微粒贷借钱会打电话吗:魏喜保治疗脾胃病的经验

魏喜保治疗脾胃病的经验

甘爱萍　叶松

　　关键词：脾胃病；中医药疗法；名医经验；魏喜保

　　魏喜保教授是湖北省中医脾胃病专业委员会主任委员，第二届全国名老中医药专家学术经验继承指导老师。魏师擅治脾胃病，治法独成体系。现将魏师治疗脾胃病的经验介绍如下。

1　审因论治纳呆证

　　纳呆是一种以不思饮食、饮食减少或食不知味为主要表现的常见病证。魏师在治疗纳呆证时，强调审证求因，并指出纳呆证可因外感或内伤而致。外感者病在胃，内伤者病在脾。外感邪盛者，以祛邪为第一要义，邪去而正自安，脾胃纳运功能自可恢复。内伤脾胃虚弱或病后胃口不开、饮食不进者，一是病邪未尽，脾胃已伤；二是病邪虽去而中气未复。       曾治二例纳呆证患者，虽均以不思饮食为主诉，但治疗方法迥异。一例为胆囊结石合并感染，症见高热、腹痛，经用西药抗感染治疗后，急性症状解除，仍不思饮食，胸脘痞闷伴口苦，小便黄，大便干结，苔黄腻，脉弦。魏师辨证为湿热阻滞胆腑，余邪未清，邪热留恋，胆胃不和。药用软柴胡6g，炒栀子、淡黄芩、漂白术、酒大黄、炒莱菔子各10g，茯苓15g。3剂纳增，7剂饮食如常，胸脘痞闷消除。另一例患者为年青女性，因肥胖而节食3月，虽体重有减，却出现厌食、食不知味，伴气短乏力，面色萎黄，大便稀、夹有不消化食物，脉细。辨证为节食饥饿损伤脾胃，脾胃虚弱，纳运失职。治以资生丸，药用路党参、炒二芽各12g，春砂仁、漂白术、焦山楂、枳实各10g，云茯苓、淮山药各15g，炙甘草6g。服药1月余，疾病康复。两例虽同属纳呆证，但前者系急性腹痛症状缓解后，余邪未清、脾胃已伤所致之纳呆证，病因为湿热，治疗应以清利肝胆湿热为主，兼以扶脾；后者为节食内伤，脾胃虚弱所致之纳呆证，治疗应针对脾胃虚弱以健脾益气为主，兼用运脾助消化之品，故而取效。 
　　魏师认为纳呆辨证有三要：知饥不食为脾强胃弱，食而腹满为胃强脾损，不饥不食为脾胃同病。还须注意虚实之别：实则心下痞满、恶心、口苦；虚则心下痞软、倦怠、面色萎黄。临证应认真审查病因，辨别虚实，分而治之。不能一见食欲差，即认为是食滞或脾虚，投以消导或盲目补益。

2　滋阴清热疗中消

　　中消与纳呆相反，虽然进食较多，但仍然容易饥饿思食，并伴消瘦、乏力。《灵枢*大惑论》云："胃热则消谷，谷消故善饥。"魏师认为胃热消谷有虚实二端，热盛则阴必伤，阴伤则热更盛。曾诊一老年患者，多食易饥半年，每餐进食3两，进餐后1小时即感饥饿，每日进餐7～8次，仍有饥饿感，胃脘部呈饥饿性疼痛，入夜尤甚，伴口干喜饮、心烦少寐。多次查空腹血糖及餐后血糖均在正常范围。魏师认为，本案之消谷善饥与胃热有关。饮食入胃，传送太急，不能及时化生津液，食已则饥。但疾病历经半年，热久必伤阴，故治以滋阴清热。处方：南北沙参、珍珠母各30g，生山药、生地黄、玄参、天花粉、麦冬、地骨皮各15g，漂苍术、北五味、肥知母、炒栀子各10g。服药3剂，心烦少寐等好转，但仍有饥饿感，口干喜饮。在原方基础上加用石膏30g。服药7剂，消谷易饥症状明显改善，每日进餐3次，1次3两，无饥饿感。守原方减石膏为15g，服药7剂告愈。
　　魏师治疗中消，以滋阴清热为法。滋阴者指滋养肺、脾(胃)、肾三脏阴液，而以滋养脾胃之阴为主；清热以泻肺、胃、肾三脏之火为主，而重在清胃热。在本案中，以南北沙参滋胃阴，山药滋脾阴，生地滋肾阴兼以清热。用石膏配知母清泄肺胃之热，知母润其燥，玄参清肾火，栀子泻三焦之火。生地、知母与地骨皮相伍，可加强清热滋阴的功效，玄参、花粉相伍养阴生津，珍珠母重镇潜降以降胃火。诸药配伍，共奏滋阴清热之功。

3　讨论

　　纳呆病变范围以消化系统疾病为主，可见于其他系统各种急慢性疾病的过程，同时也可因化学因素(抗生素、化疗药物等)及物理因素(放疗)所致，因此魏师强调审因论治。纳呆病病因有二：一为湿热食积阻滞，脾胃运化功能障碍，治宜祛除病邪为主，兼以扶脾；二为中气虚，消化功能薄弱，虚不纳食，治宜补气健中。对功能性消化不良所致纳呆者，可用醒脾、消导、开胃之品；对各种急慢性疾病及化学物理因素影响所致纳呆者，在辨证治疗基础病的过程中应注意保胃气、存胃阴，以补脾药为主。对素体虚弱，补脾不效者，可采用虚则补其母的方法，以补肾健脾药为主组方。
　　中消与脏腑功能失调有关，基本病机为胃热，治疗以清胃热为主。对于清胃火药的选择，魏师遵从景岳之说，"当察火之微盛"。微火者微清之，用生地、芍药、丹皮、沙参、麦冬、石斛、竹叶、地骨皮、黄芩；火盛者，则选用石膏、黄连、山栀、黄柏、胆草、苦参。胃热盛者，石膏用量要大，可用到15～30g。常以石膏与知母配伍，石膏甘寒质重，独入阳明，可清胃中之热；知母味苦性寒质润，上益肺阴，下滋肾水，能助石膏清热生津。中消的病机在热盛阴伤，在清胃热的同时，要注意苦寒之品易伤阴液，治疗中应清热养阴并进，养阴以治本，泻火以治标。滋阴重在滋脾胃之阴，药用南北沙参、山药，配以滋养肺阴肾阴之品，使真阴充足，水火均平，中消自愈。