钢托架示意图:郑山海：缺乏正当的创收手段是医德败坏的关键

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郑山海：缺乏正当的创收手段是医德败坏的关键

http://www.sina.com.cn 2006年08月15日 08:00 新京报

　　一名医生因为向无钱看病的患者借了20元钱，居然成为被解职的导火索，实在让人诧异。8月13日《新京报》为此发表社论《逆淘汰挑战道德与制度伦理》，提出目前在医院里存在的“创收逻辑”，违背了医生应备的职业道德，是医德败坏的重要因素。对此，笔者有不同看法。

　　对医院实施市场化管理，对医师采取业绩考核，虽然有很多问题，但目前在国际上是通行的，不管是美国、加拿大还是德国、日本，他们的医院也是要挣钱的，他们的医生也需要通过工作量和病人数量来获得收入；让医生完全摆脱经济杠杆的束缚，凭道德给病人看病，在当前的社会还存在很大难度。

　　因为医生是一种职业，既然是职业，就应该按劳分配。不考核医生，同样难以维持他们的看病热情。

　　目前的问题是给医生实际提供的“创收”手段有缺陷。从道理上讲，医生应凭医疗水平和服务来获利，可我国医生的治疗收费很低，无论是

医院还是医生，通过正当的医疗服务获得的收入也少得可怜，医院和医生开始打起“以药养医”、“以设备养医”的主意，使得现有的医疗法则和传统的医疗道德直接发生剧烈冲突，对医德医风造成了非常不良的影响。

　　与此同时，当前医院和医生也会受到不健康社会环境的影响。不久前，《成都商报》就报道了这样一件事，安徽合肥一名51岁的医生，在与医药回扣抗击多年后被迫妥协，于是用化名把所有无法推脱的回扣，转捐给了当地的失学儿童，3年多来共计捐出4.5万元。这充分体现出医疗回扣的泛滥程度，折射出医疗市场管理的缺陷。

　　因此，医生创收不是他们道德滑坡的主要因素，缺乏正当的创收手段以及充满了不正当创收的办法，才是让医生和传统道德渐行渐远的关键。尽快改变当前医生尴尬地谋生手段，才是挽救医德的关键所在。

　　□郑山海(北京医生)

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