中财网济南孝和泉韵价格:周永朴 标本兼治 药手并用【腰突症】
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 09:08:26
周永朴 标本兼治 药手并用【腰突症】
腰椎间盘突出症患者多由于长期不正确的工作姿势，不协调的工作动作，使腰椎间盘长期受力失衡，造成了纤维环局部的应力积累，进而出现弹性疲劳，逐层破损，髓核外移而成突出。中医认为，腰部长期劳损必耗伤肝肾，损伤气血，使腰府空虚，筋骨经脉失养，骨弱筋软支撑无力，风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻经脉，凝滞气血。久之，痰浊瘀相搏结，致经脉气血瘀阻不通，故腰腿痛缠绵难愈。
中医根据临床表现将腰椎间盘突出症分为以下几种类型：
(1)肝肾亏虚型：临床主要表现为腰腿酸痛，麻木软痿。疼痛的特点为酸痛，坠痛。其中偏阳虚者，兼有畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉沉弱微紧；偏阴虚者，腰腿夜间酸楚疼痛较重，舌质红无苔，脉沉细微数。
(2)寒湿痹阻型：临床主要表现为腰腿痛重麻轻，重着僵硬，活动不利。疼痛的特点为痛有定处，遇寒则重，得温则减，临床症状受气候影响明显。舌淡苔白滑或腻，脉沉紧或沉缓。
(3)痰瘀蕴阻型：临床主要表现为腰腿麻痛俱重，症状反复发作，缠绵不愈。疼痛特点为腰部压痛明显，拒按。舌红边尖有瘀点，苔白厚腻或黄腻，脉沉弦涩。
周永朴认为，慢性腰椎间盘突出症的病理特点为本虚标实，治疗上主张以治本为主兼以治标的原则，以《千金方》的独活寄生汤为基本方辨证加减：独活12g、寄生20g、杜仲15g、熟地30g、牛膝12g、秦艽12g、防风12g、细辛3g、肉桂15g、人参或党参12g、茯苓15g、当归15g、川芎12g、甘草6g。方中杜仲、熟地、黄芪、当归等
补益肝肾、补养气血、强壮腰府之品固其元本，根据痹阻之邪不同的致病特点，分别佐以独活、制川乌、苍术、木瓜、茯苓、制南星、丹参、桃仁、红花等散寒、除湿、祛痰、化瘀之品以祛其邪，并辅以桂枝、细辛、乳香、没药、蜈蚣、乌蛇等疏通经络、活血止痛。肝肾亏虚型偏阳虚者，加熟附子10g、桂枝15g、黄芪30g；偏阴虚者，去肉桂，熟地增至45g，加枸杞15g、知母12g、黄柏10g；寒湿痹阻型偏寒者，加制川乌10g、制草乌10g、桂枝15g，细辛加至5～6g(煎药延至半小时以上)；偏湿者，加防己12g、苍术12g、木瓜15g、陈皮12g；痰瘀蕴阻型者，去人参、肉桂，加制南星10g、天麻10g、丹参30g、地鳖虫12g、乳香12g、没药12g、桃仁12g、红花12g、鸡血藤15g；有化热迹象者，加丹皮12g、赤芍12g、木通12g、黄柏12g。以上各型久治效不显者，酌加蜈蚣、全蝎、乌蛇、穿山甲、水蛭等通经破瘀之猛品。上药每日1剂，水煎分2次服，10天为一疗程。
除中药内服以外，周永朴主张还要配以手法、骨盆牵引等帮助疏通经络，缓解紧张的肌肉，解痉镇痛，使其腰府得强，经脉得安，气血得顺，病症自愈。具体手法：患者取俯卧位，先采用推、揉、攘手法松解腰部肌肉韧带，然后分别取俯、侧、仰卧位对腰部施以旋、扳、抖等手法，继之，取仰卧屈髋屈膝位让患者作主动蹬伸活动，同时术者握患肢踝部作顺势牵引。然后患者改俯卧位，术者握其双踝在对抗牵引下以腰为轴作抖动手法。以上手法的力度应由轻渐重，幅度亦应从小到大，不可过猛，以患者无不良反应为度。手法治疗隔日1次，5次为一疗程。下肢疼痛较重者，应配合骨盆牵引。牵引重量为体重的1/10～1/7。每日2次，每次1小时，不可太长，以免造成椎间盘的弹性疲劳。对牵引后症状改变不明显者，适当增加牵引重量，以每侧每次增加1kg为宜，直至牵引后症状有改善为度。牵引10天为一疗程。