啊匹司林片多少钱一盒:转载《筋柔百病消》文本(八）

转载《筋柔百病消》文本(八）

上海

腰肌劳损

腰椎间盘突出

腰腿痛

经筋

                第六章 肢体疾病的经筋调理方法（1）

　　肩周炎

　　常常有一些中老年朋友到针灸科来求诊，有的说：“我的肩膀疼得受不了，睡觉时不敢压，一宿只能睡两三个小时的觉，一翻身或是活动就疼，真是难受啊。”有的说：“我稍微做点家务或者提点东西，肩就疼得要命，而且最近越来越厉害，穿衣服都费劲了。”还有的说：“我只要一举手臂，肩膀就感觉疼痛酸胀，时间久了还会发麻。”

　　这些表现十有八九是代表着中老年人的一种常见病——肩周炎，它的全称叫做肩关节周围炎，又叫老年肩、漏肩风、肩凝症等，以女性朋友最为多见。得了这个病，患者最明显的症状是肩部活动受限，一开始是阵发性的疼痛，后来逐渐变成了持续性的，严重的像刀割一样，还可能放射到手部，而且越是到晚上，疼得越厉害。

　　从中医角度来看，这个病属于典型的经筋病。大家知道，我们的手臂最为灵活，肩关节是人体活动范围最大的关节，关节囊相对来说比较松弛，而维持肩关节的稳定性大部分必须依靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带等的力量。一旦这些肌肉、肌腱、韧带等“筋”发生问题，肩关节就会产生病变。

　　导致筋发生问题的内因是年老体弱，肝肾亏损，造成气血不足，使经筋失去濡养，外因多是外感风寒湿邪或是长期劳损与外伤。临床上最常见的是内外因兼杂导致肩部的经筋失去了正常的功能，产生了挛缩的筋结，经络不得通畅，不通则痛。

　　虽然肩周炎算不上什么大病，它却给人们的工作和生活带来极大的不便和痛苦。因为肩部是多条经络由手入脑，供应大脑气血的通道，如果长期肩部的气血不通畅，不仅会感觉整个身体都不放松，精神也随之沉重。

　　一般来说，肩周炎用中医保守治疗效果较好，除了找专业医生治疗外，我经常让这些病友们加强自我按摩和肩部的功能锻炼。俗话说：“三分治疗，七分锻炼。”这是我在临床上治疗肩周炎的经验总结。

　　医院里医生的治疗重点是，在肩关节周围找到紧张挛缩的条索状或者片状的经筋，用中等力量的按法、揉法松解开。重点穴位是缺盆穴（在锁骨上窝中央，前正中线旁开4寸?、肩贞穴（腋后线上1寸）、肩髃穴（肩部平举时出现两个凹陷，前方的凹陷处）、肩井穴（大椎与肩峰连线的中点，肩部筋肉处）以及肩部的阿是穴。这样按揉，可以有效松解筋结，通络止痛。

　　除了在医院由专业的推拿师来治疗外，患者自己在家中也可以做这一套按揉。肩部自己来按有时会觉得不方便，那就请家人来帮助，让家人用双手拿捏肩部，具体操作方法是用拇指与其余四指用力对合，从上到下、从前到后拿捏肩膀周围肌肉3~5分钟，一般会产生酸痛的感觉，这种方法能放松肩部的肌肉，活血通络，往往做完后肩部就感觉十分轻松了。

　　肩周?多是受到外界风寒湿所导致，因此用灸法来保健也是十分必要的。灸疗温经活络，对肩关节的经筋疏通放松有很大帮助。每当我们看电视的时候，或是聊天的时候，都可以让家人用艾条悬灸肩部的阿是穴，大概15~30分钟，通常情况下，灸完的感觉是十分舒服的，感觉肩部十分放松，人的精神也为之一振。有条件的还可以做一些活血化淤中药的热敷。但这个最好是请教专业医生。

　　临床上，我发现肩周炎的病人存在着一种错误的想法，觉得既然肩部一活动就疼痛，那就不要活动了。其实，只要不是剧烈超负荷的活动，适当的肩部功能锻炼是有利于疾病的恢复的。站桩就是一种很有效的锻炼方法。由于肩部活动受限，刚一开始时，我们可以将两手放低，慢慢适应后再逐渐抬高，即使肩膀很疼，也要坚持，因为只有这样，才能通过自己的锻炼力量真正放松肩部经筋，有效促进经络气血的畅通。

　　平时在工作之余，我们还可以将双手伸向背后，用健侧的手握住病侧的手，将病侧的手向健侧的斜上方反复牵拉，或是走路时大甩手，都可以活动肩关节，放松关节附近的软组织。还可以在家里的墙上画一道线，每天逐渐抬高病侧肩部的手臂，慢慢向上牵拉，达到那个线后，再把线逐渐向上抬高。只要坚持这些功能锻炼，肩周炎的恢复就会快很多。当然了，天气变化的季节一定要注意保暖，千万别再受了风寒。

                第六章 肢体疾病的经筋调理方法（2）

　　腰肌劳损

　　今年二月份的时候，有一个中年妇女在她女儿的搀扶下来找我看病，诉说：“我这段时间干些活，腰就酸疼，严重的时候腰都挺不直，腰部发硬，使不上劲，蹲下来后站起来就困难，得先拿手撑着地，一点儿一点儿地才能站起来，工作和家务活都没法做了，真的太痛苦了！”我一听就明白，这位中年妇女得的是很典型的腰肌劳损。

　　腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病。因为今年的春天比往常都来得晚，寒冷的天气让人有些无所适从，到医院按摩、针灸科看腰肌劳损的病人也有增加的趋势，我在这段时间看到类似于这位妇女的病人不少。在临床上检查时，这些患者的腰部外形没有什么异常，拍X光片也看不出什么问题，只是活动时受到限制，并伴有压痛。

　　腰肌劳损的发作有一定的季节性，一般来说，入冬和开春时期是发病的高峰期。这是为什么呢？因为除了过度辛劳会使我们的腰部肌肉劳损之外，寒冷的天气也是造成腰肌劳损的重要原因之一。中老年人由于肾气衰弱，腰部很容易受到外界风寒湿邪的入侵，造成腰部的血管收缩，血液流通不畅。还有些人虽然说体力活动不大，劳动强度也不大，但由于长期的姿势不良，使脊柱处于半弯状态，腰背肌肉一直紧绷着，不能放松，日积月累就会产生劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末?，引起疼痛。像长期伏案工作、需要久坐或是久站，以及从事弯腰抬重物、放重物工作的人最容易患腰肌劳损，比如老师、司机、白领、服务员、搬运工等。

　　近年来，腰肌劳损不再是中老年人的专病，有些患者只有十几岁、二十几岁，大概和他们热衷电脑游戏，长时间坐在电脑前有关系。也就是说，我们腰部的经筋因为受到外界寒气，或是姿势不对，或是长期劳损，引起经筋紧张痉挛而产生筋结，腰部的气血经脉不能通畅，不通则痛，久而久之，腰部气血供应不足，不能得到濡养而疼痛。

　　一般来说，久坐之后会造成腰部的疲劳感、酸胀感，这是腰?劳损的前期症状，属于平常我们所说的“亚健康状态”，只需注意改变生活习惯，注意休息就可以自愈。当腰部产生了较明显的疼痛感，前弯后仰时觉得不太舒服的时候，就是腰肌劳损的警示信号了。如果疼痛感已经严重影响了自己正常的生活和工作，蹲也不能蹲，弯腰侧身都很困难，就说明腰肌劳损已经很严重了。更严重的患者会疼得只能卧床，不能起身活动，甚至休息的时候也会疼痛难忍。这个毛病说大不大，说小不小，大家千万不要忽略了。

　　得了腰肌劳损后怎么治疗呢？镇痛的西药只能暂时止痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺?肠胃，损伤肝肾。而医院的一些物理治疗，包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做的时候会舒服一点，不做了又会和从前一样。一般患有腰肌劳损的病人都常常喜欢用双手捶腰，或是用热敷的方法来减轻疼痛。如果我们结合针灸、按摩、艾灸及站桩锻炼等方法，效果更好，因为这些方法可以有效松解痉挛的腰部经筋，通过肌肉的放松来改善疼痛的症状，提高身体的正气，甚至可以痊愈。

　　在临床上，我一般是先用手指沿着患者腰部两侧的骶棘肌按一遍，找出疼痛点和筋结，然后由上而下进行点穴、弹拨，症状严重的还要配合针刺，重点部位是秩边、命门、?俞、大肠俞、八髎等穴位附近。然后还要在腿上足少阴经筋的循行路线上寻找痛点和筋结，重点在太溪穴附近。这是因为《黄帝内经》认为，腰为肾之府，我们可以通过补肾来延缓腰部经筋的劳损。此外，稍懂中医的人都知道，“腰背委中求”，也就是说我们腘窝中央的委中穴，对于治疗腰部疾患具有很好的效果。

　　第一次给那位妇女治疗后，她感觉非常舒服，首先腰部肌肉酸疼得没有那么厉害了，走路也感觉轻松很多。一次治疗并不能彻底除根，所以我嘱咐她回家后还要继续在我治疗过的地方和自己摸着敏感僵硬的筋结处慢慢按摩，或是让家人帮助按摩。?外，每天坚持用艾条悬灸，或是隔姜灸20~30分钟。

　　以后她又来了四五次，基本上症状就全部消失了。然后我又教她站桩的基本要领：腰部有微微后靠的感觉。此后，一直到现在，她的腰肌劳损再也没有复发过。

　　年轻的朋友由于平时多坐办公室，到了周末一定要多出去活动活动，例如游泳就是调节全身肌肉的好方法，可以平衡久坐或是久站造成的肌肉不调。

              第六章 肢体疾病的经筋调理方法（3）

  　腰腿痛

　　现在在中老年人中，腰腿痛是很普遍的一种疾病，医学界基本上把80%的腰腿痛都归于腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症这个概念是两位外国大夫在1934年提出来的。一开始大家也不是很承认，但是后来逐渐有CT、核磁的出现，很容易看见有一个椎间盘突出，大家觉得很直观，也就逐渐认可了。腰椎间盘突出很多人选择手术治疗，所以临床上很多腰腿痛的病人也选择手术治疗，但是有时手术并不是像想象的那么理想，甚至还会复发，这是一个值得我们重视的问题。

　　1984年我刚工作的时候，我们中医骨伤科的主任叫刘维，他跟我聊天的时候告诉我，他以前经常给病人做腰椎间盘的常规手术，但是有些效果并不是很理想。其中有一个很严重的病人，当时选择不做手术，过了几年以后刘主任奇怪地发现他所有的症状都消失了，他也觉得非常惊讶，就问这个病人在哪儿做的手术。病人告诉他没有手术，只做了一些针灸、按摩等保守治疗。刘主任就觉得不可思议，因为按照他以前的理解，这些保守治疗是不可能把这些症状都去掉的。这个事儿对他的触动很大，后来他就一直研究保守治疗。

　　在上海有一个搞外科的老先生叫做宣蛰人。他以前也是坚信腰腿痛是由于椎间盘压迫神经根以及压迫脊髓这些造成的，所以他一直在给病人手术。后来在1957年，自己也突然得了很“标准”的腰椎间盘突出症，他权衡了好久，最后没有去手术，他就卧床休息，居然也完全治愈了，而且在以后的四十年里未曾复发过，也没有留下任何后遗症。所以他就觉得这个事儿值得研究，从那以后，他就基本上不再做腰椎间盘的常规手术了，他就研究软组织损伤，最后发现椎间盘的好多问题是软组织的问题。很多中老年人体检时发现有腰椎间盘突出，却没有任何症状，反过来讲，有些典型的腰椎间盘突出的病人，CT、核磁检查却并不一定都有突出，这就说明了咱们影像学上的椎间盘的突出跟临床的症状并不是完全相符的。其实有影像学有椎间盘的突出，又有典型的腰腿痛症状，也不能说明这些症状就是椎间盘突出造成的，这是一个很简单的逻辑。所以，我建议大家不要轻易地去做手术。

　　上海曾经有专家做过统计，把1200例的腰腿痛病人仔细分类，其中属软组织病因的腰腿痛占了将近70%，骨科以外的疾病占了13.13%。真正属于“腰椎间盘突出症”的病例还不到1%。这说明真正的腰椎间盘突出症在临床上是很少见的。也就是说，这些腰腿痛的病人真正需要手术的是很少的，可是咱们现在临床上相当一部分的腰腿痛都认为是椎间盘突出造成的，按照这个理论许多人都得手术。这就说明为什么好多“腰椎间盘突出症”的病人手术效果并不理想，尤其是远期疗效并不如期望的那样理想，?为许多人真正的病因不是椎间盘的问题，而是椎管内外的软组织出了问题。

　　我们大家都知道，腰腿痛主要是以疼痛为主。举个很简单的例子，咱们在椅子上坐着，假如坐的姿势不正或者某些特殊体位压迫臀部的时间太长了，就发现我们的一条腿会麻木，麻了以后当然走路可能不太方便，起来后需要活动一会儿，当麻木解除以后，才能正常地走路，其实这个麻木感觉就是典型的压迫周围神经，尤其是坐骨神经。这就说明神经受到压迫的时候是不会产生疼痛的，而只会产生麻木和无力的感觉。

　　那腰腿痛不是神经根受压迫而造成的，那究竟是什么原因造?的疼痛呢？经过宣蛰人老先生几十年的研究，他发现无菌性炎症这种化学刺激才是引起疼痛的真正原因。举一个简单的例子，我们老说“往伤口撒盐”，为什么伤口撒盐就会痛？因为伤口周围离子的成分改变了，化学炎症刺激的道理也是一样的，所以单纯压迫神经根并不会产生疼痛的感觉。这同样能很好地解释所谓的“腰椎管狭窄”的典型症状——间歇性跛行，走走路肌肉很疲劳，产生了大量的炎症刺激，刺激以后人就必须休息一下，休息后肌肉的代谢产物重新吸收，又能走了。所以，有些病人得了腰腿痛，疼得很厉害，其原因并不是椎间盘压迫了神经根。假如椎盘压迫脊髓和神经根，会出现麻木无力的症状。

　　再者，人的神经对这种渐进性压迫的适应能力是很强的，比如说驼背的人并不会出现肢体的麻木、疼痛，因为身体已经慢慢适应了。还有过去有些人年轻的时候得了结核病，结核病侵占到脊髓，他脊柱畸形很厉害，但是可以完全没有周围神经的这些神经根的压迫症状。这也说明了椎间盘有些突出并不一定会造成症状。当然极个别的病人，大概不到1%的腰腿痛病人，确实是由于椎间盘突出造成的。临床数据已经证明这个比例是很小的，远非咱们现在认为的这么多。

　　实际上，我们目前许多所谓的“椎间盘?出症”，只不过是CT或核磁结果显示的“椎间盘突出”。人的椎间盘在20岁发育成154 熟，以后就逐渐开始退化，到40岁左右，每个人的椎间盘都会有不同程度的突出，这是人体的正常退化，如同人老了长皱纹一样，一般不会引起症状，突出只是一种现象而不是一种病，只有当突出物压迫或刺激神经根产生腰腿疼麻等不适症状时才叫病。人岁数大了都会有突出，但不一定人人都会有腰腿痛。现在许多医生临床检查时过于依赖CT、核磁等辅助设备，看到结果上显示突出就按突出症来治，这是不妥的。所以影像学跟疾病的实质有时候是有很大差距的，这个大家一定要了，这也就为我们保守治疗提供了理论依据。

　　前面讲的那两个例子为什么保守治疗有效？如果按照咱们传统的说法，既然椎间盘突出了，那你只能把它回纳，让它回归到正常的位置，这样才能解除痛苦，消除症状，实际上因为这些疼痛不是由于椎间盘突出造成的，而是由于脊神经根周围，椎管内外软组织的无菌性炎症造成的，也就是咱们的筋出了问题。像年轻人受到外界风寒、湿邪、外力的侵袭，中老年人身体机能衰退，肌肉僵硬，都容易导致腰部的筋紧张痉挛。通过中医保守治疗方法，如针灸、按摩以及艾灸治疗，包括养生功法锻炼，就会有很好的疗效。溜以不管是医生还是病人，都一定要分清腰腿痛到底是周围软组织问题，还是真正是那个不到1%的椎间盘突出症造成的损害，这样才不至于误治。

　　对于腰腿疼痛，用常规的针刺疗法效果较好，但这属于医生的专业范围。平时大家的保健可以在腰腿部寻找疼痛敏感的筋结，重点是环跳、委中、承山等穴位附近，用点穴按摩的方法，将紧张的筋结揉散开，效果是非常好的。病人还可以采用俯卧位，请家人沿155 着后背督脉和足太阳经筋的走向，两手反复揉按腰骶部，手法要轻柔，如此可以温经通络，缓解筋的痉挛状态。如果疼痛已经发作，那么应该尽量找医生用?守的方法治疗，适当卧床休息。如此，大多数人的腰腿痛是可以治愈的！