中财网滴答简谱:五脏-肾5
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五脏--肾
肾的实体位于腰部脊柱两侧，左右各一。《素问·脉要精微论》称：“腰者，肾之府。”《灵枢·本藏》记述了肾的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。补阴者，必于阳中求阴”（《景岳全书·新方八阵》），而且在温肾时要固护真阴，泻火时勿伤真阳。岳美中论温补肾阳法说：“在急遽救逆的情况下，非仲景四逆辈莫济，是接火续焰，可暂而不可久，所谓刚剂回阳法也；在慢性肾阳衰微的情况下，施以温养，是填油壮焰，则须假以时日，是柔剂养阳法也。”赵晴初论温补肾阳法引《阅微草堂笔记》曰：“艺花者培以硫磺，则冒寒吐蕊，然盛开之后，其树必枯。盖郁热蒸于下，则精华涌于上，涌尽则立枯耳。”
（三）肾与形窍志液的关系
1．生髓主骨，其华在发
骨，即骨骼，是构成人体的支架，并有保护内脏、支撑躯体和运动的作用。肾藏精，精生髓，髓居于骨腔中者称之为骨髓，骨的生长发育有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。如《素问·痿论》所说：“肾主身之骨髓”；《素问·解精微论》说：“髓者，骨之充也。”所以，骨骼的生长、发育、修复等，均赖肾精的滋养。肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得髓之滋养而坚韧有力，不易损折。若肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，在小儿表现为囟门迟闭、骨软无力等发育不良之症；老年人则表现为骨质疏松、脆弱易折等。临床对上述病证常以补肾填精的药物治疗以取效。髓除骨髓外，尚有脊髓与脑髓，均由肾精所化。脊髓上通于脑，脑由髓汇聚而成，故《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”脑的生理功能是主精神意识思维活动。《素问·脉要精微论》称头为“精明之府”。脑髓为肾之精华所化生，肾精充足，脑髓充盈，则精力充沛，轻劲多力，耳目聪明，思维慧敏；若肾精不足，髓海空虚，则神疲倦怠，耳鸣目眩，思维迟钝。《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。正由于肾藏精生髓，一方面髓养骨使骨骼强健，体力耐久；另一方面髓海充盈，思维敏捷。故《素问·灵兰秘典论》说：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”肾主骨生髓，而“齿为骨之余”。宋·杨士瀛《仁斋直指方》说：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。”所以，齿的生长、坚固、替换、枯槁、松脱等，皆与肾精盛衰有关；从齿的发育状态，亦可大致判断肾中精气的盈亏。另外，“齿为骨之余，龈为胃之络”（清·叶天士《外感温热篇》），足阳明胃经和手阳明大肠经分别入上、下齿龈中，故齿龈病变也常与胃及大肠经热盛有关。发的生长，有赖于精和血的滋养。肾藏精，肝藏血，精血又可互化，发的生长与脱落、润泽与枯槁，和精血的盛衰密切相关，故称“发为血之余”。《素问·五脏生成篇》曰：“肾之合骨也，其荣发也。”一般说来，青壮年肾中精气充盛，发黑而光泽；老年人肾中精气渐衰，发白而枯槁并易于脱落。
2．开窍于耳及二阴
（1）耳：耳为听觉器官，是清阳之气上通之处，属清窍之一，与肾、心等脏关系密切，手足少阳和手太阳经脉循行于耳部。耳为肾之外窍。《素问·阴阳应象大论》说：“肾主耳，……在窍为耳。”肾藏精生髓通脑，而肾脉贯脊，督脉属肾贯脊络脑，故肾中精气可通过足少阴肾经、督脉上达于脑，输养于耳窍。唐容川《中西汇通医经精义》谓：“肾主脑髓，耳通于脑，路甚直捷，所以肾开窍耳也。”《灵枢·脉度》曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”所以，耳的听觉灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏；反之，肾中精气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳中鸣响，甚或耳聋。老年人肾中精气虚衰，故多见听力失聪。另外，耳与心、肝、脾等脏也有一定联系。《证治准绳·杂病》曰：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”又称“心寄窍于耳”。一方面心属火，肾属水，心火肾水互济互调精气方能