瘰疬

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中文名称：

瘰疬

英文名称：

scrofula

定义：

以颈部缓慢出现豆粒大小圆滑肿块，累累如串珠，不红不痛，溃后脓水清稀，夹有败絮状物，易成瘘管为主要表现的结核类疾病。

临床症状　　瘰疬的临床表现可分为3个阶段： 　　①初期。颈部核块如黄豆大小，一个或数个，可同时出现或相继发生，皮色不变，质稍硬，表面光滑，不热不痛，推之能活动。 　　②中期。核块渐增大，与表皮粘连，有时数个核块互相融合成大的肿块，推之不能活动，疼痛。当进一步化脓时，则表面皮肤转成暗红色，微热，按之有轻微波动感。 　　③后期。已化脓的肿块经切开或自行破溃后，流出清稀脓水，夹有败絮状物质，疮口呈潜行性管腔（表面皮肤较薄，皮下有向周围延伸的空腔），疮口肉色灰白，四周皮肤紫黯，并可以形成窦道。如果脓水转稠，肉芽变成鲜红色，表示即将愈合。按照局部病变可分为3期，但实际上有些患者可能同时兼见两个或者三个阶段的病变。 　　病初起无全身症状，在化脓时可有低热，食欲不佳。后期破溃，若日久不愈，可导致气血虚弱，肝肾亏损。证见潮热，盗汗，神疲乏力，形体消瘦，面色苍白，头晕失眠，食欲不佳，苔少舌红，脉细数无力。本病应与失荣（颈部原发性或转移性恶性肿瘤）、恶性淋巴瘤相区别，必要时可作活体组织检查。大多数能治愈。预后一般良好，少数体虚的人可继发流痰。治愈后每因体虚或过度劳累而复发。

编辑本段病因病理

　　瘰疬的发生可因情志不畅，肝气郁结，进而影响脾的运化功能（主要指消化、吸收功能），使痰热内生，于颈项结成核块。或者病人原有肺肾阴虚，阴虚则火旺，热灼津液为痰，痰火互相凝结成核而生瘰疬。至病之后期，热胜肉腐成脓，脓乃气血所化，长期脓水淋漓，势必耗伤气血，因此瘰疬后期，有些病人虚损证候明显。

编辑本段治疗

　　瘰疬俗称“疬子颈”或“老鼠疮”，相当于西医的淋巴结核。多见于青少年及原有结核病者，好发于颈部、耳后，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。瘰疬起病缓慢，初时核块如黄豆，皮色不变，不觉疼痛。之后核块渐增大，数目增多。化脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮样物质，经年累月，不易收口。 　　中医治疗，以逐瘀解毒、化痰去瘀、软坚散结之功效，快速消除瘰疬患处病痛，彻底切断病机、拔毒外出，兼顾扶正固本、抑制复发为根本，消疠贴是传统中药黑膏药，直接贴于患处即可，安全又便捷。 　　初期宜疏肝解郁，软坚化痰，用逍遥散合二陈汤加减或服消瘰丸。后期以滋补肝肾为主，用六味地黄丸加沙参、麦冬等。如属风热结毒，应以祛风清热为主，佐以软坚散结。服防风消毒饮。未溃者外用阳和解凝膏。已溃者可外用丹药或生肌散。如有空腔或窦道者，可用千金散药线以祛腐生肌，亦可手术将坏死部位切除。 　　①内治。早期宜疏肝养血、健脾化痰；中期可在早期的治疗中加托毒透脓药；后期宜滋补肺肾、益气养血。 　　②外治。早期可于局部肿块处敷药；中期化脓时切开排脓。后期于破溃出脓时外敷药物，也可作手术，将坏死组织刮除，再用生肌收口药。 　　③其他疗法。可应用拔核疗法。年老体弱或瘰疬大而深者不宜用本法。 　　瘰疬的外治法 　　初期用阳和解凝膏掺黑退消外贴，5～7日换药1次。 成脓期脓成未溃，用千捶膏外敷；脓熟宜切开排脓，引流须充分。溃后期一般初溃用五五丹或七三丹，次用八二丹药线引流，红油膏外敷。腐脱新生改用生肌散，外敷生肌白玉膏。久溃不敛者，可用猫眼草膏或狼毒粉纳入创口。窦道深者，用千金散药线腐蚀5～7日，再按一般处理。疮口空壳或形成漏管，可作扩创或挂线手术后，再按一般处理。 　　瘰疬的其他疗法 　　1．针刺直接刺人肿大的结块，配刺肝俞、膈俞穴，每日1次，中等刺激。已化脓者不宜应用。 　　2．挑治先在肩胛下方、脊柱两旁，找寻结核点(略高于皮肤，色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近挑治。 　　3．“0”号疗法 以细银针横向贯穿结块，可通电加温，也可不加电，5日1次，5次为1个疗程。适用于未化脓之时。 　　4．拔核疗法肿核较小而浅表，体质尚好者，可用白降丹少许，掺于太乙膏上，盖贴于结核处，每3日1次。结核小的7日左右脱落，大的10日左右可将核拔去。结核脱落后，可用白玉膏掺生肌散外贴。因所用药物有很大的刺激性，故使用时必须严格掌握。瘰疬较大而深在者，或与周围组织粘连者，或年老体弱者，均不宜使用本法。 　　5．饮食疗法 　　海带肉冻：海带、猪皮等量。将海带泡软洗净切细丝，猪皮洗净切细小块，加水适量，以及调味品，文火煨成烂泥状，盛人盘中，晾冷成冻食用。适于瘰疬初期无全身症状者服食。 　　炒绿豆芽：水发新鲜绿豆芽适量，素油炒拌以食盐及调料品，佐餐服食。适用于瘰疬成脓期身伴微热者服食。 　　栗子糕：生板栗500克，水煮半小时，待冷去壳及内皮；再煮半小时，加入白糖，拌匀成泥，制成糕状食用。适用于瘰疬成脓期患者服食。 　　八宝芡实粥：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子肉、山药、红枣、龙眼肉、百合各6克，粳米150克。先将以上药水煎40分钟，再加入淘净粳米，煮烂成粥服食。适用于瘰疬溃后日久不愈患者服食。

编辑本段中医辨证治疗

　　^[1]《灵枢·寒热篇》："寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生，歧伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。"

辨证分期治疗

　　1．初期：瘰疬初起如豆，单个或数个串生，不热不痛，皮色不变，推之能动，舌苔白，脉弦。疏肝养血、理气化痰。逍遥散合二陈汤加减。 　　2．中期：瘰疬累累如串珠，皮核相亲，或融合成块，渐感疼痛，推之不移，或液化成脓，按之复指，舌苔薄黄，脉弦数。解郁化痰、托毒透脓，托里消毒散、内托生肌散加减。 　　3．后期：结核溃破，脓水清稀，久则成瘘，经久不愈，低热盗汗，咳嗽，舌红少苔，脉细数。滋阴降火、益气养血。香贝养营汤合六味地黄汤加减。

预防保健

食疗

　　注意摄取优质蛋白质和含钙丰富的食品，如：肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆制品及奶类。不宜食用过多的脂肪，脂肪来源以植物油为佳。 　　多吃富含维生素A、B、C、D的新鲜果蔬。 　　如有贫血发生，应注意补充肝类、动物血、蘑菇、绿叶蔬菜、红枣、木耳等食物。 　　避免辛辣食品，禁烟戒酒。 　　是一种慢性消耗性疾病，治疗中应加强休息，合理给予营养。所谓加强休息，应根据病人的病情代偿情况和体力区别对待，合理营养并非指吃得越多越好，营养越丰富越好，而是应根椐热量的需求，科学地安排进食的量和种类。多吃些新鲜蔬菜，水果和豆类，配合一些大肉、蛋、等动物蛋白质，禁用海产品食物和刺激性食物。 　　忌食辛辣食物，其他可与常人一样，在用药时有些禁忌，如：不能吃青皮红肉的热带鱼，不能饮酒等。。

针灸治疗

　　出《外科大成》卷二。 　　左耳根肿核者，名曰惠袋疬。取穴：外关、翳风、后溪、肘尖 　　右耳根肿核者，名曰蜂窝疬。取穴：外关、翳风、颊车、后溪、合谷

编辑本段网络语言

　　瘰疬同音萝莉，说明是某个小萝莉很惹人讨厌的意思。

编辑本段中医解析

　　因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，以致脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成。 　　《灵枢·寒热篇》：“歧伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。” 　　中医认为，瘰疬发病情况多由三焦、肝、胆等经风热气毒蕴结而成，肝肾两经气血亏损，虚火内动所致，可分为急性、慢性两类。急性多因外感风热、内蕴痰毒而发；慢性多因气郁、虚伤而发。该病常恚怒忿郁，谋虑不遂，精神颓靡。

　　瘰疬俗称“疬子颈”或“老鼠疮”，相当于西医的淋巴结核。多见于青少年及原有结核病者，好发于颈部、耳后，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。瘰疬起病缓慢，初时核块如黄豆，皮色不变，不觉疼痛。之后核块渐增大，数目增多。化脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮样物质，经年累月，不易收口。

消疬贴，具有疏肝理气、清热润肺、化痰去瘀、软坚散结，消除病根。

　　鳖甲 　　味咸，性微寒。归肝、肾经。其功效为滋阴潜阳、软坚散结、退热除蒸。《本经》：“主症瘕坚积寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉。” 　　黄芪 　　味甘，性温。归肺、脾经。有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌之功效。《神农本草经》：“主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚。” 　　当归 　　味甘、辛，性温。归肝、心、脾经。兼有补血活血、调经止痛、润肠通便之功效。《本草蒙筌》：“咳逆气上，及温疟寒热泥在皮肤中。” 　　五味子 　　味酸，性温。归肺、肾、心经。能敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神。《本经》：“主益气，咳逆上气，劳伤羸度，补不足，强阴。” 　　乳香 　　性辛、苦、温。入心、肝、脾经。有调气活血、定痛、消肿、生肌作用。用于治气血瘀滞，心腹疼痛，痈疮肿毒等症。 　　没药 　　味苦，性平。归心、肝、肺经。能活血止痛、消肿生肌。《本草纲目》：“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿生肌。故二药每相兼用。散血消肿，定痛生肌。”    白芥子①治感寒无汗：水调芥子末填脐内，以热物隔衣熨之，取汗出妙。(《简便单方》) 　　②治上气呕吐：芥子二升，末之，蜜丸，寅时井花水服，如梧子七丸，日二服；亦可作散，空腹服之；及可酒浸服，并治脐下绞痛。(《千金方》) 　　③治妇人中风，口噤、舌本缩：芥子一升，细研，以醋三升，煎取一升，涂颔颊下。(《圣惠方》) 　　④治关节炎：芥末一两，醋适量。将芥末先用少量开水湿润，再加醋调成糊状，摊在布上再盖一层纱布，贴敷痛处。三小时后取下，每隔三至五天贴一次。(徐州《单方验方新医疗法选编》) 　　⑤治阴证伤寒，腹痛厥逆：芥菜子研末，水调贴脐上。(《生生编》) 　　⑥治大人小儿痈肿：芥子末，汤和敷纸上贴之。(《千金方》) 　　⑦治肿及瘰疬：小芥子捣末，醋和作饼子，贴。数看，消即止，恐损肉。(《补缺肘后方》) 　　⑧治咽喉闭塞不通甚者：芥子三两，捣，细罗为散，以水蜜调为膏，涂于外喉下熁之，干即易之。(《圣惠方》) 　　⑨治耳聋：芥子捣碎，以人乳和，绵裹内之。(《千金方》) 　　⑩治眉毛不生：芥菜子、半夏等分。为末，生姜自然汁调搽。(《孙天仁集效方》) 　　⑾治疗风湿脚气肿疼无力：白芥子、芸薹子、蓖麻子、木鳖子（去壳）、白胶香各一两胡桃五枚（去壳）．上六味一处捣三千杵 成膏．每用皂子大摩疼处．（《圣济总录》芥子膏） ⑿治疗肿毒初起：白芥子末醋调敷之．（《濒湖集简方》） 　　⒀治疗伤寒后肺中风冷 失音不语：白芥子五合（研碎）用酒煮令半熟 带热包裹熨项颈周延冷则易之．^[1]（《圣济总录》芥子酒熨方）