cats手游哪种战车最好:历代名医案例

历代无名医家验集

何时希  辑注    舟客选录

学林出版社

1983年10月第1版

冰片点伤寒舌出

临安民有因病伤寒而舌出过寸，无能治者，但以笔管通粥饮入口。每日坐于门，一道人见之，咨嗟曰：“吾能疗此，顷刻间尔，奈药不可得何。”问所须，乃梅花片脑也。道人屑为末，掺舌上，随手而缩，凡用五钱，病立愈。《医说》引《夷坚志》（宋代）

【按】梅花脑，或曰脑子，或曰片脑，均是冰片的别名，正名为龙脑香。《本草纲目》也引《夷坚志》此条文字，剂量为“半分”。此药辛甘而性凉，直透心窍，因“舌为心苗”，所以刺激使舌收缩。这是伤寒病后之症。

服麻黄洗浴治伤寒

一人患喉肿痛，食不得下，身热头痛，大便不通。医之论纷然，皆谓热，当服凉药。有一善医云：“脉紧数，是感寒气所致。”众医不从，善医者曰：“我有法验得寒热：浴室中坐火，用炒木葱汤沐浴，若是病热，则此暖处必有汗，而咽喉痛不减；若是感寒，则虽沐浴无汗。”患者然之，遂入沐，淋洗而有汗。就浴室中服麻黄一服，须臾大汗出，大便通，即时无事。众医钦服。凡辨热病与感寒，皆可用此法。《名医类案》引《医余》

【按】鉴别寒、热的诊断方法很多，此法不宜轻试。本条文字所列的症状，有身热、有头痛、有脉数、有喉肿痛、有大便不能，应当诊为热病；即使有外寒束缚（因见脉紧），也是外寒内热，用坐火、葱汤、麻黄等法治疗，在北人、体实严寒者尚可适用，而南人、体虚、外寒不甚者，不尽相宜。因地制宜，因人而施，是中医辨症论治的特点。

疯疾损目

乌程之南浔庄廷珑，少患疯疾，延良医治之，谓疾愈当损目，试之，果然。迁珑遂妄以“盲史”自居。《大狱记》

【按】庄迁珑写了一部《明史》稿本，请一些大老题了词，康熙皇帝为此兴起了清初最大的文字狱，在《大狱记》中记载很详。中风病残留疾患，未能断根，临床上谓之“后遗症”，是很普遍的事。记得有一记载，好象是宋代著《小儿药证直诀》的儿科名医钱仲阳，他患严重的风湿症，当时有医建议服千年茯苓。请人入深山觅得，他坐着藤床亲自去验看，挖得了，如法服用。果如医生之言，叫他时时存想，把思想集中在一足上（这可能也是气功方面“以意引之”的方法），结果他全身的风湿症者得全愈，仅废了一足。又记得有一热毒盛发之症，医生用了“以意引之”的技巧，告拆病人当在右足上发一极重的痈毒，叫他经常注意此处。结果确是把热毒引聚、集中在一处，而由足上发泄。这种以意志来转移病毒，可说是中医治疗的一法。“疯”字有二义：一是疯颠，一即风湿病。

加减银翘散治鼠疫

倍文斋，清代厦门人。传有加减银翘散，治鼠疫初起。《鼠疫约编》

拱辰丹治鼠疫

清代末年，有存心堂秘制八宝拱辰丹三方，专治鼠疫危症。《鼠疫约编》

【按】从这二条记载，可知清代末年，鼠疫曾传染于厦门等地。疫疾是急性传染病，在医疗条件差的旧社会，如果有人肯施送暑药，病者远近往求，是能起到很大作用的。但缺点是有适应、有不适应，缺乏针对性，略举几个例子：宋代苏东坡，曾在《苏沈良方》中很宣传圣散子，他说：“某年春，杭州民病，得此药，全活不可胜数。所用皆中下品药，略计每千钱得千服，所济已及千人。黄州连岁大疫，所全活者不可胜数。”疗效似乎很可信。但又见到很多笔记，写圣散子很多年中害人不少，服之反死。其原因何在？这主要是由于静止地对待人和疾病、药和岁气等问题：查圣散子为草果、高良姜、藁本、柴胡、防风、细辛等被祛风发表等二十味药的组合，总的性质是偏温的。如在寒湿偏胜的暑疫，是对症的；若在燥热流行的岁气，如笔记中形容那样“下咽即毙“，也有可能。

再如，五十年前，杭州时疫流行，进步文学家章太炎先生也精于医学，用白虎汤治之有效，著文刊于报端，救活了很多人。次年上海时疫，遵用白虎汤则多救，广益中医院用紫雪丹、至宝丹，结合西医盐水补液，效果极好。这是因为虎汤是阳明经药方，治暑热在气分； 而紫雪丹、至宝丹则是暑热由血分而陷入心包的治法。

再如，二十年前，小儿乙型脑炎在成都用白虎汤有效，在北京用白虎汤则反偾事；改辙用凉营开窍、解热止痉法，得以挽救了不少人。

以上都是说明要理解自然环境对人造成的疾病，自然环境不是静止不变的，人的循环是动的，因而疾病在人体内也不能是静止不变的，必须不执成方，不囿旧说，辨症明确，而后论治，才能不致造成圣散子那样的问题。

哮喘紫金丹

宋代有一妇人患哮喘十年，遍求医者皆不效。忽有一道人货紫金丹，漫购一服，是夜减半，数服顿愈。遂多金丐得此方子，屡用以救人，特为神灵。《奇效良方》引《本事方》

【按】哮喘紫金丹是砒霜、豆豉二药，做成比绿豆小的丸子，治寒哮极有效。

但我有三位同学都在使用上发生过副作用，今略述之：因此丸治哮有效，我们在学校临床时常用之，都有一些经验，但学校（私立上海中医学院）附设的门诊部，是慈善性质，每处一方，即送药一帖，所以在校临床时，没有发生过问题。

毕业后同学大家开业行医，一人在门诊上开三天量，药店配丸药是三小包，病人拿回家看看，少得很，于是三小包合起来一同吞了。因为每服三分，三包黄九分，所以仅发生了小小事故。

另一位同学是在解放后下家村巡回医疗时，给一老妇人治疗，开了七天量，病人“恨病吃药”七包嫌其少，一起吞了，共二钱一分。紫金丹的配合，根据《普济本事方》，是豉四砒一的比量。服量已占四分强，不免有中毒现象出现，经抢救后即安。

第三位同学的一个病例，大约用药时间过长了一些。病员因其他疾病身故，发现有肝中毒问题，后经法院请人鉴定，有人认为砒毒有累积作用，但此人的病故，肝中毒不是主要原因，故未成为事故。

我在北京中医研究院专题研究哮喘一百例，没有用过紫金丹。一方面是用其他药方，如小青龙汤加减、玉屏风散回减、自制安金膏，配合钟乳石、紫河车、洋金花燃吸等，疗效在十分之八、九间。另一方面，三位同学的事情总萦在脑间，对此药不免有些缩手。有时虽遇紫金丹的适合病例，但仍用他药代之，也能奏效。主要还是让病员平时加强肺部的锻炼。

我赞许紫金丹的疗效，但必须明白告知病员：只服一包，不可因为丸小、药少而自己增添。或者在病房中用之，每天给一次药。最重要的是，要计算砒毒在人体内的分解、排泄、存留、累积等因素及其可致中毒的极量。这样，紫金丹仍能不失为好药。

华池水治咯血

松阳道人不知何许人。万历初云游至桂阳州，与樵牧杂处，曰：“吾能疗人疾，即取药于脏腑，非金石草木之比也。”授徒数人，皆为名医。有咯血者延之往视，松阳道人命以舌舐红纸，视之曰：“脾未绝，可疗也。”扶起坐，以已华池水日饮之，病者起，神气渐复。《湖广通志》

【按】“取药于脏腑”一语，可知松阳道人是以养生法治病，也可以说“调动主观能动力”。此病人劳瘵咯血，用他自己的唾津（己华池水）治之。

粪桶箍灰治发泉

顷有一人，指缝中因搔痒遂成疮，有一小窍，血溅出不止。用止血药及血竭之类，亦无效，数日遂不起。后有一人，于耳后发际搔痒，亦有一小窍出血，与前相似，人亦无识者。适有一道人言：“此名发泉，但用多年粪桶箍，晒干烧灰，敷之当愈。”果如其言。《医说》（宋代），又《名医类案》引

【按】《医说》的作者李杲把这一死一生的两例写在一处，我认为他对指甲内可能藏有细菌，随便搔痒，可造成意外，有提出警戒之意，是可取的。

过去大便木桶都用竹箍，目前则大都已改用铜、铁了。这一道人用箍烧灰敷于发际出血处，可能利用人中黄（即人屎）清热解毒之意。如《千金方》中，“鼻衄不止，人屎尖烧灰，水服一二钱； 并吹鼻中”一节，其意亦相类。

【舟客按】由此节可知古人“秘方”中多有怪药、怪方，古人不悟其实，然确有效，便信手载之，而今人更昧其意，斥责有加。若吾辈深为探求，应有所得。

鳗鱼愈瘵疾

越州镜湖有赵长者家，女年十七八，染瘵疾累年不愈。女谓母曰：“妾无由脱此疾，与妾新衣梳裹，仍将棺木盛我，送长流水中，令我清凉逍遥化去。”母曰：“不可。”女曰：“不依妾言，我即自尽，仍教传染家中不绝。”父母不奈何，乃依此语。有钱清江打鱼赵十，于沙滩见一棺木，乃开见一女子，遂扶棺木抱下船中，与饭并羹。女云：“告你逐日与我此羹并饭。我得安后，家中报谢你。”后果获大安，赵十夫妇寻赵长者家，其家大惊喜，问女如何得命？女曰：“赵十日日煮鳗羹供我食，食觉内热之病皆无矣。”今医所用鳗煎，乃此意也。《名医录》

【按】鳗鱼通常称为鳗鲡，又名白鱓。《本草纲目》说甘平有毒，但常食者亦未见中毒。综合各家本草所述主治：“杀诸虫、治传尸、疰气、劳损。以五味煮食，甚补益。又压诸草、石药毒，不能为害。”《太平圣惠方》有“治骨蒸劳瘦，用鳗鲡二斤，治净，酒二盏煮熟，入盐醋食之”的记录。

我亲眼见一疗效：中医研究院同事韦文贵，他是眼科名医，一日，指其子说：“这个孩子是鳗鲡救活的。”韦老中年在杭州行医时，此子方幼，患劳瘵已骨瘦如柴，耸肩尖颏，恹恹一息了。无奈送至他的家乡东阳去待毙。农村有鳗鲡治瘵的传说，日日捉鳗供食，其病不到一年竟愈。我见时在读中学，是一个强壮型的青年，不信他是鬼域中逃出的。

以后我又见到好几则鳗鱼愈瘵的记载。此鱼既是治疗对症（抗劳杀虫），又有高蛋白、高脂肪的营养，其见效是合理无疑的。

团参止盗汗

史丞相苦常盗汗不止，气弱体羸，治之不愈。一医人云：“心血液盛亦汗，非虚也，宜用药收敛心经。”遂传团参汤，服之而愈。《奇效良方》引（宋代）

【按】用人参止汗，怎么说“非虚也”？《奇效方》有团参丸，用人参、黄芪、百合为丸；《证治准绳》有团参汤，用新罗人参（即朝鲜参）、当归为末，猪心汤服。《证治准绳》属明代书，不说；《奇效良方》所引，没有清心的药同用，也不能说是“心血液盛”，这可能《奇效良方》作者方贤的曲解。

我尝治两例汗症：一、手足自汗，观之溱溱从毛孔冒出，在诊脉时点滴桌上一大片，而身上头上无汗，畏风；无小便，每日勉强溲一二次。病已数年，容色虚恍。我设想使汗液从小便出，改病理的多汗而恢复为正常的小便。试用黄芪桂枝五物汤、玉屏风散、《内经》泽泻麋衔白术法、《金匮》黄芪防己汤等复方试之。三剂大见效，小便日行五六次，已如常人，手足汗相当大减，两手已接近干燥。乃进一步改黄芪桂枝五物汤为术附汤，效果更显。此例始终没有因其容色虚恍、病历已久用止汗法。病人方当壮年，约三十余岁，据云自幼即多汗。

又一例约四十余岁，盗汗仅头面，必于夜间大出，至晨则颈部冷湿水浸；“齐颈而还”，颈以下完全没有。家在昆明，须天天晾被；但出外每遭厌恶，自己亦极惭愧。我用桂枝加葛根汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散、泽泻麋衔白术法。初方即有效，换方而愈。

我对这两例的想法是：第一例以补阳固表，主要使汗液改道从小便出，理想能得证实。第二例因其汗“齐颈而还”，用葛根作阳明经的引经药；仍使汗从小便出，故嘱他临睡服药两碗，结果他小便两起，当晚盗汗即止。这两例我用其汗出异常，所以不用通套糯稻根须、浮小麦、瘪桃干等，而另辟的止汗途径。附录于此，以作参考。

桑叶止盗汗

严州山寺有一游僧，形体羸瘦，饮食甚少，每夜就枕，遍身出汗，迨旦衣服皆透湿。如此二十年，无得可疗，唯待尽耳。监寺僧曰：“吾有药绝验，为汝治之。”三日，宿疾顿愈。遂并授以方，乃单用桑叶一味，乘露采摘，控焙干，碾为末，二钱，空腹温米饮调。或值桑落，干者亦堪用，但力不如新者。《医说》引《夷坚志》

【按】这不是常法，桑叶焙干为末，三日而愈二十年的盗汗，不可思议。

桑叶祛风出汗的记载：有《本草经》、《名医别录》、《大明本草》等，即使《温病条辨》的桑菊饮，也有小发汗的作用，总没有止盗汗的根据。却有一个病例：一人虚体感邪，医生非常谨慎，仅用饭蒸桑叶三钱（饭蒸可行谷气，而减散性），但仍至汗出不止，急用黄芪、白术、淮小麦、龙骨、牡蛎才止汗，可见桑叶还是发汗的。

芎犀丸治偏头痛

宋时一妇人患偏头痛，一边鼻塞不离香臭，常流清涕，或作臭气一阵。服遍治头痛药，如芎、蝎，皆不效，人无识此病者。或曰“脑痈”，偶有善医云：“但服局方芎犀元。”不十数服，忽作嚏涕，突出一铤稠脓，其疾遂愈。《医说》（宋代）

【按】犀角是贵重药，不易配合，但方剂的配合，我们可以理解和仿用，例如辛温祛风方面，川芎之外还有细辛；清热解毒方面，犀角之外还有石膏、山栀；芳香通鼻窍，冰片的清凉渗透，应是此方主要的引经药。凡用古方，因药源或价格等种种问题，方子虽好而不能应用时，我个人的经验：摹拟古人制方之意，然后仿用之，我就是所谓“取法”。

手拈散治胃痛

叶石林游山，见一小寺颇整洁，学徒亦众。问僧所以仰给者，答云：“素无田产，亦不苦求于人，只货数药以赡。”其间脾疼药最流布，有诗云：草果玄胡索，灵脂并没药，酒调一二钱，一似手拈却。《避暑录话》（宋代）

【按】此四味药名“手拈散”，《奇效方》载之。我临床用之很有效，其中五灵指与没药，有外科收口的效能，可以体会：研作末后，和蜂蜜作为附着剂，对溃疡的修复是有益的。且与延胡均具止痛之功。

汉椒治饮冰脾痛

张忠顺盛夏调官都城，苦热，食冰雪过多，又饮木瓜浆，积冷于中，遂感脾疼之疾。药不释口，殊无退证。累岁，适一道人曰：“但取汉椒二十一粒，浸浆水盆内，一宿洒出，还以浆水吞之。”张如所戒，明日，椒才下腹，即脱然，更不复作。《奇效良方》引，又《医说》引，类编》（宋代）

【按】汉椒即是川椒、蜀椒，温散寒冷，通气止痛，是此症的妙药。

古书记载，对于心、脾、胃、肠诸痛和胸脘、腹部等部位，很多记载不清，无确准的痛处和脏腑，这一点须我们加以推断。

此例我以为很有意义：一是夏日的多发病；二是原因容易找；三是药物易办，服法简便；特别效果明显，可取。

墨汁治胸膈痛

常州伍某素壮健，方啖饭，忽呼痛倒地，云“胸膈如刀割”。群医莫治，阅三日，恹恹待毙矣。一老人过问病情，令磨陈墨汁与啜，痛立止，病如失。云：“记少时邻人患病类此，一老医以此治愈。”《霍乱论》引汤芷卿（清代）

【按】我曾说过，古人对疾病部位常有记载不明者。如此症痛如刀割，又倒地，可以诊为冠心病严重发作，但能“阅三日”，可见不是的。是否有胆、胰炎症的可能，但饮墨汁而愈，它的功能只是止血，而且性味辛毒，也不恰合。这是一个不可思议的经验。

水肿外敷法

赵潜《养疴随笔》载：象山县村民有患水肿者，以为田祸。讯之卜者，卜者授之方，用田螺、大蒜、车前草和研为膏，作大饼，敷脐上，水从便出，数日便愈。《喻选古方》

【按】卜者的三味草药，都是农村容易得到的，且大蒜性温味辛，能通气、下气、消肿；而田螺则是大凉的东西，得大蒜辛温的推动，退肿的作用可以更大些。特别的车前草的利小便，这是给腹水以出路，水从小便出，肿才能退。是治疗方法中很重要的“使”法，配合极好。

韭露治噎

清代金溪一书贾患噎，向杨素园乞方。思韭菜上露水善治噤口痢，或可旁通其意。其人亦自知医，闻知甚悦，遂煎千金苇茎汤加入韭露一半，时时小啜之，数日竟愈。《古今医案按选》

【按】中医治病，常用“触类旁通”，“以意会之”的方法。偶遇怪疾、杂病，或采取类似的病证、相近的方法，有所启发而试用，常能得到意外的效果（当然首先要具备能鉴别的水平），然后提升到理论的认识，进而累积经验，取得规律。

如这位金陵书贾，用千金苇茎汤配合韭露，也颇有意义。因中医对噎膈（食道肿瘤）的认识，是气滞、痰、瘀相结而成，用药应当是多方面的“复方”组合，如千金苇茎汤中的冬瓜子、苡仁、桃仁，是清化痰瘀，而韭露则散气结，都是轻剂，易于接受，不致反吐。还有一点，如用生韭菜捣汁，则辛辣而臭，现在用韭叶上露，既得韭叶清晨发生之气，而露水轻清，变臭味为无味，设想很好。

刳割治噎

道人无名氏，不知何来。戴华阳巾，披鹤氅衣。自言精方药，凡针药所不到，能刳割湔洗，若华佗然。人不信。长乐乡有钱遵道者，病噎不治，自念刳割不验，死，不刳割亦死，均死，请以医试。道人用麻沸散抹其胸，刲之开七八寸许，取痰涎数碗。遵道晕死无所知，顷知，苏。以膏摩割处，四五日差，噎亦愈。道人不受谢去。《嵊县志》（明代）

【按】不想明代已有此外科治疗，明明是“麻沸散抹其胸”，是局部麻醉；但病人却“晕死无所知”，有全身麻醉的作用。仅四五日差，伤口愈合也很快，这真是不可想象的好外科治疗法。

牛喉管治反胃

金山周禅师得正胃散方于异人。凡反胃吐食，药物不下，结肠三五日至七八日大便不通，如此者必死，用此方十痊八九。方用白水牛喉一条，去两头节并筋膜脂肉，煎如阿胶黑片收之，临时旋炙，用醋一盏，再粹再炙，醋尽为度，研末，食前陈米饮调下，每服一盏，轻者一服立效。《普济方》引

【按】此事《本草纲目》和《法天生意》均记之，但文字不如此条清楚。李时珍说：“牛喉咙治呷气反胃，皆以此类相从也。”（即近人所谓脏器疗法之意）

作者曾治过几例食道肿瘤（已确诊的），用仲景麦门冬汤，配合四七汤、四磨汤、苏杏二陈汤等利气降气，疏肝和胃，及滋润粘膜等方法为汤药。另外曾见过某笔记说（大意）：某寺僧人患噎膈，临死嘱咐徒弟，于火化时检查清楚，喉间究有何物梗塞。以至于死，火化后喉间是有一根硬骨如骨簪样者（古人用以簪发髻者。此语太悖科学了），因置之供桌以为纪念。某日有施主来会食，杀鹅时用此硬骨挑鹅脖，不想遇血即化，渐挑渐无。此徒因悟鹅脖、鹅血能治噎膈，以后治愈多人，此寺香火大盛。作者因遵其意，嘱病员用鹅脖去皮毛，炙灰，每周服一条，用药汁冲下；另外多饮鹅血。复诊时多有效果，咽梗松而纳食能下，精神面貌均有改善。当时门诊不留病卡，也未有随访习惯，至今不能写出具体情况，甚觉遗憾，录之以供参考。而且鹅脖、鹅血比水牛喉管易办多了。作者当时的理想，是鹅颈伸缩能力很大，至少是它的筋、膜、软骨、喉管等一定富有弹力，与噎膈者的食管干涩不能伸缩转动者有利，姑试用之，不作专题研究。

另外，牛是反刍动物，是否可利用它的喉管和胃起到同样功能，也许值得研究一下。

酒蒸黄连丸治消渴

明代南安太守松江张汝弼曾患消渴疾白浊，久服补肾药不效。一日遇一道人，俾服酒蒸黄连丸，其疾顿瘳。《名医类案》

【按】张汝弼消渴而兼白浊，是下消的重症了。但久服补肾药不效，则不能仅从肾虚着想。道人用一味黄连而奏效，我认为有二种解释：一是本是下消阴虚火炎，久服补肾药，肾虚渐复，但心火尚未下降，而且仍在下焦消灼阴液，故须黄连；二是本为金石热毒的消渴。何谓“金石热毒”？旧社会士大夫阶级，企图用热药保持其外表面色红润的所谓“青春”，这些药大都是金类、石类的矿物质，虽经炮制、修炼，其有形的粉质，不为膀胱所排泄，逗留于下焦，即成为“金石热毒”，黄连正是以其苦寒下走的质味，而清其热毒，如《名医别录》记载的“黄连止消渴”，李时珍所说的“解服药过剂及巴豆、轻粉毒”，即是此意。

还有，李时珍发明：“治消渴，用酒蒸黄连”。《卫生宝鉴》：“治消渴尿多，用黄连半斤、酒一斤，浸，重汤内煮一伏时，取晒为末，水丸梧子大。每服五十丸，温水下。”可见这一道人的丸方是有来历的。

髻藏丹砂治恶梦

钱丕少卿忽夜多恶梦，但就枕便成，辄通夕不止。因赴官经汉上，与邓州推官胡用之相遇，驿中同宿。遂说近日多梦，虑非吉兆，胡曰：“昔尝如此，惊怕特甚，有道士教戴丹砂。初任辰州推官，求得灵砂双箭镞者戴之，不涉旬即验。四、五年不复有梦，至今秘惜。”因解髻中一绛袋遗之，即夕无梦，神魂安静。《医说》引《类编》（宋代）

【按】治恶梦用金类、石类药，本是常法，但以朱砂藏入发髻，想法极奇而有理：因朱砂主要含有硫化汞质，具有镇静作用，能降低大脑中枢神经兴奋性。内服要经过消化、吸收才生作用，不如藏入发奇髻可接近大脑皮质，效果自快。目前人们无长发，不妨特制一薄布帽戴之。

晚食前服药治泻

有人每日早起须大泻一行，或时腹痛，或不痛，空心服热药亦无效。后一智者察之，令于晚食前更进热药，遂安。盖一夜暖药在腹，遂可以胜阴气，凡治冷疾，皆此例。《名医类案》

【按】治晨泻用热药，是合理的。但服法大有讲究，此例的用法，“晚食进热药，一夜暖药在腹，可以胜阴气（温脾肾、祛寒气），凡治冷疾，皆如此例”，真是智者之言，法理俱备。

荞麦面治痛泻

杨起云：“余壮年患肚腹微微作痛，痛即泻，泻亦不多，日夜数行，两月而瘦怯尤甚。用消食化气药俱不效。一僧授方：用荞麦面一味作饭，连食三四次而愈，转用皆效。”《简便方》

【按】《本草纲目》谓“荞麦气盛有湿热者宜之（指实症）；虚寒人食则大落元气，而落须眉，非所宜矣。”这样，此法须慎择而用之，吾乡有谚云：“荞麦团子黑里俏，吃了三碗还不饱”，可见消化能力很强，正如《本草纲目》所引俗言：“一年沉积在肠胃者，食之亦能消去也。”

【舟客按】俗用澄清石灰水和荞麦面。是否是用石灰水之热去抵消荞麦面之寒？

皂角治风秘（便闭）

攒宫有一老人患风秘，八九日不通。有木匠授以此方，只一服见效。用不蛀皂角，当中取一寸许，去黑皮，以沸汤半盏泡，上用盏盖定，候温服之。先备少粥，通后即食。《续名医类案》引《是斋方》

【按】便后啜粥，以助胃气，法甚好。一般医者用巴豆泻后，啜冷粥；用大黄泻后，啜热粥，用以助胃气，与此同意。

此方想适宜于酒肉、痰湿之体，肠胃间油腻痰垢充斥，“去菀陈莝”，故可以皂解荡涤。毕竟这是峻剂，虚老人没有上述原因者，不可妄试。

又老人风秘，即老年性大便闭结。其实并非因风而秘，由于老人气虚不能努撑的原因也极多。

一夕愈背伛

宋知制诰李大临，西川人。有门人背伛不能仰视。因药市罢，见一道士云：“秀才有钱，丐一二百为酒资。”书生曰：“家贫无钱，所居有薄酿，同一醉可乎。”道士欣然便往，酒半，道士问何背伛。书生曰：“不幸遇此疾，无如之何。”道士因出药三十粒，云：“来日五更，向东，以新汲水下，觉微燥，不足怪。”书生如所教，既服药，燥甚不可胜，展转于榻上，然每一伸缩，渐觉舒快，比明，身已直矣。蜀人重药市，盖常有神仙之遇焉。《文昌杂录》

【按】这个效果是奇特的。有人服过曼陀罗花子，也说燥渴异常。

老同事赵锡武曾告诉我马钱子能愈手足拘挛的疾苦，服后也是须抽搐一阵（即文中之“伸缩”），我未亲验过。

萝卜解豆腐毒

有人好食豆腐，因中其毒，医治不效。偶更医，医至中途，适见做豆腐之家夫妇相争，因问，云：“妻误将萝卜汤置腐锅，今豆腐不成，盖豆腐畏萝卜也。”医得其说，至病家，凡用汤使，俱用萝卜煎汤或调或咽，病者遂愈。《奇效良方》引

【按】豆腐的凝固剂，一般用盐卤或石膏点浆。石膏与萝卜同属甘辛大寒的性味，恐不起解毒作用。过去农村都用盐囟，因其方便易得。见汪机《本草汇要》中，萝卜是有“治豆腐积”的记载，食豆腐本身不致中毒，但多食则盐碱成积，确可致病。

关于萝卜解毒的问题，我有一个经验：在北京中医研究院时，门诊来了六七位战士，均是夜间取暖致成的一氧化碳中毒。我分治了二位女战士，都是头晕泛恶，不思纳食，颈软身疲，极感无力。经用了解毒、和胃、平肝法，诸恙均愈，只是头重错蒙不表。忽然想起用辛凉清泄之法，主要是薄荷、荷叶等到药，仅几剂即头目清醒如常了。以后在上海，又治了一位史姓西医患此中毒症，比较沉重，有幻视、幻想，夜不能卧，出外乱走，心烦虑乱，坐立不定，找路名、门牌都记不清，常在马路上乱转。有时清醒些，自知预后不佳，反而嚎啕大哭。当时我记起一则宋人笔记，大意是：“曾有一村人因遭兵乱，避在山洞中，乱兵在外而纵火薰之，孩子都被薰死。惟有弟兄两人背有一袋鲜萝卜，原想作充饥之用。此时烟呛口燥遂取嚼之，顿时不畏烟气的呛喉了，分食者几人，等兵去火定，皆得生。”我据这记载，于前次北京有效的药方中，加地枯萝作为药引，又嘱她多嚼鲜萝卜和多吃绿豆汤；安定精神，反居于次要地位。此例疗效之速，出人意外。大约此事也有十余年了，这位西医现已正常工作，毫无脑后遗症。

铅解轻粉毒

一人患疮愈后数年，通身筋骨疼痛。遇一道流，问曰：“神色憔悴，有病耶？”曰：“因疮遍身痛也。”曰：“轻粉毒也。”遂示一方，药味不过数品，但每贴入铅五钱，打扁同煎，服之果验。《名医类案》

【按】轻粉即水银粉，一名汞粉。虽有化痰涎、杀虫疥等效，李时珍说：“若服之过剂或不得法，则毒气被蒸窜入经络筋骨，血液消亡，营卫不从，变为筋挛骨痛，遂成废痼。”上文此人正中此毒。而黑铅正是解金石药毒的要药。这一道流，认症与用药均可佩服。

因轻粉而想起一例“氢氧粉”中毒症：病者是炼铜厂工人，因某次工作时鼻子靠近炉罐，闻到大量铜臭气，当时晕倒，经抢救后一切均已恢复。惟自此鼻中常闻口中有气如粪臭，甚至食物及其他东西都有此味，对家人、同事一概远而避开，自己常用手掩口，防此气溢出熏人，造成自卑感，孤独思想，渐至厌世。吾问其家人和厂方人员，均说并不感觉有粪臭，故大家认为是精神有病，但查无家属史和其他客现原因。脉象和舌苔略有热象，因此未接受他们安定精神的要求，而专从铜毒着想：处方以白虎汤和一此解毒药，并嘱以每日服生荸荠一二斤，药内也加入十枚同煎。二剂而病人即言臭气减少；不到七天，病人即欣然自失，不复言臭了。

荸荠正名乌芋，即地栗，也有称为马蹄、凫茈、黑三棱的。其茎叶一枝直上，细如麦管，色绿可爱，中空如葱管，称通天草，能利小便。荸荠毁铜器之说，吾得之于京剧打击乐器的司乐者，他们的习惯，荸荠不得靠近乐器，甚至食后手上的粉渍也是大忌，此物一沾大锣、小锣、铙钹之类，一击即碎。故在临证之际，忽然忆及而试之，果奏大效。再查明汪机所著的《本草汇要》，果有“乌芋善毁铜，合铜钱嚼之则钱化，可见其为消坚消积之物”的记载，与我的治疗效果相符。

槟榔石榴根下寸白虫

蔡定夫（戡）之子康积，苦寸白虫为孽。医者使之碾槟榔细末，取石榴东引根煎汤调服之。先炙肥猪肉一大脔，置口中，咽咀其津膏而勿食，云：“此虫惟月三日以前其头向上，可用药攻打；余日即头向下，纵药之无益。虫闻肉香，起咂啖之意，故空群争赴之，觉胸中如万箭攻攒，是其候也，然后饮前药。”（按：服法可取）蔡如其戒，不两刻，腹中雷鸣，急奔厕，虫下如倾，命仆以杖挑拨，皆联属成串，几长数丈，尚蠕蠕能动，罕患顿愈。《名医类案》引《夷坚志》，此方亦载《杨氏集验方》（宋代）

【按】文中二药同用，其疗效可信。更可取法的是服法和日期问题：即是“炙肥猪肉，咽咀而食”，这“炙”字，为煎炙油脂使之焦香，是蛔虫最喜爱的食品。咀咽而勿食，正是引诱蛔虫嗷嗷待哺；在它张口等待食物之时，即以药物灌之，可使蛔虫尽食而无遗。目前我们采用的方法较简便，即是先令患者饥而勿食，然后炒花生、蚕豆等极香，患者待在锅旁，久之，略食三二颗，然后投以杀虫药。

还有“此虫以月三日以前其头向上，可用药攻打；余日即头向下，攻之无益。”这一说法，可以理解为每一动物，在其生活中，必有一段时间为吸取营养期，一段时间为休息期，另一时间为孵卵期，或者为哺育期。据记载，蛔虫吸取营养期（也即是进用杀虫剂的时期）为每月之初（当然，凡是旧医书的月日是用“农历”的）。服法与日期，我们遵用很久，都证明其不讹。

另外是是剂量的问题：相传清代名医叶天士治一蛔厥，极危重，思考再三，用了大剂量的信砒，嘱咐病家，必须一次服完。如减少剂量，余药不可再服，则再发即无救了。结果，病家畏信砒太多，服了一半，下虫很多。下次再发，病势更剧，再服前药一半，果然不救而死。人问叶天士，同是一药，何以前效而后死。叶云：蚘也有嗅觉，而且很敏，首次未吃信砒的余存蚘虫，下次再闻到信砒，即闭口不食，于是人受其毒了。医经上说：“大毒治病，衰其大半而止。”这是指用猛药治邪，而不是指杀虫，杀虫要“去恶务尽”，否则它滋生极快，后患更为严重。从这一点看，《千金方》的记载“槟榔二七枚，为末；先以水升半煮槟榔皮，取一升，空心调末方寸匕服之。经日虫尽出；未尽再服，以尽为度”中，“调末方寸匕（量太少），“未尽再服”二句是可研究的。吾主张一定要采用控制毒药极量的制度。

蜣螂虫治呕粪

镇江府徐守臣之母，年逾六旬，忽患粪从呕出，诸医不效。请薛一瓢诊视，曰；“熟思此病不特胃气上逆，并且必由气乱于中，大肠传道失司，现在却无的对之方，急切不能施治，容缓数日再当造署。”归而翻诸所藏，并无有此一症，而又无此一方。一日，遇一虎撑先生，问以有无治法。云：“有吾师能治之。”薛问：“令师安住？”云住南郊。遂往见老翁，翁以药末十服授之，问是何名？曰：“一味通幽散，乃蜣螂虫也。”归而往诊之，先以五服治之而病愈，不一月又发，更与五服，乃断其根。《薛一瓢医案》

【舟客按】此病现代有记载，乃胃与大肠之间产生瘘道。再查之。

大蒜发汗

有名医将入蜀，见负薪者猛汗，于河中浴，医者曰：“此人必死。”随而救之。其人入店中，取大蒜细切，热面浇之，食之汗出如雨。医曰：“贫下人且知药，况富贵乎。”遂不入蜀。《集成》引《塵余》

【按】猛汗再加汗出如雨，岂不重伤卫气，妙在吃热面以助胃气，胃强就能固卫了，确具医理。

药下蛇

庄氏妇怀妊三年不产。有医者诊之曰：“脉像颇异，疑必异物，当以药下之。”服竟觉腹中奇痛，产一胞，堕地而裂，中有小蛇蜿蜒盘屈，以次而出，急扑之。沈布衣麟新见其事。《三冈识略》（明代）

【按】怀胎产蛇，书上记载很多，临床上也确有遇见，我个人的想法，不能尽信，也不敢否定。

此例医得诊为“脉象颇异”，我是有此经验的。至于蛇胎是否要“三年不产”，我知道的资料是早产。

由于这个病例让我想起少年时所诊一病：当时我替一位妇科虞先生代理门诊，遇一孕妇，停经才两三月，所有胎前“恶阻”症状，均较常人为剧。按其脉滑利粗大，旋转向“鱼际”，如有转出手外之状（古人对“滑、弦、紧脉”的解释，有“其状如蛇”、“滑利如珠”、“状如转索”等形容词，似乎我遇到的脉状，有过之而无不及）。我对此病无经验，仅告病人：“脉象奇怪，须要小心”等语。以后我请教虞先生，他有这个经验，肯定是“蛇胎”。他问我脉象是左盛还是右盛。我说是右盛。他说这所产蛇肯定是双数。我问其故，虞先生说：“妇女们把月经带或衬裤未经晒、烫等消毒（旧社会妇女认为这是不能见人，尤其是不能见天的东西，大都晾在阴暗背人之处，不见天日），蛇类最敏感，遗精于上。妇人不知而服之，蛇精进入，故成蛇胎。”他此时已七十余岁，又说：“随师和自己亲身所诊，屡常遇见，证实确是蛇胎。”他又说：“下次病人来时，当嘱咐病人：此胎提防早产，如遇痛甚，即速住院，以免惊惶失措（当时民间尚有请产婆在家接生的习惯）。”很可惜，这孕妇未来诊，当时没有随访，病人也不留地址，所以未得证实。这也是言之似乎成理，但未必合乎科学的一例。虽已事隔四十余年，但这弦滑如蛇，指按不住，如欲脱逃的脉象，至今尚萦脑际，却再也没有遇见过。姑附记于此，以俟博学指正。|

产后胞破

妇女产后有伤胞破，不能小便，常漏湿不干。治用生丝绢一尺，煎碎，牡丹根炒、白芨，各末一钱，水一碗，煎至绢烂如饧。空心顿服，不得作声，作声即不效。《怪疴单》

【按】此种病旧社会由稳婆接生，手入产门卤莽生疏，因而损伤胞脬，以致小便淋漓，失却控制能力，自己不能须臾忍止，如文中“常漏湿不止”的症状者，过去我们常常遇之，近来已少见。

中药治疗，一般用补脬饮（即《怪疴单》的三味药物）。或与补中益气汤同用，可以助其升提的力量；或与八珍汤同用，补其气血。

这三味药的分析：生丝绢（过去处方名“故绢”或“旧绢”或“黄绢”）是补脬止漏的要药；牡丹根炒（处方写“炒丹皮”）有凉血消肿的作用；白芨也是补破损的药。药虽三味，除二种是“补破损”外，对稳婆可能未经消毒的手指、其至指甲造成的胞破，必有炎症存在，丹皮的“凉血消肿”是必要的。

关于“帮绢”的问题，我从程（门雪）、虞二位妇科老师的指示，都是写“故绢一尺”，故，即是旧绢变黄之意，但是药铺中不常能配到，而一般人家自己也不备，这是不可缺的主药，常造成困难。后来有一位儿科前辈徐先生，他常欢迎我去夜饮和长谈，有一次他忽问我治“胞破”主用何药。我说是故绢。他说：每天夏天，小儿消渴极多，一日夜小便有多至百余次者。他常用“蚕茧壳”七只，极有效。有一家中药铺特为他准备蚕茧壳的货源，一个夏天尝用至十余担（按：每担是一百市斤），其病例多（也即徐先生的经验多）和有效率，于此可见。这样启发我也用蚕茧壳治胞破，似乎更胜于故绢。《怪疴单》用生丝绢，也不是“故旧”。“煮烂如饧”，是把丝绢的含质充分煮出来了。至于“作声即不效”，也没有什么玄妙，不过使病人闭口，则气能下送到病处之意。

拭口治炼银

东平有老妪，善与小儿拭口，使不生炼银，云：“小儿上下唇与齿龈连处，皆有一筋牵引，若上唇筋紧，即生上炼；下唇筋紧，即生下炼。若疾盛不治，或成大疾。”京畿小儿生炼银者，不可胜数。《卫生家宝产科备要》引《小儿集验方》（宋代）

【按】“拭口”或即俗称雪口之治。曾见针、儿科党波平先生善治此症，用靛蓝布蘸黄连水试口（可能是清凉消毒之意）；用短小铍刀在牙龈上、下唇挑之，卜卜有声；又在小儿乳头上挤出乳汁，此儿即能吃奶。

我与党先生同一医院，相处数年，每午必出同饭，但他针、灸二科，均未学之，至今为悔。

这老妪的拭口法，或就是蓝布蘸黄连水之类。考《简便方》有“治小儿口疳，用黄连、芦荟等分为末，蜜汤每服五分”的记载，这二药正治小儿唇口疳疮。雪口、疳疮也许即古名“炼银”之症。

吐法起痘

有痘而腰痛者，一医以人参芦三两煎汤饮之，一吐，痘起，痛寻解。叩其故，曰：“毒在下部，提之则上升而毒散矣。”大抵痘家利吐，吐中便有散毒义。《医学广笔记》

【按】这是明代一位无名医家的验案。结毒在腰部（下部）而用吐法，既有“结者散之”的方法；吐能使结毒解散，又有“火郁发之”的意义。这都是《内经》上有名的治法，但一般人却思考不到。读到此案，增长我们不少思路。

人参芦即人参的根部，一名参芦，因它是人参生发的根本，所以能吐。但仍具有人参的气质，故对虚人须用吐法者，最为相宜。

粪下土敷背疮

京师人司仲，父患背疮，若负炎炭，昼夜呼叫。司仲泣于途，遇道人曰：“何忧之深也。子当求不耕之地，遇野人粪，为虫鸟所残，即以杖去其粪，取其下土，筛而敷之。”乃如其言，用之立愈。父曰：“岂以冰着吾背耶，吾藏俱寒矣。”《名医类案》

【按】古法治大热毒，用陈年粪汁，质清而无色，称为金汁。我祖代每于腊月雇人捡野地遗粪，满一坛则封固之，记以年月。三年后则变为清汁，服之毫无气味。若十年以上则更好了。

这京师道人用粪下土（不耕之地及野人粪，意即无人践踏，粪留已久了），恐亦有金汁解毒之意。

黑豆荞麦粉治羊毛疔

濮阳传云：万历丁亥，都人身生泡瘤，渐大痛死者甚众。道人传一方：以黑豆荞麦为粉涂擦，毛落而愈，名羊毛疔。《证治准绳》

【按】曾见有论羊毛瘟的专书小册，是清末的石印本。

我曾治此病，用《疫疹一得》中的清瘟解毒汤（相当于白虎汤、犀角地黄汤、三黄解毒汤的合剂），患者系云南人，早曾发过一次，较重。传闻河南郑州有农民能治，也用药末和入面粉（似即《证治准绳》所载的黑豆和荞麦粉），在病者身上到处揉动，约经半天，渐有白毛粘出，轻者一次，重者数次，至无白毛粘出而愈。此云南病员因至郑州，此农已死，他无人治。故来沪就我医治，与之内服清瘟解毒汤后，近效是理想的，一切烦热之象尽解，观其胸背身手等，仅汗毛稍白而长，但一般多发型或且过之，可以说并无诊断价值。我则仅以脉症参合，从“肺合皮毛”，肺胃气分有热，故见征于皮毛着想而治之。病者回滇，以后亦无来信。

一针治疝

玉山周仅调官京师，旧患膀胱气（疝气），外肾偏坠。有货药人云：“只立谈间可使之止。”约以万钱及三缣之报。相次入室中，施一针，所苦果平。周大喜，即如数酬金帛而去，后半月，其疾如故。使人访医者，已不见矣。《泊宅编》（宋代）

【按】这一针能维持疗效半个月，虽不巩固，仍值得研究。或者应当多针几次。方能全效。

凡是医书所称服药“覆杯而愈”、针灸“起针即愈”，我总觉得言之过甚或者说过早。因为久病之后，造成生理上的变化、脏腑的偏强偏弱、气血阴阳的如何协调、或者甚至有器质性的改变。即使说病去正虚，如何能立效恢复？这和休养、营养、治疗方面的调理方法，都有密切关系，何能“一蹴而愈”呢。医者应当知此，病者尤不能要求过速，责望太大。

铜末治骨折

定州人崔务坠马折足。医者令取铜末和酒服之，遂痊平。及亡后十余年改葬，视其胫骨折处，有铜束之。《朝野愈载》

【按】这是唐人的记载。中药有自然铜能续骨折，和酒巴服之，更能直达伤处，其法可取。

但是不经检验，若接骨错了位置，仍成残废，轻则行动不便。举一个近代人的例子：京剧有名武生盖叫天，在演戏时造成骨折，经续骨后错位了。当时医生没有办法，盖叫天自己想办法再次造成骨折，然后经治疗接好。以后他仍能在舞台上驰骋了数十年，这种勇敢耐痛的精神是少见的。

羊眼明目

宋窦俨尝病目，几丧明，得良医愈之，劝令频食羊眼，俨遂终身食之。《清异录》

苁蓉丸明目

老李画，宋京师人。传有苁蓉丸，暖水脏，明白，寻常眼药多凉，非水脏之便。《洪氏集验方》

【按】以上二则明目方，用药不同，但理论是一致的。《内经》说：“五脏六腑之精，皆上注于目。”又说：“肝开窍于目。”试想如果水脏（一般指肾）不温，肾精肝血如何能上输于目，而使目明。但温性能升，寒性能降，此药性自然之理。我们常用明目之方（指虚人、老人、慢性退行性的眼病而言），大都是明目地黄汤、石斛夜光丸之类，治法是平肝熄风，滋阴补肝。对于“暖水脏以升精血”的治法，是比较少考虑的。这里唐代良医和老李画二位无名医家的疗效，对后人启发不少。

羊肝明目

唐刘禹锡云：“有崔承元者，因官治一死罪囚，出活之。一旦崔为内障所苦，丧明逾年。得此囚以羊肝丸告，崔依此合服，不数月，眼明。”《肘后方》

【按】以眼补眼，用羊眼有脏器疗法之意。清王旭高《西溪书屋夜话录·治肝三十法》最后一法曰补肝气，其中细辛、羊肝、杜仲三味很有深意：以羊肝、杜仲的温补肝肾，得细辛引肾经之精，以上输于目，君臣佐使的意义可以完备了。

但这些“暖水”的用法，首先应与风火目疾、肝火目疾的急性火症区别清楚，方免误事。

拨转瞳人

福建按察使沈文敏，其母随养时，双目失明。延一医疗之，云：“障翳已重，药不能效。”用先药之使不知痛，寻以手拨转眼睛向内一面向外；封闭三日而开，视物无一不见。

云：“眼睛惟两角有筋系之，故可拨转，然非削鼻垩手不能也。”《续名医类案》引《菽园杂记》，又《贤奕》

【按】这种老年性白内障，用“拨转瞳人”的手术，目前并未失传，我有二位介于师友之间的眼科老医，均擅长此术。先谈俞岐山先生是浙江绍兴人，是我师门程门雪的好友。我师曾多次嘱我去把俞先生的“金针拨内障”绝技记录下来。于是我去和俞先生谈了多次，总想看他几次手术，方可绘形绘色，言之有物，惜他当时没有这种机会。但知俞先生曾治好几个幼年外伤眼球，俞先生称为“螺睛”的失明症。他的治疗是先刺破目睛，放出内液，目睛遂瘪；用药封一月，内服大补气血的药，一月后揭其封药，完全复明。俞先生之师是浙江东阳县韦氏，俞先生约长于我三十余岁，如今若存，已逾百岁，其子名大同，亦传其术，但不知情况。我在北京中医研究院工作，不想东阳韦氏的次子文贵先生，恰是邻居，既知是俞岐山的师承所自，又知韦老在中外眼科界的地位和成就。韦老长于我约二十余岁，既有华东同乡、邻居、同事等关系虽不同科，但交往极密。他家传的眼科药方百余道，都托我整理、考证和说明。他欣赏我的妇科经验和理论，我们夜谈之际，他都作了记录，如此我十年之久。记得元代陶宗仪常在树荫下听野老农夫闲谈，摘树叶书之，投于瓮中，成为后来著成《辍耕录》的资料。韦老竟也有此精神，我只钦佩他的不耻下问，二人融好无间。待后来他知我行将南归，才将抄成的几本练习簿叫我核正，使我大吃一惊，同时又不胜惭惶。他的绝手“针拨内障法”（新改的名词，去了一个“金”字，原名又叫“瞳人翻背法”），夫人和女儿都能继承下来，而且发表了很多文章，已遍地开花，可以无虞失传。但是俞岐山先生老不得志，他自己有好多经验，则在上海恐有失传之虑。

刺破两睛复明法

傅卧云年八旬余，两目茫然几无所见。后闻粤东有某名医，术绝精姑往就之。至则留具饮食，请宿。凡举动琐，及遗矢溺，皆详视而辨别之。三数日后，出药一刀圭令饮讫，取长针将两睛刺破，蒙然盲矣，眶中流黑水，涓滴不绝，两日始止。乃于两太阳、脑后针四五处。以药纳眶中，用帛扎固，静睡一夕；用清水洗药。从此明察秋毫，如五六岁童子，且永无目疾。医术亦奇哉。《怪病神医录》（清代）

【按】今浙江东阳韦氏眼科，亦擅此术，但未闻可施之八旬老人者，因为韦氏的门人俞岐山先生愈过几例，均在十岁以上。他对我说：“必须在长成发育年龄，才能使已破的瞳人和流去的瞳液复充。”我另一老师丁济万先生的幼子，手持剪力由桌上跳下，而成螺眼多少年，直到发育期才由俞先生治之复明，这是我亲知亲见之例。