中财网感冒瞌睡多是怎么回事:加味膈下逐瘀汤治疗肝血管瘤32例 作者：张纪宏
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/27 15:30:48
加味膈下逐瘀汤治疗肝血管瘤32例 江苏中医1997年第18卷第8期 1991年8月至1995年4月，笔者运用加味膈下逐瘀汤治疗肝血管瘤22例，疗效显著，现小结如下。 1、临床资料 22例均经B超检查(其中10例行肝穿刺，穿刺液经病理检查)，确诊为肝血管瘤。血管瘤部位：肝左叶13例，肝右叶9例；单个6例，2个以上6例；直径最大为45，最小为12，其中20上为12例。其中男12例，女0例；年龄最小34岁，最大68岁，平均51岁；发病时间最短10天，最长2年。有7例曾接受中西药治疗。
临床表现：右胁肋疼痛，或痛引肩背，脘疽痞闷不适，胸颈部血痣赤缕，舌质紫暗或有瘀斑。伴有慢性肝炎3例，肝硬化2例，慢性胆囊炎3例；胃脘疼痛8例。 2、治疗方法 加味膈下逐瘀汤组成：五灵脂10，当归10，川芎10，桃仁10，丹皮10，赤芍10，乌药10，元胡10，香附10，红花10，枳壳10，甘草5，蟅虫15，三棱15。伴有慢性肝炎者加黄芪、山药、丹参、麦芽；伴有肝硬化者加鳖甲、牡蛎；伴有慢性胆囊炎者加柴胡、黄芩、郁金；胃脘疼痛者加降香、木香、山楂。 服法：每日1剂，水煎早晚各服1次，3个月为1个疗程。服药期间，注意精神护摄，戒酒烟辛辣，体力活动有度。 3、治疗效果 治疗1个疗程，症状消除，B超复查肝血管瘤消失为临床治愈；2例。症状消除，B超复查肝血管瘤缩小70%以上为显效；5例。胁肋疼痛，脘腹不适基本消除或明显减轻，B超复查肝血管瘤缩小70%以下为好转；12倒。症状无明显改善，B超复查肝血管瘤轻微缩小或未缩小为无效；3倒。总有效率86%。 4、典型病例 陈某，女，34岁，工人。1993年3月14日初诊。右胁肋疼痛，时如针刺。脘疽痞闷，纳少作胀2月余。肝脏B超检查，右肝分别见28mm×24mm、16mm×14mm两个强回声光团。提示右肝占位改变，在B超监视下当即行肝占位部穿刺。穿刺物呈血性，送市某医院病理检查，报告为血液成份。临床诊断为右肝多发性血管瘤。给予加味膈下逐瘀扬，服药10剂，右胁肋疼痛减轻，脘腹痞问消除，食纳增加。服药30剂，右胁肋疼痛消除。续服2个月，B超复查肝脏，血管瘤消失。随访2年，B超复查，未见复发。 5、体会 肝血管瘤，现代医学认为大多数属于海绵状血管瘤，是由血管内皮细胞组成的良性肿瘤。其治疗手术切除为主或采用肝动脉结扎术。当病变广泛或为多发性肿瘤不能切除者可采用放射治疗。口服西药无确切疗效。由于肝血管瘤病程长，发展缓慢，全身情况良好，除个别肿瘤增长迅速，引起自发性出血外，手术治疗难以被一般患者所接受。 祖国医学中无此病名，据其临床表现及影象检查提示，当属癥积、胁痛范畴。其发病原因，笔者以为多与情志郁结，饮食不节，过度劳碌，久病体虚等有关。盖肝位居膈下，其经脉布两胁，性喜条达而恶抑郁。肝失疏泄，气机郁滞，脉络癀阻，血瘤乃成。基本方由膈下逐瘀汤加蟅虫，三棱组成。 膈下逐瘀汤出自《医林改错》，由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、香附、红花、枳壳、甘草十二味药组成，功能活血祛瘀，行气止痛。主治瘀在膈下之癥积。蟅虫性味咸寒，入血软坚，为强有力的破血逐瘀、消症散结之品。三棱，性昧苦辛，入肝经，能“通肝经积血”(《汤液本草》)，主“老癖癥瘕积块”(《开宝本草》)。故本方用治瘀血结于膈下的肝血管瘤获效较佳。
临床表现：右胁肋疼痛，或痛引肩背，脘疽痞闷不适，胸颈部血痣赤缕，舌质紫暗或有瘀斑。伴有慢性肝炎3例，肝硬化2例，慢性胆囊炎3例；胃脘疼痛8例。 2、治疗方法 加味膈下逐瘀汤组成：五灵脂10，当归10，川芎10，桃仁10，丹皮10，赤芍10，乌药10，元胡10，香附10，红花10，枳壳10，甘草5，蟅虫15，三棱15。伴有慢性肝炎者加黄芪、山药、丹参、麦芽；伴有肝硬化者加鳖甲、牡蛎；伴有慢性胆囊炎者加柴胡、黄芩、郁金；胃脘疼痛者加降香、木香、山楂。 服法：每日1剂，水煎早晚各服1次，3个月为1个疗程。服药期间，注意精神护摄，戒酒烟辛辣，体力活动有度。 3、治疗效果 治疗1个疗程，症状消除，B超复查肝血管瘤消失为临床治愈；2例。症状消除，B超复查肝血管瘤缩小70%以上为显效；5例。胁肋疼痛，脘腹不适基本消除或明显减轻，B超复查肝血管瘤缩小70%以下为好转；12倒。症状无明显改善，B超复查肝血管瘤轻微缩小或未缩小为无效；3倒。总有效率86%。 4、典型病例 陈某，女，34岁，工人。1993年3月14日初诊。右胁肋疼痛，时如针刺。脘疽痞闷，纳少作胀2月余。肝脏B超检查，右肝分别见28mm×24mm、16mm×14mm两个强回声光团。提示右肝占位改变，在B超监视下当即行肝占位部穿刺。穿刺物呈血性，送市某医院病理检查，报告为血液成份。临床诊断为右肝多发性血管瘤。给予加味膈下逐瘀扬，服药10剂，右胁肋疼痛减轻，脘腹痞问消除，食纳增加。服药30剂，右胁肋疼痛消除。续服2个月，B超复查肝脏，血管瘤消失。随访2年，B超复查，未见复发。 5、体会 肝血管瘤，现代医学认为大多数属于海绵状血管瘤，是由血管内皮细胞组成的良性肿瘤。其治疗手术切除为主或采用肝动脉结扎术。当病变广泛或为多发性肿瘤不能切除者可采用放射治疗。口服西药无确切疗效。由于肝血管瘤病程长，发展缓慢，全身情况良好，除个别肿瘤增长迅速，引起自发性出血外，手术治疗难以被一般患者所接受。 祖国医学中无此病名，据其临床表现及影象检查提示，当属癥积、胁痛范畴。其发病原因，笔者以为多与情志郁结，饮食不节，过度劳碌，久病体虚等有关。盖肝位居膈下，其经脉布两胁，性喜条达而恶抑郁。肝失疏泄，气机郁滞，脉络癀阻，血瘤乃成。基本方由膈下逐瘀汤加蟅虫，三棱组成。 膈下逐瘀汤出自《医林改错》，由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、香附、红花、枳壳、甘草十二味药组成，功能活血祛瘀，行气止痛。主治瘀在膈下之癥积。蟅虫性味咸寒，入血软坚，为强有力的破血逐瘀、消症散结之品。三棱，性昧苦辛，入肝经，能“通肝经积血”(《汤液本草》)，主“老癖癥瘕积块”(《开宝本草》)。故本方用治瘀血结于膈下的肝血管瘤获效较佳。