争当四有教师心得体会:精神之家》——精神分裂症的中西医治疗（电视节目）

来源：百度文库编辑：中财网时间：2024/04/29 12:54:05

精神分裂症的中西医治疗（电视节目）

广东医学院附属医院精神心理科陈光敏副主任医师

主持人：精神分裂症是一类什么样的疾病？

陈光敏：精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

主持人：目前，我国精神分裂症的发病情况和生存状况如何？

陈光敏：1993年全国流调资料显示终生患病率为6.55‰，按此数据估算我国有精神分裂症的患者大约850万。这类患者，通常有50%病人曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。

主持人：精神分裂症如此众多且顽固危险，我国目前有哪些应对它的医疗力量？

陈光敏：从医疗队伍看，精神分裂症的治疗主要有三支力量，即西医、中西医结合、中医。目前，西医队伍的医疗技术人员最多，西医疗法最为普及。中西医结合队伍医疗技术人员较少，中西医结合疗法有时使用。中医队伍的医疗技术人员由于各种原因目前只有零星存在，并且实际上诊断还要借助西医，但他（们）却能凭着理想信念和独特的医疗技术顽强地坚守着中医的阵地以争取中医的复兴。

主持人：请介绍目前西医治疗精神分裂症的方法。

陈光敏：西医疗法包括抗精神病药物治疗、胰岛素休克治疗、电休克治疗和心理治疗。其中，抗精神病药物治疗最为重要。

主持人：请介绍抗精神病药物治疗。

陈光敏：好的。这类治疗，从时间上划分为①急性期系统药物治疗，②继续治疗和维持治疗；从作用机制可划分为①经典药物，②非经典药物。经典药物又分两类，一是低效价类以氯丙嗪为代表，二是高效价类以氟哌啶醇为代表。非经典药物有利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平等。

主持人：请介绍急性期系统药物治疗。

陈光敏：首次发病或缓解后复发的病人，抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。一般疗程为8~10周。选药原则宜单一，剂量因人而异，过程为从小剂量递增，于10~14天内加至治疗量。一般成人常用抗精神病药的治疗剂量如下，短效类：氯丙嗪片300~400mg/日、奋乃静片40~60mg/日、三氟拉嗪片20~30mg/日、氟哌啶醇片12~20mg/日、三氟噻吨片10~20mg/日、氯噻吨片40~80mg/日、氯氮平片300~400mg/日、舒必利片600~800mg/日、利培酮片3~4mg/日、奥氮平片5~20mg/日，长效类：氟奋乃静癸酸酯针12.5~25~50 mg/2~3周，哌普嗪棕榈酸酯针50～100mg/3～4周，氟哌啶醇长效针50～100/2～4周，三氟噻吨癸酸酯针20～40mg/2周，氟噻吨癸酸酯针200mg/2周，五氟利多片40～60mg/周。

主持人：请介绍继续治疗和维持治疗。

陈光敏：好的。在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用治疗剂量一个月左右，然后逐渐减量进行维持治疗。维持治疗量，以减至最小剂量而能维持良好的恢复状态为标准。一般在3~6个月后，逐渐减至治疗量的1/2，如病情稳定可继续减至治疗量的1/4或1/5。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于两年。如病人系复发，维持治疗的时间要求更长一些甚至不主张停药。

主持人：有的家属为了取得更快更好的效果，要求医生多药并用，是否可取？

陈光敏：原则上尽可能使用一种抗精神病药物。有必要时，比如过于兴奋躁动的病人，可将低效价和高效价神经阻滞剂合并使用，但宜以一种为主。

主持人：中西医结合疗法如何？

陈光敏：中西医结合疗法分为两个部分。第一部分是西医部分如上面所述；第二部分为中医辨证论治，目的是增效减毒。

主持人：请讲述中西医结合疗法的中医辨证论治。

陈光敏：好的。它常见有五种类型。①痰火内扰型：治以清火化痰，镇心开窍为主；常用温胆痰加减；药有半夏、陈皮、茯苓、太子参、枳实、竹茹、远志、菖蒲、甘草。②痰湿内阻型：治以疏肝化痰为主，常用逍遥散和涤痰汤加减；药有柴胡、白芍、香附、郁金、茯苓、白术、胆南星、竹茹、菖蒲、郁金、陈皮、枳实。③气滞血瘀型：治以活血化淤，理气解郁为主，常用癫狂梦醒汤加减，药有桃仁、赤芍、丹参、红花、柴胡、香附、青皮、陈皮、苏子、桑白皮、半夏、甘草等。④阴虚火旺型：治以滋阴降火，安神定志为主；药有生地、麦冬、玄参、黄连、木通，竹叶、灯芯、白薇、地骨皮、茯神、炒枣仁、甘草。⑤阳虚亏损型：治以益气健脾，养血安神为主；药有人参、黄芪、甘草、当归、川芎、茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子、肉桂等。⑥其他型。

主持人：中医疗法有什么样的经历、进展和优点？

陈光敏：中医疗法在这里特指纯中医疗法，以区别于上述中西医结合疗法的中医辨证论治。中医疗法在历史上曾经独立承担起这类疾病的治疗，但在20世纪50年代西医发明了氯丙嗪以来，因为疗效逊色于西医就逐渐退出历史的舞台甚至被否定，也逐渐只成为民间的传说而上不了正规的临床舞台。现在大家如果翻翻精神病专业书本，往往可以看到精神分裂症治疗不能单纯用中医药的教条，其实这是传统文化的虚无主义在精神病专业的具体反映。这种教条其实过于武断，也曾经被大量相关的医疗技术人员奉为有先进文化标志而经常拿出来教训别人，特别是受过西医教育又没有过硬中医精神病文化背景的医疗技术人员更被其禁锢。好在我尚存有对抗这种教条的家庭传统医学文化背景，而成为例外。通过近二十年的探索，我发现如从纯中医角度对精神分裂症进行辨证论治，精神分裂症可大约划分为十五种类型，成方阵式排列，在非常错乱的症状背后是非常规矩的组合，在非常粗野表现的背后需要非常精致的调治，在非常漫长的自然病程的背后有非常成功的通幽曲径。目前已有过半的证型在纯中医的治疗下可获得临床治愈，停药后巩固甚至根治；但也有部分证型需要今后不断的研究进步才能实现成功。中医疗法在精神分裂症方面正在经历着凤凰涅磐，逐渐回归临床逐渐复兴逐渐再现辉煌。

小儿慢惊风的中西医治疗什么是精神分裂症？怎么产生的？怎么治疗？精神分裂症治疗有新的进展吗？请问哪里治疗精神分裂症治的好? 寻找对精神分裂症治疗有效的中医医院中西医相结合治疗扩张型心肌病的最佳药方请专家解答:肾结石病的中西医治疗精神分裂症怎么治疗? 那里治疗精神分裂症好？治疗长期精神分裂症的好医院有吗？请问在武汉哪里治疗精神分裂症最好的？精神分裂症治疗效果比较好的地方,处所有哪些重度的精神分裂症该如何治愈？求专家治疗间断性的精神分裂症是否有药物进行治疗急问！！！石家庄哪一家医院治疗精神分裂症比较好？？？有精神幻觉妄想症,精神分裂症的病人能不能康复,生出的小孩会不会受遗传? 一个有抑郁或精神分裂症的人怎么才能集中精神? 请问精神分裂症哪里治疗最好精神分裂症不治疗可以吗? 求助！谁知道长豆豆的中西医的理论根据及如何治疗请问有谁知道西安治疗皮肤病（痤疮）比较好的医院活大夫，中西医都行。急问：哪里有治疗强直性脊柱炎的好医院、好医生？中西医都可以！恶性黑色素瘤转移肝脏最好的方式通过中西医相结合治疗吗？还有什么样的治疗方式？精神分裂症的症状