第三章 泻下药

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凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。

泻下药用于里实的症候，其主要功用，大致可分为三点：一为通利大便，以排除肠道内的宿食积滞或燥屎；一为清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；一为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除停饮、消退水肿的目的。

根据泻下作用的不同，一般可分攻下药、润下药和峻下逐水药三类。

攻下药的作用较猛，峻下逐水药尤为峻烈。这两类药物，奏效迅速，但易伤正气，宜用于邪实正气不虚之症。对久病正虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。润下药的作用较缓和，能滑润大肠而解除排便困难，且不致引起大泻，故对老年虚弱患者，以及妇女胎前产后等由于血虚或津液不足所致的肠燥便秘，均可应用。

第一节 攻下药

攻下药，多属味苦性寒，既能通便，又能泻火，适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。此外，攻下药在临床应用上还用于下几个方面：

1.对于上部充血、出血等病症兼见便秘者，用攻下药可使病情缓解，这是“上病下取”的方法。

2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。

3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从而免除手术治疗，减轻病人痛苦。

大黄

【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄或药大黄的根茎。

【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。

【功效】攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经。

【临床应用】1.用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症。

大黄泻下通便、清除积滞，故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症；又因它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的作用。在临床应用时，本品常与芒硝、厚朴、枳实等配伍。

2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症。

大黄泻下泄热，有泻血分实热的功效，故又能用治血热妄行而上溢，如吐血、衄血；对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的症候，可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。

3.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症。

大黄入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滞的实症，在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。

此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、山栀等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。

【处方用名】生军、生川军、生锦纹、生大黄（生用，泻下力猛）酒川军、酒洗大黄（用生大黄喷黄酒，烘干后应用，可增强活血行瘀之功）

制军、制川军、制大黄（用黄酒拌匀后蒸熟成黑色，泻下力较缓，能清热化湿）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。用作通便宜后下。研粉吞服，每次二至三

分。

【按语】1.大黄又称“川军”，性寒苦泄，是一味泻火、破积、行瘀的要药，使用

少量，又有健胃作用，在临床上应用较为广泛，可随配伍的不同而发挥它的特长。如配以芒硝，可攻下破积；配以附子，可温阳降浊；配以茵陈，可清化湿热；配黄芩、黄连，可泻火凉血；配黄连、槟榔，可清热导滞，用于湿热下痢、里急后重；配丹皮、赤芍、桃仁等，可活血祛瘀，用于血瘀经闭、损伤瘀血或肠痈初起等症；又如用本品少量，配合乌贼骨，可清热而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼热等症。

2.大黄除内服外，又可外敷治热毒痈肿、水火烫伤，也是取它泻火解毒的功效。

3.如用本品泻下通便，煎服时应后下，或用沸开水泡汁，否则药效会减弱。

4.服用大黄后，其色素会从小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出现黄色。此外，哺乳妇女服用后，婴儿吮食乳汁，可能引起腹泻，因此授乳妇女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故妇女胎前产后及月经期间也必须慎用。

【方剂举例】大承气汤《伤寒论》：大黄、芒硝、枳实、厚朴。主治热盛便秘，腹胀满，烦躁谵语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力者等症。

大黄附子汤《金匮要略》：大黄、附子、细辛。治寒积便秘。

下瘀血汤《金匮要略》：大黄、桃仁、蟅虫。治产后腹中有瘀8血而腹痛者。

大黄牡丹汤《金匮要略》：大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子。治肠痈。（近年来临床上治急性阑尾炎，常用本方加败酱草、红藤、生苡仁；或用本方去冬瓜子、加红藤、瓜蒌仁、赤芍。）

芒硝（附：西瓜霜）

【药用】本品为天然产的硫酸钠经精制而成。

【性味与归经】辛、咸、苦，大寒。入胃、大肠、三焦经。

【功效】泻热通便。

【临床应用】用于实热积滞、大便燥结。

芒硝味咸苦而性大寒，功能润燥通便而泻实热，故对实热积滞、大便秘结之症，常配合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显著。

此外，芒硝外用能清热消肿，如皮肤疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本品溶于冷开水中涂抹；口疮、咽痛，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患处，有清凉、消肿、止痛的功效。

【处方用名】芒硝、朴硝、玄明粉、元明粉（现上海药店均付芒硝，详见按语）

风化硝（将芒硝至于空气中，失去结晶水后，形成的白色粉末，功效与芒硝相似）

皮硝（为芒硝的粗制品，一般作为外用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，冲入药汁内或开水中溶化后服，不入汤剂。外用适量。孕妇忌用。

【附药】西瓜霜：将西瓜皮切碎（约10斤）和皮硝（5斤）拌匀，装入黄沙罐内，盖好，挂于阴凉通风处，带砂罐外面有白霜冒出，用干净毛笔或纸片刷下，装入瓶内备用。有清热、消肿作用，适用于咽喉肿痛及口疮等症。外用吹患处，适量。咽下并无妨碍。并可点眼，以治目赤肿痛，加蒸馏水化作眼药水尤良。

【按语】1.芒硝功能润燥软坚而泻下通便，可荡涤三焦、肠、胃实热。《内经》说：「热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。」芒硝咸寒且苦，常与苦寒的大黄相须为用，可增强泻火通便的功效，用治燥热内结的症候，如成方大承气汤、调味承气汤均硝、黄同用，即是此意。

2.芒硝润燥软坚而通便，又能泻火消肿以除痛；大黄的作用除泻火、攻下外，尚能解毒、行瘀。

3.皮硝适量，外敷儿童腹部，可消食积；哺乳妇要断奶，可用皮硝外敷乳房，有回奶的功效；又可外敷治乳痈初起。

4.本品过去有朴硝、皮硝、玄明粉（元明粉）之分，认为朴硝杂质较多，芒硝质较纯，玄明粉质最纯，现上海地区均付精制品，不再区分。如需用粗制品，则处方注明“皮硝”。

【方剂举例】大陷胸汤《伤寒论》：芒硝、大黄、甘遂。治结胸症，心下治少腹硬满而痛。

一字散《证治准绳》：朴硝、硼砂、朱砂、龙脑。外治小儿口疮。

铁扁担

【药用】本品为鸢尾科植物铁扁担的全草或块根。

【性味与归经】苦，寒。

【功效】泻下通便，解毒。

【临床应用】1.用于便秘。

本品有泻下通便作用，治疗大便秘结，可单味应用。

2.用于肝炎胁痛。

本品有解毒作用，目前临床上常配合田基黄、垂盆草、平地木等药治疗肝炎胁痛，或肝脏肿大等症。

【处方用名】铁扁担（鲜用或洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，新鲜的叶五钱至一两，煎服。

【按语】如用本品攻下通便，必须使用新鲜根茎，每次三至四钱，洗净，切碎，吞服，一般服后约一小时左右即可导滞腹泻，但略有腹痛，不可多服。

番泻叶

【药用】本品为豆科植物狭番泻叶或尖番泻叶的叶片。

【性味与归经】甘、苦，大寒。入大肠经。

【功效】泻热导滞。

【临床应用】用于热结便秘。

本品性寒味苦，质黏而润滑，能进入大肠经泻积热而润肠燥，故可用于热结便秘。但服量不宜过大，过量则有恶心、呕吐、腹痛等副作用，一般配木香、藿香等行气和中药品同用，可减少此弊。

【处方用名】番泻叶（洗净，晒干用）

【一般用量与用法】五分至一钱五分，用开水泡汁或煎服）

【方剂举例】肠黏连缓解汤《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》川朴、炒莱菔子、木香、乌药、桃仁、赤芍、番泻叶、芒硝。治轻型肠黏连或部份性肠梗阻。

芦荟

【药用】本品为百合科植物库拉索芦荟草、好望角芦荟草或其同属他种植物叶茎切断后流出的汁液，经浓缩的制成品。

【性味与归经】苦，寒。入肝、胃、大肠经。

【功效】泻热通便，杀虫，凉肝。

【临床应用】1.用于热结便秘或习惯性便秘。

本品泻火通便，能治热结便秘、头晕目赤、烦躁失眠等症，可与茯苓、朱砂等配伍应用。

2.用于肝经实火、头晕头痛、躁狂易怒等症。

芦荟味苦性寒，既能凉肝清热，又可泻热通便，故对肝经实火而兼大便秘结者，可以起到“斧底抽薪”的功效。临床用此治疗肝经实火的躁狂易怒、惊悸抽搐等症，常与龙胆草、黄芩、黄柏、黄连、大黄、当归等同用。

3.用于蛔虫腹痛或小儿疳积等症。

本品既能泄热通便，又能驱虫，故对蛔虫腹痛，可与使君子、苦楝根皮等配合应用。此外，本品外用有杀虫之功，可用治癣疾。

【处方用名】芦荟、真芦荟（生用）

【一般用量与用法】三分至八分，宜作丸、散剂用，一般不入煎剂。

【方剂举例】更衣丸《医学广笔记》：芦荟、朱砂。治肠中干燥、便秘。

当归龙荟丸《宣明论》：当归、龙胆草、芦荟、黄芩、栀子、黄连、黄柏、大黄、青黛、木香、麝香。治肝胆实火、头晕目眩、神智不宁，甚至惊悸抽搐、谵语发狂，或大便秘结、小便赤涩。

第二节 润下药

润下药，多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。临床还根据不同病情，适当地与其它药物配伍应用，如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍；兼血虚者，可与补血药配伍；兼气滞者，须与理气药配伍。

火麻仁

【药用】本品为大麻科植物大麻的果实。

【性味与归经】甘，平。入脾、胃、大肠经。

【功效】润肠通便。

【临床应用】用于肠燥便秘、老人及产后便秘。

火麻仁体润多汁，为甘性平，功能润燥滑肠，兼有滋养补虚作用，临床上常用于体质较为虚弱、津血枯少的肠燥便秘，可配合柏子仁、瓜蒌仁、郁李仁、等同用。

【处方用名】大麻仁、火麻仁（打碎用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】麻子仁丸《伤寒论》：大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。治肠胃燥热，大便秘结。

郁李仁

【药用】本品蔷薇科植物郁李的成熟种子。

【性味与归经】辛、苦、甘，平。入大肠、小肠、脾经。

【功效】润肠通便，利尿消肿。

【临床应用】1.用于肠燥便秘。

郁李仁体润滑降，具缓泻之功，善导大肠燥秘，常配合火麻仁、瓜蒌仁同用。

2.用于小便不利、水肿、脚气等症。

郁李仁又能利小便而退水肿，对水肿腹满、二便不利者，常用以配生苡仁、冬瓜皮等同用。

【处方用名】郁李仁（即郁李仁肉，用时打碎）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】郁李仁、火麻仁都能润肠通便，但火麻仁滋养润燥，作用缓和，适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘；郁李仁则滑肠通便作用较强，且能利尿。

服郁李仁后，在大便解下前可能有腹部隐痛。

【方剂举例】五仁丸《世医得效方》：郁李仁、柏子仁、桃仁、杏仁、松子仁。治津枯便秘。

郁李仁丸《圣惠方》：郁李仁、甘遂、葶苈子、茯苓、瞿麦、陈皮。治水气遍身浮肿，皮肤欲裂，心腹气急胀，大小便不利。

胡麻仁

【药用】本品为胡麻科植物胡麻的成熟种子。

【性味与归经】甘，平。入肺、脾、肝、肾经。

【功效】润燥滑肠，滋养肝肾。

【临床应用】1.用于津枯血燥、大便秘结。

本品有润肠通便的功效，治津枯便秘，可以单独应用，也可与胡桃肉、蜂蜜等配合应用。

2.用于病后体虚、眩晕乏力等症。

本品甘平，有滋养肝肾的作用，对病后体虚、眩晕等症，可与女贞子、桑椹子等同用。

此外，脂麻油可作软膏基础剂，在煎熬膏药时尤为必用的药品。

【处方用名】黑脂麻、黑芝麻、胡麻仁（打碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，打碎，煎服；或炒熟研细，用白开水或蜂蜜调服；也可用炒熟研细，制成丸药吞服。

【方剂举例】桑麻丸《医方集解》：桑叶，黑芝麻。治阴虚血燥，头晕目昏，视物昏糊，大便干结。

蜂蜜

【药用】本品为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等酿成的糖类物质。

【性味与归经】甘，平。入肺、脾、大肠经。

【功效】滑肠通便，补肺润中，缓急，解毒。

【临床应用】1.用于肠燥便秘。

本品甘而滋润，能滑利大肠，内服能使大肠通畅。对肠燥便秘，体虚而不宜用攻下药者，甚为适宜。

2.用于肺燥干咳，肺虚久咳，喉干口燥等症。

本品有润肺滋养作用，故对干咳、久咳等症，在使用化痰止咳药如枇杷叶、款冬花、紫菀、百部等时，常用本品拌炒（即蜜炙）；又如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏，即用本品与鲜生地、茯苓、人参配制而成。又因它能滋补脾胃，故滋补丸药用蜜丸者甚多，不仅取其矫味及黏性，同时还取它的缓和药性与补养作用。

此外，本品还可以用解乌头毒。

【处方用名】蜂蜜、白蜜、炼蜜（即经过熬制，在做丸药时应用）

【一般用量与用法】三钱至一两，用开水冲服。

第三节 峻下逐水药

峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症，近代又用以治疗晚期血吸虫病的腹水症候，可改善症状。

本节药物非但药性峻猛，且多具有毒性，故对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌等，都必须注意。

牵牛子

【药用】本品为旋花科植物牵牛的种子。

【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。

【功效】泻水消肿，袪痰逐饮，杀虫攻积。

【临床应用】1.用于水肿腹水、二便不利、脚气等症。

牵牛子泻下之力颇强，又能通利小便，可使水湿从二便排出而消水肿。如治水肿喘满、二便不利等症，可配合桑白皮、木通、白朮、陈皮等同用；如用于腹水肿胀，可配合攻下逐水药如甘遂、芫花、大戟等同用。

2.用于痰壅气滞、咳逆喘满。

牵牛子苦泄泻下而能袪痰逐饮，痰饮去则气机得畅，喘满得平，常与葶苈子、杏仁等配合应用。

3.用于虫积腹痛。

牵牛子既能驱杀肠寄生虫，并有泻下作用，使虫体得以排除，常配伍槟榔、大黄等同用，对蛔虫、绦虫都有驱杀作用。

【处方用名】牵牛子、黑丑（均配黑牵牛子，打碎用）、白牵牛、白丑（配白牵牛子、打碎用）、二丑、黑白丑（配黑、白丑各半。目前上海地区配方已于简化，黑、白丑不分，两者混合，打碎用）

【按语】牵牛子为峻下的药品，少用则通大便，多用则泻下如水，且能利尿，故在临床上主要用于腹水肿胀、二便不利及宿食积滞、大便秘结等症。至于用治痰壅气滞、咳逆喘满，则只宜暂用，不可久服。如属脾弱胃呆、气虚腹胀者，当以健脾补中为要，不宜用本品攻泻消积，克伐胃气。

【一般用量与用法】牵牛散《普济方》：牵牛子、木通、白朮、桑根白皮、木香、肉桂、陈皮。治水气肢体浮肿、大小便涩，上气喘促。

牵牛散《沉氏尊生》：牵牛子、大黄、槟榔、雄黄。治虫积。

甘遂

【药用】本品为大戟科植物甘遂的块根。

【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【临床应用】1.用于水肿腹水，留饮胸痛，以及癫痫等症。

甘遂为峻下之品，具有攻水逐饮之功，故可用于胸水腹水、面浮水肿等症，常配合牵牛子、大戟、芫花等药同用。由于本品功能能逐饮袪痰，故又能用于痰迷癫痫，可配朱砂应用。

2.外用于湿热肿毒之症。

甘遂研末水调外敷，能消肿破结，故可用于因湿热壅滞而结成的肿毒，但主要宜用于初起之时，并须配合清热解毒药内服。

【处方用名】甘遂、煨甘遂（系煨熟后应用。现上海地区将本品与豆腐同煮后，去豆腐，晒干用。

生甘遂（生用，只作外用，不宜内服）

【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。研末吞服，每次二分至三分。本品药性峻烈，非气壮邪实者禁用。

【方剂举例】控涎丹《三因方》：甘遂、大戟、白芥子。治停饮胸膈，胁背彻痛。

甘遂通结汤《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》：甘遂、桃仁、生牛膝、木香、川朴、大黄。治重型肠梗阻，肠腔积液较多者。

大戟

【药用】本品为茜草科植物红芽大戟、或大戟科植物京大戟的根。

【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【临床应用】1.用于水肿腹水，留饮胸痛等症。

大戟攻水逐饮的功效，与甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水肿喘满等症，多与甘遂、芫花等同用。

2.用于疮痈肿痛及痧胀等症。

本品外用能消肿散结，内服能攻泻而通结滞。如常用成方玉枢丹，即是红芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黄、麝香等品而成，外涂用于消疮肿，内服治痧胀、腹痛、胸脘烦闷、呕吐泄泻等症。

【处方用名】大戟、红芽大戟（洗净，晒干，切片用）

【一般用量与用法】五分至一钱五分，煎服。研末吞服，每次三分，每天一次。孕妇忌服。

【方剂举例】大戟散《活法机要》：大戟、木香、牵牛子、猪腰子。治水肿、腹大如鼓。

芫花

【药用】本品为瑞香科植物芫花的花蕾。

【性味与归经】辛，温。有毒。入肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮。

【临床应用】用于水肿腹水、留饮胁痛。

芫花泻水逐饮，与大戟、甘遂相似，故在临床上用治水肿腹水、留饮胁痛等症，三药往往配合应用。

此外，据文献记载，本品尚可用于杀虫、疗癣。如欲用醋炒芫花配合雄黄，研末内服，治虫积腹痛；以芫花研末，用猪油拌和，外涂治头癣。

【处方用名】芫花、陈芫花（生用或醋煮用）

【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。研末吞服，每次二分，每天一次。外用适量。孕妇忌服。

【方剂举例】十枣汤《伤寒论》：芫花、大戟、大枣、甘遂。治心下有水气，干呕痛引两胁，或喘或咳。

续随子

【药用】本品为大戟科植物续随子的成熟种子。

【性味与归经】辛，温。有毒。入肝、肾经。

【功效】泻下逐水，破血散症。

【临床应用】1.用于水肿腹水、二便不利等症。

续随子泻下逐水的作用，甚为峻烈，且能利尿，故可用于二便不利之水肿实症，常与大黄等配合应用。

2.用于月经闭止、症瘕积聚等症。

续随子又能破血通经、行瘀散症，故可用于经闭瘀滞、症瘕积聚等症。

【处方用名】千金子霜、续随子霜（榨去油用）

【一般用量与用法】内服每次三厘至五厘，一般不入煎剂，多配入丸散应用。本品峻烈有毒，凡中气虚弱者于孕妇忌用。

【按语】续随子所含的油有峻泻作用，且有毒，故临床应用大多是去油后用它的残渣，通称千金子霜，配入丸散内服。它的毒性虽较巴豆略小，但也只能少用、暂用，不可多用、久服。

【方剂举例】续随子丸《证治准绳》：续随子、人参、木香、防己、茯苓、槟榔、葶苈子、海金沙、桑白皮。治周身肿满，喘闷不快。

商陆

【药用】本品为商陆科植物商陆的根。

【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、脾、肾、大肠经。

【功效】逐水、消肿。

【临床应用】1.用于水肿胀满。

商陆苦寒沉降，能通利二便，长于行水，故对水肿胀满、小便不利者，常与甘遂、大戟等配伍应用。

2.用于疮肿实症。

用新鲜商陆，酌家食盐，捣烂外敷，可治疮疡肿毒，有消散作用。

【处方用名】商陆（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】上海郊区及江苏、浙江等地农村，往往有人误用本品有补益作用，取名“土人参”，采集服用，以致发生中毒事故，必须加以注意。

【方剂举例】疏凿饮子《济生方》：商陆、秦艽、羌活、槟榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、泽泻、赤小豆、姜皮。治遍身水肿，喘呼口渴，大小便不通。

乌臼根皮

【药用】本品为大戟科植物乌臼树的根白皮。

【性味与归经】苦，微温。入肺、脾、肾、大肠经。

【功效】泻下逐水。

【临床应用】用于水肿胀满。

本品有泻下逐水的功效，对水肿胀满，二便不通，用之有消除腹水功效，所以也有用本品治疗晚期血吸虫病的。

【处方用名】乌臼根皮（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至四钱，煎服。

巴豆

【药用】本品为大戟科植物巴豆树的成熟种子。

【性味与归经】辛、热。有大毒。入胃、大肠经。

【功效】泻下逐水，劫痰，蚀疮。

【临床应用】1.用于寒积便秘，水肿腹水。

巴豆药性猛烈，为温通峻下药，能祛寒积而通便秘，泻积水而消水肿，适用于身体实壮的水肿、腹水，以及寒积便秘等症。治寒积便秘，常配干姜、大黄等同用；治腹水水肿，可与杏仁等同用。

2.用于小儿痰壅咽喉、气急喘促等症。

巴豆对痰壅咽喉、气急喘醋、胸膈胀满、窒息欲死，内服配胆南星等，有豁痰开咽的功效；如症情危急，也可用巴豆霜少量灌服，促使吐出痰涎而通闭塞。

3.用于肺痈、咳嗽胸痛、痰多腥臭等症。

巴豆袪痰作用甚强，用治肺痈，常配合桔梗、贝母等同用。

4.用于痰迷心窍、癫痫等症。

巴豆攻泻劫痰，治癫痫痴狂，常与朱砂、牛黄等药同用，以袪痰而治窍闭。

5.用于疮疡化脓而未溃破者。

巴豆外用有腐蚀作用，故可暂用于疮疡脓热而未溃破者，如验方咬头膏以巴豆配伍乳香、没药、蓖麻子等药，外贴患处，能腐蚀皮肤，促使溃破。

【处方用名】巴豆霜（榨去油用）

【一般用量与用法】内服每次一厘到三厘，一般不入煎剂，多配入丸散应用。外用适量。本品有大毒，故非急症必须时，不得轻易使用。孕妇及体虚者忌用。

【按语】巴豆别名为“刚子”（江子），是一味峻泻药，用它逐水、攻痰，确有特殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油，为剧毒之品，且有腐蚀作用，不宜直接内服。前人在长期的临床实践中认识到这一点，为安全计，故先经过压榨，去掉它大部份油，以剩下的残渣，名巴豆霜，配入丸散应用。是以巴豆霜所发挥的功效仍是微量巴豆油的作用，而这种实践经验，确有其宝贵之处。但巴豆霜仍有毒性，故只能少用、暂用，不能多服、久服。

【方剂举例】三物备急丸《金匮要略》：巴豆、大黄、干姜。治寒滞食积阻结于肠胃，卒然心腹胀痛，甚至面青气喘、大便秘结。

白散《伤寒论》：巴豆、贝母、桔梗。治寒实结胸。

万应保赤散（验方）：巴豆霜、胆星、朱砂、六曲。治小儿痰壅。

泻下药应用注意事项

一、泻下药可因其性能可分为攻下、润下、峻下逐水三类不同药物，在应用上各有一定的适应症，必须根据病情选用适当药物进行治疗，否则病重药轻，不能奏效，病轻药重，又易伤正。

二、泻下药每因兼夹病症而配合其它药物同用，如里实兼有表症者，可与解表药配合应用，采用表里双解的治法；里实而正虚者，采用攻补兼施之法，使泻下而不伤正。

三、攻下药，药性较猛，峻下逐水药尤为峻烈，且多具毒性，此两类药物内服，易于耗伤正气，故必须注意用量用法，且中病即止，不可久服多服；体质虚弱及妇女胎前产后，均当慎用。

四、部份攻下药和润下药，服后往往有腹痛等反应，可事前告知病患，以免疑惧。

其它具有泻下功效的药物

一、润肠通便：桃仁（活血祛瘀药）、苏子、杏仁（化痰止咳平喘药）、柏子仁（安神药）、蜂蜜、当归、何首乌、桑椹子、肉苁蓉、胡桃肉、天门冬（补虚药）。

二、导滞：枳实（理气药）

三、滑肠通便：冬葵子（利水渗湿药

第四章 利水渗湿药

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凡功能通利水道，渗除水湿的药物柽为利水渗湿药。

利水渗湿药功能通利小便，具有排除停蓄体内水湿之邪的作用，可以解除由水湿停蓄引起的各种病症，并能防止水湿日久化饮，水气凌心等，故临床应用具有重要意义。

利水渗湿药主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症。对于湿温、黄疸、湿疮等水湿为患，亦具有治疗作用。

利水渗湿药味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。

利水渗湿药应用注意事项

一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。

二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。

三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。

四、利水渗湿药效能有强有弱，质地有轻有重，故用量须适当掌握，个别药物用量过大可致伤正，尤宜慎用。

五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。

六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。

茯苓

【药用】多孔菌科真菌茯苓Poriacocos（Schw.）Wolf菌核的白色部份

【性味与归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。

【功效】利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神

【临床应用】1.用于小便不利，水肿等症

茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。如偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白朮等配伍；属虚寒者，还可配附子、白朮等同用。

2.用于脾虚泄泻，带下

茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。有可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。

3.用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛

茯苓既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白朮同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。

4.用于心悸，失眠等症

茯苓能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。

【处方用名】1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）

2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）

3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，用朱砂2％拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服

【附药】1.茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。性味甘、淡、平。功能利水消肿。适用于水肿用量、用法同茯苓。

2.茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。性味甘、平。功能宁心安神。适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。用量、用法同茯苓。

【按语】茯苓淡而能渗，甘而能补，能泻能补，两得其宜之药也。利水湿以治水肿小便不利，化痰饮以治咳咳嗽、痰湿入络之症，健脾胃而能止泻止带，宁心神治惊悸失眠。药性平和，无伤正气之弊，以其既能扶正，又能祛邪，故脾虚湿盛，正虚邪实之症尤为适宜。

【方剂举例】五苓散（《伤寒论》）：茯苓、猪苓、泽泻、白朮、桂枝。治头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，水入即吐，小便不利。

苓桂朮甘汤（《金匮要略》）：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草。治痰饮停聚，头眩，心悸，咳嗽。

指迷茯苓丸（《医方考》）：半夏、茯苓、枳壳、风化硝、生姜。治痰湿内停，流注四肢，肩臂酸痛，两手疲软者。

【文献摘录】《本草衍义》：「茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。」

《本草纲目》：「茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。」

《本草正》：「能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；袪惊痫，厚肠脏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多。」

猪苓

【药用】多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus（Pers.）Fries的菌核。

【性味与归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿

【临床应用】1.用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下等症。

猪苓甘淡渗泄，利尿作用较为显著，主要用于小便不利、水肿等病症，常与茯苓、泽泻等品同用（如五苓散）；阴虚者配阿胶、滑石等同用（如猪苓汤）。因其能利尿，故有分利水湿的功效，凡湿注带下，湿浊淋病，湿热泄泻等症，都可配合其它利水渗湿药或清热燥湿药同用。

【处方用名】猪苓、粉猪苓（洗净，晒干，切片用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服

【按语】猪苓利水渗湿之功较茯苓为胜，但无健脾、宁心等作用，是与茯苓不同之处。

【方剂举例】四苓散（《明医指掌》）：茯苓、泽泻、猪苓、白朮治大便溏泄，水肿，小便不利。

猪苓汤（《伤寒论》）：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶治阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利。

【文献摘录】《神农本草经》：「利水道。」

《珍珠囊》：「渗泻，止渴，又治淋肿。」

《用药心法》：「苦以泄滞，甘以助阳，叹以利窍，故能除湿利小便。」

《药品化义》：「猪苓味淡，淡主于渗，入脾以通水道，用治水泻湿泻，通淋除湿，消水肿，除黄疸，独此最为捷。」

《本草备要》：「行水利窍，与茯苓同而不补，耗津液，多服损肾昏目。」

泽泻

【药用】泽泻科沼泽植物泽泻Alismaorientalis（Sam.）Juzep的块茎。

【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿，泄热。

【临床应用】1.用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下，痰饮停聚等症。

泽泻甘淡渗湿，利水作用与茯苓相似，亦为利水渗湿常用之品，且药性寒凉，能泄肾与膀胱之热，故对水湿偏热者，尤为适宜。治小便不利、水肿、淋浊、带下等症，常与茯苓、猪苓、车前子等配伍；治泄泻及痰饮所致的眩晕，可与白朮配伍。

此外，本引用于肾阴不足、虚火亢盛，配地黄、山茱萸等同用，有泻泄相火作用。

【处方用名】泽泻、建泽泻、福泽泻（洗净，晒干，切片用）、炒泽泻（炒用，多用于利水止泻）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】泽泻性味甘寒，入肾、膀胱，功专利水道、渗水湿，为治疗水湿为患的常用要药。且性属寒凉，有除热之能，既能用治湿热之症，复可配合应用以泄肾经之相火。

前人认为泽泻“利水而不伤阴”甚而有“补阴不足”之说，实皆根于六味丸而来。惟泽泻利水力佳，实有伤阴之可能，更无补阴之效用，张景岳谓：「补阴不利水，利水不补阴」可资参考，故临床应尚须注意。茯苓与泽泻均能利水渗湿，作用广泛，故往往配伍应用。然茯苓能泻能补，兼有健脾宁心之效，而泽泻性偏于寒，泻而无补，专用于渗利水道。

【方剂举例】泽泻汤（《金匮要略》）：泽泻、白朮。治心下有支饮，其人苦眩冒者；亦治水泻小便短少者。

【文献摘录】《本草衍义》：「其供尤长于行水。」

《本草汇言》：「利水之主药。利水，人皆知之矣；丹溪又谓能利膀胱、包络之火，膀胱包络有火，病癃闭结胀者，火泻则水行，行水则火降矣，水火二义，并行不悖。」

《本草通玄》：「相火妄动而遗泄者，得泽泻清之而精自藏气虚下陷而精滑者，得泽泻降之而精愈滑矣。」

《药品化义》：「除湿热，通淋浊，分消痞满，透三焦蓄热停水，此为利水第一良品。」

薏苡仁

【药用】禾本科草本植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen（Roman）S-tapf的成熟种仁

【性味与归经】甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。

【功效】利水渗湿，健脾，除痹，排脓消痈。

【临床应用】1.用于小便不利，水肿，脚气，湿温等症：

薏苡仁功能利水渗湿，作用较为缓弱，然而因其性属微寒，故可用于湿热内蕴之症，对小便短赤，可与滑石、通草等同用；对湿温病邪在气分，湿邪偏胜者，可与杏仁、蔻仁、竹叶、木通等同用。本品又具健脾之功，用以治脾虚水肿、脚气肿痛，配伍茯苓、白朮、木瓜、吴茱萸等同用。

2.用于泄泻、带下：

本品既能健脾，又能渗湿，故适用于脾虚有湿的泄泻、带下，可与白朮、茯苓等配伍。

3.用于湿滞痹痛、筋脉拘挛等症：

本品能祛除湿邪、缓和拘挛，故可用于湿滞皮肉筋脉引起的痹痛拘挛，常与桂枝、苍朮等配合应用。

4.用于肺痈、肠痈：

薏苡仁上能清肺热，下利肠胃湿热，常用于内痈之症，具有排脓消痈之功。治肺痈胸痛、咯吐脓痰可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等配伍；治肠痈，可与败酱草、附子等同用。

【处方用名】1.薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）

2.炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）

【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。

【按语】薏苡仁，甘淡微寒，入肺脾肾经，渗湿、健脾是其两大功能。利水渗湿以治小便不利，除湿利痹以治湿滞痹痛，且能健脾止泻，又能排脓消痈之效，性属和平，渗而不峻，补而不腻。乃清补淡渗之品，唯药力和缓，且质地较重，故用量须倍于他药。

茯苓与薏苡仁，均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品，惟茯苓兼入心经，具有宁心安神作用，又可用于化除痰饮；薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药也。

【方剂举例】三仁汤（《温病条辨》）：苡仁、白豆蔻、杏仁、竹叶、通草、滑石、半夏、厚朴。治温病出起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，胸闷不饥，午后身热。

【文献摘录】《本草纲目》：「薏苡仁阳明药也，能健脾，益胃。虚则补其母，故肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能生水除湿，故泄痢水肿用之。」

《本草经疏》：「性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗湿，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿令人能食。」

《本草正》：「味淡甘，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水，以其去湿，故能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水肿疼痛，利小便热淋，亦杀蛔虫。」

《本草新编》：「最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最适用之。」

灯心草

【药用】灯心草科草本植物灯心草JuncuseffususL.的茎髓

【性味与归经】甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经。

【功效】清热利水，清心除烦。

【临床应用】1.用于小便短赤

本品味淡性寒，功能清热利水通淋，可用于湿热内蕴，小便短赤或淋沥涩痛之症，但药力较薄弱，适宜病情较轻者，或作清热利水药如木通、滑石药的辅助品。

2.用于心热烦燥，小儿夜啼

本品能清心火，使邪热从小便而泄，用于心热烦燥、小儿夜啼，可单味煎服或与清心安神药同用。

此外，灯心草烧灰吹喉，可治喉痹。

【处方用名】1.灯心草、灯芯草、灯草、白灯草（去皮，晒干用）

2.朱灯心（用朱砂拌匀，有清心安神的作用）

3.青黛拌登心草（用青黛拌匀，增强清热作用）

4.灯心草灰（焖"火段"成黑灰，用于吹喉）

【一般用量与用法】三分至一钱，煎服；外用适量。本品质轻，内服用量不宜过大。

【方剂举例】宣气散（《丹溪心法》）：木通、滑石、冬葵子、灯心草、栀子、甘草治小便癃闭急痛。

【文献摘录】《本草衍义补遗》：「治急喉痹，烧灰吹之甚捷。」

《本草纲目》：「降心火，止血通气，散肿止渴。」

通草（附：梗通草）

【药用】五加科灌木通脱木Tetrapanaxpapyriferus（Hook.）K.Koch的茎髓

【性味与归经】甘、淡，寒。归肺、胃经。

【功效】清热利水，通乳。

【临床功效】1.用于小便短赤，湿温等症

通草淡渗利水，性寒清热，功能清热利水渗湿，可用于湿热内蕴，小便短赤或淋沥涩痛之症，但气味俱薄，作用缓弱，可配木通、滑石等同用；用治湿温病症，可配薏苡仁、蔻仁；竹叶等同用。

2.用于乳汁稀少

本品通乳汁的功效与木通相似，为治乳汁不通火乳汁稀少常用之品，可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服。

【处方用名】通草、方通草、丝通草、穿方通（去皮，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。本品质轻，不宜用大量，孕妇禁用。

【附用】梗通草：即豆科植物合盟的茎髓。性味苦、平。归肺、胃经。功效、用量、用法与通草相同。

【方剂举例】通草汤（《沉氏尊生》）：通草、木通、瞿麦、柴胡、桔梗、天花粉、青皮、白芷、连翘、赤芍、甘草。治诸淋。

冬葵子

【药用】锦葵科草本植物？？麻AbutilontheophrastiiMedic的成熟种子。

【性味与归经】甘，寒。归大肠、小肠经。

【功效】清热利水通淋，通乳，润肠。

【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症

本品功能利水通淋，用治小便淋沥涩痛，常与车前子、海金沙等同用；又能利水通淋，用治水肿，常与茯苓等药配合同用。

2.用于乳汁稀少

本品具有通乳消肿之通，与木通、通草相似，故治产妇乳汁稀少，乳房胀痛等症，常与木通、通草同用。

本品还有润肠的作用，所以也可治疗大扁干燥的病症。

【处方用名】冬葵子（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】冬葵子散（《证治准绳》）：冬葵子、木通。治小儿尿难，腹胀闷。

葵子茯苓散（《金匮要略》）：冬葵子、茯苓。治妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，即起头眩。

车前子（附：车前草）

【药用】车前科草植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前P.depressawilld的成熟种子。

【性味与归经】甘，寒。归肝、肾、小肠、肺经。

【功效】清热利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，祛痰止咳。

【淋床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症。

车前子甘寒清热，质沉下行，性专降泄，具有良好的通利小便、渗湿泄热功效，用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症，常与木通、滑石等配伍应用。对于水肿、小便不利等症，也具有显著功效，为临床所常用，主要用于实症；如肾虚水肿，可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

2.用于湿热泄泻。

车前子能渗利水湿，分清泌浊而止泻，利小便而实大便，临床上以治湿热泄泻为宜，症情轻者，可以单味使用，较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。

3.用于目赤肿痛或眼目昏花。

车前子清肝热而明头目，不论虚实，都可配用，如肝火上炎所致的目赤肿痛者，可与菊花、决明子、青箱子等同用；如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪，可与熟地、菟丝子等同用。

4.用于咳嗽痰多。

本品又有祛痰止咳之功，以用于肺热咳嗽较宜，可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。

【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。

【附药】车前草：即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，故有可用于疮疡肿痛。一般用量为三钱至五钱，煎服。

【按语】车前子甘寒清热，性专降泄，故能通利水道、渗湿泄热，为利小便、治淋通之要药；小便利则清浊分，大便实则泄得止，故又能渗湿而止泻；入肝而清热，目赤肿痛是以治；入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可疗。

车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症，但又往往配伍补益之品，以治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症，可见其适应病症较为广泛，然要在配伍适宜。

【方剂举例】1.八正散（《和局方剂》）：木通、车前子、山栀子、滑石、瞿麦、萹蓄、大黄、炙甘草。治湿热下注，热淋，小便不利，淋沥涩痛。

2.车前散（《证治准绳》）：车前子、淡竹叶、赤茯苓、灯芯、荆芥穗。治诸淋。

3.济生肾气丸（《济生方》）：车前子、牛膝、熟地、山药、山茱萸泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。治肾阳不足，腰膝酸痛，少腹拘急，水肿，小便不利，或治肾虚腰重，脚肿，小便不利等。

木通

【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃AristoloehiamanshuriensisKom.的藤茎。

【性味】苦，寒。归心、脾、小肠、膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清泄心火，通乳，利痹。

【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿，脚气等症

木通寒能清热，苦能泄降，功能利水通淋，为治湿热下注、淋沥涩痛要药，常与车前子、滑石等同用。且利尿力强，对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药，可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。

2.用于心烦不眠，口舌生疮

木通性味苦寒，能入心经，且能利通小便，导热下行而降心火，故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症，常与生地、竹叶、甘草同用。

3.用于乳汁稀少

木通又能通利血脉而下乳汁，故可用于产后乳汁稀少，常与王不流行、穿山甲等配伍；或与猪蹄同煮服用。

4.用于湿热痹痛

木通又能通利渗湿，以治湿热痹痛、关节不利之症，常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。

【处方用名】木通、关木通、潼木通（晒干，切片用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服

【按语】1.木通味甚苦而性寒，功能通泄为其要领。既能清热利水，以治小便不利、湿热淋痛，又能清心除烦，以治心火上炎，心烦口疮。其性通利，故又为治痹痛而下乳汁之要药。

2.车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药，临床常配合应用。车前子能治泄泻，又为肺肝二经之品，功能祛痰、明目；滑石亦能治泄泻，且有清解暑热、清热收湿作用；木通则善能利痹、下乳，且入心经，可治心火上炎之症。

3.木通与通草，虽都是通利降水的药品，但木通味苦，以利水泄热见长；通草味淡，以淡渗利湿为胜。《本草纲目》载云：「有细细孔，两头皆通，故名通草，即今所谓木通也，今之通草，乃古之通脱木也。」可见古今名称有所更易，应于区别。

4.据现代文献报导，有用大量木通（60g）煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者，故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。

【方剂举例】1.木通散（《证治准绳》）：木通、猪苓、赤苓、桑白皮、紫苏、槟榔。治湿脚气，遍身浮肿，喘促烦闷，小便不利。

2.导赤散（《小儿药证直诀》）：木通、生地、甘草梢、竹叶。治心经有热，口舌生疮，小便短赤等。

滑石

【药用】？酸盐类矿物滑石族滑石的矿石

【性味与归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清解暑热。

【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛及湿热泄泻等症

滑石性寒滑利，寒能清热，滑能利窍，为清热利水通淋常用之品，临床用于小便不利、淋沥涩痛等症，可配车前子、木通等品；用于湿热引起的水泻，可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。

2.用于暑热烦渴，湿热胸闷等症

滑石又能清暑、渗湿泄热，对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用；治湿温胸闷、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹叶等同用。

此外，本品外用还能清热收湿，用治湿疹、痱子等，可配石膏、炉甘石，枯矾等同用。

【一般用量与用法】三钱至五钱，飞滑石须包煎。外用适量。

【按语】1.滑石甘淡性寒，质重而滑，淡能渗，寒能清，重能降，滑能利，故为清热滑降、利水通淋之要药。以其清热利水，而有解暑之效，研末外用，还能收湿敛疮。

2.本品性属寒滑，凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症，应慎用。

【方既举例】六一散（《伤寒标本》）：滑石、甘草治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。

金钱草（附：连钱草）

【药用】报春花科草本植物过路黄LysimachiachristinalHance的全草。

【性味与归经】甘、淡，寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。

【功效】清热利水通淋，除湿退黄，解毒。

【临床应用】1.用于热淋、石淋。

金钱草甘淡利尿，通淋排石，性寒清热，为清热利尿通淋要药，常用于热淋，尤善治疗石淋病症，可单味浓煎代茶饮服，或与海金沙、鸡内金等同用。

2.用于湿热黄胆，肝胆结石。

本品又能清热利湿，利疸退黄，用于湿热黄疸，可与茵陈、栀子同用。现代治疗胆石症配伍茵陈、黄芩、木香等同用。

3.用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤等症。

本品能清热解毒而消肿止痛，用于疔疮肿毒、蛇虫咬伤及烫伤等症，可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。

【处方用名】金钱草、过路黄（生用或鲜用）

【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。鲜者加倍，煎服或洗净捣汁饮服。

【附药】连钱草：即唇形科草本植物活血单的全草。功效、主治与用量、用法与金钱草相同。

【按语】1.金钱草性味甘淡而凉，功能清热而通淋，尤善化坚排石，且能退除黄疸，消肿可治疮疡肿痛，解毒能愈毒蛇咬伤。

2.金钱草品种较多，全国各地所用颇不一致，一般认为以报春花科过路黄（一称大金钱草，即上海药店所备之对座草）作用较好，而上海地区多用连钱草，亦具一定疗效。

【方剂举例】三金汤（上海中医学院附属医院曙光医院方）：金钱草、海金沙、生鸡内金、石苇、瞿麦、冬葵子。治泌尿系结石。

海金沙

【药用】海金沙科蕨类植物海金沙Lygodiumjaponicum（Thumb）SW的程熟种子。

【性味与归经】甘，寒。归小肠、膀胱经。

【功效】清惹利水通淋。

【临床应用】用于石淋、热淋、膏淋。

本品甘淡而寒，其性下降，功专通利水道，善泻湿热，为治淋症之常用药。用于热淋、石淋、膏淋等症，常与金前草、泽泻、滑石、石苇等药配伍应用。

【一般用量与用法】三钱至五钱，包煎。

【方剂举例】海金沙散（《证治准绳》）：海金沙、石苇、滑石、猪苓、泽泻、赤苓、肉桂、白朮、芍药、甘草。治诸淋。

石苇

【药用】水龙骨科草本植物庐山石苇Pyrrosiasheareri（BAK）Ching,石苇P.lingua（Thumb.）farwell或有柄石苇P.petiolosa（Christ）Ching的叶。

【性味与归经】苦，甘，微寒。归肺，膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清肺化痰。

【淋床应用】1.用于热淋，石淋，血淋等症。

石苇有清热利水通淋的作用，为治疗热淋、石淋所常用，可与滑石、海金沙、茅根等同用；因其又能止血，故治血淋亦有效验，可与蒲黄同用。

2.用于肺热咳嗽痰多。

石苇能清肺化痰止咳，用于肺热咳嗽痰多，单用有效。亦可与清肺化痰之品配伍，目前还用于急、慢性支气管炎。

【处方用名】石苇石韦（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】石苇散（《证治准绳》）：石苇、瞿麦、车前、木通、冬葵子、赤苓桑皮、滑石、甘草。治癃闭淋沥。

萹蓄

萹蓄

【药用】蓼科草本植物萹蓄PolygonumaviculareL.的地上部份。

【性味与归经】苦，寒。归膀胱经。

【功效】清热利水通淋，杀虫止痒。

【临床应用】1.用于热淋

本品苦行下降，能清利膀胱湿热而利水通淋，故适用于湿热下注、热淋涩痛等症，可与瞿麦、滑石、木通、车前子、栀子、甘草等同用。

2.用于皮肤湿疹，阴痒之蛔虫病

本品又有杀虫止痒作用，用于皮肤湿疹、阴痒等症，以本品煎汤外洗。治胆道蛔虫症，可用萹蓄和醋，加水煎服。

【处方用名】萹蓄萹蓄草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，大剂量三钱至五钱，煎服。外用适量

瞿麦

【药用】石竹科草本植物瞿麦DianthussuperbusL.或石竹D.ChinensisL.的地上部份。

【性味与归经】苦，寒。归心、小肠经。

【功效】利水通淋。

【临床应用】用于热淋

本品味苦性寒，为沉降疏泄之品，利小便而导热下行，故可用于小便淋沥涩痛等症，常与滑石、车前子、萹蓄等同用。

此外，本品尚有活血通经的作用，可用于瘀滞经闭。

【处方用名】瞿麦瞿麦穗（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】瞿麦汤（《证证准绳》）：瞿麦、木通、滑石、竹叶、黄芩、冬瓜子冬葵子。治小便淋沥涩痛。

【文献摘录】《本草经疏》：「阴寒而降，能通利下窍而行小便，故主关格诸癃结小便不通因于小热甚者。」

《本草正》：「性滑利，能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。兼凉药亦消眼目肿痛；兼血药则能通经破血下胎。凡下焦湿热疼痛诸病，皆可用之。」

《本草正义》：「其性阴寒，泄降利水，除导湿退热外，无他用。」

萆薢

【药用】薯蓣科草本植物背薯蓣DioscoreahypoglaucaPalib或绵萆薢D.septemlobaThumb.的干燥根茎。

【性味与归经】苦，平。归肝、胃、膀胱经。

【功效】利湿通淋，祛除风湿。

【临床应用】1.用于膏淋，白带等症。

萆薢能利水湿而分清泌浊，为治疗下焦湿浊郁滞所致膏淋、小便混浊的要药，常与石菖蒲、益智仁、乌梅等同用；用于妇女白带属于湿胜者，可与茯苓、白朮等配伍。

2.用于风湿痹痛，腰膝酸痛等症。

萆薢能祛风湿而舒筋通络，故可用于风湿痹痛等症，如寒湿痹痛，可与附子、桂枝等药配伍；湿热痹痛，可与桑枝、秦艽、生苡仁等配伍。

【处方用名】1.萆薢、川萆薢、绵萆薢（生用，长于祛风湿）

2.粉萆薢（生用，长于利湿浊）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】萆薢分清饮（《丹溪心法》）：萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药。治小便时下白，凝而如油，澄下如膏。

【文献摘录】《本草纲目》：「萆薢之功，长于袪风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。」

《药品化义》：「性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带。」

赤小豆

【药用】豆科本草植物赤小豆PhaseoluscalcartusRoxb.或赤豆P.angularis Wight的成熟种子。

【性味与归经】甘、酸，平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿，利湿退黄，消肿排脓。

【临床应用】1.用于水肿，脚气等症。

赤小豆性善于下行，通利水道，使水湿下泄而消肿，故适用于水肿胀满、脚气浮肿等症。可单味煎服，或与猪苓、泽泻、茯苓皮等药配伍同用。

2.用于湿热黄疸。

赤小豆能清热利湿退黄，用于湿热黄疸轻症，可与麻黄、连翘、桑白皮等同用。

3.用于疮疡肿痛。

本品能消肿排脓，故可用于于疮疡肿毒之症，可配赤芍、连翘等煎汁内服，亦可配芙蓉叶、陈小粉，研末外敷。

【处方用名】赤小豆、野赤豆、杜赤豆、饭赤豆（洗净，晒干，打碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。外用适量。

【方剂举例】麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、连翘、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、大枣。治湿热黄疸轻症，身发黄，发热无汗。

【文献摘录】《名医别录》：「主寒热，热中，消渴，止泻，利小便，吐逆，卒澼，下胀满。」

《药性论》：「消热毒痈肿，散恶血不尽、烦满。治水肿，皮肌胀满；捣薄涂痈肿上；主小儿急黄，烂疮，取汁令洗之；能令人美食；末与鸡子白调涂热毒疮肿；通气，健脾胃。」

《本草经疏》：「凡水肿、胀满、泄泻，皆湿气伤脾所致，小豆健脾燥湿，故主下水肿胀满，止泻，利小便也。」

玉米须

【药用】禾本科草本植物玉蜀黍ZeamaysL.的花柱和花头。

【性味与归经】甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。

【功效】利水消肿。

【临床应用】用于水肿、小便不利、湿热黄胆等症。

本品甘淡而平，功能利水渗湿消肿，用于水肿、小便不利，可配合冬瓜皮、赤小豆等同用；本品又能使肝胆湿热从小便出，以利疸退黄，用治湿热黄胆疸，可配茵陈、平地木等同用。

此外，本品近年来在临床应用上有所发展，常用于糖尿病、高血压、肝炎、胆道结石、鼻炎及哮喘等病症。

【处方用名】玉米须（晒干用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【方剂举例】胆道一号方（上海市第三人民医院方）：金钱草、茵陈、姜黄、鸡内金、玉米须、枳实、广玉金。治胆道结石、胆道术后综合症。

葫芦壳

【药用】葫芦科草本植物瓢瓜Lagenariasiceraria（Molina）stanoll.的成熟果皮。

【性味与归经】甘，平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿

【临床应用】用于水肿腹水、脚气肿痛等症。

本品功能渗湿利水，善能消除水肿，故适用于面目浮肿、大腹水肿等症，常与猪苓、茯苓、泽泻等药同用。还可以治疗晚期血吸虫病形成腹水的病症。

【处方用名】葫芦壳、陈葫芦（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

冬瓜皮（附：冬瓜子）

【药用】葫芦科草本植物冬瓜Benincasahispida（Thumb.）Cogn.的外层果皮。

【性味与归经】甘，微寒。归脾、胃、大肠、小肠经。

【功效】利水消肿

【临床应用】用于水肿、小便不利等症

本品主要作用于水肿，有通利小便、排出水湿以消除肿胀之功，一般用作利水辅助之品，常配合茯苓皮、泽泻、猪苓等药同用。

【处方用名】冬瓜皮（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【附药】冬瓜子：即冬瓜的种子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排脓。适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。一般用量三钱至一两，煎服。

泽漆

【药用】大戟科草本植物泽漆EuphorbiahelioscopiaL.的地上部份。

【性味与归经】辛、苦，微寒；有毒。归肺、小肠、大肠经。

【功效】利水消肿，化痰散结。

【临床应用】1.用于水肿，腹水等症。

本品苦寒下降，具有较强的利水退肿功效，适用于大腹水肿、面目四肢浮肿，单用有效，也可与白朮、茯苓等药配合同用。

2.用于瘰历结核、肺热咳嗽、痰饮喘咳等症。

泽漆又有化痰散结的做用。治疗瘰历结核，熬膏内服，如已溃破，行成瘘管，可用鲜草煎膏浸纱布塞入创口。用于肺热咳嗽，咯痰黄稠及痰饮喘咳等症，具有清热化痰、止咳平喘的功效，可单用或配合鱼腥草、矮地茶、黄芩等同用。

此外，本品又能杀虫，用于癣疮，可用本品捣汁涂患处。

【处方用名】泽漆（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服，外用适量。

【方剂举例】泽漆汤（《证治准绳》）：泽漆、桑白皮、郁李仁、陈皮、白朮、杏仁、人参。治痢后肿满，气急喘嗽，小便如血。

Ⅱ号抗痨煎剂（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）：泽漆、百部、蒲公英、甘草。治肺结核。

蝼蛄

【药用】蝼蛄科昆虫蝼蛄GryllotalpaafricanaPalisotetBeaurois或华北蝼蛄GunispinaSaussure的成虫全体。

【性味与归经】咸，寒。有小毒。归膀胱、大肠、小肠经。

【功效】利水消肿。

【临床应用】用于水肿、腹水、小便不利等症。

本品有较强的利水消肿作用，故适用于大腹水肿、小便不利等实症，可与大戟、芫花等配伍。如用治尿闭，可用蝼蛄焙焦，趁热研碎，用黄酒或开水调服。

【处方用名】蝼蛄（晒干用）

【一般用量与用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。体虚者不宜用。

【方剂举例】半边散（《普济方》）：土狗（即蝼蛄）、大戟、芫花、甘遂、大黄。治水病。

茵陈蒿（附：铃茵陈）

【药用】菊科草本植物滨蒿ArtemisiascopariaWaldst.etkit.或茵陈蒿A.CapillarisThumb的幼苗。

【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功效】清热利湿，退黄疸。

【临床应用】用于湿热黄疸

茵陈苦泄下降，功专清利湿热，为治黄疸之要药，主要用于湿热熏蒸而发生黄疸的病症，可单用一味，大剂量煎汤内服；亦可配合大黄、栀子等同用。若小便不利显著者，又可与泽泻、猪苓等配伍。本品退黄疸之效甚佳，故除用于湿热黄疸之外，对于因受寒湿或素体阳虚发生的阴黄病症，也可应用。但须配合温中祛寒之品如附子、干姜等药同用，以奏除阴寒而退黄疸的作用。

【处方用名】茵陈蒿、茵陈、绵茵陈、西茵陈（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【附药】铃茵陈：即玄参科草本植物姻行草之全草。功用与茵陈蒿相似，但在北方许多地区将此品作为"刘寄奴"使用。

【按语】1.茵陈蒿苦寒清热利湿，功专治疗黄疸，力佳效宏，且随佐使之寒热，而能理黄症之阴阳，故为临床所常用。虽入利水之类，略有渗湿之功，然通利小便作用，并不显著。现据药理研究，本品有利疸作用，能增加胆汁分泌，并有解热作用，足以证明数千年来的临床实验经验，确属宝贵。

2.古人认为黄胆的形成，是由于脾胃湿热蕴积所致，故以其为脾胃经药；然湿热必熏蒸肝胆，致胆之外溢而现黄疸，故近人又认为，本品归经与肝胆攸关，此乃认识之发展，且与实际相符合，所当于与以公认者。

3.茵陈虽为退黄要药，近人又用治急性无黄疸性肝炎，凡属湿热所致，亦能奏效，则又不必拘之于退黄矣。

【方剂举例】1.茵陈蒿汤（《伤寒论》）：茵陈、栀子、大黄。治伤寒八、九日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。

2.茵陈四逆汤（《玉机微义》）：茵陈、附子、干姜、灸甘草。治寒湿阴黄，手足逆冷，脉沉微细等。

3.胆郁通（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）：茵陈、郁金、甘草。治小儿急性传染性肝炎。

【文献摘录】《本草经疏》：「茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。」

《本草钩述元》：「发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹。」

《本草图解》：「发黄有阴阳两种，茵陈同栀子、黄柏以治阳黄，同附子、干姜以治阴黄。总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。」

地耳草

【药用】藤黄科草本植物地耳草HypericumiaponicumThumb的全草。

【性味与归经】甘、苦，凉。归肝、胆经。

【功效】利湿退黄，清热解毒，活血消肿。

【临床应用】1.用于湿热黄疸

本品能入肝胆，功能清热利湿，用治湿热黄疸，具有良好疗效，可配合茵陈、金钱草等同用。

2.用于疮疡肿痛，毒蛇咬伤等症

本品有清热解毒作用，治疗疮疖肿毒或毒蛇咬伤，可用鲜草煎服，另用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。

3.用于跌仆伤痛

本品又能活血消肿，用治跌仆损伤，除煎汤内服外，还可用鲜草适量，捣烂外敷。

【处方用名】地耳草田基黄（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服，外用适量。

【方剂举例】肝三方（上海中医学院附属岳阳医院）：田基黄、岗稔根、灸鳖甲、丹参治肝炎，谷丙转氨媒正常，而其它项目不良者。

垂盆草

【药用】景天科草本植物垂盆草SedumsarmentoswrBge.的新鲜或干燥全草。

【性味与归经】甘、淡、微酸，凉。归肝、胆、小肠经。

【功效】利湿退黄，清热解毒。

【临床应用】1.用于湿热黄胆

本品能入肝胆，具有清热利湿作用，可用治湿热黄胆之症。近年来，临床上单用本品治疗肝炎（包括急性黄胆性肝炎、急性无黄胆性肝炎、以及绵延性肝炎、慢性肝炎的活动期），对降低血清转氨媒有一定的作用，且可使患者的口苦、胃口不好、小便黄赤等湿热症状减轻或是消除。

2.用于疮疡肿痛，毒蛇咬伤等症

垂盆草具有良好的清热解毒功效，用于痈肿初起，除煎汤内服外，同时用鲜草洗净捣烂外敷，可消痈退肿。垂盆草有善解蛇毒，为民间治疗毒蛇咬伤的常用药品，可单用鲜草洗净导烂绞汁内服；也可配合半枝莲、野菊花、鬼针草、车前草、生大黄等药煎汤内服，并可用治水火烫伤之症。

【处方用名】垂盆草（洗净，晒干，切碎用）、鲜垂盆草（鲜者，作用较好）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服；鲜草一两至二两，大剂量可用四两至八两，煎服或洗净绞汁服。外用适量。

【按语】垂盆草原为民间治疮痈及毒蛇咬伤的常用草药，但因一般中药店不备，故过去在临床上殊少应用。近年来发现本品可用治传染性肝炎，对降低转氨有良好的近期疗效；跟据临床观察，有些病员在停药后又有转氨媒升高的现象，为了提高疗效，有待进一步研究。

其它具有利水渗湿作用的药物

1.利水渗湿：平地木（化痰止咳平喘药）、地龙（平肝息风药）、槟榔（驱虫药）、茅根（止血药）、白朮（补虚药）

2.清热利水：鸭拓草、竹叶、西瓜皮（清热药）

3.利湿退黄：栀子（清热药）、虎杖（祛风湿药）

4.利水消肿药：麻黄、香薷、浮萍（解表药）、半枝莲、半边莲（清热药）、郁李仁（泻下药）、防己、五加皮、接骨木（祛风湿药）、路路通、大腹皮（理气药）、泽兰、马边草、益母草（活血祛瘀药）、葶苈子、桑白皮（化痰止咳平喘药）、黄耆（补虚药）。

5.利水通淋：白花蛇舌草、白薇（清热药）、牛膝（活血祛瘀药）、琥珀（安神药）、苎麻根（止血药）

第五章 化湿药

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凡功能化除湿浊，醒悦脾胃的药物，称为化湿药。

化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”。使用化湿药后，可以使湿化除，从而解除湿困脾胃的症状，所以又称为“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。

脾胃为后天之本，主运化，喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香，易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常，化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。

化湿药主要适用于湿困脾胃、身体倦怠、脘腹胀闷、胃纳不馨、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻等症。此外，对湿温、暑温诸症亦有治疗作用。

化湿药性味大都辛温，归入脾胃，而且气味芳香，性属温燥或偏于温燥。

化湿药应用注意事项

1.化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选用，以免病重药轻或病轻药重之弊。

2.化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。

3.化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴虚津少，舌绛光剥者宜慎用。

4.化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下。

藿香

【药用】唇形科草本植物广藿香Pogostemincablin（Blanco）Benth.或藿香Agastacherugosus（Fisch.etMey）O.Ktze.的地上部份。

【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肺经。

【功效】化脾醒湿，辟秽和中，解暑，发表。

【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起等症

藿香气味芳香，功能醒脾化湿，为芳化湿浊之要药，故适用于湿阻中焦、脘闷纳呆之症候，在临床上常与佩兰等同用。用于湿温出起，可配薄荷、茵陈、黄芩等同用。

2.用于呕吐、泄泻等症。

藿香芳香辟秽浊而能和理脾胃，适用于感受秽浊、呕吐泄泻之症，可配苏叶、半夏、厚朴、陈皮等同用。对于胃寒呕吐之症，可配半夏同用；如湿热者，可配黄莲、竹茹；脾胃虚弱者，可配党参、甘草；妊娠呕吐，可配砂仁同用。

3.用于暑湿症。

藿香微温，化湿而不燥热，又善于解暑，为解暑要药。其治暑湿之症，不论偏寒、偏热，都可应用，临床经常与佩兰配伍同用。

4.用于发热恶寒、恶寒发热、胸脘满闷等症。

本品既能化湿，又能解表，故适用于外感风寒兼有湿阻中焦的症候，常配伍紫苏、陈皮等同用。

此外，可治鼻渊，常可配猪胆汁等同用。

【处方用名】藿香、土藿香（洗净，晒干，切碎用）

广藿香（产广东者，一般认为功效较好。洗净，晒干，切碎用）

鲜藿香（新鲜者，洗净，切碎用。主要用于解暑）

【一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加倍，煎服。

【按语】1.藿香气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏令要药，鲜者尤佳。又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。

2.紫苏与藿香皆有发表和中的作用，紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。

3.香薷与藿香皆为既能发表，又能解暑之药而香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。

【方剂举例】藿香正气散（《和局方剂》）：藿香、厚朴、陈皮、大腹皮、桔梗、半夏、白芷、茯苓、苏叶、甘草。治外感不正之气，内伤饮食，头痛发热，或霍乱吐泻，或发疟疾。

不换金正气散（《和局方剂》）：藿香、法半夏、苍朮、厚朴、陈皮、甘草。治湿浊内阻兼有外感。

【文献选录】《药品化义》：「其气方香，善行胃气，以此调中，治呕吐霍乱，以此快气，除秽恶痞闷。且香能和合五脏，若脾胃不和，用之助胃而进饮食，有醒脾开胃之功。」

《本草正义》：「清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾外胃，振动清阳妙品。......霍乱心腹痛者，湿浊阻滞，伤及脾土清阳之气则猝然撩乱，而吐泻绞痛，芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。」

「芳香而不嫌其猛烈，温熙而不偏于燥热，能袪除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦乏力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。亦辟秽恶，解时行疫气。」

「藿香虽不燥烈，然究是以气用事，惟舌有浊垢而漾漾欲泛者为佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜。」

佩兰

【药用】菊科草本植物佩兰EurpatoriumfortuneiTurcz.的地上部份。

【性味与归经】辛，平。归脾、胃经。

【功效】化湿醒脾，解暑。

【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起，以及口中甜腻等症。

佩兰气味芳香，善于化湿醒脾，功效与藿香相似，治疗湿阻脾胃症候，两药往往相须为用。本品气味清香，性平不温，故又为治疗湿温病症要药，常与藿香、黄芩、苡仁等药配合应用。此外，又适用于湿热内阻、口中甜腻多涎、口气腐臭之症。

2.用于暑湿症。

佩兰能醒暑化湿，用于内蕴、畏寒、发热、头胀、胸闷、胃呆等症，常配合藿香、厚朴、荷叶同用。

【处方用名】佩兰、佩兰叶、陈佩兰（洗净，晒干，切碎用）、鲜佩兰（新鲜者，洗净，切碎用。主要用以解暑）

【一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加倍，煎服。

【按语】1.佩兰《本经》称兰草，性味辛平，气味方香，专入脾胃，有化湿悦脾之效，有能解暑，为治疗暑湿内蕴之药，其为脾瘅要药，亦去化湿之功。鲜品用于夏令作用尤佳。

2.藿香与佩兰均能化湿和中、解除暑热，故临床往往相须配用，但藿香性偏辛温，又能祛风寒、治鼻渊；佩兰则性属辛平，又为湿温、脾瘅之要药。

【方剂举例】芳香化浊法（《时病论》）：佩兰、藿香、陈皮、制半夏、大腹皮、厚朴、荷叶。治夏月霉湿，胸腹满闷，气机不畅。

辛苦香淡汤（《湿温大论》）：佩兰、藿香、川朴、半夏、黄芩、黄连、枳实、滑石、苡仁。治湿温症。

【文献摘录】《素问？奇病论》：「津液在脾，故令人口干也，此肥美之所发也。......其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。」

《本草纲目》：「按『素问』云，五味入口，藏于脾胃，以行其精气，津液在脾，令人口甘，此肥美所发也，其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。」

《本草经疏》：「肺主气，肺气郁结，则上窍闭而下窍不通，胃主纳水谷，胃气郁滞，则水唋不以时化而为痰癖，兰草辛平能散结滞，芬芳能除秽恶，则上来诸症自疗，大多开胃除恶，清肺消痰，散郁结之圣药也。」

砂仁（附：砂仁壳、砂仁花）

【药用】姜科草本植物阳春砂AmonumvillqsumLouv.或海南砂A.longiligulare T.L.Wu或缩砂A.xanthioidesWall.的成熟果实。

【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肾经。

【功效】化湿行气，温中止泻，安胎。

【临床应用】1.用于湿阻否胃，脘腹胀满，不思饮食，呕吐泄泻等症。

砂仁气味芳香，辛温通散，善于化湿行气，为醒脾和胃之良药，对于湿阻脾胃引起的食欲不振及呕吐泄泻等症，常配合白朮、陈皮等同用；对于脾胃气滞、脘腹胀满，常配合陈皮、厚朴、木香等同用；对于脾虚气滞，可与党参、白朮等同用。

2.用于脾胃虚寒，腹痛泄泻。

砂仁辛温入脾，能温中止泻，常用于脾胃虚寒所致的腹痛泄泻，多与温中祛寒的干姜、熟附子，陈皮等同用。

3.用于妊娠恶阻，胎动不安

砂仁又能安胎，故适用于胎动不安，妊娠恶阻等症。临床上用治胎动不安，常配合白朮、苏梗等同用；治妊娠恶阻，可配合半夏、竹茹等同用。

【处方用名】缩砂仁、西砂仁（产国外，质较差，去壳，打碎用）、春砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂仁，附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用）、砂全壳砂（带壳的西砂仁，打碎用）

【一般用量与用法】一钱至二钱，煎服，入汤剂宜后下。

【附药】1.砂仁壳：即阳春砂或缩砂的果壳。性味、功效与砂仁相同，但温性略减，力较薄弱。适用于脾胃气滞、脘腹胀满，呕恶等症。一般用量一钱至二钱，煎服。

2.砂仁花：即阳春砂的干燥花。功用及用量同砂仁壳。

【按语】1.砂仁气味辛温，气味芳香，化湿而能行气，故治湿阻中焦，脾胃气滞，温中而能止泻，故治寒湿为患，大便泄泻。更有行气安胎之功，能治胎动、恶阻诸症。以其入脾胃肾经，故为中下焦寒湿气滞要药。

2.前人临床处方应用熟地黄又恐其滋腻妨胃，每以砂仁拌用，诚有补而兼行之利，维亦可另用佐之，不必拘于相拌而施之。

【方剂举例】香砂六君汤（《医方集解》）：木香、砂仁、人参、白朮、茯苓、甘草、陈皮、半夏。治气虚痰饮，呕吐痞闷，脾胃不和。

【文献摘录】《珍珠囊》：「治脾胃气结治不散。」

《日华子本草》：「治一切气，霍乱转筋，心腹痛。」

《本草经疏》：「气味辛温而芬芳，香气入脾，辛能润肾，故为开脾胃之要药，和中气之正品，若兼肾虚，气不归元，非此为向导不济。」

「若咳嗽多缘肺热，则此药不应用矣。」

《本草汇言》：「温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒，用砂仁治之，奏效最捷。然古方多用以安胎何也？盖气结则痛，气逆则胎动不安，此药辛香而散，温而不烈，利而不削，和而不争，通畅三焦，温行六腑，暖肺醒脾，养胃养肾，舒达肝胆不顺不平之气，所以善安胎也。」

《玉揪药解》：「和中调气，行郁消滞，降胃阴而下食，达脾阴而化谷，呕吐与泄泻皆良，咳嗽与痰饮俱妙。善疗噎膈，能安胎妊，调上焦之酸腐，利下气之秽浊。清升浊降，全赖中气，中气非旺，则枢轴不转，脾陷谓逆。」

白豆蔻（附：豆蔻壳、豆蔻花）

【药用】姜科草本植物白豆蔻AmonumKravanhPirreexGagnep.或爪哇白豆蔻A.compactumSolandexMaton的成熟果实。

【性味与归经】辛，温。归肺、脾、胃经。

【功效】化湿行气，温中止呕。

【临床应用】1.用于湿阻脾胃，脘腹胀满，不思饮食，胸闷气滞，以及湿温初起等症。

白豆蔻气味芳香，辛温通散，功能化湿醒脾，兼能行气对湿阻气滞作用较好，可与苍朮、半夏、陈皮等同用。本品气清上浮，能入肺经，又可用于气滞胸闷之症，可配厚朴、枳壳等同用。此外，还可用于湿温初起，如属热盛者可配黄芩、连翘、竹叶等同用；湿重者可合淡渗利湿之品如滑石、苡仁、通草等同用。

2.用于恶心呕吐。

白豆蔻能温中散寒，具有止呕作用，用治胃寒呕恶，常合半夏、藿香、生姜等同用。治小儿胃寒吐乳，可配砂仁、甘草共研细末，常渗口中。

【处方用名】白豆蔻、豆蔻、紫豆蔻（带壳，打碎用）

【一般用量与用法】一钱至二钱，入汤剂宜后下。

【附药】1.豆蔻壳：即白豆蔻的果壳。工用与豆蔻相同，但温性略减，力亦较弱。适用于寒湿气滞、脘腹胀闷、胃呆、呕吐等症。一般用量一钱至二钱，煎服。

2.豆蔻花：即白豆蔻的干燥花。功用与用量同豆蔻壳。

【按语】1.白豆蔻辛温而不热，芳香而气清，入肺经宣滞宽胸，入脾胃化湿行气，温中而能止呕，为中上二焦寒湿气滞之要药。

2.砂仁与白豆蔻，性味相同，皆入脾胃，均有化湿醒脾、行气宽中作用，惟砂仁芳香而气浊，能温中止泻，且入肾经，适用于中下二寒湿气滞，尚有安胎作用；白豆蔻芳香而气清，能温中止呕，且入肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之症。

【方剂举例】白豆蔻汤（《沉氏遵生》）：白豆蔻、藿香、陈皮、生姜。治反胃呕吐。

【文献摘录】《开宝本草》：「主积冷气，止吐逆，反胃，消谷下气。」

《医学启源》：「《主治秘要》云，肺金本药，散胸中滞气，感寒腹痛，温暖脾胃，赤眼暴发，白睛红者。」

《本草经疏》：「主积冷气及伤积吐逆，因寒反胃。暖能消物，故有主消谷；温能通行，故主下气。东垣用以散肺中滞气，宽膈进食，去白睛翳膜，散滞之功也。」

《玉揪药解》：「最驱膈上郁浊，极疗恶心呕秽，嚼之辛凉，清肃肺腑，郁烦应时开爽。」

《本草求真》：「本与缩砂密一类，气味既同，功亦莫别，然此另有一清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气要药；其辛温香窜，流行三焦，温暖脾胃，......不似缩砂密辛温香窜兼苦，功专和胃、醒脾、调中，而于肺、肾其它部则止兼而及之也。」

苍朮

【药用】菊科草本植物茅苍朮Atractlodeslancea（Thunb.）DC.或北苍朮A.chinensis（DC.）Koidz.或关苍朮A.japonicaKoidz.exKitam的根茎。

【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃经。

【功效】燥湿健脾，祛风湿，解表，明目。

【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力等症。

苍朮温燥而辛烈，主要用于寒湿较重的症候一般以舌苔白腻厚浊作为选用的依据。由于其燥湿力强，湿去则脾胃得以健运，故称其功用燥湿健脾。临床用治湿阻脾胃，而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用；用治寒湿白带，可配白芷同用。本品虽属温燥之品，然燥湿力强，又每配合清热之品以治湿热为患之证，如湿热白带，又可配知母、苦参、墓头回；湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，可配黄柏、牛膝、苡仁等同用；湿温病证可配石膏、知母等同用。

2.用于风湿痹痛、肢体关节疼痛。

本品既能温燥除湿，又能辛散祛风，散除经络肢体的风湿之邪，对寒湿偏重的痹痛尤为适宜，可配合羌活、独活等同用。

3.用于风寒表证。

本品辛散，兼能散寒解表，适用于感受风寒湿邪的头痛、身痛、无汗等症，常与羌活、细辛、防风等同用。

4.用于夜盲、眼目昏涩。

苍朮生用有明目之功，为治夜盲要药，可与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。

此外，本品气味芳香，又能辟秽，民间每于夏历端午节用苍朮与白芷在室内同燃，用以辟疫。经近人实验，此法确能起到消毒杀菌的作用。

【处方用名】制苍朮（用米泔水浸透，再蒸黑，减少辛燥之性。）

炒苍朮（用麸皮拌炒至微黄色为度，减少它辛燥之性。）

生苍朮（用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥。）

茅朮、炒茅朮、焦茅朮、灸茅朮（麸皮拌炒）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】1.苍朮苦温，能入脾胃，燥湿健脾，以除寒湿中阻之症；辛香且主行散，祛风胜湿，以治风湿痹痛之候。兼能发散除风湿在表，且可明目愈雀目夜盲。

2.苍朮性偏温燥，易于伤阴，以湿浊内阻、舌苔厚腻者用之为宜。如阴虚有热、大便燥结及多汗者，不宜应用。然雀目夜盲之症则不必拘于有湿才可应用的说法。

【方剂举例】平胃散（《和局方剂》）：苍朮、知母、陈皮、甘草治呕吐腹泻，上腹部痞满疼痛。

二妙散（《丹溪心法》）：苍朮、黄柏。治下肢红肿疼痛，痿弱无力。

白虎加苍朮汤（《活人书》）：石膏、知母、甘草、粳米、苍朮。治湿温，汗多，身重足冷；或湿痹化热，以及夏秋季高热，具头重如裹，胸闷，口可不欲饮，关节疼痛，舌苔白腻者。

神朮散（《和局方剂》）：苍朮、高本、白芷、细辛、羌活、川芎、甘草、生姜、葱白。治外感风寒湿邪，发热恶寒，头痛项强，肢体酸痛者。

【文献摘录】《本草通玄》：「宽中发汗，其功胜于白朮，补中除湿，其力不胜白朮。大抵卑坚之土，宜以白朮以培之，敦阜之土，宜于苍朮以平之。」

《药品化义》：「味主辛散，性温而燥，燥可去湿，专入脾胃，主治风寒湿气，山岚瘴气，皮肤水肿，皆辛烈逐邪之气也。统治三部之湿，若湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰；湿在中焦，滞气作泻，以此宽中健脾；湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿，能另足膝有力；取其辛散气雄，用之散邪发汗，极其畅快。」

《本草正义》：「气味雄厚，较白朮愈猛，能切上切下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气，阴霾之域，久旷之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。凡湿困脾阳，倦怠嗜卧，胸膈满闷，甚则？？胀而舌浊厚腻者，非茅朮芳香猛烈，不能开泄，而痰饮弥漫亦非此不化。......而脾家郁湿，或为？？胀，或为肿满，或为泻泄疟痢，或下流而足重跗肿，或积滞而二便不利，及湿热郁蒸，发为疮疡流注，或寒湿互结，发为阴疽酸痛，但有什浊不可见证，茅朮一味，最为必需之品。是合内外各病，皆有大用者。」

厚朴（附：厚朴花）

【药用】木兰科乔木厚朴MagnoliaofficinalisRshdetWils.或凹叶厚朴M.offcinalisRend.etWils.var.bilobaRehd.et.Wils.的干皮、根皮及枝皮。

【性味与归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。

【功效】燥湿行气，降逆平喘。

【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满以及气滞胸腹胀痛，便秘腹胀，梅核气等症。

厚朴既能温燥寒湿，又能行气宽中，为消胀除满之要药，常与苍朮、陈皮等配合用于湿困脾胃、脘腹致胀满等症。本品行气作用较佳，对气滞胸腹胀痛，可配木香、枳壳同用；便秘腹胀，可配大黄、枳实同用；治痰气互结梅核气，可配苏叶、半夏等同用。

2.用于痰都咳嗽等症。

厚朴又能温化痰湿，下气降逆，故可用于痰湿内蕴、胸闷喘咳，常与苏子、半夏，或麻黄、杏仁等同用。

【处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【附药】厚朴花：即厚朴的花蕾。功能宽中利气，化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸痞满及肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱至二钱，煎服。

【按语】1.厚朴苦温，性燥味辛善散，能燥除脾家之湿浊，行散胸腹之气滞，无论有形、无形，凡属胀闷之症咸可用之，为燥湿行气、除满消胀之良药。复能下气平喘，以治痰湿咳喘之症，但内热津枯者忌用。

2.苍朮、厚朴苦辛而温，性均温燥，善治寒湿中阻之症，唯苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证；厚朴则燥湿以行气，除满消胀之力佳，且能下气平喘以治喘咳之疾。

【方剂举例】厚朴三物汤（《金匮要略》）：厚朴、大黄、枳实。治腹满而大便秘者。

半夏厚朴汤（《金匮要略》）：半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜。治七情郁结，痰涎凝聚，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸闷不舒的“梅核气”；或痰湿壅阻，胸满气急；或中脘痞痛，伴有呕吐者。

连朴饮（《霍乱论》）：厚朴、川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦山栀、芦根。治湿热蕴伏而成霍乱，兼能行湿涤痰。

心腹气痛丸（《上海市药品标准》）：麝香、冰片、朱砂、珍珠、琥珀、木香、佛手、川朴、陈皮、沉香、降香、橘红、桃仁、三棱、莪朮、乳香、蒲药、延胡索、郁金、鸡内金。治气滞不舒，胸腹胀痛，突然发作者。

【文献摘录】《本草经疏》：「气味辛温，性复大热，其功长于泄结散满，温暖脾胃，一切饮食停积，气壅暴胀，与夫冷气、逆气、积年冷气入腹，肠鸣，虚吼，痰饮吐沫，胃冷呕逆

，腹痛泄泻及脾胃状实之人，偶感风寒，气实人误服参、耆致成喘胀，诚为要药。然而性专消导，散而不收，略无补益之功。」

《本草汇言》：「宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁滞而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。」

《医学衷中参西录》：「治胃气上逆，恶心呕秽，胃气郁结胀满疼痛，为温中下气之要药。为其性温味又兼辛，其力不但下行，又能上升外达。」

草豆蔻

【药用】姜科草本植物草豆蔻AlpiniaKatsumadaiHayata的近成熟种子。

【性味与归经】辛，温。归脾、胃经。

【功效】燥湿行气，温胃止呕。

【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满。

本品性味辛温，气味芳香，而温燥之性较强，功能燥湿行气，可用于湿阻脾胃之脘腹胀满，尤以寒湿偏盛者为宜，常与川、仆砂仁、陈皮等配合应用。

2.用于寒湿呕吐。

本品辛温散寒，专入脾胃，又能温中止呕，用治寒湿郁滞呕吐，常与半夏、生姜等配伍应用。若是寒湿脚气兼有呕吐者可配吴茱萸、槟榔等同用。

【处方用名】草豆蔻（打碎用）

【一般用量与用法】一钱至二钱，煎服。

【方剂举例】草豆蔻散（《证治准绳》）：草豆蔻、紫苏、赤茯苓、前胡、木通、槟榔、吴茱萸、半夏、枳实。治脚气呕逆，胸中满闷，不下饮食。

【文献摘录】《本草衍义补遗》：「草豆蔻性温，能散滞气，消膈上痰。若明知身受寒邪，日食寒物，胃脘作疼，方可温散，用之如鼓应桴；或湿痰郁结成病者，亦效。」

《名医别录》：「主温中，心腹痛，呕吐，去口臭气。」

《本草纲目》：「豆蔻治病，取其辛热浮散，能入太阴、阳明、除寒燥湿，开郁化食之力而已。」

草果

【药用】姜科草本植物草果Amomumtaso-kocrevostetLemarie的成熟果实。

【性味与归经】辛，温。归脾、胃经。

【功效】燥湿散寒，截疟。

【临床应用】1.用于寒湿中阻、脘腹胀满、吐泻等症

草果香浓辛烈，有较强的燥湿散寒功效，可用于寒湿阻滞脾胃、脘腹胀满；疼痛及呕吐腹泻等症，可与草豆蔻、厚朴、苍朮等同用。

2.用于疟疾。

草果又能截疟，药性温燥，以治寒湿偏盛之疟疾为移。对山岚瘴气、秽浊湿邪所致的瘴疟尤为常用，可与常山、柴胡、知母等配伍。

【处方用名】草果、草果仁、炒草果仁（炒，打碎用）

【一般用量与用法】一钱至二钱，煎服。

【方剂举例】草果饮（《证治准绳》）：草果、高良姜、厚朴、藿香、半夏曲、丁香、青皮、生姜、大枣治寒湿内积，胸腹胀痛。

达原饮（《温疫论》）：槟榔、厚朴、芍药、黄芩、草果、甘草治瘟疫或疟疾邪伏膜原，先憎寒而后发热，继而但热不寒，或发热傍晚益甚，头疼身痛，脉数。

【文献摘录】《饮膳正要》：「治心腹痛，止呕，补胃，下气。」

《本经逢原》：「除寒，燥湿，开郁，化食，利膈上痰。」

《本草正义》：「草果，辛温燥烈，善除寒湿而温燥中宫，故为脾胃寒湿主药。」

「按岚瘴皆雾露阴湿之邪，最伤清阳之气。故辟瘴多用温燥芳香，以胜阴霾湿浊之蕴崇。草果之治瘴疟，意亦犹是。」

《本草求真》；「草果与草豆蔻，诸书皆载气味相同，功效无别，服之皆能温胃逐寒。然此气味浮散，凡冒巅雾不正瘴疟，服之直入病所而皆有效。」

其它具有化湿功效的药物

1.化湿：扁豆（补虚药）

2.化痰湿：石菖蒲（开窍药）

3.清化湿热：海桐皮（祛风湿药）

4.温燥寒湿：白芷（解表药）、橘皮（理气药）、半夏、南星（化痰止咳平喘药）、白朮（补虚药）。

第六章 祛风湿药

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凡功能祛除风湿，解除痹痛的药物，称为祛风湿药。

风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、筋骨之间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱。凡患风湿痹痛者，必须选用祛风湿药进行治疗。

祛风湿药主要适用于风湿痹痛，肢节不利，酸楚麻木以及腰膝痿弱等症，有的偏于祛除风湿，有的偏于通利经络，有的具有补肝肾强筋骨作用，可跟据病情适当选用。

祛风湿药味多辛苦，性寒温不一，主要归于肝肾二经。