狄莺和罗霈颖不和:抗精神病药物导致肥胖对策

来源：百度文库编辑：中财网时间：2024/05/05 23:54:39

抗精神病药物导致肥胖对策

(2008-03-09 07:48:33)

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健康

分类：精神分裂症

在临床工作中，我们常常遇到不少家属询问：“为什么病人吃了精神科的药物后常常发胖，是不是这些药物含有激素？”未婚女性患者及其家长对此尤其关心。抗精神病药物尤其是新型抗精神病药物的确会引起肥胖（体重或者质量增加）,即使停药也难以恢复 ,不仅有损患者的躯体健康 ,而且对患者的心理健康也有很大影响。

　引起精神病人发胖的原因，一是患者的自身状况，如体质、营养、精神症状等；另一方面就是抗精神病药的药理作用影响所致。具体的原因可能是患者本身存在内分泌和脂肪代谢的紊乱，有的患者存在多食、贪睡、活动减少等病理征象，或者是在生病后补充过量的营养物质所致。对正在服用抗精神病药的患者出现体重增加应考虑以下几个方面：一，与药物对人脑视丘脑下部的外侧核及腹内侧核等食欲调节中枢的作用有关；二，药物通过对神经递质及神经内分泌的影响，可能通过五－羟色胺食欲调节中枢的影响引起食欲亢进而导致体重增加；三，肥胖的发生，随服药时间延长而增加，并且持续服药者则持续体重增加，中断服药后则体重迅速减少；四，抗精神病药的镇静作用可以使患者的运动量减少，能量需求下降，使摄入量相对过剩，促进肥胖的发生；五，慢性精神病人脑部的下丘脑的室旁核和视上核神经内分泌大细胞的病变和损伤也可以导致明显的水调节障碍，其边缘系统的功能亦发生紊乱，患者可表现烦渴、多尿及体重增加。

容易引起体重增加的常用药物 :

　　(1)氯氮平 :服药 2. 5个月体重平均增加 4. 5公斤 ,服药 6个月平均增加 7. 7公斤 ,以后还会继续增加。 (2)奥氮平 :治疗 1年后体重平均增加 11. 8公斤。 (3)甲硫哒嗪 :治疗 2. 5个月体重平均增加 3. 2公斤。 (4)氯丙嗪 :用氯丙嗪治疗的病人有 85%可出现体重增加。 (5)利培酮 :服用利培酮后的体重增加发生率达 52%,且随着用药时间的延长 ,体重增加发生率提高 ,体重增加的幅度也增大。 (6)其他药物 :氟哌啶醇、氟奋乃静等药物也能使病人体重增加 ,但这些药物的作用强度较以上药物要小得多。

体重增加的不良后果 :体重增加不仅损害患者的躯体健康 ,而且会严重损害患者的心理健康。肥胖者体验到的幸福感和正性情感比体重正常者少 ,体验的负性情绪则相对较多 ,常因肥胖而有焦虑和抑郁倾向。由此可见 ,因服药而导致体重增加 (特别是引起肥胖 )对患者的不良影响是很大的。

　　体重增加的防治 :

　　抗精神病药是精神病患者治疗所必须的 ,往往不可能因为导致体重增加而停止服药。那么有没有办法防治因服药而导致体重增加呢 ?临床经验告诉我们 ,控制饮食和加强锻炼是防治体重增加的最有效办法。首先应控制和调整因精神药物引起的贪食和运动过少 ,在饮食上应限制脂肪和甜食 , 避免高热、高糖的食物过量摄入,要多吃水果、蔬菜和多纤维食物 ;应增加运动量 ,以每天步行 40分钟为宜 ,即使每天仅步行 20分钟 ,对控制体重增加也很有益处。另外，对某种抗精神病药物如舒必利、维思通等药，如属于敏感体质的患者，出现体重增加的现象时，如果病情允许，宜在专科医生的指导下，考虑换用其他药物。

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