Medscape:2011年内分泌科10大热门文章

来自于：医脉通 2011-12-09 有 535次阅读 分享 (1)   编辑:卢秀玲

       随着每年在Medscape上发表的文章越来越多，很难去记住哪些话题是最流行的。幸运的是，我们统计了每篇文章的点击量，以确定最热门的文章。你觉得是什么吸引内分泌医生去阅读一篇文章或是观看一段视频？你能猜出2011年的第一名文章是哪篇吗？以下是10大名单：
      10.FDA批准糖尿病和降胆固醇药物组合
       FDA第一次批准治疗糖尿病和LDL-胆固醇水平升高的药物组合，新药物组合为西格列汀（DPP-4抑制剂，控制血糖药物），联合辛伐他汀（降低胆固醇药物）。
       目前FDA批准组合可使用三个剂量组：西格列汀/辛伐他汀分别是100mg/10mg，100mg/20mg，100mg/40mg。
       FDA Approves Diabetes and Cholesterol-Lowering Drug Combo 
        9.FDA规定辛伐他汀限制量80mg         6月8日，FDA推荐医生限制开高剂量降胆固醇药物辛伐他汀（舒降之，默克）的处方，因为其具有肌肉损伤的风险。FDA建议，应该限制使用80毫克剂量的辛伐他汀，除非病人已服用过12个月的药物，并没有任何关于肌病的表现。
        此外，FDA要求标签增加新的剂量推荐，以及警告不要将该药和其他药物混合使用，包括伊曲康唑，酮康唑，泊沙康唑，红霉素，克拉霉素，泰利霉素，HIV蛋白酶抑制剂，奈法唑酮，吉非贝齐，环孢素，和达那唑。
        对于服用胺碘酮、维拉帕米和地尔硫卓的病人不应超过10mg的剂量，服用氨氯地平和雷诺嗪的病人不应超过20mg的剂量。
         FDA Restricts Use of Simvastatin 80 mg
         8.维生素D补充剂：更新
         1997年居民膳食营养参考摄入量（DRI）推荐的维生素D量，很多专家认为过低。对于婴幼儿、儿童、50岁以下成人、怀孕和哺乳期妇女是200IU，50~70岁是400IU，70岁以上是600IU。目前的研究表明，我们可能需要更多的维生素D以防止慢性疾病。新研究支持维生素D在预防癌症、心脏病、骨折、自身免疫性疾病、流感、2型糖尿病和抑郁症的预防作用，很多医务人员已经增加了对于维生素D补充剂的推荐量为至少1000IU。
        Vitamin D Supplementation: An Update 
       7.维生素D2和维生素D3：哪个更好？

       麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）不具有生物等效性，不应该被认为可以互换。尽管有少数依赖于药代动力学和有限临床证据的试验，维生素D3要优于维生素D2，因为维生素D2半衰期短，药效会降低，当一周服用一次时，会造成缺乏。医疗专业人员应该建议没有严重肾功能衰竭的病人尽量使用维生素D3，无论是作为一般补充还是治疗维生素D缺乏症。
       Which Is Better: Vitamin D2 or D3?
       6. 九个药品添加到FDA观察名单中
       FDA列出了药物清单，以检测严重风险的潜在症状和新的安全信息。这9中药物治疗的疾病范围从关节炎到精神分裂症。FDA警告说，列举出的药物并不意味着确实出现健康风险问题，医生不应该停止开这些药物的处方，病人也不需要停止服用。


       Nine Drugs Added to FDA Watch List
       5.美国内分泌学会制定维生素D实践指南
       美国内分泌学会发布了维生素D缺乏症的评估、治疗和预防指南，重点关注那些有维生素D缺乏症风险的病人。该指南6月6日在线发表在《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》上。基于目前证据，推荐维生素D水平是30ng/mL，因为一些检测的差异，为了保证充足性，建议儿童和成人都是40~60ng/mL。[指南下载]
       Endocrine Society Issues Practice Guideline on Vitamin D        4.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对甲状腺的影响

      该研究的目的是评估二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）对于甲状腺激素的影响。33名PCOS患者，在开始二甲双胍治疗之前，被挑选到来，以前诊断为甲状腺功能减退的病人（n=7）或未治疗的亚临床甲状腺功能减退的病人（n=2）给予左旋甲状腺素，以及不需要左旋甲状腺素的甲状腺正常病人（n=24）。二甲双胍治疗4个月前后测定TSH和FT4水平。二甲双胍治疗对于甲状腺功能正常的PCOS病人甲状腺激素水平没有影响，可降低甲状腺功能低下的PCOS患者的TSH水平。对所有病人的FT4水平没有影响。[Clin Endocrinol. 2011;75(3):378–381]

       Thyroidal Effect of Metformin Treatment in Patients With Polycystic Ovary Syndrome        3.FDA专家组声称不批准新降糖药物
       FDA内分泌和代谢药物咨询委员会（EMDAC）7月19日投票表决，以9对6的比例拒绝批准新型降糖药dapagliflozin（施贵宝和阿斯利康），主要是担心乳腺癌和膀胱癌的风险。
       FDA Panel Says No to New Antidiabetes Agent        2.孕期使用甘精胰岛素安全

       这篇系统综述和荟萃分析的目的是通过和NPH胰岛素治疗的对比，以确认甘精胰岛素治疗孕期糖尿病对于胎儿安全性的影响。纳入了8个研究供702名妊娠糖尿病的妇女，331名经过甘精胰岛素治疗，371经过NPH胰岛素治疗。二者相比，对胎儿结局的影响无明显差异。[Ann Pharmacother. 2011 Jan;45(1):9-16. ]

       Safety of Insulin Glargine Use in Pregnancy        1.FDA批准2型糖尿病新药

       美国食品和药物管理局（FDA）批准了linagliptin（利拉利汀）（Tradjenta，礼来公司和勃林格殷格翰制药公司生产）单独用药或联合其他疗法用于改善2型糖尿病成年患者的血糖控制。


       Linagliptin（利拉利汀）呈片状，可增强刺激饭后胰岛素释放的激素（此类激素通过来）水平，其作用机制是阻断一种叫做二肽基肽酶- 4的酶。
       美国食品与药物管理局表示，8项双盲、安慰剂对照临床试验表明该药物对于2型糖尿病患者安全有效。已对此药单独用药和联合其他2型糖尿病药物（如Amaryl，Accord Healthcare公司生产的二甲双胍，格列美脲和Actos，武田制药生产的吡格列酮）的疗效进行了研究。然而，未对联合胰岛素的疗效进行研究。