中财网马大帅食府怎么走最近:5大常见的降胆固醇错误观念
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 13:28:09
5大常见的降胆固醇错误观念
文?【台湾】康健杂志145期 不吃蛋就可以降胆固醇？高血脂不想用药，只吃健康食品可以吗？听听医生怎么说。 国健局调查发现，台湾20岁以上成人每十人有一人有高血脂问题，总共将近180万，比糖尿病还多。然而大多数人对于胆固醇超标的警讯却掉以轻心，因为没有明显症状。 常有病人问台北荣总心脏科医师陈肇文：“胆固醇高真有那么严重吗？” 陈肇文会根据病人的胆固醇数值、年龄、有无糖尿病、高血压、是否曾中风、心脏病等风险因子，告诉病人未来罹患、或者再次复发心肌梗塞等心血管病的机率，如果风险高又不治疗，“那就像是和高血脂玩俄罗斯轮盘赌运气了。” 因为高血脂是心血疾病头号警讯，血中胆固醇过高，容易堆积在动脉血管壁内层，引起慢性发炎并形成斑块，使血管壁变厚变硬、阻塞，一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况，很容易引爆中风、心肌梗塞、猝死等危机。换个比喻，高血脂就像苏花公路，看似通畅却岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，酿成车毁人亡的大灾难。 并且，高血脂和高血压、糖尿病互有影响，常联袂发生，对国人的致命威胁已超过癌症。 卫生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相关的疾病死因包括脑中风、心脏病、糖尿病、慢性肾脏病所占总死亡人数比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）还多。 想要控制胆固醇，必须先掌握自己的血脂数据，若是出现红字，建议可挂心脏内科、新陈代谢科、家医科或一般内科门诊就医。 其次，先从生活型态改善做起，包括多吃高纤维蔬果、减少高胆固醇食物和高饱和脂肪酸油脂，戒烟、运动、减轻体重等，如果实行这些方法3个月，胆固醇指数仍不理想，则由医师判断是否要服用降血脂药物。有几个治疗新趋势和降血脂迷思，最好先弄清楚。 胆固醇愈低愈好？ 坏胆固醇（LDL）应降得愈低愈好，好胆固醇（HDL）数值则不能低于40mg/dL。 LDL是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首，HDL则扮演血管清道夫角色。近年陆续有发表在《新英格兰医学期刊》、《美国医学会期刊》的大型研究发现，高血脂症病人服用史塔汀（statin）类药物，可以明显降低坏胆固醇、也就是低密度脂蛋白胆固醇，进而减少发生脑中风、冠心病的风险，降低死亡率，延长病人寿命。 因此美国国家胆固醇教育计划（NECP）的胆固醇治疗指引，不断下修低密度胆固醇的控制指针，譬如，高危险群的LDL起始治疗标准从130mg/dL降至100mg/dL，并建议那些最高风险的病人可将控制标准从100mg/dL降到70mg/dL。台湾目前健保给付规定也将有心血管疾病或糖尿病患者，低密度胆固醇起始治疗调整为100mg/dL。但另一方面，亦曾有研究指出总胆固醇过低可能和出血性脑中风有关，但目前多数医学实证显示，胆固醇偏低，并没有什么不良反应，高血脂病人仍应积极治疗，陈肇文表示。 高血脂病人可否不吃药，用健康食品降胆固醇就好？ 医界认为，健康食品调控血脂功能至多降10％，应做为日常预防或辅助疗法，不能取代药物治疗高血脂。台湾人在2009年花费759亿元购买健康食品，其中一大部份民众吃健康食品是希望“降血油”。
振兴医院心脏内科主任殷伟贤说，一般民众若是经济许可想保养身体、或者是亲友赠送吃健康食品调控血脂，他没有意见；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂药物，“一个是食品、另一个是药物，怎么比（疗效）？”高血脂病人应该和医师仔细讨论是否需要用药，以降低将来发生心血管疾病的风险，才是正确之道。 卫生署食品药物管理局（TFDA）健康食品专家审查委员、台北荣总心脏科林幸荣医师认为，健康食品必须以安全、有效为前提，通过认证的健康食品确实有证据显示可以调节血脂功能，毋须全盘否定。但健康食品不能当成治病药物，且若有服用，应该告知医护人员，以免影响疗效。比方红曲和史塔汀类都是阻断肝脏合成胆固醇的酵素，会减少肝脏胆固醇制造量，同时使用恐会交互影响。 台湾卫生署通过有调节血脂功效的健康食品有：红曲、燕麦、绿茶、低糖高纤豆浆、EPA、DHA、西红柿汁、几丁聚醣、类黄酮、甘蔗原素、含亚麻油酸、次亚麻油酸、二酸甘油酯、单元不饱和脂肪酸的食用油等，若想知道你吃的健康食品厂牌是否通过验证，可上卫生署网站查询。 胆固醇降下来就可以停药？ 不可以。高血脂和高血压、糖尿病一样，应持续治疗。 长期服用降血脂药物的病人，应该每隔3个月抽血检查，如果达到治疗目标，可与医师讨论是否减量，但应持续治疗，擅自停药或减量，将使胆固醇回升，增加动脉硬化风险，丧失药物保护心血管的功能。 殷伟贤表示，研究显示，采用改变生活型态降血脂的病人，大约可降15％的LDL，且只有三成能维持一年，“其余病人难道什么都不做吗？”他建议，病人如果能用饮食、运动改善高血脂最好，但千万不要不吃药或者自行停药，任由高血脂侵蚀血管健康。 1987年后，史塔汀类（statin）降血脂药物问世，有效降低坏胆固醇、提高好胆固醇、清除血管斑块，降低高血脂病人并发心血管疾病风险，突破医界过往认为“动脉硬化一旦形成就无法改变”的说法，达到“血管回春”功效。众多实证支持史塔汀疗效，甚至逐渐将它拿来当预防用药。“如果能把史塔汀加到自来水里就好了，”一位心脏科医师开玩笑说。 几年前美国的医师圈里开始流行吃“维他命S”、也就是史塔汀控制血脂，这股风潮也吹进台湾，许多心脏科或其他科医师私下皆承认有服用史塔汀预防高血脂。今年美国FDA亦核准男性超过50岁、女性60岁以上、抽血验CRP（发炎指数）＞2、至少有一危险因子如高血压、低HDL、抽烟、有早期心脏病家族史等等民众，可用史塔汀类药物预防初次心脏病。 在英国，低剂量史塔汀属于成药，可以到药局自由购买，但是在台湾史塔汀是处方药，民众不可以私下使用。若想拿来预防用，建议先咨询医师，抽血检查确认肝、肾功能正常，再决定是否自费使用。另外史塔汀有肌肉病变、肝细胞酵素升高等副作用需小心。 想降胆固醇，不要吃蛋比较好？ 只要注意份量、避开其他高胆固醇食物陷阱，照样可享用鸡蛋。 美国心脏病协会建议，一般人每天食用的胆固醇以300毫克为上限，一颗鸡蛋胆固醇含量约260毫克，因此每天吃一颗鸡蛋应该没问题。如果是高血脂病人每星期吃2～3颗鸡蛋无妨，如果还是想吃，那么从第4颗鸡蛋开始，选择只吃蛋白（胆固醇含量0）。 应该担心的是其他高胆固醇食物，比方内脏（脑、肝、腰子等）、培根、蟹黄、虾卵等，还有留意躲起来的油脂（比方三明治里的美奶滋）。还有应少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用单元不饱和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄榄油等。 另个常犯的错是，严格限制摄取饮食中的胆固醇。 事实上，胆固醇有两个主要来源，一大部份是由身体自行合成产生，特别是肝脏。另一个来源则是食物，但某种程度可影响肝脏制造胆固醇。例如，原本合成1克，如果经由食物吃了0.5克，肝脏就少合成0.5克。所以，身体会调节，细胞也会感受胆固醇的量，自行控制合成胆固醇的量。就算持续用激烈的手段戒绝胆固醇饮食，也只能把血液里的胆固醇降到某个程度而已。 吃素可以降胆固醇？ 吃对素，确实可降胆固醇；若是吃错素食，对降胆固醇依旧没帮助。蔬菜水果没有胆固醇又有纤维，尤其是燕麦、苹果、茄子、秋葵、菇类、木耳、寒天等食物水溶性纤维含量高，可减少肠道吸收胆固醇，降低坏胆固醇和三酸甘油酯，生吃或采凉拌、清烫、蒸煮等低油烹调，多吃多降胆固醇。 怕的是过度加工的素食品，或是用重油重糖烹调出来的素食，胆固醇不但不会降低，反而还会升高。 胆固醇多久检查一次？正常值是多少？ 20岁以上成年人建议至少每5年应做一次完整血脂检查。 如果是有中风或冠心病病史、家族史、抽烟、高血压、糖尿病、肥胖等危险因子，应该每1～2年检查一次。若已经在服用降血脂药物，应每3个月检查一次。 完整血脂检查应包括： 总胆固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指数的总和。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：称坏胆固醇，因它体积小、容易钻渗进入动脉血管内壁形成脂肪斑块，使血管管壁变窄、硬化、阻塞，进而发生心脏病或脑中风。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：好胆固醇。能把血液里过多的胆固醇送到肝脏清除，预防堆积，扮演血管清道夫角色。
三酸甘油酯（TG）：多会使坏胆固醇上升，好胆固醇减少。
只要有任何一项数值不在标准值内或者合并多项异常，都是高血脂。 除了传统的血脂测定指标，近年来医界陆续提出心血管疾病的新危险因子，例如非脂质的同胱胺酸（Homocysteine）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。这些指标不仅可预测疾病的发生以做为预后指标，有些健检中心将之列为自费检查项目，但仍需更多研究，才能确定是否适合来用做全面性常规检查。
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文?【台湾】康健杂志145期 不吃蛋就可以降胆固醇？高血脂不想用药，只吃健康食品可以吗？听听医生怎么说。 国健局调查发现，台湾20岁以上成人每十人有一人有高血脂问题，总共将近180万，比糖尿病还多。然而大多数人对于胆固醇超标的警讯却掉以轻心，因为没有明显症状。 常有病人问台北荣总心脏科医师陈肇文：“胆固醇高真有那么严重吗？” 陈肇文会根据病人的胆固醇数值、年龄、有无糖尿病、高血压、是否曾中风、心脏病等风险因子，告诉病人未来罹患、或者再次复发心肌梗塞等心血管病的机率，如果风险高又不治疗，“那就像是和高血脂玩俄罗斯轮盘赌运气了。” 因为高血脂是心血疾病头号警讯，血中胆固醇过高，容易堆积在动脉血管壁内层，引起慢性发炎并形成斑块，使血管壁变厚变硬、阻塞，一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况，很容易引爆中风、心肌梗塞、猝死等危机。换个比喻，高血脂就像苏花公路，看似通畅却岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，酿成车毁人亡的大灾难。 并且，高血脂和高血压、糖尿病互有影响，常联袂发生，对国人的致命威胁已超过癌症。 卫生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相关的疾病死因包括脑中风、心脏病、糖尿病、慢性肾脏病所占总死亡人数比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）还多。 想要控制胆固醇，必须先掌握自己的血脂数据，若是出现红字，建议可挂心脏内科、新陈代谢科、家医科或一般内科门诊就医。 其次，先从生活型态改善做起，包括多吃高纤维蔬果、减少高胆固醇食物和高饱和脂肪酸油脂，戒烟、运动、减轻体重等，如果实行这些方法3个月，胆固醇指数仍不理想，则由医师判断是否要服用降血脂药物。有几个治疗新趋势和降血脂迷思，最好先弄清楚。 胆固醇愈低愈好？ 坏胆固醇（LDL）应降得愈低愈好，好胆固醇（HDL）数值则不能低于40mg/dL。 LDL是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首，HDL则扮演血管清道夫角色。近年陆续有发表在《新英格兰医学期刊》、《美国医学会期刊》的大型研究发现，高血脂症病人服用史塔汀（statin）类药物，可以明显降低坏胆固醇、也就是低密度脂蛋白胆固醇，进而减少发生脑中风、冠心病的风险，降低死亡率，延长病人寿命。 因此美国国家胆固醇教育计划（NECP）的胆固醇治疗指引，不断下修低密度胆固醇的控制指针，譬如，高危险群的LDL起始治疗标准从130mg/dL降至100mg/dL，并建议那些最高风险的病人可将控制标准从100mg/dL降到70mg/dL。台湾目前健保给付规定也将有心血管疾病或糖尿病患者，低密度胆固醇起始治疗调整为100mg/dL。但另一方面，亦曾有研究指出总胆固醇过低可能和出血性脑中风有关，但目前多数医学实证显示，胆固醇偏低，并没有什么不良反应，高血脂病人仍应积极治疗，陈肇文表示。 高血脂病人可否不吃药，用健康食品降胆固醇就好？ 医界认为，健康食品调控血脂功能至多降10％，应做为日常预防或辅助疗法，不能取代药物治疗高血脂。台湾人在2009年花费759亿元购买健康食品，其中一大部份民众吃健康食品是希望“降血油”。
振兴医院心脏内科主任殷伟贤说，一般民众若是经济许可想保养身体、或者是亲友赠送吃健康食品调控血脂，他没有意见；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂药物，“一个是食品、另一个是药物，怎么比（疗效）？”高血脂病人应该和医师仔细讨论是否需要用药，以降低将来发生心血管疾病的风险，才是正确之道。 卫生署食品药物管理局（TFDA）健康食品专家审查委员、台北荣总心脏科林幸荣医师认为，健康食品必须以安全、有效为前提，通过认证的健康食品确实有证据显示可以调节血脂功能，毋须全盘否定。但健康食品不能当成治病药物，且若有服用，应该告知医护人员，以免影响疗效。比方红曲和史塔汀类都是阻断肝脏合成胆固醇的酵素，会减少肝脏胆固醇制造量，同时使用恐会交互影响。 台湾卫生署通过有调节血脂功效的健康食品有：红曲、燕麦、绿茶、低糖高纤豆浆、EPA、DHA、西红柿汁、几丁聚醣、类黄酮、甘蔗原素、含亚麻油酸、次亚麻油酸、二酸甘油酯、单元不饱和脂肪酸的食用油等，若想知道你吃的健康食品厂牌是否通过验证，可上卫生署网站查询。 胆固醇降下来就可以停药？ 不可以。高血脂和高血压、糖尿病一样，应持续治疗。 长期服用降血脂药物的病人，应该每隔3个月抽血检查，如果达到治疗目标，可与医师讨论是否减量，但应持续治疗，擅自停药或减量，将使胆固醇回升，增加动脉硬化风险，丧失药物保护心血管的功能。 殷伟贤表示，研究显示，采用改变生活型态降血脂的病人，大约可降15％的LDL，且只有三成能维持一年，“其余病人难道什么都不做吗？”他建议，病人如果能用饮食、运动改善高血脂最好，但千万不要不吃药或者自行停药，任由高血脂侵蚀血管健康。 1987年后，史塔汀类（statin）降血脂药物问世，有效降低坏胆固醇、提高好胆固醇、清除血管斑块，降低高血脂病人并发心血管疾病风险，突破医界过往认为“动脉硬化一旦形成就无法改变”的说法，达到“血管回春”功效。众多实证支持史塔汀疗效，甚至逐渐将它拿来当预防用药。“如果能把史塔汀加到自来水里就好了，”一位心脏科医师开玩笑说。 几年前美国的医师圈里开始流行吃“维他命S”、也就是史塔汀控制血脂，这股风潮也吹进台湾，许多心脏科或其他科医师私下皆承认有服用史塔汀预防高血脂。今年美国FDA亦核准男性超过50岁、女性60岁以上、抽血验CRP（发炎指数）＞2、至少有一危险因子如高血压、低HDL、抽烟、有早期心脏病家族史等等民众，可用史塔汀类药物预防初次心脏病。 在英国，低剂量史塔汀属于成药，可以到药局自由购买，但是在台湾史塔汀是处方药，民众不可以私下使用。若想拿来预防用，建议先咨询医师，抽血检查确认肝、肾功能正常，再决定是否自费使用。另外史塔汀有肌肉病变、肝细胞酵素升高等副作用需小心。 想降胆固醇，不要吃蛋比较好？ 只要注意份量、避开其他高胆固醇食物陷阱，照样可享用鸡蛋。 美国心脏病协会建议，一般人每天食用的胆固醇以300毫克为上限，一颗鸡蛋胆固醇含量约260毫克，因此每天吃一颗鸡蛋应该没问题。如果是高血脂病人每星期吃2～3颗鸡蛋无妨，如果还是想吃，那么从第4颗鸡蛋开始，选择只吃蛋白（胆固醇含量0）。 应该担心的是其他高胆固醇食物，比方内脏（脑、肝、腰子等）、培根、蟹黄、虾卵等，还有留意躲起来的油脂（比方三明治里的美奶滋）。还有应少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用单元不饱和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄榄油等。 另个常犯的错是，严格限制摄取饮食中的胆固醇。 事实上，胆固醇有两个主要来源，一大部份是由身体自行合成产生，特别是肝脏。另一个来源则是食物，但某种程度可影响肝脏制造胆固醇。例如，原本合成1克，如果经由食物吃了0.5克，肝脏就少合成0.5克。所以，身体会调节，细胞也会感受胆固醇的量，自行控制合成胆固醇的量。就算持续用激烈的手段戒绝胆固醇饮食，也只能把血液里的胆固醇降到某个程度而已。 吃素可以降胆固醇？ 吃对素，确实可降胆固醇；若是吃错素食，对降胆固醇依旧没帮助。蔬菜水果没有胆固醇又有纤维，尤其是燕麦、苹果、茄子、秋葵、菇类、木耳、寒天等食物水溶性纤维含量高，可减少肠道吸收胆固醇，降低坏胆固醇和三酸甘油酯，生吃或采凉拌、清烫、蒸煮等低油烹调，多吃多降胆固醇。 怕的是过度加工的素食品，或是用重油重糖烹调出来的素食，胆固醇不但不会降低，反而还会升高。 胆固醇多久检查一次？正常值是多少？ 20岁以上成年人建议至少每5年应做一次完整血脂检查。 如果是有中风或冠心病病史、家族史、抽烟、高血压、糖尿病、肥胖等危险因子，应该每1～2年检查一次。若已经在服用降血脂药物，应每3个月检查一次。 完整血脂检查应包括： 总胆固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指数的总和。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：称坏胆固醇，因它体积小、容易钻渗进入动脉血管内壁形成脂肪斑块，使血管管壁变窄、硬化、阻塞，进而发生心脏病或脑中风。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：好胆固醇。能把血液里过多的胆固醇送到肝脏清除，预防堆积，扮演血管清道夫角色。
三酸甘油酯（TG）：多会使坏胆固醇上升，好胆固醇减少。
只要有任何一项数值不在标准值内或者合并多项异常，都是高血脂。 除了传统的血脂测定指标，近年来医界陆续提出心血管疾病的新危险因子，例如非脂质的同胱胺酸（Homocysteine）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。这些指标不仅可预测疾病的发生以做为预后指标，有些健检中心将之列为自费检查项目，但仍需更多研究，才能确定是否适合来用做全面性常规检查。
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