福建龙岩学院:解除胰岛素抵抗是防治代谢综合征的根本

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 19:58:14
      上世纪九十年代中期，科学界统一了2型糖尿病只是代谢综合征冰山一角的看法。从图中可见，由于胰腺β-细胞尚能够补偿胰岛素抵抗状态，处于第一阶段的准2型糖尿病患者具有正常的葡萄糖耐量，在此阶段，人体内甘油三酯水平升高，高密度酯蛋白水平降低以及腰围/臀围比率增加均象征着胰岛素抵抗。第二阶段，则由于胰岛素分泌缺陷（β-细胞受到损害）的进展，导致口服葡萄糖负荷（75克）后的糖耐量受损。而直到第三阶段时，人体内才出现明显的高血糖，从而被诊断为2型糖尿病患者。因此，许多2型糖尿病患者在初次确诊时就已经存在“糖尿病晚期并发症”。从图中可见，胰岛素抵抗是整个冰山的基础，是一只看不见的幕后黑手，它不仅会导致2型糖尿病（高血糖）的发生，而且还会在此基础上设置重重的障碍，医学上称之为代谢综合征，包括高血压病、血脂紊乱、肥胖、蛋白尿、高尿酸血症、高脂肪肝、高胰岛素血症、内皮功能障碍、凝血功能障碍等等，这些才是2型糖尿病患者并发症的真正原因。
C2 胰岛素抵抗是代谢综合征的根本原因
美国国立卫生研究院《国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三版防治指南》指出，代谢综合征的根本原因是人体组织对胰岛素正常作用的响应受到损害，即胰岛素抵抗。
中国卫生部《中国糖尿病防治指南》指出，发生胰岛素抵抗是代谢综合征中各种代谢异常集结出现的中心环节及共同的发病机制。
C3 IDF WPR治疗指南：罗格列酮是治疗2型糖尿病的一线用药
罗格列酮片通过解除胰岛素抵抗可减少30％心血管疾病的危险。由此医学界认为，罗格列酮片可作为治疗以胰岛素抵抗为主要病理生理特征的2型糖尿病、减轻胰岛素抵抗和保护胰腺β细胞功能的一线用药和联合用药中的基础用药。在2003年糖尿病联盟西太区（IDF WPR）会议上制订的《新版亚太地区2型糖尿病实用目标与治疗指南》中，将罗格列酮片定为2型糖尿病患者的一线用药和2型糖尿病合并胰岛素抵抗综合征的早期使用一线用药。
小结和忠告
只有辟开以胰岛素抵抗为基础的代谢综合征这座冰山，才能避开2型糖尿病重重并发症的困扰。而不是不明不白的、只选择单纯降糖的药物，治标不治本，解除不了胰岛素抵抗，最后反而在冰山上碰得头破血流，患上各种可怕的并发症，得不偿失。
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