如何加强企业安全管理:生命时报一次严重低血糖控糖努力全白费(名家话血糖)

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一次严重低血糖控糖努力全白费(名家话血糖)

卫生部北京医院内分泌科 郭立新主任 李泉 《 生命时报 》( 2011年11月29日   第 13 版)

  得了糖尿病要治疗得准确、恰到好处。否则,治疗不到位,血糖还是偏高,治疗过了头,又会引发低血糖。一旦发生严重的低血糖,从而诱发心血管事件,可能使糖友之前的控糖努力全都白费。

  监测血糖水平不但是诊断糖尿病的主要依据,也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标之一。因此,国际糖尿病联盟(IDF)将血糖监测和医学营养治疗、运动疗法、药物治疗和糖尿病教育,一起列为糖尿病治疗的五大要点。但临床中常会见到一部分糖尿病患者,只检测空腹血糖,而忽视了对餐后血糖的关注。

  研究表明,餐后2小时血糖与心血管疾病的相关性甚至大于空腹血糖。因此,监测餐后血糖对预测及评价慢性并发症有重要意义。

  此外,监测餐后血糖也是为了评价和改进现有的饮食、运动及药物治疗方案,防止降糖药物剂量过大造成低血糖。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件,可能抵消之前把血糖维持在正常范围所带来的所有益处。严重低血糖时,由于血管收缩、血小板凝集作用增加,可诱发心绞痛、心肌梗死,引起缺血性偏瘫,造成意识障碍并进而引起摔倒、外伤、骨折等严重损坏。

  目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、减轻血糖波动。亚太地区2型糖尿病政策组制定的糖尿病控制目标中,对空腹血糖和非空腹血糖作了如下界定:空腹血糖4.4—6.1毫摩尔/升,非空腹血糖4.4—8.0毫摩尔/升为理想水平;二者分别大于7.0和10.0毫摩尔/升为控制较差。▲

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