中财网cad十字光标没有十字:消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病疗效观察 | 创新医学网
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发表时间：2010-1-26 15:24:35 来源：创新医学网推荐
消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病疗效观察
陈惠军453003河南新乡市中心医院
摘 要 目的：观察消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效。方法：将108例婴幼儿腹泻病患儿随机分为两组，对照组58例和治疗组50例。对照组采用常规治疗的基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗，消旋卡多曲颗粒剂量为1.5mg/(kg·次)，3次/日，治疗3日后观察总有效率。结果：治疗组总有效率(92%)明显高于对照组(56.89%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻疗效显著，安全性高，值得推广。
关键词 消旋卡多曲 婴幼儿腹泻
资料与方法
2008年9月～2009年4月在我院儿科门诊就诊的腹泻患儿108例，其中男60例，女58例，年龄3～24个月。临床表现为急性起病，以腹泻、呕吐、腹胀、发热或伴轻度脱水为主要表现，腹泻病程＜48小时，大便3次/日以上水样便或蛋花汤样便、无血液，无或偶有黏液脂肪球，无或偶有脓球；就诊前未使用过微生态制剂及抗生素治疗，大便常规检查未见寄生虫卵。年龄3个月～1岁72例，1～2岁36例。有以下情况者排除：①中至重度脱水或呕吐频繁，不能口服补液者；②合并营养不良，有心、肝、肾功能不全或造血功能障碍者。将108例病例分成两组，对照组58例，治疗组50例，两组年龄、体重、病程、主要症状(发热、腹泻、呕吐)的发生率，有无并发水电解质紊乱等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组均给予常规补液，抗感染，退热，黏膜保护剂蒙脱石散及微生态制剂口服酪酸梭菌活菌散剂等治疗。在此基础上治疗组加用消旋卡多曲颗粒，1.5mg/(kg·次)，3次/日，治疗3天判断疗效。
疗效判定标准：按1998年全国腹泻病防治研讨会制订的标准。①显效：治疗72小时，大便症状及次数恢复正常，症状消失；②有效：治疗72小时，大便性状及次数明显好转，症状明显改善；③无效：治疗72小时病情无好转，甚至恶化。
统计学方法：采用X2检验
结 果
治疗组与对照组比较，差异有统计学意义，显示消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻可明显提高治愈率，缩短治疗时间。此外两组观察病例在治疗过程中未发现心、肝、肾、血液及神经系统不良反应。两组疗效对比见表1。
讨 论
消旋卡多曲(醋托芬)是一种具有抗分泌和抗腹泻作用的脑啡肽酶抑制剂，通过抑制脑啡肽酶，消旋止多曲可防止内源性脑啡肽失活，从而延长其生理作用，脑啡肽是胃肠道中一种神经递质，它通过激活δ-阿片类受体从而降低环磷酸腺苷水平，最终达到减少水、电解质分泌，而不对肠蠕动产生明显影响的目的。它是一种全新作用机制的抗腹泻药，具有以下特点：易吸收、起效迅速、服用安全不良反应小且仅为外周脑啡肽酶选择性、可逆性抑制剂，不影响中枢神经系统的脑啡肽水平，无成瘾性，其可逆性可使脑啡肽酶的活性在停药后得以恢复，以保证对肠道水电解质分泌的正常调节作用。
本资料显示消旋卡多曲颗粒联合液体疗法，肠黏膜保护剂和微生态调节剂等综合治疗，对婴幼儿腹泻治疗效果良好，且该药味甜口感好，可与其他药物同时使用，无需间隔时间使用，临床应用方便、安全，易于被患儿及家长接受，是婴幼儿腹泻的首选药物。
参考文献
1 沈晓明,王卫平,常立文,等.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:246.
2 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.腹泻病疗效判断标准补充建议.中国实用儿科杂志.1998,13(6):384.
3 沈晓明,王卫平,常立文,等.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:248-249.