袁咏仪演技:退费申请回执

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/29 20:49:47
退费申请回执(抵缴退费)
  日期: 2012-01-29 来源:  通征办 作者:     关键字: 退费申请回执(抵缴退费)  

 

市贷款道路建设车辆通行费征收稽查所:

本人(或本单位)有牌照号码为                  的车辆共      辆,按调价前征收标准预缴了贷款道路建设车辆通行费,现申请退费。

车主(个人或单位)开户行:               银行                 支行

账号:                              

车主(个人)姓名:               身份证号:                       

代办人或经办人姓名:             身份证号:                       

车主(个人)或经办人(单位)联系电话:                            

(单位请在下方空白处加盖帐号章)

车主签名(单位盖章):

代办人(经办人)签名:

申请日期:         年      月     日

注:1、请尽量提供借记卡,部分银行贷记卡可能无法接受退费转账;

2、开户行请填写到支行,单位请务必加盖帐号章;

3、以上回执填写应准确完整、字迹清晰,否则可能会导致无法退费;

4、请务必留下有效的联系电话,便于发现问题及时与您取得联系;

5、单位车辆较多可另附清单。