产品设计手绘马克笔:维持血压稳定 享受健康生活

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/30 09:31:37
      嘉宾名片
  杨传华:医学博士、主任医师、教授、博士生导师,现任山东省中医院院长、高血压国家中医临床研究基地主任兼首席专家,中华中医药学会理事、五个国家级专业委员会副主任委员或常务委员、山东中医药学会副会长。
  主要致力于高血压及血管病变中医药防治技术的创新,主张以病证结合为基础,以循证医学模式为指导,坚持中医学研究方法与现代科技手段相结合、中医学研究与多学科研究相结合、宏观和微观相结合、客观和主观相结合的研究方法。善于推进理论创新和促进技术引进、集成、优化,在国内外首先提出高血压血管病变“久病及肾、络脉自病”等崭新病机观,丰富和发展了中医药学术内涵,创造了中药复方新药并创新了有效综合治疗方案,开辟了中医血管医学学科研究新领域,提升了全身血管病变的中医临床诊疗水平。
  目前主持国家“十一五”科技支撑计划项目、国家中医药管理局科学技术研究专项课题、山东省科技发展计划项目、山东省“十一五”中医药科技攻关项目、山东省保健医学科研项目各1项。近5年来,在国内外核心期刊共发表高血压研究方向的中英文学术论著15篇;作为第一位完成者获得山东省科技进步奖二等奖2项和山东省教育厅科技进步(应用成果)三等奖1项,鉴定课题2项。

  随着生活节奏加快和生活条件的改善,我国高血压患者也在逐年递增。2009年山东省疾控中心调查显示,山东省的高血压发病率已高达30%,并且有上升趋势。
  我国高血压的现状如何,所带来的危害有哪些,高血压如何正确用药以及如何从定期体检、生活习惯、饮食运动等方面预防?带着这些疑问,我们采访了高血压国家中医临床研究基地主任兼首席专家山东省中医院院长杨传华教授。
    高发病率与低知晓率和低控制率并存
  主持人:高血压已成为维护人类生命和健康不得不面临的严峻挑战,作为高血压方面的专家,您如何看待这个问题?
  杨传华:高血压是我们生活中一种常见病和多发病。它表面上看是一种独立的疾病,实际上是引发心脑血管和肾病变的一个重要的危险因素,如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压合并症。近些年,随着生活水平不断提高,饮食结构发生较大变化,我国心脑血管疾病的发生和死亡人数也在不断上升,每年心脑血管病死亡已达300万人,其中一半与高血压有关。这可以说是一个触目惊心的数字,高血压已经成为一个让人担忧的问题。
  主持人:我国高血压控制的现状如何,治疗的形势怎样?
  杨传华:虽然我国在高血压控制上投入了巨大的人力物力,也收到了很大的成效。但从目前看,高血压控制的形势依然很严峻。以济南市为例,根据不久前进行的济南城区高血压发病情况的一项流行病学调查显示,男性居民高血压患病率为64.1%,女性患病率为61.7%。
  现实情况是,很多人不知道自己得了高血压,其中许多明知自己得了高血压却不进行治疗。所以,现在高血压的知晓率和治疗率都很低。高血压病人群患病状况是“一高二低”:“一高”是患病率高;“二低”是知晓率低与血压有效控制率低。患者中只有1/3的人知道自己患病,不足1/4的人血压控制在正常值范围内。
  1958年,国家对18岁以上的成人进行高血压病普查,那时的患病率仅为5.9%;2002年国家对18岁以上人群进行普查,患病率已上升至18.8%;2009年,山东省疾控中心调查,山东省的发病率已高达30%,并且有上升趋势。
  主持人:很多人认为高血压是老年病,年轻人是不容易得的,所以查体时血压高一点也不在乎。
  杨传华:现在高血压有种很明显的发病趋势,就是年轻化。据临床统计,35岁以下的年轻人在整个高血压人群中已经占到了20%,而10年前,这个比例还不到10%。这是一个相当惊人的数字,精神压力大、生活无规律是导致这些年轻人血压高的主要原因。
  而许多年轻的高血压患者临床体征相差很大,有的表现典型,头昏、乏力、面色潮红;有的却无症状,一般都是体检才发现。
    定期检测血压,做到早诊断早治疗
  主持人:今年高血压病日的主题是“知晓您的血压和控制目标”,从高血压病防治角度看,“知晓血压和控制目标”有什么意义?
  杨传华:目前我国高血压人群中不知道自己患高血压的要占到70%。由于大部分人没有测量过自己的血压水平,也就不可能知道自己有无高血压,更谈不到高血压的治疗率和控制率。这些年来,经过政府和社会各界的共同努力,尤其是新医改政策的落实,居民健康档案的建立,人群高血压的知晓率、治疗率及控制率有所提高。估测分别达到35%、30%和8%—10%。但总体上讲仍处于较低水平。对普通群众特别是对高血压患者而言,只有知道自己的血压水平,才能提高高血压的治疗率和控制率。
  主持人:如何才能知晓自己的血压,怎么判断自己的血压值?
  杨传华:要知晓自己的血压水平,必须通过测量血压的方式。18岁以上的成年“正常血压”人,建议每2年测一次血压;35岁以上的人,建议每年测量一次血压;对易患高血压的人群(血压130-139/85-89mmHg、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史),建议每6个月测量一次血压。
  只要在未用抗高血压药情况下,经过至少三次不同日血压测量,均达到收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,就可诊断为高血压。而单纯收缩期高血压,需达到收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。
  主持人:诊断为高血压后,是否血压控制得越低越好? 
  杨传华:降压是预防和治疗的关键,但并非血压控制得越低越好,应做好个体化治疗。对每一位高血压患者而言,可根据不同情况明确病情,做好血压控制。
  像一般高血压患者,降压治疗的血压目标值至少应<140/90mmHg,120/80mmHg是我们公认的理想血压水平,如果无特殊情况,应尽量使血压降到目标值;年龄≥65岁老年高血压患者的血压可以根据情况目标值为<150/90mmHg;;高血压伴慢性肾脏病、糖尿病、冠心病的血压目标值为<130/80mmHg,高血压伴脑血管病后患者的血压目标值为<140/90mmHg。
    保持健康生活方式,远离高血压
  主持人:高血压发病率的上升,是否与现代社会人们不健康的生活方式有关?
  杨传华:是的。超重、高盐饮食和中度以上饮酒已被公认为高血压发病的三大最主要危险因素。
  纵观全国高血压病情况,北方远高于南方。成年人正常盐的摄入量应该不高于每天6克,但据统计,我省每人每天平均盐的摄入量竟然达到18克左右,大大超出了健康范围。临床发现如果减少一半的用盐量,我国每年可以少250万人死于高血压并发症。
  研究表明,高血压患者每日的摄盐量应控制在4-5克,正常人控制在6克以下,即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后一平盖的量。也可每周吃顿无盐餐,以调节摄盐平衡。同时炒菜出锅时再放盐能减少摄盐量。
  另外还有超重,人的体重与血压水平存在着明显的正相关关系,控制体重是预防高血压最直接最有效的方法。研究结果显示,超重者的高血压发病率是正常体重人群的2倍到6倍,体重减少1公斤,血压下降1毫米汞柱。我在临床治疗中就曾接诊过一位15岁的高血压患者。这位患者体重超标,是肥胖引起的。
  主持人:除了这些,高血压的形成还有哪些诱因?
  杨传华:压力和遗传史。压力的具体表现是:疲劳、不安、烦恼等状态,如果精神压力持续的话,就会使血压升高而降不下来,从而成为高血压病患者。所以在生活中,我们要保持乐观的心境,善于疏导压力。
  在遗传因素方面,如果父母都是高血压病人,则孩子患上高血压的几率是44%-73%;如果父母一人是高血压,则孩子患上高血压的几率是16%—57%。所以,高血压可能会遗传给下一代。
  主持人:对已经确诊的高血压患者,您有什么忠告?
  杨传华:高血压是一种可控制的疾病,健康的生活方式在高血压的预防和治疗过程中起着非常关键的作用。饮食要少盐、控制体重,注意尽量少饮酒,另外特别需要注意的是有没有症状都必须在医生的指导下合理用药,是否停药必须由医生决定。切不可自行停止用药。
    国家中医临床研究基地落户山东,助力高血压防治
  主持人:作为院长,您又是高血压国家中医临床研究基地主任兼首席专家。除了繁忙的日常管理、科研活动,还要考虑一些高血压的宣传活动。对此,您有什么感受?
  杨传华:为患者服务是我应尽的职责,这一点不难做到。最难的还是通过科普知识的宣传,让每个人都有了解高血压的意识,不掉以轻心,最好能够达到古人所说的“治未病”——就是说预防高血压,这是最难的,也是最重要的。我国高血压防治的总体水平与西方发达国家相比仍然偏低,主要原因还是预防不够,宣传不到位,一般群众对高血压危害的认识不足。
  主持人:在防治高血压方面,省中医做了不少努力,也取得了令业界瞩目的成绩,是不是与中医药治疗高血压的先天优势有关?
  杨传华:应该说中西医各有千秋,但我们中医药的优势是取长补短。中药治疗高血压,通常从患者的具体病证出发,采用辨证论治的方法,以中药复方,调整体内环境,改善血管内皮功能,使心、脑、肾、血管得到保护。中药降压作用缓和,稳定血压较好,较重的高血压病配合中药治疗,也可防止血压较大波动。另外,中医除了药物治疗以外,还有一些很有特色的非药物治疗方法,比如气功、针灸、理疗等,这些治疗已被证实具有一定的降压作用。
  对此,国务院在2011年《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》中也明确提出:“要在高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者健康管理中积极运用中医药技术和方法,加大中医药健康教育力度,逐步扩大在中医体质辨识基础上开展养生保健的人群范围。”
  主持人:据了解,2010年9月15日,高血压国家中医临床研究基地在省中医奠基,这对全省的高血压治疗是个具有里程碑意义的事件,也说明国家对我们医院的肯定。能给我们介绍一下基地的情况吗?
  杨传华:2008年,省中医由国家发改委和国家中医药管理局确定为国内唯一承担高血压病中医防治的临床研究基地,也是全国16家中医临床研究基地建设单位之一。
  基地总投入达到3.5亿,是集设备、医疗技术、人才培养、药物开发、科学研究于一体的综合性医疗科研机构,预计于2013年建成。基地的建成会实实在在地为山东乃至全国的高血压病患者带来福音,我们省的高血压患者将得到全国最好的治疗与保健。 
  主持人:我们注意到不久前,基地与德州陵县合作,开始了高血压中医防治社区建设工作,这对于基地建设有什么重要意义?
  杨传华:将高血压等慢病的治疗防线前移,提高其知晓率、治疗率和控制率,防病于未然的社区一级预防是医学界的共识,也成为高血压等慢病防治的关键。而中医防治社区建设项目正是我们高血压中医临床基地建设的主要切入点。为此,基地项目批复后,我们积极主动寻求合作社区,将德州市陵县确定为高血压中医防治社区建设单位。在国家中医药管理局,省卫生厅,陵县县委、县政府及卫生局的支持下,该项目纳入了当地政府医改工作的重要推进内容。
  经过前期的社区基线调研,我们已经建立了2400余人的高血压病信息档案,掌握了当地社区不同人群的高血压分布特征、确定了高危人群和正常高值人群的中医证候学分布特征及发病高危因素,为下一步的高血压社区中医药干预,积累了翔实的临床数据。
  主持人:可以说是给基地建设开了个好头。
  杨传华:是的,这个良好开端,预示着山东省中医院高血压病国家中医临床研究基地已在中医药社区建设上迈出了第一步。
  高血压中医药社区建设是在科学发展观指导下,符合我国国情医疗体制改革的重要实践方法,是体现我国特有医疗资源优势的重要载体,其成功建设,将可能成为中国特色医疗体制的重要组成部分。我们将以此项目为载体,不断加强基地建设工作,深化医药卫生体制改革,充分发挥中医药的优势和作用,努力提高人民群众健康水平。
  主持人:感谢杨院长接受我们的采访,相信高血压患者会从您的言语中受益良多。
  杨传华:也应该谢谢你们,媒体宣传是高血压防治的重要一环。希望我们共同把这项工作做好,让更多的人了解高血压,预防高血压,让已经确诊的高血压患者能够有效控制血压,健康生活。
  
  高血压危险因素
  血压水平的定义和分类
      高血压病的中医食疗方
  1.芹菜500克水煎,加白糖适量代茶饮;或芹菜250克,红枣10枚,水煎代茶饮。
  2.山楂30~40克,粳米100克,砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次,不宜空腹服,7~10日为一疗程。
  3.桃仁10~15克,粳米50~100克。先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥。每日服1次,7~10日为一疗程。
  4.莲子15克,糯米30克,红糖适量。将以上3味同入砂锅内煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。(糖尿病人不宜)
  (以上科普内容由山东省中医院宣传部供稿)