中财网基督教 雷蒙德 钱德勒:顽固口腔溃疡
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口腔溃疡，是个西医学的病名，中医叫口疮，广东俗称“生卑滋”。“顽固口腔溃疡”云云，是指反复发作，治难取效，病程冗长的口腔溃疡。口腔内除了牙齿，几乎任何部位都可能发生溃疡。溃疡部位在饮食或说话时若受到食物或唾液的刺激，疼痛亦比较难受。男女老少都可发病，但以妇女月经期前后比较多见。所以按西医学的说法，本病与人体的内分泌失调有关。中医学对口疮的病机，观察角度很多，治法也比较多样。李东垣、钱乙、王肯堂等从心脾立论，昌用导赤散，泻黄散，清胃散等，后世多宗其法而沿其说。
其实，口疮之治，亦须细察病机，详加辩证。验之临床，真正能用导赤散，泻黄散，清胃散治好的口疮很少，不然就没有“顽固”的说法了。往往看到许多报道治疗口疮多少例，服药多少剂，有效率多少多少，有的个案居然用药六十余剂之多。
事实上，口疮的病机，属心肾不交或阳陷入阴的机率既高而治疗相对亦比较困难。笔者年青时为人治口疮，见有便秘口臭舌红苔黄，就喜用导赤散，清胃散之属，间中亦有取效的，但很多为患者自愈。入年之后见肾虚心火浮亢之辈日众，渐渐转喜用壮水制火，或补土伏火之法。至此，才渐觉那些“顽固性口腔溃疡”也不怎么顽固了。
湛江市文化局灯光球场管理职工。顽固性反复发作口疮多年。发则内唇，齿龈，腭舌等口腔内随处均见黄白色溃疡点。便干结，口臭舌腻。因经常发作，用药乏效，有时用点冰硼散，西瓜霜之类稍事应付，效果也不怎么样，捱得几天，渐渐也缓解。近日因烂点太多，以至饮食困难，不得已求为治疗。切得尺脉虚大，即按心肾不交，虚火上浮论，处右归饮加味：肉桂末2熟附子6山萸肉15淮山15熟地20杜仲12炙草10杞子15益智仁10丝子15当归15鹿角胶10龟板胶10川连2细辛2 嘱每剂复煎二次，取汁兑匀，分二次服。一剂而痛减，二剂全愈。
此患便干口臭舌腻，一派脾胃湿热之象。然尺脉虚大，肾亏无疑。便秘口臭，不外下虚上盛，亦心肾不交之象。药合符节，示效当日。
右归虽妙，药价不靡，一般藜藿之身，望而却步，宁愿苦扛，亦不为治。而三才封髓丹方治从心肾入手，与右归之用实有异曲同工之妙。少加连辛，标本同治，其效更宏。如治曹X，女，湛江市某处干部。每于月经前后即发口疮，接待应酬，难辞觥觞。然诸玉液琼浆，沾唇即无异芒芥。昼夜烦神，心肾不交自在意中，右归当可主治。然其应更之身，何堪附子之难熟？勉取三才封髓丹加味付之：天冬20生地30党参15黄柏12砂仁6炙草10黄连3细辛2一服而瘥，三服后近年未见复发，疗效之佳，有如神灵。
三才封髓丹虽然效高价廉，但若遇下虚上盛而中焦湿热蕴结之患，又难当其任。此时宜用甘露饮合封髓丹以统筹三焦。如治林XX，女38岁，湛江市霞山兴隆村人。反复口疮已历六年，每于月经前后发作，月月如此，但经带却正常。诊时胸闷不适，纳呆便烂，睡眠欠佳，脉沉濡，舌暗淡而苔厚腻。即以甘露饮合封髓丹投之，三服而安，续三剂巩固，此后未见复发。
口疮虽为小疾，但发病率高，取效不易，复发较快，确实给人们的生活带来困扰。所以虽为小病，却常见报刊杂志对其各种治法药物屡登不厌，其间每每冠以“顽固性”、“复发性”之类。病机不明，治不对证，取效无缘，自然“顽固”；治不彻底，实为自愈，病根不拔，复发何奇？辩证明确，方证对路，疗效可期，“顽固”的也就不顽固了。方不对证，只知见热投凉，离开了银花、连翘、公英、大青叶、板兰根之类清热解毒药就不知如何措手，设非积火酿毒之患，经如此此劫夺，就算原先并不顽固的，渐渐也难免会顽固起来。从这点看，顽固口腔溃疡未必顽固，真正顽固的，是当今泛滥于医界的动手就来一把清热解毒药的辩证思想和治疗方法！