无锡十佳工匠:纠偏方法21例

作者：沈肖车  文章来源：沈肖车
本文简介： 纠偏方法21例
气功与医学心理学的关系，及气功训练不当出现精神异常，已有临床报道。本项研究在于应用心理学方法，分析和探讨练功偏差时的特殊心身障碍。
一、临床资料
(一)研究对象
选择门诊、住院和中医药研究院气功偏差门诊1987年5月至1989年8月31日的56例练功偏差患者进行调查研究，凡符合下列标准者纳入本研究组：
1．练功前无严重精神病史。
2．在练功中或练功后表现明显精神障碍，不包括睡眠和性功能障碍。
3．精神症状群的出现和病情变迁与练功密切相关。
4．体检及实验室检查未发现有器质性病变，未见脑器质性异常。
5．临床诊断排除其他精神疾患。结果符合标准者48例，其中男31例，女17例。年龄16～70岁，平均33．8岁。职业，工人19例，学生3例，干部5例，农民4例，教师和营业员各3例，科技工作者和工程师各2例，出纳和翻译各1例。
(二)练功情况
为治疗各种疾病而练功者45例，为强身而练功者3例。练功方式：个人自学者35例，大多数模仿书本、杂志练气功，气功师教授者10例，集体练功者3例。
练气功种类：练鹤翔庄者10例，五禽戏7例，自发动功及禅密功各6例，小周天5例，静坐、内养功各3例，郭林新气功、内劲一指禅各2例，其余为红砂手、铜钟功、动功、大掌功、卧功、精源功、大雁功、空劲气功、放松功、静动功、强身气功、站桩功、武术气功各1例，共22种功法，其中23例练两种以上功法。
二、研究方法
练功偏差可分为3种类型：类分裂样精神病、类癔症样症状群、类神经症症状群，并参考精神医学心理检查分类，设计本研究使用的气功偏差心理检查问卷，对48例患者逐项询问，同时记录躯体和精神障碍的阳性结果。对其中32例气功偏差严重者进行心理状态的评定，包括对12例类分裂样精神病采用简明精神病评定量表评定，7例类癔症样症状群用明尼苏达多相人格测验表，情绪障碍13例用矢田部一吉尔福德性格测定进行评定。
三、结果
(一)练功偏差的症状表现
1．类分裂样精神病12例(其中3例为类偏热状态)，表现为急性发作；有大量的真、假性幻觉，躯体内感不适及片断被害被毒妄想、被控制感、情感不协调、思维的行为障碍、自知力丧失等。
2．类癔症样症状群7例，练功后觉收功困难，有行为和动作失控，当时心中清楚，但自己无法控制，言语、动作呈发作性，可反复出现情绪不稳或哭笑无常等。
3．类神经症症状29例，表现失眠多梦、心烦意乱、气冲头顶、丹田漏气、躯体不适、气机流窜、乏力胸闷、担忧幻觉等，个别者出现打嗝或呕吐。
(二)躯体和精神症状的频度
1．躯体障碍：心血管系统18例，表现为阵发性心动过速或过缓，心律不齐，期前收缩，脉搏不稳，血压波动，心率与脉率快慢，血压下降，偏头痛，血管紧张性头痛，发作性脸红或面色苍白，心尖区刺胀痛为—过性，血管痉挛，心悸眩晕，心慌昏倒，虚脱。
消化系统16例，表现腹胀腹痛，厌食泛酸，恶心呕吐，嗳气呃逆，消化不良，轻泻、便秘交替出现，腹泻，便秘感，胃肠胀闷、灼热、牵拉、扭转感，纳差口干、口臭，口角生疮，口腔炎，肠鸣音活跃或减少，屁多。
呼吸系统13例，表现为呼吸急促，气急气喘，胸闷咳嗽，胸前压迫感，呼吸困难，鼻塞流涕，过度换气，胁痛，咽喉阻塞感，窒息感。
生殖泌尿系统10例，尿频、尿急、尿痛或尿灼热感；男子阳痿，早泄、遗精；女子月经紊乱，停经或痛经，月经提前或延迟，膀胱胀痛，性欲减退。
以上患者中，植物神经系统障碍，伴肢体发抖，手心、脚掌、腋窝出汗，怕冷怕热，四肢震颤，多汗，肢麻口干，眼肌跳动、眨眼，血压浮动，肌肉紧张，皮肤划痕试验阳性，立毛肌收缩，痛觉增强，唾液减少，咽喉干燥，步态不稳等有41例之多。
2．精神障碍：表现为感知障碍38例，其中感觉过敏和躯体内感不适31例，异物感7例；幻觉21例(包括幻听、幻视、幻嗅、幻味，幻触等)；注意障碍14例；情感障碍36例(包括焦虑、紧张、情感不适、情绪不稳、发作性哭笑无常障碍、激动等)；抑郁15例；兴趣缺乏16例；自悲感3例；思维障碍17例(包括被毒害妄想、被控制及被洞悉、逻辑推理障碍、强迫观念和自杀观念等)；记忆障碍10例；行为障碍18例(包括冲动行为、外出乱跑、怪异行为、动作做作、自伤等)；自知力缺乏14例。部分患者有两种以上症状。
(三)病理心理状态评定结果
1．BPRS的总分能反映精神障碍的严重程度。12例类分裂样精神病BPRS总分为46．27±8．65(M±SD)表明练功偏差的类分裂样精神病者有中等度严重程度的精神障碍。BPRS因子成份均值：①焦虑抑郁2．81±0．89分；②活力缺乏2．79±0．65分，思维障碍2．41±0．89分，激动性增高2．58分，敌对猜疑2．74±1．58分。
2．MMPI测定在临床量表中的分值均在70以上，主要是分裂性人格及躁狂偏执分高，存在不同程度的焦虑，易激惹、夸大，应付挫折缺乏自信，有奇怪的不寻常想法以及难以理解行为。
3．Y--G的人格测验特点：提示对从情绪障碍为主的练功偏差者结果显示为B型性格占大多数，存在情绪不稳定，自我评价高，对人过分掩饰，不愿暴露内心想法，社会适应不良。
四、讨论
近年来，在我国气功疗法已普及，因练气功不当出现躯体和精神异常的现象已引起国内外心理学家及医务界的关注。气功疗法对某些心身疾病固然有一定疗效，但由于某些练功者盲目追求气功的效应，忽视气功训练的禁忌症、适应症以及气功训练的规范，且缺乏正确指导，导致练功偏差的现象有增多的趋势，尤其是严重的类分裂样精神病、类癔症样症状群(气功学分四种类型：内气不上、外动不已、走火和入魔)等精神障碍，影响了练功者的身心健康。据我们对省中医药研究院气功偏差门诊及本所门诊，住院中的56例调查，发现心理异常者占85％，其中因盲目自练者占73％。因此，重视练功偏差的精神障碍研究是气功研究的重要课题。
我们曾对本所因气功训练不当出现精神病者进行临床报道，发现有类似精神分裂症、癔症和混合型神经症的表现。练功偏差除了气机冲窜和运行不止的躯体不适，还存在不同程度的精神障碍。
关于练功偏差出现精神异常的机理尚不清楚。有人认为练气功时出现丰富的幻觉，是高级神经活动处于某种特殊的功能状态一—即人为地造成类似催眠相的状态，机体各种感受的敏感性发生变化，这时产生错、幻觉，缺乏器质性和重性精神病的病理甚础。Crringlin认为连续3小时以上过度冥想(气功的相似意念)可导致幻觉和精神障碍。本组10例患者在作鹤翔庄气功时均有过度意念过程，出现多种患觉和精神障碍。这与该资料是相符的。
精神症状评定量表是近年来国内外常用的临床心理学的研究工具，主要客观测评患者精神障碍的严重程度和内容。一般认为，按精神科诊断标准诊断的精神分裂症，其临床严重程度从轻到重的BPRS总分均在37．57～57．00之间。本研究对类分裂样精神病、类癔症样症状群者的BPRS评定结果显示有中等程度的精神障碍。
MMPI和Y--G对以情绪障碍为主的练功偏差患者的人格测验结果T分均值在70以上，量表分裂性及躁狂性分过高。大多数患者为B型性格表现情绪不稳，社会适应不良或存在不同程度的焦虑和自悲感等精神活动的异常。且与健康人有明显差异。这类病人的精神疾患，缺乏明显幻觉和系统、荒谬的妄想。研究结果表明，练功偏差的精神障碍是可以测量的，对于练功偏差的精神异常诊断有一定参考价值。
综上所述，气功锻炼的心理效应颇为复杂，练功不当可能出现各种偏差反应，甚至精神失常。对于练功偏差的理论探讨及其纠治方法，值得中西医工作者和气功师进一步研究和探讨。