钢卷尺10米:国妇婴沈月华教授讲座笔记

一、新生儿生理特点 从断脐到第28天这个节段成为新生儿。 正常新生儿体重为2500-4000克。 孕周：37-42周为正常 最后两个月的准妈妈注意了，每天水果摄入量不要超过4两，否则果糖是最容易被胎宝宝吸收的，它会长的很大，不好生。每天两杯奶一个蛋以补充足够蛋白质和钙。如果喝妈妈配方奶的准妈妈，就不需要再额外补充维生素和矿物质了。 1.新生儿皮肤特点： 薄、有胎脂。要注意保暖和杀菌。 颈部、耳后、腋下、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处易积垢，洗澡时要仔细洗干净。女孩大阴唇里的白色东西不用洗掉。 鼻尖上的“小丘疹”、牙床上的小白点、红斑、青斑、草莓样痣、是正常现象，不需去除，会自然退掉。 咖啡色、黑色的斑和痣不会退掉。 
2.呼吸与心跳 新生儿呼吸以腹式呼吸为主。 平静时，浅而快，平均每分钟40次左右。应在60次以内。 新生儿的心率应为每分钟120-160次。 哭泣或遇冷时，易口周发绀和四肢末端偏冷。 通常宝宝用力大哭时，会有手指发紫、嘴唇发紫，这是正常现象。 但要特别注意，如果不哭的时候也紫的话，就说明心脏有问题，要及时就医。 2.呼吸与心跳新生儿呼吸以腹式呼吸为主。平静时，浅而快，平均每分钟40次左右。应在60次以内。新生儿的心率应为每分钟120-160次。哭泣或遇冷时，易口周发绀和四肢末端偏冷。通常宝宝用力大哭时，会有手指发紫、嘴唇发紫，这是正常现象。但要特别注意，如果不哭的时候也紫的话，就说明心脏有问题，要及时就医。 3.溢奶 新生儿的胃呈水平状，上口松，下口紧，所以容易溢奶。 预防的措施： 喂奶前先换好尿布， 喂奶时含接好乳头，要让宝宝将整个乳晕含在嘴里，如果只含乳头，很容易造成乳头开裂， 喂奶后将新生儿慢慢竖起，轻轻拍背，等空气排出后放下。（新生儿尽量少竖抱，一般42天后就可以竖抱了）， 按需哺乳，想吃就吃。 抱宝宝时，尽量让宝宝向右侧睡，即让宝宝躺在左手 4.排便 大多新生儿在第一天就以排尿，2-3天排出胎粪，稠、墨绿色。 母乳喂养的，一周末的大便已变成金黄色，糊状，5-6次/日 混合喂养，特别是人工喂养的婴儿，大便淡，成糊状，但偏干，2-3次/日 新生儿大便中偶有奶瓣，或呈绿色，为正常现象。 只要大便不是全稀的，就没有问题。 5.生理性体重下降 出生后几天有的会减轻出生体重的6-9%为正常现象。出生7-10天后可恢复到出生体重。 6.生理性黄疸 出生后2-3天会出现黄疸， 全身情况良好，不伴有其他症状的， 多在7天后逐渐消退。早产儿则要延迟到3周。 如果出现异常情况，不需及时请医生诊治。 母乳喂养黄的时间最多2-3个月。 以下情况要赶紧到三级医院或妇幼保健院新生儿科诊治： 2周后黄疸越来越深； 出生后24小时就出现黄疸； 褪掉之后，又加重的。 7.乳房肿大 出生后3-5天，不论男女，都有可能出现双侧乳房肿大，如果不红、无压痛，无需处理。切忌挤压。 
特别注意，新生儿皮肤没有抵抗力，如出现脓头、疖子、脓肿要马上消炎处理。 2011-03-23 14:038楼 8.阴道流血 有些女婴在数天后会有少量阴道流血，谓为“假月经”属正常现象。 二、新生儿护理 1.居室 和母亲同时居住，单睡小床。 室温以22-28摄氏度为宜， 相对湿度50-60%，这样的环境不一感冒。如达不到可用加湿器或放置水盆、湿毛巾等。 向阳、通风、清洁、安静、整齐。 不铺地毯、不养宠物。 2.衣着 全棉， 无领，和尚领或圆领， 不要很多带子， 不要买连手套脚套的衣服，如果气温允许，最好不穿手套脚套，可增加婴儿对外界的感知，宜于智力发展。 最好买连衣裤。因为婴儿没有腰，单的裤子系不住。 不要穿毛线衣。因为毛线衣的纤维非常容易脱落，婴儿在呼吸时会吸入鼻腔，造成堵塞。尤其是婴儿吃奶时要用很大的力气，鼻腔的畅通非常重要，如果堵塞了，会影响婴儿吸允奶的量，就只会吃不饱，妈妈的奶水也会越来越少。 

3.尿布 柔软、吸水性好。如果吸水后里面变成一团一团的，就说明吸水性不好。 买尿布是要看生产日期，长时间放置的尿布很有可能感染霉菌，造成宝宝红屁屁。 
如果用布的尿布，不要用洗涤剂洗，用清水洗、开水烫即可。洗涤剂会损伤宝宝皮肤。 
建议用尿不湿，尤其是晚上，可让妈妈有更好的休息。 3.尿布柔软、吸水性好。如果吸水后里面变成一团一团的，就说明吸水性不好。买尿布是要看生产日期，长时间放置的尿布很有可能感染霉菌，造成宝宝红屁屁。 如果用布的尿布，不要用洗涤剂洗，用清水洗、开水烫即可。洗涤剂会损伤宝宝皮肤。 建议用尿不湿，尤其是晚上，可让妈妈有更好的休息。 4.体温 新生儿体温波动较大。肛温37-37.5度，腋下36.5-37度。 新生儿保温能力差，易受外界温度影响。 最好每天能给新生儿测量体温一次 刚洗好澡的应二要等30分钟后才能测体温。 5.脐带护理 洗澡时水不漫脐 每次沐浴后用无菌棉签蘸75%酒精清洁脐部。 扑爽身粉时，注意不要将分掉入脐孔。 尿布不要覆盖在脐孔上，也不要摩擦脐部。 脐痂脱落时会带有少量渗液或血液，可用75%的酒精处理。 脐部一般2周内就会收好。 如果出现红肿、压痛，并伴有体温异常或哭闹，应及时就医。 
注意：2周-1个月一直是湿的，有水出来是脐部畸形。 如果满月了肚脐出血，要赶紧到大医院或妇幼保健院就医，是维生素K缺乏（尤其是母乳喂养的婴儿）。 6.洗澡 用品：小浴盆、干净的抱被、衣服、大小浴巾、婴儿香皂或浴液、润肤油。 温度：室温25度以上，水温38-40度。大人可用肘部测量水温。 顺序：从上到下，先洗脸、头、颈部、上半身，再洗下半身。 注意事项：脐带未脱前，上下身分开洗，不要把宝宝放入水中。 手法要轻柔、敏捷，5-10分钟完成。 不必每次都用香皂和浴液，每周用一次即可。 生殖器要仔细洗 月子以后再用润肤露。 7.眼、耳、鼻、口的护理 眼：有时候宝宝的泪腺会被堵住，出现眼屎过多的症状，可用眼药水滴眼，方法是让宝宝侧睡，从眼角滴进去，3-4次/天 耳：勿灌水。洗澡时进了水也不要慌，健康的耳朵没那么容易造成中耳炎，可用干棉签擦拭，进去的深度以不超过棉签的棉花头为宜。 鼻：要及时清理鼻痂，用棉签蘸水小心清理。鼻子堵住会影响宝宝呼吸及吃奶时的用力。 口腔：不宜擦拭！牙床上一粒粒白的东西，俗称“马牙”，不可挑。 三、母乳喂养 1.母乳喂养的好处： 母乳是婴儿最理想的食品， 含有婴儿生长发育所必需的全部营养成分， 能增加抗病能力， 增进母婴感情， 有利于母亲健康， 经济方便 2.何时开始添加辅食 4个月开始，母乳中的钙、铁含量就开始不够了， 6个月以后必须添加辅食 2岁以内都可以吃母乳，有就吃 纯母乳喂养的婴儿可能维生素K缺乏，症状是满月时肚脐出血（上面讲到过） 4.母乳充足的指标 母亲：喂奶前乳房胀满 喂奶时有下奶感 喂奶后乳房柔软 婴儿：喂奶时可听到吞咽生 两次喂奶间神情安静、反应灵敏、眼睛明亮。 一天有六次获六次以上小便 每月增加体重500-1000克或至少每星期增重125克 月子里每天喂8次左右，每次约60-80ml 小窍门：通常每侧乳房喂10分钟。但有的宝宝力量不够，吸个5、6分钟就累得睡着了，会造成孩子吃不饱，母亲奶水涨得厉害。这种情况下，注意每侧喂不到5分钟就换一侧喂，可防止没吃饱就睡着。 4.母乳充足的指标母亲：喂奶前乳房胀满 喂奶时有下奶感 喂奶后乳房柔软婴儿：喂奶时可听到吞咽生 两次喂奶间神情安静、反应灵敏、眼睛明亮。 一天有六次获六次以上小便 每月增加体重500-1000克或至少每星期增重125克月子里每天喂8次左右，每次约60-80ml 小窍门：通常每侧乳房喂10分钟。但有的宝宝力量不够，吸个5、6分钟就累得睡着了，会造成孩子吃不饱，母亲奶水涨得厉害。这种情况下，注意每侧喂不到5分钟就换一侧喂，可防止没吃饱就睡着。 四、早期教育与训练 抚触很重要，睡前做抚触。 听觉训练 视觉训练 新生儿不能辨别颜色，最好的图案是黑白的、条纹的。 练习抬头 满月后应可以抬头，如果42天还不能抬头，就是有问题，要及时就医。