

【别名】野人杖，胡王使者，大将军草根，白头公，奈何草，

粉乳草，粉草，白头草，老和尚头，老冠花，老姑草，毫笔花，犄角花，耗子尾巴花，猫瓜子花，菊菊苗，老翁花，山棉花根，毛姑朵花，老婆子花，老公花，老白毛，野丈人，翁草，老人发根，老观花根，耗子花根，大碗花根。

【处方名】白头翁，白头公。

【商品名】白头翁。以根条粗长、整齐不碎、干燥、色灰黄、头部有白绒毛者为佳。

【性味与功能】 苦、寒；归大肠、肝、胃经；清热解毒，凉血止痢。

【化学成分】含皂苷、白头翁素、翁因、翁灵、多种糖类。

【药理作用】

(1)抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、流感病毒有抑制作用。

(2)对阿米巴原虫有抑制作用，对滴虫有抑制作用。

(3)白头翁素有镇静和解痉作用。

(4)含有一种强心成分(喔奇哪灵)。

(5)几乎无毒性。

【用法用量】9～159，水煎服。

二、异病同治临证中药运用颈淋巴结核和化脓性疾病有人用白头翁治疗颈淋巴结核

和化脓性疾病各2例，效果明显。治疗方法1：取白头翁159。用法：水煎每日1剂。采用白头翁治疗瘰疬十余例，均有较好效果。治疗方法2：取白头翁1509，洗净剪成寸段，白酒 000m浸泡，装坛内密封，隔水煎煮数沸，取出后放地上阴凉处2～3日，然后开坛，捞出白头翁，酒装瓶密封备用。用法：早晚食后小时各服1次，每次饮1～2盅。一般1～2个月为1个疗程。本药适用于瘰疬溃后，脓水清稀，久不收口的病人。

急性菌痢有人以白头翁汤治疗菌痢病人49例与合霉素治疗菌痢病人63例作对比观察。治疗结果：白头翁汤组痊愈79．6％，好转14。2％，有效率为93．9％；合霉素组痊愈率66．7％，好转14．3％，有效率为81％。两组对照有显著差异。

疖痈用白头翁治疗疖痈，效果满意。治疗方法：取白头翁609。用法：水煎服，连服数日，并结合常规局部治疗。少数病人服后有缓泻作用，对实热便秘病人，极为合适。

流行性腮腺炎 有人用白头翁治疗流行性腮腺炎病人多例，均获痊愈。治疗方法：取鲜白头翁209先煎数沸后，再将鸡蛋3个打人药中，勿搅动，以免蛋散，待鸡蛋熟后，捞出鸡蛋。用法：吃蛋喝汤，使病人微微汗出。一般1剂即愈。病重者，第二日可再服齐0。

牙痛治疗方法：取白头翁259。用法：水煎去渣，频频含服。用上方治疗牙痛病人多例，效果显著。对属实热伴红肿热痛者疗效最佳。刘磊亦用白头翁治疗风火牙痛病人，疗效满意。用法：取白头翁全草20009，用煮提法提取并制成颗粒冲剂100袋。每次冲服1～2袋，每日1～3次。

消化性溃疡尢仲伟以白头翁为主治疗消化性溃疡病人，疗效显著。方药：白头翁2109，生黄芪1059，蜂蜜2809，制成糖浆500m。用法：每次20m，每日服3次，饭前热开水冲服，连续用药3个月。本药对胃阴不足型(阴伤型)消化性溃疡疗效最好。

阿米巴痢疾有人以50％白头翁煎剂治疗阿米巴痢疾病人26例，全部获得治愈。治疗方法：50％白头翁煎剂。用法：每次服5～]Ora，每日3次，总量为60～300m。

各种癌症 以原白头翁素静脉注射，对肺部鳞癌、未分化癌及黑色素瘤等有一定效果。治疗方法：白头翁根2～59，加水200m，煎煮。用法：分3次服，治疗各种癌症。

功能性子宫出血曹国文以白头翁为主治疗功能性子宫出血病人18例，止血率为100％。方药：白头翁609，地榆炭309。用法：水浓煎，加红糖609，分2次服完。

59蛇

一、中药概况介绍

【来源】出自《雷公炮炙论》。为蝮蛇科动物尖吻蝮(五步蛇)除去内脏的干燥全体。主产于湖北、浙江、江西、福建等地。于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，盘成圆形，用竹片固定，干燥。以黄酒浸透去皮骨，切段用。

【别名】蕲蛇，五步蛇，五步龙，尖吻蝮，百步蛇．盘蛇，棋盘蛇，五步倒，龙蛇，祁蛇，白蛇，大白花蛇。

【处方名】蕲蛇，白花蛇。

【商品名】大白花蛇。

【性味与功能】甘、咸、温有毒；归肝、脾经；清热解毒，祛风

止痛。

【化学成分】 本品含3种毒蛋白：一工、AaT一Ⅱ、Aa卜Ⅲ，由18种氨基酸组成。并含透明质酸酶，出血毒素等。

【药理作用】

(1)蕲蛇有镇静、催眠及镇痛作用。

(2)注射液有显著降压作用。

(3)水提物能激活纤溶系统。

(4)醇提物可增强巨噬细胞吞噬能力，显著增加炭粒廓清率。

【用法用量】1～39煎服。

二、异病同治临证中药运用

原发性肝癌 有人用蕲蛇(即白花蛇)治疗原发性肝癌4例，其中2例存活2年以上，例存活6年，例达14年以上。、用法：每条蛇重量40012009。先将掌面大纱布塞进蛇的咽喉

部，然后杀死此蛇，生吞蛇胆，再将蛇肉用适量大蒜炒后煮熟。分1～3次在1日内服完。同时，取出蛇口腔内纱布晾干存放，再把蛇头、皮、尾、内脏等一起烘干，连同含毒汁的纱布分4等份，隔1日水煎服份，可以周或2周服条蛇。亦可同时配合中药辨证施治。

体癣取白花蛇209，焙干研为细末，加人好白酒1000m、蜜20m内，混合浸泡5日，每日振摇3次。用法：每服盅(10～15m1)，每日服3次，一般连服10～20日即可治愈。

脑卒中 (系首次发病之脑血栓形成)白花蛇1条，蜈蚣条，全蝎109共研细末，每E 剂水煎分3次服；静滴维脑路通400m9／日1次。治疗结果：47例中，痊愈者24例，有效者(语言清晰，患肢活动自如，手可持物，但不能做精细动作，握力差，跛行，生活基本自理)17例；无效者6例。总有效率为87％。治疗时间10～30日，平均14日。

荨麻疹以白花蛇散治疗荨麻疹病人，效果卓著。方药：白花蛇609，党参、玄参、沙参、苦参各309，黄芩、防风、白蒺藜、川大黄、秦艽、白鲜皮、升麻、地骨皮各159。制法：共研为极细末，过80～100目筛，装胶囊，备用。用法：每日109，分3次口服，连续用药14日。

顽癣病舒龙云重用白花蛇为主治疗顽癣病病人85例，效果卓著。方药：白花蛇759，蜈蚣30条，全蝎，羚羊角各309，明雄黄，苦参各509，冰片159。制法：共研为极细末，过100目筛，每粒胶囊0．89。用法：每日粒，分2次餐后服。30日为1个疗程。疗程间隔10～20日。注意：孕妇禁服。肝肾功能不全者慎用；忌辛辣腥腻之品。连续用药1～2个疗程。

60．白茅根

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为禾本科多年生草本植物白茅的根茎。全国多数地区均有分布。春季苗未出土或秋后苗枯时采挖。洗净鲜用，或晒干切短节生用。

【别名】茅根，兰根，茹根，地菅，地筋，兼杜，白花茅根，地节根，茅草根，坚草根，甜草根，丝毛草根，寒草根，茅茅根，茅毛根，茅柴根，茅根肉，白毛菅根，丝茅根，万根草根，白茅草道，脚汗草，箭头风，异叶败酱，糙叶败酱。

【处方名】墓头茴，墓头回。

【商品名】墓头回。以根粗壮、臭脚气味浓、无泥土等杂质者为佳。

【性味与功能】甘、寒；归肺、胃经；清热生津，凉血止血。

【化学成分】含蔗糖、果糖等多种糖类、有机酸、白头翁素等。另含钾盐类。

【药理作用】

(1)有明显的利尿作用。

(2)煎剂对痢疾杆菌有抑制作用。

(3)能缩短家兔血浆复钙时间，白茅根粉有局限性止血作用。

【用法用量】5～209煎服。

二、异病同治临证中药运用银屑病方药：以白茅根60～1209为主，配黄药子159，赤芍药609，生地黄30～609，丹参、紫草、槐花、荆芥、地龙各309。用法：每日1剂。用白茅根煎汤去渣，取液煎余药口服。治疗期间停用他药。

毒蛇咬伤 治疗方法：先用缚扎、扩创排毒等法。再用方药：白茅根、蒲公英、金银花各309，连翘、半枝莲各59、大黄、生甘草各99、黄芩、生地黄、牡丹皮各109，黄连69。制法：每日剂水煎。用法：每次200m，每6小时1次，3日后改每日2次口服季德胜蛇药片，首次20片后，每6／brat 1次10片，用药3日后，每日16～10片，分2～3次口服，并对症处理。

过敏性紫癜并发慢性肾炎方药：白茅根609，小蓟309，藕节、大青叶、旱莲草、生地黄、山药各159，山萸肉109，牡丹皮69、三七粉(冲服)39。随症加减：热毒炽盛者加黄连、赤小豆；久病气血亏虚者加当归、黄芪；肾阴虚者加熟地黄、菟丝子；肾阳虚者加淫羊藿。用法：每日剂，水煎服。

急性传染性肝炎 白茅根(干品)609，水煎，每日2次分服。有人用上方治疗急性传染性肝炎病人28例，临床治愈(45日内症状、体征消失，肝功能恢复正常)21例，好转者7例。治疗中未见不良反应。

紫癜性苔藓样皮炎吴启成重用白茅根治疗紫癜性苔藓样皮炎，疗效满意。方药：白茅根909，仙鹤草、藕节炭各109，大枣4枚。用法：每日1剂，水煎服。20剂为1个疗程。

乳糜尿蒋仁发用方药：白茅根1009，鱼腥草609，车前草609。用法：煎水 000m，代茶饮，每日1剂。治疗乳糜尿病人12例，总有效率为100％。另有人单用白茅根治疗乳糜尿病人5例，均治愈。白茅根，每次1009，水煎分2次服。

61．白花蛇舌草

一、中药概况介绍

【来源】出自《广西中药志》。为茜草科年生草本植物白花蛇舌草的全草。产于我国长江以南各省。夏秋季采收，洗净，晒干，切段。

【别名】蛇舌草，矮脚白花蛇利草，蛇舌癀，目目生珠草，节节结蕊草，千打捶．羊须草，蛇总管，鹤舌草，细叶柳子，蛇针草，尖刀草，甲猛草，龙舌草，白花十子字草，短脚白花蛇舌草，鹩哥舌。

【处方名】 白花蛇舌草，蛇舌草，蛇总管等。

【商品名】白花蛇舌草，蛇舌草。

【性味与功能】甘、淡、凉；归胃、大肠、小肠经；清热解毒，币0湿消肿。

【化学成分】含乌索酸、齐墩果酸、对香豆酸、豆甾醇等。

【药理作用】

(1)煎剂小鼠灌胃能刺激网状细胞增强白细胞的吞噬能力。

(2)有抗炎作用。

(3)对中枢神经系统有镇静、镇痛、催眠作用。

(4)有抗癌作用。

(5)对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌有抑制作用。

【用法用量】5～309，水煎服。

二、异病同治临证中药运用

阴痒孟庆洪以白花蛇舌草为主治疗阴痒病人93例(其中滴虫性阴道炎54例，真菌性阴道炎32例，外阴炎5例，外阴白＼斑2例)，效果显著。方药：白花蛇舌草60～909，冰片(烊化)39，黄柏、苦参、木槿皮、蛇床子各159，花椒99。用法：水煎，过滤去渣，溶人冰片后，先薰阴部，待水温适度后坐浴，每次30分钟，每日2次，每剂用2日。

痤疮方药：白花蛇舌草509。用法：水煎服，每日剂，药渣加水1000m，煎后晾温，蘸洗患部，每日3次，忌食辛辣。曾有男性痤疮病人1例，久治无效，经用本法后2周获得治愈。急性黄疸型肝炎李再红以白花蛇舌草为主治疗急性黄疸型肝炎31例，服药20～30剂后均获痊愈，HBsA9转阴例。方药：白花蛇舌草、茵陈各30～409，土茯苓、板蓝根各20～309，生大黄、赤芍药、半枝莲、泽泻各15～309，栀子10～209，虎杖10～159。并随症加减。配合用维生素C、维生素D，、肝泰乐、肌苷，磷酸腺苷和辅酶A等护肝药。

直肠癌方药：白花蛇舌草1509，重楼、槐米各109。用法：每日剂，水煎服，加服复方阿胶浆2支。

食管癌 张文杰以白花蛇舌草为主治疗食管癌病人108例，稳定率为90．74％，恶化率为9．26％。本组均经手术、放疗、化疗和激光等两种以上方法治疗。

乙肝病毒相关性内膜增殖性肾炎方药：白花蛇舌草309为主，配仙茅、淫羊藿、连翘各59，紫草、甘草各109，黄芪309。用法：每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程，治疗2～3个疗程。急性乙型肝炎 阎培峰以白花蛇舌草为主制成益肝解毒胶囊治疗急性乙肝HBeA9转阴 200例，转阴者1061例，转阴率为88．4％。方药：白花蛇舌草409，茵陈、败酱草、大青叶、鸡骨草各309，黄芪、虎杖、丹参、土茯苓各209、柴胡、白术、女贞子各159，蟾蜍皮、淫羊藿各59。煎液浓缩制粉装0号胶囊。剂量为30粒。每日5粒，分3次口服，儿童酌减。3个月为1个疗程．用药1～2个疗程观察效果。

感染性疾病(包括肺炎、胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎) 严桂兰采用白花蛇舌草治疗感染性疾病病人304例，效果卓著。治疗方法：治疗组用白花蛇舌草注射液4m，对照组100例，用青霉素钠盐80万U，均每日2次肌内注射，周为1个疗程。治疗结果：两组分别痊愈128例、42例；显效90例、30例；有效64例、8例；无效22例、10例；总有效率为92．22％、90Yoo(P>0．05)。

阑尾炎袁家权用白花蛇舌草治疗急性阑尾炎病人，疗效卓著。方药：白花蛇舌草609。用法：水煎口服，每E 2～3剂。重者合用大黄牡丹汤每日2剂。 ，／bJt]$炎 有人用白花蛇舌草注射液治疗11,) J5炎112例，总有效率为83．93％。治疗方法：取白花蛇舌草注射液，每次肌内注射2m(含生药49)，婴儿减半，每132次，疗程5～7日，平均住院7．98日。

淋病白花蛇舌草259，加清水2500m，水煎30分钟后，去渣分3次服，每日1剂，有良效。

62．半枝莲

一、中药概况绍

【来源】出自《江苏植物志》。为唇形科植物半支莲的全草，主产于我国南部、西南部及中部广大地区。夏季采集，鲜用或晒干生用。

【别名】并头草，狭叶韩信草，牙刷草，四方马兰，半枝莲，挖耳草，通经草，紫连草，小韩信草，小韩信，小耳挖草，狭叶向天盏。

【处方名】半支莲，半枝莲，鲜半支莲。

【商品名】半支莲，半枝莲。以植株完整、肥壮、色绿、无泥土者为佳。

【性味与功能】 辛、平；归肺、肝、肾经；清热解毒，利尿消肿。

【化学成分】含生物碱、黄酮苷、甾体类。

【药理作用】

(1)乙醚提取物有利尿作用。

(2)水煎液或水浸液注射有降压作用，口服无效。

(3)对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用。

(4)美蓝试验对急性粒细胞型白血病有抑制作用。

【用法用量】5～309，煎服。

二、异病同治临证中药运用

尿路感染有人以半枝莲为主治疗尿路感染病人106例，总有效率为92．3％。方药：以半枝莲209为主，配柴胡、石苇、白花蛇舌草、苦参、生地黄各159，猪苓、赤小豆各109，甘草梢59。随症加减：排尿痛明显者，加黄柏、车前子；腰痛者，加川断、怀牛膝；血尿明显者，加琥珀粉(冲)、大蓟、小蓟；小腹坠胀者，加青皮、川楝子。用法：每日1剂，水煎服。服8～30剂后观察疗效。

慢性肾炎半枝莲注射液(每毫升含半枝莲g)2～4m，肌内注射，1～2次／日，配合中等量的激素。激素和半枝莲疗程均至少30日。治疗结果：治疗慢性肾炎(肾病型)病人10例，激素、半枝莲同时应用者6例，其中缓解者5例，好转者1例；激素治疗30日后末见效果而加用半枝莲者3例，其中缓解者2例，无效者1例，激素加6MP治疗后复发，用半枝莲代替。

63．芒硝

一、中药概况介绍

【来源】出自《名医别录》。为含水硫酸钠的天然矿物精制而成的结晶体。产于河北、河南、安徽、山东、江苏等省的碱土地区。将天然产品用热水溶解，过滤，放冷析出结晶，通称朴硝或皮硝。再取萝卜洗净切片，置锅内加水与朴硝共煮，取上层液，放冷析出结晶，即芒硝。芒硝经风化失去结晶水而成的白色粉末称玄明粉。

【别名】芒消，盆消，盆硝，马牙硝，毛硝，皮硝，朴硝，英硝，精芒硝，水硝，盐硝，海皮硝，海末，朴硝石。

【处方名】芒硝、朴硝、英硝。

【商品名】芒硝：又名水硝、净芒硝、精芒硝、川芒硝、英硝。

【性味与功能】咸、苦、寒；归胃、大肠经；泻火通便、润燥软坚。

【化学成分】主含硫酸钠，此外尚含少量食盐、硫酸钙、硫酸镁等。

【药理作用】

(1)泻下作用：硫酸钠内服后不易被肠道吸收，存留于肠道内形成高渗溶液，从而使肠内水分大量增加，促进蠕动而具有泻下作用，泻下作用发生于服药后4小时左右。

(2)外敷芒硝可促进深部炎症吸收。

【用法用量】6～189，入煎剂冲服。

二、异病同治临证中药运用

胰腺、胆道危重症王德君指出芒硝为攻下药，其泻下作用强，用于抢救胰腺、胆道危重症不仅效果好，而且安全，无不良反应。其以芒硝为主抢救急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性败血症、胆源性中毒性休克等胰腺、胆道危重症，大大减少了手术率、病死率，尤其对老年体弱、病情危重者更显示出其明显的优势。

从临床实践中有以下体会：

(1)芒硝的作用主要体现在得泻之后 胰腺、胆道危重症的主要共同临床表现是上腹剧烈疼痛，其疼痛不为一般止痛药所缓解。中医认为是热结于腑，腑气不通所致。攻下热结，通畅腑气，腹痛自解。从临床实践中体会到应用芒硝，或以芒硝为主配伍其他攻下药，在腹泻发生之前，腹痛不能缓解，甚至加重，其他临床表现亦无明显改善，一旦得泻，则腹痛立即缓解或消失。随着腹痛的缓解或消失，其他临床表现亦随之改善。说明芒硝的治疗作用主要表现在得泻之后。了解芒硝治疗作用的这一特点，对病人服用芒硝之后，未泻之前表现出的症状、体征加重，体温升高，发生休克或休克加重等邪正交争的反应，才不至于误认为是病情加重、治疗无效而中转手术。如果服用芒硝之后，病人症状、体征加重明显，病情进展迅速，不允许待腹泻之后再确定下一步治疗计划，对此，可在医生的监护下做8超或CT检查，有助于做出正确的判断。

(2)抢救胰腺、胆道危重症时芒硝用量宜大或者配伍其他攻下药、芒硝的主要成分是硫酸钠，其次是少量硫酸镁，二者为盐类泻药，口服159硫酸镁可在1～3小时内发生泻下作用。但在胰腺、胆道危重症病人，一次口服59，芒硝极少能在8小时内发生泻下作用，这可能与病情重有关。故芒硝的用量最少不应少于159，以309为宜。如配伍大黄及硫酸镁等泻下药物助攻，芒硝的用量不宜少于159，才能取得较早、较好的泻下效果。泻下水样便较溏便的效果好。我们在临床中用芒硝59、大黄粉2．59、硫酸镁59为一次口服量。用约200m1温开水冲服。呕吐频繁者肌内注射止吐药或镇静药后给药，昏迷者下胃管给药。应该说明的是，所有病例都是在静脉补液、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱的情况下服用芒硝的，未发生脱水情况可能与此有关。

(3)芒硝的排石作用 不论抢救胰腺、胆道危重症病人时，还是治疗其他由结石引起的疾病时，均应用芒硝排石。在抢救125例胆道危重症病人时，一次口服芒硝59、大黄粉2．59、硫酸镁59，共计112例，其中12例排出大小不等的结石，结石最大者约2．OcmX 1．5cmX 1．5cm，最小者约小米粒大。单用芒硝309，用200ra左右温开水冲服者，共计3例，其中3例排出结石，说明芒硝确有排石作用。

(4)清洁肠道作用 潘建华认为芒硝较之番泻叶具有价廉、效捷、服用方便，肠道清洁彻底等特点，而少有腹部绞痛、里急后重、反复排便等不良反应，临床具有推广价值，不足之处是其味成略涩，如能添加少许果汁等调味品，则病人更易接受。

外敷消炎窦金发临床除用芒硝以内服而软坚散结、通便泄热外，不失时宜地用以外敷消炎亦常收立竿见影之效。

(1)乳痈(急性乳腺炎) 乳痈红肿热痛 治疗方法：以芒硝外敷患侧乳房，多能很快止痛、消肿。若辅以内服蒲公英、紫花地丁、大贝母、天花粉等清热散结之剂则疗效更捷。

(2)丹毒病案：程某某，女，67岁。病人苦于丹毒痼疾30多年，遍尝中西药不能缓解其发病之苦。无明显诱因、无一定规律可循。每发病必突然高热、寒战，同时小腿内侧或外侧出现红晕一片，火热灼痛，有时伴现大小不等的水泡。纵然即使打针、吃药等积极治疗，非10日、半月不能自安。1988年春邀其诊治。治疗方法：发病时除常规给以清热解毒、化浊渗湿之药外，＼另外每日用芒硝5009装于纱布袋内裹敷患侧小腿。用法：日一换。结果情况大为改观，发病间隔时间大大延长，症状亦轻微得多，一般243日即痊愈。宿恙虽未能"根治"，病人仍不胜高兴。芒硝价廉，家中常备，病发之初就施用，达到了"早治"的目的。

(3)指疔病案：1978年春经治病人赵某，女，36岁。先是左手中指被木刺戳伤，继而跳痛、红肿，逐渐加重，入夜尤甚，不能安枕。已肌内注射青霉素(160万单位／日)3日，未能控制症情，故改中医治疗。诊断为指疔，即古人所谓蛇头疔之类。治疗方法：以芒硝裹敷患指，同时内服五味消毒饮加味，达到清热解毒，护心安神。

跌打损伤 薛殿慈取大黄与芒硝配伍，外治跌打损伤(即软组织挫伤)，每每获效。方药：芒硝59，大黄309，栀子309，桂枝109。用法：共研细末，装瓶备用，用时取药适量，水酒各半调敷。阑尾炎徐学义以芒硝外用治疗阑尾炎。方药：芒硝509，拳参(研末)259。制法：用食醋80m调成糊状。用法：将上药敷于右下腹壁回盲部，厚约cm，上用比涂药面积稍大之塑料纸盖贴，再用10cmX 5cm大小之四层消毒纱布覆盖，胶布固定。食醋调和拳参、芒硝，有软坚散结，清热解毒，散瘀消肿之功。该糊剂具有简、便、效、廉的特点，对阑尾炎未成化脓期使用尤为适宜。

泌尿系结石马骥教授用芒硝治疗泌尿系结石，并以此药为主，创制"化石散"、"化石汤"二方(以下简称"验方")治疗泌尿系结石，收到较为满意的疗效。现简介如下：

方药化石汤方：生地黄209，金钱草509，冬葵子259，胡桃肉509，石韦159，滑石(包煎)259，瞿麦209，炒车前子(包煎)259，川牛膝259，生甘草109，芒硝209(另包。用法：分早、中、晚3次冲服，若发生腹泻者，可酌情减量)。

方药2化石散方：琥珀309，芒硝1009，硼砂209，海金沙1009。用法：将上药研成极细末，每次服用59，每日3次。

前列腺肥大贾美华以芒硝为主药组方，采用薰洗、坐浴法治疗前列腺肥大。其症状是逐步发展日趋严重，初起尿流无力，继而点滴不爽。梗阻程度加重会产生尿潴留。方药：芒硝、益母草、天花粉、生葱各309，大黄、白芷、艾叶、车前草各109。用法：水煎后薰洗阴部，日2～3次。据临床观察，本方使用10～20日后可使前列体明显缩小，尿流梗阻症状改善。

老年癃闭 杨德明用芒硝1009，加开水50m，纱布浸蘸后湿敷小腹部。

海崇熙治疗方法：用芒硝小剂量内服对治老年热结水腑小便不通者效著。笔者共治35例，除6例因尿路肿瘤及老年前列腺增生者外，29例投芒硝疗效满意。

病案：1983年7月22日曾治刘姓老叟，69岁，夏感暑热，邪羁膀胱，水道失宣，小便3日点滴不通，脐下胀大如盘。候其两尺虚数。舌质微红，知系老年肾气虚，复感时邪侵袭，故发癃闭。方药：芒硝159，胡桃仁3枚(焙)。用法：研末，每日分3次冲服。服1日小便淋漓稍畅，2日已利，3日如泉涌矣，顽疾顿瘳。皮炎杨德明用芒硝治疗神经性皮炎。方药：芒硝1009，凡士林适量。用法：调成膏状，涂敷患部，每日2～3次，对局限性、播散性神经性皮炎，都有较好的效果。

接触性皮炎用芒硝治疗接触性皮炎有较好疗效。接触性皮炎多因接触某些化学物质或昆虫类螫伤所致。其症状有不同程度的瘙痒、红肿、丘疹或水泡，局部有烧灼或胀痛感。严重者可有发热、头痛等全身症状。治疗方法：取芒硝109，兑人25～40℃热水中。用法：待芒硝溶化后湿敷或浸泡患处，每日3次，每次5～20分钟。一般治疗1日可显效，2～5日可以痊愈。

治疗期间禁食辛辣及刺激性食物。用此法浸泡时一寇将尊处全部浸泡在药液中。

芒硝有软坚消肿、止痛消炎作用，方致和在临床上运用芒硝除内服外，尤喜外用，现分述于下：①凡上焦热重，口舌生疮，咽喉肿痛，牙龈水肿而大便燥结者，本人每于疏风清热剂中，参入芒硝(冲服)109，使上焦之热从下而泄，每获良效，实际上也是釜底抽薪之法。②外科痈疽疔疮等急性感染过程中，如出现大便闭结不通者，于处方中加用本品后，可使火热之邪从下而泄。③急性原发性的皮炎、湿疹、脓泡疹等皮肤病及急性皮肤过敏性疾患，湿热蕴郁，大便不通者，在表里双解的防风通圣散中，重用芒硝后，腑行一通，皮肤症状即见迅速好转。

芒硝除有咸寒峻泻作用外，还具有良好的软坚、消肿、止痛、消炎作用，外用治疗方法：①急性咽喉肿痛，用玄明粉掺入药内吹之，其消肿止痛作用甚捷。②产后断奶，用芒硝2009，分别敷于两乳，每24小时换一次，一般3～5日，乳汁吸收，乳房肿痛消退。③肛门部急性感染及痔核嵌顿肿痛，笔者常用的坐浴方中重用芒硝309(配伍马齿苋、鱼腥草、苦楝皮)，外用坐浴．其消炎、止痛、消肿作用极佳。

肠痈、肠结顾乃强从芒硝内外治，用于治疗肠痈、肠结等外科急腹症方面，略有心得，以广其用。肠痈肠结属外科急腹症范畴，其主要表现可归纳为"热"、"痛"、"胀"、"闭"。根据六腑以通为用的原则，"不通则痛"、"通则不痛"。在治疗中贯穿着"以通为用"。在中西医结合非手术治疗肠痈、肠结中，芒硝常配同大黄，二者相得益彰，共奏泻实积、清实火、解热毒之效，病者每随大便通利。胃肠、三焦瘀热实滞，随利而泄，"热"、"痛"、"胀"、"闭"诸症，也旋即得到减除。芒硝协同大黄在治疗六腑病变所起的是"去宛陈荃"之作用。宛陈泛指积滞腐败之物。去者除也，荃者斩也，速决之意。"去宛陈荃"之本意，实际上与芒硝配同大黄治疗六腑病症攻通积滞是一脉相通的。

六腑为病，其发病多为传导通降之职失司，其病因可由寒温不适，喜怒无度，饥饱过度。也可由有形之邪虫、积、瘀、石而致湿热瘀血积滞不化，其病变机理为宛陈壅塞于腑，去宛陈荃是其总则，立足于攻，着眼于通，重攻早通的治则，是多年来治疗肠痈经验体会，大部分病人在泻下后，短者一二日，长者三五日体温开始下降，腹痛逐渐减轻，全身情况也随之改善，痛随通减，热随通降，呕随通止。硝黄攻通泻下要把握泻下的尺度，次数过频，津液随之耗损，有碍机体水与电解质的平衡。

《本草从新》日："芒硝，辛能润燥，成能软坚，苦能下泄，大寒能除热。"芒硝辛咸苦寒之性，是消除胃肠三焦的食积宿垢，腹满胀痛，便结实热最为相宜的药物。因此《金匮》治肠痈的大黄牡丹皮汤和治疗肠结的大承气汤均用芒硝。芒硝不但内服具有通腑泄热、清热散结之功效，其外用直达病所，在治疗肠痈阑尾包块和治疗肠结同样具有明显的治疗效果。

阑尾包块或脓肿发生后，此阶段既不能手术，内服治疗又因脓肿被大网膜包裹，中西药物不能渗透人里，治疗作用不显，我们凡遇阑尾包块，常用芒硝研碎与大黄粉搅拌加冷开水调成糊状，敷涂于右下腹阑尾包块处，每Et更换一次，充分发挥芒硝去实热、软坚散结的局部作用，经外敷后肿块明显缩小，疼痛和发热也随之消退，因为当阑尾包块吸收的同时，除了清热散结的直接作用外，尚因经外敷后包块由高张性变为低张性，有助于内服药物的渗透，起到协助内服治疗的作用。芒硝炒热布包敷于脐周，对不完全性粘连性肠梗阻的治疗、对肠梗阻的解除同样具有良好的治疗作用。

静脉炎、阴茎挫伤

(1)血栓性静脉炎本病是较常见的周围血管病，中医认为多由湿毒下注，浸淫肌腠，壅塞脉道，致令湿毒稽留，血行涩滞而成。治疗方法：多以清热利湿，和血通脉的内服药为主。若能配合芒硝溶液外敷，常可明显提高疗效。尤其在急性期，疗效更佳。方药：苍柏汤(苍术、黄柏、防己、生薏苡仁、牛膝、木瓜、当归、川芎、王不留行)。用法：内服，配合芒硝溶液外敷，治疗本病24例，局部肿胀多在敷药后5～7日消退，炎症亦随之明显改善。外敷用法：先用温水洗净患部皮肤，再以预先制备的20％芒硝溶液浸湿纱布，敷于肿胀部位，每次敷10～12小时，每日1次，并保持纱布湿润。

(2)阴茎挫伤 阴茎挫伤虽不多见，但由于其特殊的组织结构，常给处理带来困难。而用本法，不仅使用方便，而且疗效甚佳。用芒硝溶液外敷法治疗3例而收速效。

芒硝的主要成分是硫酸钠和少量氯化物应用其高渗溶液外敷，由于晶体渗透压明显大于组织渗透压，所以，能促进组织水分渗出体外，从而减轻肿胀组织对血管的压迫，减少静脉回流阻力，有利于水肿消退，改善局部血液循环。这可能就是芒硝的清热解毒，消肿化瘀作用的机理。

溶液的制备：取纯净玄明粉适量，加入温开水中，制成20％溶液(即：每10Om温开水加人209玄明粉，并使之完全溶解即成)，经高压消毒后备用。用时先将溶液倾人容器内，再放人无菌纱布，待浸透后取出，敷于患部。使用时注意一定要保持布湿润，以维持药物作用时间。

虚秘海崇熙临床以芒硝治疗老年虚秘，屡获良效。

肝腹水芒硝治疗早期肝硬化腹水亦有卓效。大凡病人形体未惫，初次腹水，二便俱实，病情单纯者可先投芒硝治之。丹毒、乳痈李维芬用《千金要方》治疗发背初起的方法，治疗丹毒、乳痈百余例，获得了满意的效果。方药：芒硝或马牙硝2509。用法：溶化于500m1温开水中，待凉，用其溶液浸湿毛巾敷患处，毛巾变热或变硬时再在芒硝液中浸湿，再敷，如此反复操作30～45分钟，每日4～6次。24小时后更换新鲜药液。本法使用愈早，疗效愈快、愈好。一般可于短期内缓解疼痛，1～2日内红肿消退。乳痈早期在发病3日以内，需同时用吸乳器将郁积乳汁吸出多能奏效。若丹毒发于头面部，或伴发热、淋巴结肿痛者加服五福化毒丹。每次1～2丸，每日2～3次，重症高热者加服黄连解毒汤合犀角地黄汤。每FJ 剂，连服3～5 Et，热退为度。

引产、回乳刘新霞在近年临床实践中，以大剂量芒硝外敷用于引产、回乳，收到了较好疗效。引产：以纱布包芒硝2009外敷于病人脐部，并加以固定，24／hu,t取下。

回乳用芒硝1509纱布包，分敷于两乳房上，并固定，24小时后取下，如两乳房胀感同前，应重新更换一次。

眼科疾病柏超然体会到芒硝是一种烈性消炎药，专治淫热反克之病。热淫于内。治以咸寒，此之谓也。膏粱之变，滋味过也，气血俱盛，禀受厚也。亢阳上炎，阴不济也，邪人经络，内无御也，因生而化，因化而热。热为火，火性炎上，目受病矣。笔者在临床上常屡用抗生素、激素而不能解危的葡萄膜炎的病人，病情缠绵，初用激素显效，久用而不能摆脱，一撤即反跳，眼睛红肿热痛大作，邪势鸱张，眼病未愈而机体代谢紊乱，水液潴留，面如满月，腹如妊娠，失眠颧红．脉象弦长。现代医学认为这类疾病是机体免疫功能低下，变态反应性疾病，激素是常规疗法，依赖性日重，不良反应日显，一撤一跳，慌了手脚。认为邪气不除。正气难复，适时攻邪，才能扭转病机。

64．防己

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为防己科多年生木质藤本植物粉防已或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己的根。均于秋季采挖，洗净，除去粗皮，晒至半干，切段，个大者再纵切、干燥。切片生用。

【别名】汉防已，木防己，小防己，粉防己，广防己，粉寸己，金线钓葫芦根，独脚蟾蜍根，白木香，倒地拱，土防己，石蜡蜍，蟾蜍薯，猪大肠，防杞，汉中防己，解离，载君行，石解，山乌龟，金丝吊鳖，防己马兜铃，青藤香，小青藤根，白山番薯，青檀香，青风藤根，小葛藤根，异叶马兜钤根，苦防己。

【处方名】汉防己、粉防己、防己。

【商品名】汉防己、又名粉防己。为植物粉防己的根。主产于安徽、浙江、江西等地。因药材集散于汉口而得名。品质优良。

【性味与功能】苦、寒；归膀胱、肺经；利水消肿、祛风止痛。

【化学成分】含生物碱、黄酮类、酚类。

【药理作用】

(1)防己生物碱有镇痛作用。

(2)有强心降血压作用。

(3)小剂量有利尿作用，大剂量反抑制尿量。

(4)对骨骼肌有松弛作用。

(5)对动物有解热作用。

(6)有抗阿米巴原虫作用。

(7)有轻度抗过敏作用。

(8)对志贺氏痢疾杆菌有较强的抑制作用对羊毛状小芽胞癣菌有抑制作用。

【用法用量】4．5～99。

二、异病同治临证中药运用

结节性红斑熊晓刚在辨证组方中加人防己治疗结节性红斑，疗效显著。结节性红斑是一种多发于小腿的以红斑、结节为主要特征的真皮血管及脂膜炎性皮肤病。类似中医文献记载的"湿毒流注"、"瓜藤缠"。中医学认为本病多与湿热内蕴、气血瘀滞有关。防己，性味苦辛寒，入脾、肾、膀胱经，具有清热除湿利水、祛风通络止痛之功效。现代药理研究证实，防己含有生物碱、黄酮苷、酚类、有机酸、挥发油等。有镇痛、抗炎及抗过敏作用。因此对于肝脾湿热下注、气滞血瘀络阻的结节性红斑有良好的治疗作用。

瘢瘕积聚 现代医学研究表明。内脏各器官形成的硬化改变，已是组织病理改变的晚期。早在此之前，就有实质性的损害。以往中医囿于诊断手段的限制，往往发展到"坚"如瘤瘕积聚，才有所认识。实际上早期损害，如纤维化、增生等，也应是属于"坚"的病变阶段。中药汉防己擅长治疗这种早期病变。

汉防己有明显镇痛、解热、消炎、抗过敏、降压、肌肉松弛等多种作用，其利尿作用也很明显，小剂量可刺激肾脏而使尿量明显增加，木防己碱有降温、降压作用。对汉防己的软坚作用，古代医家早就有所认识，《别录》记载汉防己："疗水肿，风肿，去膀胱热，伤寒寒热邪中，中风手脚挛急，止泄。散痈肿恶结。"其"散痈肿恶结"的这一独特作用，是木防己所不具备的，故二者不可完全替代。

紫癜杨德明经验，治疗血小板减少性紫癜，取防己干燥根3009，切成薄片，加水2000m，煎至1000m后，去渣浓缩成600m，首次50ra，以后每次30m，每日3次。脾统血则血循经脉运行不息，中焦湿热，脾不统血，则血从脉道渗溢肌肤为紫癜。防己苦能燥湿，寒能清热，故主之。心热迫血离经亦可致斑。防己苦能人心，寒则清热，心火去则血宁。其味兼辛，具有疏风散结行瘀之功，紫斑可消。

毒品戒断中诸疼痛疼痛是吸毒病人在戒断中最难以忍受的症状。表现为头痛、腹痛、四肢关节痛、周身疼痛。病人形容为"蚂蚁啃骨头"。现代医学证实，人脑中的脑啡肽等阿片类活性物质对机体起调控痛觉的重要作用，即镇痛作用。当毒品进入人体，大量外源性阿片类化合物抑制了内源性阿片肽物质的形成和释放。久用成瘾，机体产生耐受力，而且药效也在不断降低，机体需要不断加大剂量来维持平衡，当这种途径一旦中断，内源性、外源性阿片类物质俱缺，无法通过阿片受体维持体内各系统平衡，使中枢神经系统的功能紊乱，从而引起疼痛、失眠、焦虑等症状。中医学认为，阿片性味辛苦温燥，气香，通行十二经，发散走窜，提携元气，虽可使人一时精神振奋，但久之真气运行失度，耗损过多，气血运行无力，气滞血瘀，经络不通，出现诸般痛证。

胡皓采取汉防己结合辨证或以单味汉防已治疗毒品戒断中疼痛疗效满意。方药：生黄芪159，太子参109，白术129，茯苓129，酸枣仁209，生地黄29，当归129，夜交藤309，半夏129，远志109，干姜69，阿胶109，汉防己59。用法：每日剂。

汉防己，性味苦辛寒，归膀胱、肾、脾经，功效祛风湿止痹痛，通行经络，利水。现代药理分析汉防己中含生物碱约1．2％，其中的汉防己总碱、甲素、乙素、丙素均有镇痛作用。有研究认为，汉防己总碱的镇痛效力为吗啡的3％。且有消炎及抗过敏作用及松弛横纹肌和平滑肌的作用。临床偏于治疗下焦湿热引起的水肿，而止痛常用木防己。其体会，汉防己治疗毒品依赖引起的肌肉痛、胃痛等痛症效果亦佳。大剂量使用未见明显不良反应。

慢性心力衰竭张建明用汉防己治疗肺源性心脏病、慢性冠心病伴心力衰竭，疗效独到。汉防己用量一般为20～509。随症加减：肺源性心脏病加黄芪309，黄精159；冠心病加丹参209；心气虚加全瓜蒌59，薤白129；心阴虚加麦门冬59，太子参159，水煎服。3周为1个疗程。汉防己大寒，寒亦益心之理。现代医学研究表明，汉防己的主要成分之一汉防己甲素对细胞内外Ca+转运的主要环节都有抑制作用，不同于一般钙通道的阻滞剂。

高血压病姚秀玉用乙醇提取木防己有效成分，配以川芎、薏苡仁制成复方木防己丸，用于治疗高血压病伴有关节肿痛的病人。有关研究表明，木防己所含有效成分是木防己碱，故用乙醇提取，配用川芎、薏苡仁以利湿除痹．活血止痛，用木防己提取液为水法丸，取其祛风止痛，利水降压之效。

胆囊炎、胆石症陈建斌治疗胆囊炎胆石症，在辨证施治的前提下，加用汉防己，一般剂量为15～309，确能收到良效。

痛经姜云燕用汉防己治疗各类痛经效果甚佳。临床辨明寒热气血，分别配伍使用。或用汉防己、延胡索、五灵脂各10g泡黄酒，每晚睡前服10m，连服3个月，效果亦佳。

痛经的主要病机为冲任失调。气血运行不畅，不通则痛。《本草求真》认为防己善走下行，长于通窍、利道。现代药理研究汉防己有镇痛作用。此外。尚有松弛横纹肌、平滑肌及镇静作用，故对治疗痛经及经前紧张均有较好疗效。

65．防风

一、中药概况介绍

【来源】 为伞形科多年生草本植物防风Radnsaposhnk-ovae的根。《本经》列为上品，收载于2000年版《中国药典》。产于东北。药材于春秋季采挖，除去芦头棕毛，晒干切片用。

【别名】铜芸，茴芸，茴草，百枝，百蜚，旁风，屏风，风肉，山芹菜根，白毛草根，黄风，北风，苏风。

【处方名】防风

【商品名】关防风：又名东防风、北风、苏风。产于辽宁、吉林、黑龙江及内蒙古东部。品质最优。以上商品以皮细而紧、根条粗壮、整齐、无须毛、质柔软、断面黄白色、中心黄色者为佳。

【性味与功能】辛、甘、微温；人膀胱、肝、脾经；散风解表、祛风湿、止痛。

【化学成分】含挥发油、甘露醇、酚类、多糖类、有机酸等。

【药理作用】

(1)有明显的解热作用，20％的煎剂对注射伤寒杆菌致发热家兔有显著的解热作用，解热作用时间为给药后30分钟至两小时以上。

(2)有抗电休克作用。

(3)对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及痢疾杆菌有抑制作用。

(4)有镇痛作用。

【用法用量】入煎剂5～159，或人丸散。

二、异病同治临-hF．中药运用

面神经炎杜保荣用防风配蜈蚣治疗面神经炎，每获佳效。治疗方法：防风30～609，加水500～800m，取药液200～300m口服，蜈蚣1～2条研末冲服。每日剂，7日为1个疗程。

面神经炎，中医称为"吊线风"。其多因体虚外邪侵袭面部经络而发病。方中防风辛甘温，为"风中润剂"，善祛头面风邪，且祛风不伤正；同时配蜈蚣性善走窜，熄风解痉，搜风刮络，二药协同，以增强疗效。现代医学认为，本病多因病毒感染面神经，引起组织水肿；或因局部营养血管痉挛，致神经组织缺血，水肿压迫面神经而发病。现代药理研究证实，防风有抗病毒作用和改善微循环以及兴奋面部神经与兴奋汗腺等作用，故用之有效。肠道脂代谢障碍 张智敏治疗肠道脂代谢障碍病，习于辨证处方基础上加用防风，多获良效。肠道脂代谢障碍病，病因尚不完全明了，临床见腹胀，腹鸣，腹痛，腹泻，多为水样便或脂肪泻，量多，或伴发热，关节痛及性格改变。使用抗生素可控制症状，但易复发。经云："湿胜则濡泄"。又云"清气在下，则生飧泄。"防风胜湿升清，则水泻自除。防风治泻见于痛泻要方，但其临床体会不必拘泥于痛泻并现，对腹泻但见腹痛、腹鸣、水样便、风泡便、完谷不化之一症者，皆可以防风祛风胜湿，解肝醒脾，解痉止痛。

胃痛许兰兰临证用防风治疗胃脘痛取得了较好效果。李杲日："防风，治一身尽痛，随所引而至，乃风药中润剂也。若补脾胃，非此引用不能行。"现代药理研究证实，防风内含挥发油、苦味苷、甘露醇等，具有镇痛、抗菌、解热作用。防风镇痛，能明显提高痛阈，故胃痛时用之可取得较好疗效。

咽痒、剧咳张子臻对于咽痒不适，干咳阵作，程度较剧者，在辨证基础上恒加防风治之。外感邪实者，清热利咽配以本品；表虚易感者，玉屏风散加味治之；肝火犯肺，木火刑金者，泻白、黛蛤加本品，皆辄效，甚为推崇。

咽痒剧咳多见于急性支气管感染治疗不及时，迁延缠绵，其原因为病毒细菌混合感染后，经抗炎治疗，生物性致病因素虽已消除，但由于对气道黏膜上皮的损伤，导致气道反应性增强。此时单用抗生素难以奏效，应以降低气道反应性为主。现代药理研究表明，防风所含主要成分挥发油、甘露醇等，除了具有抗菌作用外，尚能消除黏膜肿胀，提高对刺激物反应的阈值，降低气道黏膜对刺激性气体的敏感性。动物实验证实，能延长氨水致豚鼠咳嗽的潜伏期，减少咳嗽次数，上述作用可能是本品治疗咽痒剧咳取效的药理学基础。

耳源性眩晕张学华每遇耳源性眩晕症病人，常以防风为主药，配川芎、泽泻、茯苓、白术、石菖蒲等。气血虚亏加生黄芪、当归；呕吐甚加法半夏；眩晕剧加天麻，收效甚捷。

防风辛甘微温，人肝、脾、膀胱经，有解表祛风，健脾胜湿，表里双解之功。耳源性眩晕症为耳内膜迷路水肿所致的自身及周围物体旋转，平衡失常的病态。中医学认为，该病的发病机理为肝脾失和，脾失健运，痰湿内停，风痰上扰清窍所致。防风气味俱薄，能升可降，升则可达到头面，祛风散邪，降则可调和肝脾，胜湿健脾。现代医学研究也证实，防风含挥发油，甘露醇，苦味苷等，有解表散风邪和利尿祛湿等作用，故用于治疗耳原性眩晕症，可取捷效。

脱疽脱疽包括血栓闭塞性脉管炎，闭塞性动脉粥样硬化，糖尿病性坏疽和冻伤坏死等病。其发病与脏腑、经络及营卫气血功能失调有密切关系，多因寒湿凝聚脉络，气血周流受阻，脉络闭塞不通所致。治疗原则如《素问·五脏生成篇》："疏其气血，令其通达"。方药：防风309，花椒209，艾叶309。用法：煎汤薰洗患肢。并用黄芪桂枝五物汤加防风59内服治疗脱疽，每每获效。

防风为风药中润剂，润泽不燥，辛温轻散不伤阴，虽属膀胱脾胃经药，然随诸经之药，各经皆至，逐湿淫而振奋阳气，宣通气机，条达气血，疏通脉络。加之花椒、艾叶能温通脉络、逐寒湿、理气血，相得益彰。另外黄芪桂枝五物汤则益气活血、温经通脉，则寒凝湿滞，犹如冰释。

多发性疖病王永株重用防风加入清热解毒方中，治疗多发性皮肤疖病，多获捷效。

《本草汇言》云："防风与芎、芷上行，治头目之风；与羌、独下行，治腰膝之风；与当归治血风；与白术治鼻风；与苏、麻治寒风；与芩、连治热风；与荆、柏治肠风；与乳、桂治痛风，及大人中风、惊风，防风尽能去之。"可见防风具有通达内外表里、引邪外解的作用。其在临床中总结出治疗多发性疖病，若加用防风能明显缩短病程。

尿路感染李朝鲜在辨证方药中加用防风治疗尿路感染，疗效大增。认为，防风为风中之润药，疏风柔肝，则肝气条达。风寒型哮喘莫嘉俊用防风复方治疗风寒型哮喘。方药：防风109，生黄芪309，桔梗59。制法：将上置沙锅中，用冷水浸泡20分钟后煮沸。用法：离火晾温后作茶饮，每日剂，20日为1个疗程。

高热惊搐董飞侠在临床中运用拟防风退热汤治疗高热惊搐。方药：防风99，大黄69，栀子99，黄芩69，连翘69，甘草39。每日剂，水煎分2次服，大便泄下停服。

现代药理研究证实，防风具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用，防风新鲜汁液对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用，煎剂对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。胃下垂苏林在其经验方"益气防风汤"中重用防风20～309治疗胃下垂，每获良效。方药：炒防风、黄芪各20～309，人参、白术、炒当归各109，升麻、柴胡各4．59。

胃下垂相当于中医学之胃缓证，病人多为禀赋薄弱、身体瘦、削之体质，一般都存在程度不同的脘腹痞满，嗳气厌食等胃动力不良的症状。防风不仅能加强机体免疫功能，增强体力，同时尚有加强并协调胃肠道运化的作用。临证经验表明，重用防风治疗胃下垂，对改善胃动力效果显著，如按常规量使用，则难以收效。

耳鸣耳鸣之作，多责之于肝肾，因肝经循行于耳，。肾开窍于耳。故治耳病多以清肝泻火，或滋补肾。耳鸣虽系肝肾之病，但因脾虚而浊阴上逆蒙蔽清窍而致者亦很多见。治疗用防风乃为理想之品，因防风味辛，人足厥阴肝经，燥脾土而泄湿，达肝木而熄风。李东垣谓其"土中泻木"；陈修园谓其"禀春和之气人肝治。尤妙在甘以人脾，以和木气"；王好古谓其"搜肝理气"。可见防风之功在于祛风胜湿，升清降浊，搜肝达木而健脾。故防风实为治疗浊阴上逆，蒙蔽耳窍所致耳病之妙品。临证多重用防风30"--,409治耳鸣其效甚捷。

口腔黏膜溃疡郑杨在临床实践中，用防风配伍白芷、升麻治疗口腔黏膜溃疡，疗效甚佳。口腔溃疡，属中医"口疮"范畴。《圣济总录》云："口舌生疮，心脾经蕴热所致也"。盖口疮多为心脾经蕴热，热郁日久化火，"火郁发之"。因防风味辛，辛能走散，防风与升麻、白芷配伍，故可使心脾经郁火散，火散则口疮自愈。过敏性鼻炎常风在临床以防风为主，治疗过敏性鼻炎，疗效较佳。过敏性鼻炎常缠绵不愈，多属肺脾气虚。卫外不固，风邪反复乘袭，窍道不利所致。防风祛风止痒，据现代药理研究证实，有较强的抗过敏作用。由于药证相投，故数剂而愈。

抗精子抗体阳性丁禹占治疗抗精子抗体(AsAb)阳性不孕病人，喜用玉屏风散加味，疗效尚称满意。方药：当归309，白术109，黄芪309，熟地黄309，防风109。用法：水煎服，每日剂。一般服药30～60剂取效。

外阴瘙痒兰友明以防风为主自拟防风蝉蜕汤内服及外洗治疗外阴瘙痒常获显效。方药：防风309，蝉蜕109，生甘草2．59，泽泻109。用法：水煎20分钟，煎汁250m。50m口服，200m|薰洗外阴。每日1剂，5日为1个疗程。

白癜风冯云天用防风冲服治疗白癜风取得了较好的疗效。

病案：病人田某某，男，15岁。主诉：颈部椭圆形白斑一年余。病人于1年前，无明显诱因在左侧颈部出现一点色素脱失斑，无不适感，后白斑逐渐扩大。现病人左侧颈部有一4cm×5cm大小白斑，诊断：白癜风。方药：防风末109，蒲黄109，五灵脂109，土鳖虫39，丹参109，桃仁109，红花109，赤芍药109，白芍药109，蝉蜕59，柴胡59。用法：上药除防风外浓煎防风末，调匀，一同口服，每日剂。经应用10日后，白斑缩小至cm×2cm大小，效不更方，继续服药20日白斑消失，随访年未复发。

66．地龙

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为巨蚓科环节动物参环毛蚓虫体。前者主产于广东、广西、福建等地，药材称广地龙；后者在全国各地均有分布，药材称土地龙。夏秋捕捉。捕得后用草木灰呛死，去灰晒干；或剖开用温水洗净体内泥土，晒干。生用或鲜用。

【别名】蚯蚓，参环毛蚓(又名亚细亚毛蚓)，缟蚯蚓(又名背暗异唇蚓)，附蚓，寒蚓，蛐蟮，曲蟮，曲嬗，土龙，竖蚕，赤虫，曲蛇，曲虫，引无，地龙子，干地龙，地龙干，曲蜒，白颈蚯蚓，蚯蚓№干，干蚯蚓，蚓蝼，千人踏，坚蚕，歌女，蚓，珠串，地农，虫蟮。

【处方名】地龙，地龙肉，生地龙，鲜地龙，炒地龙，酒地龙，炙地龙，制地龙，地龙末等。

【商品名】 广地龙：又名白颈地龙。为动物参环毛蚓的虫体。

【性味与功能】咸、寒；归肝、脾、膀胱经；清热定惊、通络、平喘、利尿。

【化学成分】含嘌呤、脂肪酸类、琥珀酸、胆固醇、氨基酸、地龙素、地龙解热碱、胆碱等。

【药理作用】

(1)有缓慢而持久的降血压作用。

(2)浸剂有平喘作用。

(3)有强心作用。

(4)有解热作用。

(5)有镇静、抗惊厥作用。

(6)有抗组胺氨作用。

(7)含有一种引起动物子宫收缩的成分。

(8)可使动物血清钙有所下降。

(9)地龙注射液有引起过敏和休克的报告，猪大量食蚯蚓有引起痉挛的报告。

【用法用量】4．5～99。

二、异病同治临证中药运用乙脑后遗症

(1)方药：鲜地龙淡红色者(绿色而蜷曲者不宜用)。制法：以冷水洗净，不必剖开，每1009加开水50ra，炖汤内服，重复炖两次。用法：小儿用量为每次100～2009。30日为1疗程。治疗10例有肢体不能活动，神志痴呆，语言不利，声哑，吞咽困难等症状病人，疗效满意。

(2)方药：红色鲜地龙10·15条。制法：洗净后放小碗内，上盖白糖209，置约24"m,-J，去掉残余部分，再加适量凉开水为日量，日服2次，并配合大定风珠汤内服。治疗乙脑恢复期严重精神障碍者8例，均在服药月后精神障碍恢复正常，未出现后遗症。

脑卒中 方药：地龙209，赤芍药59，红花159，生地黄209，没药109。用法：水煎服。每日剂。配合针剂。治疗32例，显效4例，有效27例，无效例。

癫痫方药：干地龙3～69。用法：水煎服，每日1次；或将地龙与黄豆同煮后吃豆粒，也可佐以调味品食用。并配合小剂量西药(苯妥英钠0．19，每日3次；安定2．5～5m9，每日3次；维生素B。20ra9，每日3次；地塞米松0．75m9，每日3次)，待发作次数减少后逐渐停用西药，单服地龙。治疗外伤性局限性癫痫20例，基本治愈16例，好转3例，无效例。

三叉神经痛 方药：地龙309，黄芪309，当归309，细辛159，川芎309。制法：研末炼蜜为丸，每丸含生药69。用法：每次1丸，每日3次，温开水送服。30日为1疗程。治疗14例，近期治愈例，显效3例，好转9例，无效例。

湿疹方药：鲜地龙609，白糖309。用法：浸液内服、外擦治疗本病，每日外搽4～5次，内服1～2次。用于湿热型湿疹，效果良好。

带状疱疹方药：鲜地龙209，鲜韭菜根309。用法：捣烂加少量麻油和匀。每日外涂患处2次，治疗26例，均于发病2～3日内用药，2～5日内痊愈。

惊风方药：鲜地龙10～20条。制法：剖腹洗净，置锅中炒至微黄，即加清水半碗人锅煮之，略煮2～3沸，去地龙取汁，另冲人童便少许。用法：频频灌服，至呕吐痰汁为止。如灌后逾时未吐，可用羽毛探吐。用于风邪热痰闭塞型惊风，疗效满意。

鹅口疮方药：大的活地龙10～15条。制法：用清水洗净后放入杯中，撒上白糖509，然后用镊子轻轻搅拌，使其与白糖溶化在一起呈黄色黏液。用法：将此液涂布于疮面上，范围较疮面略大，3～5分钟后用盐水擦去，每日3～4次。治疗20例，一般3～5日痊愈。

67．决明子

一、中药概况介绍

【来源】为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，《本经》上品，收载于2000年版《中国药典》。产于全国各地，种子成熟时收，去杂质晒干人药。

【别名】决明，草决明，草决明子，羊明，羊角，羊角豆，马蹄子，假绿豆，马蹄决明，纯叶决明，还瞳子，千里光，芹决，野青豆，猪骨明，猪屎豆，夜拉子，羊尾豆，猪屎蓝豆，细叶猪屎豆，狗屎豆，钝叶决明，夜关门子，羊触足子，假羊角菜子，假花生子，夜合草子，野花生子。

【处方名】决明子，草决明，生决明子，炒决明子等。

【商品名】决明子。以子粒饱满、均匀、色棕绿、干燥无杂质者为佳。

【性味与功能】甘、苦、咸，微寒；归肝、大肠经；清热明目、润肠通便。

【化学成分】含大黄酚、大黄素、大黄酸、蒽酮、葸醌类、明松、决明内脂等。

【药理作用】

(1)水浸液及煎剂对动物有明显的降压作用。

(2)对葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒、副伤寒、大肠杆菌等均有明显抑制作用。

(3)有降胆固醇作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的作用。

(4)有利尿作用。

(5)有缓泻作用。

(6)有收缩子宫作用。

【用法用量】9～159，水煎服。

二、异病同治临证中药运用高脂血症余国俊经临床验证发现，血脂过高而平素大便干燥或偏干者，重用决明子，其胆固醇可较快地降至正常，同时兼能降低三酰甘油(甘油三酯)，惟其作用不显著，不能降至正常而已。决明子降血脂的这一功效，其机理似可用"降脂泄浊"4字来概括。降血脂方药：生决明子309，生山楂、葛根各209。本方以决明子降脂泄浊为主，辅以生山楂化瘀消脂，葛根升清气(清气上升，脂浊易降)。

肝热诸疾孙浩常用以治疗因肝热而致的高血压、神经性头痛、便秘、泌尿系感染、高脂血症(脂肪肝)、眩晕等病，均有较好的疗效。现介绍如下：

(1)高血压病 病案：王某某，男，50岁。985年5月查有原发性高血压病，血压随断续用药而升降。近因血压升高，头面部有烘热感，目眩，少寐，服降压药后，症状未见改善。诊见面颊潮红，两目于涩，舌红、苔黄厚，脉弦。并诉口苦，便燥，尿黄。血压160／95mmH9。辨证：肝阳亢逆，上扰清明。治则：清肝泄热，制亢熄风。方药：决明子109，桑叶109，菊花109，石决明(先煎)309，炒山栀59，生甘草59，川牛膝109，夜交藤59，川石斛(先煎)159。3剂。药后诸症悉解，血压降至正常。

(2)神经性头痛 病案：陈某某，女，44岁。平素性躁善怒，怒发时手指搐搦，全身哆嗦。近因与人口角，忽头痛暴发，烦躁

不安，经脑电图检查未见异常，服镇痛药后稍缓，移时又痛。诊见两目干红，手捂巅顶，呻吟不已。据诉头痛如凿，心烦不寐，口干唇燥，饮水不多，舌红、苔黄厚，脉弦数。血压31／79mmH9。辨证：肝经风火遇暴怒而上扰于巅。方药：决明子109，石决明(先煎)509，钩藤(后入)209，生白芍59，生甘草59，菊花109，生地黄109，青黛拌灯心草59。服2剂。药后痛止，余症亦瘥。

(3)便秘病案：李某某，女，38岁。便艰2年，质坚如栗，现感少腹胀痛，便结不解，躁扰欠安，口苦，舌红、苔黄糙，脉细弦。辨证："热秘"。方药：决明子509。用法：每日309，开水泡作饮料，连服5日，其便秘遂解。

(4)尿路感染 病案：冯某某，女，41岁。既往有尿路感染史。近2日忽尿频，尿急，尿痛。尿常规检查：白细胞(+)，红细胞(0～5)，上皮细胞(十)，有轻度寒热往来(体温37．6～37．8℃)，心烦，口干，舌红、苔黄腻，脉弦数。辨证：湿热伤于少阳，注于三焦。方药：柴胡109，黄芩109，决明子109，茯苓109，六一散(包)309，乌药109，草薜109，薏苡仁59，通草59。服2剂。药后寒热尽解，小溲如常。

(5)高脂血症(脂肪肝) 解某某，男，45岁。形体肥胖，喜食厚味，舌胖、苔中根黄厚而腻，脉弦滑。总胆固醇7．53mmo／，甘油三酯2．0mmo／，血压172／105mmH9，B超检查提示肝区非均匀性脂肪浸润，病因属过食肥甘，有损肝脾。辨证：痰湿内生，蕴而化热。此系肝脾湿热之证也。治则：清热利湿，消脂化浊。方药：决明子109，山楂159，麦芽159，橘红109，薏苡仁159，苍术109，泽泻109，茯苓159，陈胆星109。用法：连服月，复查总胆固醇、甘油三酯均有下降，8超复查肝区非均匀性脂肪浸润消失。

(6)眩晕 病案：张某某，女，45岁。两年前曾因颈椎病引发头眩，后经针灸、推拿治愈。近两月来头眩又发，再用前法治疗其效不显。头眩发作时，视物旋转，两目不能睁开，干呕欲吐，口干作苦，舌红、苔薄黄，脉弦。辨证：肝肾阴虚，风阳上扰。治则：平肝潜阳，熄风止眩。方药：决明子109，蔓荆子109，明天麻109，钩藤(后入)159，白蒺藜109，桑叶109，熟地黄59，菊花109，石决明(先煎)309，川牛膝109。服3剂。药后头眩渐止，原方再服3剂，诸症悉愈。

便秘、鼻出血俞中元喜用单味决明子炒或打碎，治疗便秘和鼻出血。方药：决明子。用法：成人每次159，小儿69，泡茶饮服(味如红茶，炒后气微香，不难饮用)。老年人习惯性便秘，或婴幼儿便秘，属阴虚热结者，可用决明茶。随症加减：老人阴虚血少，可加入枸杞子99，杭白菊、生地黄各59；若气虚，加生晒参39。婴幼儿内热便秘，加玄参69；若血压偏高，大便偏于，饮决明茶，不仅大便通畅，并且血压亦会趋于正常。

用单味决明子煎剂及决明子蜜治疗便秘，尤其是治疗老年人习惯性便秘效果甚佳。决明子煎剂方药：决明子20～409。用法：水煎，清晨及睡前分2次空腹服。决明子蜜方药：决明子5009，蜂蜜10009，冰糖509。制法：将决明子用冷水浸没，再加水400m，用小火慢煎 J,u4，滤出头汁400m。再加水700m，滤出二汁300ra。将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖，小火共煎半小时，离火，冷却，装瓶，盖紧。用法：每晚临睡前开水冲服2匙，或早、晚各匙。

便秘是常见病，以老年人发病率较高，虽非重症，却痛苦万分。当老年人临厕努责时，常猝然于意外。因此，多数老年人常因其便秘而紧张、焦虑、忧郁。决明子有疏肝、利胆之作用，因此，服决明子能排焦虑、抗忧郁、缓紧张。诸子多降，唯决明子气禀清阳，能降能升是其特点。因此，决明子通便而不泻下，降寓于升。《本草备要》载："有益肾精之功"，故决明子通便不同于大＼黄的荡涤脏腑，有别于番泻叶的导滞破结，及芦荟的大苦大寒。用决明茶治鼻出血效果良好。决明子能清火泻肝，故治气火上升之鼻出血有效。两侧太阳穴隐隐头痛，多为肝阳上浮，有时检测血压亦见增高，此时决明子可外用，即每侧用生决明子捣2～3粒，以橡皮膏贴于太阳穴上。2～3日后头痛可减轻或消除。

决明子有通、降、和三大功用

(1)通秘结方法炒决明子10～159，冰糖109。制法：沸水冲泡作茶饮。用法：每日1剂，每剂泡3次。决明子味甘淡，气芬芳。一般2～3日可通便。便通后，减量每日为3～59，常饮，可保无便秘之虞。

(2)降血压凡中、老年人，素无高血压史，偶因精神因素，情绪波动，或身心过劳等以致血压升高，部分病人伴有头痛、头晕、失眠、健忘、精神抑郁、烦闷等，临床诊断为原发性缓进型高血压或称临界高血压，服决明子效果较好。方法：决明子109。用法：每日泡服作茶饮，连续3～5周，血压微高者可降至正常水平。

(3)和肝脾，疗慢肝凡肝脾不和，气滞湿阻型慢性迁延性肝炎，症见体困力乏，两胁不舒，脘腹胀满，食欲不振，纳呆厌油，溲黄，大便不爽，舌胖苔腻，或黄白苔夹杂，脉缓。肝功能异常，谷丙转氨酶持续升高者，皆可以决明子配合胃苓汤，或平胃散，小柴胡汤等，屡能奏效。

初期乳痈刘昌海临床观察决明子有解毒散结、消痈通乳之效，用之治疗初期乳痈，每获佳效。

病案：田某某，女，25岁。产后3日，乳汁分泌不畅双侧乳房肿胀疼痛，左乳房可扪到约3cm×4cm肿块，触痛明显，局部红热，伴有怕冷发热，胸中烦闷不舒，大便干结，小便短赤，查舌微红、苔薄黄，脉滑数。诊断：初期乳痈。方药决明子609。用法：水煎服，每目剂。服2剂后，泌乳正常，乳房肿痛及肿块消失，全身不适感觉亦消失。

《药性论》谓决明子"利五脏，除肝家热"。而乳痈多由于初产妇情志内伤，饮食厚味，引起肝胃失和，肝经郁热，乳络不通，排乳不畅而酿成。应用决明子可使肝气和、乳汁通，且不损元气，所治38例均于3日内治愈。在临床上可根据乳痈病人病情的轻重和体质强弱，决明子用量在25～1009范围内，未发现不良反应。

68．肉苁蓉

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为列当科年生寄生草本植物肉苁蓉Cstanchesaa(C．A．Mey．)G．Beck的带鳞叶的肉质茎。主产于内蒙古、甘肃、新疆、青海等地。春季采挖，晒干切片(纵切)人药。

【别名】淡大芸，大芸，大云，淡大云，田大芸，甜大芸，甜大云，肉从容，肉松蓉，苁蓉，纵蓉，地精，金笋，寸芸，寸云，甜苁蓉，碧水龙，察干高牙(蒙族名)。

【处方名】大云，大芸，寸云，寸芸，肉苁蓉，苁蓉，生肉苁蓉，制肉苁蓉，蒸肉苁蓉，酒肉苁蓉等。

【商品名】淡大芸：又名淡大云、淡苁蓉、甜苁蓉、甜大芸等。为春季采挖后，半埋于沙土中，待过盛夏后再晒干者。

【性味与功能】甘、咸、温；归肾、大肠经；补肾阳、益精。

【化学成分】含生物碱。

【药理作用】

(1)有降血匿作照。

(2)有麻痹呼吸作用。

【用法用量】6～99。二、异病同治临证中药运用

高脂血症吴长青在临床上以肉苁蓉为主治疗高脂血症取得较好疗效。方药：肉苁蓉4009，山楂、金樱子各2009，共研细末加蜂蜜9009。制法：制成10g重蜜丸。用法：每日3次，每次1丸，1个月为1个疗程。

骨质增生、肾囊肿魏宝华应用肉苁蓉治疗多种疾病，疗效较佳。

(1)肉苁蓉配威灵仙、蜂房，治疗骨质增生 骨质增生属中医学中"骨痹"范畴。本病为肝肾亏虚：精髓不足，督脉失养，又肾主骨，生髓。常在辨证的基础上，将肉苁蓉、威灵仙、蜂房加于辨证方中，每获佳效。

(2)肉苁蓉配益智仁、土鳖虫、蜈蚣治疗肾囊肿 每于诊治肾囊肿病人时，都在辨证的基础上加肉苁蓉、益智仁、土鳖虫、蜈蚣、全蝎。

口腔溃疡郭华兰用肉苁蓉治疗口腔溃疡。

病案：王某某，女，65岁。自诉口腔溃疡反复发作两年，口中灼痛，伴口干咽燥，腰膝酸软，耳呜，手足心热，舌红苔少，脉细数。曾用复合维生素B及冰硼散外用，效果不佳。西医诊断：复发性口疮。中医辨证：'净阴不足，虚火上炎。治则：滋阴降火为主。知柏六味地黄汤加味方药：肉苁蓉209，生地黄29，山茱萸129，山药129，牡丹皮89，泽泻109，茯苓109，黄柏129，枸杞子109，知母129，甘草69。用法：连服3剂，病情缓解，再服5剂，溃疡愈合。随后用肉苁蓉109，莲子心29，枸杞子29，甘草19，沸水泡代茶饮1月，口腔溃疡未再复发。

慢性咽炎许泽典以肉+苁蓉为主治疗慢性咽炎，疗效显著。慢性咽炎为咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，往往迁延日久，反复发作。治疗以滋阴降火，清利咽喉为大法。肉苁蓉味甘咸，《本草正义》记载："肉苁蓉，《本经》主治，皆以藏阴言之，主劳伤补中，养五脏、强阴，皆补之功也。"正因为肉苁蓉长于补阴，所以对慢性咽炎属阴虚者，疗效显著。

尿血王希亭以肉苁蓉为主治疗老年尿血。方药：肉苁蓉30～459，山茱萸129，黄芪30～609，熟附子(先煎)109，白芍药309，甘草109。随症加减：气虚下陷者加升麻109，柴胡39，重用黄芪609，症情严重者加人参159；大便溏泻者加赤石脂309，罂粟壳、五味子各109；纳呆者加砂仁69。用法：水煎2～3次分2次服；病轻者日服剂，病重者日服2剂，分4次服。4日为1个疗程。

尿血病因有寒、热、虚、实、风、火、气、瘀之异内涉五脏以及膀胱、小肠诸腑。肉苁蓉仅适于老年脾肾阳虚，或兼气虚下陷型者。《内经》云："肾开窍于二阴，脾统血"。《医学衷中参西录》日："命门相火衰弱，乏吸摄之力，以致肾脏不能封园，血随小便而脱出也"；"脾虚不能统血而溺血者......太阴之不升也"。此乃老年尿血病机之要，治则：温补脾肾之阳，升举下陷之气。以期肾脏封固，脾气统摄，尿血自止。肉苁蓉甘而微温，咸而质润，具有温阳而不燥，滋润而不腻之特点，另据报道肉苁蓉对膀胱炎、膀胱出血有止血之用，故组方以其温补肾阳以摄血而为君药；山茱萸性温入肾，酸涩止血而为臣药；年老阳衰气弱，故以附子、黄芪温阳补气；又惧以上4味其性偏温，恐有化热伤阴动血之弊，故以白芍药补血敛阴，并与甘草相伍，酸甘化阴，能补阴血，甘草又善调和诸药，共为佐使之品。全方共奏温阳摄血之功而无伤阴动血之虑，以其为主治疗老年肾阳不足，气衰不固，血随气下之尿血者多获良效。

乳腺增生乳腺增生以乳房出现肿块和疼痛，每随月经周期的变化而表现相应的加重或减轻，一般在月经来临前加重为主要表现。本病是由于内分泌失调，雌激素相对或绝对值含量过高或由于病人对激素的反应特别敏感所致。它属中医乳癖范畴。

胡金风在临床以肉苁蓉为主治疗本病，效果满意。基本方药：肉苁蓉、淫羊藿、仙茅、当归、熟地黄、王不留行、橘核。随症加减：经前乳房胀痛明显加剧者，加柴胡、白芍药、香附、橘叶等；月经量少，腰膝酸软、畏寒者，加巴戟天、山茱萸、补骨脂等。

肉苁蓉，性味甘、咸、温，入肾、大肠经，温而不燥，补而不峻，补阳益阴，主治肾虚。肾气上通脑髓、滋润乳房、下连冲任而系胞宫。"肾"与性腺的发育、子宫卵巢的功能有关，同时性激素也引起乳房周期性的变化。现代药理证实，肉苁蓉具有雄性激素样作用，能有效地拮抗雌激素对乳腺的影响，为治疗乳腺增生疾患提供了理论依据。

妇人癜瘕其病有形，在血分者为多。肉苁蓉治疗瘾瘕在《本经》有记载，如"除茎中寒热......妇人瘾瘕"。现今少有报道，但民间常用之。认为肉苁蓉为补精血之要药，血盛则行，行则消瘾瘕；又入血分，咸能软坚，其性滑利，亦可消瘸瘕，况本品又善温养阳气，气壮则血流畅，气血流利则痞塞通，瘕瘕消。

更年期综合征李仁生重用肉苁蓉治疗妇女更年期综合征主要表现为眩晕耳呜头痛、潮热汗出、性情急躁易怒、心悸心烦失眠、月经异常等。

更年期综合征以肝肾精血亏虚症多见，日久病深者，阴损累及阳气化生不足，可致机体阴阳二气低水平的不平衡，脏腑气血不相协调，单纯滋补阴精收效欠佳。张景岳谓："善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳生，泉源不竭"。选用温性平和的肉苁蓉于滋补阴精之剂中使阳生阴充，阴阳平衡，脏腑之气自和。肉苁蓉，甘、咸、温，补肾助阳、润肠通便，具有阴阳相济之功效。《本草汇言》说："养命门，滋肾气，补精血之药也......。此仍平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名"。

69．补骨脂

一、中药概况介绍

【来源】 为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实。收载于2000年版《中国药典》。主产于四川、广西、云南等地，果实成熟时采、炒熟人药。

【别名】骨脂，故子，故脂子，故之子，故之，故纸，怀故子，破故脂，破故纸，破故子，破骨子，婆固脂．补骨鸱，黑故子，黑故纸，胡故子，胡韭子，吉固子，和兰苋，同子，同脂，川故子，吉故子，破固脂，胡韭子。

【处方名】补骨脂，故脂，故子，故纸，破故纸，生故子，盐故子，炒故子。

【商品名】补骨脂，破故子。以粒籽饱满、干燥无杂质者为佳。

【性味与功能】 辛、苦、温；归肾、脾经；温肾助阳、纳气、止泻。

【化学成分】含挥发油、有机酸、皂苷、补骨脂素、补骨脂黄酮、查耳酮、脂肪油、生物碱、胆固醇等。

【药理作用】

(1)增加冠状动脉及末梢血管的流量。

(2)xq葡萄球菌及常见致病霉菌有一定的抑制作用。

(3)对放射疗法引起的白血球下降有改善作用。

(4)有驱虫作用。

(5)醇提物有局部光敏作用，对白癜风有效。

(6)对平滑肌的作用是对肠管有兴奋作用；对离体子宫有松弛作用。

(7)有雌性激素样作用，但较弱。

【用法用量】6～99。

二、异病同治临证中药运用

风寒湿痹 聂旭升治疗方法：取单昧补骨脂609，加入50度以上白酒500m，浸泡7日后即可。用法：每次饮酒5～25m，每日3次，连服10～20日，疗效亦著。体会：补骨脂不仅温阳补肾，且祛寒湿利关节。每日服用补骨脂309，或浸泡补骨脂酒内服，临床无明显不良反应。

肾阳虚型慢性再生障碍性贫血刘清池用补骨脂治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血有较好疗效。

病案：王某某，男，40岁。主诉：面色苍白、周身乏力伴皮肤出血点2个月。2个月前不明原因地出现面色苍白，周身乏力，腰膝酸软，无发热，活动后心慌气短，皮肤逐渐出现少量小出血点，畏寒肢冷，小便清长，无盗汗。舌质淡，舌体胖大，脉浮大。血常规：白细胞2。0×109／，中性0．60，淋巴0．40，红细胞2．O2×1012／。网织红细胞0．2×109／，血红蛋白709／，血小板20×109／。。骨髓细胞形态检查示：骨髓增生活跃，粒红比例3．4：1，粒系中幼粒以下阶段细胞可见，各阶段细胞形态，比例大致正常。有核红细胞以中、晚幼红细胞为主，碳核红细胞易见，形态无异常。成熟红细胞形态正常。淋巴细胞比例增高占40％，形态正常。巨核细胞未见，血小板少见。浆细胞、网细胞可见。西医诊断：再生障碍性贫血。中医辨证：肾阳虚。方药：补骨脂259，太子参209，黄芪209，淫羊藿209，仙鹤草209，熟地黄209，甘草109。用法：水煎服，每日剂。西药给予康力龙2m9，每日3次口服，复合维生素B2片，每日3次，口服，输血400m。1个月后复诊，诉晨起觉咽部干燥，乏力好转，仍有面色苍白，活动后心慌气短，畏寒肢冷，舌质淡，舌体胖大，脉浮大。查血红蛋白769／。。西药不变，中药于上方去黄芪，加麦门冬209。此方连服2个月，未见不良反应。复诊上述症状好转，舌质淡红，舌体胖大，脉沉。查白细胞2．6×109／，中性0．60，淋巴0．40，红细胞30．2×10¨／。网织红细胞1．0×109／，血红蛋白929／。血小板20×109／，继服上述药物，3个月后复诊，查血红蛋白209／，白细胞3．2×109／。血小板60×109／。。继用上述药物3个月，病人无不适主诉，复查白细胞、血红蛋白、血小板均恢复正常。

老年性便秘李月根据老年便秘宜润下的原则，在临床中

取补骨脂辛开苦泄，用于治疗老年性便秘疗效令人满意。

病案：刘某，女，68岁。便秘十余年，长期靠果导片，大黄苏打片、牛黄解毒片、番泻叶等药物排便，近10日这些药物无效，遂投中医治疗。病人形瘦、烦躁、脘痛腹胀。舌偏红苔薄黄，脉细。方药：补骨脂309，玄参159，麦冬159，枳壳159，陈皮69，川楝子69。用法：水煎服，每日剂，分2次服。服2剂后排出大便，诸症悉平。

疣证郑昱将补骨脂制成酊剂，外用治疗扁平疣、传染性软

疣，经临床验证效佳。

扁平疣本病好发于青年人的颜面部、手背、颈项部等处。其状如芝麻大或粟粒大，浅褐色、界线明显，略有痛感。自制消疣号(75％医用酒精10Om加补骨脂109，僵蚕109，浸泡1周，外涂)。

传染性软疣本病多发于儿童及青年。初起为粟粒至绿豆大半球形丘疹，呈灰白，乳白，微红或正常皮肤色。表面有蜡样光泽，中央有脐窝，可以从中挑出或挤出白色乳酪状物质，即软疣小体。用消疣Ⅱ号(75％医用酒精10Om加补骨脂109，鸦胆子109，浸泡1周，外涂)。

牙痛张田仓根据多年临床经验，用补骨脂治疗牙痛有良效。牙痛一证，虽实火、虚火所致者多见，然临证需详察细审，切不可拘泥墨守。其遇牙痛日久不愈，龋齿牙痛者均用补骨脂外治之法，每获良效。

泌尿系结石 曹永生重用补骨脂为主组方治疗泌尿系结石，疗效显著。方药：补骨脂339，金钱草219，车前草219，金银花159，黄芩159，川牛膝59，生大黄99，白茅根219。用法：水煎煮3次，合并煎煮液约800m，分2次顿服，每次约服400m，服药30分钟后，再大量饮用白开水，并站立活动，必要时做跳跃运动，1013为1个疗程，一般治疗1～2个疗程可排除结石。泌尿系结石，属中医"石淋"、"血淋"等范畴，其成因为肾虚和膀胱湿热下注，煎熬尿液而成砂石，重用补骨脂治疗结石，取意用补骨脂补肾虚、治其本，辅用金钱草、车前草、大黄、黄芩、白茅根等清利泻火、凉血解毒之品治其标，肾气足、鼓邪外出，标本兼治，邪去正安。

乳腺增生饶文举采用内服外用结合治疗乳腺增生4例，均在1～3月内治愈。方药1：补骨脂8009。制法：文火炒微黄，研细末。用法：每服39，13服3次。方药2：补骨脂509，蜈蚣10条。制法：人食醋 000m内浸泡。用法：半月后用上药局部外搽，每日3～4次。上法可连续应用1～3月，直至治愈。

足跟痛陶志黎用单味中药补骨脂外用治疗足跟痛，收效满意。治疗方法：将补骨脂适量研成粉状，装入7cm)<7cm大小的布垫内，放鞋内足跟着力处。10日为1个疗程，一般1～2个疗程可见效。体会：足跟痛多由于年老体弱，肾气不足，气血虚运行不畅，虚邪乘虚而入，客于肾经，以致脉络不畅，气血凝滞不通而痛。治则：补益肾气、疏筋活络。药用补骨脂温'肾阳，散寒祛湿治疗足痛。

黄红勤采用补骨脂配合吴茱萸、五味子外用，治疗跟骨骨刺引起的足跟痛。方药：补骨脂、吴茱萸、五味子各109。用法：共为细末，装入足跟大小之布袋内，封严，固定于鞋垫足跟部，垫于患侧鞋内，7日更换1次。辨证：肾虚寒凝为本病病机。治则：补肾散寒。选用补肾阳祛寒湿之补骨脂为主，伍以暖肝散寒之吴茱萸，益肾软坚之五味子，使寒湿去，骨刺软而疼痛自止。本疗法简便，疗效确切，值得推广应用。

妇科疾病王忠民常用该药治疗慢性阴道炎、产后腰痛等，自感得心应手。

(1)慢性阴道炎补骨脂治疗慢性阴道炎。具有良好的效果。症见阴部作痒，白带增多，味腥质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，长期使用抗生素效果不佳，可用补骨脂为主进行治疗。

(2)产后腰痛 中药治疗产后腰痛仍具有优势，症见产后腰膝酸软，遇寒疼痛加重，得温则减，大便不实，性欲减退，时而耳呜，可运用补骨脂进行治疗。

(3)外阴营养不良 张新在临床中以补骨脂为主外用，治疗外阴营养不良，取得较好疗效。方药：将补骨脂509，丹参209，百部109，白鲜皮209，皂角刺59。制法：浸泡30分钟，文火水煎10分钟。用法：药汁 000m，坐浴20分钟，每日1次，每剂药用2～3次。现代药理研究表明，补骨脂中含有补骨脂素，具有促进皮肤黏膜血液循环，抗菌消炎的功效，同时具有色素新生作用，故以此方法治疗该病取得了较好的疗效。

(4)更年期综合征刘胜玮其辨证应用于更年期综合征，认为女子七七，天癸衰绝，先日之精耗竭，不能滋助元阳，而后日之精无力培补元阳，致使肾气不足，肾阳虚弱，命门火衰。进而不能助诸脏腑化气成形，从而产生诸多不适。补骨脂辛温，能补肾助阳，滋补肾气，对女子七七后日癸衰绝引起的诸症有调节和缓解作用。现代药理实验也亦表明，该药有明显的雌激素样作用。＼其在临床辨证基础上，重用本药，少佐淫羊藿治疗更年期综合征，效果显著。

(5)血证补骨脂有明显的收敛止血作用和温肾健脾，固摄统血作用。

病案：杨某，女，28岁。反复鼻出血1年，曾服中西药效差。于1995年3月17日初诊。病人于3月16日晚9时多鼻出血，用多种方法治疗后控制。今晨5点多又出血，且量多。诊见病人两鼻填塞棉，痰中带血。伴头晕耳呜，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质白、苔薄白，脉沉迟。查血常规：血红蛋白80a／。红细胞3．10×10他／。白细胞11．6×109／。中性0．72，淋巴0．28，血小板138×10。／。。述平素月经量多，色淡，现适逢经期。辨证：脾肾阳虚，固摄无权。治则：温补肾，温经止血。方药：黄芪209，党参59，白术109，干姜109，茯苓159，补骨脂59，巴戟天159，山莱萸109，益智仁109，黑荆芥109，茜草69，甘草69。用法：服药3次，诸症减轻，鼻未再出血。后补骨脂加至309，继服6剂，诸症消失而停药。随访年，月经量可，鼻出血亦未发作。

(6)痛经 郑松彤用红糖水冲服补骨脂治疗痛经，屡收良效。

(7)室女带下刘丽涛临床以健脾疏肝止浊并加用温补脾肾的补骨脂治疗室女带下，每获良效。补骨脂，苦辛大温。人足阳明胃经，手太阴肺经，足少阴肾经。《本草经疏》言："补骨脂，能暖水脏，阴中生阳，壮火益土之要药也。其主五劳七伤，盖缘劳伤之病，多起于脾肾两虚，以其能暖水脏，补火以生土，则肾中生阳之气得补而上升，则能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微，脾气散精上归于肺，以荣养乎五脏，故主五脏之劳、七情之伤所生病。"颈椎病徐波常常运用补骨脂治疗颈椎病取得了满意的效果。运用单味补骨脂研成细末加红糖口服，每日3次，每次109。

升白细胞、改善心肌缺血、降血脂赵州凤指出补骨脂是常用的补阳药，临床除了用于补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻等外，还有广泛用途，现介绍如下：

(1)升白细胞据多年临床观察，补骨脂对化疗、放疗后白细胞降低病人，有显著疗效。经对照比较，每次在汤药中加入补骨脂，疗效提高。为方便病人服用，制成生白散：补骨脂、当归、黄芪各等份。制法：共研细末。用法：每次69，每日3次，温开水送服。

(2)改善心肌供血方药：补骨脂、丹参各等份。制法：或研细末或制成丸。用法：每次49，每日3次，黄酒送服。

(3)降血脂方药：补骨脂、泽泻各等分，研末，温水送服，每次49，每日3次，对于痰湿浊阻型高脂血症疗效显著。痰湿浊阻型高脂血症，其本是脾肾两虚，脾运失司，其标是痰瘀痹阻，正如张仲景所述："痰之化无不在脾，痰之本无不在肾。"若脾肾两虚，则蒸化无力，水不能气化，即停滞为痰浊。补骨脂温补肾阳，泽泻渗湿利水，故用于痰湿浊阻型高脂血症。

小儿脱肛马建海用于治疗A,J脱肛，收效甚捷。方药：补骨脂1009，乌梅309，五倍子209。制法：加水约1500m，煮沸约20分钟。用法：趁热薰洗肛门，每日1剂，每次20分钟。大凡认为A,J脱肛多因先天不足，或后天失养，或久咳、久痢耗伤气中气下陷，不能收提固摄而致。用补骨脂为主药，温脾固肾，辅以乌梅、五倍子收敛固摄，通过肛门薰洗，使药物直达病所，作用迅速，收效颇好。

低血压门新栋在治疗子宫出血病人时，发现补骨脂有明显的升高血压作用。认为单味补骨脂和其复方均有明显升高血压作用，但单味疗效不如复方制剂，且有刺激胃黏膜而致腹痛、恶心、呕吐等不良反应。

复发性口疮章关根应用补骨脂为主，治疗复发性口疮，疗≮效较好。口腔为脾胃所系，因病人胃出血手术后，脾胃受损，日久导致脾阳不足，不能鼓毒外出，故见口疮缠绵，反复不愈，除口腔溃疡外，常伴有全身虚弱的症状。采用补骨脂温补脾肾，收敛托毒为主，配以干姜、党参、生黄芪、当归尾、炙甘草健脾扶正。再以适量补骨脂外敷敛疮祛腐生肌。现代药理研究补骨脂含鞣质，可使皮肤黏膜等部位的组织蛋白及血液凝固，对金黄色葡萄球菌及皮肤真菌，有显著的抗菌作用。因此，补骨脂可作为治疗久治不愈口腔溃疡的首选药。

无症状性蛋白尿温伟强在临床中治疗脾虚下陷，肾虚不同之无症状性蛋白尿，均取得满意疗效。方药：补骨脂30～609。用法：煎服或代茶饮，每日剂，1～2个月为1个疗程。无症状性蛋白尿病人，大多数属慢性隐匿性肾炎，常在体检时发现。现代药理研究证实：补骨脂含补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂甲素、补骨脂乙素、树脂、挥发油，具有扩张血管，改善循环，降低gG、gA、gM，促进循环免疫复合物转阴作用，有抗菌、升白细胞作用，故用补骨脂治疗慢性隐匿性肾炎效果良好。慢性肺源性心脏病 王旭丽治疗该病有良效。方药：补骨脂159，人参109，丹参189，附子69，泽泻159，白术99，炙麻黄69，杏仁129。以其为基本方，治疗慢性肺心病，取效迅捷。

心脏病

(1)冠心痛补骨脂有温助心阳作用。以其补肾助阳，温补相火，通过补相火而温助心阳，用于治疗痰湿阻滞，心阳不振之冠心病效佳。现代药理研究表明，补骨脂能扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，增加冠脉血流量，而不增加心肌耗氧量。

(2)病态窦房结综合征黄丽华常用其治疗病态窦房结综合征(病窦综合征)，收到良好效果。病窦综合征，属中医心悸、胸痹、眩晕等范畴，其脉象虽可见迟脉、结代脉、乍迟乍数脉，但主要表现为迟脉。症见胸闷，气短，心悸或心前区疼痛，头晕乏力，畏寒肢冷，面色少华，舌质淡、苔白。中医辨证：阳气不足、阴寒内结。治则：温通心阳、补气、养心。方药：补骨脂、桂枝、制附子、人参、黄芪、炙麻黄、细辛等药。随症加减：兼血瘀者，加丹参、川芎、红花等；兼阴虚者，加麦门冬、五味子、黄精等；兼痰湿者，加半夏、薤白等。通过临床观察，方药中加人补骨脂，其疗效明显提高。

壮肾阳 固胎鲍文开指出中医理论认为，胎孕之形成在于男女先天肾气之旺盛，而长养胎儿则在于母体后天脾胃气血之充盈。反之，若肾气不圃，封藏失职；脾虚气血不足，气不摄血，血不养胎；冲任损伤，冲任二脉不能维系胎元，便引起滑胎。然滑胎之关键，主要取决于肾气是否旺盛。《医学衷中参西录》云："男女生育皆赖肾脏作强，肾旺自能荫胎也。"而补骨脂性昧辛苦大温，有助火壮阳，温暖宫寒之性，与党参、白术、熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、杜仲、桑寄生、阿胶、大枣、艾叶(自拟补肾固胎饮)为伍，具有补肾健脾，益气养血固胎之功。其中补骨脂起起到了主要作用，此即所谓"肾旺自能荫胎"之理也。临床验证治滑胎重用补骨脂，其疗效可佳。

神经性尿频谢慧明用补骨脂为主药治疗小儿神经性尿频每获良效。此病以白天无痛性尿频、尿急为主症，夜间睡眠则安然，晨尿清长。尿化验检查无异常，无泌尿系统及全身器质性疾病。多在精神紧张、生活不规律、疲劳和遇寒冷时发病或加重。中医认为主要由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾肾不足所致。肾虚则下元不固，气不化水；脾虚则中气不足，气虚下陷，而致小便频数而量不多，甚则淋沥不畅。方药：补骨脂129，黄芪109，益智仁、菟丝子、乌药各89，五味子、桑螵蛸、山药各59。共治疗36例，全在1周内治愈。服药3～7剂。

70．地骨皮

一、中药概况介绍

【来源】《神农本草经》。为茄科落叶灌木植物枸杞的根皮，我国南北各省均有分布。初春或秋后采挖，洗净，剥取根皮，晒干，切断。

【别名】杞根，枸杞根，甜杞杞芽根，地骨，地铺，地节，苟起根，枸杞根皮，枸杞莱根皮，山杞子根，甜齿芽根，红耳坠根，山枸杞根，狗奶子根皮，红榴根皮，狗地芽皮，枸椎根，枸忌根，羊乳根，苦杞根，椅乳根，地筋根，象柴根，纯卢根，仙人杖根，却老根，天精根，却暑根，地仙根，构棘根，狗地芽根，红榴榴棵根，石寿树根，骨皮，苟杞根皮，枸杞根白皮，甜菜芽根皮，甜蓟菜芽根皮，狗秋芽根皮，狗噶子根皮，枸根，西王母杖根，白葛针。

【处方名】骨皮，地骨皮。

【商品名】地骨皮。

【性味与功能】 甘、寒；归肺、肝、肾经凉血除蒸、清肺降火。

【化学成分】含甜菜碱、皂苷、桂皮酸、酚类、氨基酸等。

【药理作用】

(1)浸剂和煎剂有明显的降压作用和舒张血管、减慢心律作用。

(2)有降血糖作用。

(3)乙醇提取物及水提取物有显著的退热作用。

(4)对离体动物子宫有兴奋作用。

(5)有镇静作用。

(6)对金黄色葡萄球菌、伤寒、剐伤寒杆菌、痢疾杼蒽有较强的抑制作用。

【用法用量】9～159水煎服。二、异病同治临证中药运用原发性高血压方药：地骨皮609。用法：加水3碗，煎至

碗，煎好后加入少量白糖或加猪肉煎煮。隔日剂，第213复查，服5剂为1个疗程。必要时加服第2、3个疗程。

疟疾有人用地骨皮治疗疟疾病人，效好。方药：鲜地骨皮309，茶叶39。用法：水煎后于发作前2～3小时顿服。

牙髓炎疼痛用地骨皮治疗牙髓炎疼痛，效果显著。方药：地骨皮309，加水500m。制法：煎至50ra。用法：过滤后以小棉球蘸药液填人已清洁的窝洞内即可。

青年扁平疣、掌跖疣、泛发性湿疹用地骨皮治疗青年扁平疣、掌跖疣、泛发性湿疹，效果显著。治疗方法：将地骨皮制成10％注射液，每次用2～3m，肌内注射，每周2次，10次为1个疗程。如未痊愈亦可继续1个疗程。

下肢溃疡治疗方法：将地骨皮粉碎，置瓦上文火烤干，研成细末，贮瓶内备用。用法：先用冷淡盐水或新洁尔灭洗净溃疡面，将地骨皮粉均匀撒在溃疡面上，然后包扎。随症加减：如溃疡面有大量脓性分泌物，可适当加马勃粉及地榆粉。

糖尿病石力军以地骨皮为主治疗糖尿病病人30例，每日1剂，水煎分2次服，疗程为30天。治疗结果：30例中，显效者14例，占46．67％。一般用药2～4日即可见效，治愈时间最快3日左右，最慢5～19日。

71．百部

一、中药概况介绍

【来源】《名医别录》。为百部科多年生草本植物直立百部或蔓生百部、蔓草百部、百部草、百部根、婆妇草、药虱药或对叶百部、野天门冬根、山百根的干燥块根。春秋二季采挖，洗净，除去须根，入沸水烫或蒸至无白心，晒干，切段。生用或蜜炙用。

【别名】直立百部，蔓生百部，对叶百部，百条根，百奶根，山百根，肥百部，百部根，百部袋，百都于，嗽药，野天门冬，九丛根，九虫根，一窝虎，九十九条根，牛虱鬼，闹虱药，虱药，水萝，百部草根，药虱药，婆妇草根，蔓草百部，百步，王富。

【处方名】百部，肥百部，生百部，制百部，蒸百部，炒百部，蜜炙百部，炙百部。

【商品名】直立百部，蔓生百部，又名蔓草百部。对叶百部，百部。

【性味与功能】甘、苦、微温；归肺经润肺下气止咳、杀虫。

【化学成分】 含百部碱、百部次碱、霍多林碱等多种生物碱。

【药理作用】

(1)能降低呼吸中枢的兴奋性，有镇咳作用。

(2)对人体寄生虫有杀灭作用。

(3)对结核杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌及多种皮肤致病真菌有抑制作用。

(4)对流感病毒有抑制作用。

【用法用量】3～99水煎服。

二、异病同治临中药运用

百日咳治疗方法：将百部2509制成糖浆800m。用法：小儿每次3～5m。4小时1次；或每次用百部糖浆10～15m，每日3次，连服周。制法：亦可将百部晒干研粉，炼密为丸，如梧桐子大。用法：每日服3次。岁以下每次3～10丸，2～4岁20～30丸，5～8岁40～50丸。对痉咳期效果特别明显。

肺结核治疗方法：取百部晒干研为细粉，以童雌鸡(未产卵的)加水煨汁，调和为丸(每5009百部粉约需净鸡5009煨成鸡汁3609)。每次99，早晚各服1次，20～30日为1个疗程。视病情需要可以继续再服。

蛲虫病用百部治疗蛲虫病，效果显著。治疗方法：取生百部309，以陈醋50m及温水适量，浸泡百部小时以上，文火煎30分钟，滤取头道汁。依前法再加陈醋50m及温水，再煎30分钟，滤取二道汁，合并2次滤液，浓缩至20～30m，装瓶备用。用法：采用直肠灌注法给药，每晚1次，连用3～4日。

滴虫性阴道炎用百部治疗滴虫性阴道炎，效果显著。治疗方法：百部609，加水 000m，煎成600m，冲洗阴道，而后用雄黄粉均匀地喷人阴道皱襞，每日1次，5日为1个疗程。

癣症治疗方法：将百部209，浸入50％乙醇10Om中48小时，过滤后再加乙醇至10Om，患处洗净后即以棉签蘸药液涂搽，轻症约3～4日即可见效。

慢性支气管炎 用百部治疗慢性支气管炎，效果显著，尤其对单纯型慢性气管炎效果较好。治疗方法：百部209，水煎2次，合并药液约60m，每次服20m，每日3次，10次为1个疗程。或加糖或蜜矫昧。

头虱有人用百部治疗头虱病人200多例，效果满意。治疗方法：取百部509切碎，浸入白酒250m1中，密封置3个昼夜。用法：临睡前，取此药酒将病人全部头发揉匀湿透，再用布巾包裹束紧。在治疗的同时，将病人卧具，衣物及梳子等煮沸暴晒、1次。

酒渣鼻治疗方法：取百部用水洗净，泡于95％乙醇中，比例为克百部用2m乙醇，一般泡5～7日即可搽用。用法：每日搽2～3次，1个月为1个疗程。在治疗期间，病人还应注意忌饮酒、辣、厚、味、甘等食物；工作环境对本病有一定影响，如长期在高温及熏烤环境中工作疗效则不满意。

宫颈糜烂 罗华玉以百部为主治疗官颈糜烂病人70例，总有效率为95．71％。方药：生百部、苦参、黄柏、金银花、黄土茯苓各309。制法：共研为极细末，烘干后再加入枯矾、冰片各39，甲硝唑30片粉碎。用法：用药时，先用1：1000新洁尔灭棉球，擦洗外阴及阴道，然后把干药粉涂到宫颈上，2日1次。

足癣 方药：百部、黄精各5009。制法：加入75％乙醇1800m内浸泡15日，然后再加入蒸馏水250m摇匀即得。用法：先将患足洗净擦干，外涂药液，每日2～3次。范先兵采用上药治疗足癣病人50例，其中痊愈39例，好转11例，有效率100％。

疥疮刘旭等用百部治疗疥疮病人300例，经用药1～3个疗程后全部获得治愈。治疗方法：百部1259，75％乙醇500m。将百部加入乙醇内浸泡周后备用。用时，取此药液从颈向下全身搽一遍，皮损部位每H密集搽2次，5 H为1个疗程。另有人以百部为主治疗疥疮46例，均愈。

丘疹性荨麻疹百部109，白酒200m，浸泡3日搽患处。治疗荨麻疹，可止痒退疹。

72．肉桂

一、中药概况介绍

【来源】源于《名医别录》。为樟科常绿乔木植物肉桂的干皮或粗枝皮。主产于广西、广东、云南等地。大暑节前割裂树皮，立秋后剥离，刮去栓皮，阴干，切片或研末生用。

【别名】桂，牡桂，紫桂，大桂，小桂，辣桂，桂皮，玉桂，桂木皮，木桂，木挂皮，桂树皮，糠桂皮，紫油桂，菌桂，筒桂，板桂，油桂，官桂，安桂，薄桂，油肉桂，赤油桂，上肉桂，上油桂，上官桂，筒桂，月桂，跤趾桂，大板桂，安边桂，绿水桂，桂楠，刁安，丹阳木皮。

【处方名】官桂、肉桂。

【商品名】官桂：又名上官桂、苗桂、菌桂、筒桂、桂尔通、桂通、油桂通、条桂、广条桂。高山肉桂，低山肉桂，企边桂，板桂，广肉桂；安南肉桂：又名安肉桂、安桂。黄瑶肉桂：又名黄瑶桂。蒙自肉桂：又名蒙自桂。桂心。

【性味与功能】辛、甘、大热；归肾、脾、心、肝经；补胃助阳，引火归源、散寒止痛、活血通经。

【化学成分】含挥发油(桂皮油)、鞣质、树脂、黏液质等。

【药理作用】

(1)桂皮油能增强胃功能，排除消化道积气缓解胃肠痉挛。

(2)有中枢性及末稍性血管扩张作用，能促进血液循环。

(3)有明显的抑制ADP诱导的大鼠小板聚集作用，体外试验显示有抗凝作用。

(4)对中枢神经系统，桂皮油对蛙心呈兴奋继则中枢麻痹作

用，桂皮醇对小鼠有明显的镇静作用。

(5)有健胃作用。

(6)可引起子宫出血。

(7)桂皮油对金黄色葡萄球菌等有抑制作用。

(8)有抗60C0辐射作用；有抗补体作用。

【用法用量】1～4．59，水煎服。

二、异病同治临证中药运用强直性脊柱炎方药：肉桂129，雷公藤、鹿角胶各109，淫羊藿、杜仲、狗脊、巴戟天、川乌、草乌、牛膝各99。用法：每日剂，水煎分3次服。

阑尾切除术后肠功能紊乱用肉桂治疗阑尾切除术后肠功能紊乱，效果显著。方药：肉桂、吴茱萸各等份。制法：研末过20目筛，用凡士林适量调成膏状，再将药膏适量涂于纱布上，稍烘热。用法：贴敷于神厥穴上，24小时更换1次。

11、J腹泻用肉桂治疗11,J1．腹泻，效果显著，尤以寒湿型疗效为最好。方药：肉桂3009，吴茱萸1509，黑胡椒909，丁香309。制法：共研为极细末。用法：用乙醇棉球清洁肚脐，待干后往肚脐中填以适量药末，以平脐为度，用麝香回阳膏外敷，胶布固定，贴1次保留2日。

冻疮方药：肉桂609，红花、花椒、干姜各309，樟脑、细辛各159，当归609。制法：加入95％乙醇1000m，浸泡1周即成。用法：以药液涂患处。

阴虚喉痹黄朝应用家传利咽饮治疗阴虚喉痹120例，疗效满意。方药：肉桂、凤凰衣各39，沙参、石斛、生地黄、麦门冬、苦参各159，阿胶99，金果兰、桔梗各69，射干129，牡蛎309。用法：每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程。

肠麻痹方药：肉桂、丁香、木香各1．59，麝香0．099。制法：上药共研为极细末，然后用熟鸡蛋1个，去蛋黄，将蛋白纳入药末加醋拌匀。用法：涂于脐艮J,b敷，用绷带绑定，同时热敷脐部，加速药物吸收。治疗结果：敷脐后小时左右开始出现肠鸣，排气通便，腹胀腹痛消失，呕吐停止，呼吸逐渐平稳，肠蠕动功能恢复，30例患儿均脱离危险，原发病得以控制，痊愈出院。痛经刘杏矗等治疗方法：以肉桂为主制成、Ⅱ、Ⅲ号方。用法：上药外敷于关元穴，4日换药1次，每次月经来潮前5日开始贴敷，经行第3日后停用，连续3个月经周期为1个疗程。神经性皮炎治疗方法：将肉桂2009研为极细末，装入瓶内密封备用。制法：根据病损大小取肉桂末适量，用好米醋调成糊状。用法：涂敷病损处，2小时后糊干即除去。若不愈，隔周后再依法涂敷1次即可。

荨麻疹黄明河用肉桂嗪治疗慢性荨麻疹病人，疗效卓著。治疗方法：口服肉桂嗪，成人每次50m9，每日3次，先用2～3日。风团消失后改为每次25m9，每日3次，维持此量5～7，同时口服乌梢止痒丸，每次10粒，每日服3次。

腰痛周广明应用肉桂粉治疗肾阳虚腰痛病人102例，总有效率为98．o4％。用法：口服肉桂粉，每次59，每E 2次。疗程为3周。

小儿睾丸鞘膜积液、新生儿头皮下血肿 方药：肉桂、冰片各等份。制法：共研为极细末，装入瓶内，备用。取黑药膏张，将上药末适量撒于膏药上。用法：将膏药贴敷患处。赵国林用上法治疗小儿睾丸鞘膜积液病人10例，新生儿头皮下血肿5例，均用药1～3次即获得治愈。随访10年，均未见复发。

小儿流涎兰茂璞用肉桂末治疗小儿口角流涎(属脾阳虚者)6例，经用药3～5次获得治愈。治疗方法：取肉桂末10g(1次量)醋调至糊饼状，每晚临睡前将药料均摊于两块纱布上。用法：分别贴敷于双侧涌泉穴，胶布固定，第二日早晨取下即可。支气管哮喘治疗方法：肉桂粉19，加人无水乙醇10m，静7Q自置10小时后取上清液0．15～o．3m，加2％普鲁卡因至2m混匀。用法：注入两侧肺俞穴，每次m。

73．当归

一、中药概况介绍

【来源】源于《神农本草经》。为伞形科多年生草本植物当归的根。主产于甘肃省东南部的岷县(秦州)，产量多，质量好。其次陕西、四川、云南、湖北等省也有栽培。秋末采挖，除尽芦头及须根。待水分稍行蒸发后按大小粗细分别捆成小把，用微火缓缓熏干或用硫黄烟熏。防蛀防霉。切片生用。或经酒拌匀后炒用。

N名】干归，山蕲，白蕲，文无，粉当归，薜根，葫首归，原来头，干白，甘白，蚕头当归。

【处方名】当归，全当归，当归身，当归尾，油当归，炒当归，土炒当归，酒当归，当归炭等。

【商品名】西当归：又名西归、秦当归、秦归、氓当归、岷归、秦州当归。

【性味与功能】甘、辛、温；归肝、心、脾经；补血活血、调经止痛、润肠通便。

【化学成分】 含挥发油、十二烷醇、香柠檬内脂、维生素B∽维生素K、菸酸等。

【药理作用】

(1)脂溶性成分有抑制子宫作用，水溶性成分有兴奋子宫作用。

(2)有抗维生素E缺乏症作用。

(3)当归浸膏有奎尼丁样作用，对实验性心房纤颤有治疗作用。

(4)挥发性成分有升压作用，不挥发成分有降m压作用。

(5)有降血脂作用，对动脉硬化有改善及保护作用。

(6)对肝脏有保护作用。

(7)挥发油有镇静、消炎作用。

(8)煎剂对链球菌、痢疾杆菌有抑制作用。

【用法用量】4．5～99，煎服。

二、异病同治临证中药运用

慢性气管炎 有人用当归治疗慢性气管炎病人，效果满意。治疗方法：5％当归注射液注入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴。用法：每次每穴注人0．5～m。针(约深1．5cm左右)后，用摇动针管及轻度提插的手法，使针下产生酸胀感，然后缓缓注入药液。

带状疱疹采用当归治疗带状疱疹，效果满意。治疗方法：将当归研成细粉末。用法：按年龄大小每次服0．5或1．O9，4～6 J,H寸1次，每日3次。

坐骨神经痛治疗方法：用20％当归注射液适量，在患侧坐骨神经分布区域内找出痛点(一般为臀点大腿后点、腓点、腓肠肌点、踝点)。用法：每点注人药液0．5～2m，进针深度以患肢有酸胀感或触电感为好，注射后用75JM型音频问动电疗仪治疗，每日1次，2～15次为1个疗程。

肌肉、关节疼痛及神经痛用当归注射液穴位注射，治疗腰肌劳损、肌肉风湿、四肢关节损伤、关节炎及各种神经痛(胁问神＼经痛，枕神经痛等)均有良好效果。治疗方法：用5％～10％当归注射液循经取穴或痛点、敏感点或腱鞘内注射。用法：每次选择1～4点，每点注人1～5rn，针刺入肌层，出现酸、胀针感，回抽无血后，推入药液，一般无不良反应。但于腱鞘注射时，则在注射后数小时出现局部肿胀、疼痛剧烈，影响功能活动，无需特殊处理，在1～3日内即可消退，并显出治疗效果。注意：凡因结核、肿瘤引起的腰背痛或四肢关节痛、局部外伤，化脓性病灶以及皮肤病、急性损伤局部淤血、肿胀严重者皆不宜用。孕妇慎用。

慢性盆腔炎取穴及用法：穴位分2组，第1组维胞(双)、j三阴交(左)、足里(右)；第2组关元透中极、三阴交(右)、足三里(左)。两组穴位交替注射，每日或隔日1次，或每周2次，每次1组，每穴注射当归药液2～6m，6～10次为1个疗程，注药前先捻转针头，使其"得气"，再注入。月经期停止治疗。

鼻炎用当归治疗鼻炎病人，效果显著。治疗方法：取5％当归液于迎香(双)、印堂穴行穴位注射。用法：每穴0．3～0．5m，每日1次，5日为1个疗程，药液注人后，局部有轻度疼痛及酸麻感，未见其他不良反应，一般1个疗程即可见效，通常做2个疗程。经临床验证，当归注射液穴位注射具有消炎消肿、止痛、抗过敏止血及调节鼻腔自主神经功能等作用，对消除鼻炎性头痛有特效，且病程短，效果越佳。

肛裂 治疗方法：取当归注射液2m，％利多卡因3～5m，混合后即可，用法：患部皮肤按常规消毒，在肛裂基底部距肛缘0．3～o．5cm处进针，深约3cm，注射2．Ocm，每m注射长度1．5～2．Omm，1次最大用量为20ra，每周注射2次即可，直至病变血管变软，索状感消失。在急性红肿期，可先用消炎散加33％硫酸镁，待红肿消迟后再开始注射时最好以手指作引导，于退针时缓慢注入药液，待针头退至皮下，再向两侧呈扇形注射，1次用药量约6m。治疗结果：治疗114例，痊愈93例，好转17例，无效4例。总有效率为96．5％。一般注射2～3次即获痊愈。

头痛有人用当归注射液注射风池穴治疗头痛病人，效果显著。治疗方法：选穴：风池穴。正坐，颈肌隆起外侧凹陷处取之。穴位常规消毒，取20％当归注射液4m，用长5号针头注射双侧风池穴，每穴注射2m，进针深度为3cm。针感向头顶部放射，呈酸痛感或胀痛感。针感可持续2小时，少数持续1日。隔日注射1次，注射10次为1个疗程，疗程间休息1周。治疗结果：治疗139例，治愈99例，显效26例，好转10例，无效4例。一般病人在注射后2小时疼痛消失。

膝关节骨性关节炎取5％当归注射液8m+1％盐酸普鲁卡因6m备用。用时膝关节皮肤严格消毒，穿刺进针点选择髌韧带内侧或外侧，两侧交替。用2％盐酸利多卡因+2％盐酸普鲁卡因2m行局部麻醉后，以8号针头穿刺进入关节腔，注入5％当归注射液。如有积液应尽可能将液体抽出，随后将药物注入关节腔内，尔后用干棉球压迫针孑，胶布固定。被动活动膝关节数次，以利药物均匀分布于关节内。每周注药次，连续6次，在行此治疗期间无其他治疗。治疗结果：治疗40例，显效，7例(关节疼痛，肿胀完全消失，关节活动范围正常，下蹲后站起时关节无疼痛)；良效14例(关节基本无疼痛，肿胀消失，关节活动范围改善>30。屈膝达到20。有效5例(关节疼痛减轻，关节活动范围改善<30。；无效4例。总有效率为90％。治程中未见不良反应发生。

上消化道出血应用当归治疗上消化道出血40例，可不禁食，能吃半流质食物，总有效率为85％。治疗方法：将当归焙干研粉。用法：每次4．59，开水吞服，每日服3次。

期前收缩 取5％当归注射液5m，注入内关(双)、神门(双)穴。用法：每日1次。10次为1个疗程。治疗期前收缩病人41例，其中显效24例，有效2例，无效5例，总有效率为87．8％。

肋软骨炎采用当归注射液痛点达骨膜注射，7日1次，2次为1个疗程。治疗肋软骨炎病人34例，治愈30例，占88．2％；显效者2例，占5．9％；有效者2例，占5．9％，总有效率100％。

剑突综合征运用当归注射液于剑突痛处达骨膜向周围浸润注射。用法：7日1次，3次为1个疗程。治疗剑突综合征病人50例，治愈者40例，显效者7侧，好转者3例。

浅表静脉炎治疗方法：当归注射液作静脉穿刺注射。用法：注射范围越过病变血管2．0era，每m注射长度1．5～2．Omm，1次最大用量为20ra，每周注射2次即可，直至病变血管变软，索状感消失，在急性红肿期，可先用消炎散加33％硫酸镁，待红肿消退后再开始注射。治疗浅表静脉炎病人33例，全部治愈。随访1～2年，复发率为9％，经用同法再次治疗而愈。无不良反应发生。

突发性耳聋冯彦用浓当归注射液治疗突发性耳聋病人105例，其中治愈者36例，显效者22例，进步者19例，无效者28例。总有效率为75％。治疗方法：当归注射液20ra，加人葡萄糖20m，静脉注射。用法：每日1次。若无反应，第二日改用60％泛影葡胺10m静脉滴注，每日1次，5日为1个疗程，连续用药3～4个疗程。

人工流产术后镇痛葛华等用当归注射液2m，术前5分钟肌内注射治疗人工流产术后镇痛500例，显效370例，有效105例，无效25例。

乳腺增生 张霞以当归为主治疗乳腺增生100例，效果卓著。方药：当归209，川芎、香附、延胡索、红花、栀子各109，黄连、夏枯草各69。用法： 31剂，水煎服。

水肿型胰腺炎方药：当归50～1009，柴胡15～209，白芍药、枳实、黄芩、延胡索各59，木香、炙甘草各109，黄连5～109，丹参、黄芪各259。随症加减，每日一剂水煎服。并用复方丹参注射液8～12m，6542注射20～60m9。静脉滴注。禁食1～3日，纠正水或电解质紊乱，水肿严重或合并胆道感染用抗生素。

74．全蝎

一、中药概况介绍

【来源】源于《开宝本草》。为钳蝎科昆虫东亚钳蝎的干燥体。如单用尾，名为蝎尾(蝎稍)。我国各地均产。长江以北较多。春、秋均可捕捉。捕得后，投入沸水中烫死晒干者，称淡全蝎；加盐煮后晒二F者，称咸全蝎。

K,1名】全虫，蝎．蝎子，干蝎，茯背虫，虿，虿尾虫，问荆蝎，东亚钳蝎，主簿虫，杜伯，杜白，钳蝎，薄虫。

【处方名】全蝎，全虫，制全蝎，酒全蝎，全蝎末等。处方中写全蝎、全虫指生全蝎。

【商品名】南全蝎：又名南全虫。东全蝎：又名东全虫。春蝎。伏蝎。淡全蝎。盐全蝎：义名成全蝎。蝎尾。

【性味与功能】辛、平，有毒；归肝经；熄风定惊、攻毒散结，通络止痛。

【化学成分】 主含蝎毒、蛋白质、卵磷质、甜菜碱、牛黄酸等。

【药理作用】

(1)有抗惊厥作用。

(2)有降血压作用。

(3)大剂量蝎毒可引起呼吸麻痹。

【用法用量】2．5～59，煎服。

二、异病同治临证中药运用

烧伤有人用全蝎治疗烧伤病人，取得显著效果。治疗方法：将活蝎30～40个，放人食油500m1中浸泡，2小时后即可使用(浸泡时问愈长，效力愈强)。用法：将伤面水疱剪破，涂抹此油。治疗结果：治疗8例，均很快止痛，短期结痂而愈。

痹痛治疗方法：将全蝎研粉，每晨吞服1．29。如配合其他药物治疗或其他疗法同时使用，则疗效更佳。本方不仅有较好的止痛作用，而且对患处发麻亦有效。

乳痈(乳腺炎)治疗方法：取全蝎2只。用法：用热馒头将全蝎包入，饭前吞服。治疗308例，治愈307例，治愈率为99．9％。

急性扁桃体炎全蝎取1小节。用法：置于直径2cm的橡皮膏正中，贴于下颌角下方正对肿大的扁桃体外面皮肤上。若双侧肿大，则两侧同用。一般贴2小时即能收效。若无明显缓解，可继续用2小时，如有并发症，则应改用其他药物治疗。急、慢性泪囊炎治疗方法：取全蝎适量，在瓦片上焙干研末备用。成人每次6～99，小儿减半。用法：以温白酒或黄酒送服(依各人嗜酒量而定，每次15～50m不等，儿童或不饮酒者，改用温开水)，每E 1～2次，313为1个疗程。治疗结果：治疗19例，其中痊愈8例，好转8例，无效3例。绝大多数病人见效快，临床症状改善迅速，显效平均为3～4日，急性泪囊炎疗效更为显著。

偏头痛治疗方法：取全蝎适量。用法：研为细末，装入瓶内备用，用时，每次取少许置于太阳穴，以胶布封固，每换药次。治疗结果：治疗3例，经外用1～2次，均获痊愈，随访年余，未见复发。

类风湿关节炎治疗方法：取全虫(蝎)注射液穴位注射治疗类风湿关节炎，效果满意。用法：注射部位：四肢取外关、手里、承山、悬钟、昆仑、三阴交、阳陵泉等穴，配合病变关节周围浸润封闭疗法，每日1次。治疗结果：治疗54例中，治愈16例，好转36例，无效2例，总有效率为96．3％。

银屑病治疗方法：全蝎79(最好用活蝎、野生更佳)，用香油1009，文火煎炸黄酥。用法：睡前将79制好的全蝎嚼碎食下，接着喝黄酒2SOm。然后发汗，每次服药必须发汗。每隔7日服剂，一般服4～8剂。全蝎用量成人每次服79，11～16岁每次服59，以下酌减，服药中忌白酒、驴马羊猪肉、鱼虾海味、辣椒等。治疗结果：治疗63例，临床治愈38例，显效10例(皮损消退70％以上)，有效9例(皮损消退30％～60％)，无效6例(皮损消退30％以下)，一般用药2～3次开始好转，5～7次治愈3例，8次治愈3例。治愈率为76．1％，有效率为90．4％。治程中未见明显不良反应。

流行性腮腺炎治疗方法：将全蝎309，用清水洗去杂质和成味，晾干备用。制法：取香油609烧热，将全蝎炸至焦黄取出。用法：每日1剂，早晚分服。治疗结果：治疗120例，痊愈100例，好转20例，服药最少2次，最多5次。

癫痫治疗方法：取全蝎只，将鸡蛋破一小口放人，湿厚草纸包裹4～5层，投入炭火中煨熟。用法：去蛋壳后，连蛋带蝎食用，每日早、午、晚饭前各服枚，连服30 Et为1个疗程，疗程间隔3～5日。治疗结果：治疗数十例，一般1～2个疗程即愈。未见不良反应。

颈椎病陈龙等以全蝎为主治疗颈椎病病人80例，其中治愈者49例，占61．25％，好转者27例，占33．75％；无效者4例，占5％；总有效率为95％。方药：全蝎209，透骨草109，蔓荆子、309，秦艽259，良姜、柴胡、防风各209，鹿角霜、细辛、桂枝、白芷

各259，羌活、葛根、川芎各459。用法：以上诸药，共研为极细末，用米醋调成膏状备用。

小儿百日咳 王保贤等以单味全蝎治疗小儿百日咳病人74例，全部获得治愈。治疗方法：炒焦为末，以煮鸡蛋蘸食全蝎末，每日2次。用量3岁以下酌减，5岁以上酌增。

肩关节周围炎 姜丽敏以全蝎为主治疗肩关节周围炎病人，疗效满意。方药：全蝎、细辛各209，川乌、草乌各309，冰片109。制法：共研为极细末，加入凡士林调成2009软膏，备用。用法：以此膏涂患处，5日换药1次，5次为1个疗程。疗程结束后配合功能锻炼。

痔疮杨成米用全蝎治疗痔疮，效果卓著。方药：取(有尾者)1～2只，艾绒309。制法：先将全蝎尾朝上埋于艾绒中，共置瓦片上，再将瓦片置于痰盂或大口瓦罐中点燃艾绒。用法：薰烤肛门周围，烟完为1次。每日1次，3次为1个疗程。

骨髓炎吴庆福以全蝎为主治疗慢性骨髓炎窦道病人2例，均在2～3周内愈合。方药：全蝎59，蜈蚣109。制法：共研为极细末，高压消毒后备用。用法：取油纱条蘸上药末少许，塞人窦道，外敷纱布固定，2日换药1次。同时配合内服中药及抗生素治疗。

乳房纤维腺瘤 治疗方法：将全蝎1609，加入瓜蒌25个中，焙存性，研为极细末装瓶备用。用法：用时每次服39，每日服3次，连服30日。

颈淋巴结结核方药：全蝎159，核桃肉209。制法：共为细末，分为10份。用法：每日1份，1次口服。久病破溃不愈者，加夏枯草209，黄药子59，白芍药109，浙贝母、炙僵蚕各129，煅牡蛎259。每日1剂煎服，10日为1个疗程。

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腰椎问盘突出症李引刚以全蝎为主治疗腰椎问盘突出症病人，效果显著。方药：全蝎、乌梢蛇、地肤子各259，蜈蚣10条。制法：粉碎后过100目筛，装人0．39胶囊，分20份。用法：每次份，每日2次，黄酒(或温开水)送服，10日为1个疗程。孕妇、胃溃疡者忌用。配合功能锻炼。

75．刘寄奴

一、中药概况介绍

【来源】《新修本草》。为菊科多年生草本植物奇蒿的全草。秋季8～9月采割，晒干人药。

【别名】寄奴，化食丹，金寄奴，刘寄奴草，乌藤菜，六月雪，六月霜，一枝梅，九里光，白花尾，炭包包，千粒米，九牛草，苦连婆，细白花草，奇蒿。

【处方名】刘寄奴，寄奴。

【商品名】南刘寄奴：又名化食丹。北刘寄奴。

【性味与功能】苦、温；归心、脾、膀胱经；破血通经，敛疮消肿。

【化学成分】含香豆精、异泽兰黄素、西米杜鹃醇、脱肠草素、奇蒿黄酮、奇蒿内酯醇等。

【药理作用】

(1)有加速血液循环，解除平滑肌痉挛，促进血液凝固作用。

(2)对小鼠缺氧模型有明显的抗缺氧作用。

(3)水煎液对宋内氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌等有抑制作用。

【用法用量】5～309，煎服。

二、异病同治临证中药运用

急性传染性肝炎有人用刘寄奴治疗急性传染性肝炎，效果著。治疗方法：刘寄奴全草(干品)洗净切碎，水煎两次，每次1小时，合并药液浓缩至每500ra药液，含生药5009，加适量防腐剂。用法：成人每日服2次，每次50～10Om，儿童酌减。同时辅以维生素8，维生素C及酵母片口服；高热病人或少数初期不能进食者则给予10％葡萄糖溶液适量静脉滴注1～3日。烧伤治疗方法：将刘寄奴全草409，置灭菌乳钵中研为细末，人干热灭菌处理后，加麻油适量(约60ra)，冰片19，混合均匀后调成稀薄糊状备用。用法：用时搅匀，如有块状凝结必须搅拌，磨细后再应用。对严重烧伤病人，应注意全身并发症的处理，如输液、输血及抗生素使用等。

崩漏症用刘寄奴散治疗崩漏症，效好。制法：将刘寄奴适量研为细末后，装入瓶内备用。用法：用时每次服39。

76．灯盏花

一、中药概况介绍

【来源】出自《日华子本草》。为锦葵科植物木槿的花。主产于河南、河北、陕西、江苏、湖北、四川等地。夏季花半开时采摘，晒干生用。

[8J名】里梅花，朝开暮落花，疟子花，篱障花，喇叭花，白玉花，藩篱花，猪油花，打碗花，灯盏花，白饭花，白面花，舜花，朝菌花，椴花，榇花，日及花，槿树花，乎条树花，白牡丹花，清明篱花，木桂花，菜花，篱沿树花，金漆树花，白布篱花，川槿花，鸡肉花，白槿花，花奴。

【处方名】木槿花，槿树花，鲜木槿花。

【商晶名】木槿花，川槿花。以花朵大而完整、干燥、色白无杂质者为佳。

【性味归经】甘、微苦，凉；归脾、肺经；清热、利湿、凉血。

【化学成分】含肥皂草苷、异牡荆素、有机酸、鞣质等。

【药理作用】

(1)对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及常见致病皮肤真菌有抑制作用。

(2)果实水提物对艾氏腹水癌有一定的抑制作用。

(3)其花粉有致敏作用。

【用法与用量 6～109，鲜品30～609。煎汤，或蒸蛋。外用，适量捣敷。

二、异病同治临证中药运用

高血压脑出血有人用灯盏花(即灯盏细辛)治疗高血压脑出血、脑栓塞、多发性神经炎、慢性蛛网膜炎等，取得较好效果。治疗方法：①灯盏花14棵(约10g)蒸鸡蛋1个。或炖猪脚服，每日1次；②灯盏花500棵(约4309)浸白酒(浓度不限)500m。每次10m，每日服3次；③灯盏花注射液4～6m，每日或隔日穴位注射1次，每穴m(相当生药0．59)。所用穴位为一般治瘫穴，如头面部取颊车、地仓等；上肢取肩髑、曲池、养老、合谷等；下肢取环跳、足三里、新伏兔、阳陵泉等。辅助疗法包括功能锻炼、维生素8。、维生素B，。当归注射液注射等。治疗效果：治疗31例，其中临床治愈36％．显著好转者42％，好转者12％，无效者10％。总有效率为90％。其中以脑出血后遗症瘫痪疗效较好。

脑血栓用灯盏花注射液治疗脑血栓形成病人，效果满意。治疗方法：用(上海中药二厂制的)灯盏花注射液2～20m，加5％葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，14日为1个疗程，隔7'日进行下一疗程，3个疗程评定效果。疗效：治疗132例，其中

治愈54例，显效58例，进步14例，无效6例，总有效率为84．8％，未见不良反应。

偏瘫治疗方法：用灯盏花(即灯盏细辛)针剂(每毫升相当于生药0．59)作穴位注射，每穴0．5～1．5m，每日1次，每次4～6穴，2～20日为1个疗程，休息10～15日开始第2个疗程。本组病例用1～5个疗程。穴位为：肩髑、曲池、爱民、向农、练忠、养老、环跳、阳陵泉、悬钟、瘫立、瘫康、瘫复、治瘫2、治瘫5、合谷、足三里、下关、风市、地仓、承扶。并辅以功能锻炼。

青壮年视网膜静脉阻塞取灯盏花(即灯盏细辛)注射液12m，加人5％葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，10～15次为1个疗程。

痛风急性期治疗组32例，用灯盏花注射液加入5％葡萄糖液250m静脉滴注每日1次。

突发性耳聋治疗方法：用灯盏花注射液20ra，加10％葡萄糖注射液250m，静脉滴注，每日1次，14日为1个疗程，用2～4个疗程，并用方药：丹参209，红花、菖蒲各109，柴胡、香附、木通、甘草各6～89。用法：随症加减。每Et 剂水煎服。

眩晕症治疗方法：用灯盏花素注射液8支，加5％葡萄糖注射液500m。静脉滴注，每日1次，7～10日为1个疗程。

老年动脉硬化性脑梗死治疗方法：用灯盏花注射液16m静脉滴注，每日1次，5日为1个疗程，疗程间隔3～7日。可用甘露醇、降糖(或降压)药，禁用抗凝、溶栓、降血黏度及活血化瘀药。

77．西洋参

一、中药概况介绍

【来源】出自《本草从新》。为五加科植物西洋参的根。主产于美国、加拿大及法国。我国也有引种。于秋季采挖生长3～6年的根，除去分枝、须尾，晒干。切片入药。

【别名】西洋人参，西参，洋参，佛兰参，正光结参，花旗参，广东人参，美国人参，正面参，顶光参，泡参。

【处方名】西洋参，花旗参，洋参。

【商品名】粉光西洋参：又名光两洋参、粉光参、去皮参、去皮西洋参。为西洋参采挖后趁鲜撞去外皮，再用硫黄蒸熏，晒十后，色白起粉者。

【性味与功能】 十'微苦、凉；归心、肺、肾经；益肺阴、清虚火、生津止渴。

【化学成分】本品含多种人参皂苷、多种挥发性成分、树脂、淀粉、糖类及氨基酸、无机盐等。

【药理作用】

两洋参有抗休克作用，能明显提高失血性休克大鼠存活率；对大脑有镇静作用，对生命中枢则有中度兴奋作用；还具有抗缺氧、抗心肌缺血、抗心肌氧化、增加心肌收缩力、抗心律失常、抗疲劳、抗应激、抗惊厥、降血糖、止血和抗利尿作用。

【用法用量】3～59。煎汤服用。二、异病同治临证中药运用

d',J重症肺炎 方药：西洋参3～69，麦门冬]S9，五味子39。用法：水煎，不拘时问饮茶。随症加减，或水煎服，每日剂。痰热者配麻杏石甘汤或定喘汤；虚热者配三拗汤或二陈汤。治疗42例，显效33例，有效7例，无效2例。

鼻咽癌放疗不良反应方药：西洋参39。用法：水煎服，每日剂。20例病人于放射治疗前两星期开始，直至放疗结束。对防治因放疗引起的咽干、胃口不佳有较好效果。

78．红花

一、中药概况介绍

【来源】源于《开宝本草》。为菊科2年生草本植物红花的筒状花冠。产于河南、湖北、四川、云南、浙江等地，均为栽培。夏季开花，当花色由黄转为鲜红时采摘，阴干，生用。

【别名】红蓝花，刺红花，草红花，黄蓝花，红花毛，大红花。

【处方名】红花，杜红花，炒红花，醋红花。

【商品名】杜红花：产于浙江宁波。质佳。

【性味与功能】辛、温；归心、肝经；活血通经、散瘀止咀。

【化学成分】主含黄酮化合物：红花苷、红花醌苷。另含木脂素，牛蒡子苷、鲻体皂苷等。

【药理作用】

(1)对动物子宫有较强的兴奋作用，对已孕子宫作用更为显著。

(2)对猫、狗有持久的降血压作用。

(3)煎剂可使心脏收缩和扩张增加，可提高冠状动脉流量，提高肌体耐缺氧能力。

(4)对肠管有兴奋作用。

(5)可降低血清胆同醇含量。

(6)可使全血凝固时间及血浆复钙时问明显延长，明显改善由高分子左旋糖酐所致的微循环障碍。

(7)对气管支气管平滑肌有收缩作用。

【用法用量】3～109，煎服。

二、异病同治临证中药运用

急慢性肌肉劳损治疗方法：将红花制成5％注射液，在痛点或循经取穴注射，针头刺人后再行提插，待病人有酸麻胀感后再注人药液，每穴0．5～m，每Ft或隔日一次，疗程视病情而定，。

溃疡病用红花治疗溃疡病，效果满意。治疗方法：将红花609，加入蜂蜜60ra和大枣10枚中(可酌情增加)。先取红花、大枣加水4009，文火煮至200m，去红花加入蜂蜜。用法：每Et空腹服200m(连枣呷)，连服20日为1个疗程，至痊愈为止。砸伤、扭伤所致的皮下充血、肿胀 治疗方法：将红花按1Y00的比例浸人40％乙醇中1周，待红花呈黄白色沉于瓶底后，用纱布过滤。用法：临用时加倍蒸馏水稀释，以脱脂棉浸湿外敷，用绷带包扎，加热则效果更为显著。换药次数视伤处轻重而增减。

神经性皮炎 治疗方法：将红花509，制成1000m注射液(含量5％)。治疗方法：每次用红花注射液2～6m1(视皮损面积大小而定)。

褥疮采用红花治疗褥疮，效果显著。用法：取红花5009，加水7000m，约煎2小时红花呈白色后过滤取液，再用文火煎3～4小时，使呈胶状。用法：涂于纱布上贴患部，覆以消毒纱布，固定。隔日换药1次。

脑血管栓塞性疾病治疗方法：取50％红花液10～]5m，加10％葡蒲糖沣射漓250～5 r)f)m静哝滴沣．氟个疗程15～次，共1～3个疗程，每个疗程间隔7～10日。 毯近视眼 治疗方法：将草红花(即红花)1009，加蒸馏水

800m浸泡7日后，用滤纸过滤，滤液贮于冰箱内，滤渣再用70％乙醇800m浸泡7日，用滤纸过滤，弃去滤渣，合并两次浸出液浓缩至800ra，将此浓缩液置冰箱内冷藏7日后过滤，加蒸馏水至1000m，流通蒸气灭菌40分钟，加三氯叔丁醇细粉59，震摇后使溶解，滤纸过滤，分装于10m灭菌滴眼瓶内，每10m眼药水相当于红花原生药19。用法：用于滴眼，每日3次，每次1～2滴，每15日为1个疗程，检查视力1次，共用4个疗程。冠心病、心绞痛周新春采用藏红花治疗冠心病心绞痛病人20例，缓解心绞痛总有效率为90％。用法：藏红花9，泡水代茶，每日1剂。

乳腺增生张春青应用红花治疗乳腺增生病人，疗效显著。用法：红花1509，分3次布包蒸热，垫敷患处。

脑动脉硬化症 治疗方法：以10％红花注射液在风府、哑门、风池等穴位注射，每3日1次，10次为1个疗程。

急性腰扭伤耿守绪以红花为主治疗急性腰扭伤病人50例，经服药1～3剂后全部获得治愈。治疗方法：红花109，鸡蛋2个，食用油适量。以红花拌鸡蛋加油炒熟(不加盐)食用，每E1次。

丹毒孙迅等以红花为主治疗丹毒病人162例，均获痊愈。方药：红花、大黄、黄柏、牡丹皮各1009。制法：加水 000m，浸泡半小时，煎沸10分钟，文火煎至250m。用法；滤汁分服。湿疹丁瑞川应用红花革薛注射液治疗湿疹病人17例，总有效率为94．1％。治疗方法：红花注射液(每支2m，内含红花、萆薜约合生药各0．1259，肌内注射，每次4m，每日1次。2岁以下者，每次2m，4周为1个疗程。

79．鸡血藤

一、中药概况介绍

【来源】为豆科植物密花豆的干燥藤茎，收载于2000年《中国药典》。产于江南，四季可采，切片晒干人药或提取鸡血藤膏。

【别名】血风藤，血风，血藤，血节藤，血枫藤，白花油麻藤，猪血藤，血龙藤，红血藤。

【处方名】鸡血藤，血藤，血节藤。

【商品名】叶鸡血藤：又名密花豆藤、大血藤、血风藤、九层风。

【性味与功能】苦、甘温；归肝、肾经；补血、活血、通经络。

【化学成分】含鸡血藤醇等。

【药理作用】

(1)煎剂可使红细胞数和血红蛋白明显增高。

(2)对离体蛙心有抑制作用。

(3)有降血压作用。

(4)可增强子宫节律性收缩。

(5)对实验性关节炎有较好的抗炎作用。

(6)有抗放射作用。

(7)有抗癌作用。

【用法用量】9～159，煎服。

二、异病同治临证中药运用

风湿性心脏病周志军将鸡血藤应用于临床，发现对治疗风湿性心脏病有较好的效果。

病案：张某，女，46岁，已绝经2年。初诊症见：胸闷，气短，乏力，唇微青，肩背四肢关节隐隐作痛。感冒或劳累后加重，舌质淡边夹瘀点，舌苔薄白微腻，脉沉数，心率10次／分。经多家医院确诊为风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)，左束支传导阻滞，心功能不全。方药：鸡血藤609，当归59，川芎159，瓜蒌壳209，薤白109，五味子69，回心草109，炙远志109，北沙参309，桂枝69，威灵仙69，琥珀末(吞服)109，竹茹109，炙甘草109。服3剂。用法：每日1剂。二诊见胸闷，心慌有减，唇微青已消失，舌边瘀点减少，心率90次／分。方药：上方加西洋参109，去北沙参、琥珀末，服5剂。三诊见症状明显好转，方药：鸡血藤减至309，去西洋参，加生黄芪459，白术159，防风109。连服20余剂，胸闷、心慌、气短、乏力症状消失，肩背四肢关节在天气变化时偶有隐痛，舌质淡、苔薄白脉细，心率76次／分。为巩固疗效，嘱其2日服剂，又服10余剂，肩背四肢关节疼痛消失，随后长期服用鸡血藤膏(云南腾冲制药厂生产，由鸡血藤、鲜川牛膝、鲜续断、红花、黑豆及糯米浆、饴糖、浓缩成膏)每次59，每日3次，随访半年，病情无反复。

贫血隋吉东在临床上用鸡血藤治疗缺铁性贫血，均有良效。

病案：王某某，男，32岁，农民。因面色萎黄，全身乏力倦怠3个月就诊。诊见：睑结膜、唇、耳、指甲苍白，两腿水肿，头晕，心悸气短，纳少，时腹痛，大便稀溏，舌质淡白、苔厚白，脉虚数。大便常规：钩虫卵(+)。血常规：红细胞2．35×1012／，血红蛋白649／。。诊断：钩虫病，缺铁性贫血。驱钩虫后，予硫酸亚铁0．39，每日3次，口服。因有胃溃疡，服硫酸亚铁后胃部反应严重而停药。方药：鸡血藤309，大枣109。用法：每日剂，水煎3次，分3次服。服药月余，面色红润，头晕，心悸，气短，全身乏力等症均消失。血常规：红细胞4．73×1012／，血红蛋白1269／1。。

肩周炎中医称为"漏肩风"、"五十肩"，属"肩痹"范畴，是中老年人常见病、多发病。王钊使用鸡血藤酒内服、外用治疗肩周炎。方药：鸡廊藤309，威灵仙209，白芷89，姜黄209，制川乌159。制法：共碾为粗末，取白酒200m，加冰糖1009，枸杞子159，浸泡1月后，去滓澄清，装瓶服用，每次20m。用法：每日2次，同时用药酒搓患处，每次10分钟，每日2次。

中医认为，肩周炎是年老体弱、肝肾亏损、气血不足、筋失濡养，或外邪入侵、寒凝经脉，或外伤闪挫、经络闭阻而成。其治疗以补益气血、活血通络、温经散寒、祛风止痛为宜。鸡血藤，苦，微甘、温，归肝经，有补肝肾、强筋骨、活血祛风通络之功，其特点是补而不滞、活而不伤，适宜中老年病人长期服用。同时配合威灵仙、秦艽、白芷、姜黄、制川乌等品，增强祛风湿、通经络、止痹痛作用，诸药合用，则虚实兼顾，标本兼治。所以制成药酒，是借酒性质清气悍，有通血脉、御寒气、行药势之功，药借酒力，酒助药势，相得益彰，且酒又是一种良好的溶媒，能溶解药物成分。另外，制成药酒，内服外用方便，病人容易接受。酒中加枸杞子，既可滋补肝肾、濡养经脉，又可防止药酒气燥伤阴。

月经不调 刘茹在临床上常用于治疗精神病伴有的月经不调。月经不调在精神病中很常见，一是由于疾病本身所致，二是由于西药所致的药物不良反应。在《纲目拾遗》中对鸡血藤有这样的描述："壮筋骨，已酸痛，和酒服，...治老人气血虚弱，手足麻木、瘫痪等症；身子虚损不能生育及遗精白浊．．．...·妇女经血不调、赤白带下，妇女干血劳及子宫虚冷不受胎"。临床中，在辨证的基础上重用鸡血藤，使有精神症状伴月经不调的病人大多得到改善。

慢性阑尾炎李瑞玉用鸡血藤治疗慢性阑尾炎。方药：鸡血藤609。用法：水煎2次，合并煎煮液分2次服，每日剂。、体会：慢性阑尾炎属中医学"肠痈"范畴，肠痈的致病因素以饮食

不节，寒温不适，忧思抑郁、暴急奔走等导致肠道功能失调，传化不利，运化失职，糟粕积滞，湿热内生，遂致气血不和，浊气瘀血壅遏而成肠痈。现代医学认为慢性阑尾炎病理过程中，局部均有不同程度血液循环障碍，形成阑尾不同程度充血、肿胀。鸡血藤微温，归肝经，具有补血活血之功，善补血而疏通经络。《饮片新参》认为鸡血藤有"去瘀血，生新血，流利经脉"的功能，所以治疗慢性阑尾炎能取得满意疗效。

重症肌无力 重症肌无力是一种神经肌肉间传递功能障碍的自身免疫性疾病，属于中医"痿证"范畴，治疗本病多以健脾益气升阳为主。杨光宁以补中益气汤加味，重用鸡血藤，获得较好疗效。鸡血藤补血活血，守走兼备，并能舒筋活络。《本草纲目拾遗》谓其"治老人气血虚弱，手足麻木瘫痪等症"。于补中益气汤加味中重用该品，意在活血化瘀改善微循环，促进经络组织问气血贯通，从而振奋神经肌肉的传递功能。

杨丁友以鸡血藤400～5009：水煎代茶饮治疗"痿证"。认为"痿证"日久多治以补肝肾、温肾阳为主，但由于鹿茸、海马等价格昂贵，长期服用难以坚持。鸡血藤性温、味苦微甘，《中药大辞典》言"活血舒筋，治腰膝酸软、麻木瘫痪，为强壮性之补血药"，且价廉而无不良反应。临床观察，对脑卒中后遗症之弛缓性瘫痪亦有增加肌力作用，但疗效更缓慢。

血友病 陈尚书重用鸡血藤治疗血友病获较好疗效。血友病属中医学血症、血脱、衄血范畴。它是一组遗传性凝血因子缺乏症，或功能异常所致的出血性疾病。主要临床表现为出血，以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。出血症状出现越早，病情越重，至今为止，中西医对血友病尚无特殊疗法。《医贯》云："失血一症，危急骇人，医疗鲜效，或暴来而顷刻即逝，或暂止而终亦必亡"。可见出血一症来势凶险，为临床危急重症，致医者治疗之棘手。经多年临床揣摸，以重用鸡血藤治疗血友病，收到良好效果。现代药理研究证明，鸡血藤有补血作用，能使血细胞增加，血红蛋白升高；能兴奋子宫，增强子宫的节律性收缩，有降低血压作用；体外抑制金黄色葡萄球菌。故重用鸡血藤治疗血友病时，有桴鼓之功。

血管痉挛性头痛 郎维卓重用鸡血藤治疗血管痉挛性头痛，有镇静、催眠、解痉、止痛及补血行血的功效。

便秘孙玉齐用单味大剂量鸡血藤，治疗因阴血亏虚所致的肠燥便秘，临床收效颇佳。鸡血藤多叶温润，行补兼备。对便秘兼有筋骨麻木，风湿痹痛者及老人、妇女尤为适宜。其无攻下药苦寒伤胃，养血通便药甘润腻滞之弊。唯其用量需大，必以609以上。方可收效。

脱发王增在临床实践中应用鸡血藤治疗脱发，效果颇佳。中医学认为，脱发一症，其成因多由肝J札亏虚、气血不和，风盛咀燥，瘀阻血络，发失所养，或禀赋虚弱、阴ffⅡ不足，不能荣养发肤所致。在辨证用药的基础上加入鸡血藤一味，内服可养血、补血、舒筋；外用祛风、活血、通络，而收到较好疗效。

阳痿马波用鸡血藤对阳痿亦有良效。

病案：尹某，男，36岁。阳痿5个月。自诉头目眩晕，精神不振，腰膝酸软，四肢不温，舌质淡白，脉沉细。辨证：肾阳虚衰。方药：鹿角胶59。菟丝子109，补骨脂109，胡芦巴109，附子59，茴香89，茯苓159，苍术89。用法：水煎服，每日剂分2次服。服6剂后，阴茎能勉强勃起，仍面色灰白，精神不振，神疲乏力。按语笔者余思其病日久不愈，阳虚及阴，乃肝肾精血不足，上方加鸡血藤309，熟地黄209。连服6剂，诸症痊愈。对阳痿属阳虚日久所致阴血虚者，均可重用鸡血藤，每获良效。

经行身痛 张淑华将经行身痛分为血虚、血瘀两型辨治。血虚以素体血虚，或大病久病后，以致气血两虚，经行时阴血下注胞中，气随血泄，气血愈显不足，筋脉失养，遂致身痛。血瘀以素有寒湿稽留经络、关节，血为寒湿凝滞，经潮时气血下注冲任，因寒凝血瘀，运行不畅，以致经行身痛。随症加减：血虚型拟养血益气汤，以大剂量鸡血藤30～609为主药，配以黄芪309，当归209，白芍药309，山茱萸109；血瘀型拟养血祛风汤，以鸡血藤30～609为主药，配以黄芪309，当归209，白术159，炙甘草69，桂枝99，独活99，川牛膝109，桑寄生59，薤白109，生姜3片。

近年来，重用鸡血藤加味治疗经行身痛50多例，均取得满意疗效。鸡血藤行血而舒筋活络，对肢体麻木、风湿痹痛等症，无论血虚、血瘀均可应用。可与补血、活血及祛风通络的药物同用。

抗子宫内膜抗体阳性不孕 子宫内膜异位症是不孕症的主要原因，占30％～58％。病人血液中含有抗子宫内膜抗体(EM-Ab)，其敏感性在56％～75％，其特异性在90％～100％，西医以达那唑、内美通等药治疗，费用高，不良反应大，病人难以接受。中医认为，子宫内膜异位症主要原因是瘀血、体虚所致，采用活血化瘀、补虚治疗，效果好，病人易于接受。杨大坚用具有活血养血的鸡血藤，经适当配伍可以治疗EMAb阳性不孕症。

顽固性失眠李学文在临床上用鸡血藤熬膏内服，治疗顽固性失眠效果良好。现代医学认为，黄芪具有增强免疫功能的功效，鸡血藤促进白细胞、红细胞、血红蛋白升高，有镇静催眠等作用。采取益气生血法，用黄芪补气，鸡血藤补血行血、通脉安神，而达到治愈失眠之目的。

面神经麻痹朱树宽以鸡血藤为主药，配合羌活牵正散，以治疗面神经麻痹，取得了显著疗效。面神经麻痹属于中医"面瘫"范畴，证因外感风邪，内挟痰瘀，经络痹阻使然，治疗虽应以祛风为主，但"治风先治血，血行风自灭"，故以行血补血、舒筋活络之鸡m藤，配以气味雄烈、善动走上、祛风通络之羌活，佐人祛风化痰通络之牵正散，取效甚捷。惟应注意的是，面神经麻痹，贵在速治早治，超过1个月，当视为后遗症。结合多年的临床经验．通过调整鸡血藤用量，使后遗症大为减少。治疗方法：初期半月以内，台宜疏风散邪为主，活血通络为辅，故鸡血藤用小量10～159；1～3个月，治宜活血通络为主，疏风散邪为辅，故鸡血藤取中量30～609；3个月以上之后遗症较难治疗，治宜活血化瘀、豁痰通络为主．佐以祛风散邪，兼除顽痰，故鸡血藤取大量90～1509，且白附子用309，方可取效。验之临床，只要合理恰当地使用，鸡血藤确为治疗面神经麻痹的良药。

放疗引起的白细胞减少症 杨德明在临床上治疗化疗后引起的白细胞减少，有很好的效果。方药：鸡血藤3009。制法：加水1500m，文火煎至500m。用法：每次服50ra，每日4次，10日为1个疗程。

洪永贵应用单味鸡血藤或配伍他药治疗化疗所致血小板减少症，取得较好的疗效。恶性肿瘤病人，常见虚实夹杂之证。化疗药物当属"以毒攻毒"之品，易损及人体气血肝肾，用后病人常出现恶心、纳差、呕吐、体倦、乏力等症，变为气血亏虚(瘀)，肝肾不足。化验见白细胞、红细胞、血小板降低，重者合并感染、出血。鸡血藤味苦，微甘，微温，归肝肾经。中医本草著作谓其"大补气血"，"通治百病，能生血、和血、补血、破血，又能通七窍，走五脏，宣筋络"，"补中燥胃"。有鉴于此，故用于化疗药物所致血小板减少证属气亏血虚(瘀)、肝肾不足者，疗效良好。用量一般为15～459，另于升白细胞中药汤剂中也常配伍应用。

银屑病张建明临证以鸡血藤为君药治疗静止期及消退期银屑病，均收到满意效果。常用量为30～509。认为银屑病其病因病机与虚、瘀、风、湿、热密切相关。急性期多为湿、热标实，静止期及消退期多为虚、瘀本虚证。所以临证以鸡血藤为君药，行血补血治疗静止期、消退期的银屑病收到良好的效果。 ＼不宁腿综合征 赵云芝在临床上重用本品治疗不宁腿综合征，取得较好疗效。不宁腿综合征，现代医学认为可能与腿部血液循环障碍导致组织代谢产物蓄积有关，但具体病因不甚明了，各项理化检查多无阳性发现，故治疗亦无特效药物。中医学认为，本病多由于阳气不足，脉络瘀滞，气血不畅所致。治则：益气温阳，活血通络。方药：黄芪桂枝五物汤加昧。初诊鸡血藤用309效不显，二诊重用鸡血藤至S09，收效显著。鸡血藤性温，善补血活血，温通经脉，对阳虚脉络瘀滞之不宁腿综合征病人，在辨证的基础上重用本品治疗可收事半功倍之效。

局限性硬皮病熊晓刚在辨证组方的同时加人鸡血藤，治疗局限性硬皮病，收效满意。硬皮病是一种以皮肤水肿、硬化、萎缩为特征的结缔组织疾病。属中医"痹证"范畴。其发病机理，多因素体气血不足，卫外不固，腠理不密，风寒湿邪乘虚而人，阻于肌肤、经络、血脉之间，以致营卫不和，气血凝滞，痹阻不通而成。鸡血藤，性味辛、甘、温，归肝经，具有养血活血、舒筋通络之功效，再配以益气活血、温阳散寒之品，对治疗硬皮病确有实效。小儿鱼鳞病 罗云玲应用单昧鸡血藤治疗小儿鱼鳞病，收效较好。,'VJ鱼鳞病由先日禀赋不足和后日脾胃失调，营血亏虚，血虚生风而致。鸡血藤膏具有祛屑生新、荣肌润肤、养血通络的作用，用于临床疗效显著。

80．苍术

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为菊科多年生草本植物茅苍术(茅术、南苍术)或北苍术的根茎，秋季采挖，挖取根茎后，除去残茎、须根及泥土，晒干。米泔水润透切片，炒微黄用。

【别名】茅苍术，茅术，南苍术，北苍术，仙术，毛苍术，山苍术，赤术，京苍术，津苍术。

【处方名】苍术，茅术，茅苍术，大苍术，生苍术，炒苍术，焦苍术，制苍术，米泔水炒苍术等。关苍术，枪头菜根，马蓟，青术，山刺莱根，霜苍术。

【商品名】南苍术：为植物南苍术的干燥根茎。主产于安徽、浙江、江西、江苏、湖北等地。

【性味与功能】辛、苦、温；归脾、胃、肝经；燥湿健脾、祛风、散寒、明目。

【化学成分】含挥发油，油中主要成分为苍术醇、苍术酮、桉叶醇等。

【药理作用】

(1)生苍术煎剂对四氧嘧啶糖尿病的家兔有降血糖作用。

(2)对血压小剂量升高，大剂量下降。

(3)有排钠保钾作用，但无利尿作用。

(4)大剂量可使中枢神经系统、呼吸系统呈麻痹作用。

(5)能使动物肠蠕动增强。

(6)有减慢心律作用。

(7)其挥发性成分对结核杆菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌等有杀灭作用。

【用法用量】3～99，水煎服。

二、异病同治临证中药运用苍术的临床妙用谢兆丰指出苍术临床应用范围较广，它不仅用于内科脾胃、郁证诸病，还可用于外科湿疮等疾患。

感冒苍术能祛风除湿，解表发汗，如《用药法象》谓："苍术能除湿发汗"。其在临床常以苍术配羌活、防风、菊花、甘草等，治疗外感风寒夹湿的头痛、身疼，恶寒无汗等症，有相得益彰的效果，尤以无汗者更宜之。此方四季均可应用，既无麻桂发汗易多之虑，又无银翘伤胃之弊。据现代药理研究，苍术有抗菌、抗病毒之效。《医方集解》中的神术散，即苍术伍防风、甘草治"内伤冷饮外感风寒之邪而无汗者"。可见苍术治无汗感冒，古亦习用。

痹证苍术有散湿除痹，通利关节之效。凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉的痹痛，无论疼痛性质属寒属热，均可用之。如《本经》谓："苍术治风寒湿痹，死肌"。痹证多由正气不足，感受风寒湿热之邪，痹阻肌肉骨节经络之间，气血运行失畅而出现痹痛。常以苍术配伍，治疗风寒湿气杂至的痹证，根据三气的孰多孰少，加减化裁而施，效果令人满意。随症加减：苍术配附子、桂枝、甘草治寒湿痛痹；配石膏、秦艽、薏苡仁治热痹关节红肿；配羌独活、防风、威灵仙治风寒湿痹。时逸人在《中国药物学》谓苍术挥发油"影响中枢神经，呈麻痹作用"。可见苍术止痛效果是肯定的。

胃痛苍术入太阴、阳明经，长于健脾调胃，能治疗各种胃痛。《别录》谓："苍术除心下急痛，暖胃消谷嗜食"。《用药法象》又谓："苍术健胃安脾"。胃为"水谷之海"，主受纳腐熟水谷，宜通而不宜滞。若饮食不节，忧思恼怒。随症加减：或素体阳虚，脾不健运，而使胃气郁滞，失于和降，则胃痛乃作。常用苍术配木香、陈皮、半夏、砂仁、苏梗等治疗胃痛，有较好的效果；如阴虚胃痛加沙参、麦门冬、石斛；胃热胃痛加牡丹皮、山栀、黄连；血瘀胃痛加丹参、赤芍药、延胡索等。

泄泻苍术燥湿，芳香辟秽，具有除湿止泻之功，为暑夏长用之妙品。如《中药学》谓："苍术止暑月水泻"。《本草备要》又谓："苍术止吐泻"。暑夏湿盛，湿盛则濡泻。随症加减：夏感湿邪，乱于肠胃，出现发热、呕吐，腹痛泄泻等症，用苍术配藿香、紫苏、半夏、六一散、鲜扁豆花等，治疗暑泻能应手取效；如见里急后重，便下脓血者，用苍术配木香、黄连、赤白芍、马齿苋等，临床应用，其效颇佳；热重者加白头翁、黄芩；食滞者加槟榔、焦仙；有表证者加葛根。腰痛苍术辛温而燥，能疗腰部冷痛。腰痛病位在。肾。多由。肾虚或寒湿之邪入侵肾府，经脉受阻，气血运行不畅，发为腰痛。根据腰痛的性质，常以苍术配干姜、茯苓、甘草等药。如《金匮要略》肾着汤，治疗湿邪伤肾的腰部冷痛、身重如坐水中，活动转侧不利等症，用之每能应手取效。考肾着汤组成，并无治肾之药。而是温脾祛湿之品。腰为。肾之府，痛在腰部，称为肾病，实非肾病，乃湿邪伤肾，用此方治疗腰痛重坠，疗效极为满意。

气郁苍术入太阴、阳明二经，气味辛香，功能强胃健脾，发水谷之气，能径人诸经，疏泄阳明之湿，通行湿滞，解诸郁。常用于胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐等症。《丹溪心法》谓："苍术总解诸郁，随症加入诸药"。《本草图解》又云："苍术宽中，其功胜于白术"。如《丹溪》越鞠丸，配伍苍术，治疗气、血、痰、火、湿、食所致的六郁。在此方的基础上加入绿萼梅、佛手花，其效更著。如胀甚加厚朴；痞满加枳实；呕痰加半夏、生姜。

风疹苍术辛苦温燥，芳香气烈，既能内化湿浊，又能外祛风湿，为常用治湿的要药。丹溪谓："苍术治湿，上中下皆有可用"。《丹溪心法》二妙丸，《医学正传》三妙丸，《成方便读》四妙丸，均以苍术配伍，治疗湿邪下注所引起的诸病。常用苍术配苦参、生地黄、防风、木通、牛蒡子、蝉衣等，治疗皮肤风疹块，用之颇有特效。如用苍术配黄柏、槟榔、花椒、枯矾，各等份为末，菜油调敷患处，功能清热除湿，止痒杀菌。治疗皮肤湿疮，坐板疮，阴囊湿疮，一切黄水疮，破流黄水者，瘙痒无度，屡用屡验，其效非凡。

行气解郁颜乾麟认为苍术不仅人脾胃经，而且还归肝经。'既可燥湿醒脾，亦能行气解郁，随症配伍，则有解肝郁、降胃气、助脾运等功效，临床每以脘腹胁胀、舌苔厚腻为应用指征。苍术用量一般在6～159之间，仅见气机郁滞者，以6～109为宜，而气郁挟湿者，可用至10～159，若属目昏便燥腹胀，肝郁化火伤阴之证，取苍术与黑芝麻拌炒，或配以石斛、麦门冬、玄参同用，则可避免伤津耗阴之弊。

(1)苍术配桂枝，行郁燥湿治肝病。

病案：马某某，男，42岁。患慢性肝炎多年，迭进养血柔肝之剂不愈，病人性情抑郁，颜面及四肢水肿，右胁胀痛，胃纳不馨，竞日咯吐白沫痰，舌苔薄腻，脉弦。肝功能检查：白蛋白3．09，球蛋白3．29，锌浊度8U，谷丙转氨酶651U，磺溴酞钠(BSP)试验>10％。辨证：肝脾不和，气郁湿阻。方药：苍术、茯苓、郁金、姜半夏各99，桂枝、生甘草各39，青陈皮、木瓜各69，谷麦芽159。一个月后水肿、胁痛渐退，白沫痰消失，胃纳转振，复查肝功能恢复正常，BS<5％。随访30多年，疗效巩固。按语：肝失疏泄，必克脾胃，脾失健运，则湿邪内生，湿为阴邪，其性重浊黏滞，最易阻遏气机，而气机不畅又助湿生，导致肝病缠绵难愈。苍术气得而性燥，功擅解郁燥湿，配以少量桂枝以通阳化浊，取"离照当空，阴霾自消"之意，两药相使，可奏疏肝化湿之功。

(2)苍术配升麻，升清泄浊治胃炎。

病案：赵某某，男，68岁。患上腹部胀痛多年，近2月加剧，泛恶频频。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，先后投以黄连温胆汤及旋覆代赭汤均未见好转。病人脘腹胀闷，食入尤甚，泛泛欲呕，喜暖畏寒，便溏不实，舌苔白腻，脉细弦。脾气难升则腹胀，胃气失降则泛恶，治则：升清降浊。方药：苍术159，姜半夏、枳实各109，炒升麻59，代赭石(先煎)309，旋覆花(包)、陈皮各)

69，荜澄茄39。服剂后泛恶顿失，腹胀减半，再服7剂，诸症见安。按语：苍术质重味厚，可导胃气下降，升麻质轻味薄，能引脾气上腾，二味相配，使清气升发，浊气下泄，用治胃炎腹胀泛恶者，颇有效验。

眼科疾病柏超然在眼科临床实践中，认识到苍术既能芳香化湿，还有利水排浊、补益肝肾的作用。现代医学实验证明，苍术含挥发油有镇静作用；煎剂对家兔实验性糖尿病有降低血糖作用；对大鼠有明显排钠、钾、氯作用。对肝细胞有保护作用。苍术内含多量维生素A、维生素D，故可治夜盲症及软骨病、皮肤角化等。

临床治疗睑缘赤烂、湿翳，尚能消退黄斑部肿胀。"睑缘赤烂"是睑缘红肿溃烂、刺痒灼痛的眼病，农村多发，常顽固难愈。现代医学认为是感染金黄色葡萄球菌，或摩一阿氏双杆菌为多，称为"睑缘炎"。中国医学认为此属风湿浸淫之病，治以祛风化湿为主，吾常用"苍术薰洗汤"得效。方药：苍术109，明矾19，食盐29，生姜3片。用法：煎汤薰洗，日2次，7日见效，30日痊愈。该方有强烈抑菌作用。临床药理实验：苍术抑制绿脓杆菌在实验的302种中药里居突出地位。

"湿翳"是角膜溃疡面呈"苔垢"或"牙膏"样的特征，面积小的仅在前房内有尘样、点样混浊，面积大的都伴有前房积脓(黄液上冲)。溃疡面刮片检查均可找到真菌菌丝，真菌培养以曲霉菌最常见，镰刀菌、念珠菌、青霉菌次之，现代医学称为"真菌性角膜炎"，是一种致盲率很高的化脓性角膜炎。病人舌苔白、或白腻、白中带黄、带灰、重者呈黑毛苔。巾国医学认为是"湿火酿毒煮青眸"，清化湿火为主。笔者善用"苍术白虚汤"内服，外点"虎液膏"(生姜汁制炉甘石、冰片、牛黄、熊胆、月石、蜂蜜煎成膏)而得效。黄斑部位于眼底视网膜的中央部位，虽其直径约有5ram大小，黄斑部中心凹本身无血管，锥体细胞密集，上面仅有色素上皮层，高度灵敏薄脆，一旦肿胀就影响中心视力、视觉，呈、现黑影挡中、视物易色、视物变形、变小、变远、变弯曲......等视物不真的症状。50岁以前的病人常为"特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变"、"急性视网膜色素上皮炎"、"中心性渗出性视网膜病变"、"泡状视网膜剥离"；50岁以后的病人要考虑"渗出型老年性黄斑变性"的发生。"黄斑部肿胀"的病因，有血管痉挛说、病毒感染说、病灶感染说；老年人有与动脉硬化有关、代谢障碍说、还有原因不明者。

常用苍术组方治疗，达到"黄斑部肿胀"消退的目的。明代王肯堂《证治准绳·眼目集》除单用苍术治雀盲的二张药方外，专立了一则"单服苍术法"补下元、明目、治内外障的处方。清代黄庭镜《目经大成》详论平胃散治眼外，又立了升消平胃散、升阳除湿汤、二术胜湿汤。......。历代医家用苍术治眼的方药不胜枚举，说明了苍术治眼的疗效，古今眼科专家是一致公认的。用苍术的经验：凡眼缘赤烂、黑睛生翳白腐如"牙膏"或"苔垢"样、眼底视网膜黄斑部肿胀出现"视物不真"的症状。黑影挡中、视赤为白、视大为小、视直如曲、视物变远，舌苔白腻，湿象明显者，以苍术为主组方，无不应手取效，效如桴鼓。

寻常性鱼鳞病方药：苍术(米泔汁浸夜后蒸1小时)、鸡血藤各1009，当归(切薄片)、薏苡仁(打碎)各6009。制法：加水7．5k9浸渍昼夜，煮沸，文火煎1小时，过滤取液，再加水5k9，煮沸小时过滤，合并滤液，置锅中加热收膏5000m，再加入蜂蜜5009，尼泊金1．59，搅匀煮沸15分钟，冷后分装。用法：每40m分2次口服，10岁以下减半。外用甘草油(甘草509切片放人黑芝麻5009内浸24小时，文火炸至深黄色，过滤，加入鱼肝油50m搅匀)涂皮损，每日2次。

慢性瘙痒性皮肤病(包括慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症)方药：苍术、黄芪、首乌、当归、生地黄、牡丹皮、羌活各509，桃仁、川芎、草乌、蝉衣各309。制法：研末过80～100目筛，炼蜜为丸，每丸69。用法：每日3次，每次丸。或穿药物内衣方药：将苍术、百部、白鲜皮、生地黄、牡丹皮各5009，细辛、枯矾、雄黄各1009。制法：加水10000m，煎30分钟后过滤，再将冰片、青黛509，同定剂适量加入滤液内溶化摇匀，然后将全棉内衣4～6件浸入药液1～2小时后取出晾干。用法：穿上药物内衣，10日换洗1次，每件药衣换洗3～5次。

下肢深静脉炎 宋明会以苍术为主治疗下肢深静脉炎病人。方药：以苍术309为主，配川牛膝、桂枝各109，黄柏、赤芍药各109。并随症加减，同时用苦参、黄柏、红花各309，川椒109，水煎薰洗患处，每日1次。

儿童骨盆倾斜症方药：苍术、川牛膝各159，鸡血藤、牡丹皮各29，地龙109，甘草69。随症加减。用法：每日1剂水煎服。

婴幼儿腹泻方药：用苍术、吴茱萸、川椒、公丁香、小茴香、五倍子各69，肉桂39。制法：共研为细末，过120目筛。每次29，加食醋调匀，置于4cm×4cm的麝香迫风膏上。用法：敷脐，每日1次，并酌情补液。

小儿厌食症朱红赤根据苍术药理作用及多年临床应用，体会到苍术对治疗小儿厌食症与鸡内金合用，疗效明显，可促进食欲，增加鸡内金的消食导滞作用。

内耳眩晕症刘树华用苍术治疗内耳眩晕症。内耳眩晕症多为恣食肥甘，伤于脾胃，中湿不化，湿聚生痰，痰浊壅盛，脾壅肝郁，肝风夹痰上扰清窍而致病。方药：清半夏、苍术、天麻、茯苓、泽泻、陈皮，余药可随症加减。方中半夏、陈皮、生姜和胃化痰止呕；苍术芳香降浊，燥湿健脾，消痰开郁。凡症见舌津中部及根部有黄腻苔者，选用苍术尤为合拍。若为薄白苔可选白术。而苍术用量较重，宜掌握在15～209。天麻熄风定眩；泽泻、茯苓渗湿利水；合欢花、郁金理气疏肝宁神；菊花清利头目。

痛风病康素琼用生苍术为主，治疗由嘌呤代谢紊乱，使血中尿酸过高，沉积于组织器官中所引起的痛风病。依其临床表现，与其他药物相配合，用之甚为得心应手。随症加减：对痛风病急性发作，关节红肿灼痛，痛不可近，得冷则舒，伴有畏寒、发热、头痛、口渴、口苦、烦闷不安、舌质红、苔黄腻、脉滑数等风湿热(热重于湿)的临床表现者，以苍术为主合知母、石膏、防己相使应用；脾胃较弱者加用粳米、甘草；疼痛较甚者加延胡索．水煎服。对痛风病急性发作，拇趾或跖趾关节等红肿灼痛，肌肤麻木，身硬如裹，手足笨重，倦怠喜卧，纳呆腹胀，舌苔白腻，脉濡缓等风湿热(湿热并重)的临床表现者，取苍术为主配黄柏、牛膝、薏苡仁相使应用；脾胃湿浊者加厚朴花、蚕沙；疼痛较甚者加两面针；对痛风病慢性反复发作，关节肿痛，日轻夜重，痛伴酸楚或时如针刺，关节畸形或僵硬，或耳轮、跖趾、指间、指掌处有黄白色痛风石，舌下血脉青紫，舌质暗红、紫暗或有瘀斑，脉涩等风湿瘀阻经络的临床表现者，以苍术为主合红花、田七、穿山龙相使应用；气血不足者加当归、黄芪；疼痛较剧加蕲蛇；对痛风病慢性反复发作，关节酸痛，时剧痛不能忍，遇寒痛增，得热痛减，关节肿大畸形或僵硬，或耳轮、趾、指、掌间有痛风石，形寒背冷，口淡喜热饮，常伴砂淋，舌质暗、苔白润滑、脉细弦或迟等风寒湿痹阻经络的临床表现者，以苍术配独活、威灵仙、木瓜相使应用；肝肾虚者加骨碎补、续断；剧痛者加制川草乌；砂淋者加金钱草、猫须草。水煎服。

糖尿病 金美亚在治疗糖尿病的长期临床实践中以苍术为主治疗。方药：苍术10～159，配人黄芪、沙参、天冬、麦门冬、玄参、生地黄、山茱萸、山药、五味子等。起到滋肺益肾作用，大补气阴之药剂，明显地提高了降血糖的协同作用，取其方名为"金7k相生饮"。

顽固水肿 熊棠庆体会：脚气病之水肿属营养不良性水肿范畴，其发生主要见于湿型及混合型。症见：跗胫肿重乏力，甚则肿至腿膝或全身，行动不便，下肢疼痛遇冷尤重，纳差泛恶，溲短而清，大便不爽，舌质淡苔白腻，脉濡。辨证：寒湿郁结。治则：燥湿散寒，行气化浊。方药：苍术209，薏苡209，槟榔109，陈皮109，木瓜109，吴萸69，杏仁69，大腹皮109。若寒湿郁而化热，兼见下肢肤红灼痛，小便短赤，苔腻而黄者，上方去吴茱萸，加黄柏、苦参以清热燥湿；若寒湿脚气冲心，心悸胸闷气促，下肢筋挛，脉细如丝，去陈皮、杏仁，加制附片、桂枝、沉香、薤白以温阳降逆；若寒湿凝滞血行不利，肢末麻木如蚁行，疼痛如刺、夜间尤甚，舌淡紫，脉细涩，加当归、川芎、桂枝以温通血脉。胃下垂 汗益清单味苍术治疗胃下垂。方药：苍术10～159。制法：加水武火煮沸3分钟，再文火缓煎20分钟，煎成药汁约300m，亦可片j沸水浸泡。用法：服时如喝香茗，少量频饮，不宜一饮尽杯，每日1剂，连服3个月为1疗程。

苍术味苦性偏温燥，辛香发散。外可祛风湿，内可燥脾湿。然其作用，不必拘于有湿才可应用之说，如苍术疗夜盲症、降血糖、治疟疾等，皆为辨病用药，发前人所未发。著名医家李杲早在《用药法象》巾谓苍术为"治痿要药"。痿者，筋脉弛缓，软弱无力也。现代医学认为，胃下垂是胃支持韧带的松弛或胃壁的弛缓所致。它与中医学所说的脾胃虚弱，中气下陷，升举无力而成虚损的认识是一致的。

81．吴茱萸

一、中药概况介绍

【来源】为芸香种植物吴茱萸的干燥成熟果实。《本经》中品，收载于2000年版《中国药典》。产于江南各地，夏季果实变黄时采，晒干入药。炮吴茱萸为吴茱萸用甘草水拌后炒子。

【别名】吴萸，吴萸子，淡吴萸，吴芋，吴于，吴椒，檬子，榄子，樾子，椒子，茱萸，荣子，辣子，漆辣子，米辣子，伏辣子，臭辣子，气辣子，茶辣子，石虎子，曲药子，疏毛吴茱萸，少毛搜涎，储油子，毛脉吴茱萸，纯幽子，臭泡子，左力。

【处方名】吴茱萸，吴萸，吴芋，吴于，吴萸子，吴于子，淡吴萸，炙吴萸，炒吴萸，黄连炒吴萸，姜汁炒吴萸，盐炒吴萸等。

【商品名】常吴萸：产于贵州铜仁、镇远一带，旧时集散于湖南常德者。粒子均匀，很少开裂，色碧绿，气味浓烈，品质最优。吴萸或吴茱萸：本品各品种的统称。以果实饱满、色绿、香气浓、无杂质者为佳。

【性味与功能】辛、苦、大热，有小毒；人肝、胃、脾、肾经；散寒温中，燥湿解郁。

【化学成分】含多种生物碱，其中有吴茱萸碱、吴茱萸次碱等，另含挥发油类。

【药理作用】

(1)水提取物有镇痛作用。

(2)对动物有升高体温作用。

(3)有收缩子宫作用。

(4)有杀蛔虫作用。

(5)对霍乱弧菌有较强的抑制作用，对常见致病皮肤真菌有不同程度的抑制作用。

(6)对中枢有兴奋作用，大剂量可引起视力障碍和错觉。

(7)从中提取的生物碱有增强肾上腺作用，松弛小肠平滑肌，提高横纹肌张力，与麻黄碱的作用相似。

(8)有抗病毒作用。

(9)对血压有轻的升高作用，对呼吸有轻度兴奋作用。

【用法用量】5～69，煎服。

二、异病同治临证中药运用

寒湿谢海洲指出吴茱萸暖肝温胃，升清降浊，燥湿，疏肝下气，止痛，止呕，止泻。适用于：

(1)寒凝所致诸痛 如厥阴头痛，症属脾胃虚寒，浊阴上逆所致，以及寒疝、腹痛、脚气痛、牙齿痛等。例如风热牙痛(见《疡医大全》)，方药：吴茱萸、白芷等份。用法：浸水频漱，吐涎。此乃取吴茱萸辛麻之性以止痛，又以性味辛温芳烈，通血痹，开腠理。

(2)虚寒吐泻 如五更泻或由湿困中焦，泻痢不止，或脾肾虚寒泄泻。小儿腹泻可敷脐，用"温脐散"方药：吴茱萸、肉桂、木香、丁香、地榆。脾肾阳虚，腹中冷痛，常加吴茱萸、丁香。

(3)寒湿所致皮肤病 如黄水疮、湿疹、神经性皮炎等作止痒药、止痛药，因能消除其致病之因风、寒、湿、燥、虫，且可缓痛。方药：硫黄59，吴茱萸2．59。制法：均研细、混匀，用凡士林509凋成膏。用法：外敷。既可止痒、止痛，又可杀虫。

(4)阴囊湿疹方药：吴茱萸309。用法：煎汤洗，一般5次可愈。此本于《疡医大全》治绣球风方，其方为蛇床子、吴茱萸、艾叶各等量，煎水后化芒硝(约吴茱萸的一半量)，化尽频洗，效确，之后曾分别试之，吴茱萸单用亦效。

(5)引火下行方药：用吴茱萸5～109。用法：捣成粉，以鸡蛋清调，敷贴脚心(即涌泉穴)，用治痄腮，二三日即见消散。鹅口疮、口腔溃疡以及暴发火眼、一时性血压升高等症，常用本品研为细末，用酒、醋或蜜调如糊贴两足心，均能引热下行而愈。这些治法古籍《外科证治全生集》、《证治准绳》中均有类似的记载，华北民间留传效方。

吴茱萸含挥发油，有芳香健胃，镇吐作用，与生姜同用(生姜温中治胃寒上逆之呕水)效更好。吴茱萸挥发油可排除消化道内气体，抑制肠内异常发酵的功能。吴茱萸内酯、吴茱萸碱有镇痛作用。近代研究吴茱萸具抗溃疡作用，保肝作用，抗炎症性功能腹泻，又具抗缺氧作用。

脑积水王德君家传一方，治疗小儿脑积水，疗效颇佳。脑积水是顽痰聚于头，利水多则伤阴，少则无效，化痰虽可，但痰无出路，疗效自慢，吴茱萸引痰下行，温而化之，则顽痰得去，病得根治，不用吴茱萸，疗效自然不好。其以吴茱萸为主治疗小儿脑水肿，每获良效，近年来用吴茱萸为主治疗成人脑积水、脑水肿，疗效亦佳。

胃病

(1)吴茱萸是治萎缩性胃炎必用之品 马山教授从事艋床工作三十余年，治疗近万例的胃病病人。他认为，诸多因素皆能引起胃疾，如肝气犯胃、瘀血阻络、寒凝中阻等等，但胃病病人十有九寒，这是从临床实践中摸索出来的规律和积累的经验。《本草经疏》说："凡脾胃之气，喜温而恶寒，寒则中气不能运化，或为冷实不消，或为腹内绞痛，或寒痰停积......"，如慢性萎缩性胃炎，绝大多数病人胃脘疼痛时有得热则舒、遇冷痛重的现象。马教授治疗该病，吴茱萸为必用之药，因吴茱萸之性热，味辛苦。辛热能散能温，苦热能燥能坚，取其散寒温中燥湿之功。温暖脾胃，而散寒邪：寒散则中州自温，上逆之气必自下行，气行血行，经络易通则痛自止，诸症可除。

治疗方法：吴茱萸的用量，一般少则99，多则129。制法：诸药在容器内用温水或冷水浸泡1～2小时后，放火上煎煮30～40分钟，取药液200m，连煎2次，早晚各服1次。

马教授在临床上运用吴茱萸的指征：上腹隐痛微胀，嗳气，饭后为重，反复发作，遇冷或生气后加重，消化不良、大便时溏或干、肠呜。胃镜检查，胃黏膜充血水肿，红白相问，局部以白为主，或大片苍白区，病理组织呈萎缩性胃炎或伴有肠化生，或伴有腺体不典型增生。舌质舌苔方面讲有：舌淡或胖大或舌边缘有瘀斑，或舌下有黑而粗大的血管，齿龈色暗或黑，或局部色黑，咽部充或有慢性口腔疾病，或有慢性鼻腔疾病等，后两种慢性病可同时伴发有胃疾。脉象方面：脉弦、或沉细、或弱。只要具备以上指征之一者，皆可放胆运用吴萸。

(2)吴茱萸用于胃肠疾病 夏锦堂临床主要用于寒邪内阻及肝气横逆所致的胃痛、腹痛、呕吐、泄泻等病症。作为主药，用量6～109，水煎服。

肝病善痛。随症加减：肝气犯胃，胃痛反复发作，嗳气泛酸，舌苔白者，当重用吴茱萸，并与白芍药拌炒，取其泄肝中有柔肝之功。此症多见于消化性溃疡；若肝气郁滞明显，痛引两胁，胸闷，当加疏肝药如香附、青皮；若肝郁化热，胃痛有烧灼感，急躁易怒，舌苔黄，用吴茱萸须配黄连、山栀、蒲公英；久痛必瘀。当胃痛如针刺、部位固定、舌紫暗时，用吴茱萸当配蒲黄、五灵脂化瘀止痛；久痛必虚。胃痛日久，伴见脘胀、喜按、食减、舌淡者，为脾胃虚寒之象，治当温中有补，用吴茱萸配党参、白术、干姜，吴茱萸所治的腹痛为寒滞肝脉之证；症见少腹冷痛、拘急，男子多牵引睾丸，脉沉弦。用药以吴茱萸为主，配肉桂、小茴香、乌药等；平素胃寒，因肝气犯胃，胃气上逆而呕吐，是用吴茱萸的依据。此证临床多见于神经性呕吐，其呕吐物多为酸水、稀痰及食物，胁胀、胃痛、嗳气，舌苔白。用吴茱萸为主药，配以丁香、生姜、半夏；若食人即吐，可加代赭石；若兼郁热，出现心烦、舌红、＼脉弦数。用吴茱萸必配黄连、竹茹。这种呕吐，病程较久，则见中虚之象，呕吐时作时止、神疲力乏、食少、四肢欠温等，在泄肝和胃方中，当兼温补。

吴茱萸外用治疗虚寒性胃痛效佳。管淑兰以吴茱萸(研末)加醋、凡士林少许，调成软膏，敷于中脘、神阙穴，隔日更换1次，10日为一疗程。

(3)泄泻多属慢性虚寒性证候。如病人脾胃素虚，因肝木乘克，清浊本分而泄泻，大便水谷不化，时发时止，伴少腹冷痛、脉来弦细者在温运中土方中，当疏泄肝气，用吴茱萸配以白芍药、白术、党参、干姜。若久泻不止，脾阳虚导致肾阳亦衰，每日早晨肠鸣泄泻者，除温补脾肾外，用赤石脂、五昧子等涩肠止泻，须配以吴茱萸温中散寒，散敛结合，可收相反相成之功。若在夏季节，因寒暑湿滞交结肠胃，清浊混淆，升降悖逆，突然腹中绞痛，上吐下泻不止，体内阴液大伤，筋脉因失养而拘急，即所谓"霍乱转筋"者，经验证明，在用芳香辟秽和针刺急救之后，用吴茱萸合黄连、木瓜、蚕沙等以辛开苦降，舒筋活络，多能使病情缓解。

李良在临床上常用吴茱萸汤及四神丸治疗泄泻，在实践中逐渐体会到两方的止泻功效与吴茱萸剂量关系密切，故推测其止泻力主要来自吴茱萸，遂试用单味吴茱萸治疗泄泻，获得较为满意的效果，后又试用外治d,J泄泻，亦多获效。单味吴茱萸虽有良好的止泻效果，但其毕竟为辛热之品，只能用于虚寒泄泻。因此，非虚寒泄泻，不可用之，否则将关门留邪，延长病程，甚至助热化火，引起变证，切不可滥用。

吴茱萸是止利之圣药现代药理研究证明：吴茱萸煎剂对霍乱弧菌有较强抑制效力。其醇提物有镇痛作用，松弛小肠平滑肌，提高横纹肌张力。徐有全在长期临床实践中认为：吴茱萸具有很强的止利作用，对某些顽同性泄泻，疗效十分显著。

腑实阴竭许仕纳认为吴茱萸辛升苦降，善于入肝解郁是其主要功用所在。肝郁气逆则诸气皆逆，非单纯胃肠行气导滞所能除。医者善于调肝，乃善治百病。此后临床虽未再遇此类险恶病证，但受其启发，对肝、脾、胃、肠疾患，症见腹胀、腹痛、呕恶、嘈杂、吞酸等出现肝郁气逆者，在对症处方基础上，根据病情辄加吴茱萸1～39，可收到良好的下气散结效果。

吴茱萸是外治良药吴震西指出吴茱萸外治中应用也颇广。如用作脐疗，可治寒性吐泻、痢疾、消化不良等症；贴敷涌泉，可治小儿流涎、痄腮、婴儿喘鸣、妇人胎动不安及目鼻咽喉唇口诸病；用以熨、洗，可治腹中症块、痔疮出血、白带、阴下湿痒等疾；伍川椒作蜜九，纳入阴中，可治子宫寒冷不孕；煎酒含漱可治牙齿疼痛；局部涂敷，可治痈疽发背、黄水疮等。

高血压 中医认为高血压是由情志所伤，饮食失节等综合因素作用下，人体内阴阳平衡失调所致，尤其是肝肾阴阳失衡为主要病机。吴茱萸归肝、脾、肾经，据最近药理研究报告：吴茱萸对实验性肾性高血压犬及正常兔有降压作用，能显著增加蟾蜍血管灌注量，表明降压与扩张外周血管有关。研究资料还证实，吴茱萸是通过多种活性成分、多种机理产生降压效应的。

神阙是位于任脉的一个重要输穴，与督脉相表里，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，有转枢上下、承上接下的作用。现代医学研究，脐在胚胎发育的过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐下分布有丰富的血管及大量淋巴管和神经，这一解剖生理特点，确不失为特殊通道。吴茱萸的降压作用，通过这一通道，作用于机体，相得益彰，使阴阳平衡，脏腑功能恢复，从而达到治疗的目的。临床实践证明，吴茱萸敷贴神阙穴治疗高血压病，方法简便，安全可靠，无不良反应，病人乐于接受。

靳士华运用吴茱萸治疗高血压，疗效甚著。高血压病用吴茱萸者．当有下腹阴寒之征。对于此证，一味追求育阴潜阳之品，血压难以下降。治疗方法：此时在育阴潜阳药中加吴茱萸6～109，血压即迅速下降。

金经围治疗高血压病。治疗方法：吴茱萸研细末过筛，每次取15～309，用醋或生理盐水调敷双侧涌泉穴，纱布包裹，最好睡前外敷，次日取下。治疗时停服其他降压药。

王志顺以吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压，方法简便，安全有效。治疗方法：生吴茱萸609，研粗末，用米醋、鸡蛋清调糊，每晚睡前贴敷双侧涌泉穴，次晨取下，此后每晚复行如法。

复视靳士华对于复视属于肝胃阳虚，浊阴上逆而致者，治疗方法：用吴茱萸109，疗效之捷，出乎意料。

小儿口舌生疮方药：吴茱萸J09，清半夏109。用法：共研细末过筛，用鸡蛋清调成糊状外敷足心，男左女右，纱布或绷带包扎，睡前外敷，次日取下。对婴幼儿口舌生疮有良好的疗效。阴囊湿疹方药：吴茱萸309，乌贼骨209，雄黄69。用法：共为细末过筛备用。阴囊湿疹患处渗出液多者撒干粉，无渗出液者用蓖麻油调敷，每日3次，上药后用纱布轻轻包扎，治疗期间禁食鱼腥、辛辣食物。效果良好。

麻痹性肠梗阻农远计在临床中应用吴茱萸敷脐治疗麻痹性肠梗阻，疗效颇佳。方药：吴茱萸109。用法：研末，淡盐水调成糊状，摊于两层方纱布上，将四边折起，长宽约5cm，敷于脐部，胶布固定，12小时更换1次。 。排尿性晕厥郭传安用单用吴茱萸69，水煎温服，治疗排尿性晕厥皆愈。考排尿性昏厥系发作于排尿过程中或排尿结束时，以突然发生的短暂意识丧失为主症的一种疾病，属于中医"厥证"范畴。《类经·厥逆》篇指出："厥者，逆也。气逆则乱，故为眩仆脱绝，是名为厥...最为急候。"故本病病机主要为气机逆乱，升降失常，阴阳不相顺接，神机失用所致。《本草义》谓："吴茱萸下气最速。"王好古日："冲脉为病，逆气里急，宜以(吴茱萸)主之。"可见吴茱萸单味服用，便足以调理逆乱之气机，使升降复常而阴阳顺接，于是排尿性晕厥自愈。

阳痿、早泄傅健临证用吴茱萸研末外敷神阙穴，治疗阳痿、早泄，取得较好疗效。

阳痿 肾阳亏虚历来被认为是阳痿的主要病因，但与肝有非常密切的关系。《灵枢》指出："肝足厥阴之脉......过阴器"，"肝者，筋之合也，筋者聚于阴器"。临床对此病证常有从肾论治不效，而从肝论治。治疗方法：用辛热温肝之吴茱萸外用而获效。

早泄治疗方法：吴茱萸、五倍子等份为末，取适量用醋调成糊状，睡前敷于神阙穴，晨起去掉，每日1次，7日为一疗程，用药期间忌房事。

药物性肝损害刘清珍在临床实践中，以吴茱萸为主配方治疗抗痨药物引起的肝损害，疗效满意。方药：吴茱萸159，茵陈159，金银花29，白芍药29，陈皮129。用法：水煎服。每日1剂于晚睡前1次顿服。饮食不香加焦三仙各129，舌苔厚腻加茯苓29，舌质紫暗或有瘀斑加当归29，牡丹皮29。

化学药物是治疗结核病的主要治疗手段之一，但由于抗痨药物都在不同程度上对肝脏有一定的损害作用，因而影响了结核病正常治疗的进行或延误病情。西药虽对药物性肝损害有一定的治疗作用，但效果不佳。通过大量的临床观察，其认为以吴茱萸为主的中药配方治疗该病，具有独到疗效。药物性肝损害为湿热蕴积肝胆所致，常用治法以清肝利胆，解毒退黄为主，方药以茵陈蒿汤为主方。以吴茱萸为主药佐以利胆退黄之中药组方治疗肝损害，效果满意。这是因为，吴茱萸辛开温通，入肝经，能使蕴积于肝胆的湿邪温化，同时吴茱萸又有健脾的作用，脾健 ，

运化正常，蕴积于体内的毒邪随之而去，加之茵陈退黄，白芍药柔肝，使肝功能很快恢复正常。

慢性前列腺炎运用单味吴茱萸治疗慢性前列腺炎，采用内服及外敷合用的方法，取得了一定的效果。治疗方法：吴茱萸609，研末，用酒、醋各半，调制成糊状，外敷于中极、会阴二穴，局部用胶布同定，每日1次。年老体弱者，无明显热象者，用吴茱萸15～209，加水100m，约煎40分钟左右成60m，分2次服；体质强壮或有热象者方药：用吴茱萸10～129、竹叶89。用法：加水10Om，煎成90m，分3次服，每日1剂。上法连用10日为一疗程，一般一个疗程可见效。

按语：吴茱萸具有改善微循环，抗缺氧、解聚、纤溶作用。慢性前列腺炎的本质问题，是属瘀阻经脉的瘀血证，瘀血阻碍气机，而致气血瘀滞互结乃疼痛。吴茱萸既能人气，又能人血，是活血化瘀，软坚散结，阳中之阴药，是治疗慢性前列腺炎的良药。儿科葛湄菲在儿科临床多采用研细末醋调外用，举例如下：

(1)溃疡性咽炎患儿，男，3岁多。发热3日，咽痛拒食。查体：体温38．6。C，舌质红、苔薄黄，咽充血明显，并见数个溃疡面，心肺(一)，余无异常，因服药困难未治疗。其采用吴茱萸粉29，用醋调成糊状，敷双侧涌泉穴，外用胶布固定，贴12小时，次日清晨热退喜饮食。查体：咽部仍充血，但溃疡面明显缩小，连贴5日痊愈。

(2)腹泻患儿，男，3个月。腹泻10多日，每日5～6次，质稀带泡沫，舌质淡红、苔白。大便常规检查脂肪球(++)，大便培养阴性。曾服婴儿散及乳酸菌素片均未见效。用吴茱萸粉59，醋调成糊状，敷于神阙穴，每日8～10小时，连用3日，大便成形，每日2次。

(3)慢性咽炎患儿，女，6岁。咽部异物感2年多。患儿在2年中因反复咽炎、扁桃体炎而发热、咳嗽，平均每月静脉滴注青霉素1次，本次就诊时，因急性扁桃体炎静脉滴注青霉素6日。查体：咽充m，扁桃体。咽后壁散在淋巴滤泡，舌质暗红、苔薄白，治疗方法：金银花、连翘、桔梗、胖大海等水煎代茶饮，连用7日，停服所有药物。另采用吴茱萸粉敷双侧涌泉穴，晚贴晨取，连用2个月，在此期间未发热、咳嗽，咽部异物感亦消失。半年后随访未再出现上述症状。

(4)多发性麦粒肿 患儿女，4岁。左眼睑反复红肿半月，内外眼睑可见4个大小不同的麦粒肿，其上眼睑睫毛旁皮肤出现黄点，在眼科切开排脓，同时予以0．25％氯霉素眼药水，红霉素眼膏治疗，周后未见好转。其以吴茱萸粉敷双侧涌泉穴，晚贴晨取，5日后红肿消失，1周后小硬结消失。

按语：吴茱萸始载于《神农本草经》，其功能温中散寒，降逆止呕，是厥阴肝经之主药。其性虽属大热，但在气血郁滞且有热象的情况下亦可配合寒凉之品而用之。咽炎、麦粒肿均系风热外袭，热毒炽盛，循经上扰，气血郁滞所致。涌泉穴系足少阴肾经之井穴。临床观察吴茱萸粉敷涌泉穴后，双下肢温暖，从而使邪热去，气血降，药穴相合，乃上病下治，引火下行而奏效。小儿脾胃薄弱，无论感受外邪，或内伤乳食，均易致脾胃运化功能失调而发生泄泻。久泻不止，脾肾阳虚故便质清稀，吴茱萸能温中散寒而止泻，神阙穴内联十二经脉、五脏六腑，有理气止泻之功，且为腹壁最薄之处，易于药物渗透而显效。

婴幼儿腹泻孟宪兰治疗方法：吴茱萸研细面，外敷脐部治疗小儿腹泻。从长期的临床实践中观察到婴幼儿腹泻常伴有呕吐，服巾药较为困难，采用外治法，用吴茱萸研细面(干面或用醋调均可)，～次0．59～19外敷脐部，用胃安膏(或伤湿止痛膏)固定，日1换，3 为一疗程。

神经性嗳气王玉芝治疗方法：吴茱萸和七等量相伍，焙干，研末，每次69，每日3次，以淡盐水煎汤，徐徐服之。5日为1个疗程。

脑供血不足据药理研究及动物实验表明：吴茱萸不但有轻度升高血压、轻度兴奋呼吸、扩张脑血管、增加脑血流量的作用，而且对高血压病合并脑动脉硬化者，有扩张脑血管、降压作用，即双相调节作用。熊棠庆认为凡证属肝胃寒盛，或肝脾阴寒者，用吴茱萸疗效确切。共治疗9例脑血管供血不足，疗效显著。

癫痫病王兆荣应用吴茱萸贴敷穴位治疗癫痫病，收效较为满意。治疗方法：将吴茱萸生用，研细，加冰片少许，取生面粉适量，用凡士林调为膏状，简称"吴茱萸膏"。贴敷时，先将吴茱萸膏涂在穴位上，覆盖纱布块，外用胶布固定(夏季纱布块宜小、透气好)。癫痫大发作病人，以吴茱萸膏贴敷神阙穴；小发作病人，以吴茱萸膏贴敷脾俞穴；精神运动性发作病人，以吴萸膏贴敷肝俞穴；其他或混合发作型以贴神阙穴为主，另可任选肝脾俞穴之一。并根据症状适当加穴：如痰多的加膻中穴；夜晚多发的加敷涌泉穴；热重的加大椎穴。隔131次，每次2小时(从晚8时至早晨8时为佳)。治疗1个月为1疗程。

多唾多唾是自觉口中唾液较多，频频不自主吐出唾沫。古有"。肾虚多唾"(《圣济总录》)和"脾虚多唾"之云。刘奉福在临床中，常见到学龄儿童患有此症。询其情，起居、饮食、嬉戏如常；审其症，几分钟，或十几分钟不自主地口吐唾沫1次，无他不适；察其色，颜面欠华，舌淡稍嫩，苔少或白润，脉沉缓或细。认为此系胃中虚寒，浊阴不降。吴茱萸温胃散寒，能降浊阴上逆。治疗方法：以吴茱萸末吞服，治疗多唾28例，从1988年至993年，通过追踪观察，除2例复发外，余者7～15日治愈。方药：吴茱萸309，大枣20枚，糯米309。用法：煎水炖粥服，每日剂，服用两旬。

82．何首乌

一、中药概况介绍

【来源】 出自《开宝本草》。为蓼科多年生草本植物何首乌的块根。我围大部分地区有出产。秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前掘取其块根，洗净，切片，晒干或微烘干，称为生首乌；若以黑豆煮拌蒸，晒后变为黑色，称为制首乌。

【别名】 首乌，赤首乌，地精，赤敛，陈知白，红内消，乌肝石，马肝石，黄花鸟根，小独根，野苗根，交茎根，交藤根，夜合根，桃柳藤根，赤葛根，九真藤根，芮草根，蛇草根，伸头草根，多花蓼根，紫乌藤根，山奴，山哥，山伯，山翁，山精，野番薯。

【处方名】首乌，何首乌，干首乌，生首乌，鲜首乌，制首乌，蒸首乌，熟首乌。

【商品名】何首乌，赤首乌。以质坚体重、粉性足者为佳。

【性味与功能】苦、甘、涩、温；归肝、心、肾经；生首乌解毒、消肿、通便，制首乌补肝肾、益精血、乌须发、强筋。

【化学成分】 含蒽醌类(主要为大黄酚、大黄素、大黄酸等)。另含淀粉、脂肪、卵脂等。

【药理作用】

(1)有降血脂，改善冠状动脉硬化作用。

(2)对血糖有先升后降作用。

(3)有兴奋心肌作用。

(4)可促进肠管蠕动。

(5)卵磷质对及脊髓的发育与活动有益。

(6)对福氏痢疾杆菌有抑制作用。

【用法用量】10～159，煎服。

二、异病同治临证中药运用睡眠障碍睡眠障碍包括失眠、多梦、梦魇、梦遗、梦游等，其中以失眠最为多见。俞宜年临床观察，上述病症常由心肝肾不足、心神不安所致，临床主要表现为：眩晕，心悸，健忘，五心烦热，耳鸣，腰酸，腿软，舌红少津少苔，脉细数或细弱。治宜养心安神、补益肝肾为主。

俞宜年根据清代马培之治疗失眠经验方水火既济方(何首乌、百合、交泰丸等组成)，俞长荣教授治疗神经衰弱经验方(何首乌、山茱萸、酸枣仁等组成)以及当代其他名中医应用何首乌治疗神经衰弱的经验，并参考现代药理研究何首乌具有健脑益智、减慢心率等作用，认为本品当还有"养心安神"的功效，故临床上治疗睡眠障碍，每以何首乌为首选良药，配合山茱萸、酸枣仁、茯苓等。随症加减：如属阴虚火旺，配合六味地黄丸、黄连阿胶汤；心脾两虚，配合甘麦大枣汤；气血不足，配合八珍汤；阴阳两虚，配合金匮肾气丸。

认为何首乌安神宁心之功在地黄、天门冬之上，且确实无寒凉碍胃之弊，故临床应用范围甚广。但若论补精之力，则不如地黄；养阴之功，则不如天门冬。一般用量为209。

脑卒中杨德明用何首乌加入复方中，或单独用，治疗脑卒中。

脑卒中，多见于中老年人，尤以老年人居多，每由精血亏虚，阳亢于上，血随之郁乘于上，气血上结而经脉闭壅。此本虚而标实。治疗补不足，泻有余。肾主闭藏，何首乌滋水益肾以资封蛰之职。肝主疏泄，何首乌益血补肝，以助疏泄之用。疏泄则气血流畅，浊物能出，标实能除。亦有阴虚火旺而生风者。心为君火，火郁有害，何首乌之苦能泄，以去上实。肾主真水，水不涵木亦生风，何首乌填益精血，具有阴阳平秘的作用，补不足泻有余，何风之有。又血虚经脉失养而生风，何首乌长于补血祛风，用之亦宜。治疗方法：配合其他药，何首乌用509左右；若单独用，可用至1009左右。均收到很好效果。

高脂血症、大便秘结刘和壁在临床上以何首乌为主药，组方治疗高脂血症伴大便秘结者，均收到降血脂和通便的满意效果。方药：生何首乌20～309，生山楂109，丹参209为基础方。应用时可随症加减，每日1剂，水煎2次服，1个月为1疗程。按语：临床观察发现，血脂过高，而平素大便干燥或偏于的病人。重用何首乌为主组方治疗后，其三酰甘油(甘油三酯)和总胆固醇可较快地降至正常，大便通畅，有的甚至出现大便稀溏。可见，本方取效的关键与何首乌之降泄作用有一定内在联系，故应用何首乌治疗高脂血症时以中、重度病人并有大便干燥或偏于者效果较好。为了防止停药后血脂有不同程度回升，故宜持续用药，以巩固疗效。

王敬祝重用制何首乌配伍其他药物治疗高脂血症获效显著。方药：制何首乌309，女贞子59，旱莲草59，枸杞子109，海藻59，昆布109，甘草69，桃仁109，红花109，当归129，制大黄109，陈皮69。制法：诸药烘干后研末制成胶囊剂，每粒39。用法：每次2～3粒，每日3次，4周为1个疗程，获效后可以间断服用，以防反跳。按语：高脂血症，即古人所言的"脂液"。中医学有"痰湿"、"瘀血"、"肾虚"之说，多散见在"消渴"、"眩晕"、"中风"等病中。此病以血虚阴损为本，痰阴瘀血为标，重用制何首乌养血滋阴之补，气血流畅，浊物能泻，辅以女贞子、旱莲草、枸杞子、当归之助，桃仁、红花、制大黄活血化瘀，与当归同用，以防瘀去血伤之虑，海藻、甘草、昆布取相反之性，以除留饮、顽痰。林呈钱每于辨证治疗老年性便秘中，重用生何首乌，取得较满意的疗效。按语：老年性便秘，多因其津液气血亏耗，阴阳失衡，使大肠传导功能失常而致。而生何首乌滋水之性最为迅速，其性发散，不及封藏，即随之而泄下。且无助火之虞。多年临床观察，在治疗老年性便秘中加入生何首乌与否，疗效迥异，加者疗效甚佳，不加者疗效平平。因何首乌生用有毒，人药时应与黑豆、甘草等同用，制其毒性。

胃及十二指肠溃疡吴志明据生何首乌治疗胃及十二指肠溃疡的民间偏方，经临床试用验证该药确有此功效。治疗方法：将生何首乌去除杂质，研粉过100目筛，瓷瓶贮藏，用大米熬成稀粥。用法：根据病人食量盛取，每次服用将生何首乌粉29置于刚煮沸的稀粥内搅拌，待其温后食下，每日3次。

糖尿病牛治业在治疗糖尿病时，凡遇到属气阴两虚证型者，常用张锡纯的滋脾饮加何首乌治疗，取得较好效果。

腰椎间盘突出症于广勤以制何首乌治疗腰椎问盘突出症取得较好疗效。治疗方法：制何首乌309，每日1剂，水煎分早晚2次服。或以制何首乌、丹参制成丸剂，每丸99，每次2丸，每Et 2次口服。可同时用维生素B 10m9，谷维素10ra9，每E 3次，口服。按语：何首乌性昧苦、涩、微温。制何首乌为经黑豆汁、黄酒等炮制而成。补肝、益肾、养血、祛风，人肝、肾经，有"止心痛、益气血，久服长筋骨、益精髓，延年不老"之效。《经验方》中以何首乌酒浸、蜜丸，治骨软、腰膝痛、行履不得、遍身疼痒。现代药理研究认为，何首乌含卵磷脂及蒽醌衍生物、四羟基乙烯、葡萄糖苷、淀粉、脂肪等。何首乌人肝、肾经，肝主筋、肾主骨，何首乌之长筋骨、益精髓、祛风作用能减轻痛麻症状。其所含葸醌衍生物具有抗菌消炎作用，有利于神经周围肿胀的恢复，减轻压迫症状。

痒症沈关根据《滇南本草》谓何首乌治"疮疥顽癣，皮肤瘙痒"之记载，常用本品止痒，效果满意。

女子外阴瘙痒症，虽多属湿热下注之症，但因血虚生风者，亦不少见。其特点是外阴干燥瘙痒，阴道分泌物减少，性欲减退，同房时常觉f涩不爽。妇科检查无滴虫或霉菌。西医多从外阴营养不良或用雌激素等治疗，但多无明显疗效。治疗方法：用制何首乌为君，配伍当归、火麻仁。随症加减：便溏者去火麻仁，加炒白扁豆；阴痒甚者制何首乌易以生何首乌。

何首乌配当归、火麻仁，还适用于银屑病、牛皮癣之瘙痒症。笔者经30余年临床实践应用，认为生何首乌止痒优于制何首乌，这与生何首鸟有解毒之功有关。因生何首乌润肠通便，故便溏者宜改用制何首乌为宜，用量5～309。

何首乌治痒，不仅适用于血虚生风之瘙痒症。对过敏j|生湿疹瘙痒久治不愈者，只要配伍得当，亦有明显效果。

刘同珍用自拟何首乌汤治疗老年皮肤瘙痒，疗效满意。方药：何首乌309，阿胶(烊化)159，防风、甘草各109，大枣10枚。用法：水煎服，每日1剂，5剂为1疗程。按语：老年人生理功能衰退。先后天俱虚。脾为生血之源，肾主藏精，精血同源，故脾肾两虚，血源匮乏，血虚生风，风盛则燥，燥则肌肤失于荣养而发瘙痒。冬天气候寒冷，毛窍闭塞，血流不畅，皮肤失于荣养故干燥益甚，瘙痒易于复发。本方功在滋养脾肾，益精养血，血脉充盈，皮肤得以濡养润泽，其痒则自止矣。

乙型肝炎乐永清在临床上用中药治疗乙肝时，每于处方中加用较大剂量之生何首乌对乙肝病毒标志物转阴和降A。T效果颇为满意。方药：何首乌15～309，最大可用至509。

按语：认为生何首乌治疗乙肝有如下特点：①生何首乌功能清热解毒，但没有黄芩、龙胆草、白花蛇舌草等药苦寒伤胃气的不良反应，实为乙肝病人的首选解毒中药；②生何首乌具有一定的滋养肝肾阴液的作用，可配以柴胡、佛手、川楝子之类疏肝理气，而无劫伤肝阴之虞；③生何首乌有润肠缓泻的功能，却无大黄峻烈之性，且其味甘酸微苦，其性微寒。不失为理想的降A1。T佳品。

痴呆骆家富在多年临床实践中，取何首乌益智之功，应用于青少年健忘、头晕、记忆力下降，疗效颇佳。制何首乌为滋补良药。且不寒、不燥、不腻。肾气通于脑，髓海赖肾精以养，发挥其正常功能。青少年头晕乏力，多梦，记忆力下降，多缘于肾精不足，精血亏虚，脑髓失充，神明失养。临床取制何首乌，养血生精补髓，健脑安神，达到"精足髓旺"，"脑髓实则思易得"之功。腰椎骨质增生症韩树杰重用何首乌组方治疗腰椎骨质增生症多例均有良效。方药：何首乌459，枸杞子109，乌药109，黄芪109，白芥子109，庶虫109，白芍药209。若伴寒滞经脉加鹿角霜109，细辛3～109，桂枝109；伴血虚加鸡血藤309，当归109。川芎109；伴肾阴不足加女贞子309，牛膝109；伴风湿阻络加威灵仙309，乌梢蛇209，青风藤309。

黄褐斑姚源坤在临床实践中，常用何首乌为主药治疗黄褐斑，疗效颇佳。黄褐斑属肝肾阴虚、用时有生、制之分，对于精血不足者用制者为佳，对兼血虚风燥、湿热瘀毒者用生者为宜。精血充，瘀热除，脉络通则面泽斑消。方药：何首乌剂量一般以15～309为宜。脾虚便溏者加白术尤佳。

银屑病王国华以何首乌为主药治疗银屑病，疗效显著。病案：李某某，女，43岁，病人全身起红色皮疹脱屑伴瘙痒10多年。多家医院均诊为银屑病，多方治疗均未治愈，且不断有新的皮疹出现，并有头晕眼花，腰腿酸软无力等表现。检查：皮肤干燥，全身可见散在如钱币状皮疹，腹壁及小腿皮疹融合为斑片状，表面附有鳞屑少而紧，大部分皮损呈淡红色，新发皮疹皮损色鲜红，去皮屑后可见点状出血。舌淡无苔，脉濡细。诊断：银屑病。辨证：肝肾阴虚、营血亏损、化燥生风、肌肤失养。方药：何首乌309，生地黄59，鸡血藤59，白芍药29，牡丹皮129，枸杞子59，白蒺藜59，山药129，稀莶草99，乌梢蛇99。上方服12剂后，瘙痒减轻，鳞屑松活减少，皮损红色愈加变淡，未有新疹出现．上方去稀莶草、生地黄、牡丹皮，加熟地黄59，丹参29。继服20剂后皮肤恢复正常，临床痊愈。

按语：何首鸟味苦微涩，性微温，归肝肾经。具有补益精血、截疟、解毒、润肠通便之功效。《本草备要》认为何首乌具有补肝肾、涩精、养血祛风，为滋补良药。用何首乌治疗银屑病，正切中营血亏损，生风生燥，肌肤失养之病机，故能取效。

前列腺增生症庞德立在辨证基础上，用自拟首乌前列汤治疗本病，取得了满意疗效。方药：制何首乌、黄芪、白茅根各309，枸杞子、菟丝子、王不留行、桃仁各159，桂枝、乌药各109。按语：前列腺增生症的主要病机是肾元虚损，湿热下注，气血虚滞而致尿路阻塞，属本虚标实之证。何首乌善补精血，解毒通便，且补而不腻，不寒不燥，通补兼施。其补益精血之功，可益肾脏之本元，促进前列腺的康复；解毒通便之功，可解湿热之蕴结，又辟湿邪之出路，切中肾元虚损，湿热下注之病机。再配其他益气养血、活血化瘀之品，诸药合力。使前列腺增生症得以痊愈。

坐骨神经痛车运祥在临床实践中以何首乌为主药治疗坐骨神经痛。方药：何首乌309，狗脊309，五味子309，党参309，熟地黄309，巴戟天309。用法：水煎服，每日剂，温水煎4次，取药液750m，每次口服250m。每日3次。会饮酒者，上方取1剂打碎泡酒1500m，浸泡6日后取药酒30m。每曰3次服。按语：何首乌人肝经，是滋补肝血的要药；加五味子、枸杞子酸性入肝滋补肝力更强；熟地黄补肾水；巴戟天温补肾阳通经脉，其性补脑善走下肢筋脉；加党参扶正补气。诸药共成补而不腻、温而不燥的补肝血、滋肝阴、温阳补水通经脉之剂，以达到通络止痛的作用。

心绞痛庞德立从临床实践中体会到，何首乌尚能养心和血，通利血脉，用治冠心病疗效确切。用量30～509，根据临床不同证型，灵活配伍应用，每获良效。

痔疮饶文举以单味何首乌大剂量内服外洗治愈多例痔疮病人。治疗方法：痔疮发作期，以鲜何首乌2009切片，装入约20cm长之猪大肠内，以线扎紧两端，入锅内。加水 500m，文火缓缓炖至猪大肠熟透(如水炖干可酌加开水)，然后取出猪肠放凉，切片，日内分3～4次同锅内药汁空腹服完。如无鲜何首乌，可改用干何首乌1009，研粗末装猪肠，如上法炖服。同时外用鲜何首乌1009或干何首乌509，食盐69，冷水适量煎取药液反复外用薰洗肛门，日洗3～4次。连续内服外洗20～30日，病情即可控制。此后无须再用上法，可改变给药方式，用何首乌适量炒黄，研细末，每次冷开水送服39，日服3～4次，坚持长期服用，直至症状消失，肛门镜检痔疮消退，病情痊愈，方可停药。按语：痔疮多见于习惯性便秘或大便秘结的病人，以毒热壅滞型为主，热迫血行，反复出血可致失血性贫血而兼气血亏虚证候。何首乌为痈疽要药，有清热解毒，调补肝肾之功。现代研究发现何首乌所含大黄酚、大黄素等成分能缓泻通便，含多量鞣酸能止血。其清热解毒、通便止血、扶正祛邪功效，是痔疮对症良药。故痔疮无论虚实，均可施用。

少精不育 马翠萍以制何首乌为主治疗男性少精不育症病人，取得较好疗效。方药：制何首乌1009，菟丝子609，鹿角胶609，枸杞子609，海龙20条，山药609，太子参609。用法：将上药研成细末，每次109，温开水冲服，每日2次，1个月为1个疗程。

按语：何首乌苦涩，微温，归肝肾经。制熟能补肝肾益精血，生用能通便解疮毒。《本草求真》记载：何首乌气温苦涩，阴不甚滞，阳不甚燥，功在地黄、天冬之上。能养血益肝，固精益肾。男性精少不育多为肾气衰，精气清冷所致。制何首乌入肝肾经，肝肾同治，精血并补，使肾气盛，真阴充足，从而达到治疗的目的。荨麻疹王淼受前人何首乌能养血熄风的启示，以何首乌为主，辨证组方治疗荨麻疹及老年皮肤瘙痒症，疗效卓著。"诸痛痒疮皆属于火"，荨麻疹及老年皮肤瘙痒症多属阴血内亏，阴虚则火炎，火热生风，风火相煽充斥皮肤而成痒疾，何首乌甘温而不燥，滋而不腻，使用大剂内服确有滋阴养血、润燥通便、泻火解毒的功效而达熄风止痒之目的。同时加入诸般凉血熄风之品，加强了何首乌泻火熄风之功。

皮肤病老年性皮肤瘙痒症、老年斑、手足皮肤皲裂、足底鸡眼、外阴白斑等皮肤病，多以皮肤干燥、粗糙、萎缩、脱屑、色暗、硬裂等为特点。以中医学理论分析，这些皮肤病变均由老年人肝肾俱虚，精血枯涸，皮肤失于濡养所致，治疗宜用补肾填精、滋阴养血、濡润肌肤之法。何首乌味甘苦厚重，性温润柔滑，恰能适应治疗上述病症的需要。孙凌志在临床中常用该药治疗上述病症，屡收良效。

吴沛田以生何首乌配制首乌治疗痤疮，获满意疗效。方药：制何首乌、生何首乌。用量比为2：1。随症加减：肾水不足，虚火明显者，加山茱萸209，牡丹皮209，知母99；湿热内阻，加土茯苓309，槟榔159；胃火偏旺，加生石膏309，栀子109；肺热伤津，加黄芩159，桑白皮59；肝经郁火，加决明子209，郁金159，白蒺藜159。用法：水煎服，每日剂。按语：痤疮好发于发育期青年男女面部及胸背等处。现代医学认为，痤疮的发生与体内雄性激素增多，刺激皮脂腺增生肥大，皮脂腺分泌增加有关。痤疮与中医肝肾相火失调关系密切。何首乌人肝肾经，生用解毒，制用补益。其采用生熟何首乌同用，既补益肝肾，又清泄肝肾相火，相辅相成，故能获效。

83．羌活

一、中药概况介绍

【来源】为伞形科植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根。《本经》上品，收载于2000年版《中国药典》。产于青海、四川、甘肃、云南等地，春秋采挖、晒干切片入药。

【别名】羌青，护羌使者，胡王使者，退风使者，羌滑，黑药，宽叶羌活，川羌活，川羌，鄂羌活，鄂羌，西羌活，西羌，曲药。

【处方名】川羌、羌活、川羌活等。

【商品名】 蚕羌：又名螺丝羌。为干燥的根茎部，形状似蚕，故名蚕羌，品质最优。以根条粗长、表面棕褐色、断面紧密、有环轮、油点多、气味纯正者为佳。

【性味与功能】辛、苦、温；归膀胱经、肾经；散寒、祛风、除湿、止痛。

【化学成分】含挥发油主要为A一蒎烯、蒎烯、柠檬烯、萜烯醇和乙酸龙脑脂。

【药理作用】

(1)羌活挥发油对布鲁杆菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用。

(2)有镇静、催眠作用。

(3)有抗炎作用。

【用法用量】3～99，煎服。

二、异病同治临证中药运用

眩晕眩晕一证，临床表现复杂，内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压病、贫血、神经衰弱以及脑外伤性等都能产生眩晕。然中医理论多责之于痰、火、风、虚，证型错综复杂，但沈妙福对此均在复方中加用羌活，大多能取效。羌活，性味为辛、苦、温，功能散寒祛风，除湿止痛，用于风寒感冒头痛，风湿痹痛，肩背酸痛等症。然而羌活专治人体上部，尤其是头部。

(1)脾虚湿浊型眩晕

病案：王某某，女54岁。病人眩晕周，头晕如蒙，胃脘部闷胀，泛漾呕恶，时作清水，转侧更甚，自述近年春季均有发作。求诊于西医，诊断为内耳眩晕症。给予对症治疗后罔效而转请中医。初诊：见病人形肉丰腴，舌苔白腻，脉象沉滑。辨证属脾湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。治则：化浊畅中，和胃祛浊。方药：羌活209，姜半夏109，生姜69，蚕沙159，皂角99，苏叶109。用法：嘱服3剂。4月13日复诊，眩晕平，呕恶止，转侧活动方便，原方加茯苓、焦白术、炒车前子各109，4剂后，症状消失而收功。

按语：前人谓："无痰不作眩"。此痰实为脾虚，故又谓脾为生痰之源之说。病人形肉丰腴，苔白腻，脉沉滑等此由脾运失健，升降失司，脾性喜燥恶湿，致使湿浊内生发为眩晕。故以羌活治上，半夏、生姜、苏叶温胃止呕，化痰浊，皂角与蚕沙相配，上可治头晕，中可祛浊除满，协同脾胃升清降浊。

(2)外伤性眩晕

病案：季某某，女，54岁。眩晕半月，因与人纠纷，头部被拳击，自述当时头部未见有外伤血肿，又经脑电图及脑CT检查，均未见异常，予以脑复新等对症治疗而乏效。刻下头目晕眩，前额及顶部呈刺痛感，有恶心感、无呕吐物，纳食不馨，四肢酸软，睡眠不实，脉虚，舌苔薄白。体检未见明显异常。瞳孔等大等圆，对光反射好，颈软，心肺听诊均未闻异常。辨证：瘀阻脑络(外伤性眩晕)。治则：行气行瘀通络。方药：羌活209，炙黄芪309，炒当归59，川芎159，桔梗99，牛膝159，桃仁159，红花69，青葱管(NA)109。用法：以3剂试治，有效。复诊加熟地黄＼109，砂仁69，朱茯苓29，续服1周，眩晕止而停药。

按语：病人被人拳击头部后，形成瘀阻脑络，以羌活专治上部，黄芪、当归、川芎、地黄、茯苓行气养血安神止痛，桔梗载药上行，牛膝导血下行，桃、红活血行瘀，青葱中空香窜，而达走窜脑络而收效。

升清达阳 肖亦武指出羌活长于搜风通痹，驱散肌表风寒之湿邪；宣行脉络，通关利节，又能疏风胜湿而止痛；其气雄善入太阳经以理游风。临床经验还有行气解郁，升清泄浊之作用。羌活散寒水之郁而宣其化，升清阳助脾运以和其中，屡验屡效。

(1)羌活配芳香化湿之剂，解表散寒治泄泻

病案：张某某，男，23岁。症见畏寒发热，头痛骨楚，小腿酸软，泻下如水，量多且次数频繁，泻前腹痛肠呜，苔薄白，脉缓。辨证：寒湿泄泻，方药：羌活、防风各109，木瓜、苍术、厚朴各99，蝉蜕、陈皮、甘草各59，加姜、枣。用法：水煎服，1剂后表证悉去，后加党参、茯苓各209再进2剂，余症痊愈。

(2)羌活配升阳除湿之剂，健脾益气治白带

病案：吴某某，女，36岁。带下量多，色白如涕似唾已1年余。症见面色淡黄，精神疲倦，食欲减少，腰腹酸坠，大便不实，苔白腻，脉细濡。辨证：脾虚带下。方药：羌活109，柴胡、黑荆芥、炒香附各69，白术、苍术、党参各59，海螵蛸209，金樱子、车前子(布包)各129，生甘草39。用法：每日剂，连续5日后痊愈。

(3)羌活配外用燥湿之剂，胜湿祛痒治痒风

病案：林某某，男，43岁。肛门瘙痒3年余，症见肛周由于搔抓而致皮肤破渍呈苔藓化，并伴多发性的肛门皮肤皲裂，局部渗出、结痂、疹块，入夜瘙痒尤甚，范围波及会阴及尾骨部。辨证：湿注肛门瘙痒。方药：羌活、吴茱萸、川椒各209，薄荷159。

用法：共研细末，再与鲜仙鹤草(根部幼芽)捣烂，置纱布包裹，临睡时外敷肛周局部，隔日换，连续3次，周后溃疡面愈合、脱痂、瘁止而痊愈，随访3年未见复发。

癫痫李新民辨治癫痫，每用羌活，其用意有以下几个方面：①痫病位在脑，羌活归经膀胱，十二经脉中惟足太阳膀胱经"入颅络脑"，羌活透颅可引诸药直达病所；②羌活辛温，并能条达肢体、通利血脉，因而对癫痫之发作性肢体强直、抽搐诸症亦有针对性治疗作用。同时，小儿癫痫的病机多责之于脾虚痰阻，由于脾虚则土不生金，肺虚则卫外不固而易患感冒，患儿感冒往往诱发癫痫或使症状加重。治疗癫痫方药：羌活3～59，常与川芎配伍。随症加减：若兼感风邪，羌活用量加至6～99；若证属癫痫大发作者，常配合石菖蒲、茯苓、半夏、天麻、生铁落等；失神小发作，常配合葛根、党参、白芍药、半夏、石菖蒲等；精神运动性癫痫，常配合青磺石、石菖蒲、磁石、半夏、沉香等；头痛性癫痫，常配合菊花、苦丁茶、半夏、天麻、黄芩等。若阴虚风动则少用羌活。

丛集性头痛丛集性头痛为单侧头痛，发作规律，可连续数周至数月。本病病人临床多见舌质淡、苔白，脉沉弦。根据其疼痛的部位，与肝、胆、膀胱三经相关；从发病时间上，午夜为阴气最盛，阳气始动之时，凌晨为阳气初升之时，故与阳气虚弱有关。为风寒湿二三气乘虚痹阻于肝、胆、膀胱j=经所致。中医学认为"巅高之上，惟风呵到。"羌活辛、苦，性温，归膀胱、肝、肾三经，具有散寒祛风除湿止痛的功效。

孔祥梅临床常重用羌活治疗丛集性头痛，疗效显著。方药：羌活309，附子109，延胡索29，川芎159。随症加减：如顶枕部疼痛甚者加吴茱萸、鹿角霜；额颞部痛甚者加柴胡，眼眶痛甚者加白芷；风寒湿邪上犯头面，或循太阳经上犯巅顶，或侵犯足厥阴肝经，均可使清阳之气被遏，气血瘀痹不通而为头痛。寒主收引，故痛势甚剧而掣痛。重用羌活的目的，一者可散寒除湿祛风止痛，二者可引诸药上行，直达病所。附子温阳散寒止痛，延胡索、川芎活血化瘀、行气止痛。朱丹溪认为"怪病奇疾，多责之于痰"，故加白芥子散寒除痰。

脑卒中偏瘫朱树宽在参与中西医结合治疗脑卒中后遗症的过程中，通过数百例病人的观察，深知羌活在救治脑卒中过程中功不可没，同时也真正体会到当初导师的经验之谈：治疗脑卒中偏瘫，羌活不可用晚，黄芪不可用早。

偏瘫肢体功能的恢复，在于气血的通畅，赖于气之"煦"、血之"濡"。而"卫气出于下焦"(《内经》)，羌活"气清，行气而发散营卫之邪"(《本草求真》)，能升下焦之气，"行上焦而理上"(《本草求真》)，直上巅顶，横行肢臂，故对恢复偏瘫肢体的功能，特别是上肢功能，有重要作用。

白癜风李庆杭在临床实践中，用羌活祛风为主和以他药，治疗白癜风每获良效。方药：羌活909，当归609，赤芍药609，旱莲草909，熟地黄609。制法：制水泛丸，为1个疗程的剂量。用法：每服99，日服2次。

不孕不育孙艳春指出羌活辛苦温，气味俱薄，手足太阳行经风药并人足厥阴少阴经气分，功能偏上，能散肌表八风之邪，利周身百节之痛，尤其能宣肺、调肝、入肾、胜湿而使阳气宣达，鼓舞肾阳，其气雄，能兴阳道、利精关，能暖宫散寒，安胎。每用羌活配伍他药治疗男子科疾病，屡有疗效。治疗女子不孕在辨证用药的基础上加羌活以暖宫、通阳助孕。

上肢之风张素斋指出羌活，味辛、苦，温性。其功效表散风寒，通痹止痛。《医学启源》曾引《主治秘要》说羌活："其用有五：手足太阳引经，一也；风湿相兼，二也；去肢节疼痛，三也；除痈疽败血，四也；风湿头痛，五也。"临床上第一用于表邪寒热头痛，全身肢节疼痛等症，如九味羌活汤以羌活配伍防风、白芷药、川芎等达到发表之功。第二常用于风湿相搏腰背肢节疼痛或酸痛。如《外台秘要》历节风痛方。亦有配伍当归、赤芍药、黄芪等活血益气药同用，取其祛风除湿止痛功用的，如《证治准绳》中的蠲痹汤。惟气血两虚者忌用，盖恐其温升，愈耗阴血，疼痛益剧之故。

颈椎病颈椎病是老年人的常见病。症见上肢麻木酸痛，发作性眩晕，或颈枕项部疼痛或猝然晕倒，视觉改变等。X线检查，可见颈椎肥大有刺。陈鼎祺用羌活为主，治疗颈椎病，取得一定疗效。方药：羌活109，葛根109，威灵仙109，稀莶草109，川芎109，赤芍药109，丹参]59，益母草29，路路通109。

脾胃病 曹顺明据其风药性燥能胜湿，性动能升发的特点，运用于食伤脾胃、湿困中焦、气滞肝脾等脾胃病中，虽非主药，但在某些证型的脾胃疾病中加入羌活，常可取得事半功倍之功。究脾胃病病机，乃脾胃气机升降失常，失其斡璇之力。此时之关键，在于助脾胃气机升发．而能担此重任者唯被李东垣称之为"风药"的羌活、独活之辈。《东垣试效方》中云："若不化者，升阳风药内加炒曲同煎。"在《脾胃论·调理脾胃治验》中也指出"今客邪寒湿之淫......故必用升阳风药即瘥，以羌活、独活......"，验证于临床，确有效验。

胸痹心痛杜廷海临床用羌活治胸痹心痛，常获显效；对寒凝血脉者，以羌活为主药，以达宣痹通阳、散寒行瘀、通络止痛之功效；对气滞、血瘀、痰阻者，酌情用之为辅佐，借其辛行宣达之性，以加强主药行气血、通经络、化痰湿之功效。

羌活可宣通气机，振奋气化功能，无论气血阴阳补益之剂，皆可用之为佐。阳气虚弱者，用之助阳化气；阴血亏虚者，用之可制约滋阴补血药之凝滞。即使热盛者，在大量寒凉药中佐用羌活，可防血寒则凝之弊。故临床用羌活治胸痹心痛，甚得其益。关于用量，宜酌情应用。如无明显热象，羌活用量宜大，一般15～309，寒甚者用至309以上。为防量大耗气伤阴之弊，羌活常与当归、葛根等配伍。当归苦辛甘温而润，既善活ff止痛，又养Ⅱ1润燥，羌活与之相须为用，活血化瘀助宣痹散寒、辛香温通而不燥血伤阴。葛根升脾阳、鼓胃气、濡润经脉，羌活与之相伍，疏达升散、疏通气机、畅血脉之效益增，并制药温燥之过。祛风良药谢海洲认为羌活为常用风药，祛风解痉止抽搐，用治破伤风，疏散经络之风，如成药玉真散即以羌活为主药。风药可疗目疾，疏散风邪，明目退翳，中医明目退翳的眼药，多含此药，取其散风明目。羌活一药中药学分类为解表散寒药，一般外感风寒头痛、一身肢节疼痛皆可用此。常与防风、细辛、川芎同用，羌活、防风功用类似，皆为风药，川芎为血药，乃取"治风先治血，血行风白灭"之义。细辛乃温通缓痛之意，疼痛乃由血脉经络不通所致，通有温通之法，细辛作用在表里之问，故常选此以取温通，通则痛止。羌活另一功能为通痹止痛，用于风寒湿痹，方如羌活胜湿汤。又外风人中，猝然肢体偏废，或麻木，抽搐、颤动，常于化痰药中加此辛散祛风的羌活。如脑卒中后遗症中语言謇涩，常用喻嘉言的资寿解语汤。三化汤为小承气汤加羌活，小承气汤由大黄、厚朴、枳实组成，加羌活后兼具祛风作用，方出刘河间《素问病机气宜保命集》其者受此启发，常用于脑卒中而兼便秘者。

谢海洲治疗脑髓病、颅脑损伤后遗症等，在应用补肾养脑、血肉有情之品的同时，常加羌活取其推动吸收，其促动作用远胜于陈皮、枳实。又羌活因配伍不同而发挥不同的效能，如与当归、五灵脂，治由寒滞心脉所致的冠心病；与鹿角胶、狗脊，治肝肾不足，督脉亏损；配防风胜湿止泻；配黄连，宣散郁滞，泻火解毒。

肠鸣久泻 天辉在临床对脾虚型泄泻，采用参苓白术散加减治疗，一般可获效。如果疗效不佳，尤其伴有肠鸣不减者，可配羌活、白芷各99治疗，多数病人经服3～7剂后即可见效。久泻以脾虚湿胜为基本病机，《素问·风论》有"久风人中，则为肠风飧泄"的记载。羌活、白芷均属祛风药，风药多燥，脾又喜燥而恶湿，脾宜升则健，故风药能使脾阳升，湿浊运，阳升湿化则脾土健旺，也有助祛湿之功，即《内经》所云"风能胜湿"。现代药理证实，多数祛风药有抗炎、抗菌(肠道杆菌为主)及兴奋迷走神经，调节肠管蠕动与分泌作用，从而改善消化、吸收功能，缓解肠鸣、泄泻等症。白芷散风燥湿，生肌止痛排脓，李东垣指出羌活"若补脾胃，非此引用不能行"。"白芷气性芳香，能通窍止久泻，并为疮疡常用药"。故两药伍用，对肠呜久泻不愈有独特疗效。肾炎水肿 肾炎水肿，中医认为多由风寒湿热、痰瘀毒浊留滞不解，病脏乃因肺不散水，脾不制水，肾不化水所致，故有"阳水"和"阴水"之别。羌活性温味苦辛，外可祛风，内可行气，消退肾炎水肿力胜诸药；散风宣肺利水可代麻黄；振奋脾阳、温运水湿可代附子、白术；益气通阳助卫气而行水浊可代黄芪、防己、薏苡仁。归纳羌活消肿作用有三：一是引邪外出。羌活辛能发散祛风，宣通=三焦阳气达表，使表气郁结得解，里气亦通，水湿从表而散。二是疏肝悦脾。羌活辛能助肝用，苦可泄湿热，土得木疏，湿热得化得泄，肿胀自可缓解。三是疏导血气。羌活虽含辛温之质。但善走而宣通，气雄散血，可化水湿瘀浊。因此，羌活的退肿功能翘首于上述诸药。

雍履平用羌活治肾炎水肿注重药量的增减，水肿严重者可用209，水肿明显者以159为宜，水肿不明显者则用109左右，随症加入治肾炎方中。

抗病毒沈开金据多年的临床观察，羌活具有抗病毒作用。病毒性角膜炎 方药：以羌活为主，配以蔓荆子、防风、连翘、柴胡、前胡、蝉蜕、菊花为基本方。随症加减：肝火重加黄芩，体虚加党参，白睛赤，日久不消者加赤芍药、矮地茶(平地木)。

病毒性感冒方药：仿活人败毒散为基本方，重用羌活，治疗流行性感冒，能取得肯定的临床疗效。随症加减：风寒加荆芥、防风、苏叶；风热加金银花、板蓝根；热甚加黄芩。羌活为必用之品，即使是风热型感冒，亦可在相应方中加少量羌活，能提高疗效。勿惧其辛温、昧厚而不用。

失音周陶冶以《药性本草》载羌活"治贼风失音不语"，临床常用其治疗音哑失音之症，效果颇佳。失音一症，有虚实两端，在辨证施治的处方内加用羌活，借该药苦辛通降之性，以开痹祛郁，从而增强失音症的治疗效果。

痛经陈拥军临证时，遇顽固性痛经，久治罔效者，在辨证施治的基础上，伍用羌活，取得较满意的疗效。

油风成秀梅根据《药性论》中"羌活能治贼风......多痒血癞"的论述，宗《外科正宗》之神应养真丹方，重用羌活配伍应用治疗油风(斑秃)，皆获良效。

按语：巾医学认为：油风多由毛孔开张，邪风乘虚侵入，以致风盛血燥，不能荣养毛发所致。常表现毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行。治疗宜祛风止痒，养血活ff。而《本草汇言》日："羌活能条达肢体，通畅血脉。攻彻邪气......体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故可上行于头......以清气分之邪也。"故重用羌活上行于头，直达病所，以祛贼风邪气，通畅血脉。临床体会羌活不仅有很好的止痛作用，且止痒效果也佳，故重用羌活也可缓解瘙痒难忍的症状。配伍以天麻、钩藤、菟丝子、木瓜及四物汤方以加强祛风止痒、养血活血、益精生发之功效，故有较好的疗效。

84．皂荚附皂荚刺

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为豆种植物皂荚树的果实。产于我国东北、华北、华东、中南和四J J、贵州等地。秋季采摘成熟果实，晒干。切片(不去种子)生用。

【别名】大皂荚，猪牙皂，牙皂，皂角，大皂角，猪牙皂角，猪牙皂荚，牙皂角，小皂角，小牙皂，小皂荚，小皂，鸡栖子，长皂荚，长皂角，悬刀，眉皂，乌犀，细牙皂。

【处方名】猪牙皂英，猪牙皂角。猪牙皂，小牙皂，牙皂，皂英，眉皂等。

【商品名】大皂荚：又名大皂角，悬刀。以个小饱满，f燥有光泽者为佳。

【性味与功能】辛，温；归肝、胃经；消肿、抗毒、排脓、杀虫。

【化学成分】含黄酮类成分。

【药理作用】有抗癌作用。对小鼠肉瘤180有抑制作用。对JTC一26的抑制率为50～70％。

【用法用量】3～99，煎服。

二、异病同治临证中药运用

皂荚三用 方春阳临床常用牙皂之临床经验介绍于下：

(1)降气平喘牙皂有较强的祛痰作用，众所周知，另发现其降气功能亦大可赞赏。

病案：一产妇产后喘促，咳逆息涌，不能平卧，已经3日许。该妇宿有肺结核、支气管炎。诊见舌红绛无苔，脉弦细而促。阴虚显然7痰涎又盛。前医诊断不误，处方亦基本合拍。方药：光杏仁109，川贝69，炙桑皮109，苦桔梗109．炙紫菀109，炒苏子109，炙橘红109，南北沙参各59，鲜石斛249。迭进3日无效，必因方中降气之力不足，而桔梗亦兼开提太过。喘之盛由于痰之涌，痰之涌由于气之逆，治痰先治气，古有明训。二诊：原方中去桔梗，加炙牙皂59。午后3时许进药，7时后喘咳渐平而得平卧，一觉睡至次日天明，病去大半。续进2剂，除偶有一二声咳嗽外，余恙全蠲。按语：前医方中非不除痰，而竞无效者，盖痰涎壅盛之际，非降其气不可。牙皂降气力宏，又能祛痰，故一旦加用，即获捷效。

(2)祛腻开喑感冒后表邪未除，食用荤腥油腻之物，尤其是甲鱼、鳗鱼、鳝鱼等高蛋白食物，导致失音，使用一般的解表、宣肺、化痰、清热、补肺、滋肾诸法，很难奏效，必于辨证施治方中加用炙牙皂，始克有济。

病案：一男性壮年病人，失音已达3个月之久。初起系感受风寒，不慎房事，嗓音不亮，自认为虚而进食甲鱼及鳗鱼各5009左右，遂至完全失音。曾经中西药物治疗，迄无寸效。诊得脉弦偏滑，舌苔正常。此属痰热阻络，金实不呜。方药：苦桔梗59，生甘草59，薄荷(后下)59，净蝉衣59，瓜蒌皮109，制半夏109，小川连39，丝瓜络109，木蝴蝶39。服3剂效不显，细询病史，始知前情，遂于上方中加炙牙皂59。3剂后音始出，续进4剂痊愈。

(3)通络消痈 炙牙皂有较好的通络消痈作用，其常用该药配伍生香附，加入瓜蒌散中治乳痈，其效果远较单纯使用瓜蒌散为优。盖治乳痈不宜一味寒凉，必用辛散通络之品方有佳效。病案：一新产妇乳痈，红肿炊痛，彻夜叫号，反复发作，殊感痛苦。他药时效时不效，求方于余，即授炙牙皂59，生香附309，全瓜蒌309，蒲公英309，明乳香109。酒水各半煎，头二汁内异病同治临证经验集萃服，三汁外洗。一剂知，二剂已。直至断乳，未曾复发。面部痤疮郑蕙芳以皂荚为主，创制"洗面方"，治疗青年面

部痤疮效果很好。治疗青年女性每逢月经前期面部起疙瘩或原有痤疮加重者，疗效满意，对因用化妆品过敏而致面部起红丘疹者亦可用之。

方药：大皂荚1个(打碎)，橘叶309，浙贝159，薄荷159，野菊花59。用法：水煎取药液约半面盆，待水温稍降后，用毛巾浸渍药液洗敷面部约10分钟，每晚1次，每剂可以用2日，第2次需加热后再用。一般6～10日明显见效，若症状随月经周期而发者，可重复治疗或配调经内服之剂。

面神经麻痹娄启明取皂荚散吹鼻孔治疗面神经麻痹每应手取效。方药：取大皂荚若干(文火炙干)。用法：研极细末，(装瓶密封备用)临用时苇茎筒装药少许吹鼻孔内。向右歪吹左鼻孑，向左歪吹右鼻孑，早晚1次，10日内有效。

大骨节病及痹证大骨节病系地方病，其证身体四肢骨节对称疼痛肿大，重者肢体萎短，肌肉萎缩，关节屈伸受限，时或痛处发热，影响体形、劳动及健康，病人精神亦痛苦。颉克勤用中药治疗大骨节病250余例，选用《本经》"主风痹，死肌"的皂荚作丸治疗，有效率为96．8％。治疗方法：大皂荚去皮弦子丝，碾细过箩，炼蜜为39重丸，每服3～69，每日3次，月为1疗程。在治疗中，一般服药数日骨节疼痛即减轻，关节屈伸度增大，继而行动日渐灵便，饮食、面色、体力亦有改善。服药根据病人体质，于3～69之问掌握剂量(体弱者少用)，儿童酌情用0．5～39，未有不良反应。

骨鲠张海津家传效验方皂荚外用取嚏法治疗食管异物。采用本方法验证因猪、鸡、鸭、鱼骨鲠于食管上口处，其功甚捷。方药：大皂荚309。制法：炒热后捣碎研为细末，装磁罐内密封备用。用法与禁忌：每次约取皂荚粉末0．39直接吹人鼻孑取嚏，见效即止。孕妇及有肺胃出血倾向者忌用。其采用本方法是依据皂荚性味辛咸温，取其性烈而力宏，具有开窍通关、祛痰催嚏之功，用于取嚏能有效地使食管异物随嚏而出。

过敏性鼻炎管淑兰应用皂荚治疗过敏性鼻炎，疗效甚佳。用皂荚研末，取少许吹入鼻中，同时，用皂荚末与食醋调成膏，取豆粒大小敷于双侧鼻旁迎香穴，早晚各1次。用药5分钟后，病人感鼻部微胀，嚏频作，鼻腔内分泌物较用药前增多，约5～10分钟后症状自然消失，诸恙悉除。一般713为1疗程，两疗程左右即愈。现代药理研究表明，皂角所含的皂苷有降低表面张力、刺激局部黏膜、促使局部黏膜血循环的作用，并有抗菌消炎之功效。

顽呃呃逆是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，在收缩终了时，声带突然关闭而发出声音，并可以看到膈肌的活动。皂荚的止呃作用主要是皂苷对鼻黏膜的强烈刺激，通过神经反射引起喷嚏连连，膈肌痉挛的恶性循环被打破，遂使呃逆顿止。本法适用于食道及胃部病变所致者及神经性呃逆。中枢性疾病以及有出血倾向的消化系统疾病所致者不宜应用。本法对顽同性呃逆有立竿见影之效，再发再用仍有效，但毕竟是治标的权宜之计，对有器质性病变者仍应寻找病因。皂荚粉末对鼻黏膜刺激极强，手指拈鼻吸即可取嚏不必"吹入鼻中"。

小儿癫痫刘钧在临证遇此等风痰蔽窍而发搐成痫之病证，多配用皂荚而取得满意疗效。因皂荚内含皂苷，对胃黏膜有刺激作用，易引起恶心呕吐，因此量不宜过大，一般用3～159，最多不能超过309，具体用量当视病情及胃气而定，且主要以研末为散服用为宜，不入汤。应用体会：JbJ癫痫其因复杂，多与惊、风、痰、热、食等因素有关，而尤以惊痫、风痫为多，诚如《幼幼集成·痫证》所引钱仲阳语日：发痫，因气血未充，神气未实，为风邪所伤，或为惊怪所触，亦有因妊娠时七情惊怖所致。"

此患儿由于将养失度，脾运失宜，痰浊内生，再遇风邪内侵，疏解无力，则风痰相博，蕴结成患，以致风动发搐，痰逆上冲。由于风痰相煽，愈演愈炽，终成E数十次发搐而不息之危证。方药：以人工牛黄、羚羊角粉清化痰热，凉肝熄风；麝香辛散通闭，芳香开窍；僵蚕、钩藤、全蝎祛风止痉；皂荚、甘遂逐痰泄浊；胆星涤痰开窍。全方既能熄风止痉，又能逐痰开窍，其所拟诸药恰中风痰之病机，故而临床用之其效彰矣。而其中皂荚、甘遂攻逐痰浊之力功不可低估。

疳积 民间验方，采用单味皂荚治疗疳积取得理想效果。治疗方法：取干燥、皮厚、质硬光滑、色深褐、无虫蛀之皂荚，刷净泥土，切断，放人铁锅内，先武火，后文火煅5～10分钟存性，剥开荚口，以内无生心为度。煅后放于净土地上，去除其火毒，防止炭化，研为细末，过80目筛，装瓶备用。用法：3岁以下每E19，3～6岁每日29，6岁以上每日3～59，用糖(红糖、白糖均可)拌匀吞服。

疳积皆脾胃病，乳食不调，甘肥无节而致也。皂荚味辛咸，人肺、大肠经，善消乳积谷食所致之疳积，既能升发胃气，又能通肺及大肠气，辅以食糖，甘以补中，使之健脾益气。二者合用，醒脾开胃，升清降浊，缓中健运，消乳食积滞，积去则清灵之脏气得以康复。通过多年临床验证，单味皂荚治疗疳积效果满意，无损胃气之虞，亦未见不良反应，且患儿易于接受，但必须炮制得当，否则无效。另外，皂荚治疗h．1消化不良、大便不调、虫证亦有一定疗效。

血管神经性头痛韩雪梅用皂荚治疗血管神经性头痛，中医辨证属风痰上扰者，确实效佳。治疗方法：取皂荚39(去皮、籽)，切碎，蜜水拌，用文火微炒黄，研为细末，每用0．1～0．29，吹人鼻腔或和水点鼻腔内，每隔4小时吹或点鼻1次。一般左侧头痛者点右鼻腔，右侧头痛者点左鼻腔，双侧痛者点双侧鼻腔。方药：皂荚39，僵蚕39，川芎39。用法：水煎服，日1剂，每日服2次(常规煎药法)。12日为1个疗程。

急性肠梗阻有人用猪牙皂角(一种小的皂荚)治疗急性肠梗阻，效果满意。治疗方法：取30cm高煤炉1个，用炭烧着，将猪牙皂角捣开(勿太碎)609，于文火上烧烟。病人将肛门对准烟上，熏约10～15分钟，即有肠鸣声，如未见效，依法再熏1～2次，每次约用609。治疗结果：治疗10例，痊愈9例，无效例。蛔虫性肠梗阻治疗方法：将皂角(即为皂荚)3～99，研极细末和蜂蜜混合，加开水适量，频频口服(呕吐也坚持服)，于1～2小时服完。同时配合肌内注射冬眠灵、阿托品、爱茂尔，针刺足三里、内关、天枢等。服药后以手轻揉腹部，于8～12小时后再以甘油20～30m或10％～20％氯化钠500～800m(以上药量小儿酌减)灌肠。治疗中需禁食，直至梗阻缓解为止；如呕吐重、禁食时间长、有水电解质平衡紊乱者须予纠正。待有梗阻缓解征象(腹部包块、腹胀、阵发性腹痛、呕吐消失、排便排气)时即给予驱蛔剂。治疗40多例，皆于12～24小时内肠梗阻解除。有的未及灌肠即自行排下棕红色粪便，有的混有蛔虫；大多数灌肠后排下粪便或蛔虫。蛔虫排出少者30多条，多者130多条。产后急性乳腺炎据报道，用皂角(即皂荚)治疗产后急性乳腺炎，效果显著。治疗方法：将干皂角研成粉末，用75％乙醇或白酒调湿，然后用层纱布包成大小约cm×0．5cm×0．5cm的长圆形小药包(根据病人鼻孑的大小，药包酌情增大或缩小)，塞在患乳同侧鼻孔内，2小时后取出。如为双侧乳腺炎，可以交替塞闻。病人感到鼻孔内有轻微刺辣感，或鼻涕增多，无其他不良反应。治疗结果：治疗43例，治愈36例。对已有脓肿形成者，可使脓肿更加局限化。

耵聍栓塞有人用皂荚治疗耵聍栓塞病人，效果颇佳。治疗方法：取皂荚309，掰成3cm长的小段，加水4000m，文火煎取2000m|，过滤后加入防腐剂，用于滴耳，每次2～3滴。

小儿厌食症治疗方法：将皂荚洗净泥灰，切断，放人铁锅内，先武火，后文火煅存性，剁开荚口，以内心无生为度，研细为末，装入瓶内备用。服用时，每次19，每日2次，用糖拌匀吞服。

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为豆科植物皂荚树皂角刺为皂荚树的棘刺。又名皂刺、皂针、皂角针、皂丁、天丁、皂荚刺、角针、角针片。全年可采，干燥或趁鲜切片后再干燥，生用。

【性味与功能】辛、温；归肝、胃经；消肿、抗毒、排脓、杀虫。

【化学成分】含黄酮类成分。

【药理作用】有抗癌作用。

【用法用量】 3～109，煎服。外用适量，醋煎涂患处。孕妇忌服。

二、异病同治临证中药运用

急性扁桃体炎治疗方法：取皂角刺99。用法：水煎，分早晚2次服。

骨结核用皂角刺治疗骨结核病人，效果颇佳，一般经1个疗程即能治愈或改善症状。治疗方法：取皂角刺(新鲜者为佳)1209，老母鸡只(15009以上)。将鸡杀后去毛及内脏，洗净，用皂角刺戳满鸡身，文火煨烂，去皂角刺。用法：吃肉喝汤，2～3日吃只，连服5～7只为1个疗程。

无名肿毒有人用皂角刺治疗无名肿毒病人，效果满意。

方药：皂角刺209。生甘草309。用法：以水500m煎成300m，分3次服，每日1剂，连服10剂为1个疗程。

骨质增生袁吕华以皂角刺为主治疗骨质增生病人41例，总有效率为92．68％。方药：皂角刺509，鸡血藤309，当归、红花、山茱萸各109，川芎159。随症加味。用法：水煎服，每日1剂。

荨麻疹于世良以皂角刺为主治疗荨麻疹病人50例，病程不长者1剂见效，2剂显效，病程长达数月或数年者，一般3剂显效，5～7剂症状消失。方药：皂角刺5～309，配伍荆芥、防风、蝉蜕、白鲜皮、甘草。用法：水煎服，每日1剂。

淋巴结核郭守巩采用皂角子(皂角刺)治疗淋巴结核病人，疗效卓著。方药：皂角刺100个，红糖609，陈醋500m。制法：放入沙锅内浸泡7日后，用火熬干至皂角刺微黄，研为极细末，分为20包。用法：每次1包，每日1次。早饭后用陈皮29煎汤冲服，轻者2剂，重者3～4剂即可。

坐骨神经痛刘玺珍等用皂角刺单味药治疗坐骨神经痛，疗效满意。治疗方法：取皂角刺20～409，加水500m，煎至300m，滤去渣，分2次服，每日1剂，直至疼痛消失后，再巩固3～5日停药。

亚急性盆腔炎有人用皂角刺为主治疗亚急性盆腔炎病人2例(曾用青、链霉素未获效)，分别用药7剂和9剂获得治愈。方药：皂角刺309，大枣10枚。制法：同煎30分钟以上，弃渣后取药液300～400ra，加入粳米309，煮成粥状。用法：分早晚两次服用。

卵巢囊肿方药：皂角刺、连翘各1009，重楼、虎杖、丝瓜络各709，当归、赤芍药各809，桂枝、牛膝、牡丹皮、琥珀各509，败酱草759，鳖甲359，雷米封片10片。制法：共为细末，蜜丸，每丸129。用法：每Et 丸，2次口服。1个月为1个疗程。用1～2个疗程。

风寒湿痹方药：皂角刺209，生川乌、生草乌、莪术、乳香、没药、赤芍药各159，细辛、寄生各109。随症加减：行痹者加防风、羌活、独活；痛痹者加乌头、麻黄、附子；着痹者加当归、J芎、木通。用法：每日剂水煎服。药温35～40。C，薰蒸及按摩患处，每次30～60分钟，2日1次，5次为1个疗程。

85．苍耳子

一、中药概况介绍

【来源】源自《神农本草经》。为菊科1年生草本植物苍耳的果实。我国各地均有分布，多为野生。秋季果实成熟时采收，晒干。除去杂质，炒用。

【别名】牛虱子，胡寝子，胡苍子，苍郎种，棉螳螂，藁本，川藁本，北藁本，苍子，胡苍子，饿虱子，苍棵子，苍耳蒺藜，老苍子，苍刺头，毛苍子，痴头猛，羊带归，羊负来，野茄子，敞子，刺儿棵子，刺耳果。

【处方名】苍耳子，苍耳仁，炒苍耳子。

【商品名】苍耳子。

【性味与功能】辛、苦、温，有毒；归肺经；散风寒、通鼻窍、消炎镇痛。

【化学成分】果实含苍耳子苷、脂肪油、树脂、脑磷脂等；草含苍耳苷及多种有机酸。

【药理作用】

(1)x4血糖有降低作用。

(2)对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

(3)有较大的毒性，使动物产生阵发性惊厥及肝、肾、脑损害，葡萄糖、苯海拉明、士的宁对其中毒有疗效。

【用法用量】4．5～99，入煎剂或人丸散。

二、异病同治临证中药运用

疟疾治疗方法：将鲜苍耳子909，洗净捣烂，加水煎15分钟去渣，打入鸡蛋2～3个于药液内煮熟。用法：于疟疾发作前将蛋与药液1次服下。如1次未愈，可按上法再服。

腮腺炎有人将苍耳子治疗腮腺炎病人，一般轻症服2～3日即可显著有效，重症可配合苍耳草叶捣敷患处，有并发症者宜配合其他疗法处理。治疗方法：苍耳子加水煎服，每日4次，连服3日。用量：新生儿每日39，1～2岁加量。

腰腿痛用苍耳子注射液治疗腰腿痛病人，效果颇佳。治疗方法：将苍耳子制成30％注射剂。每次2～4m，于痛点注射，每日1次，10次为1个疗程，快者1次减轻，3～5次显效。

慢性鼻炎采用苍耳油治疗慢性鼻炎，效果满意。治疗方法：取苍耳子30～40个，轻轻锤破，纳人小铝杯中，加入麻油30m，用文火煎开，去苍耳子待油凉后，装入干燥清洁的玻璃瓶内备用。使用时用消毒小棉签蘸油少许于鼻腔内，每日2～3次。2周为1个疗程。

下肢溃疡用苍耳子治疗下肢溃疡，效果较好。治疗方法：将苍耳子60～1209炒黄研为细末，生猪板油120～1809，共捣如糊状。使用时，石灰水(石灰5009，加开水4000m冲泡，静置凉时吸取上清液)清净创面。用法：创面干后涂上药膏，外用绷带包扎。冬季5～7日，夏季3日更换敷料。

牙痛治疗方法：将苍耳子79焙黄去壳，研为细末，与鸡蛋1个和匀．不放油，炒熟。用法：食之，每日1次，连服3剂。

慢性气管炎 苍耳子治疗慢性气管炎(各型)病人共275例，效率为97．5％。治疗方法：50％苍耳酊，每日3次，每次10～20m口服，或服苍耳子片(每片含苍耳子2．59)，每日3次，次3～4片口服，10日为1个疗程。

面神经炎王广智以苍耳子为主治疗面神经炎(即面瘫、口眼喁斜症)，取得良好效果。方药：苍耳子6～129，辛夷9～129，薄荷3～159。用法：每日剂。水煎服，并视兼证之性质加味，随机应变。

急性细菌性痢疾方药1：苍耳子20～1509，用法：每日3～4次水煎服(治疗106例)。方药2：新鲜苍耳子茎、叶各609，水煎，每日3～4次服。治疗结果：用上述煎剂治疗急性菌痢病人110例，其中1例服后发生呕吐而未用，其余109例均获治愈，平均治愈日数为513。

带状疱疹宋桂揭以苍耳子为主治疗带状疱疹46例，亦获良效。方药：苍耳子309(土炒黄研末)，冰片29。用法：香油调成糊抹患处，每日2次。

86．赤芍药

一、中药概况介绍

【来源】源自《神农本草经》。为毛茛科多年生草本植物毛果赤芍(川赤芍)和卵叶赤芍或赤芍的根。主产于内蒙古、四川及东北各地。秋季采挖，除去茎杆、芦头、须根，刮去粗皮，晒干，切片入药。

【别名】毛果赤芍，卵叶赤芍，赤芍药，木芍，草赤芍，木芍药，木赤芍，红芍，红芍药，臭牡丹根，草芍药，山芍药，卵叶芍药，野芍药，参幌子，川赤芍，芍药，狭叶赤芍，铁杆赤芍，多伦赤芍，京赤芍，两赤芍，北赤芍。

【处方名】赤芍，赤芍药，炒赤芍。

【商品名】北赤芍：又名赤芍、赤芍药、草芍药。

【性味与功能】苦、微寒；归肝经；清热凉血，散瘀止痛。

【化学成分】含芍药苷、挥发油、脂肪油，苯甲酸等。

【药理作用】

(1)对痢疾杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌有抑制作用。

(2)其他药理作用同白芍。

【用法用量】6～129，煎服。

二、异病同治临证中药运用

急性黄疸性肝炎杨军等以赤芍药为主治疗急性黄疸性肝炎病人25例，3个疗程内全部获得治愈。方药：赤芍药]O09，丹参309。用法：水煎至200ra，每次口服，10日为1个疗程。

色素性紫癜性苔藓样皮炎朱光斗等用赤芍药注射液治疗色素性紫癜性样皮炎病人13例，总有效率80％。治疗方法：赤芍药注射液4m(含生药89)，肌内注射，每日1次。

急性乳腺炎贺方礼以赤芍药为主治疗急性乳腺炎，疗效满意。方药：赤芍药509，甘草509。随症加减：脓性分泌物较多者，加黄芪309；湿疹瘙痒者，加地肤子209；乳房结核者，加穿山甲109，昆布209。用法：每日剂，水煎服。3日1个疗程。胆红素增高李秋贵以赤芍药为主治疗胆红素增高92例，

经用药1～4疗程后，总有效率为93．5％。方药：赤芍药30～909，郁金15～309，明矾10～159，川黄连8～109(或炒麦芽159)。随症加减：若气虚者，加黄芪15～309；血虚者，加当归10～159，何首乌309；阴虚者加女贞子、旱莲草各10～159，湿盛加佩兰、苍术各10～159；热甚者或兼谷丙转氨酶高者，加板蓝根30～609；肝炎表面抗原阳性者，加板蓝根60～909，虎杖根309。全方用药勿超过6味，超过4昧者，酌情加大赤芍药与郁金用量。制法：各药共研为细末，炼蜜为丸，每丸99。用法：每次1～2丸。每日2～3次，饭后服。1个月为1个疗程。

肝硬化伴黄疸乔爱萍采用大剂量赤芍药为主治疗肝硬化伴黄疸60例，效果满意。方药：赤芍药60～1209，川牛膝、怀牛膝各5～309，当归、鳖甲、白术、牡蛎、茯苓各30～609，厚朴、陈皮、枳壳各109，随症加减。

戊型肝炎方药：赤芍药309，苦参、板蓝根、丹参各209，虎杖、茯苓各159，白术J09，鸡内金89，茵陈、金钱草各309，车前子129(包)。随症加减。用法：每日1剂水煎服，并用益肝灵每次4片，每日3次，施尔康每次1片，每日1次，均口服。恶心呕吐酌情补液。治疗效果：48例中，治愈42例，好转4例，无效2例。总有效率为95．8％。

下肢溃疡方药：赤芍药29，桂枝、白芍药各29，知母、苍术、白术、防风、制附子、麻黄、川黄柏各159，川牛膝、薏苡仁、忍冬藤各309。用法：每日剂，水煎后分2～3次口服。治疗期间，忌烟、酒、辛辣之品。治疗效果：治疗下肢溃疡病人200例，其中治愈者180例，显效者20例，总有效率为100％。

乳腺增生方药：赤芍药为主309，公丁香、郁金、地龙、丝瓜络各159。制法：共研为粗末，装6cm×5cm棉白布袋2袋，外侧加1层软塑料膜，置于乳罩夹层内。用法：非塑料膜一面紧贴乳腺并完全覆盖患处，每周1次，4周为1个疗程，用自拟乳罩散外治乳腺增生病人29例，其中治愈者14例，占48．28％，显效者13例，占44．82％，无效者2例，占6．9％，总有效率为93．1％。

87．连翘

一、中药概况介绍

【来源】源自《神农本草经》。为木犀科落叶灌木植物连翘的果实。产于我国东北、华北、长江流域和云南等地。野生和家种均有。白露至寒露期间采摘，生用。

【别名】连轺，连召，连乔，连，连壳，连翘壳，旱连子，大翘子，空壳，异翘，兰华，轵，折根，三廉，连草，大翘，黄花杆，黄寿丹，黄花瓣，黄花条，黄链条花，黄奇丹，黄翘，黄连翘，青翘，青壳，青连翘，落翘，老翘，连翘衣，空翘。

【处方名】连翘，连召，青翘，连翘壳，连翘心。

【商品名】青翘：又名青连翘。黄翘：又名黄连翘、老连翘、老翘。连翘心：又名连召心。带心连翘，北连翘。

【性味与功能】苦、微寒；归肺、心、小肠经；清热解毒，消肿散结。

【化学成分】 含连翘酚、本萜皂苷、香豆精类、齐墩果酸甾醇。

【药理作用】

(1)抑菌作用。连翘酚及煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾、伤寒、结核杆菌、肺炎双球菌等有抑制作用。

(2)有强心、利尿作用。

(3)有降血压作用。

(4)有镇吐作用。

(5)有降转氨酶及抗肝损伤作用。

【用法用量】6～159，煎服。

二、异病同治临证中药运用

视网膜出血 方药：连翘8～219。用法：文火水煎，分3次，食前服。

呃逆方药：连翘心(炒焦)609。用法：煎水服；或服药末，每次109，每日3次。

肺脓疡有报道用连翘治疗肺脓疡病人，效果显著。治疗方法：将连翘制成注射液(每m含连翘g)。采用气管滴入法合并肌内注射。气管滴入一般用6～10m，每日1次，症状好转后隔日1次。趋向萎缩或闭合后则每周2次。

紫癜病方药：连翘89。用法：加水用文火煎成50m，分3次食前服。忌辣物。

急性肾炎 连翘治疗急性肾炎，效果满意。方药：取连翘189。用法：加水用文火煎至150m，分3次食前服，小儿酌减，视病情需要连服5～10日，忌辣物及盐。

阴道滴虫病 方药：连翘1009。制法：加水500m，煎成200m，过滤去渣。用法：用纱布浸汁塞阴道，每日1次，每次保留3～4小时。

内毒素血症连翘注射液治疗内毒素症病人20例，不仅可使发热迅速下降，而且血中内毒素浓度也迅速下降。

传染性肝炎治疗方法：口服连翘糖浆，每次10m(相当于生药10g)，每日3次，小儿用药剂量减半。30日为1个疗程。呕吐张忍方药：连翘209。用法：浓煎，少量频服，jtJ于止呕有特效。

牛皮癣(银屑病) 吕成焕等以连翘为主治疗银屑病病人60例，治愈11例，总有效率为80％。方药：连翘4009，黄芩、大青叶各3009。制法：制成注射液，每支2m(含生药29)，肌内注射2m，每日2次，用药2周至2个月。

便秘方药：连翘20～309。用法：水煎当茶饮，儿童可加少量糖。

88．鸡内金

一、中药概况介绍

【来源】出白《神农本草经》。为雉科动物鸡砂囊的角质内壁。剥离后，洗净晒干，生用或炒用。

【别名】鸡巾金，鸡肫皮，鸡肫子，鸡肫内黄皮，鸡黄皮，鸡食皮，鸡膝子，鸡合子，化石胆，化骨胆，内金，鸡胗皮，鸡针皮，鸡肚子，鸡屎皮，鸡灰皮，鸡内筋，鸡胃皮。

【处方名】鸡内金，鸡中金，内金，生鸡内金，生内金，炒鸡内金，炙鸡内金等。

【商品名】鸡内金，鸡中金。

【性味与功能】甘、平；归脾、胃、小肠、膀胱经；健胃消食、涩精止遗。

【化学成分】含胃激素、角蛋白、维生素等。

【药理作用】

(1)可以促进胃液分泌。

(2)可增强胃蠕动。

(3)水煎剂对加速排泄放射性锶有作用。

(4)有抑制肿瘤细胞作用。

【用法用量】3～99，煎服或入丸散。

二。异病同治临证中药运用

结核病鸡内金治疗骨结核、肠结核病人，效果满意。治疗方法：取鸡内金炒焦研为细末，每 3次，每次99，空腹用黄酒送服。

寻常疣鸡内金治疗寻常疣，一般7～15日内，疣可消。治疗方法：先以温水浸泡疣部5～15分钟，使疣部病灶角质层软化，然后再消毒。这时，可取鲜鸡内金洗净，按疣的大小剪下1块，以内层紧贴疣部，胶布固定4～12小时取去。治疗中未见不良反应。

儿童积滞治疗方法：将鸡内金10个，掰碎成小块，放人铁锅中，加半碗干净的草木灰，炒成焦黄色，待鸡内金上面有小泡时，取出，除去草木灰，研成细末，加人白糖搅拌，分为10包。患儿每日服2包。用上法治疗儿童积滞有特效，服药1周后，病症全无。

多发性肾结石 治疗方法：取鸡内金适量，烤干后研成细末，用玻璃瓶装好备用。用时将鸡内金粉59倒人杯内，冲300ra开水，15分钟后即可服用。早晨1次服完，然后慢跑步，以助结石排出。

泌尿系结石马怡灿用鸡内金治疗泌尿系结石病人39例，总有效率为92．31％。治疗方法：将鸡内金炒黄研为细末。用法：每次59，每日3次，每次用淡盐水300～400m送服。

功能性消化不良 有人以鸡内金配合一贯煎治疗功能性消化不良病人，每日剂，水煎服，分3次口服，2周为1个疗程。效佳。

胃石症 张晓文等用鸡内金治疗因过量进食黑枣所致的胃石症病人，均获治愈。方药：鸡内金粉109。用法：以温开水于饭前小时冲服，每日3次。

胃及十二指肠溃疡有人以鸡内金为主治疗胃及十二指肠溃疡，疗效甚佳。治疗方法：鸡内金、儿茶、痢特灵配成胃病散。用法：每次2．59，每2次，空腹服，5～20日为1个疗程。

脊髓前角灰质炎后遗症挑选金黄色的鸡内金，先用净水洗净，然后置人生理盐水或低渗盐水中，煮沸5～20分钟，取出切成线状或条状，若用不完，可浸泡于75％乙醇中备用。按无菌操作，行穴位埋藏术。取穴：上肢选风池、曲池、外关；下肢选髀关、殷门、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交。每日1次。

89．罗布麻叶

一、中药概况介绍

【来源】出自《陕西中草药》。为夹竹桃科多年生草本植物罗布麻的全草。主产于我同东北、华北、西北及河南等地。在夏季开花前采集，晒干或阴干，亦可蒸炒揉制后用。夏季割取全草，晒干，切段用。

1：另11名】红麻，茶叶花，红柳子，野麻，羊肚拉角，泽漆麻，吉吉麻，红花草，野茶，罗布欢的尔(维吾尔族语名)，红麻叶，茶叶麻。罗布麻叶。

【处方名】罗布麻。

【商品名】罗布麻。以质嫩、色绿、植株完整，干燥、无泥沙等杂质者为佳。

【性味与功能】苦、甘、凉；归肝经；平肝安神、清热利水。

【化学成分】 含强心苷，为毒毛K类化合物。另含蛋白质、黄酮类、多糖等。

【药理作用】

(1)有明显而持久的降血压作用。

(2)有强心作用，其作用机制与毒毛旋花子K样作用机制相似。

(3)可增加冠状动脉血流量、心肌耗氧量也略增加。

(4)对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等有抑制作用。

【用法用量】6～129。

二、异病同治临证中药运用

高血压病罗布麻叶3～69，用开水冲泡当茶饮。治疗596例，其中未用过其他降压药者169例，高血压症状消失或缓解者达81．7％，同时有70．4％病人血压有不同程度降低。曾用过其他降压药无效者427例，治疗后，症状消失或缓解者占76．8％，血压不同程度下降者占68．4％。并且还发现，用罗布麻茶的有效率随给药H,f自延长而增高，但疗效与病程长短似无明显关系。水肿方药：罗布麻根12～159。用法：水煎服，每日2次。治疗各种原因引起的水肿病人34例(其中肾性水肿、心性水肿各10例，肝硬化水肿6例，妊娠性水肿5例，其他水肿3例，多数为重危病人，用其他利尿药效果不明显者)，结果：显效10例，有效9例。除妊娠性水肿外，其他病人普遍有食欲增加、睡眠改善、尿量增多、水肿消退、m压降低等表现。但治疗中应注意缺钾的现象。

肝炎腹胀方药：罗布麻69，甜瓜蒂4．59，延胡索69，公丁香19，木香99。用法：共研末，1次1．59，每日3次，开水送服。

90．苦楝皮

一、中药概况介绍

【来源】出自《名医别录》。为楝科乔木植物楝树和川楝树的根皮或树皮。全国大部分地区有分布，春、秋两季采收，刮去

(4)对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等有抑制作片j。

【用法用量16～129。

二、异病同治临证中药运用

高血压病罗布麻叶3～69，用开水冲泡当茶饮。治疗596例，其巾未用过其他降压药者169例，高血压症状消失或缓解者达81．7％，同时有70．4％病人血压有不同程度降低。曾用过其他降压药无效者427例，治疗后，症状消失或缓解者占76．8％，血压不同程度下降者占68．4％。并且还发现，用罗布麻茶的有效率随给药时间延长而增高，但疗效与病程长短似无明显关系。水肿方药：罗布麻根12～159。用法：水煎服，每日2次。治疗各种原因引起的水肿病人34例(其中肾性水肿、心性水肿各10例，肝硬化水肿6例，妊娠性水肿5例，其他水肿3例，多数为重危病人，用其他利尿药效果不明显者)，结果：显效10例，有效9例。除妊娠性水肿外，其他病人普遍有食欲增加、睡眠改善、尿量增多、水肿消退、血压降低等表现。但治疗中应注意缺钾的现象。

肝炎腹胀方药：罗布麻69，甜瓜蒂4．59，延胡索69，公丁香19，木香99。用法：共研末，1次1．59，每 3次，开水送服。

91．阿胶

一、中药概况绍

【来源】自《名医别录》。为楝科乔木植物楝树和川楝树的根皮或树皮。全国大部分地区有分布，春、秋两季采收，刮去(4)对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等有抑制作片

【用法用量】6～129。

二、异病同治临证中药运用

高血压病罗布麻叶3～69，用开水冲泡当茶饮。治疗596例，其巾未用过其他降压药者169例，高血压症状消失或缓解者达81．7％，同时有70．4％病人血压有不同程度降低。曾用过其他降压药无效者427例，治疗后，症状消失或缓解者占76．8％，血压不同程度下降者占68．4％。并且还发现，用罗布麻茶的有效率随给药时问延长而增高，但疗效与病程长短似无明显关系。水肿方药：罗布麻根12～159。用法：水煎服，每日2次。治疗各种原因引起的水肿病人34例(其中肾性水肿、心性水肿各10例，肝硬化水肿6例，妊娠性水肿5例，其他水肿3例，多数为重危病人，用其他利尿药效果不明显者)，结果：显效10例，有效9例。除妊娠性水肿外，其他病人普遍有食欲增加、睡眠改善、尿量增多、水肿消退、血压降低等表现。但治疗中应注意缺钾的现象。

肝炎腹胀方药：罗布麻69，甜瓜蒂4．59，延胡索69，公丁香19，木香99。用法：共研末，1次1．59，每日3次，开水送服。

92．附子

一、中药概况介绍

【来源】叶白《名医别录》。为楝科乔木植物楝树和川楝树的根皮或树皮。全国大部分地区有分布，春、秋两季采收，刮去(4)对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等有抑制作用。

【用法用量】6～129。

二、异病同治临证中药运用

高血压病罗布麻叶3～69，用开水冲泡当茶饮。治疗596例，其巾未用过其他降压药者169例，高血压症状消失或缓解者达81．7％，同时有70．4％病人血压有不同程度降低。曾用过其他降压药无效者427例，治疗后，症状消失或缓解者占76．8％，血压不同程度下降者占68．4％。并且还发现，用罗布麻茶的有效率随给药时问延长而增高，但疗效与病程长短似无明显关系。水肿方药：罗布麻根12～159。用法：水煎服，每日2次。治疗各种原因引起的水肿病人34例(其中肾性水肿、心性水肿各10例，肝硬化水肿6例，妊娠性水肿5例，其他水肿3例，多数为重危病人，用其他利尿药效果不明显者)，结果：显效10例，有效9例。除妊娠性水肿外，其他病人普遍有食欲增加、睡眠改善、尿量增多、水肿消退、血压降低等表现。但治疗中应注意缺钾的现象。

肝炎腹胀方药：罗布麻69，甜瓜蒂4．59，延胡索69。公丁香9，木香99。用法：共研末，1次1．59，每 3次，开水送服。

93．侧柏叶

一、中药概况介绍

【来源】出白《名医别录》。为楝科乔木植物楝树和川楝树的根皮或树皮。全国大部分地区有分布，春、秋两季采收，刮去

二、异病同治临证中药运用

慢性溃疡性结肠炎治疗方法：用20～309的阿胶，隔水加热使之软化，剪成重为1．5～29的小段，再分别放入沸水中待充分软化后，用手捏成椭圆形而又光滑的栓剂。用时先将栓剂枚放入热水中，待其充分软化后塞入肛门，再用肛门管送入，送人深度和枚数以病位高低和病变范围大小、多少而定，一般1～2枚，每日大便后上药1次，7～0日为1疗程，疗程间隔4日。治疗200例，痊愈118例，有效76例，无效6例。

膀胱炎方药：阿胶69，猪苓109，茯苓189，滑石159。用法：水煎服，每日剂，治疗急性膀胱炎107例，均服药～6剂治愈。

功能性子宫出血、月经过多方药：阿胶309，当归309，红花129，冬瓜子29。用法：水煎服。治疗28例，一般服用3剂则血止。

崩漏方药：阿胶、当归"U鹤草各309，冬瓜仁、红花各159，炙甘草109。用法：水煎服，治疗崩漏，一般服用3剂血止。先兆流产

方药：阿胶129，鸡蛋2枚，红糖309。制法：将阿胶加水200m煎沸，至阿胶完全溶化后，打人荷包蛋，待蛋熟后兑入红糖即可。有报道治疗胎动不安、滑胎36例，治愈30例，无效6例。

方药2：阿胶159，莲子(去心不去皮)159，糯米159组成安胎饮。制法：将上3味药放碗内加清水300m，再将药碗放锅内蒸至后两昧熟为度。用法：分1～2次温服。有报道治疗先兆流产及习惯性流产10例，均收到较好疗效。

94．败酱草

一、中药概况介绍

【来源】为毛茛科植物乌头的子根的加工品，《本经》下品，收载于2000年版《中国药典》。主产于长江中下游地区，四川产者佳。带黑皮的干燥纵片为"黑顺片"，无外皮的干燥片为"白附片"，经盐制的为"盐附子"。炒烫至鼓起微变色者为"炮附子"。

【别名】侧子，附块，漏蓝子，奚毒，正坐丹砂，乌药，乌附子，乌附片，附瓣，附子瓣。

【处方名】附子，附片，盐附子，白附子，白附片，黑附子，黑顺片，黑片，顺片，熟附子，熟片，制附子，制附片，川附子，淡附子，淡附片，炮附片等。

【商品名】盐附子：又名生附子、咸附子、超雄。为较大的泥附子洗净后用食用胆巴水溶液加丁而成。以个大、体重、色灰黑、表面起盐霜者为佳。

【性味与功能】辛、甘、大热，有毒；归心、肾、脾经；回阳救逆、补火助阳、逐风湿寒邪。

【化学成分】含乌头碱、次乌头碱、中乌头碱、附子磷酸脂钙等。

【药理作用】

(1)具有。肾腺皮质样作用，煎剂能提高动物的抗寒能力。

(2)能兴奋迷走神经中枢，有强心作用，在低温条件下强心作用增强。

(3)乌头碱有镇痛作用。

(4)次乌头碱有局麻作用。

(5)对甲醛致炎和蛋清致炎的动物有明显的抗关节炎和消肿作用。

(6)可提高小鼠体液免疫能力及豚鼠血清补体含量。

(7)能结抗洋金花的毒副作用。

(8)毒性：乌头碱剂量过大可引起中毒，中毒表现为口唇肢体麻木、恶心、呕吐、心慌、气促、烦躁不安、严重者可抽搐、昏迷、呼吸暂停、心电图显示室性早搏，而呈阿一斯二氏综合征征象，及时抢救可恢复。

(9)附子与干姜、甘草同煎可降低毒性。

【用法用量】3～159，宜久煎。

二、异病同治临证中药运用

附子用量、煎法、配伍陈国桓在临床上常用熟附子，很少用生附子。对附子的煎法问题，历代本草都认为其有毒，内服需制后久煎，否则会中毒。其遵前贤所言，凡用附子必反复叮嘱病人先煎1小时以上，但通过实践验证，所获效果极差，因此临床使用制附子小剂量，成人10～159，内服不需先煎久煎，与他药同煎即可。

张学义对附子的用量分大剂(109以上／剂)和小剂(69以内／剂)，煎法分久煎(1小时以上)和一般煎(30分钟左右)。小剂量应用主要起温阳化气作用，用于病程短、体质尚可的阳虚、气虚病人，小剂量应用一般煎法。大剂量应用主要有温阳、固汗、镇痛和激发振奋阳气的作用。久煎有温阳、同汗、镇痛作用，适用于病程长、阳气大虚，漏汗、自汗和体弱久病人络、疼痛不已的病人；一般煎，主要起激发振奋阳气的作用，适用于阴寒凝聚、阳虚水泛的病人，病程长短不限，体质强弱均可。常用此法于冠心病和痛经病人来潮前的调治。

高德元临床习惯大剂量运用炮附子人汤剂或散剂。炮附子经炮制后毒性大减，是一味安全性很大的药物。炮附子可治一切寒证，不论小寒证、大寒证、虚寒证、寒实证皆可用之。具体运用时要遵守两条标准：①一切寒证；②客观依据是舌色。凡是现代医学认为的因瘀血而致舌色为淡紫、紫色、暗紫、深紫等．皆是运用附子的客观指征。同时还可以附子的现代药理适应证(强心、止痛、解毒等)做参考指征，可确保临床运用准确无误。

炮附子的用量，由症状寒象的程度与舌色而决定。其舌色深浅是用量大小的关键。舌色深用附子量大。舌色浅用量小。若为红舌则断不可用。合理的用量每剂汤剂应在9～909之间波动，才符合临床实际。其临证用此药，原也是在规定的极量159以内变化，但在实践中未收到理想的疗效，以后渐渐增量，亲自督促病人煎药、服药、观察反应，药量渐加大而成上述的经验用药量。

在配伍方面，根据疾病的不同，伍用不同的药物，如痛经、胃脘痛配伍行气药；痹证、跌打损伤配伍活血药等等。运用附子配伍半夏、瓜蒌治疗心血管疾病，疗效颇佳而无不良反应，说明半夏、瓜蒌与附子并不相反。

刘亚娴指出附子与白芍药一温一凉；一辛散一酸收；一行一敛，性味迥异，功效亦殊。体会：两者相配，大具刚柔相济之妙，其开痹止痛之功尤佳。仲景方附子与芍药配伍者有6方，而其中通脉四逆汤及四逆散或然证中，附子与芍药的配伍尤发人深思。《伤寒论317条通脉四逆汤加减方言：腹中痛者去葱加芍药。此为阴盛格阳真寒假热证中附子配芍药的情况；316条四逆散加减方言：有腹中痛者加附子1枚：此为热郁于内、阳气不能外达证中芍药配附子的情况。不难看出，附子配芍药，燮理阴阳，刚柔相济，其止痛之功效，既可用于寒证也可用于热证。附子、白芍药均善治痛证，然白芍药人血分有补虚和营之功，而少通行之力，有缓急之长而少畅达之性；附子善人气分，有通行十二经之长，亦有劫夺营阴之弊，有斩关夺将之气，而少缓和之性。

附子与白芍药相配，刚柔相济，功可互补，利于调气血，调气机，、调寒温，调虚实。附子配白芍药用于多种痛证，如头痛、胃痛、腹痛、胁痛、痛经、痹证等，均得心应手。《本经》言白芍药功用"除血痹，破坚积"，《别录》言其"散恶血，逐贼血"，然此功用则为临床所忽视，附子亦可以破瘕坚、积聚、血瘕，附子与白芍药配伍其除血痹、散恶血、破坚积之功值得重视。

热证谢立业指出附子辛甘大热，为纯阳之品，通行十二经，功能回阳补火，散寒除湿。用于阴寒痼冷之证。但热邪郁遏，闭于经脉，非温不通，非辛不行，附子有通经行阳之功，而阴虚阳浮，虚火上炎，附子更具引阳入阴之妙，其将附子随不同配伍用于热证。

(1)热痹痹证Et久化热，或外感邪热而见红肿热痛，屈伸不利，尤其是痛甚者，笔者仿仲景桂芍知母汤治肢节疼痛之意，方药：制附子、川乌加入白虎汤中，能收止痛逐痹之功。二者相伍，通痹而不燥热，清热而不遏邪，一通一清，相辅相成。

(2)咽喉肿痛 《近效方》载蜜炙附子含化咽汁治喉痹，余师之单味附子。用法：盐水煮过频频呷服，日用1～39，治慢性咽炎之咽干痛，或配人养阴清肺汤中予以运用，临床见喉痛反复发作，红肿不甚，施苦寒无功，用滋阴乏效，恒可投此。

(3)口疮复发性口腔溃疡，属虚寒体质者，笔者尝以附子理中汤取效。如为阳浮于上，无根之火浮游无制者，附子能潜降浮阳，具引火归原之妙。方药：单味制附子小量(3～69)。用法：煎服或醋调外敷足心即效。笔者曾自制寒温汤方药：制附子、干姜、肉桂、细辛、黄连、黄柏、栀子、白药子。用于复发性口疮之无明显寒象或热象者多例。恒取效验。

暖肝熄风潘少骅指出附子还具有暖肝熄风的作用。《经》云"诸风掉眩皆属于肝"。肝为厥阴，处下焦阴寒之地，体阴而用阳，当寒湿之邪凝聚下焦，肝寒不主筋脉，或肝阴不足，虚阳外浮，则虚风内生，发为肝风。肝肾同源，附子有温肾暖脾之功，故亦有散厥阴肝经之风寒、摄外浮之虚阳的作用。《本经》云附子主"寒湿蹂蹙，拘挛膝痛，不能行步"，《别录》谓主"霍乱转筋"，这些都是肝所主之筋脉之病证之一。

结节性红斑 陈景河用附子为主药治愈结节性红斑。方药：桂枝芍药知母汤合乌头汤原方，以附子为主药，用量159，乌头69，均为已炮制的黑附片、乌头片，其他药为常规量。制法：附子、乌头先煎片刻，后纳诸药，再文火煎约近1小时。用法：倒出药液服用。

结节性红斑在诸多治疗不效之后，应紧紧抓住寒与痛这两个突出的症状为辨证的着眼点。因发病有明显的感寒史，其病始起于下，阴寒之邪客于经脉，气血凝涩不通，而发为痹痛。且服用清热利湿药物其痛非但不减反而加剧，寒邪虽已化热，但深伏在骨髓之寒湿并未化热，故其病本为寒湿，其标为湿热，治用桂枝芍药知母汤以附子为主药，标本兼顾，大胆使用乌、附大辛大热有毒之品，药证相符，故效如桴鼓。

盗汗钟新山通过临床治疗盗汗。

(1)盗汗症也可用附子

病案：某男，患肺结核、结核性胸膜炎，盗汗不止，前医用百合固金、六味地黄、玉屏风等方加减内服，配五味子末醋调敷丹田，治疗2月余不效，邀笔者诊治，察面无潮红，舌淡、苔白而润，脉沉弱。方药：盐附片29，肉桂59，山萸肉109，五味子59，生黄芪209。用法：服药剂，当晚盗汗即止，连服5剂，未再盗汗。按语：盗汗多属阴虚，阳虚偶见。对于阴盛于内，阳浮于外，迫津外泄之盗汗，用附片为主引火归原，可谓效如桴鼓。

(2)治疗重证需用超常规剂量用附片初剂治疗效果不显，而又无不良反应者，往往在严密观察下可用超常规剂量治疗。病案：七旬老母，双下肢如冰裹，头冷似戴冰帽。方药：独活寄生汤加盐附片，始用259。治疗7日不效，遂每日递加109，3＼周后每日盐附片量达2009。肢冷、头冷稍有减轻，药已中的，病

重药轻，改用盐附片3009，猪蹄1对。用法：炖服。每周1次，每次增加盐附片509，当附片用至4009后，其病若失，现仍健在。为慎重起见，在用509以上剂量则嘱先煎小时，309以下则不先煎而未见不良反应。

(3)附子能治激素引起的不良反应

病案：1985年，喻姓红斑狼疮病人，持续服用强的松达3年多，病情益甚，邀余诊治。见面部水肿皎白，动则气促，神疲乏力，腹部胀满，不思饮食，双下肢膝以下凹陷性水肿，察舌淡、苔白而润，脉沉细弱，辨诊：脾肾阳虚，水湿泛滥，嘱停用强的松。药用：白附片259，焦白术29，白芍药109，姜皮39，北黄芪209，桂枝109，泽泻109，山萸肉109，怀山药109，茯苓皮209。服药3剂后，水肿减半，腹胀得除，饮食得进。以后常用白附片为主之方增减间断服药，现仍能从事家务劳动。

95．青黛

一、中药概况介绍

【来源】h自《名医别录》。为柏科常绿乔木植物侧柏的嫩枝及叶。各地均有栽培。全年可采收，剪下小枝，除去粗梗，阴于，切断。生用或炒炭用。

【另0名】柏口f+、扁柏、扁柏Ⅱ卜、倾0柏叶、倾0柏。

【处方名】侧柏叶、侧柏、柏叶等。

【商品名】侧柏叶、灯火叶、牛耳青叶、绿豆青叶、臭大青叶、大百解叶。为植物路边青的叶及嫩枝。主产于安微、江苏、湖南、湖北、江两等地。

【性味与功能】苦、涩、寒；归肺、肝、脾经；凉血、止血、生发、乌发。

【化学成分】含挥发油、油中主要为小茴香酮、丁香烯、倍半萜醇、蒎烯等。另含松柏苦味素、芋酸、姜黄醚、黄酮类等。

【药理作用】

(1)煎剂及黄酮类有镇咳、祛痰作用。

(2)可松弛气管平滑肌。

(3)有中枢镇静作用。

(4)对金黄色和白色葡萄球菌、卡他球菌、痢疾、大肠、伤寒杆菌有抑制作用，对结核杆菌也有抑制作用。

(5)对流感病毒、柯萨奇病毒有抑制作用。

【用法用量】6～129，煎服。

二、异病同治临证中药运用

腮腺炎鲜侧柏叶200～3009。制法：洗净捣烂，去掉木质纤维，加入鸡蛋清适量和匀，摊在布上。用法：敷患处，每日换药7～9次。治疗50例，用药1～3日，痊愈48例，另2例因合并感染配合抗生素治疗。

百日咳 方案：鲜侧柏叶20～1009。用法：加水200～400ra，煎成90～300m，每次15～150ra，日服6次，7日为1疗程。治疗92例，临床治愈80例，好转10例，无效2例。

慢性支气管炎方药：侧柏果壳。制法：加水适量。煎煮2次，除去药渣，将药液配制成1：1的浓度。用法：每次3m，日服2次，连服5日为1疗程。治疗277例，用药1个疗程后，有效率为80．9％。

溃疡并发出血方药：侧柏叶59。用法：加水300m，煎成150m，为1次量，日服3次。治疗50例，平均止血时间为3．5日。

斑秃方药：鲜侧柏叶25～359。制法：切碎，浸泡于60％～75％的酒精10Om中，7 Et后过滤备用。用法：用棉签蘸药液涂擦毛发脱落部位，每33～4次。治疗160例，显效33例，有效91例，总有效率为77．5％。

脂溢性脱发 方药：鲜侧柏叶409，何首乌109，白鲜皮109，骨碎补109。制法：将上药置入95％的乙醇200m内，浸泡7日后过滤备用。用法：用药液涂擦患处，每日3次。可配合中药内服。治疗38例，总有效率为63％。

痔疮出血方药：炒侧柏叶309，黑荆芥59，大黄炭209。制法：共为细末，加温开水200m。用法：搅匀灌肠，每日1次。治疗8例，效果满意。

吐血方药：柏叶、干姜各909，艾3把。制法：上3味，以水5升，取马通汁升，合煮，取升。用法：分温再服。

忧恚呕血、烦满少气、胸中疼痛方药：柏叶捣烂为散。用法：不计时候，以粥饮调下69。

肠风、脏毒、酒痢、下血不止 方药：嫩柏叶(九蒸九晒)609，陈槐花(炒半黑色)309。制法：上为末，炼蜜丸，梧桐子大。用法：每服四、五十丸，空心温酒下。

风痹历节作痛方药：侧柏叶煮汁。用法：同曲米酿酒饮。大人及d"J汤火伤方药：侧柏叶。制法：人臼中湿捣令极烂如泥，冷水调作膏。用法：涂敷于伤处，用帛子系定，三、二日疮当敛，仍灭瘢。

一、中药概况介绍

【来源】 为败酱科植物黄花败酱等同科植物的全草。收载于977年版《药典》。全国各地均产、夏季采收、晒干入药。

【别名】败酱，龙芽败酱，黄花败酱，白花败酱，泽败，鹿酱，

鹿肠，鹿首，马草，酸益，苦莱，野苦菜，苦猪菜，苦斋，苦斋公，豆豉草，豆渣草，白苦爹，苦苴，胭脂麻，黄花龙芽，野黄花，野芹，山白菜，黄花草，鸡肠子草，女郎花。

【处方名】败酱，败酱草。

【商品名】 败酱草。以根长叶多、干燥、色绿、无杂质者为佳。

【性味与功能】辛、苦、凉，归胃、大肠、肝经；清热解毒，祛瘀排脓。

【化学成分】含挥发油、多种皂苷、齐墩果酸、多种糖类、生物碱等。

【药理作用】

(1)可促进肝细胞再生，改善肝功能。

(2)抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有抑制作用。

(3)有镇静作用，且能增强戊巴比妥的催眠作用。

(4)对子宫癌细胞有很强的抑制作用。

【用法用量】3～59。

二、异病同治临证中药运用 '

前列腺炎、盆腔炎、胆囊炎 刘宇富在临床上治疗前列腺炎、盆腔炎、胆囊炎等疾患有佳效。

(1)前列腺炎

病案：符某某，男，58岁。病人月前梦交后，出现血精。翌日到某医院诊断为"膀胱炎"，给予抗生素药服治1周乏效。经南京市某医院做泌尿系造影，确诊为前列腺炎；住院治疗后仍2次梦遗血精。刻诊：面色不华，舌红少苔，眼有红丝攀睛。五心烦闷，口微干，纳差，便秘，尿黄，小腹闷热、隐胀，小腹按之微痛，脉细数。辨证：肾阴虚乏，下焦郁热。方药：败酱草509，生地黄209，连翘、红藤各159，黄柏、龟甲各109，山药209，牡丹皮、栀子各99，灯心草39，白茅根209。用法：水煎服，每日剂。药进月余，诸症乃缓，宗方化裁，调治月余而愈。

按语：熊新年在临床中发现该药对前列腺增生症有很好的治疗作用，遂在相应的方剂中加入大剂量败酱草(309以上)。前列腺增生症，多因年迈体弱，气血亏虚，肾阳衰惫，瘀血败精瘀阻膀胱，3久致腺体增生，州都气化失司。本病渐有年轻化趋势。治当补益肾阳，祛瘀通浊为要。《本草正义》谓败酱草：此草有陈腐气，故以败酱得名。能清热泄结，利水消肿，破瘀排脓。其在治疗前列腺增生症时，重用败酱草，取其腥臭陈腐直趋下焦，入肝经达阴器，能破瘀消肿，能通浊祛败精，去故生新而窍道畅利。

(2)盆腔炎

病案：陈某某，女，32岁。病人3月来小腹及少腹隐痛，伴少许黄色分泌物，便秘尿黄，纳少，寐差，口微干不思饮，舌红，苔薄黄，面少华，脉沉弦。妇科检查提示：盆腔炎、宫颈炎(中度糜烂)。辨证：湿热郁遏下焦之候。方药：败酱草509，薏苡仁309，黄柏89，制香附、荆芥炭、茯苓各109，山药、红藤各209，苍术、甘草各89，白芍药、车前子各129。用法：水煎服，每日剂。守方增损，迭进20余剂而愈。

(3)胆囊炎

病案：张某某，女，42岁，8超检查提示：胆囊炎伴水肿。症见：恶心欲吐，右上腹不适，隐痛，口苦，尿黄便秘，不思食，舌苔黄腻、舌质胖，目微黄，脉弦而数。辨证：中清郁热，中正失决。方药：败酱草609，夏枯草59，枳实、赤芍药各409，郁金、茵陈、连翘各159，法半夏、酒大黄、柴胡各89。用法：水煎服，每日剂，每4小时服1次。药服4剂，恶心减，右胁胀痛缓，大便已通，尿清，且纳谷不佳，守方化裁。方药：败酱草409，薏苡仁、山药各209，生麦芽、生谷芽、黄精、生山楂、冬瓜子各109，蒲公英、郁金各189，甘草59。用法：水煎服，每日剂。守方服治月余而癔。

输卵管不畅 朱彤在临床中用败酱草治疗输卵管不通有特殊疗效。对于输卵管不通(除外先天因素)者常配合人复方中应用，而对一般输卵管通而不畅者多以单味药取效。

化脓性关节炎戴珍用败酱草治疗化脓性关节炎，效果显著。化脓性关节炎是由细菌引起的关节内感染，常为败血症的并发症。治疗方法：用大剂量败酱草治疗效果稳定而持久。化脓性关节炎属于痹证的范畴，主要由于正气不足，感受风热之邪，与湿相并，素体阳盛或阴虚有热者感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿疼痛，发热等症。败酱草长于清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛，但须大量应用方可奏效。同时，配合刺络拔罐，效果更好。现代药理证明，败酱草对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用，故治疗效果颇佳。

精液不液化 孙凤兰应用败酱草，治精液不液化症，辨证属湿热下注者．疗效颇佳。精液不液化是指射入女方阴道的精液不液化，始终成胶冻状或团块状。在实验室中是指离体精液在室温下或37℃水浴温箱中60分钟不液化或60分钟仍含有不液化的凝块，是导致男性不育症的常见病因。中医认为，本病多因于阴虚火旺、湿热蕴结、痰浊阻滞等所致，属中医"精浊"范围。其在治疗精液不液化时，治疗方法：重用败酱草，主用于湿热蕴结型。此证表现为精液外观大部分属于黄稠状，黏稠凝块，有腥味。重用败酱草清热解毒，行瘀散结，使精液液化。有报道败酱草有降低神经系统的兴奋作用，解除前列腺局部肌肉血管痉挛，增加前列腺分泌。方中败酱草与其他药物相配伍，全方清补结合，共奏清热利湿、分清泌浊之功。既消除前列腺炎症，促进其血运以利炎症吸收，又改善精液质量以达治疗目的。

皮肤瘙痒症 王思玉用此药治疗皮肤瘙痒症疗效满意。方药：败酱草509，白鲜皮309，地肤子309，百部309，蛇床子309，苦参309。用法：加水4000m，煎沸20分钟待温后用药液擦洗全身，每日2次，每次20分钟。另取败酱草509，当归209煎水内服，每日1次。

带状疱疹王加索运用败酱草治疗带状疱疹为临床偶得，无论内服或外用，都能取得较好疗效。

病案：孙某，女，54岁，农民。左胁肋部患带状疱疹天，皮损鲜红。疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁，大便干，小便黄，舌质红、舌苔黄，脉弦滑数。辨证：肝经郁热，治拟清肝火，利湿热。方用龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草69，黄芩99，栀子99．泽泻29，木通99，车前子(包)99，当归39，生地黄99，柴胡69，生甘草69，延胡索99。连服3剂，效果不显，并述局部刺痛难忍。遂于原方加败酱草59，并以鲜品捣敷患处。剂后疼痛大减．3剂后皮疹消退，无疼痛后遗症。

急性化脓性扁桃体炎黄璇用败酱草配伍银翘散化裁治疗急性化脓性扁桃体炎。中医学认为急性化脓性扁桃体炎多系风热外邪从口鼻侵入，直达咽喉，波及于咽而致。现代医学认为是链球菌感染所致，败酱草具有清热解毒，消肿排脓之功，现代药理证实败酱草具有抗金黄色葡萄球菌、链球菌感染及抗病毒作用，故应用败酱草配合清热解毒之剂银翘散疗效甚好。

胃食管反流病吴沛田在临床上用败酱草为主治疗胃食管反流病。胃食管反流病是临床上常见的消化运动力障碍性疾病。过多的胃、十二指肠内容物反流人食管，引起嘈杂、灼心、口苦、便干等症状。临床发现，该病除与脾胃升降失调、胃中浊气上逆有关外，还与肝升肺降功能失调密切相关。败酱草人肝、胃、大肠经，辛散苦降，能"清热泄结，利水消肿，破瘀排脓"(《本草正义》)，又可治"血气心腹痛，破瘾结"(《日华子本草》)，"主暴热火疮，赤气"(《本经》)。取败酱草散结行瘀、泄降解毒之功，能切中病机。证之临床，确有疗效。另外，败酱草性寒泄降，若辨证确属脾胃虚寒者应慎用，或配黄芪、干姜、白术之属制之。重症胰腺炎伴脓肿重症胰腺炎伴脓肿属中医学内痈(胰痈)范畴。故治疗以清热解毒，活血破瘀，排脓消痈为主。潘泽恩治疗重症胰腺炎。方药：败酱草为主药，配以柴胡、枳壳、赤芍药、桃f一、酒大黄、薏苡仁、白芷。随症加减：伴胆结石加郁金，高热加石膏，血糖增高加天花粉，伴休克加生脉饮。

按语：临床治疗重症胰腺炎伴脓肿，多以抗炎、胃肠减压以及配合中药清胰汤治疗。败酱草味苦能泄，辛能散能行，功效清热解毒，活血破瘀，排脓消痈。采用大剂量败酱草609配酒大黄为主，得张仲景治痈之要，借治于胰痈，参人清胰汤可使脓肿、积液排泄迅速，缩短疗程，效果显著。

贝赫切特综合征 白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，病情常反复发作，属中医学"狐惑"病范畴。中医认为本病的病机为热毒内蕴。治疗的重点在于清热解毒。杨丁友取败酱草性微寒，味辛、苦，具清热解毒，消痈肿、败毒邪之功。遵《本草纲目》"败酱，、南人采嫩者，暴蒸作菜食，味微苦而有陈酱气"及《药性论》，治毒

风顽痹，主破多年瘀血，能化脓为水之训，治疗多例白塞病，取得较好疗效。

临床体会：败酱草治白塞病以鲜者效佳，剂量应根据病人体质适当调整，部分病人服后上腹轻度疼痛，甚者呕吐、泄泻，多数不用处理，甚者可减少药量。若用干品多无此不良反应，但二品宜减量应用。嘱病人服药期间忌食辛辣肥腻食物。

女性生殖系统炎症 王希臣在辨证论治的基础上重用败酱草治疗女性生殖系统炎症(外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等)，疗效甚佳，在实践诊疗中每遇女性生殖系统炎症病人都重用败酱草一药，收到较好的效果。败酱草的用量超过常规用量甚多，未发现不良反应。

扁平疣扁平疣好发于脸、手背部，青春期多见。姜志戎在临床中常使用单味鲜败酱草榨汁外涂，或与木贼、香附煎水外洗，治疗扁平疣，效果较佳。中医认为，扁平疣为外感风热之毒，·风火上扰所致。现代医学认为为感染人类乳头瘤病毒引起。败酱草能清解热毒，祛瘀散结，有促进微循环，抗病毒作用，故能取效。本方也可内服。

鼻窦炎骆洪道以苍耳子散加重败酱草用量治疗鼻窦炎。鼻窦炎属中医学的鼻渊范畴。鼻窦炎的常见致病菌多为化脓性球菌。现代药理研究表明，败酱草对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用。大肠经与肺经互为表里，故重用败酱草治疗鼻窦炎，药症合拍，可提高疗效，缩短疗程。

一、中药概况介绍

【来源】出自《药性论》。为菘蓝、马蓝、蓼蓝、木蓝和草大青等叶中的色素，经加工制取，干燥而成。或水飞后入药。主产于福建、河北、云南、河南、安徽、江苏等地。

【别名】靛青，靛花，靛沫，靛沫花，青蛤粉，青缸花，蓝露，淀花，蓝靛，蓝青，螺青，靛蓝粉，靛蓝花，青黛粉，沉花，花青。

【处方名】青黛。

【商品名】建青黛：产于福建者。品质最优。青黛：各种青黛的统称。以粉细、色蓝、质轻而松、能浮于水面、以火烧之呈紫红色火焰、嚼之无砂石感者为佳。

【性味与功能】咸、寒；归肝经；清热解毒，凉血、定惊。

【化学成分】含靛蓝5％以上。

【药理作用】对炭疽杆菌、志贺痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。

【用法用量】1．5～39，外用适量。

二、异病同治临证中药运用

真性红细胞增多症真性红细胞增多症是由于骨髓造血功能亢进。使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白均增高，血黏度增高、血流缓慢。多属中医学"肝热"、"肝火"范畴。主要表现为肝郁化火，症见经久不愈的头痛、头胀，多形体壮实、面赤、烦躁、大便干结、舌苔腻、质暗、可见瘀点或瘀斑，脉弦。甚者血热妄行，可见齿龈出血。治则：清肝泻火，活血化瘀，杨丁友以青黛为主药汤剂治疗多例真性红细胞增多症均效佳。

青黛性寒，具清热解毒、凉血之功，《本草求真》言"青黛大泻肝经实火及散肝经火郁"。当加大量至69时少数病人有上腹不适感，多在1周左右自行消失，用药期间多次检测肝、肾功能，血液生化均在正常范围，未见其他不良反应。临床体会：青黛粉冲服比人煎剂效佳，若人煎剂，应先煎他药，将滤出液加青黛粉后再煎5分钟左右为宜，用量应加大至159左右为佳。

食管炎食管炎多因感受邪毒或因刺激性饮食以及长期胃气上逆、胆汁或胃酸反流浸渍食管，都可使食管受到损伤而引发。临床主要有胸骨后烧灼感或有烧灼样痛，饮酒、吸烟或进食酸饮液可诱发且加重，烧灼感可向颈部及肩胛部放射，如发生反流液体蚀及咽部及声带，可引起慢性咽炎及声带炎等症状。初期多因食管壁炎症，咽下轻度疼痛和阻塞不顺之感觉，进食则食管痉挛多有间歇性咽下梗阻。临床用中药煎剂辨证治疗，可以改善胃失和降、胃气上逆及食不顺下、膈食不通的诸多症状，但食管局部烧灼样疼痛表现较难改善。陶春祥应用锡类散加入藕粉糊治疗食管炎有良效，后改用青黛人藕粉糊同样收到较好疗效。

青黛味咸性寒，人肝、肺、胃经，有清热解毒、凉血散肿之功。现代药理研究，主要含靛玉红、靛蓝等成分，有抗肿瘤、抗菌作用。《本草汇言》云："青黛，清脏腑郁火，化膈问热痰。"《本经逢源》谓："治噎膈之痰。"食管在膈问，胃脘之上，食管炎发生与胃失和降、郁热有关。青黛咸寒清热，且可消肿。用青黛加入藕粉糊频吞慢咽，使药物借粉糊黏性附于食管壁黏膜上，直接作用于患处，有利于药物吸收和充分利用。

方药：青黛1．o～1．59(1次用量)，藕粉适量。制法：先将藕粉放人杯中加少量温水浸透，用沸水边冲边搅成为糊状，如粉糊未熟，可加热煮熟，加入青黛搅匀。用法：待温后，取坐位饮服2～3口，慢咽，再分别以俯卧、仰卧、侧卧位频吞慢咽藕粉糊，使药糊满布并黏附于食管壁上。每Et服用2次，服药糊后小时不得进食和饮水，如无藕粉，可用食用淀粉代替。随症加减：如食管炎已成慢性，必有血瘀络阻，可在上方基础上，加云南白药粉0．29，做成药糊服用；食管出现严重炎症，吐物带血为黏膜糜烂，用青黛藕粉糊，加人白及粉3～59服用。白及除有抑菌止血作用外，更有高度黏性，可防护黏膜受伤，增强屏障作用。

癫痫宋琦祥白拟青黛散治疗癫痫取得较好的疗效。方药：青黛249，硼砂209，山药249，明矾89，木香169，地榆169。制法：上药混合研末装入胶囊，每粒重0．39。用法：每次4粒，每日3次，1个月为1个疗程，一般用3个疗程。

按语：中医认为，风主动摇故抽搐、痰蒙清窍而神昏，"风"和"痰"固然是癫痫的主要致病之因，但癫痫的发作常与火热炽盛有关。《医学正传》云："痫病之痰，因火动所作。"《医学入门》云："火盛神不守舍。"火热可灼液为痰，风火相搏则扰乱神明，造成癫痫的发作。本方中以青黛清热解毒凉血，硼砂解毒清热化痰，地榆泻火，明矾祛痰，木香理气，山药扶正。药虽几昧，配合巧妙，达到了清热化痰开窍、熄风定痫的效果。

流行性腮腺炎王光晃在搜集外治腮腺炎的验方中发现青黛糊剂简便快捷，疗效确切。青黛与大青叶、板蓝根者出自自同一植物，如《本草便读》所言均有"清热、解毒、辟疫、杀虫"四种功用，仅"叶主散，根主降"而异，青黛治疗腮腺炎，即取其咸寒软坚，清热解毒，消肿散结之功，佐以醋液散瘀解毒、散行药力，二者配伍相得益彰，故青黛用于病毒感染引起的流行性腮腺炎，药证相符，疗效甚捷。

带状疱疹于丽荣用青黛外涂内服治疗带状疱疹，疗效显著。治疗方法：①外涂：根据疱疹面积大小，取青黛适量，用凉开水调匀成糊状，用消毒棉签均匀涂于疱疹上，干燥后除去再涂，每 3次，涂后不要包扎，勿用水洗，注意患处清洁卫生，一般轻者3～5日，重者5～8日即愈；②内服：青黛3～59，凉开水调服，每日2次。如疱疹面积较大，症状较重，可配合龙胆泻肝汤加减，每日1剂。

按语：带状疱疹中医称之为"缠腰火丹"、"蛇串疮"、"蜘蛛疮"等。中医认为，本病多因情志不遂，肝火妄动，致肝胆火盛。或脾失健运而生湿，肝旺火盛而致热，湿热内蕴，外蒸皮肤，热邪外越而发红斑，湿热蕴发而作水疱。青黛性寒人肝经，善于泄肝经郁火，为清肝解毒凉血之佳品。外用又敛湿，故用之疗效显著，且又防后遗症神经痛。如面积大，症状重，配合龙胆泻肝汤，可提高疗效，缩短疗效。临证中以此治疗丹毒、湿疹、癌肿疼痛等疗效也较理想。用药期问应忌饮酒及食辛辣油腻之品，饮食以清淡为主。

急性乳腺炎李万水在临床上运用青黛治疗急性乳腺炎，取得满意疗效。治疗方法：青黛适量加食醋少许混匀成膏状，敷于患处，外用纱布同定，每日换药2次。

口腔溃疡邱中彦以青黛为主治疗口腔溃疡，疗效显著。方药：青黛109，人工牛黄49，冰片19。制法：共研细末混匀，经紫外线照射30分钟，装无菌瓶备用。用法：用时取经蒸馏水浸湿的消毒棉签蘸取药末涂于溃疡面上，以涂匀涂满溃疡面为度，每日3次。

口腔溃疡属中医学"口疮"病范畴，其病位在心。病因为火毒炽盛，病机为火性上炎，心开窍于舌，心火与热毒循经上炎，灼伤脉络．发火口疮。外敷治则：清热解毒、凉血消斑、生肌敛疮。治疗方法，以青黛外敷口腔溃疡，患处效果较为理想，本方涂药后无不适感，止痛快。特别适用于小儿病者。

按语：张玉镇以青黛外用治疗口腔溃疡。青黛有清热除湿、解毒消肿之功，辄以青黛为主药，随症配伍，治疗湿热邪毒浸淫肌肤为病者，每获良效。

(1)下肢丹毒丹毒乃湿热下注，化为火毒所致，常伴发于下肢静脉曲张，深静脉瓣膜功能不全或血栓形成的病者。李某，男，55岁，患左下肢深静脉血栓形成后5年，于当日稍劳后突发左小腿红肿掀痛，步履艰难，患处皮色鲜红光亮，触之灼手，伴疼痛、发热、全身不适，诊断下肢丹毒。方药：青黛1009，芒硝509。制法：白酒调成稠糊状。用法：用消毒纱布摊药包扎创面，嘱平卧抬高下肢休息，次日换药，已热退痛减，皮色转暗，继用3日而愈。

(2)黄水疮：黄水疮是夏秋季儿童常见的化脓性皮肤病，脓水流溢，反复新发，每致病情缠绵。辨证：暑湿热毒，浸淫肌肤而发。方药：青黛1009，煅炉甘石309，冰片39，用麻油将药粉调成稀糊状。用法：涂于皮损处，以不流动为度，每日3～4次，一般2日后渗出逐渐减少，并形成一层薄薄的干痂，多于周内自行脱痂而愈。

(3)擦烂型足癣 足癣属湿毒浸染趾间为患，常见趾间皮肤浸渍、腐白，揭去腐白表皮，裸露出鲜红的糜烂面，瘙痒无度，并常招致淋巴管炎，腹股沟淋巴结肿大。方药：青黛1009，滑石粉309，冰片39。制法：研成细末。用法：用时先用消毒液清洗创面，剪去腐皮，药粉撒于患趾间，每日1次，次日换药时应先清洗除去残留药粉，再撒药，多于3～5日痊愈。

96．细辛

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为马兜铃科多年生草本植物北细辛或华细辛的带根全草。夏季果熟期采挖，除去泥土及杂飞质．阴干生【别名】小辛，细草，少辛，独叶草，金盆草，金盘草，山人参，山细辛，北细辛，辽细辛，东北细辛，烟袋锅花，细参，万病草，华细辛，白细辛，西细辛，细身，玉香丝，绿须姜，大药。

【处方名】细辛、辽细辛、北细辛。

【商品名】辽细辛：又名北细辛、东北细辛、细参、万病草、烟袋锅花。为植物北细辛的带根全草。主产于辽宁、吉林、黑龙江。产量大，销全国并出口。华细辛：又名西细辛、白细辛。为植物华细辛的带根全草。主产于陕西。以上两种为细辛正品。以根色灰黄、叶色绿、干燥、气辛香、嚼之辛辣麻舌者为佳。

【性味与功能】辛、温，有小毒；人肺、肾经；发表散寒、温肺祛痰、祛风止痛。

【化学成分】含挥发油、其主要为甲基丁香酚、蒎烯、龙脑、细辛酮等。

【药理作用】

(1)细辛挥发油对动物神经、皮肤及人舌有麻醉作用。

(2)有抗炎作用。

(3)镇痛作用。

(4)对人工致热动物有解热作用。

(5)对呼吸有兴奋作用。

(6)挥发油有降血压作用，水煎剂可使血压上升。

【用法用量】入煎剂1～49，或人丸散。

二、异病同治临证中药运用

疼痛夏锦堂认为细辛性温味辛，临床用以止痛和行水化饮。细辛的止痛是基于它的祛风、散寒功能，其行水化饮则和其温散作用有关。

(1)偏头痛 细辛对风寒性正偏头痛均有效，但以治偏头痛为佳。头痛偏左或偏右，通连后脑，时常发作，有时剧痛难忍，冬季发作频繁者。治以祛风散寒为主，用细辛配以白芷、防风、羌活，细辛可用6～99；单偏头痛反复发作，数年不愈，头部怕冷喜暖。脉沉细者，多不风寒为患，而是肝肾经气虚寒之象，用细辛当配熟地、白芍药、山萸肉以温补肝肾，方能生效；若偏头痛伴头晕，痛侧面部麻木者，是兼内风上扰，用细辛当佐天麻、钩藤、白芍药等以平熄肝风。

(2)牙痛 牙痛有寒热虚实之分。细辛主要用于寒滞少阴经牙痛。其症牙痛时发时止，食冷物加重，得热则痛减，齿龈如常。治疗方法：重用细辛，配熟附子、甘草。但细辛对肠胃积热所致的牙痛亦有效。

(3)胸闷痛 细辛用于胸痹，以胸闷痛者为优。当冠心病、心绞痛发作，胸闷、气短，胸痛彻背，脉弦，苔白，中医辨证属于寒饮侵居胸中，胸阳被阻，用瓜蒌、薤白以宣痹通阳，疗效不显时，方中加入细辛、檀香，既能止痛。盖血得温则行，细辛温而能散，合芳香之檀香，驱散寒饮，使胸阳通而心脉畅。

(4)寒痹 细辛用于痹证，是针对寒湿偏胜，闭阻经络，凝着关节，阳气不通之证。临床以关节剧痛，屈伸不利，预冷加重为特点。川乌、草乌对寒痹均有效，但有大毒，而用量小其效不及细辛。开滦煤矿医院刘沛然大夫用细辛有独到之处，其用量非同寻常。本人治冷寒痹剧者，重用细辛，佐以熟附子、桂皮、甘草，止痛功效确切。

(5)胃痛 苏祥扶在，临床中，对胃脘痛患者也常常在复方中加入细辛3～59，实践中发现了如下规律：对于中医辨证属于中焦虚寒的胃脘痛患者，在黄芪建中汤、香砂六君子汤等复方中加用细辛，可以明显增强止痛效果，而且减少近期复发，对于其他证型的胃脘痛患者，效果则差一些，只能部分缓解。无论慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎，或者胃、十二指肠球部溃疡等，其临床规

(6)坐骨神经痛 细辛是临床应用较多的药物之一，具有良好的温经散寒、止痛化饮功效。特别是对多种神经痛，有独特疗效。坐骨神经痛为临床常见的多发病，李述文用自拟驱痹汤(细辛12～159，制川乌29，制草乌29，麻黄129，牛膝209，木瓜209，乳香109，没药10g)治疗本病已逾百例，均获良效。经验证明，治疗本病细辛用量不能小于29，否则疗效不佳。常用量多为12～159。

咳喘细辛的行水化饮作用，体现在对咳喘的治疗上。痰饮咳嗽，久咳成喘，痰多白沫，不得平卧；或冷哮发作，喉中痰呜，气喘胸满者，总因寒饮恋肺，肺失宣降。此种喘咳均当用细辛配干姜、麻黄，行水化饮以平喘。尤其是起病未久，无明显虚像者，应当重用细辛。但肺为娇脏，肺气易于耗散。细辛、麻黄虽能发散寒饮，亦能耗散肺气，故治喘咳无论是初起或久病，用细辛都要配以五昧子以敛肺，防患于未然。

谢海洲治顽固性痰饮咳喘，用小青龙汤，其中细辛可用至12～159，甚至长服至1个月之久，亦未见有任何流弊。

通血闭、开结气细辛"内之宣络脉而疏百节，外之行孑窍而直透肌肤"(《本草正义》)，具通血闭、开结气、泄郁滞之功。细辛若人煎剂，量小则力微，量大则效宏。兹举医案以证之。

雷诺病刘亚娴曾两手食指、中指变白，良久则麻木。用手揉搓10余分钟方可慢慢变红，每着凉即发。在天津市两大医院均诊为雷诺病，两医束手。家父据证处以当归四逆汤原方，细辛用109，连用3个冬季，少则20余剂，多则30余剂，病几愈。后冬义偶见发作，服上方2剂而好转，至今14年未复发。

血栓闭塞性脉管炎对血栓闭塞性脉管炎之属于寒凝血闭者，体会：用细辛亦应量大。曾治崔某，男，65岁。足麻木发凉年余，足第2趾变青紫色，伴剧烈冷痛、难以行走近2月。西医屠诊为血栓闭塞性脉管炎(Ⅲ期)。诊得脉沉细，舌淡红苔白，乃寒凝血闭，脉络不通，遂以阳和汤、桂枝附子汤、麻黄附子细辛汤化裁治之。处方：熟地259，鹿角霜109，干姜109，肉桂109，麻黄109，白芥子109。炮附子59，桂枝109，细辛209，生甘草109，当归59，赤芍药59。服5剂后足趾冷痛减轻，已可短距离步行，服药无任何不适。遂增附子、细辛之量以加强温通之力，增熟地之量，防细辛燥热伤阴，又服6剂，足麻木发凉大减，足第2趾青紫减轻。再将熟地、炮附子、细辛用量各增至409、309、409，该方服至991年4月，诸症若失，足2趾变红润，上方每隔2～3日服剂巩固之。至992年情况良好，右足麻木冷痛消失，足趾颜色复常。行动一如常人。该例用细辛达409，远远超过习惯用量，并未发现不良反应。

神昏王克淳在临床工作中，用细辛、皂角、半夏各等分研细末，贮瓶内，白名"细辛搐鼻散"，每遇厥脱证不论虚实，先以此散搐鼻，病人苏醒后再随症治之。在临证中，常遇到一些脑血管意外及心肌梗死而卒然昏倒不醒人事者，用此散搐鼻后，有嚏者，病情恢复，且预后较好；无嚏者，往往难以抢救。

跌打损伤蒋昌烈从临床发现，用细辛治疗跌打损伤，不论何部位，只要在活血化瘀药中加入本品，可增强其镇痛与活血逐瘀作用，患者肿痛减退快，临床效果好。细辛的用量，本人长期体验，以6～99为宜，对损伤之疼痛肿胀较重者，曾加大用量到12～]89，多数患者服后出现眩昏无力等不良反应，用量越大反应越大，当用量减轻剑109以下时，基本没有出现上述不良反应，但用量过轻则疗效不显。

本品辛温，若患者具有热象，或损伤局部肿痛发热者，可在使用细辛的同时，加入生石膏、黄连以清热，并不影响细辛之镇痛消肿作用。跌打损伤的病理机制是气滞血瘀，不通而痛，而细辛恰能"善开结气、宣泄郁滞、疏通百节"。气行则缸行，通则不痛，故效果良好。

阳痿王玉明用其辛香走窜之性，通窍活络之效，治疗肾虚邪侵、宗筋弛纵之阳痿证，疗效颇佳。从临床观察，未发现毒性反应及耗劫肾阴之弊。

顽固头痛、癫痫细辛用量问题，久为人们所重视，习惯称用量最好不超过1钱(即39)，也有过于谨慎者，则用量不过5分(即1．59)。谢海洲认为要重视体质差异，注意地域气候，分辨是否顽疾。如顽固性头痛，辨证阴虚者，方药：沙参459，天门冬、川芎各109．细辛159。用法：水煎服，疗效甚佳。

细辛对中枢神经具有抑制作用，因此具有明显的镇痛、镇静，解热、抗惊厥、抗炎作用，如脑部肿瘤，头痛剧烈用量可在3～129。又血管神经性头痛(头风证)可用大剂量159。多年来从事癫痫病的研究，发现细辛可以用于抢救癫痫持续状态，用量一般1次59，水煎服，煎服为一般方法。其理由是解除持续痉挛状态，此可能与细辛的有效成分对中枢神经系统的抑制有关。治疗癫痫病一般采用定痫丸(《医学心悟》方)，也可根据不同症状加减．如内热痰盛加牛黄；肝热神昏加羚羊角粉；痰湿盛加黑白丑；连续发作不解常加细辛，一般用59，常能逐渐达到稳定状态。而解除连续发作之苦。助阳解表的麻黄附子细辛汤，麻黄解表散寒，附子温里散寒，细辛解表之里、里之表的寒邪，起到沟通内外的作用，也可以称为解半表半里之寒邪水湿痰饮的良药。

心动过缓 陈鼎祺用细辛为主，治疗心动过缓，即用来提高(增加)心率，收到一定的疗效。关于心动过缓(心率每分钟少于60次)，临床上比较重要而易发生危险的有：病态窦房结综合征(简称病窦)、窦房传导阻滞(简称窦房阻滞)、窦性停搏又名窦性静止(简称窦停)、Ⅲ度房室传导阻滞等。西医对这些疾病，虽可用麻黄素、异丙基。肾上腺素及阿托品等，但这些药物都能升高血压，对血压偏高病人不利，后者服用后有口渴或面红等反应，并且达不到根治的目的，而只能安装永久性心脏起搏器。

细辛为主药治疗以上4类心率过缓病人，有较好的疗效。在用量上可以超过39，一般用5～69未见有不良反应，部分病人用99也未见有不良反应。为了慎重起见，先用39，以后逐渐增量，每2～3日后加19，加至69后可常服一段时间。

心动过缓，属中医"迟脉证"，以其脉搏每分钟少于60次以下，临床伴见头晕、心悸、乏力、胸闷等症状为特点。血脉由心所主，心气不足，推动无力，是故脉搏迟缓。细辛外散风寒，内温少阴，少阴者肾也，肾阳者乃一身阳气之根本，心阴需肾阳温煦，方源泉不竭，推动有力。党铎主任在临床上重用细辛，少则159，重则509，获效颇捷。

潘文奎指出心动过缓之症，在临床上大致而论，其病机有虚实两类。虚者正气虚也，脉迟无力以搏，显然此非细辛所宜；实者，邪气壅遏也，心阳为邪实所困，未能运血布达于脉，脉痹而涩，脉迟而有力，此病因主要有痰浊、瘀血二类，在此投细辛以促心率，乃是用细辛之动能，鼓动心阳以抗其痰瘀郁遏之势，故用细辛以治心动过缓者，主要用于邪实之病证，诸如高脂血症、冠状动脉粥样硬化或供血不足，及部分病态窦房结综合征。

细辛之用量，一般为4～6克，尚未发现有耗气伤阳之变。但此用量之多少，当视心阳及邪壅之病证而定，尤以邪壅之情为主，若痰瘀阻遏较为明显时，用量宜大，以增其抗奋之力，若外邪阻遏之情不甚，则轻量即可。用细辛以促心率，并非单靠其一味药之力，当有辅佐之品，相辅之剂大别有二类，一类是助心阳、通心脉之品，助心阳之方药：附子、黄芪、党参等，主要是取其温补心阳之力，为细辛之温通辛散，助其心气，增其能量，作为细辛之后盾；主要是调畅血脉之运行，通心脉。方药：麻黄、川芎、瓜萎、威灵仙等，以使细辛促心率通达血脉的作用更为调畅和持久，故笔者喜用麻黄附子细辛汤为主方，即取附子、麻黄二者相佐之、力。另一类主要是祛痰浊、化瘀血的祛邪药物，若系痰浊扰心而见脉迟者，可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若为瘀血痹阻而使心阳失展者，可选失笑散、桃红四物汤相参，由此分而治之，各司其职，相得益彰。

醒脾、麻醉之功黄可成认为临床上对舌苔厚白腻者用细辛59，可使苔净、纳增。这是从古人"细辛除痰......食之去口臭"中得到启发的。用量轻还有醒脾之功效，常用量一般为3～59为宜。该药辛温香窜，不宜久煎，后人再煎5分钟较佳。方药：细辛1．59，川乌39，急性子0．99。制法：共研细末。用法：用于牙科麻醉，以拔除松动牙齿或残根，将药粉涂于齿根，3分钟后即感麻木，便可进行拔牙术。

难治病张兆云结合临床实践，个人体会用细辛有10个方面。①治阳虚外感风寒；②治风湿瘀滞头痛；③治风寒湿阻窍的五官口齿疾患；④治寒饮犯肺之咳逆；⑤治心阳痹阻之血脉不畅；⑥治寒实内结之腹痛疝气；⑦治风寒湿痹肢体痛楚；⑧治。肾阳虚弱尿毒水泛；⑨治肝用失调之厥逆瘕瘕；⑩治蛔虫内扰及久泻。

时下疾病谱正逐渐转移，感染性疾患E减，而代谢、免疫、神经内分泌功能紊乱，环境污染与公害，药物滥用与药害，生活方式与食害，社会心理失态等多因素综合作用而致的现代难治病日趋增多，为了提高疗效，应进一步"制毒药以供医事"，对于细辛应深入开展临床和实验研究，充分发挥其"疏其血气，令其条达，而致和平"的作用。

临床应用：高学敏认为细辛是通痹解结的要药，既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，义搜筋骨之间的风湿而蠲痹止痛。善治气亏虚，肝。肾不足，腰膝冷痛，屈伸不利，畏寒喜温，久痹不愈之证。细辛辛温走窜，散表里寒邪以温经，活血通脉以止痛，用治阳虚血弱，寒伤经络，气血凝滞，手足厥寒，腰、股、腿、足疼痛，其通脉治厥有良效。本品辛温燥热，善除脏寒，祛痼冷，与温阳通便药同用，又治阴寒内结，胁腹疼痛，大便不通，脉象弦紧之证。本品辛香走窜，上通乳脉，下行胞宫，有温经散寒，通经下乳之效。治血寒经闭痛经有效。本品辛温行散，宣通心脉，散寒止痛，每与活血行气散寒药同用，治寒凝气滞血瘀所致胸痹心痛。本品辛温走窜，芳香最烈，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，为通窍止痛的要药，善治头面诸疾。本品辛达肾气，又能宣通耳窍，还治耳呜耳聋，单用取效名聪耳丸。芳香疏达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，为治疗鼻塞、鼻渊之要药。本品通窍止痛，可医多种牙痛，细辛用治喉痹口疮，能散浮热即火郁发之，取散火止痛之效。本品有通关开窍、苏醒神志的作用，如治中风痰厥，中恶神昏，不省人事，牙关紧闭，痰涎壅盛。细辛为消痰化浊通络，开窍启闭醒神之良药。

近代药理学研究证明，细辛有解热、抑菌、消炎、平喘、镇咳、兴奋心肌、镇静、抗惊厥、镇痛及局麻作用，临床已有报道。此外，药理研究发现细辛还有抑制组胺、扩张血管、增强脂类代谢，升高血糖、抗肾病变、抑制棉球肉芽肿形成等作用，而临床尚未见相关的报道。

不良反应 随着细辛临床应用不断发展，细辛的不良反应愈加引起历代医家的重视。自《证类本草》最早引用南宋陈承《本草别说》语"细辛不过钱"，后世多承袭此说，谓过一钱则气不通而死。近代药理研究证明，用细辛挥发油作动物实验，初呈兴奋现象，继则陷于麻痹状态，终经呼吸麻痹而死亡，呼吸先于心跳而停止。近代临床也报道一病人因头痛牙痛，在80分钟内共服159(五钱)细辛而引起不良反应，经抢救而缓解，这些充分说明细辛有一定不良反应。然而历代医家也有大剂量使用细辛治疗沉寒痼冷的重证而取得良好效果，并未见不良反应的。如张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中使用细辛多为二两(约249)、三两(约379)，最大用量是《和剂局方》加味三五七散作汤剂服，方中细辛用量多达8589(一斤八两)。近代临床报道治疗慢性支气管炎，细辛用至409，而有人治风湿性关节炎用细辛多达1609，且安全有效运用半年之久未见任何不良反应。足见无论从文献记载、临床应用、实验研究对细辛不良反应尚无统一认识。

我们认为：必须正视细辛确实有一定不良反应，临床对一般轻证及年老体弱、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是作丸散剂直接吞服，更应牢记"细辛用量不过钱"的警语，以确保用药安全。细辛辛温燥烈，总以宣通阳气、解散寒凝为用，对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛、心虚脉缓等危重急证，可以突破常规，大剂量使用，即药有病当"有故无殒，亦无殒也"，但在没有充分根据及实际应用经验时，仍须避免肓目使用。合理制剂，以确保用药安全。细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时间煎煮，则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故有人提出细辛人汤剂宜先煎煮30～60分钟为好。

97．苦参

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为豆科多年生落叶亚灌木植物苦参的根。我周各地均产。春初或秋末采挖，除去芦头、须根，洗净，切片，晒干。

【别名】川参，凤凰爪，牛参，水槐根，地槐根，蕉槐根，骄槐根，白攀根，虎麻根，岑茎根，禄白根，陵郎根，野槐根，山槐根，山槐子根，山槐树根，白萼根，好汉枝根，地骨，地参。

【处方名】苫参，炒苦参，苦参炭。

【商品名】苦参。以根条均匀、不带疙瘩头、干燥、皮细无须根者为佳。

【性味与功能】苦、寒；归心、肝、胃、大肠、膀胱经；清热燥湿、杀虫、利尿。

【化学成分】含苦参碱、氧化苦参碱、槐花醇、黄酮类等。

【药理作用】

(1)利尿作用：对家兔口服或肌注均有明显的利尿作用。

(2)抗阿米巴原虫作用。

(3)对结核杆菌、常见皮肤致病真菌有抑制作用。

(4)对离体蛙心能使心率减慢，心脏收缩力增加，有排斥异奎尼丁样作片j。

(5)对组胺引起动物哮喘有明显的止喘作用。

(6)苦参生物碱对移植瘤180有明显的抑制作用。

(7)对离体兔肠管有抑制作用。

(8)注射苦参总碱有明显的升高白细胞作用。

(9)大剂量可产生中枢麻痹、呼吸停止而死亡。

【用法用量】4～109。

二、异病同治临证中药运用

心律失常 陈鼎棋以苦参为主药治疗快速型常见的6种心律失常，多年来对其疗效进行观察。方药：苦参15～309为君药，佐以炙甘草、生地黄、麦门冬、大枣及柏子仁、夜交藤、炒枣仁等宁心安神之品，每日剂．1个月为1疗程。

治疗以下6种心律失常：①窦性心动过速；②室上性期前收缩；③防止阵发性室上性心动过速；④室性期前收缩；⑤心房纤颤；⑥心房扑动。其中以室f二性期前收缩效果最佳，其次是室性期前收缩，而窦性心动过速及阵发性室上性心动过速并列第3位。房扑及房颤的纠正率最差，且不良反应小。

王淑云在辨证组方中加入苦参治疗病毒性心肌炎心律失常的病人，其临床表现主要是乏力、心悸、胸闷、气短等，通过辨证用药，胸闷、气短改善较快，心悸不易消除，心电图检查心律失常多无明显改变，往往迁延几个月。在辨证组方中加入苦参10～159，则心律失常多在3～15日消失，继续用药4周，停药后不易复发。苦参性寒昧苦，若心气虚、心阳虚的病人用时加桂枝、淫羊藿鼓动心阳，以免心阳被苦参苦寒之性味所伤，这样既发挥了苦参抗心律失常的作用，又保护了心阳，疗效更好。

汤一鹏自拟"苦地汤"治疗顽同性期前收缩收效卓著。苦地汤方药：苦参409，生地黄509。临证之际，凡属功能性期前收缩者仅单用本方，属其他病因者，则因针对病因略事加昧。日服1剂，水煎2次分服，以713为1疗程。本组病人最少的服药5剂，最多的服药30剂，全部病例期前收缩均告消失或基本消失。本组有74例进行了为期1～3年的随访，凡功能性者均告痊愈，器质性者有18例尚偶见期前收缩，但再服"苦地汤"仍可获效。病毒性心肌炎、心包积液王德君等在辨证组方中加入苦参治疗病毒性心肌炎，效果满意。心包积液虽不是诊断病毒性心肌炎的必要指标，但大部分病人存在心包积液。心包积液的存在使胸闷、气短等症状加重。处于慢性期的病人，每遇感冒或劳累之后，胸闷、气短加重，休息后亦不能缓解者，此时检查，多数可发现有心包积液。心包积液可早于或与心律失常同时出现，因此，及早治疗心包积液可使病情得到及时控制或避免病情反复。在辨证组方中加入苦参10～159，可使心包积液在约1周时间内消失。

药物性皮炎、皮肤湿疹 梁金凤用苦参治疗皮肤病，尤其对过敏性皮疹及皮肤湿疹疗效显著，方药：苦参109，地肤子59，白鲜皮159，赤芍药109。用法：煎汤口服，每日剂。

临床上对皮肤湿疹患者，不论皮肤损害的部位在何处均可治疗。原则上用上方口服，但对有的病人因皮肤瘙痒伴有渗液，甚至瘙痒难忍出黄水多，可加苍术109，黄柏109，以加强化湿清利之功，往往收到很好的疗效。《本经》指出："苦参治小便黄赤，疗恶疮，下部蜃虫。"对女子阴部瘙痒症，上方口服，配合外治方药：苦参109，白鲜皮109，黄柏109，苍术109，蛇床子109。用法：日煎剂，薰洗患处，疗效很好。

丹毒载于《素问·至真要大论》。又名"丹螵，火丹，天火。因患部皮肤红如涂丹，热如火灼，故名"。发无定处者名赤游丹；发于头部名抱头火丹；发于小腿者名流火；发于上者多为风热化火，发于下者多为湿热化火。初起患部鲜红一片，边缘清楚，』欣红灼热，痒痛间作，迅速蔓延扩大，发热恶寒，头痛口渴，甚者可见壮热烦躁、神昏谵语等毒邪内攻之症。临床治疗中往往热退而红肿难消，如治疗不彻底则时有复发。现代医学"急性网状淋巴管炎"，皆因湿热或风热化火所致，治则清热解毒，凉血化瘀。苦参一药，味苦性寒，善治湿热疮毒之证，配合内治法，内外合治则药到病除。

屠志芳运用苦参外敷共治疗67例丹毒，取得了满意效果。取效时间最短3日，最长7日，配合内服中药煎剂一般不超过7日。在治疗过程中如疮面溃烂者不可敷药，外敷内服药期间忌腥辣之品。制法：苦参研粉适量，加浓绿茶汁调成糊状。用法：外敷局部红肿处，日2次。药面用薄膜覆盖，以助药力渗透组织。用针穿刺薄膜呈蜂窝状。范围根据疮面大小而定。

原发性皮肤淀粉样变 原发性皮肤淀粉样变，由于病因复杂，其病情顽固，缠绵难愈，医生多感棘手，杨桂芹以苦参为主药，治疗此病，均获佳效。自拟苦艾硫矾汤(苦参、艾叶、花椒枝、徐长卿、硫磺、白矾)治疗本病，全部获效。体会到苦参不仅对于一般体癣有效，而且对自身蛋白质代谢紊乱所致的皮肤淀粉样变亦有卓效，外用胜于内服。

猪囊虫结节张荣英在临床中发现苦参单味煎汤内服可治愈全身散在多发性猪囊虫结节，现介绍如下：张某，女，31岁，农民，入院日期978年6月8日。入院诊断：①左甲状腺旁肿块待查；②甲状腺癌；③甲状腺瘤。人院后经切除结节，病理检查确诊为左甲状腺旁猪囊虫结节，行切除术后痊愈出院。982年10月17日因全身有散在性肿块来中医门诊治疗。诊视病人，面色少华，体质一般，四肢胸背颈下多处有包块，大小不等，多数在cm×1cm或2cmX2cm之间，瘙痒，别无明显不适。其结合既往病史给予杀虫之药苦参609，水煎内服，每日剂。10日后复诊，全身包块明显减少或缩小，继服苦参609，每日1剂，水煎服，连服20剂，各处肿块消失，2年后随防，一切正常。

体会：苦参之所以能治疗猪囊虫结节，其功归于杀虫、消肿散结之能。如《本经》有"主心腹结气，瘕瘕积聚......"之注。《滇南本草》载有消肿毒、痰毒的经验。《随身备急方》亦有治疗瘰疬的记载。苦参杀虫之功，医者皆知，不再赘述。用苦参治疗猪囊虫结节，有标本兼顾之意，因此病证，其本为虫，其标为肿块(结节)，为虫体痰毒凝聚所致。苦参既能泻火解毒、燥湿杀虫，又能散结消肿．故用之标本同治，获效甚捷。

白癜风范存伟用苦参与其他活血祛瘀、祛风的药相伍，制成"苦白酊"，外治白癜风，取得较好疗效，现介绍如下：方药及制法，苦参509，丹参、当归尾各259，川芎159，防风209，75％酒精500m，先取上药拣去杂质、筛去泥土，再将其加工成碎如黄豆大的小块，这样才能充分发挥其效力，达到治病的目的。后取75％酒精500m将上药放入，置人深色瓶内密封周后，经过滤，取药液再人另一深色瓶内。用时，按病变部位的大小分别外擦，每日3次，7天为1疗程。

细菌性痢疾 李善和在临床工作中发现苦参对细菌性痢疾有特效。其在临床巾将所遇到的急慢性细菌性痢疾患者，有意识的单用苦参治疗。均收到了满意的效果。用法：苦参309，加水400m，煎至300m，分2次服完，每次50ra，儿童药量酌减。咳喘熊曼琪在多年的临床实践中观察到，苦参用于久治不愈之咳喘、失眠病人，疗效颇佳。其还曾以苦参煎汤内服，或用湿润苦参切片(横切约0．5cm厚，直径1．5～2．5cm)外敷肺俞穴(医用胶布固定。每次敷贴8～12小时。每日1次，一般3～5次起效)，治愈数例咳喘患者。

现代药理研究表明，苦参含氧化苦参碱、黄酮类、苦参醇等生物碱，有促进白细胞增加，抑菌、抑制速发变态反应及过敏介质释放，并有平喘等作用。

孕期心悸、心烦不寐、胎动腹痛夏礼清用苦参治疗妇人孕期心悸、心烦不寐，胎动腹痛之症，证之临床，果有良效。

(1)孕期心悸

病案：患者徐某某，女，27岁，工人。自诉有阵发性室上性心动过速史多年，怀孕7个月中，心悸每月发作数次以上，服心律平、异搏定有效。本次持续心悸周，3目前曾用西地兰8mg加50％葡萄糖注射液20ra内静注获效，但数小时后因情绪激动复发，心率54次／分，面色皎白，舌红苔薄黄，便结溲黄，夜眠不实，脉疾数。方药：苦参209，鲜黄葛树(别名大叶榕，主产我国中南、西南。味辛，性凉，具有祛风除湿、清热解毒的功效)根皮409，冰糖509。水煎，服2剂心悸消失，续服3剂巩固疗效。直到临产未再复发，顺娩一女婴。

(2)心烦不寐

病案：患者谢某，女，32岁，农民。怀孕4月，第3月始现入夜烦躁，辗转难眠，每夜仅能入睡2小时左右，醒后兴奋异常至天明，白天神倦乏力，眼眶发黑，脾气暴躁难以自抑，多处医治罔效。六脉细数，舌红少苔，大便微结，溲黄。方药：苦参109，夜交藤109。水煎代茶饮。3剂症减，7剂后每夜能熟睡6小时以上，续用10余剂直至临产，从未再犯。

(3)胎动腹痛

病案：患者陈某，女，25岁，店员。怀孕7月，时伴少腹隐痛，近月胎动频繁，动则腹痛。服维生素E及中药保胎剂甚多，时效时不效，心中忧恐，带下黄臭且多，六脉弦细，舌淡苔薄黄，二便正常。方药：苦参209，白术109，鸡蛋(带壳)1个。水煎后，鸡蛋剥去壳伴药汁服。5剂后胎动变慢，腹痛消失，坚持用药1月，痛未再犯，足月顺产一男婴。

黄疸型肝炎 湿热蕴结(肝胆湿热)是黄疸型肝炎的主要病理病机，因此用苦寒药清热燥湿是治疗该病的大法。临床上除常用菌陈蒿汤、栀子柏皮汤外，喻森山喜用苦参。冈为黄疸型肝炎系湿与热搏，浸渍肌肤，弥漫全身，非阴燥性烈而不伤正之品难以速除。

喻森山临床上，凡遇黄疸型肝炎，无论急性、慢性肝炎或肝硬化，只要有湿热蕴结见症，特别是下焦湿热明显，又有皮肤瘙痒者，均在辨证方药的基础上加用苦参，获效甚速。

解放军某医院与某某医学科学院协作，直接从苦参中提取苦参碱，获得肝3注射液。实验室显示本品对大白鼠的中毒性肝损伤有明显保护作用，用药后使血清转氨酶下降，肝细胞再生活跃，并可使肝细胞的坏死和炎症明显减轻，对乙肝病毒的复制亦有一定的抑制作用。药物的毒性试验显示用药安全，无积蓄中毒。

水肿现代药理研究证明，苦参具有明显的利尿作用。然而有些医家嫌其味苦性寒，药性峻烈而不作内服。正如《本草正义》所言："近人不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻烈而避之也，......今人但以为洗疮之用，恐未免因噎废食耳。"中国中医研究院专家门诊部丁京生用苦参煎汤内服，取其利水之效，往往事半功倍。

实践证明'，苦参实为利水燥湿、清热泻火之佳品，巧妙配伍，人汤剂内服，对于湿热蕴积所致的黄疸、淋证、泻痢、水肿等，均有较好疗效。但临床应用苦参时宜与他药适当配伍，防止苦参燥烈伤阴，同时还可以缓解其苦味难服，从而达到妙用之目的。肛肠病邓泽潭治疗肛肠病时，在辨证治疗的同时，用苦参309．槐米209，加水200m，煎至10Om，取注射器接中号导尿管吸药液，插入肛内25cm以上注药，每晚保留灌肠104,w,-J，3周为1疗程，重者可连用3个疗程，共收治慢性结肠炎具有完整记录者80例。其中30例在服中药的同时，每晚配合甲硝唑注射液250m加锡类散灌肠，加10例口服柳氮磺胺嘧啶合并甲硝唑、锡类散灌肠进行随机对照。结果发现，苦参、槐米合剂组，在慢性结肠炎止痛止泻方面明显优于对照组，并进行年随访，其复发率明显低于对照组(P<0．01)。实践证明苦参有显著的止泻涩肠功效。以补中益气方为基础方加减，方药：苦参509，明矾309，石榴皮209，五倍子109。用法：水煎外洗(脱出时洗更佳)，每日2次。收治不同程度小儿脱肛患者疗效甚捷。

黄新华在肛肠科单味苦参治疗本病疗效显著。

(1)痔疮疼痛。用法：本病临床多见痔核明显肿大，色红或紫红，或表面溃烂化脓，疼痛剧烈，坐卧不安。方药：苦参20～309。用法：水煎后日分3服，余渣加水再煎取液，置于浴盆内待凉至45～500C时坐浴20分钟左右，1日2次。一般连用2～5日，可使痔核缩小疼痛消除，此方对肛窦炎亦有良效。

(2)肛门皲裂 本病又称肛裂，治法同痔疮疼痛，但陈旧性肛裂外用时则采用软膏为佳。方药：苦参1009。制法：研成极细粉末，加入凡土林5009制成20％软膏。用法：外搽患处，日3次，10日为1个疗程。陈旧性肛裂则需连用2～3个疗程。

(3)肛门湿疹本病以肛门周围皮肤瘙痒或糜烂流液结痂＼为主症，若日久不愈转为慢性者则皮肤苍白增厚。治法同痔疮疼痛。但外治时，亚急性和慢性患者宜用油剂。方药：苦参1009，麻油500m。．制法：将苦参置于麻油内浸泡1日后用文火炸干枯，去渣过滤装瓶备用。用法：用时外搽患处，1日3次，10日为1个疗程。

虫疾马宏明临床用其煎液灌肠治疗蛲虫病，疗效颇佳。方药：苦参2009。制法：加温水500m，浸泡20分钟后，文火煮沸15分钟，去渣取汁备用。用法：于每晚睡前取药汁10ra略加温，再取食醋5m，同吸入20m注射器内，连接小号导尿管，将尿管表面涂润滑剂后徐徐插人肛管内约10cm，保留灌肠。一般3～7日即可治愈。

乳糜尿乳糜尿属中医的膏淋、尿浊等范畴。其病因多为过食肥甘，湿热下注，或脾虚气陷，肾虚不固，精微下注，或感染虫毒所致，《唐本草》说："苦参治胫酸，疗恶虫。"《别录》载："养肝理气，安五脏，定志益精，利九窍。"李有伟重用苦参配以其他药，制成口服液，用于临床治疗乳糜尿，疗效显著。现代药理研究证明苦参有利尿、抗病原体等作用。可见一味苦参，卒泻。既能益肾养精，又可清热祛湿杀虫，标本双关。

病案：陈某某，男，56岁，农民。因恣食肥甘，小便混如米泔，溺时尿道热涩疼痛。曾有类似发作。有丝虫病史。尿检：乳糜试验阳性。舌苔黄，脉象细数。综观舌、脉、症，属肾虚湿热下注。投"苦参消浊汤"(李济仁教授验方)，方药：苦参209，山萸肉109。怀山药209，熟地黄109，乌药109，益智仁109。3剂后小便清，无涩痛。煎服5剂诸症悉愈。嘱继服本方口服液2周。复查小便，乳糜试验阴性。血检未见微丝蚴。追访半年，虽时有进食油腻，宿恙未复发。其以苦参为主治疗乳糜尿、乳糜血球30多例，均有明显的近期疗效。经随访，也有不同程度的远期异病同治临证经验集萃

疗效，降低了复发率。

石淋 主要病机是湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，石阻尿路而成淋。李延培以大剂量苦参(20～309)为主药，清解下焦瘀结之湿热，以直捣尿石之"巢穴"，并配合芍药甘草汤缓急解痉，拓宽尿路，治疗输尿管结石38例，结果排石32例，占84．2％，其中服药最少者8剂，最多者32剂，平均22剂。服药35剂以上结石位置无改变而改为其他方法治疗者2例。

滴虫性阴道炎、尖锐湿疣用单味苦参煎熬后浓缩收膏，外用杀灭滴虫，经实验室证实，它与西药灭滴灵杀灭滴虫的效力一样，因此是临床妇科治疗滴虫性阴道炎外用的首选药物。河南中医学院第一附属医院妇科胡玉荃用苦参复方治疗滴虫性阴道炎，效果满意。方药：苦参609，蛇床子309，地肤子59，土荆皮159。制法：加水800ra，煎至500m，去渣外用。临用时取50～10Om加猪胆2～3枚的胆汁，或加食醋10m。再加开水500m。用法：先薰后冲洗。每剂可用5～10次，10日为1疗程连续治疗2～3个疗程，以免复发。此法治疗300多例，其治愈好转率达96．50A以上。

复方苦参丸(《证治准绳方》)由苦参、皂角组成。此方是治疗大麻风病(性病)的主方，也是世代临床验证有效的验方，在现今更有其临床应用意义，其仿其意配制成治疗尖锐湿疣的内服、外用方药，效果颇佳。方药：苦参10～129，刺蒺藜59，大青叶109。用法：水煎服，日1剂，分两次服，连服7～10日。外用方药：苦参609，鲜蒺藜509，大枫子去皮109，百部109。制法：共捣(捣碎为止)，加水200m，取汁10Om。用法：用棉棒蘸药涂擦湿疣表面，每日3次，连用7～10日。苦参解毒，清热，燥湿，利水杀虫；蒺藜疗皮肤风湿、痒疹，配清热解毒、凉血消斑的大青叶，水煎内服以解病毒内侵，驱毒外出。外用苦参配人燥湿杀虫治麻风、梅毒、疥癣之大枫子，灭虱杀虫的百部，祛湿化疹之蒺藜，捣汁外川。内外合治，双管齐下，则毒消疣除。应用配方时，需按剂量配伍，尤其是外用药切勿内服。胃寒者忌用。

贝赫切特综合征《金匮要略》对狐惑病蚀于下部前阴提及用苦参汤治之。其实，贝赫切特综合征无论有无阴部溃疡，都可加入苦参治疗。范永升在临床上将苦参用治白塞综合征，收到了较好的效果。

病案：陈某某，女性，31岁。患白塞综合征已7年，眼睛干涩且有灼热感。口腔溃疡反复发作，夏日连水果都难以咀嚼，痛苦不堪。妇科检查发现有外阴溃疡。实验室检查C反应蛋白阳性，血沉33mm／h。就诊时舌尖、舌两侧边缘及颊黏膜共有4处黄豆大溃疡点舌边尖因之凹凸不平。辨证：湿热壅结。治则：清热燥湿。方药：甘草泻心汤加苦参309。用法：煎汤内服，并另用苦参等煎汤外洗阴部。7剂药后，舌体溃疡基本愈合，舌边尖凹凸不平全消。又服一段时间药后，妇科检查外阴溃疡已愈，G反应蛋白转为阴性，血沉降至14mm／h。随访1年半，病情一直稳定。

阴道炎赵素云以苦参为主配其他燥湿杀虫药治疗多种阴道炎疗效甚佳。

(1)霉菌性阴道炎 方药：取苦参、蛇床子等份。制法：为细末装胶囊备用。用法：于月经干净后每晚用2％～3％苏打液坐浴后，把粒胶囊塞入阴道内，7～10日为1疗程。第2次月经过后，再从新开始第2个疗程，2～3个疗程即可痊愈。

(2)滴虫性阴道炎 方药：取苦参309，蛇床子、龙胆草、泽泻各59。制法：共为细末，装入胶囊备用。于月经干净后每晚用1／5000高锰酸钾溶液坐浴后，把1粒胶囊塞入阴道内，7～10日为1疗程。第2次月经干净后，再开始第2个疗程。2～3个疗程即可治愈。

(3)老年性阴道炎 苦参、蛇床子、地肤子、川椒、黄柏各309。用法：水煎后薰洗阴道，每日1～2次，每次10～20分钟，5～7 为1疗程，1～2个疗程即可治愈。

卡他性结膜炎 肖淑珍灵活使用苦参，治疗鼻前庭炎、外耳湿疹、急慢性中耳炎、春季卡他性结膜炎等疾病，临床用苦参时须慎重，用量不宜过大，连用时间不宜太长，一般周后须减量，特别是儿童更不宜过量过久。其二，苦参昧苦性寒难服，易伤脾胃。其三，苦参久服而致腰重，惟肾气实而湿火旺胜者宜之，因其苦寒降泄之性，久服利尿太过，有伤肾气之故。

慢性化脓性中耳炎吴复长应用苦参滴耳油治疗慢性化脓性中耳炎。方药：苦参59，天葵子39。制法：浸于芝麻油309内1日，次日将油药置小铁勺内加热煎熬，待药熬至枯焦变黑时捞出，待温，将预先研细的冰片加入药油内搅匀溶化，待凉后装瓶备用。用法：耳内流脓者，应先清除耳内积脓，脓液不多者，可用消毒棉签揩净；脓液黏稠较多者，可用稀白醋或3％双氧水或生理盐水洗涤，然后用棉签揩干，滴药时病人取侧卧位，患耳向上，再滴药油于耳内。每日2～3次，一般用药1～2周可愈。

据现代药理研究：苦参、天葵子均有杀菌消炎之功。尤其苦参一味对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有一定抑菌作用。冰片性凉味苦，善祛瘀热并消肿。芝麻油功能疗疮解毒。上药合用其力加强，故能收到满意的效果。

急性扁桃体炎采用苦参治疗急性扁桃体炎、急性结膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和疖肿、肾盂肾炎、急性气管炎、急性淋巴结炎等10余种急性炎症性疾病220例，平均有效率为90％以上，治愈率为74％以上。治疗方法：将50％苦参注射液肌内注射，每次2～3m，每日2次。本方对治疗结肠炎、胆囊炎、膀胱炎及其他炎症也有较好效果。

急性肠胃炎有报道用苦参治疗急性肠胃炎，一般服药1～2日治愈。用法：每次用4．59水煎服，每日2次；或用糖浆剂(每100m含生药309)，每次10～15m，每日服2次；也可用胶囊剂，每次0．59干粉，每日服4次。

蓝氏贾第鞭毛虫病治疗方法：口服浸膏制成的片剂或糖浆，成人每日按生药309的剂量分3次服，f,J酌减，连服7日为1个疗程。

小儿肺炎治疗方法：将200％苦参注射液2m行肌内注射，每日2次。

血吸虫病腹水治疗方法：每日用苦参6～89煎服。治疗25例，一般在服药2天内小便次数增多，腹围减小，为进一步行脾切除术创造了条件。

肠滴虫治疗方法：口服苦参粉胶囊或苦参片，成人每次按生药1．2～49的剂量，每日3次，f,J酌减。一般10日为1个疗程。如疗效不显，可另用50％苦参煎剂60～10Om行保留灌肠，每E 1次。

神经性皮炎用苦参治疗神经性皮炎，效果显著。治疗方法：将苦参2009，加入陈醋500m内浸泡5 Et备用。用时，先将患处用温水洗净，再用消毒棉棍蘸药搽患处，每E早晚各1次，一般搽药3～5日见效。

失眠治疗方法：取苦参干燥根5009，每次加冷水 000m，煎小时，取汁300600m，共煎3次(头1次煎前需浸泡12～20小时)。将3次煎汁混合之后，浓缩至1000m，加入适量葡萄糖。用法：成人20m 5～10m，1次口服或鼻饲。慢性结肠炎治疗方法：苦参309，加水500m，文火煎至80～100m，每晚临睡前保留灌肠。根据直肠镜检病变部位的深浅而定灌肠时的深浅，如部位较高时，灌完后抬高臀部，以便药液充分流人。流完睡觉，防止药液流出，第2日排便。灌肠期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。7日为1个疗程，休息2日再做第2个疗程。躁狂性精神病治疗方法：苦参用量开始为每日9～129，分2～3次饭后服；逐步增加剂量，病愈后再减少剂量，最大量为989，平均为每日16～459。使用天数最少为5日，最多为154日。

慢性气管炎治疗方法：用苦参煎剂干粉胶囊，每次2粒(每粒含苦参O．4～o．59)，每日3次，10日为1个疗程。

手足癣以苦参汤加味治疗手足癣患者66例，疗效显著。24例手癣中治愈者20例，显效者4例；42例足癣中，治愈者39例，显效者3例。总有效率为100％。多数病例治疗3～5日后瘙痒明显减轻，皮损开始消退；痊愈时间为7～14日。

痤疮黄河清等用苦参为主治疗痤疮病人．34例，总有效率为97．06％。方药：苦参、生首乌、当归、白芷各509，DJX白醋500ra，置入玻璃瓶中，放进盛有冷水的锅内，加温煮沸小时取出。用法：外涂搽患处，早晚各1次。

输尿管结石 李延培采用苦参为主治疗输尿管结石患者38例，其中排石者32例，排石率为84．2％。服药最少者8剂，最多者32剂。方药：苦参20～309，配伍芍药甘草汤。用法：水煎服，每日1剂。

丹毒治疗方法：将苦参研为极细末，取适量加浓绿茶汁调成糊状。用法：外敷局部红肿处，每日2次，药面用薄膜覆盖，以助药力渗透，薄膜用针扎成蜂窝状以透气。用本药治疗丹毒病人67例，最短者3日，最长者7日见效。忌辛辣食品。

白癜风方药：苦参509，丹参、当归尾各259，川芎159，防风209，75％乙醇500m。制法：将药洗净碎成豆粒大小，置深色瓶内与乙醇浸泡1周(密封)，过滤，再另用深色瓶密贮备用。每日在病变部位涂搽3次，7日为1个疗程。治疗白癜风20例，均在用药2～3个疗程获显效。

病毒性心肌炎、心律不齐 方药：苦参、丹参各309，党参、南沙参、北沙参各59，玄参129，桂枝69，生龙牡各209，柏子仁、枣仁、炙甘草各109。治疗病毒性心肌炎21例，心律不齐8例，均收到满意的疗效。

各类疥疮 方药：以苦参509为主，配明矾川椒各09，轻粉(后下)2．59，雄黄、荆芥、生百部、蛇床子、地肤子、白鲜皮、鹤虱各259。制法：诸药水煎，去渣、取汁备用。用药前室温需达20℃。用药渣涂搽周身(头颈部除外)，每晚睡前搽次，连用3日，第4日换内衣，然后再用4日。若有皮肤化脓，可用青黛散膏外搽。一般用药7剂即可痊愈。

慢性溃疡性结肠炎 治疗组12例。方药：苦参309，地榆209，防风109，白及69。用法：水煎50m，对照组10例。用氢化考地松(或琥珀氢化考地松)50ra9，加生理盐水100m。均于每晚睡前进行保留灌肠，连续治疗2周。治疗结果：两组分别临床治愈4例、例；好转4例、5例；无效各4例。治疗组临床治愈率高于对照组。

剥脱性角质松解症 本病又名层板状出汗不良或板状掌跖发汗不良，是一种表浅的掌跖部角质层剥脱性皮肤病，以非炎症性表浅脱屑为特点。方药：苦参、黄柏、白鲜皮、苍术各309。用法：煎水浸泡手或足，每日2次，每次30～40分钟。治疗结果：以苦参为主治疗剥脱性角质松解症病人30例，其中痊愈者24例，显效者(皮损减少9000)5例。好转者1例。总有效率为100％。一般用药3剂生效，7剂左右痊愈。

乙型肝炎治疗组31例。治疗方法：用苦参碱150m9稀释静脉滴注，对照组30例用复方丹参注射液10m稀释静脉滴注，或同时用聚肌胞注射液4m肌内注射。均每E 1次。疗程为2个月。并均辅以复合维生素8及维生素C。治疗结果：两组显效(肝功能正常，HBsA9和HBeA9转阴)各1例，分别有效(肝功能正常，HBeA9转阴，HBsA9滴度下降)16例、5例，无效14例、24例。总有效率为55％、20％，两者比较有显著差异(P<0．01)。

老年急性非淋白血病王来慈用中药苦参治疗老年急性非淋白血病病人26例，效果满意。治疗方法：治疗组予苦参注射液500m9加入5％葡萄糖注射液500m1中静脉滴注，每日1次。对照组32例予阿糖胞苷10m9每日2次皮下注射，维生素D30万U肌内注射，每日或隔日1次，均4周为1个疗程。酌予输血、止血、抗生素等治疗。治疗结果：两组完全缓解者4例、7例，部分缓解者8例、10例；未缓解者14例、5例。总缓解率46．15％、53．13％。两组疗效比较，无显著性差异(P>0．05)。这表明本品有治疗白血病的作用，且无明显的不良反应。

慢性唇炎方药：苦参、白头翁、白鲜皮各59，青黛0．59，川黄连、五倍子各109。每日1剂水煎3次薰洗患处。用法：每日2～3次，并用四环素眼膏涂患处。治疗47例，治愈43例，基本痊愈3例。

98.青蒿

一、中药概况介绍

【来源】 出自《神农本草经》。为菊科1年生草本植物青蒿和黄花蒿的全草。广布于全国各地。夏秋两季采收，鲜用或阴干，切段。

【别名】蒿，草蒿，方溃，三庚草，野筒蒿，野兰蒿，黑蒿，白染艮，香蒿，蒿子，苦蒿，臭青蒿，臭蒿，香青蒿，细叶蒿，细青蒿，草青蒿，草蒿子，黄蒿，黄香蒿，黄花蒿，香丝草，洒饼草，马尿蒿，秋蒿，鸡虱草，香苦草，野苦草。

【处方名】青蒿，香蒿，香青蒿，鳖血青蒿等。

【商品名】青蒿：又名香蒿。为菊科植物青蒿的全草。主产于安徽、河南、江苏、河北、陕西、山西等地。

【性味与功能】苦、辛、寒：归肝、胆经。清热解暑、除蒸、截疟。

【化学成分】 含挥发油、青蒿碱、维生素A、柠檬烯、蒎烯等。

【药理作用】

(1)浸剂对致病皮肤真菌有抑制作用。

(2)对钩端螺旋体有抑制作用。

(3)对疟原虫有明显的抑制作用。

(4)注射液有降压作用。

(5)有解热镇痛作用。

(6)有驱蚊虫作用。

(7)大量对狗有升高谷丙转氨酸作用。

【用法用量】4．5～99。

二、异病同治临证中药运用

疟疾江苏省高邮县焦山、和合、二沟等地采用青蒿治疗间日疟25例，效果满意。治疗方法：其中焦山组用鲜青蒿2509，洗净切碎，加水400ra，煎至300m。用法：分别于疟疾发作前6／be、2小时各服50ra。治疗25例，有效9例，有效率为76％。和合组治疗方法：用鲜青蒿2009(干品10Og)，洗净切碎，以开水250m煎5分钟(如系干品用冷水煎5分钟)。用法：于疟疾发作前2～3小时1次顿服。治疗38例，有效26例，有效率为63％。二沟组治疗方法：用鲜青蒿2009，洗净切碎。用法：分别采用煎服或切碎青蒿开水冲服。均于疟疾发作前2～3小时1次服用。治疗62例，有效53例，有效率为85％。

盘形红斑狼疮采用3种剂型的青蒿制剂(蜜丸、浸膏片)

【处方名】青蒿，香蒿，香青蒿，鳖血青蒿等。

【商品名】青蒿：又名香蒿。为菊科植物青蒿的全草。主产于安徽、河南、江苏、河北、陕西、山西等地。

【性味与功能】苦、辛、寒；归肝、胆经。清热解暑、除蒸、截疟。

【化学成分】 含挥发油、青蒿碱、维生素A、柠檬烯、蒎烯等。

【药理作用】

(1)浸剂对致病皮肤真菌有抑制作用。

(2)对钩端螺旋体有抑制作用。

(3)对疟原虫有明显的抑制作用。

(4)注射液有降压作用。

(5)有解热镇痛作用。

(6)有驱蚊虫作用。

(7)大量对狗有升高谷丙转氨酸作用。

【用法用量】4．5～99。

二、异病同治临证中药运用

疟疾江苏省高邮县焦山、和合、二沟等地采用青蒿治疗间日疟25例，效果满意。治疗方法：其中焦山组用鲜青蒿2509，洗净切碎，加水400m，煎至300m。用法：分别于疟疾发作前6小时、2小时各服50m。治疗25例，有效9例，有效率为76％。和合组治疗方法：用鲜青蒿2009(干品10Og)，洗净切碎，以开水250m煎5分钟(如系干品用冷水煎5分钟)。用法：于疟疾发作前2～3小时1次顿服。治疗38例，有效26例，有效率为63％。二沟组治疗方法：用鲜青蒿2009，洗净切碎。用法：分别采用煎服或切碎青蒿开水冲服。均于疟疾发作前2～3小时1次服用。治疗62例，有效53例，有效率为85％。

盘形红斑狼疮采用3种剂型的青蒿制剂(蜜丸、浸膏片)

青蒿素)治疗盘形红斑狼疮。总有效率为90％。李志铭以青蒿为主治疗系统性红斑狼疮病人29例，盘状红斑狼疮病人14例，辨证属阴虚内热型。治疗结果：缓解者26例，有效者3例，无效者4例。总有效率为90．7％。

口腔黏膜扁平苔藓 采片；青蒿及其衍生物青蒿醚治疗口腔黏膜扁平苔癣，取得较好效果。治疗方法：用青蒿蜜丸(青蒿研细，炼蜜为丸，每丸99，每日4～6丸，服用1～3个月者)治疗10例；采用青蒿醚(每片25ra9，每日服量为75～100m9，服药1～6个月，服药总量为3～$9者)治疗20例。除部分病例辅以1：3000洗必泰溶液含漱外，均未服用其他药物。治疗结果：用青蒿及其衍生物青蒿醚治疗30例，显效14例，好转11例，无效5例，未见明显不良反应发生。

婴幼儿秋季腹泻治疗方法：取青蒿209，水煎，分2次服，每E 剂。患儿入院应禁食6～8小时，根据脱水及酸中毒情况，给以补液，一般在24小时内纠正脱水及酸中毒。

肺结核 以青蒿为主治疗肺结核患者56例，经用药6个月后，其痊愈者20例，显效者24例，无效者6例。

小儿高热症曾氏以青蒿为主组成退热散外敷，治疗4,Jk高热者，效果满意。方药：青蒿、生石膏、燕子泥各509，滑石309，冰片、茶叶各209，共研为极细末，装人瓶内备用。用法：服用时，每次取409，以鸡蛋和甘油各少量调治疗成糊状，外敷于神阙穴。上盖以纱布，并经常注意敷药湿度，以免干燥。冬季气候寒冷，用葱叶捣泥涮敷；夏秋气候炎热，可用丝瓜叶捣成泥调敷。

斑疹伤寒 采用青蒿为主治疗25例斑疹伤寒恢复期体温正常后尚留顽固性头痛，伴有骨蒸潮热、夜寝不安等症者，收到了显著的疗效。

急性黄疸型肝炎湖北中医学院附属医院应用青蒿为主治疗急性黄疸型肝炎，疗效较好。方药：青黛、龙胆草各309。用法：每日服1剂，平均疗程31日。

尿潴留 聂昭义用鲜青蒿治疗典型尿潴留症状、尿意紧迫、下腹胀痛的尿潴留症病人45例，一般均在30～60分钟内排尿。但对老年性前列腺肥大所致梗阻的尿潴留尤效。方药，鲜青蒿200～3009。制法：搅细碎(不让汁水流掉)。用法：旋即敷于脐部，上面覆盖25cm×35cm塑料薄膜及棉垫各块，以胶布固定。敷药后，病人下腹部有清凉感，待排尿后，即可以将药去掉。脊髓损伤后发热 张绍东以青蒿加味治疗脊髓损伤后发热病人8例，服药后均热退。方药：青蒿(后下)109，鳖甲、熟地黄、黄芪、茯苓、当归各159，银紫胡、秦艽、知母、白术、白芍药、炙甘草各109。随症加减，每日剂，水煎服。

恶性疟疾青蒿素栓(中医研究院中药研究所提供)每粒含青蒿素10Om9，200m9，300m9，400m9，600m9。3日为1个疗程，总量2800m9，首次和4小时后各600m9，第2、3日上午和下午各400m9肛门塞人。投药2小时排大便者补给同剂量药物1次。治疗7日后给复方青蒿酯片6片，1次口服，每5日查片1次，共复查6次。

夏季高热孙建军应用青蒿为主治疗夏季高热病人56例，其巾痊愈者43例，有效者11例，无效者2例，总有效率为96．43％。方药：青蒿209，黄芩、竹茹、制半夏、赤茯苓各109，碧玉散209，枳壳、陈皮各69。并随症加减。

秋季腹泻 张吉顺用青蒿治疗小儿秋季腹泻，全部治愈。方药：青蒿20～259。用法：每日剂，水煎3次后温服。至体温恢复正常、消化道症状消失即停药。

99．板蓝根

一、中药概况介绍

【来源】出自《本草纲目》。为十字花科2年生草本植物菘蓝和草大青或爵床科多年生灌木状草本植物马蓝月的根茎及根。主产于河北、安徽、江苏及湖南、江西、广东、广西等地。初冬霜降后采挖，除去茎叶，洗净切片，晒干，生用。

【别名】靛青根，蓝靛根，靛根，大蓝根，大青根，马蓝根。菘蓝根，大叶冬蓝根，青蓝根，山蓝根，草大青根，蓝龙根，土龙根，板兰根，兰根，蓝根，大青叶根。

【处方名】兰根，蓝根，板兰根，板蓝根，大青根。

【商品名】大蓝根：又名北板蓝根、菘蓝根、草大青根。

【性味与功能】苦、寒；归心、胃经；清热解毒、凉血利咽。

【化学成分】含靛苷、靛红、多种氨基酸、糖类、蛋白质、树脂类等。

【药理作用】

(1)抗菌作用，水浸液对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、八联球菌、大肠杆菌、伤寒、痢疾杆菌、脑膜炎球菌有抑制作用。

(2)有抗病毒作用。

(3)有抗钩端螺旋体作用。

(4)靛红有抗癌作用。

(5)能对抗藜芦的毒性，解藜芦中毒。

用法量19～159，水煎服。

二、异病同治临证中药运用

流行性腮腺炎有人用板蓝根治疗流行性腮腺炎，效果显著。方药：板蓝根309。用法：加水500ra，煎成400ra，共煎2次，总量约700m，分为2服，每日3～4次，连续服2剂。

感冒(包括流行性感冒)治疗方法：取100％板蓝根注射液肌内注射，视年龄病情每次1～6m，每日2～4次。

传染性肝炎治疗方法：将板蓝根309，每日1剂，水煎服，15～20日为1个疗程。

流行性乙型脑膜炎用板蓝根治疗乙脑，效果颇佳。治疗方法：取200％板蓝根注射液，肌内注射，每次2m，每日2～3次。重型加用皮屑素、脱水剂，以及冬眠疗法，镇痉药物、鼻饲和输液等。

暴发性红眼(流行性结膜炎) 治疗方法：取板蓝根制成10％或5V0眼药水，每日滴眼4次。

鹅口疮治疗方法：取板蓝根99，水煎汁反复涂搽患处，每日5～6次，可佐以口服。

单纯性疱疹性口炎 治疗方法：将板蓝根309，煎制成60m。用法：岁每服10m，2岁每服15m，3岁每服20m，每天3次。每次服药前先用双氧水擦局部。

扁平疣有人用板蓝根注射液治疗扁平疣，效果显著。治疗方法，50％板蓝根注射液肌内注射，每次2m，每日1～2次，10～20日为1个疗程，儿童可用成人剂量。

带状疱疹局部外用板蓝根注射液可对疱疹病毒直接产生杀灭作用，且使用方便，无不良反应，尤其在发疹3～4日内局部外用效果更佳。用法：以无菌棉签蘸取板蓝根注射液(2m／安瓿)局部外搽。

急慢性泪囊炎 治疗方法：取板蓝根209，洗净除去杂质，加水50m，用文火煎分钟，放至30℃，沉淀，用纱布过滤(以防阻塞泪道)即成4％溶液，装入无菌瓶内，使用期为3日，过期需重新配制。用法：将上述配好的液体抽人注射器内5m，换上6号无尖针+头．即可清洗泪道，按一般常规泪道冲洗法进行，一般冲至泪道内无脓性分泌物时为止。冲洗完后，结膜内滴板蓝根液2～3滴。如鼻泪管不通时，先进行常规探通，置探部20～30分钟后拔针，开始冲洗。每个病人治疗后静坐5分钟，才可离去。一般病人只需1个疗程(7日为1个疗程)，个别严重者需2～3个疗程。

单纯疱疹病毒性角膜炎赵成荣应用板蓝根注射液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎病人，效果卓著。用法：取板蓝根注射液2m，加入6m生理盐水中，配成：3滴眼液，每日点6～8次，每次2滴。

玫瑰糠疹 四川人民医院皮肤科采用板蓝根注射液治疗玫瑰糠疹病人6例，疗效满意。治疗方法：每次肌内注射50％板蓝根注射液4m，每日1次，7日为1个疗程。

水痘方药：板蓝根309，金银花、野菊花、连翘各59，桑叶、牛蒡子、黄芩各129，土茯苓209，苦杏仁109，荆芥、蝉蜕各89，甘草69。随症加减：咳嗽痰黄加瓜蒌皮；高热加石膏、知母、紫草；便秘加大黄。用法：剂量随年龄增减。每日剂，水煎服。或应用板蓝根水煎剂，每日30～509。代茶服用。

慢性咽炎治疗方法：板蓝根冲剂(109／包)，每日2次，每次2包；儿童用量每次／2包～包。10日为1个疗程。

肋软骨炎刘进等应用板蓝根注射液治疗肋软骨炎病人18例，亦获显著疗效。

口腔黏膜溃疡 治疗方法：取板蓝根30～509，水煎后含漱，每日2～3次，每次5～20分钟，1周为1个疗程。

痛风周太廷用板蓝根注射液治疗痛风病人，效果卓著。治疗方法：板蓝根注射液每日1次，4m(2支)肌内注射。30 为1个疗程。

传染性单核细胞增多症治疗方法：板蓝根肌注或口服板蓝根合剂，1～7岁每次1～2m，8岁以上每次2m]，每32次。单纯疱疹邓惠君应用板蓝根注射液治疗单纯疱疹病人35例，效果卓著。治疗方法：先将局部清洁后，用每安瓿2m内含生药19的板蓝根注射液反复轻搽患处，每日3～4次。病程长，疱疹多者，可用板蓝根注射液湿敷患处。

HBsA9阳性转阴方药：板蓝根309生黄芪309，枳壳、黄柏、秦艽各109，甘草69。随症加减：有黄疸者加茵陈；胁痛者加延胡索；便秘者加川军。每日1剂，水煎服，21剂为1个疗程，疗程问隔3日，服药卜一5个疗程。

大疱性鼓膜炎有报道用板蓝根注射液治疗大疱性鼓膜炎病人42侧，全部获得治愈。用法：5～10岁、1～17岁、8～41岁分别用板蓝根注射液2m／日2、3、4次肌内注射。耳剧痛对症处理，均不用抗生素、磺胺类药，一般治疗5～13日即可获得治愈。

阳热肿痛方药板蓝根609，浙贝母、牡蛎、胆南星，黄连、牡丹皮、桃仁、甘草各309，大黄、芒硝、生石膏各609。制法：各药粉碎，过80～100目筛，细末混匀，贮瓶备用。用法：取适量。药末醋调成糊状，外敷患处，用纱布覆盖，胶布固定，轻者每日1～2次，重者每日3～4次，治疗2～14日。

100．刺五加

一、中药概况介绍

【来源】出自《神农本草经》。为五夹科落叶小灌木细柱五的根皮。主产于河南、安徽、湖北等地。夏秋季节采挖根部，剥取根皮，晒干，生用，酒洗或炒。

【别名】五加，五夹，五夹皮，南五加，南五夹，南五加皮，刺五加，刺五夹，刺五甲，加皮，真五加皮，豺漆皮，豺节皮，文章草根皮，五花根皮，木骨根皮，追风使皮，刺通皮，白刺皮，茨五甲皮，五叶路刺皮，细柱五加皮，老虎獠根皮，五花皮。在河南登封作"五加皮"用。

【处方名】加皮，五加皮，五夹皮，酒加皮，酒五加皮，炒五加皮，姜五加皮，姜制五加皮等。

【商品名】南五加皮：又名南五加、真五加皮。为植物细柱五加的根皮。主产于河南、安徽、湖北等地。品质优良，为五加皮中的正品。以根皮厚、淡黄棕色、气香、无木心者为佳。

【性味与功能】苦、甘、温；归肝、脾、肺经；益气健脾，补肾安神。

【化学成分】含多糖苷、胡萝卜甾醇、丁香苷、香豆精苷。

【药理作用】

(1)有人参样作用，可增强非异性防御能力。

(2)有降血糖作用。

(3)有镇静、安神作用。

(4)有抗氧化及抗衰老作用。

【用法用量】5～209，煎服。

二、异病同治临证中药运用缺血性脑卒中 王利群应用刺五加注射液治疗缺血性脑卒

中病人52例，其中痊愈者5例，显效者20例，好转者22例，无效者5例。总有效率为90．38％。治疗方法：刺五加注射液(每支20m1)每次用60m，加入5％葡萄糖注射液500re|中。用法：静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程，疗程问休息1周，连续用药2～3个疗程。全部病例同时配合内服中药。辨证为络脉空虚、风邪中人者用秦艽汤，肝肾阴虚者和风阳上扰者用天麻钩藤'饮，气虚血滞、脉络瘀阻者用补阳还五汤。

急性脑梗死治疗组34例，用刺五加注射液(每支20m。黑龙江完达山制药厂生产)3～4支，加生理盐水500m，对照组25例，用低分子右旋糖酐500m，均静脉滴注，每日1次，14日为1个疗程。治疗结果：两组分别治愈2例、例；显效10例、4例；有效17例、8例；无效5例、3例。总有效率为85％、50％(P％0．05)，改善神经功能缺损治疗组用药前后及治疗后组间比较均有显著性差异P％0．05，实验研究结果表明，刺五加注射液能提高超氧化物歧化酶活性，降低氧自由基、肾上腺皮质激素和皮质酮水平(P<0．05)。

雷诺病 张茹莲等以刺五加注射液治疗雷诺病病人17例，其中显效者，5例，有效者2例。总有效率为100％，3例随访半年以上未见复发。治疗方法：刺五加注射液加入5％葡萄糖盐水300m1中。用法：按每人每天每千克体重m刺五加的注射液量，以每分钟30滴速，静脉滴注，每日1次，连用2周为a个疗程。有效病例用药1个疗程者6例，2个疗程者11例。

黄褐斑用刺五加皮治疗黄褐斑病人30例，其中治愈者11例，显效者8例，好转者7例，无效者4例，总有效率为86．6％。治疗方法：口服刺五加片，每次5片，每日4次，1个月为1个疗程，连续用药至症状消失止。

心律失常用刺五加片治疗心律失常30例，治愈14例，显效9例，有效7例，总有效率100％。用法：口服刺五加片，每次5～10片，每日3次，1个月为1个疗程。

血管性头痛刺五加注射液40m加人5％葡萄糖注射液150ra静脉滴注，每日1次，并同时口服谷维素片20ra9，每Et 3次，安定片临睡前半小时口服7．5m9，连服4日。治疗30例，痊愈20例，好转9例，无效例，总有效率为96．67％。

慢性胃炎治疗方法：刺五加注射液60ra，加入5％葡萄糖注射液250m，静脉滴注，每日1次，3周为1个疗程。对照组口服得乐冲剂、每次包，每日3次冲服。4周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。治疗结果：治疗组108例，对照组32例。治疗组总有效率为94．7％，明显优于对照组。

郁证治疗方法：刺五加注射液40～60m，加人5％葡萄糖注射液或0．9％生理盐水300～500ra。用法：每日静脉滴注1次，2周为1个疗程。治疗35例，痊愈6例，显效25例，无效4例。总有效率为89％。

烧伤 治疗方法：刺五加叶文火焙呈黄褐色，研细末装瓶备用。用以浓茶水或：1000新洁尔灭溶液冲洗消毒创面，去除黏附在创面上的异物，剪除水疱表皮，剪除坏死组织及脓液，用无菌棉球拭千创面，再在上面涂层桐油或菜油，将药粉撒在创面上，无菌纱布包扎，2～3日换药1次。戴余明等用上药治疗烧伤52例，全部治愈。