中财网天心 写真 资源:【原书摘录】临床篇之恶性肿瘤：附方（一）
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/27 21:32:31
1 启膈散加减（彭坚经验方）：
沙参 30克
用方心得：
原方出自清代程锺龄的《医学心悟》，是治疗“嗌膈”即早期食道癌的有效方。方中以沙参、川贝、茯苓润燥化痰散结；丹参、郁金、砂仁壳行气化瘀开郁；荷叶蒂、杵头糠化浊和胃降逆，证见呕吐痰涎、胸脘痞懑、吞咽梗阻者可用。
从我的临床经验来看，在进行化疗的阶段，患者最大的反应是恶心呕吐，不能进食，有的患者由于痛苦不堪，因此而中止或拒绝继续化疗。和胃降逆方有多种，但能够持久发挥作用的，本方当属首选。况且本方在降逆之中又具开郁作用，药物不寒不热，气味较淡，比较适合病情且患者易于接受。方中的杵头糠现在的药店不备，故以麦芽代之，此物可和胃消食，尚能舒展肝气。原方加威灵仙、急性子、石见穿，则化痰、软坚、散结、止呕的作用更为显著。
加减：痰多，加陈皮10克、半夏15克：干呕，头痛，吐涎沫，加吴茱萸5克、半夏10克；口苦，舌苔黄腻，加黄连5克，白蔻仁10克；嗳气，胃脘痞闷，加旋复花10克、代赭石30克。
2三阴汤加减（彭坚经验方）：
石斛15克
用方心得：
本方从叶天士养胃汤化裁而来，以养胃阴为中心，兼顾心、肺之阴，故曰三阴汤。方中以石斛、花粉、山药、扁豆养脾胃之阴，沙参、百合养肺阴，太子参、麦冬、五味子养心阴，合欢花、枣仁、琥珀、茯神调节心神，茵陈淡渗，清利阴虚之中所兼挟的湿热。全方药味清淡，滋阴但不滋腻，养阴而兼益气，对放疗所导致的胃、心、肺阴伤有热颇为适合。
从我的临床经验来看，放疗所导致的痛苦，主要是伤阴，特别是原本属于阴虚火旺体质的患者，表现更为突出。而一系列伤阴的证候，如烧心，烦躁，失眠，汗多，燥热，咽疼，干咳，大便干结，小便黄赤，口干，舌红，脉细数等，又不离胃、肺、心三脏。故治疗当以胃为中心，兼顾心肺，养阴为主，兼顾益气。如果口干纳呆，舌红苔白腻，为阴虚挟湿热，加白蔻仁6克以芳化淡渗；如果口苦，舌红苔黄腻，为毒火郁结在内，加黄连、黄芩、山栀、土茯苓、人中黄等加以清解，但芩连等苦寒清热之药容易化燥伤阴，用量宜小；如果咽痛较剧，加玄参30克、土牛膝30克、板蓝根30克；咽肿加马勃10克、僵蚕10克、山慈菇10克；干咳加川贝10克、牛蒡子10克、诃子10克；大便秘结加生地30克、玄参30克、玉竹30克、火麻仁30克；大汗淋漓，可加浮小麦30克、龙骨30克、牡蛎30克。
3 《绛雪园古方选注》雪羹汤
新鲜荸荠半斤，去皮，海蜇皮半斤，煨汤，作甜食当早餐，可分两天服。
用方心得：
古人对这个食疗方评价很高，认为能清肝降火、滋阴润燥、生津通便，消癥瘕，现代临床也发现有降血压、软化血管、防治癌症的作用。何绍奇先生有一段精彩的文字介绍此方：“雪羹一方，出王晋三《绛雪园古方选注》，谓海蜇味咸，荸荠味甘酸咸，皆性寒而质滑，有清凉内沁之妙。凡肝经热厥，少腹攻冲作痛，诸药不效者，用以泻热止痛，捷如影响。因其为寻常食物，人多忽视，王孟英乃激赏之。《归硯录》谓：海蜇宣气化瘀，清痰行食，软坚开结，而不伤正气，哮喘、胸痞、腹痛、癥瘕、胀满、便秘、滞下、疳、疸等病，均可量用。至宜下之癥而体弱不能率投硝黄者，辄重用，而随机佐以枳、朴之类，无不默收敏效云云。其用量用法如次：海蜇120克，清水漂尽，以无盐矾味为度；荸荠120克洗净泥沙，切开，同煮至海蜇化尽（约须2小时左右，如用高压锅煮则不须如此费时）。取煎出液400毫升，一日三次分服。如无荸荠，可以白萝卜代之。我常用此方治疗呼吸系疾患之属痰热，痰色或黄或白，但粘稠而难以咯出者，用后一、二日痰即转清易出。腹满，大便燥结者，用之即通。又尝用于多囊肝、多囊肾、乳腺增生、脂肪瘤、甲状腺瘤及肿瘤、颈淋巴结核（均加葎草120克、夏枯草30克）。配合汤药、丸药使用，唯须坚持使用三个月以上，始可见其潜移默化之功。”[78]
从我的临床经验来看，本方运用的对象为大便燥结而又阴虚体弱者。这类患者不仅不任硝黄攻下，即使是生地、玄参、麦冬等生津润燥之药，久服亦碍胃纳呆而无法坚持。长期便秘，必导致气机升降失常，轻者肺气上逆，胸闷咳嗽痰喘，肝气上逆，少腹攻冲作痛，重者痰瘀互结，产生肿瘤，囊肿。雪羹汤不仅润肠通便，且有消瘀化痰的作用，又是寻常食物，可久服而不伤元气，故肺癌或其他肿瘤患者，凡属阴虚大便秘结者，每配合使用本方，特别是放疗后大便秘结，效果更佳。
新按：近年来，我曾经治疗一例80高龄的女性患者，患混合型脑癌，多次昏倒在地，夜晚抽搐，医院及家属都不主张手术，只服用抗癫痫的药物。我开中药丸剂之后，顺告以海蜇皮、天麻各半斤，天麻15克，慢火炖12小时，每天喝汤。患者大便秘结，服此方后每天大便快意通畅，中药丸剂只吃了两个月即停服，抗癫痫药也早已停服，而雪羹汤加天麻至今已经服三年，再无昏倒、抽搐发生，也未做CT复查。
其中雪羹汤须炖12小时，是参考了“刘太医”牛蹄筋汤的炖煮法。据《生命的疆界》（赵英健编著，上海三联书店2008年出版）介绍，牛蹄筋煎煮12小时以后，形成了“硬蛋白”，对于癌症和许多中老年退行性疾病有康复保健作用。我思虑海蜇皮同牛蹄筋的成分差不多，海蜇皮炖12小时，也应当能够形成“硬蛋白”，而且从中医的角度来看，牛肉之类性温，海蜇皮性凉，癌症患者属于阴虚的用雪羹汤可能更加合适。古人记载雪羹汤能够治疗“症瘕”诚不我欺，吸取当代人的经验和研究，加以改进，则效果更好了。
4
生地15克
上药浓煎一小时，兑入蜂蜜饮服。也可将药熬膏冲服。
用方心得：
本方即琼玉膏合二至丸。琼玉膏载于《洪氏集验方》，相传出自著名养生家铁瓮城申先生，故又称“铁瓮先生琼玉膏”，方中以生地补肾滋阴为君药，以白蜜养肺润燥为臣药，二者合用，取金水相生之义；以人参、茯苓健脾益气为佐使药，有补土生金之效。明代太医院再加麦冬、天冬、枸杞子，加强了原方滋阴作用。《本草纲目》中。李时珍称：“常服开心益智，发白返黑，齿落更生，辟谷延年，治痈疽痨瘵，咳嗽唾血等病。”二至丸以女贞子滋肾养肝为主，配以旱莲草养阴益精，凉血止血，药味虽少，但滋补肝肾之力雄厚，且无滋腻碍胃之弊。
从我的临床经验来看，免疫功能低下是癌症患者发病的主要原因之一，而放化疗又进一步损害了患者的免疫功能，临床表现以虚证居多，须分别阴虚、阳虚进行调补。其中，阴虚或气阴两虚的癌症患者，其血象检查的结果，大部分白血球较低，其证候表现多为干咳，气短，头晕，腰酸，乏力，消瘦，失眠，大便干结，口干，舌红，脉细数等，也有的患者证候不明显，仅仅感到疲乏无力，口干，大便结。治疗当以肺肾为中心，通过益气养阴之法，大力提高机体免疫功能。琼玉膏与二至丸合方，是比较恰当的选择。关于琼玉膏的作用，张炬等先生认为：“据现代医学研究，方中地黄有保护肝脏、防止肝糖元减少的作用；动物实验证明，地黄能够延长家蚕的寿命；日本学者还报告说地黄可防止老化，增进神经反射机能。人参不仅对神经系统、内分泌系统循环系统的功能有促进和增强作用，而且具有‘适应原’样作用，能增强机体对各种有害刺激的防御能力，并有降血糖、抗肿瘤、抗溃疡以及提高机体免疫功能等作用，同时还可使细胞的传代次数增加，这些均说明它确有延缓衰老的功能。茯苓不仅有较强的抗肿瘤作用，而且有强壮神经、降血糖、抗溃疡、利尿等功能，它还能提高机体的免疫功能、增强机体的抗病力，鉴于免疫功能低下是衰老的重要原因，所以说它也有延年益寿的作用。白蜜除含有大量糖分外，尚含有多种维生素、氮化合物和多种酶，以及镁、钙、钾、钠、硫、磷、铁、锰、铜、镍等，具有很高的滋补营养价值。”[79]二至丸则已广泛运用于白细胞减少、慢性再生障碍性贫血等疾病的临床治疗。经动物实验证明：二至丸可使脾脏、胸腺、腹腔淋巴结、肾上腺等免疫器官重量明显高于对照组，并可对抗强的松龙的免疫抑制作用，可纠正强的松龙所致的外周白细胞下降。此外，女贞子对T淋巴细胞具有促进作用，可升高白血球，促进造血机能，保护肝脏，帮助肿瘤患者对抗光敏反应等。旱莲草则能够促进淋巴细胞转化率，从而提高机体的免疫力，有利于抑制肿瘤生长，并有保肝、止血等作用。经过我多年的临床实践，体会到以上两方合用，对免疫功能低下属于肺脾肝肾阴虚者，确有较好的提升、滋补作用。
本方除了可以用煎剂之外，我经常向癌症患者推荐自制成膏滋服用。王绵之先生说：“本方名‘琼玉膏’，是取‘起沉疴，赛琼瑶’之意，极言其填精补髓，益气生血之功。方中人参、生地、茯苓、白蜜看似平常，但制作精致，似有道家炼丹般用心，确有滋阴精益气血的妙处，后世有河车大造丸，人参固本丸，都是治疗虚损的成药，其处方或有人参、茯苓加滋阴降火药，治‘虚损痨瘵，内热水亏’；或人参、生地加熟地、天冬、麦冬，治‘痨瘵虚热，咳血盗汗’等都是从琼玉膏化裁而来，相比之下，这个（剂型的讲究，彭坚注）就差了些。””[80]可见王先生也是主张制成膏滋的。
相对于煎剂和丸剂，膏滋口感好，易吸收，药效更集中，营养更丰富，服用更方便，非常适合于癌症患者长期使用。膏滋可以自己制作，也不必象古代那么复杂，我告诉患者：最简单的方法，可将五剂药为一料药，放到压力锅中，加水三公斤左右，加压力阀，小火煮半个小时，待冷却后，倒出药汁，再添水加压煎煮一次，两次的药汁浓缩成500cc左右，加蜂蜜300～500cc,微沸，冷却后装瓶，置放冰箱中，分作10天服，每天3、4次，开水冲服。如继续在微火上浓缩，最后适当加入生麦芽糖收膏，则制出的成品一如古代膏滋，保存时间更久。
5
红参10克
用方心得：
本方出自《局方》，从十全大补汤变化而来。方中以人参、黄芪、炙甘草、白术、茯苓健脾益气；当归、熟地、白芍补肝养血；肉桂温心肾之阳，鼓舞气血生长；五味子敛肺滋肾，宁心安神；陈皮理气，以助运化，远志化痰，以调心神，姜枣辛甘，以和营卫，共奏益气补血、养心安神之效。
焦树德先生认为：“本方与八珍汤的双补气血有所不同。八珍汤以四君子汤补气，四物汤补血，好象如此气血得以双补。然而进一步分析，四君子汤补气过于呆滞，四物汤补血却含川芎芳香燥烈之品，不适应于久虚之证。本方加陈皮以行气，去川芎之芳燥，再加远志、五味子，则静中有动，动中有静，动静药相得益彰，故可养荣而强身。方中虽有酸甘化合生阴之意，而酸收之中又有辛温之品通达，甘缓之中又有渗运之品行利，因而无壅滞碍胃之弊。功主于奉养心营，适于久服。十全大补汤为八珍汤中加黄芪、肉桂而成，虽然亦能双补气血，但仍存在上述八珍汤的缺点。如气血两虚欲长期服药者，或遇气血两虚中兼有心虚，症见惊悸、自汗、健忘、失眠诸症者，则不如本方五脏互养互荣之效佳。本方虽然是从十全大补汤加减变化而来，但从此方的加陈皮减川芎，另加远志、五味子这一加减中，即可体会到中医方剂的加减变化，相须配伍，实寓有旋转造化之机的妙用，发人深省。”[81]
从我的临床经验来看，晚期癌症患者，特别是经过多次化疗后的晚期癌症患者，在出现气血大亏、各项血液检验指标低下时，用药不能再斤斤于消癌、攻邪、祛毒，当以救人为主，扶正为主，如此尚可延缓患者的生命，使患者获得较高的生存质量。从许多中医古籍的记载来看，古人对于疮疡、痘疹、乳癌等溃后久不收口者，每每认为是气血大亏所致，不再用清热解毒等凉性药，转而大补气血，十全大补汤与人参养荣汤常被列为首选方剂，现代日本汉方医甚至赞誉十全大补汤是“治疗肿瘤的新曙光”。从我运用于癌症患者的临床效果来看，人参养荣汤比十全大补汤还要好，焦树德先生所作的分析和评价是非常中肯的。
值得重视的是：两首方中都用了肉桂，其中的道理，王绵之先生有一番说道：“补血的问题主要有两个重点，一个是原料，一个是功能。血的生成，依赖脾胃对营养物质的消化吸收和心肾之阳的气化，水谷精华只是造血的原料，使之变化为血，还得依赖心肾的气化功能，如果病人能吃，食欲不减，进食也不差，还贫血，就说明是有原料但不能变化。而方中的肉桂味甘、气辛、性热，入心肾脾，有促进脾胃的消化功能和心肾气化功能的双重作用，在气血俱虚的情况下，八珍汤的两个变方十全大补汤和人参养荣汤，都加上黄芪、肉桂，是为了加强补气温阳，促使阳生阴长，促使补血的功能加强，两方是治疗气血俱虚而偏于寒的。这样的方剂用来治疗各种贫血，效果比较好。”[82]肉桂有两种，一种为普通肉桂，一种为紫油桂，价格悬殊百倍，方中的肉桂借其启迪阳气，至关重要，一般肉桂容易上火，动血，不堪大用，必须用紫油桂，即上桂，而且宜研末冲服。
我在方中尚加刺五加15克、鸡血藤30克、补骨脂10克、穿山甲10克。其中，刺五加可助黄芪强壮补气，鸡血藤助归、地补血通络，补骨脂助肉桂补肾温阳，穿山甲活血化瘀。这个配伍同时被国内许多中医癌症专家证实，对于化疗后白血球下降有可靠的升高作用。我将以上组合添加到人参养荣汤中，使之具有了升白血球、升血小板、升血红蛋白、提高免疫功能、克服放化疗后遗症、改善症状的全面效果。令人不解的是，穿山甲在其中起的作用举足轻重，如若去之，则升高血象的效果显著降低，然而，其作用机理至今未能明白，有待于以后的进一步研究。
6 胃阳虚温补心阳方（孙秉严创制方）：
陈皮10克
7 脾阳虚温补肾阳方（孙秉严创制方）：
黄芪20克
用方心得：
国内治疗癌症的名家孙秉严先生认为：“癌的发生，是人体脏腑阴阳失调，六淫、七情、外伤等因素诱发的结果。与其他疾病不同的是，上述致病的内外因素，使体内产生寒性或热性瘀滞后，又产生一种‘毒’，由于毒的日积月累，才引发了癌。各毒虽然看不见，但有‘象’表现于局部和全身。所以癌症是一种全身性的病变，肿物是其局部表现，应把治疗全身与局部、治本与治标结合起来，使用的药物，既峻猛攻邪，又使病人饮食增加，精神振奋，不偏废其中任何一方面。”严先生力主中晚期癌症百分之八十是阳虚而寒瘀毒结，采用扶正祛邪的方法治疗。驱毒大胆用汞制剂、砷制剂、斑蝥、巴豆（不去油）等，扶阳则用以上两首方。作者认为：“两方的区别，前者用干姜、附子、高良姜温中补火，牵牛、槟榔、厚朴降逆通腑，以恢复胃以降为顺的生理功能为主旨；又加桂枝、白术、茯苓、远志、枣仁温振心阳，是治疗一切胃阳虚疾患的基本方。后方也用干姜、附子、肉桂温中补火，而用黄芪、党参、白术、山药、升麻、柴胡补气升阳，以恢复脾阳宜升的生理功能为主旨；又加菟丝子、补骨脂、核桃肉温补命火，壮肾益精，是治疗一切脾阳虚疾患的基本方，两方中分别加入熟地、白芍，用以监制温药，勿使过燥。”[83]