红楼梦杀人事件:精神分裂症传统病因

  2.肝火內结，灼及脑神,《内经》称“始发于肝，并发于心，失调于脏，上扰于脑，癫病乃作”说明了肝郁而化火，引动心火而发癫病的病因。原氏中医精神专科认为属于反应性精神分裂症的常见病因。

3.肝郁痰结，上及脑神《难经》称： 肝郁犯脾，脾湿生痰，痰迷心窍而致癫病。属于肝郁体质的病理阶段。

4.肝郁脾虚，上不荣脑 《诸病源侯论》肝郁克伤脾土，久病脾虚，中州不运，水谷精微输布失调，脑神失养。
5）阴虚体质：先天阴虚体质，加上癫病日久，累月不愈，肝失条达，疏泄失职，魂不守舍，肾精亏虚，故肾不藏精，生髓益脑功能失调，脑神失养。

6）阳虚体质：主要是脾和肾阳虚，脾与肾有相互滋生与协调的关系。脾须借助肾的温煦才能正常运化，肾也有赖于脾的健运，精气的不断补给方可有源，肾志功能方可健旺。癫病日久，脏腑功能下降，脾意肾志之间功能不协调，则脑神精气之源不足，导致脾肾两虚性症候

7）瘀血体质：有几种原因，肺主气舍魂，脾统血生气，肾藏精纳气，气为血之帅，气虚则血淤，气滞血亦瘀，血亏血行不畅也产生血瘀，血瘀则气短懒言，体乏无力，肺脾肾不舍志，则情感淡漠，意向底下，偶有易怒，时有妄想，幻觉，可出现疑心，强迫，心眼死，舌质有瘀点，或瘦，脉细涩。

现代医学经过数十年对病因的研究，但并没有真正有明确的了解，和传染病不同，有明确的传染源，传播途径和易感人群，只是猜测不是由一种原因引起。

1.遗传因素；原氏中医精神专科在临床中常规询问病史的时候，不断发现很多病人有着家族史，而父母一方的性格也有着偏激。一般的居民发病率在1%，而病人父母发病率在2—10%，兄弟姐妹6——12%，如果父母都有精神病，子女患病率40%。

  但并不是都有明确的遗传性，原氏中医精神专科在治疗过程中，经常遇到病人问到遗传的问题，害怕把病遗给下一代，但虽然有着遗传易感性，但并不是百分百遗传，绝大多数病人患病，三代以内都没有这样的病，那么是谁遗传给他呢？只是遗传的几率比常人大一点，所以原主任总是让病人不必过分担心。

2.体质因素，西医学对体质学说也有过研究，如经典的体型研究，认为瘦长-虚弱型体质精神分裂症患病率计较高，矮胖型患躁狂抑郁症的几率最高。但在西医学研究方面还是持怀疑态度。然而原氏中医精神专科，对中医体质对精神疾病的影响，不仅从病因方面做了很多有益的探讨，并且做了相应的治疗性的实践，对更加全面的了解、治疗精神疾病是一种大胆的尝试。

 3.形态学检查；有很多的患者，和医生一样着急，想像一般内外科疾病那样，想找出精神疾病病因，所以做了很多无谓的检查，像ct,脑电图的检查做了无数次，但结果大都是没有异常，只有很少的儿童期精神分裂症，和慢性期分裂症衰退期，有着脑室扩大，脑体积萎缩的现象，而衰退期的脑萎缩和长期的脱离现实，用进废退有关，不能作为诊断疾病的依据。

 4.神经生化检查：精神药理学的治疗性推断认为，由于阻滞多巴胺神经递质和受体的结合，可以消除精神病症状，无论老药氯氮平，氯丙嗪，奋乃静，还是新药利培酮，奥氮平，启维或博思清，机理是一样的，只是新药的剂量小，副作用相对较小。原氏中医精神专科感觉，神经生化学猜测只是一种表现，也没有明确的结论，即是真的存在神经生化的紊乱，但紊乱的原因并没有被找出来，原氏中医精神专科在临床中发现，大脑神经递质的紊乱，原因还是来自于脏腑功能的紊乱，大脑只是个消耗能量的器官，所以神经递质都来源于脾胃的吸收和肝脏的代谢，假如肝脾失调，必然引起神经递质吸收的异常

发展后期（慢性期）：

   原氏中医精神专科观察到，如果精神分裂症到后期时，大都属于气虚,阳虚阶段，气虚体质的人，病程日久，面色发白，肢体困乏，喃喃自语，不见人，精神恍惚，失眠易惊，发呆健忘，微声自笑，不知仪表，舌淡红，少苔，脉沉细无力。

   原保忠主任医师在临床中，经常看到家属在讲述病情的时候，说患者原来有幻听，烦躁，睡眠不好，冲动暴躁，自言自语，自己发笑，比较严重，现在好多了，只是不愿见人，浑身没劲，疑心重，其实那些急性期患者对一的治疗敏感，虽然西药不能治愈，但可以很快控制，原氏中医的纯天然中草药方案在急性期疗效迅速而彻底，但对于发展后期的慢性精神分裂症，西药不敏感，甚至无效，对一般的中草药也不敏感，需要针对病因治疗的特殊方案，坚持服用3到6个疗程，才会有很好的疗效，所以孩子和家属需要对治疗有信心。

    如果久病伤阳，导致阳虚体质，表现为行为退缩，思维迟缓，无动力，什么都不想干，全身无力，记忆力减退，腰膝酸软，脑中空虚，一片空白，舌淡胖，少苔，脉细弱。但是原氏中医也发现，有些发病年龄很小（9---14）的患者，发病前看起来夜很聪明伶俐，但患病后会出现对什么都没有兴趣，整日发呆，注意力不集中，脑中一片空白，让患者家属一度认为患者是不是智力有问题，做一些智力测试会发现，智力的正常的，对很多最新，最好的西药都不敏感，属于经典分型中的单纯性精神分裂症，服用中草药见效也不快，需要把病理消除了，才可以针对病因彻底治疗。

  但久病伤阳的患者和上述的症状不同，这样的患者大都没有坚持服用西药或中药治疗，长期患病导致阳虚。可以有阳虚体质分裂症的症状，如：孤僻，懒散，冷漠，对任何人或事没有热情等，但同时又有阳性症状的残留，间断的幻听，偶尔的疑心和妄想，一些持续不多久的、不切实际的欲望。所以对这类患者，不能看是一派阳虚，就急着使用补阳药，往往会出现虚不受补的现象，患者突然会出现严重的、难以控制的幻觉，而这些患者对西药早已经耐药，所以在原氏中医精神专科的病房里，使用大剂量的中草药，也需要一个过程，才可以扭转。

 阴虚体质的人，表现为形体消瘦，情绪焦虑，自汗盗汗，手足心热，幻听幻想，时而疑心，失眠多梦，便秘，舌红少苔，脉细数。

  阴虚体质的分裂症，属于典型的瘦高体型，和淤血体质相同，患者即使服用很多西药，也不会发生像在脾虚或气虚体质的患者身上发生的发胖的现象，患者自幼饭量不小，但始终不会发胖，即使不吃辛辣食品，经常喝水也容易上火，咽炎，口角炎很常见，而且绝大多数患者有长期便秘病史，服用西药后更加严重，很多患者靠服用果导片或芦荟胶囊等泻药来通便。女性患者易停经，月经几月来一次，量小发暗，总是有患者反映，越是服用西药，越是烦躁，和便秘内热不无关系。幻听以杂乱无章的声音为主，患者分不清脑鸣、耳鸣和幻听。

  睡眠障碍以顽固的入睡困难为主，疑心大多是被害妄想。患者的舌苔舌质很典型，舌苔很少或几乎没有舌苔，舌质深红，暗红，裂纹与生俱来，患病后更加严重。脉相以沉细和弦细较多见。

精神分裂症的经典临床表现有哪些？

1）联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维。在原氏中医精神专科经常看到患者讲话，总是语无伦次，一般人和患者家属根本听不懂，原主任从精神病理学角度分析，可以找到患者的思维轨迹，和中医上的病理相对应。患者家属经常说，患者想起什么就说什么。其实是思维破裂的典型表现，患者自我感觉头脑发空，什么也想不起来，是思维松弛的典型表现。在原氏中医认为是肾阴虚或痰淤交阻导致。

2）妄想：原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的。

  有一点需要说明，精神科所指是妄想，和一般意义上的妄想不同，和佛教讲的抽象意义的妄想也不一样，不仅是患者存在不切实际，脱离现实的想法，而是一般我们通常讲的“疑心重”，被害妄想，是疑心家属或周围人，甚至不存在的人在加害他，可以在幻听的基础上发生。而嫉妒妄想，并不是在嫉妒别人，而是感觉妻子或丈夫，或对象对自己不忠诚，可以说患者自认为有一定证据，或凭空想象，反复和对象纠结不清，自己也很是痛苦，大都是分裂症，也可以偶尔出现在抑郁症患者的表现上。尤其是贫穷妄想和发财妄想，都可以见于抑郁症和分裂症，需要原主任根据临床其他症候来判断。

3）情感障碍：情感倒错或情感不协调。

 由于患者认知障碍，原氏中医认为是脾的功能紊乱，导致患者对于应该高兴的事情，反而悲伤，而在需要悲伤的环境里，患者忍不住想笑，自己也不知道怎么回事，家属也很尴尬，这样的症状属于情感倒错。情感不协调是指情绪不稳，对一些小事情绪反应过大，甚至一点小的动静，产生惊跳反应，情绪不稳还可以表现在情感高涨或情感低落上，莫名其妙就特别兴奋，或急躁易怒，一点小的挫折，也会立即感觉世界一片灰暗。由于孩子情感过分不稳定，所以很对医生再给孩子诊治时，不知道哪句话就很激惹起患者，使患产生极大的敌对情绪，原主任由于经验丰富，对患者的内心世界了解，交流技巧很娴熟，对每一个患者都富有职业道德上的爱心和耐心，所以患者顺应性很强，所以很多家属看起来患者很难配合，但都在原主任开药后积极配合服药。

4）幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维化声，或持续1个月以上反复出现的言语性幻听，或听到的言语声来自体内某一部位。

  通常急性期实性幻听，由于幻听内容为夸奖患者，或一些离奇的语句，患者愿意接受幻听的内容，表现为偷笑甚至哈哈大笑，患者不感觉痛苦，所以不愿意接受治疗；而由于虚性幻听为恐吓患者，或一些恐怖的声音，所以患者很痛苦，愿意积极配合治疗。一般原氏中医精神专科认为，实性幻听和心火旺有关，而虚性幻听为疾病发展后期，对西药不敏感，是肾虚导致。

5）行为障碍：紧张症候群，或怪异愚蠢行为。

  有些患者文质彬彬，谈吐自如，一般人看不出来患病