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捏筋拍打疗法（五） 第九节 常见病症治疗

来源：唐汉中医药网

    一、颈椎病

　　【治则】放松肌肉，缓解痉挛，疏通经脉，活血止痛。

　　【取穴及部位】颈间脉，颈后上、中、下脉，膀肾脉，肩胛脉，肩井脉，血海根脉，尺中脉，肩部及上肢。

　　【治疗方法】患者坐位，医者立于身后偏一侧，首先用拇指腹按揉颈间脉、颈后三脉各5分钟，点揉抬举脉、前膀肾脉、后膀肾脉及肩胛暗脉各1分钟，继之拿揉搓肩井脉1分钟，再抠揉血海根脉5次，拔揉肘尺中脉1分钟，抓捏上肢肌群，自上而下5～7遍，搓抖、拔伸上肢及五指1分钟。最后拍打颈肩部及上肢，自上而下5—7遍。

　　【注意事项】颈项部保暖。加强颈项部肌功能锻炼。禁用粗暴的强力扳扭颈部，以免发生意外。

　　二、落枕

　　【治则】温经通络，舒筋活血，解痉止痛。

　　【取穴及部位】颈后上、中、下脉，欢跳脉，前、后膀肾脉，肩胛暗脉，肩中脉，背部左右侧线上段。

　　【治疗方法】患者坐位，医者立于身后，用拇指按揉颈后上、中、下三脉10分钟，改用四指揉欢跳脉、前膀肾脉各2分钟，再用拇指揉后膀肾脉、肩胛暗脉各3分钟，同时嘱患者头颈左右转动，继用双手五指拿揉肩井脉1分钟，最后拍打颈背左右侧线上段5～7下，或用虚拳拍打1分钟。

　　【注意事项】手法一定要轻快柔和，禁用暴力强扳颈项。局部保暖。

　　三、胸壁挫伤

　　【治则】行气活血，疏通脉络，消肿止痛。

　　【取穴及部位】肩胛暗脉，前后肾脉，胸胁部，剑突脉，欢跳脉。

　　【治疗方法】患者坐位，医者立于身后偏一侧。先用拇指按揉肩胛暗脉5分钟，继用四指指腹揉欢跳脉、剑突脉各3分钟，然后医者一手托患侧上肢；使其上举，另一手掌揉乳侧脉和前、后肾脉5分钟，最后用掌沿肋间隙顺推胸胁部5分钟。

　　【注意事项】顺推胸胁部时，在局部涂上少量的正红花油或按摩膏，以加强手法作用，同时要防止损伤皮肤。可混合服三七伤药片或逍遥丸。

　　四、背肌筋膜炎

　　【治则】温经通络，散寒止痛。

　　【取穴及部位】后膀肾脉，肩胛暗脉，脊柱暗脉，肩胛角脉，腰背部三线上段。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于一侧。先用双手拇指分别按揉后膀肾脉、肩胛暗脉、脊柱暗脉、肩胛角脉各3分钟，再滚背部两侧肌群，自上而下约3分钟，继之跪指揉脊柱背部肌肉约1分钟，扳左右肩各一次，再拍打背部三条线，由上而下，由轻而重，约5～7遍，最后用双掌搓揉背部1分钟。

　　【注意事项】拍打时力量宜轻。局部保暖，加强背肌锻炼。

　　五、急性腰扭伤

　　【治则】舒筋通络，行气活血，消肿止痛。

　　【取穴及部位】腰眼脉，后肾脉，尾肾脉，尾中脉，骶侧上、下脉，臀侧脉，帼脉，风门脉，腰部三条线。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于患者侧，先用双手掌按揉腰部两侧肌肉约2分钟，继用双手拇指按揉腰眼脉、尾肾脉、尾中脉、骶侧上、下脉各2分钟，再用双拳滚揉脊柱两侧肌肉，自上而下约2分钟，改用肘尖点揉腰眼脉、骶侧上、下脉、臀侧脉约1分钟，用拇指点揉帼脉、风门脉1分钟，继用手掌推、搓腰背部肌肉至发热为止。最后拍打腰背三条线5—7遍。若棘上、棘间韧带损伤者，加跪指揉棘上和棘间韧带3分钟，摆揉棘间、棘间韧带处2分钟，若髂腰韧带损伤者，加用双手拇指揉骶侧上脉5分钟，斜扳腰骶关节1次。若腰部小关节损伤者，加用斜扳、推扳腰部关节各1次，折腰2次，腰骶部滚摇5次。

　　【注意事项】手法宜柔和，受伤的局部禁强刺激。卧床休息。可内服三七伤药片、跌打丸，外敷镇痛膏。

　　六、慢性腰肌劳损

　　【治则】温经通络，活血散瘀，解肌止痛。

　　【取穴及部位】腰眼脉，尾肾脉，尾中脉，骶侧上下脉，臀脉，臀下脉，腰背三条线下段。

　　【治疗方法】先用单拳滚按腰背脊柱两侧肌肉2分钟，继用双手拿揉腰眼脉5分钟，点揉骶侧上、下脉2分钟，肘点臀脉、臀下脉1分钟，改用双掌按揉腰脊柱两侧肌肉2分钟，斜扳、后伸扳腰脊柱各1次。再用手掌推脊柱两侧肌肉至发热为止。最后拍打腰背三条线下段及下肢后面5-7遍。

　　【注意事项】局部保暖，加强腰背肌功能锻炼。

　　七、腰椎间盘突出症

　　【治则】舒肌通络，活血散结，松解粘连，整复错缝。

　　【取穴及部位】腰眼脉，骶侧上、下脉，臀侧脉，髂侧上、下脉，臀下脉，股后脉，胭脉，风门脉，胫外侧脉，跟腱脉，腰背后三条线，下肢。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于患侧。先用掌根揉脊柱两侧及臀部肌肉2分钟，再拿揉腰部肌肉、下肢部肌肉2分钟，继用肘点揉腰眼脉、骶侧上、下脉各2分钟，点揉髂侧上下脉、臀下脉、股后脉各1分钟，改用双拇指按揉胭脉、风门脉、跟腱脉各1分钟，再左右斜扳腰部各1次，牵抖下肢及腰部3－5次。再用掌顺推腰及臀部肌群1分钟。最后打腰背后三条线和下肢5－7遍，重拍脉位数下。

　　【注意事项】卧板床休息，用腰围护腰，局部保暖。适当加强腰肌锻炼。

　　八、肩关节周围炎

　　【治则】温经通络，松解粘连，消瘀止痛。

　　【取穴及部位】肩井脉，肩胛暗脉，抬举脉，肩头脉，肩贞脉，上肢。

　　【治疗方法】患者坐位，医者立于患者身后偏患侧。先拿揉肩部肌肉及肩井脉10分钟，继用拇指点揉肩胛暗脉2分钟，再拿揉肩部及上肢肌群，自上而下约1分钟，并混合摇肩关节5~7次。继之前屈引伸、颈后引伸、后背引伸肩关节各3—5次，再拍打肩部及上肢5—7遍，最后搓抖上肢及肩关节1分钟。

　　【注意事项】局部保暖，加强肩部功能锻炼。

　　九、肱二头肌肌腱炎

　　【治则】理气活血，疏通经络，解痉止痛。

　　【取穴及部位】肩头脉，抬举脉，上肢。

　　【治疗方法】患者坐位，医者立于患侧。先用五指拿揉肩部肌群及上臂肌群1分钟，再用拇指刮肩头脉、抬举脉5分钟，继用双手捏上肢肌群1分钟，抓抖肩部及上肢肌群1分钟，再用双手虎口搓揉上肢肌群1分钟。最后拍打肩部及上肢5—7遍。

　　【注意事项】避免肩部外展活动，局部保暖。

　　十、网球肘(肘痛)

　　【治则】舒筋活血，通络止痛。

　　【取穴及部位】肘桡三脉，上肢。

　　【治疗方法】患者坐位，医者立于患侧，先用拇指按揉肘桡三脉10分钟，再反复拿捏上肢肌群2分钟，并做肘关节屈伸活动7－10次。继之用掌推肘关节外侧至发热为止。最后拍打上肢肌群5－7遍。

　　【注意事项】肘关节处禁止拍打。局部防止寒冷刺激。

　　十一、腕关节劳损(腕痛)

　　【治则】理筋通络、消肿止痛。

　　【取穴及部位】内、外四指脉，腕桡侧面，腕尺侧脉。

　　【治疗方法】患者坐位，医者立于患侧，先用拇指指腹揉内外四指脉10分钟，再用拇指刮腕尺、桡侧脉2分钟，继之拔伸腕关节，并做腕关节掌屈、背伸。向内、向外旋转活动5—7次。再摇腕关节5—7次，最后推腕关节至发热为止。

　　【注意事项】治疗期间腕关节应避免过度用力和寒冷刺激。

　　十二、梨状肌综合征

　　【治则】理筋活血，通络止痛。

　　【取穴及部位】骶侧上、下脉，臀侧脉，臀下脉，股后脉，胭脉，风门脉，腰后三条线及下肢。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于患侧，先用双拳滚臀部及下肢肌群2分钟，改用肘点揉骶侧上、下脉，臀侧脉，股后脉各1分钟，继之用双手拇指按揉帼脉、风门脉各1分钟，再弹拨臀部肌肉2分钟，以梨状肌投影处为主。再用掌握揉臀及下肢后侧肌群，自上而下，反复7—10遍。最后拍打腰部后三条线下段及下肢5～7遍。

　　【注意事项】手法用力宜由轻而重。局部保暖。

　　十三、膝关节疼痛

　　【治则】活血散瘀，温通经脉，滑利关节。

　　【取穴及部位】股内、外下脉，膑周八点脉，胭脉，胭侧双脉，下肢四面。

　　【治疗方法】患者仰卧位，医者立于患侧。先用拇指和中指对称性掐揉股内、外下脉2分钟，改用拇指刮膑周八点脉2分钟，再用实拳捶击膝关节膑骨上、下、左、右约1分钟。然后嘱患者俯卧位，用大鱼际滚揉帼脉、帼两侧脉及上、下肌群5分钟，再拿揉下肢肌群1分钟，最后拍打下肢四面5—7遍。

　　【注意事项】膝关节禁止拍打。加强股四头肌功能锻炼。

　　十四、小腿抽筋(腓肠肌痉挛)

　　【治则】理筋通络，解痉止痛。

　　【取穴及部位】腓内脉，帼脉，风门脉及下肢后面。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于其患侧。先用掌按揉小腿肌群5分钟，继之用拇指按揉腓内脉、风门脉、胭脉各3分钟，再抓抖下肢肌肉1分钟，再用掌平推小腿肌肉，自胭推至足跟7—10遍。最后拍打下肢后面5—7遍。

　　【注意事项】避免剧烈运动，局部防止寒冷、潮湿侵袭。

　  十五、踝关节扭伤

　　【治则】活血散瘀，消肿止痛。

　　【取穴及部位】踝前脉，踝侧双脉，踝腱双脉。

　　【治疗方法】患者仰卧位，医者坐于患者足前方。先用拇指按揉踝侧双脉，踝前脉各5分钟，再拿捏跟腱双脉1分钟，继之拔伸踝关节并作踝关节背屈、跖屈活动5~7次，摇踝关节7—10次。最后推踝关节，自踝向膝推7~10遍。

　　【注意事项】避免站立和行走，卧床休息时应抬高患肢。局部可外敷镇痛膏药。

　　十六、足跟痛

　　【治则】理筋通络，活血散结，通经止痛。

　　【取穴及部位】跟腱双脉，腓内脉。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于一侧，先用拇指按揉跟腱双脉10分钟，再捏揉跟腱及小腿后侧肌群及腓内脉2分钟，改用拇指刮跟骨皮下滑囊处5分钟，拇指推足跟底部1分钟，最后再揉跟腱和小腿后侧肌群2分钟。

　　【注意事项】急性期应少站立和步行，多休息。局部用热水或醋熏蒸15分钟。

　　十七、头痛

　　【治则】开窍醒脑，清利头目，通经止痛。

　　【取穴及部位】颈后上、中、下脉，太阳脉，眉上脉，眉头脉，天庭脉，颅顶脉。

　　【治疗方法】患者仰卧位，医者坐于其头顶前方，先用中指按揉双侧颈后上、中、下三脉各2分钟，继之揉太阳脉3分钟。再用双拇指指腹分搓头顶部、前额部及双眼眶各1分钟，继之用双手中指分别掐点两侧眉上脉、眉头脉各1分钟，再用双手拇指点揉天庭脉、颅顶脉各2分钟。最后再用拇指指腹揉搓太阳脉、眉头脉、天庭脉各1分钟。

　　【注意事项】此法仅适用于非器质性头痛，故治疗前必须明确诊断。

　　十八、面瘫

　　【治则】疏风散寒，通络解痉。

　　【取穴及部位】耳后脉，太阳脉，耳前脉，耳下脉，鼻侧脉，下颌脉，颧下脉。

　　【治疗方法】患者仰卧位，医者坐于其头前方，先用中指点揉耳后脉5分钟，再用双手中指点揉太阳脉、耳前脉、耳下脉各3分钟，继之点揉鼻侧脉和下颌脉、颧下脉各2分钟，最后用拇指指腹搓揉侧面部肌群1分钟。

　　【注意事项】用温热水洗脸，热毛巾敷患侧颜面，避免风寒侵袭。

　　十九、失眠

　　【治则】养血宁心，镇静安神。

　　【取穴及部位】颈后上脉，颈后中脉，颈下脉，眉上脉，眉头脉，手心脉，脊柱暗脉，背后三条线。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于一侧，先用双手滚按背后三条线，自上而下约1分钟，继之用拇指指腹点揉手心脉、脊柱暗脉、后膀肾脉、尾肾脉等各2分钟。再拍打背后三条线5～7遍。嘱患者仰卧位，然后用双手拇指指腹搓揉额部1分钟，继之用中指点揉眉上脉、眉头脉各1分钟，最后再用双手拇指揉搓额部、颅顶脉各1分钟。

　　二十、心悸、心痛

　　【治则】宽胸行气，活血通络，宁心安神。

　　【取穴及部位】平心脉，后膀肾脉，肩胛暗脉，胭脉，胭侧双脉，股根脉，内、外四指脉，腰背后三条线及四肢。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于一侧，先用大鱼际滚揉背部、脊柱两侧肌群1分钟，继之用拇指点揉平心脉、后膀肾脉及肩胛下侧各2分钟。再用掌根揉背部脊柱两侧肌肉1分钟，继之按揉下肢后侧肌群1分钟，并点揉胭脉和帼侧双脉2分钟。再嘱患者仰卧位，医者用双手拇指点揉股根脉1分钟，拿揉下肢前侧肌群1分钟，继之抓揉上肢肌群并捏拿内、外四脉1分钟，再合掌揉搓上肢肌群。最后拍打腰部和四肢5—7遍。

　　【注意事项】注意休息，保持情绪稳定，戒烟酒。

　　二十一、胃脘痛

　　【治则】理气导滞，和胃止痛。

　　【取穴及部位】剑突脉，止胃痛四点脉和背部三条线。

　　【治疗方法】患者仰卧位，医者立于一侧，先用中指点揉剑突脉5分钟，再用手掌轻揉脘腹1分钟。嘱患者俯卧位，用掌根揉搓背部两侧肌群1分钟，继之用拇指点揉止胃痛四点脉5分钟，再用掌揉搓背部三条线，自上而下，往返5—7遍，最后拍打背部三条线3～5遍。

　　二十二、瘫痪

　　【治则】温经通络，活血散瘀。

　　【取穴及部位】背部三条线，四肢四侧面，跟腱脉，股根脉，前、后膀肾脉，抬举脉，肩贞脉，肘尺三脉、腕侧双脉。

　　【治疗方法】患者坐位，医者立于患侧，先抓拿上侧肌群，自上而下往返3~5遍，再用拇指按揉抬举脉2分钟，中指抠血海根脉1分钟，点揉肩贞脉1分钟，再抠肘尺三脉1分钟，继用双指点揉腕侧双脉1分钟，搓手背1分钟，拔伸十指各2次，继之引伸肩关节、折屈肘关节数次。嘱患者仰卧位，用掌根揉下肢前侧肌群，并压股根脉1分钟。再双手拿捏下肘前侧肌群2分钟。嘱患者俯卧位，医者用掌搓揉背部三条线和下肢后侧肌群约2分钟，继之用拇指按揉平心三脉、腰眼脉、尾中脉、尾肾脉、骶侧上下脉等各1分钟，用中指把跟腱双脉1分钟，最后拍打背后三条线及下肢3～5遍。

　　【注意事项】手法宜由轻渐重，切勿用暴力。患者应坚持锻炼，树立战胜疾病的信心。

　　二十三、痛经

　　【治则】行气活血，通经止痛。

　　【取穴及部位】腰眼脉，骶侧上、下脉，臀侧脉，股根脉，小腹部，尾肾脉，尾中脉。

　　【治疗方法】患者俯卧位，医者立于一侧，先用跪指揉腰骶部，自尾肾脉揉尾中脉反复揉lO分钟。改用双手双拇指指腹点揉腰眼脉、骶侧上、下脉各2分钟，揉臀侧脉2分钟，再用掌根揉腰骶及臀部1分钟。最后拍打背后三条线腰骶段5～7下。继之嘱患者仰卧位，医者用双掌压股根脉和小腹部3～5分钟。

　　【注意事项】注意经期卫生，月经期禁止食生冷食品和禁止性生活。

　　二十四、鼻炎

　　【治则】通络开窍。

　　【取穴及部位】眉头脉，鼻侧脉，天庭脉，额部。

　　【治疗方法】患者仰卧位，医者坐于头前，先用拇指指腹搓额部，由天庭脉搓向两阳10分钟。再用中指揉眉头脉、鼻侧脉5分钟，继用双手拇指指腹搓鼻侧脉5分钟。最后用双手中指分别同时按揉眉头脉、鼻侧脉各1分钟。

　　【注意事项】混合鼻部保健推拿治疗。

　　二十五、耳聋、耳鸣

　　【治则】聪耳开窍。　　

　　【取穴及部位】耳后脉，耳前脉，耳部。

　　【治疗方法】患者坐位，医者坐于其前侧，先用双手中指按揉耳后脉、耳前脉各5分钟，继之用双掌从耳后向前使双耳向前卷，盖住耳道，以掌压紧，状如抱头，用食、中指弹打耳后脑部30～40次，然后双手继续向前拉，用中指弹打双耳背侧2次后，双手放开。最后用双掌挤压双耳道几次。

　　【注意事项】配合耳部保健按摩。治疗前应排除耳内器质性病变。

　　二十六、失音

　　【治则】清咽利喉。

　　【取穴及部位】人迎脉，喉部，地阁脉。

　　【治疗方法】患者仰卧位，医者坐于一侧，用拇指与食、中四指相对，捏揉两侧人迎脉10分钟。用拇指揉地阁脉5分钟，最后顺推喉部两侧1分钟。

　　【注意事项】治疗过程中，患者口腔内分泌的唾液应慢慢咽下，以润喉利嗓。禁烟、酒等辛辣食品。