二仙汤合苦味叶下珠治疗慢性乙型肝炎32例疗效观察

首席医学网      2010年07月13日 23:16:53 Tuesday  50

作者：韩晶晶 张元奎 洪丽蓉    作者单位：1. 浙江省宁波市江东区东郊街道社区卫生服务中心 宁波 315040 2.浙江省宁波市传染病医院 3. 武警杭州医院

  

【摘要】  　　［目的］观察二仙汤合苦味叶下珠治疗慢性乙型肝炎的效果。［方法］对32例非干扰素、核苷类似物适应证的乙肝患者，用中药汤剂二仙汤合并叶下珠胶囊治疗。［结果］32例中，显效2例，有效25例，总有效率达84.4%。［结论］二仙汤结合叶下珠胶囊施治于非干扰素、核苷类似物适应证的乙肝患者，标本兼治，疗效显著。

【关键词】  慢性乙型肝炎; 二仙汤; 苦味叶下珠

　　Erxian Decoction and Phyllanthus Urinaria Treat Chronic Hepatitis B 32 Cases

　　Han Jingjing, Zhang Yuankui, Hong

　　Lirong East Suburb Community Healthcare Center, Jiangdong District, Ningbo City,Zhejiang Province(315010)

　　Abstract:［Objective］ To observe the effect of Erxian Decoction and Phyllanthus Urinaria on chronic hepatitis B. ［Method］ Administer TCM Erxian Decoction and Phyllanthus Urinaria to 32 cases. ［Result］ 2 cases had obvious effect, 25 had effect, and total effective rate was 84.4%. ［Conclusion］ The said method has marked cure effect on the disease above suited to noninterferon and nucleotides.

　　Key words： chronic hepatitis B; Erxian Decoction; bitter Phyllanthus Urinaria

    在我国HbsAg阳性者约占总人口的10%，其中慢性乙型肝炎患者约有3000万人，我科于2006年10月至2008年3月，以二仙汤合苦味叶下珠治疗乙肝患者32例，疗效满意，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组32例中，男18例，女14例；年龄最大74岁，最小11岁；病程最短（以首次测出血清HBsAg 阳性计算）9个月，最长7年。

　　1.2  诊断标准 

　　①临床症状，此类患者自觉症状较轻，以疲乏为主症，偶伴有食欲不振、恶心、呕吐。②存在血清HBsAg 阳性的实验室证据；③ALT水平正常，肝组织学无明显炎症。

　　2  治疗方法

    以二仙汤加减治疗：仙茅、仙灵脾各15g，当归、巴戟天10g，知母、黄柏各6g。妊娠者加杜仲、炒白术、苏梗；呕吐明显者加姜半夏、姜竹茹；疲乏者加生黄芪、桂枝；食欲不振者加炒谷芽、炒山楂；目糊者加杞子、谷精草。水煎，1剂/d，早晚分服。1个月为1疗程。叶下珠胶囊：叶下珠提取物，昆明四创药业有限公司生产，规格0.25g×36粒，口服1次2～4粒， 3次/d。两者合并使用，治疗3个疗程后观察疗效。

　　3  疗效观察

　　3.1  疗效标准 

　　显效：临床症状消失，血清HBeAg转阴，ALT及AST 水平正常，HBV DNA低于最低检测限；有效：临床症状有不同程度减轻，HBV DNA 滴度下降2Log10拷贝/ml以上，ALT及AST 水平复常；无效：治疗前后症状未见明显变化， HBV DNA 滴度未下降，或其他血清学、生化学指标显示病毒持续复制、肝功能受损。

　　3.2  治疗结果 

　　本组32例，显效2例,占6.3%;有效25例,占78.1%;无效5例，占15.6%，总有效率达84.4%。

　　4  讨论

    二仙汤是已故名医张伯讷20世纪50年代创制的方剂，方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归养血柔肝，调理冲任。全方具有辛温与苦寒共用、壮阳与滋阴并举、温补与寒泻同施之特征，尤其以温肾阳、补肝血、泻相火、滋肾阴、调理冲任、平衡阴阳见长。叶下珠胶囊为叶下珠提取物制成的胶囊剂。其药理作用主要有：抗乙型肝炎病毒作用［1］、保肝作用［2］、抗肿瘤作用［3］、抗HSV病毒［4］、抗细菌作用。

    乙型肝炎在其发生发展过程中，尤其病程日久，迁延难愈者，常常累及于肾，其疲乏、胁胀、烦躁易怒、食欲不振、恶心呕吐、性欲减退等症，辨证均属木郁化火，水不涵木。辨证施治须肾水与肝木兼治，清化与温润互用，滋补不忘排“毒”，养正须防恋邪，补益阴阳气血，调整脏腑平衡。二仙汤偏重免疫调节，叶下珠用以保肝抗病毒，将两者结合，标本兼治，施治于非干扰素、核苷类似物适应证的乙肝患者，疗效显著。