中财网AMADA招聘:王伟良 芎芍祛瘀方热敷治臀上皮神经痛 【腰突症】
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 09:05:32
王伟良 芎芍祛瘀方热敷治臀上皮神经痛 【腰突症】
腰椎间盘摘除术后并发臀上皮神经痛，因其症状与腰椎间盘突出症有类似之处，常引起患者误解，必须尽快向患者解释清楚并寻求一种迅速有效的治疗方法。臀上皮神经为皮肤感觉神经，绝大多数来自腰1～3脊神经后支的外侧支。
王传良认为，臀上皮神经痛属中医“痹证”范畴，根据“痛则不通”、“通则不痛”理论，疼痛多由于瘀血阻络、风邪袭络等原因导致局部脉络不通。腰椎间盘摘除手术由于手术剥离过大刺激出血或牵拉，造成横突与肌肉附着处撕裂，血肿形成，刺激或压迫脊神经后支的外侧支，神经因缺血而导致水肿、增粗而引起临床症状。这与中医的瘀血阻络、不通则痛理论相符，因此在临床上我们选用大量活血化瘀药煎水热敷，意在祛瘀通络止痛。敷贴疗法具有理疗和中药治疗的双重作用，本方采用川芎、赤芍、丹皮、红花等药物活血祛瘀、行气止痛，为主药；千年健、海桐皮、伸筋草祛风湿、通筋络为辅药，使药力从皮到肌肉，层层传里，使卡压的皮神经得到松解。
临床表现：①术前无臀上皮神经痛病史。②腰臀部放射性疼痛，骶棘肌筋膜在髂嵴上附着处最为常见，呈钝痛、酸痛或刺痛性质，有时向大腿后侧扩散，弯腰、转体、坐下或起立等动作时，疼痛加重。③髂骨嵴中部及其上下方常有压痛，某些病例尚可在臀上部触及皮下梭形质硬条索，压迫时可产生异痛。④直腿抬高或加强试验阴性。
王传良运用芎芍祛瘀方热敷治疗腰椎间盘摘除术后并发臀上皮神经痛，取得了良好效果。
芎芍祛瘀方：川芎、赤芍、苏木、三棱、莪术、海桐皮、刘寄奴、络
石藤、鸡血藤、千年健、伸筋草各50g，红花、丹皮各20g，将药装入纱布袋，扎紧袋口放入锅中，加水至药完全没入水中，煮沸30分钟。待水凉至温热，将毛巾浸上药水，稍拧敷在痛处，两条毛巾轮换热敷，早晚各1次，每次1小时，5天为一疗程。
【病案举例】
李某，男，34岁，工人，1995年12月6日入院。
因腰及左下肢疼痛2月余入院，检查腰4～5椎旁2cm处压痛阳性，放射至左小腿，臀上皮神经处无压痛，直腿抬高试验：左45°、右90°。CT示：腰4～5椎间盘突出，神经根及硬膜囊受压。3天后，在硬膜外麻醉下采用扩大开窗术式行腰4～5髓核摘除术。术后腰及左下肢疼痛消失，直腿抬高试验双侧90°。术后第3天，患者出现左侧臀上皮神经疼痛，入臀点能触及4cm×2cm大小条索状反应物，经上述方药敷贴治疗，5天后疼痛消失，随访6月未复发。