重庆儿童医院王兴勇:肝脏养生知识

受访专家：
北京地坛医院肝病中心主任医师  蔡皓东
北京佑安医院中西医结合中心主任医师   胡建华

如果说人体是一家不停运转的工厂，位于人体右上腹部、约两斤半重的肝脏就是其“化工处理厂”，夜以继日承担着身体的代谢和解毒工作。然而，多年来难以改善的不良饮食习惯、药物滥用等问题，正在一点点剥夺着肝脏原本的排毒能力。

脂肪肝、酒精肝发病攀升

我国一直是肝病大国，乙肝病毒携带者及慢性病毒性肝炎总计就超过1.5亿，这也成为引起肝硬化甚至肝癌的主要病因。但首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任医师胡建华告诉《生命时报》记者，随着检查手段的优化和人们防范意识的增强，传统意义上的乙肝患者已显著减少，取而代之的是非病毒性肝病发病率的攀升，如脂肪肝、酒精肝等。

脂肪肝逐渐低龄化。“当肝细胞被过多脂肪包围，无法从血液中获取营养，最终就可能缺血而死。”首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师蔡皓东表示，我国儿童超重率达到20%，儿童单纯性肥胖平均增长率为50%，脂肪肝低龄化趋势已经显现。

酒精肝成肝脏“二号杀手”。数据显示，每年约10%~20%的酒精性肝炎患者会进展成肝硬化，仅次于乙肝，堪称肝脏健康的“二号杀手”。胡建华解释说，如果爱喝酒的人感觉年纪变大，酒量变差，很可能是因为酒精对肝脏造成了损害。

保健品致药物肝增多。《纽约时报》报道的数据显示，由药物引起的肝损害病例中，近20%来自膳食补充品（保健品），10年前这一数字仅为7%。两位专家也表示，近些年，市场上的减肥药、保肝药层出不穷，对其青睐者也只增不减。殊不知，大量用药可加重肝脏负担，这些人很可能会成为药物性肝损伤的后备军。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已上升为全球死亡原因的第五位。

“然而，上述情况并未引起人们足够的重视。”胡建华说，“如不能尽快做出改变，非病毒性肝病将成为糖尿病、冠心病等疾病的温床，目前最常见的'乙肝-肝硬化-肝癌’发展模式也将被打破。”

肝脏罢工潜伏久，病情隐蔽

“由于肝脏承载着主要解毒任务，一旦出现问题，身体各器官都可能受到毒素攻击。我们每天进食食物中的蛋白质、脂肪等也必须经过肝脏的化学处理，才能变成人体所需。某种意义上说，肝脏与身体健康有着一荣俱荣，一损俱损的关系。”蔡皓东指出，肝脏“罢工”潜伏期长，病情隐蔽，尤其是中早期，往往没有任何症状或症状不明显，再加上人们意识不足，治疗极易被延误。专家指出，除饮酒多、运动少、暴饮暴食等常见伤肝行为外，还有些高发人群易被忽视：

常睡不好的人。睡眠不足对身体器官都会造成伤害；打鼾等导致低质量睡眠的问题，同样会影响肝脏夜间的自我修复。经常睡不好的人比其他人更容易患上脂肪肝。

过度减肥的人。肥胖会造成脂肪肝，过度减肥同样如此。数据显示，20多岁女性是营养不良性脂肪肝的高发人群。节食或通过药物强行阻断营养吸收，致使体内蛋白质缺乏，低密度脂蛋白合成减少，肝脏转运出现障碍，脂肪就会在肝内堆积。

肠胃不好的人。消化道疾病伤害的不仅限于肠胃本身，还可能导致多机能无法正常运行。在这种状态下饮酒，更易导致肝脏损伤。

患慢病的老人。老年人慢病高发，用药过多易造成药物性肝损伤；年龄增长引起新陈代谢功能衰退，脂肪在器官沉积的几率也会随之增加。北京大学国家发展研究院刚刚公布的研究报告显示，2015年，老年男女性饮酒率分别比2011年增加了3%和30%；每天喝酒超过2次或最近一次酒精摄入量超过推荐量的男性比2011年增加40%，女性增加60%。这一趋势很容易导致老人酒精肝患病率升高，并加重糖尿病症状。

脂肪肝、乙肝等肝病有“重男轻女”倾向。这不仅因为女性生活习惯相对更健康，临床研究表明，雌激素对乙肝表面抗原也有调节作用。专家强调，40岁以上男性尤应重视防肝病。

养肝掌握正确观念

肝病三分治七分养，但养肝必须掌握正确观念。

常吃保肝药未必能“保肝”。很多人在喝酒前愿意吃点保肝药，觉得吃完便不用担心酒伤肝；某些肝病患者也习惯常吃保肝药，认为既然能“保肝”，吃点有益无害。但蔡皓东解释说，保肝药对疾病只有辅助治疗作用，治标不治本，且只要是药物，吃多都会加重肝脏负担。戒烟限酒，男性每天酒精摄入不超过40克，女性不超过20克，才是最好的保肝药。

吃肝补不了肝。吃啥补啥是民间流传很广的一种饮食保健方式。为了“补”肝，一些人会选择多吃动物肝脏。但在专家看来，这种做法并不可取。动物肝脏胆固醇含量较高，还可能含有毒素，肝病患者本就有肝损伤，如吃动物肝脏过多，不能护肝反而伤肝。胡建华建议，日常饮食要控制肉食摄入，多吃能增强肝脏解毒功能的食物，如花菜、西红柿、黄瓜、苦瓜、胡萝卜等。中医强调肝主青，也可多食青橙、柠檬等青色食物。白开水能帮助身体排毒，减轻肝脏负担，晨起及晚饭前后半小时不妨喝杯水。

怒伤肝，郁也会伤肝。人们常用“肝火旺”来形容人的脾气大。中医也认为，肝主情志，怒则伤肝，是养生最忌讳的情绪。但胡建华告诉记者，发火伤肝，心情压抑、郁闷也会引起肝气郁结。城市生活节奏快、工作压力大，很多人又缺少运动，找不到宣泄渠道，很容易受不良情绪影响，损害肝脏。因此，学会科学合理的排遣方式极为重要。

睡不着也要到点就躺。躺下休息时，进入肝脏的血流量比站立时多数倍，有利于增强肝细胞功能，提高解毒能力。中医认为，凌晨1~3点是肝经的“值班”时间，此时是养肝最佳时期，即使一时睡不着，也要提前躺下，争取尽快进入深睡眠。

时间紧，动10分钟就有用。时间不够是上班族最常用的懒动借口。但研究显示，每天10分钟的锻炼，就能保证肝脏在最好的状态下工作。▲（本文由本报记者包育晓采写）

肝脏养生知识

    2、情绪和肝脏健康有什么关系？
    肝"在志为怒"，大怒伤肝，可导致肝的疏泄失常。
    日常生活中的肝养生保健方法：肝的主要生理功能是主疏泄，包括调畅气机和调畅情志等，情志的失常会影响肝的正常生理功能，所以，在日常生活中注意调节情志，保持心情舒畅对肝脏养生保健最为重要。
    情志养生保健：中医认为肝"在志为怒"，所以七情中的"怒"与肝的关系最为密切。肝的疏泄失常可导致情志失常，而出现急躁易怒，心烦失眠，或抑郁寡欢，情绪低沉等症状。大怒伤肝，可导致肝的疏泄失常，而出现心烦易怒、面红目赤甚至吐血、不省人事等症状。调节情志，化解心中的不良情绪，使自己保持一个好心情是有益于肝养生保健的最好方法。有关情志的调节请参考静神养生法。

3、为什么春天是肝病高发季节？

"肝与春气相应"，春天不仅是肝病高发期，也是保健良机。
中医认为"肝属木"，"喜条达而恶抑郁"，"肝与春气相应"。就是说肝脏具有树木的特性，与自然界春季生长之气相应，保持柔和舒畅-升发条达的状态，情绪既不要过于激奋，也不要低沉抑郁，使情感世界保持在一种平和的状态中，则对肝的养生保健极为有利。春季既是肝养生保健的最好季节，也是肝病易于发生的季节，所以在春季更应注意肝的养生保健方法。春季来临时，要顺应自然界的变化，使自己的身心都充分地放松，抛弃一切烦恼和杂念，让自己有一种融于大自然中、蓬勃生长的感觉，对养肝护肝防止肝病有很好的效果。

4、养肝可以按摩哪些穴位？
大敦穴、太冲穴、三阴交穴、两胁。

      护肝保健操：
     ①揉大敦穴：盘腿端坐，赤足，用左手拇指按压右足大敦穴（足大趾甲根部外侧），左旋按压15次，右旋按压15次，然后用右手按压左足大敦穴，手法同前。
     ②按太冲穴：盘腿端坐，用左手拇指按太冲穴（足背第一、二趾骨之间）沿骨缝的间隙按压并前后滑动，20次，然后用左手按压右足大敦穴，手法同前。
     ③揉三阴交穴：盘腿端坐，用左手拇指按压三阴交穴（内踝尖上3寸，胫骨后缘处），左旋按压15次，右旋按压15次，然后用右手按压左三阴交穴，手法同前。
     ④推搓两胁法：双手按腋下，顺肋骨间隙推搓至胸前两手接触时返回，来回推搓30次。本保健操有养肝护肝，增强肝的功能和降血压的作用。

5、哪些食物最养肝？
     蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等。
     饮食与肝脏的养生保健有着密切的关系，丰富的营养物质是维持肝脏代谢功能和保证肝脏正常健康的必要条件。蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等含有丰富的蛋白质的食物，不但能够保持肝脏所需的营养，而且能够减少有毒物质对肝脏的损伤，帮助肝细胞的再生和修复。米面等主食中所含的糖类（又称碳水化合物）可以为肝脏提供能源，保证肝脏正常的代谢功能。维生素是肝细胞维持正常功能的必需物质，含有丰富维生素的水果和蔬菜为肝提供了充足的来源。脂肪也是肝脏的能量来源之一，但过多的脂肪容易沉积在肝内而形成脂肪肝，破坏肝细胞而损伤肝的功能，所以，对含脂肪较多的食品要进行控制。肝脏的饮食养生保健方法分为补法和清法，肝虚者宜用补法，肝火盛者宜用清法。

补法：

   （1）猪肝粥：猪肝（或用羊肝、牛肝、鹅肝亦可）50克，粳米100克，将猪肝洗净切碎，与粳米同煮成粥。有益气生血、养肝补虚的作用，适用于身体虚弱或患有慢性肝者。 
   （2）胡萝卜猪肝粥：胡萝卜50克，猪肝50克，粳米100克，胡萝卜、猪肝洗净切碎，与粳米同煮成粥。有补益肝肾，养血明目的作用，适用于肝肾阴血不足所致的视物昏花，两目干涩，夜盲症等。
   （3）生地猪肝羹：生地20克，猪肝100克，生地洗净，猪肝切片，加入葱姜醋盐调味，同煮40分钟，吃猪肝喝汤。有滋阴补血，养肝明目的作用，适用于肝血不足所致的面色苍白或萎黄，两目干涩，视物模糊，肢体麻木等。
   （4）枸杞甲鱼羹：枸杞子30克，甲鱼500克，将枸杞子洗净切碎，甲鱼宰杀去内脏切块，同放入砂锅中，煮40～60分钟，再放葱姜盐醋少许调味。有补益肝肾，滋阴强壮的作用，适用于躯体虚弱，肝肾不足所致的体弱无力，阴虚盗汗，视物不清，面色无华者。

    清法：
    （1）罗布麻茶：罗布麻 10克，用开水浸泡（如泡茶）20分钟，代茶饮用。有平肝潜阳，镇静降压的作用，适用于肝阳上亢所致的头痛头胀，头晕目眩，烦躁易怒等。
    （2）菊花茶：菊花5克，开水浸泡半小时，代茶饮用。有清肝明目，清热降压的作用，适用于肝火上炎所致的目赤肿痛，头晕目眩及高血压症。
    （3）菊花决明茶：菊花3克，决明子10克，用开水浸泡半小时，代茶饮用。有清肝明目，润肠通便的作用，适用于肝火上炎所致头胀痛，头目眩晕，目赤肿痛及便秘等。
    （4）天麻鱼头汤：天麻10克，鱼头1个，天麻洗净，鱼头洗净劈开，加入葱姜醋盐调味，放入砂锅中煮半小时，食肉喝汤。有平肝潜阳、息风止痉的作用，适用于肝阳上亢、肝风内动所致的头晕目眩、头痛眼花、肢体麻木等。 

     6、肝病患者怎么进行中药调理？
     药物调治肝的养生保健方法也分为补法和清法。
     方药的补法：
     （1）白芍补肝饮：白芍10克，熟地 20克，枸杞子10克，甘草6克，水煎服。有补益肝肾、养血滋阴的作用，适用于肝肾阴血不足所致的体弱无力、面色无华、两目干涩、目暗不明等。
     （2）当归补血饮：当归12克，白芍10克，黄芪15克，甘草3克，水煎服，有补血养肝、益气健脾的作用，适用于肝血不足所致的面色萎黄、爪甲不荣、形体消瘦等。
      清法：
     （1）菊花清火汤：菊花10克，桑叶 8克，薄荷6克，先将菊花、桑叶煎煮15分钟，再放薄荷煎5分钟，早晚服。有清肝明目的作用，适用于肝火上炎所致头晕目眩、目赤肿痛等。
     （2）菊花决明饮，菊花10克，决明子10克，黄芩5克，生甘草3克，水煎服，有清肝明目的作用，适用于肝热上炎所致的目赤肿痛、羞明多泪等。
      常用中成药，补法：
     （1）杞菊地黄丸（由枸杞子、菊花、熟地、山萸肉等组成）：有滋补肝肾，明目的作用，适用于肝肾不足所致的头晕耳鸣，两目干涩，视物不清等。
     （2）杜仲地黄丸（由杜仲、牛膝、枸杞子、熟地等组成）：有补益肝肾，强筋壮骨的作用，适用于肝肾亏虚所致的腰膝酸软，头晕乏力，遗精滑精等。
     （3）二至丸（由女贞子、墨旱莲组成）：有补益肝肾，滋阴养血的作用，适用于肝肾阴虚，肝血不足所致的头昏眼花，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干等。 
     清法：
     （1）逍遥散（柴胡、白芍、当归、白术等组成）：有疏肝解郁，健脾和营的作用，适用于肝郁血虚，脾虚所致的头晕目眩，两胁作痛，口燥咽干等。
     （2）龙胆泻肝丸（由龙胆草、柴胡、黄芩、生地等组成）：有泻肝胆实火的作用，适用于头痛目赤，胁痛口苦等。

葡萄干水的好处有哪些呢？ 葡萄干有非常丰富的维生素和矿物质。早上吃一些葡萄干有益心脏，消除坏胆固醇，降低三酸甘油酯，还可以防止便秘和肠胃不适。但如果将葡萄干浸泡在水中，功效会大幅增加。因为这能降低含糖量，同时保留了对抗肝脏疾病的药用价值。

材料：2杯水（约400毫升），150g葡萄干 做法：请仔细挑选葡萄干，不要使用非常明亮，有光泽的葡萄干，因为它们的色泽是不自然的，很可能经过化学处理。建议用颜色较深，软硬适中的有机葡萄干，然后将它们彻底洗净。将水煮沸后加入葡萄干，用小火继续煮20分钟。完成后关火，将葡萄干放在冰箱内浸泡一整晚。第二天早上，将葡萄干水稍微加热，达到适中的温度，在早餐前30分钟空腹喝。每次实行都要持续4天，一个月至少一次。