中财网野店 种子:关于穴位注射治疗喉源性咳嗽的实例-中医皮肤科及其他
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 20:33:23
关键词］廉泉；天突；喉源性咳嗽；疗效观察
喉源性咳嗽病名由著名中医耳鼻喉科专家干祖 望教授于1985年首先提出，并经1993年济南全国 中医耳鼻咽喉科学术会议审定。本病属中医学咽 痒、风热喉痹、慢喉痹等范畴，其症状特点以阵发性 喉头奇痒作咳、不痒不咳为主症。患者自觉咳从喉 部而起，咳呈连续性，甚至呈痉挛性，少痰或无痰或 痰黏难咳，咳出为爽，饮水则止；病程可长至几个月 到几年不等，每天发作多次，严重时1 h内可达数 次；少数患者伴有音色粗糙，甚至嘶哑［1］。近年来，由于气候变迁、环境污染、滥用抗生素等原因，喉源性 咳嗽发病率呈上升趋势。自2001年来笔者采用穴 位注射方法治疗喉源性咳嗽，疗效较好，报道如下.
1临床资料 1.1一般资料符合诊断标准的62例患者均来自 广西中医学院附属瑞康医院针灸科门诊，男28例， 女34例；年龄最小17岁，最大68岁；病程最短5 d， 最长2年.www.Zhongyilunwen.com 中医论文网
1.2诊断标准参照1991年版《现代中医内科学》 喉源性咳嗽病的诊断要点［2］，即咽喉作痒即咳，咳点 在声门之上，干咳无痰或很少有痰，咳嗽一般连续不 断而且紧凑急促，甚者呈冲气状连声呛咳不止。咽 喉部检查见咽喉黏膜不同程度充血、干燥少津或者附有少量黏性分泌物，黏膜增厚或者变薄，咽后壁淋 巴滤泡增多或者增生。胸部X线检查正常.
1.3排除标准①有慢性支气管炎、肺结核、肺气 肿、肺癌等肺部疾患者，②患有心、肝、肾等严重原发 性疾病或血液病的患者，③治疗过程中应用其他药 物治疗者，④对核酪注射液、地塞米松、利多卡因过 敏者.
2治疗方法 取穴：廉泉、天突、肺俞（双侧）。药物：核酪注射 液4 ml（两支），地塞米松2.5 mg（0.5 ml），2%盐酸利 多卡因0.5 ml。暴露并定取穴位后，用酪合碘消毒.
穴位注射天突、廉泉时嘱患者去枕仰卧抬头，以方便 医生操作。操作方法：用5 ml注射器，4号半针头， 将药液吸入，廉泉穴向舌根方向直刺1寸，进针后， 回抽无血，缓缓注入药物约0.5 ml，然后将针退至皮 下分别向左右方向斜刺约1寸，回抽无血后注射药 液，每处约0.5 ml。天突穴先直刺0.2寸，然后将针 尖转向下方，紧靠胸骨后刺入0.5～0.8寸；肺俞穴向 脊柱方向斜刺约1寸，各穴注意回抽。天突穴、肺俞 穴推药量均为1 ml，隔日1次，3次为1疗程，一般 1～2疗程.www.Zhongyilunwen.com 中医论文网
3疗效标准 疗效标准自拟。治愈：症状基本消失，咽喉部检 查完全或基本恢复正常。显效：咽痒基本消失，偶有 咳嗽，其他伴随症状及咽喉部检查显著好转。有效： 咽痒、咳嗽发作次数减少，持续时间缩短，其他伴随 症状及咽喉部检查均好转。无效：经3个疗程治疗 后症状及咽喉部检查无明显改善.
4治疗结果 本组62例中，治愈49例，显效10例，有效3 例，总有效率100%。41例（66.1%）患者仅治疗1个 疗程即获效，17例（27.4%）治疗2个疗程，4例（6.5%） 治疗3个疗程.
5病案举例 女，48岁，2009年4月16日初诊。咽痒、干咳3 周。3周前患者患感冒，经中西医治疗后诸症缓解， 唯咳嗽迁延不愈，遂求诊于本科。症见干咳无痰，咽 痒，痒即作咳，夜间为甚，咳嗽呈阵发性，甚则呛咳， 自觉咽喉粗涩感，饮水可暂时缓解，口干，神疲，夜间 难以入睡，胃纳一般，二便正常，舌边红，苔薄白，脉 稍数。心肺听诊正常，咽黏膜充血（+），双侧扁桃体 未见肿大，咽后壁有淋巴滤泡增生。血常规、胸部X 线检查正常。诊断为喉源性咳嗽，治取廉泉、天突、双 侧肺俞，施以穴位注射。1 h后即明显感觉咽喉舒 适，当晚咳嗽减少得以安睡。连续治疗3次后患者 诉咽痒、干咳消失，口干等其他症状亦随之大减。半 年后随访未见复发.
6讨论 喉源性咳嗽是一种咽喉部炎症所引起的刺激性 咳嗽，不同于气管、支气管、肺部疾病所引起的咳嗽， 喉源性咳嗽并非单纯细菌、病毒直接感染的炎症，与 环境的污染、饮食的刺激都有关，同时伴有咽部黏膜 的非特异性炎症，难以参照内科中的咳嗽辨证论治 或应用西药治疗获效，其主要症状为咽痒如蚁行及 异物致咽喉不适而干咳。其特点是咽喉作痒之后即 咳，咳时不爽快，而且连续阵发性咳嗽，除非饮水，否 则咳无休止，无痰，病程漫长，有数月之久，甚则数 年.
喉源性咳嗽病名由著名中医耳鼻喉科专家干祖 望教授于1985年首先提出，并经1993年济南全国 中医耳鼻咽喉科学术会议审定。本病属中医学咽 痒、风热喉痹、慢喉痹等范畴，其症状特点以阵发性 喉头奇痒作咳、不痒不咳为主症。患者自觉咳从喉 部而起，咳呈连续性，甚至呈痉挛性，少痰或无痰或 痰黏难咳，咳出为爽，饮水则止；病程可长至几个月 到几年不等，每天发作多次，严重时1 h内可达数 次；少数患者伴有音色粗糙，甚至嘶哑［1］。近年来，由于气候变迁、环境污染、滥用抗生素等原因，喉源性 咳嗽发病率呈上升趋势。自2001年来笔者采用穴 位注射方法治疗喉源性咳嗽，疗效较好，报道如下.
1临床资料 1.1一般资料符合诊断标准的62例患者均来自 广西中医学院附属瑞康医院针灸科门诊，男28例， 女34例；年龄最小17岁，最大68岁；病程最短5 d， 最长2年.www.Zhongyilunwen.com 中医论文网
1.2诊断标准参照1991年版《现代中医内科学》 喉源性咳嗽病的诊断要点［2］，即咽喉作痒即咳，咳点 在声门之上，干咳无痰或很少有痰，咳嗽一般连续不 断而且紧凑急促，甚者呈冲气状连声呛咳不止。咽 喉部检查见咽喉黏膜不同程度充血、干燥少津或者附有少量黏性分泌物，黏膜增厚或者变薄，咽后壁淋 巴滤泡增多或者增生。胸部X线检查正常.
1.3排除标准①有慢性支气管炎、肺结核、肺气 肿、肺癌等肺部疾患者，②患有心、肝、肾等严重原发 性疾病或血液病的患者，③治疗过程中应用其他药 物治疗者，④对核酪注射液、地塞米松、利多卡因过 敏者.
2治疗方法 取穴：廉泉、天突、肺俞（双侧）。药物：核酪注射 液4 ml（两支），地塞米松2.5 mg（0.5 ml），2%盐酸利 多卡因0.5 ml。暴露并定取穴位后，用酪合碘消毒.
穴位注射天突、廉泉时嘱患者去枕仰卧抬头，以方便 医生操作。操作方法：用5 ml注射器，4号半针头， 将药液吸入，廉泉穴向舌根方向直刺1寸，进针后， 回抽无血，缓缓注入药物约0.5 ml，然后将针退至皮 下分别向左右方向斜刺约1寸，回抽无血后注射药 液，每处约0.5 ml。天突穴先直刺0.2寸，然后将针 尖转向下方，紧靠胸骨后刺入0.5～0.8寸；肺俞穴向 脊柱方向斜刺约1寸，各穴注意回抽。天突穴、肺俞 穴推药量均为1 ml，隔日1次，3次为1疗程，一般 1～2疗程.www.Zhongyilunwen.com 中医论文网
3疗效标准 疗效标准自拟。治愈：症状基本消失，咽喉部检 查完全或基本恢复正常。显效：咽痒基本消失，偶有 咳嗽，其他伴随症状及咽喉部检查显著好转。有效： 咽痒、咳嗽发作次数减少，持续时间缩短，其他伴随 症状及咽喉部检查均好转。无效：经3个疗程治疗 后症状及咽喉部检查无明显改善.
4治疗结果 本组62例中，治愈49例，显效10例，有效3 例，总有效率100%。41例（66.1%）患者仅治疗1个 疗程即获效，17例（27.4%）治疗2个疗程，4例（6.5%） 治疗3个疗程.
5病案举例 女，48岁，2009年4月16日初诊。咽痒、干咳3 周。3周前患者患感冒，经中西医治疗后诸症缓解， 唯咳嗽迁延不愈，遂求诊于本科。症见干咳无痰，咽 痒，痒即作咳，夜间为甚，咳嗽呈阵发性，甚则呛咳， 自觉咽喉粗涩感，饮水可暂时缓解，口干，神疲，夜间 难以入睡，胃纳一般，二便正常，舌边红，苔薄白，脉 稍数。心肺听诊正常，咽黏膜充血（+），双侧扁桃体 未见肿大，咽后壁有淋巴滤泡增生。血常规、胸部X 线检查正常。诊断为喉源性咳嗽，治取廉泉、天突、双 侧肺俞，施以穴位注射。1 h后即明显感觉咽喉舒 适，当晚咳嗽减少得以安睡。连续治疗3次后患者 诉咽痒、干咳消失，口干等其他症状亦随之大减。半 年后随访未见复发.
6讨论 喉源性咳嗽是一种咽喉部炎症所引起的刺激性 咳嗽，不同于气管、支气管、肺部疾病所引起的咳嗽， 喉源性咳嗽并非单纯细菌、病毒直接感染的炎症，与 环境的污染、饮食的刺激都有关，同时伴有咽部黏膜 的非特异性炎症，难以参照内科中的咳嗽辨证论治 或应用西药治疗获效，其主要症状为咽痒如蚁行及 异物致咽喉不适而干咳。其特点是咽喉作痒之后即 咳，咳时不爽快，而且连续阵发性咳嗽，除非饮水，否 则咳无休止，无痰，病程漫长，有数月之久，甚则数 年.