四部医典全集（上）
《四部医典》内容简介
《四部医典》的第一部：《总则本》共6章，有彩色挂图4幅，它概括介绍人体的生理、病理、诊断及治疗的一般知识。第二部：《论述本》共用章，有彩色挂图35幅。它详细介绍人体生理解剖，疾病发生的原因及规律，卫生保健知识，药物性能，诊断方法和治疗原则等。第三部：《秘诀本》共92章，有彩色挂图16幅，专门论述各种类病的诊断和治疗。第四部：《治疗本》共28章，有彩色挂图24幅，介绍脉诊和尿诊，各种方剂的配方，功效和用途，以及外治疗法等。《四部医典〉内容很广，归纳起来可分为：一、基础理论；二、生理和解剖；三、诊断疾病的方法；四、治病的原则；五、预防和治病；六、药物。现分别概述如下：
一、基础理论
藏医认为人体内存在着三大因素：“龙”“赤巴”“培根”；七大物质基础：饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精；三种排泄物：大、小便及汗。三大因素又支配着七大物质基础及三种排泄物的运动变化。在一定条件下，上述三者保持着相互协调，维持着人体的正常生理能的活动。
“龙”译成汉语是“气”，它的功用是生呼吸、肢体的活动、血液循环、五官的感觉、大小便的排泄、帮助分解食物并输送饮食精微等。因龙所在部位和功能不同，又分为下述的五种龙：1．维持生命的龙（索增龙）；2．上行的龙（紧久龙）；3．普遍存在的龙（恰不欺）；4．主消化的龙（麦娘姆龙）；5主排泄的龙（吐塞龙）。
“赤巴”译成汉语是“火”，它的功用主要是产生热能并维持体温，增强胃的功能，使人知饥渴、能消化、长气色、壮“胆量”、生“智慧”。按赤巴所在部位和功能的不同，又分为主消化的赤巴（赤巴觉久）、主变色的赤巴（赤巴同已）、润泽皮肤的赤巴（赤巴多塞）等五种。
“培根”译成汉语是“水”和“土”，它的功用主要是磨碎食物，增加胃液，使食物易于消化吸收；司味觉，供人以营养和输送体液、保持水份；长肌肉、润皮肤、调节人的胖瘦；使睡眠正常、性情温和等。由于培根所在的部位和功用的不同，又分为保持水分的培根（培根登及）、磨碎食物的培根（培根疟及）、品味的培根（培根娘及）、使人知“满足”的培根（培根寸及）和润滑关节的培根（培根局尔及）五种。
龙、赤巴、培根虽各有其功能，但并非彼此孤立的，而是互相协调统一地进行活动。例如，人的消化功能，先由培根疟及磨碎食物，继则由赤巴觉久将被磨碎的食物加以腐熟分解，麦娘姆龙负责"过滤"，分别清浊，使糟粕移入大肠，精微则被人体吸收。
七大物质基础中以饮食精微为最重要，因为其他六种物质均由它转变而成。血能滋润身体并维持生命。肉似围墙，能保护身体。脂肪能柔润身体，悦气色。骨为支架，骨髓能生精，而精的功用是生殖。至于大、小便及汗三种排泄物均系排除体内废物。汗则尚有温润皮肤的作用。
在正常人体内，三大因素、七大物质基础及三种排泄物之间保持相对平衡。一旦内外环境变化，平衡破坏，将会引起疾病。特别是龙、赤巴、培根中某一种因素的功能亢进、低下或互不协调，不仅可引起龙病、赤巴病、培根病，而且还是造成其他疾病发生的原因。
龙、赤巴、培根既用来解释人的正常生理活动、某些疾病发生的原因，还用来区分人的类型。藏医将人分为龙、赤巴、培根三种类型。
龙型的人其特点是：消瘦，面色灰黄，怕冷，爱说话和唱歌，爱吵架，性格活泼等。赤巴型人的特点：易饥渴，多汗，面色发黄，个性强。培根型人其特点是：身体肥胖，脸色发白，怕冷，嗜睡，性情温和。体型一方面可反映人的某些生理特点，另一方面又与疾病的发生有一定关系。
疾病发生的原因分内因和外因。内因方面关系较大的是人的类型和年龄。龙型的人和老年人易患龙病。赤巴型的人和青年人易患赤巴病。培根型的人和小孩易患培根病。外因则主要为季节气候，地区环境及饮食起居等的变化。培根病多发生于春季，龙病多发生于夏季，赤巴病多发生于秋季。寒冷易发龙病，干燥炎热易发赤巴病，潮湿易发培根病。在饮食起后方面，过饥、过他、过度劳累、思虑过多等等，均可引起体内龙、赤巴、培根的紊乱和功能失调，在外因与内因共同作用下可导致疾病的发生。
疾病侵入人体的途径：一般由表人里，经皮肤→肉→血→骨→五脏六腑。龙、赤巴、培根三类疾病在人体中并不是始终固定不变的，如治疗不当，受体内因素或外界环境影响，可以互相转化。单一的病可引起另一种病的发生，这叫做转化或变症。如龙病用苦寒药物治疗，龙病不愈，反而引起赤巴病或培根病的发生。同样，赤巴病和培根病亦可转变为其他疾病。龙、赤巴、培根三类病的变种共分十二种。此外，龙、赤巴、培根三大因素既可单独致病，亦可二者或三者混合致病。
尽管疾病多种多样，但是均可归纳为寒热两大类。龙病、培根病、漫怀病属于寒性病；而赤巴病、血病、急性病均属于热性病。
二、生理和解剖
《四部医典》中关于人体解剖和某些生理方面记载比较详细。藏医所指的脏腑包括：1.五脏一心、肝、脾、肺、肾；2.六腑一胃、隆(相当十二指肠）、肠、胆、膀此、“三姆休”（按其藏灸穴位和中医背部俞穴的位置来看，可能相当于中医的三焦，但其功能又与三焦不相同）。对于五脏六腑、肌肉和脉络（神经和血管）的解剖位置或数目，以及如何绘制人体解剖图，《四部医典》中都有说明。在生理方面，主要对月经周期、胚胎发育、分娩、神经和消化系统的功能等方面论述比较详细。归纳解剖和生理两方面的内容，其中有三项直到科学发达的今天仍有其科学价值。
1.月经周期和胚胎发育
书中指出：妇女 12岁来月经，50岁绝经，每月一次。来月经时，妇女常有腰部和下腹部胀痛，乳房发胀，情绪不稳定等表现。当怀孕后,38周期分娩，这些叙述都相当正确。另外，还提出在胚胎发育过程中，胚胎要经历鱼期（相当于水生脊椎动物）、龟期（相当于爬行动物）及猪期（相当于哺乳类动物）等，体现动物进化过程的几个阶段。正如恩格斯所说的：“母腹内的人的胚胎发展史，仅仅是我们的祖先从虫豸开始的几百万年的肉体发展史的一个缩影”。关于胎儿之所以能发育成熟,则是全靠母亲的营养物质通过脐带供养胎儿的结果。用比喻来说，母亲、脐带与胎儿的关系就如水塘、水渠与庄稼的关系。母亲好比水塘，脐带好比水渠，胎儿好比庄稼，水塘中的水通过水渠，滋润着庄稼，使之发育生长。此外，关于妊娠早期反应，怀孕后应当注意的事项及分娩的征兆的论述，与现代医学基本是一致的。
2.解剖方面
除初步描述五脏六腑的解剖位置和骨骼的数目外，还指出有牙32颗，肋骨24根，四肢大关节12个等等。还采用取类比喻，谓心脏相当“国王”，肺相当“大臣和王子”，这与中医的“心为君主之官，肺为相传之官”等的说法很相类似。
特别值得提出的是早在公元1704年，名画家兼藏医洛札·丹增诺布所画的一张解剖图。藏医对人体解剖虽然早有一定的认识，但是，由于宗教的统治和影响，长期以来，一直按照宗教的观点，把心脏的位置画在胸腔正中外，而且心尖朝上，这完全是唯心的。洛札·丹增诺布本人亲自看了一些尸体之后，他从唯物主义观点出发，一反正统的宗教观念，画出了新的解剖图，正确地把心脏画在胸腔正中偏左的位置，心尖朝左下。另外，对于器官与肺、腹腔内各脏器解剖位置和形状，描绘得更加符合人体的实际情况。这不仅是藏医、而且也是祖国医学解剖学史上的一项重大成就。
3．关于神经和血管的功能方面人体内有各种脉络，其中连接入体内外的叫做“联结”脉，联结脉又分为白脉和黑脉。脑为白脉之海，像树根一样，自脑向脊髓内伸出一支较粗的白命脉，由脑和脊髓发出若干分支，分布于五脏六腑及四肢，隐藏于内，外面肉眼看不见，主感觉和运动。如白脉受伤，便丧失其功能，不能活动。在彩图十五中还能看到从坐骨大孔发出一支大的白脉，相当于坐骨神经。黑脉不跳动，黑脉上的某些部位是医生放血疗法的穴位。另有跳动的脉叫“如玛”脉，与心脏相连接。总之，脉络是气血的通道，是维持人体生命的根本。
上述的这些描述表明：黑脉即静脉，“如玛”脉即动脉，白脉即神经，而神经司感觉和运动。在公元18世纪初，藏医对神经和血管的功能就有了这样的认识，对医学上的贡献是相当大的。
三、诊断疾病的方法
藏医院诊断疾病的方法主要靠问诊、望诊、触诊。诊断病人患有何病叫做认病，认病主要靠征候，病和征候的关系好比火和烟的关系一样，火是烟的基础，烟是火的表现。所以认病必须先认识征候。不懂得这个道理的医生，就认不清病人的征候，好象错误地把水蒸气看成为烟雾,或见云就以为准要下雨一样, 把不可靠的东西看成可靠的东西。要确诊疾病，分析病的征候非常重要。
1．问诊--凡与病情有关的情况均要仔细询问，包括起病的原因，发病的时间，症状，用药物的情况，发病与季节气候和饮食起居的关系等。特别是病因，患病的部位和症状，应当-一问清楚（三诊中心问诊为最重要）。 2望诊--凡能用眼睛看到的都要观察，包括病人的神色、体型、皮肤颜色、大便、小便、痰等。特别要仔细观察舌和尿的变化，舌诊主要是看舌质和舌苔。例如，龙病的病人，舌质红，舌苔干而粗糙；赤已病的病人舌苔黄而厚；培根病的病人，舌苔白而滑等。尿诊是藏医观察疾病极为重要的手段之一，因此，观察十分仔细。尿诊的方法是：医生首先看尿的颜色或冒热气的情况（尿蒸气的情况），嗅气味等，然后用一根细棒搅拌尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、颜色、消失快慢）、沉淀物之有无及其形状、漂浮物等的变化。例如，热性病人的尿呈红黄色，气味大，有臭味，尿的热气维持时间久，泡沫稀少呈黄色，且消失快，沉淀物如乱云状。又如，尿中沉淀物形状似砂粒者为肾有病。
3．触诊：主要是切脉。藏医切脉的部位和方法基本上与中医相同。亦分寸、关、尺三部，且其藏语的发音亦与汉语相近，即“寸、甘、恰”。切脉的手法分浮取、中取、沉取三种，寸、关、尺三部所代表的脏腑，男女略有区别，男子左手之寸、关、尺脉分别反映心、脾、肾（左肾）及“三姆休”；右手之寸、关、尺脉分别代表肺、肝肾（右肾）。妇女寸脉反映为脏腑，左手为肺，右手为心，其余相同。正常人一息（一呼一吸）脉跳五次，柔和有规律。而多于五次者有热、少于五次者有寒。脉象因病而异，主要分十二种。热性病之脉象为数、洪、大、弦、滑、硬；寒性病之脉象为沉、迟、弱、细、浮、虚。各种病症均各有其表现的脉象。脉诊还应与望诊相结合，以测病人之生死，当病人出现下述情况者可能死亡：心脉摸不到，舌中间发黑者；肺脉摸不到，鼻翼下陷者；肝脉摸不到，下唇外翻者；肾脉摸不到，耳向后听不见声音者。藏医关于脏腑的脉象与五官（舌、眼、鼻、耳、唇）的变化相联系的观点，彩图中对此描绘得很生动，其本质乃是中医脏腑学说中的心开窍于舌，肺开窍于鼻，肝开窍于目，肾开窍于耳，脾其荣在唇。藏医脉诊中还有生命脉诊法，其切脉部位亦在前臂尺测与中医切诊的寸、关、尺相应的部位。
藏医诊病，除了望诊、触诊、脉诊三种方法外，还有药物试验诊断法。总之，根据望、触、问三诊断得到的印象，加以分析的归纳，从发病原因判断疾病的性质，从症状到体征判断方法基本相似。因而也确知藏医在某些方面受中医理论的巨大影响。
四、治病的原则
藏医治病包括饮食、起居、内服药物、外治等四个方面，治病除使用内服药物或外治法外，对饮食起居也很重视。
在内服药物方面，亦是根据“寒者温之”“热者寒之”的原则。因此，藏药方剂亦均有寒性和热性之分。由于各种疾病具有不同的特点，治病时还应根据药物的性味，特别是药物的效能，针对病情而选择用药。此外，还要注意下述九种特殊的治疗原则：
1．诊断没有把握时好比猫捉老鼠要仔细观察，然后确定诊断；
2．诊断确定后如有把握治疗，则应向病人说明情况，拿出办法治疗；
3．病人用药后如病情未见好转，要像驯野马似的，掌握规律，采取相应的治疗措施；
4．对大病或重病，应当采取以药物为主的积极治疗。这好比同敌人作战，要采取歼灭战的方法；
5.对小病或轻病，宜采用调节饮食，注意起居以及药物或外治等治疗措施，而以饮食起层调理为主。正如上楼梯一样，逐步加以解决；
6.对久病患者应仔细了解病人过去用药的历史，认真分析用药是否恰当，看准了之后再给予治疗；
7.对单一的病，要像英雄作战一样，大胆果断地采取治疗措施，以免并发其他疾病；
8．对有两种以上的病同时存在时，则应分其轻重主次，哪种病严重就先治该种病；
9．医生应全面考虑病人各方面的因素，正确使用药物剂量。正如用牛和羊驮运货物一样，要区别对待，不能强求一样。对疾病恢复阶段应注意善后调理，以防复发。外治疗方面：
所谓外治疗法是在人体外表的某些部位，使用某种方法进行治疗，以达到治疗目的。
外治疗法内容多种多样，包括：1．擦身、按摩；2灸法--火灸和艾灸两种；3．拔罐法一火罐和牛角罐；4．外敷法一热敷和冷敷，热敷多用于治疗消化不良之胃寒症、急性疼痛发作等病症，冷敷多用于治热病和炎症等；5．药物外治法--熏药法，药水浴，药物擦身；6穿刺法；7放血疗法。
放血疗法；系用小刀切开人体某些部位的浅表静脉，放出小量血液，达到治疗某些疾病的目的。诸如伤肿，伤口久不愈合，牛皮癣，某些类型的麻风等，均可试用放血疗法。行放血疗法患者必须身体强壮。体弱、老人、小孩、孕妇均不宜采用。总之，外治疗法方法甚多。其中加药水浴、药物擦身等等常用以治疗瘫痪，关节炎，四肢肌肉萎缩等慢性疾病。
藏医火灸穴位中有许多穴位与中医针灸的穴位几乎完全相同。例如：人头部相同的穴位有百会、地仑、人迎等。在人体背部，藏医的膈肌穴、肝穴、赤巴穴、脾穴、胃穴、肾穴、膀胱穴、"三姆休"穴等，分别相当于中医膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、膀胱俞、三焦俞。上述穴位不仅位置相同，主治疾病亦基本一致。
五、预防和治病
1．防治方面：为了使人健康与长寿，平日应注意饮食起居，加强营养和锻炼身体。年老体弱者还可服用补养物以强身。关于日常饮食起居、季节气候及个人活动方面应注意的事项，妇女月经期、怀孕期及产褥期卫生保健知识，西藏人民当时吃的各种粮食、豆类、肉类、饮料（奶、酒、饮水）和蔬菜类的性味和用途，在《四部医典》中都叙述得很细致。以饮水质量而言，认为泉水最好，从森林中流出的水最差。饮用阳光少、有咸味、小虫多、浸泡着腐树的水容易患病。
识别有毒食物方法：让狗吃了会出现呕吐。
锻炼身体的方法：平日多运动、擦身、洗澡等等。并且要注意预防某些疾病的发生。例如：用三棵针的内皮水煎液滴眼，每七日一次，可防治眼病。现代的研究证明：三棵针含有杀菌消炎作用的黄连素。总之，平日讲究卫生，加强锻炼，可以减少疾病，提高健康水平。
年老体弱者可服补养药，补法分正规的和非正规的两种。正规的补法，事先要做些准备，先要吃油脂性食物和服轻泻剂，以洗净胃肠，然后正式服补养药。非正规的补法事先不需要做什么准备，随便服补养药即可。最常用的补养药是用诃子、毛诃子、余甘子制成的“三果”丸，或“三果”丸加黄精、天门冬、当归、刺蒺藜、喜马拉雅紫茉莉配制的补药丸。补法可保持强壮身体，五官灵敏，防老，以达到补虚除弱和扶正祛邪。
2．治病方法：《四部医典》第三部专门介绍内、外、妇、儿、五官等各科数百种常见疾病的诊治方法，每一种病一般都以病因、分类、症状及治疗等四个方面进行论述。《四部医典》虽产生于公元8世纪，距今已有1100多年。但其中许多内容的论述与现代西医学相应的疾病基本相同。此略举例加以说明：
病因方面：1．炭疽病：系因吃了有病动物的肉所引起。2．浮肿：因饮食不当，不能给肝脏输送饮食精微，黄水（水液）被驱散至全身的结果，这相当于营养不良性浮肿。3．雪地行走过久，会引起雪盲。4痔疮和脱肛：系由于腹泻过多，骑马时间过久或大使干燥等。
分类方面：1.急腹症：有两种属于虫积（指蛔虫）和炎症。2.天然毒物：分植物毒如乌头、唐古特山莨菪；动物毒如疯狗、毒蛇、蝎子咬伤。
症状方面：1．炭疽病：全身发烧，局部皮肤起小疹、破溃、呈黑色、有渗液流出，如向体内发展，有生命危险。2．头部外伤：可发生脑震荡，病人昏迷不醒或有呕吐，检查病人的头部或有凹陷骨折，如不及时抢救，拖延三四天，便无法治疗。3．甲状腺肿和类风湿性关节炎，彩图中很形象地描画出病人甲状腺肿大及关节受累的情况，使人一目了然。治疗方面：既有内服药物，又有外治法。藏药包括植物、动物及矿物药。既有复方又有单方；复方药物少则几味，多则数十味。一般将药物粉碎制成散剂或丸剂，亦有用汤剂和单味药者。西藏药物资源丰富，种类繁多，药材绝大部分采自本地。
六、药物
藏族人民早在公元前300多年，就有"毒"和"药"的概念。公元7世纪松赞干布时期，初次创造了藏文以后，藏医、藏药也有了较快的发展。
公元8世纪，著名的藏医学家玉妥宁玛·云旦贡布（老玉妥）经过几十年的努力，编著了藏医最著名的经典著作《四部医典》该书第二部十九至二十一章中详细地叙述了藏药的六味、八性、三消后及十七效等丰富的医药知识。其中包括药性的寒热、药物的生长环境及区别，贵重药材、动物药、矿物药、植物药等分为399种类型药。各种药物又按其治疗疾病的用途，分为脏腑之药、清热药、增热药、解毒药、止泻药、止咳化痰药、打虫等多种药类。后来，在藏王赤松德赞的勉励下，由七位王室保健医生编写了西藏药用植物的《医用草药本草》，共收载300多种药。同期，比如扎那又编写《本草秘诀》。这是他为发展藏药事业作出的不可磨见的贡献。
12和13世纪，先后由著名的藏医学家王妥莎玛（新玉妥）在以上几种药书的基础上著写了《本草集成》一书，让穷多吉著有《药名词海》一书，给藏医药增添了更丰富的内容。
14世纪北方学派的代表人物米尼玛·通瓦电旦的学生著有《本草集成宝库》。该书不但包括了总论、药源、质量的鉴别、寒热药性的总识别、药用植物的生长环境的区别、药物的形状及颜色、嗅、味、触（用于接触植物外部的感觉）的鉴别、药物分类等知识，而且叙述了藏医植物药的名称起源。总之《本草集成宝库》是北方学派的著名药书之一。
南方学派的创始人舒卡·年姆多吉召集了列、洛、加尔、埃、娘、贡布等南部地区的有名望的藏医，编写了《识药珍宝》（仁钦冲毕）、《草药明鉴》（门欧色齐）、《药味铁珠》（若果加称）、《甘露库》（堆子增布人《某露藏库》（推子弟儿崔）等。其中包括了药名、药味、能、消后、药性以及药物的解释等丰富的内容，极大地发展了南部的藏药事业。
17世纪威望甚高的德斯·桑杰加措，依据《四部医典》内容，主持绘制的79幅彩色挂图中包括《四部医典》论述本关于药物的三章，分为六幅药物彩色挂图。其中三幅绘制了药物399种，另有三幅由德斯·桑杰加措补充绘制了药物376种，共计收载了775种。所绘药物，色彩鲜明，形象真实，引人注目。这是藏族劳动人民智慧的结晶，也是医药史上的重要成果。
18世纪的蒂玛·旦增平措是一位著名的药学家。他出生在西藏昌都地区的贡觉宗（县），系古代九位藏族名医中一位叫比吉的后代。蒂玛·旦增平措终年八十岁，生前著有医学方面的书籍共42部，其中《晶珠本草》是藏药本草的一部巨著，共收载药物2，294样，接种类分共有1176种。该书作者对每一种植物的形态、特征、别名、性、味、产地、生长环境、效用以及用法等方面，均作了全面、详细的记述。《晶珠本草》在拉萨和德格两地都有木刻版，至今仍然是研究藏药的重要参考书。
钦绕罗布是20世纪著名的藏医学家。他从小在拉萨的药王山医学利众寺学医。1915年，钦绕罗布创建了研究藏医和天文历算的学术机构--门孜康（即拉萨市藏医院的前身），并被任命为院长。他亲自培养了许多藏医研究人员和医师，同时著书立说，编写了医书《孺童医师精宝》和鉴别药物的简明手册《奇妙的金粒》以及鉴别外来药材的《如意宝瓶》。另外，他还编写了藏药配方集《甘露宝瓶》等内容丰富的藏药书籍，为藏医、藏药的发展作出了很大的贡献。
德高望重的钦绕罗布院长虽然已经与世长辞了，但目前拉萨市藏医院基本上仍按老院长的学术观点，实践于药物的鉴别和临床的治疗。
西藏是祖国的一块宝地，地势独特，药物资源丰富，种类繁多。西藏可利用的药用植物就有一千多种，约占全国药用植物总数的一半以上。有些动、植物药材十分名贵。例如，天麻、虫草、康香、熊胆、贝母、三七、羚羊角等。还有许多药物是青藏高原的特产。例如，虽有大毒，但能解癌止痛，治疗瘟疫和炭疽病的喜马拉雅东莨菪（Anisodus luridus）；能补益脾肾，医治肾炎水肿病的喜马拉雅紫茉莉（Mi－rabilis himalai－ca）；具有和胃疏肝功能，主治溃疡病、肝炎的唐古特青蓝（Dracocep－halum tangutl一cum）；具有祛风清热、止咳化痰功能的螃蟹甲（Ph－Iomis younghus－bandit）以及喜马拉雅雪莲、高山龙胆等等。用于藏药的动物药材亦有百余种，有些种类亦为西藏所特有。
在药物的应用方面，藏医具有自采、自种、自配、自用药物的优良传统。成药的类型可分为汤剂、散剂、丸剂、药露、酥油药丸、假制药、药膏、药酒等等，剂型繁多，目前常用于临床治疗疾病的成药有三百多种，效果良好，受到广大群众的好评。
藏医既用内服药，又有外治法，常用的配方用药少则仅二三味，如止鼻血的二味三棵针是由三棵针内皮和藏茵陈所配成；多则可达上百味，加七十味珍珠丸由70味药物所制，又如常觉漆木解毒丸由130味药物所配成。
《四部医典》第四部最后总结了治病最好的单方52种和配方23种，例如，治疗心脏病的肉豆蔻，治肾病的小豆蔻；治胃病用石榴子；治肝病用草红花、五灵脂；治血病用纤毛婆婆纳、藏黄莲；治赤巴病有藏茵陈、波梭瓜；治急腹症用天仙子；止血用熊胆；治急腹症和虫病用五味麝香丸；治眼病用九味明目丸（散）；治"木布"（胃溃疡）用七味木瓜丸等。藏医将所有疾病归纳为"寒症"和"热症"两大类型，药物亦分为寒、热两大类，治疗"热症"用"寒性药"，治疗"寒症"用"热性药"。藏药除了分"寒""热"以外，还用一种相当于 "五行"（即上、水、火、气、空间）的理论来加以解释，另外，藏药还分为六味、八性、十七效。六味即成、酸、苦、辛、甘、涩（中医分为辛、甘、酸、苦、咸"五味"）；八蚀即轻、重、宰、热、钝、锐、润、糙（中医分为寒，热、温、凉囱种不同的药性即"曲气"）；十七效即轻、重、寒、热、稳、动、润、燥、温、凉、钝、锐、于、稀、柔、糙、软，效果是药物性质的进一步说明，是指药物针对治疗疾病所起的作用。以上是藏药的基本理论。藏药的服药时间和服药方法是与"龙""赤已""培根"，，在一天之内的，变化和时间结合起来的，这与其他医学相比又有其独特之处。综上所述，《四部医典》是集古代藏医学之大成，内容丰富，有独特并较完整的理论体系，强调整体观念，又具有西藏高原高寒地区的特点。直到今天，仍有效地指导藏医的临床实践，至于用彩色挂图方式生动形象地把一部八世纪的医书《四部医典）的主要内容系统地描绘出来，使人们便于学习和理解藏医藏药，不仅在我国是首创，在世界上亦属罕见。可谓是艺术和医学相结合的产物，也是祖国医药学伟大宝库中的一份重要文化遗产。发掘和整理祖国藏医学遗产是我们的一项极其重要的工作。今天的藏医药学在党的关怀和正确领导下，得到了进一步发展。我们重新整理了古代藏医学的《四部医典》以及藏医藏药方面的其他历史资料，建立了一定数量的藏医队伍，在拉萨新修建了藏医院门诊部大楼，并配备了心电仪和一些化验设备，拉萨市藏医院现已成为藏医药学防治疾病、科学研究的中心。在多年实践中不断总结提高，特别对胃病、消化道溃疡、肝病、关节炎等，都收到非常满意的效果。
《四部医典》是古代医学重要成果之一。在1200多年前，能从基础理论到临床实践具有一定的科学水平的独特论述，给我国医学史上增添了不朽的光辉。它也是藏族人民长期与疾病作斗争的经验总结。在历史条件下，曾起到一定的积极作用；由于出书时正处于当时的奴隶制社会，因历史条件所限，科学不发达、宗教盛行等原因，著作中存在着许多封建迷信的内容和色彩，如借尿诊打卦法来判断疾病是什么鬼邪引起的，便是一例。这些唯心主义的东西在我们研究整理中尽量剔除，使它"古为今用""去粗取精"，更好地为社会主义建设服务，为保护人民的健康，为创造我国统一的新医学新药学作出新的贡献。
《四部医典》序言
《四部医典》简介
《四部医典》又名《医方四续》（藏名《居悉》）是八世纪著名藏医学家宇妥·元丹贡布等所著。他深入实践总结藏医药临床经验，并吸收了《医学大全》（藏名《门杰钦木》）、《无畏的武器》（藏名《敏吉村恰》）、《月王药诊》（藏名《索玛拉扎》）等著作的精髓，并参考了中医药学、天竺和大食医药学的理论，用了近二十年（约公元748～765年）的时间编著而成。至今仍为藏医、蒙医药人必读的经典著作。
《四部医典》共分四部，一百七十七章。第一部：《总则本》（藏名《扎据》）共二十六章，纲领性地论述人体生理、病理、诊断和治疗。第二部：《论述本》（藏名《协据》）共三十一章，详细阐述了人体生理解剖、病理、病因、发病途径、卫生保健知识、药物性能、诊断方法和治疗原则。第三部：《密诀本》（藏名《门阿据》）共九十二章，论述各种疾病的诊断和治疗。第四部：《后序本》（藏名《其玛据》）共二十八章，论述了脉诊、尿诊、方剂药物的配伍、药物的炮制、功能和给药途径以及外治法（放血、艾灸、火灸、外敷、拔罐）等。
《四部医典》第一部 总则本
本书书名印度梵文称《啊木日达·石亚昂嘎·阿差古日亚·尔巴德夏·旦扎纳玛》，藏语称《甘露要义八支密秘诀窍续》。向世尊·如来·正等觉医药上师蓝琉璃光王顶礼！慈悲的世尊，是解除众生坠入恶途之苦，消除三毒病痛的医圣；在蓝琉璃光王前再三赞颂。
《四部医典》第一章 序言
在仙人居住的药城善见城里，有一座用五种珍宝建成的无量宫。宫殿里装饰着各种珍贵的药物。这些药物能医治龙病［1］、赤巴病［2］、培根病［3］、合并症、综合症等四百零四种疾病；能使热病转凉、寒病转温，并能消除八万邪魔，使一切愿望都能实现。
这座药城的南面，有一座具有太阳威力名叫博吉的大山。山上有一处石榴、胡椒、荜茇、小米辣等丛生的药林。这些药的药味有辛、酸、咸之别，辛性热而猛烈，能医治寒症。这些药物的根、茎、枝、叶、花和果实，气味芬芳，逗人喜爱，令人心旷神怡。这些药物的气味所到之处，就不会发生寒病。
药城的北面，有一座名叫岗坚的大山，具有月亮的威力。山上有一处檀香、冰片、沉香、山豆根等丛生的药林。这些药物味苦、甘、涩，功效清凉、缓钝，能医治热症。这些药物的根、茎、枝、叶、花和果实，气味芬芳，逗人喜爱，令人心旷神怡。药味所到之处，就不会发生热症。
药城的东面，有一座名叫香积山的大山。山上有一处诃子林。其根能医治骨病，其茎能医治肌肉病，其枝能医治筋脉病，其皮能医治皮肤病，其叶能医治腑病，其花能医治五官病，其果实能医治脏病。山顶上有五种成熟的诃子，具备六样性味、八种性能，消化后有三种化味、十八种效用，能医治一切疾病。药味芬芳，逗人喜爱，令人心旷神怡。药香所到之处，四百零四种疾病都不会发生。
药城的西边，有一座名叫马拉亚的大山。山上盛产六妙药［4］，还有治一切疾病的五种寒水石、五种五灵脂、五种药河、五种温泉；红花满山，香气四溢。山崖上遍布石类药物、盐类药物。药林里孔雀、共鸣鸟、鹦鹉等鸣声悦耳。山麓寄居着大象、熊、獐等有药用价值的动物。总之，该山一切妙药无所不有。
在无量宫中的琉璃宝座上，端坐着导师世尊医药上师琉璃光王。导师的周围有天神、仙人、外道徒、佛教徒等。天神是：神医众生主毕宿、神医娄宿、天王帝释、甘露天女等，一众天神俱坐一边；仙人侍从是：恒知子、如火人、持轮辐、护众生子、犁行生、僧二苦行、原上炽然、井宿生等，一众仙人俱坐一边；外道徒是：外道祖师净梵、大天喜祥螺髻、遍入天、六面孺童等，一众外道徒俱坐一边；佛教徒是：大圣文殊师利、观自在菩萨、金刚手菩萨、阿弥陀尊者、孺童医师等，一众佛教徒俱坐一边。其时导师虽用一种语言讲述，周围的四种教徒却犹如聆听各自导师的讲述一样，纠正了自己的行动、言语和思维的过失，从而使他人的过失也得到了纠正，使不和调得到和调。所以，这个讲述叫做仙人之风。
［1］龙、赤巴、培根三者，是存在于人体内的三大因素，为藏医学的理论基础。这三大因素支配着七大物质基础（饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液）和三种排泄物（大便、小便、汗）的运动变化，在一定条件下，龙、赤巴、培根保持相互协调，维持人体正常的生理活动。若其中之一偏盛或偏衰而失调，平衡破坏，就会产生疾病。
龙，译成汉语是风或气，但其含义比中医的风或气更为广泛。它的功用是主呼吸、血液循环、肢体活动、五官感觉、大小便排泄、分解食物、输送饮食精微，是维持人体生理活动的动力。龙一旦失调，就会出现心、肺、肝、胃、肠、肾、骨、胆、血液等器官机能的疾病。由于龙所在部位和功能不同，又分为索增龙、紧久龙、麦娘姆龙、恰不欺龙、吐塞龙等五种。
索增龙：即维持人体生理正常活动，保持命脉正常的龙。如索增龙失调，则引起命脉发病，精神错乱。因此，它可能是一种神经官能症或精神病。
紧久龙：即主气血上行的龙。它的功能是司气、血上行。若它失调则会出现头痛、头晕、心慌气短、口干舌燥、心悸失眠等症状。因此，可能是高血压或低血压类的冠心病。
麦娘姆龙：即主消化的龙。它将进食的食物分解成精微与糟粕，精微被人体吸收，使糟粕被排出体外。它失调则出现消化系统紊乱。
吐塞龙：即主排泄的龙。将大便、小便和汗排泄到体外。它失调则引起三种排泄物的紊乱。
恰不欺龙：即普遍存在于全身的一种物质，作用是协调各种龙。
此外，尚有宁龙、赤龙、培龙。
宁龙：是主心脏的龙。它失调则出现心脏病，症状为心慌气短、神志模糊、背部发胀、心情烦躁、心悸失眠等。赤龙：即赤巴与龙失调所出现的赤龙病。症状为头晕、头痛、发抖、前额、眼眶和面颊痛。饥饿时常会发作。培龙：即培根与龙失调所出现的培龙病。症状是头痛、头晕、食欲不振、恶心、耳鸣、记忆力衰退等。
［2］赤巴 译成汉语是胆或火，其含义比中医的胆或火更为广泛。它的主要功能是产生热能，维持体温，增强胃的功能，长气色，壮胆量，生智慧等。根据它的功用分为赤巴觉久、赤巴当己、赤巴朱谢、赤巴同己、赤巴多塞等五种。
赤巴觉久：译成消化赤巴，其功用是产生热能，使食物分解成精华与糟粕。
赤巴当己：译成变色赤巴，主要存在于肝胆，它的作用是使精微的色素转变成血液、胆汁、二便等各不相同的颜色。
赤巴朱谢：译成能作赤色，存在于心脏，支配意识，主心壮胆，生谋划，助骄傲，滋欲望等。
赤巴同己：译成明视赤巴，存在于眼目，明辨外界的一切颜色。
赤巴多塞：译成明色赤巴，存在于皮肤，使皮肤细腻润滑。
［3］培根 译成汉语是涎或水和土。它相当于中医的津、涎，但其含义更为广泛。它的功能是磨碎食物，增加胃液，使食物消化吸收，司味觉，供人体以营养和输送体液，保持水分，调节人体的瘦胖，使睡眠正常，性情温和等。若培根失调则引起脾、胃、肾的机能紊乱而致病。根据其存在的部位和功能不同，分为培根登及、培根疟及、培根娘及、培根寸及、培根局尔及等五种。
培根登及：译成汉语是能依培根，存在于胸部，为五种培根之首，它可协调其他四种培根发挥作用，尤其人体缺乏水分时，有调节体液的功能。
培根疟及：译成汉语是能化培根，存在于胃部，主要是磨碎食物，有利于分解。
培根娘及：译成汉语是能味培根，主司味觉，存在于舌，辨别食物菜肴之味。
培根寸及：译成汉语是能足培根，主司感觉，存在于头，使人产生喜、怒、哀、乐和对外接触刺激有反应。
培根局尔及：译成汉语是能合培根，主司关节机能活动，存在于关节，使各部关节相互有机联系，并能自由伸屈运动。
龙、赤巴和培根，既用以解释人体的正常生理活动、某些疾病发生的原因；还用来区分人的类型。即龙型、赤巴型、培根型。龙型的人，其特点是消瘦，面色灰黄，畏寒，爱说话、唱歌，性格开朗等。赤巴型的人，其特点是易饥渴，多汗，身体有狐臭，面色发黄，性格倔强。培根型人，其特点是身体肥胖，面色发白，嗜睡，性格温和。
体型一方面反映人的某些生理特点，另一方面又与疾病的发生有一定的关系。
［4］六妙药 意思是六种疗效很好，似有灵丹妙药的功效。六味药是指草果、丁香、藏红花、豆蔻、肉豆蔻、滑石。六妙药也有指六味药在内的含义。
《四部医典》缘起
其时，导师世尊医圣琉璃光王，进入消除四百零四种疾病的医王之名的禅定中。进入禅定不久，从心房里发出了千万道各色佛光，普照十方，消除了十方众生的心理疾苦和无明［1］所产生的一切三毒疾病。佛光复又消失在心房里。而后，又从导师的心房里变化出一位明智大仙，端坐在空中，向仙人们讲道：“善哉!众道友!你们应该知道，人类为了预防和医治疾病，应当学习医学秘诀；为了长寿，人们应当学习医学秘诀；为了法［2］、财富、安乐，人们应当学习医学秘诀；为了从疾病的痛苦中解脱众生以及受人尊敬，人们应当学习医学秘诀。”此时，从导师琉璃光王的舌面上发出了千万道各色佛光，普照十方，纠正了十方众生在言论上的过失，消除了病魔之苦，佛光复又消失在舌面上。之后，又从导师的语音里变化出一位称为“意生”的仙人，他向导师顶礼之后，在导师面前做了个狮子顾盼的姿势，请求道：“善哉!导师明智仙长!为了自己和他人的事业，应该如何学习医学秘诀，请导师赐教。”明智大仙讲道：“善哉!众仙长!应当学习医学秘诀论，应当学习其中的支分，应当学习其中的点分，应当学习其中的会分，应当学习其中的经分，应当学习其中的章分。”
意生仙人讲道：“善哉!导师!如何学习医学秘诀，请导师赐教。”
导师讲道：“善哉!众大仙请听!应当学习《总则本》、《论述本》、《密诀本》及《后序本》等四部医论。同时，也应当学习八个分支。内容依次是：生理学与小儿科、妇科与邪魔病科、伤科与中毒、返老法与滋补法，应知如是称谓八支。还应当学习十一个点分，内容依次是：第一根本精华之点，第二形成身体之点，第三实虚病之点，第四行业生活点，第五营养饮食点，第六药物方剂点，第七器械医治点，第八正常无病点，第九辨症点，第十调养法则点，第十一行医道德点。应知如是十一点分。此外还应学习十五个会分，内容是：第一学会医治三病失，第二学会医治内科病，第三学会医治热症病，第四学会医治头脑病，第五学会医治脏腑病，第六学会医治生殖器病，第七学会医治痘疹，第八学会医治先天性疮症，第九学会医治儿科病，第十学会医治妇科病，第十一学会医治邪魔病，第十二学会医治伤科病，第十三学会医治中毒症，第十四学会医治衰老病，第十五学会增强气力。应知如是称为十五个会分。还应当学习四个经分，内容是：第一诊脉验尿经，第二补益用药经，第三攻下用术经，第四文武外治经。应知如是称为四经。还应当学习一百五十六个章分，内容依次是：
《总则本》里有序言、缘起、基础理论、辨症、医术、数据第共计六章。
《论述本》里有身体结构、人体解剖、生理学、症兆、病症产生的内因及外缘、疾病侵入、病理分析、日常卫生、时令与起居、饮食方式、饮食卫生、禁忌、药味药性、配方及医疗器械，无病调养、诊断、诡法察病、取舍四法验疾、总治疗法与两种特殊治法、实验治法与论医生等，如是称为《论述本》。它有十一个要点：一项分三点，三项里又分四点，二、四、五、六项都是单项不分点，再加总纲一章，共计三十一章。
《密诀本》有十五会，共九十二章。
第一会，请问章与疾病类：龙病、赤巴病、培根病及三者的合并症，共四章。
第二会，痨病、不消化症、痞块症、浮肿、水肿病、水臌痼疾、肺痨消瘦等共六章。
第三会，总论热症：总热、要热、寒热间、初热、高热、未成型热、伏热、久热、浊热、扩散热、劳热、瘟疫热、痘疹、疫痧肠痛、喉蛾热、感冒等共十六章。
第四会，上半身疾病类：头部疾病、眼病、耳病、鼻病、口腔病及瘿病，共六章。
第五会，脏腑中有心病、肺病、肝病、脾病、肾病、胃病、小肠病、大肠病等共八章。
第六会，生殖器的私处疾病分为男女两科。
第七会，零杂疾病类：痘疹杂病、音哑症、消化不良症、吐泻症、便秘症、热泻症、尿闭症、遗尿症、消渴症、呃逆症、哮喘症、腹部绞痛、寄生虫病、淋巴腺疫病、湿痹、痛风、黄水症、白脉症、皮肤病等共十九章。
第八会，并发性疮类：淋巴结核、痔漏、丹毒、内脏化脓症、疝气病、腺肿病、两足浮肿病、会阴漏症等共八章。
第九会，儿科病类：抚育法、婴儿疾病、邪魔症等共三章。
第十会，妇科病类：总论、特殊病症、一般病症等共三章。
第十一会，部多［3］类：癫狂病、健忘症、中风、麻风病、邪魔症等共计五章。
第十二会，伤科病类：总论、头部伤、颈部伤、胸部伤、四肢创伤等共五章。
第十三会，毒症类：合毒(梅毒)、转毒症、物毒症等共三章。
第十四会，人登寿域须颐养。
第十五会，饮食摄取重滋阴，要增气力，养精液。
以上这些在《密诀本》十五个会分，九十二章中详尽讲述。
膏丹丸散、药油滋补剂、药酒等、珠宝、金石制剂、草药配伍、油疗［4］、下泻、催吐、吹鼻药、缓泻、灌肠、峻泻、放血、针灸、脉泻、温熨、罨敷、按摩、穿刺等治疗方法均在《后序本》二十五章里讲清。
总述之，《总则本》六章、《论述本》三十一章、《密诀本》九十二章、《后序本》二十五章。一部医学四论共一百五十四章，再加概论和结尾，总计一百五十六章。这些概括为八支分。具体分述如下：身体部分七十章，儿科三章，妇科三章，毒症三章，邪魔病五章，伤科五章，还有寿老一章，滋补法等两章，总括在第三部里。”
注释：
［1］无明：佛教用语，意思指愚昧无知，不明事理，不能如实了解三界所有业果、谛实的道理，能令杂念生起。
［2］法：分教法与证法两大类。教法是指三藏十二部佛学经典，证法指戒定慧三学。
［3］部多：佛教术语，指妖魔鬼怪、邪魔之意。
［4］油疗：藏医常用酥油为辅料或粘合剂配制药物，亦可单用酥油、油脂(兽、畜)罨敷、擦抹、外敷、烫熨患处。这类方法均称为油疗。
《四部医典》生理、病理
意生仙人问道：“善哉！导师明智仙长，从医学四论中如何学习《总则本》？请医药导师赐教。”于是，明智仙人讲道：“善哉！意生仙人请听。首先讲述《总则本》，好比三条树根生出九条枝干、四十七条细枝、二百二十四片繁茂树叶，在树上成就五种异果。这些都在《总则本》的总纲里讲清。
若从广义解释，具体说法是：疾病、身体元气及秽物，通常不发生大变化时，人身安然无恙。反之，失常时则生疾病。
病有龙病、赤巴病、培根病等三种。人体内有索增龙、吐塞龙、紧久龙、麦娘姆龙、恰不欺龙等五气；消化、变色、行动、明视、明颜等五种赤巴；基本、研磨、尝味餍足、连结等五种培根。以上共十五种。食物精微、血、肉、脂肪、骨、髓、精液等是人体的七大基础物质。尿、汗、粪便是秽物。如是二十五片树叶排列清。饮食、营养、起居三件事，与二十五片树叶协调时，便安然无恙，增添气力。反之，失常时则生疾病。一切疾病是由三种内因、四种外缘所引起，由六种入侵门户积在人体的上部、中部、下部，其传播之路有十五条。由于年龄、地域、时令等九种因素所致，结果形成难以治疗的九种绝症。
在经文的纲领部分，把医治疾病的十二种办法归纳为寒症与热症两大类。六十三种可治的疾病均由贪欲、怒嗔、痴愚所引起，是龙病、赤巴病、培根病、疫疠等疾病产生的原因。时令、邪气、饮食、起居等均能影响疾病。六门之中首先侵入皮肤，进而扩展至肌腠，向里行入血脉，再里进入骨髓，有的降至五脏，有的坠入六腑。眼、耳、鼻、舌、神，心脏、脾、肺、肾、胃肠（包括大肠、小肠）、肝、胆、血管、骨和髓、脂肪、精液、粪、尿、膀胱等是人体固有的，是龙、赤巴、培根运行的通道。老年人龙的成分大，壮年人赤巴的成分大，儿童培根成分大，这是说与年龄的关系。
严寒霜冻之地是龙之域；干燥炎热之地是赤巴之域；潮湿沮洳之地是培根之域。龙病多发生于夏季，日暮、黎明是发病期；赤巴病多发生在秋季，中午、半夜是发病期；培根病多发生在春季，初夜、上午是发病期。
九种绝症使得福寿诸善完全消失，病入膏肓无可奈何。龙病过期，治疗已晚，热症内灼，引起高热，寒症冷侵，导致沉疴。体力不支，诸虚百损，结果形成致命的九种绝症。
十二变法说得清，龙、赤巴、培根有息、有不息，龙病、培根是寒性，血与赤巴性炽热，虫病及黄水症介于两者之间，其性兼有寒与热。如是应知总计数，共得叶片八十八，一切疾病分种属，全部知晓才无差误。”
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